Hvor meget sukker reducerer 1 enhed insulin

Husk dosisjusteringsreglerne.

Første regel

Hvis målglykæmiske værdier ikke opnås, skal du først og fremmest finde ud af, om der er fejl ved at opfylde lægeordinationerne. Er teknikken for insulininjektioner observeret, er stoffet forsinket, er injiceringer givet i tide og mad er taget, er doserne taget korrekt i sprøjten?

Eller måske har du yderligere problemer, som for eksempel en stressende situation? Har du ikke koldt? Er den ikke faldet kraftigt, eller har fysisk aktivitet tværtimod øget? Måske stoppede du med at kontrollere din kost?

Det sker endda, at patienten (specielt karakteristisk for teenagere) forsætligt injicerer insulin i utilstrækkelige doser for at forværre deres tilstand og opnå nogle mål fra deres nære. Det er nødvendigt at besvare disse spørgsmål, og først efter eliminering af alle mulige fejl begynder man at ændre dosis insulin.

Regel to

Når du har kontrolleret, at du gør alt korrekt, og du ikke har det ønskede resultat, skal du bestemme, hvilken type insulin der er ansvarlig for højt eller lavt sukker. Hvis der er en stigning eller fald i fastende glukose, er problemet i "langvarigt" insulin, som blev administreret natten før, hvis indikatorerne ændres efter et måltid, skal dosen af ​​"kort" insulin først revideres.

Regel tre

Hvis der ikke er alvorlige episoder af hypoglykæmi, er der ikke behov for at skynde sig for at ændre dosen af ​​"forlænget" insulin. For at forstå, hvorfor sukkerniveauet ikke holder på det ønskede niveau, er det nødvendigt 2-3 dage. Derfor er det sædvanligt at justere dosen af ​​"forlænget" insulin en gang hver tredje dag.

Fjerde regel

Hvis årsagen til dekompensation i "korte" insuliner er, kan deres dosis ændres oftere (selv hver dag) - ifølge resultaterne af uafhængig glykæmisk kontrol. Hvis sukker er højt før et måltid, øg dosen til, at 1 enhed insulin sænker glukosen med ca. 2 U mmol / l - sådan har du udarbejdet den aktuelle dosis (du har foretaget en nødjustering). For at forhindre hyperglykæmi i at gentage sig selv på samme tid i morgen på en planlagt måde, titrer dosen selvfølgelig forudsat at den tilsvarende fødeindtagelse har samme antal kulhydratenheder.

Femte regel

Skift dosis meget omhyggeligt - højst 1-2, højst 3-4 U, efterfulgt af omhyggelig overvågning af blodglukose. Hvis hyperglykæmi forbliver højt, er det bedre at gentage administrationen af ​​2-4 u af "kort" insulin efter 2 timer. Du bør ikke skynde dig for at øge doserne, fordi du allerede ved, at et kraftigt fald i sukkerniveauet er langt mere farligt end højt, men stabile indikatorer (selvfølgelig hvis der ikke er ketosis, men vi har allerede diskuteret dette, når vi taler om komplikationerne ved diabetes).
I nogle artikler er der anbefalinger om hyperglykæmi over 18 mmol / l for at tilføje til den planlagte dosis "kort" insulin yderligere 12 enheder (!).

Lad os tælle. 1 enhed insulin nedsætter blodglukosen med 2 mmol / l. Multiplicer 2 ved 12 og få 24 mmol / l Men der er også en planlagt dosis "kort" insulin. Hvad får vi til sidst? Alvorlig hypoglykæmi, uden tvivl. Hvis sukkeret er så højt - mere end 18 mmol / l, er det bedre at tilføje til den planlagte dosis 2-4 U Kontroller sukkeret i 1,5-2 timer, og hvis indikatoren forbliver på samme niveau, lav yderligere "vittigheder" 3-4 enheder af samme "Kort" insulin. Efter 1-1,5 timer skal du se på sukkeren igen.

Hvis intet har ændret sig igen, er det bedst at konsultere en læge hurtigt. Kun hvis medicinsk bistand ikke er tilgængelig (patienten er meget fjernt fra hospitalet), kan du forsøge at foretage yderligere injektioner af "kort" insulin selv med en hastighed på 0,05 U / kg vægt pr. Time.

For eksempel er patientens vægt 80 kg. 0,05 ganget med 80 og få resultatet - 4 enheder. Denne dosis kan indgives 1 gang i timen subkutant, forudsat at blodsukkerniveauet også vil blive bestemt hver time. Hvis reduktionen i glykæmi bliver over 4 mmol / l pr. Time, skal du stoppe vittighederne og fortsætte med at bestemme blodsukkeret hver time. Under alle omstændigheder bør den samlede enkeltdosis "kort" insulin ikke være mere end 14-16 U (planlagt plus korrigerende). Om nødvendigt kan en yderligere injektion af "kort" insulin gives kl. 5-6 om morgenen.

Sjette regel

Indtil insulindoserne er justeret, bør antallet af brødmodtagere modtaget til morgenmad, frokost og middag forblive konstant fra dag til dag.
At tillade dig selv en lettere diæt og dagligt diæt er kun muligt efter at doserne er udarbejdet, og målglykæmiske værdier er opnået.

Regel syv

Hvis sukkeret ikke er meget højt (højst 15-17 mmol / l), skift dosis af kun ét insulin ad gangen, for eksempel "langvarig". Vent i tre dage, hvorunder sukkerniveauet kontrolleres hvis det gradvist falder, nærmer sig målet, er det måske ikke nødvendigt at ændre dosen af ​​"kort" insulin. Hvis det på samme tid i løbet af dagen, herunder efter spisning, fortsat er sukker, skal du tilføje 1-2 enheder "kort" insulin. Eller omvendt, lad dosen af ​​"forlænget" insulin være det samme, men juster den "korte" en, men igen, lidt efter lidt, 1-2 enheder, maksimalt 3 (dette afhænger af niveauet af glukose i blodet før et måltid).

Sørg for at tjekke det efter at have spist (efter 1-2 timer, afhængigt af tidspunktet for den højeste aktivitet - toppen af ​​handlingen - denne type "kort" insulin).

Regel otte

Først og fremmest normaliserer de doser, der forårsager hypoglykæmi.

Regel Nine

Hvis sukkerindholdet er forhøjet døgnet rundt, skal du først prøve at fjerne den højeste værdi. Forskellen i ydelse i løbet af dagen er lille - ikke højere end 2,8 mmol / l? Derefter normaliseres morgennumrene først. For eksempel, hvis fastende blodsukker er 7,2 mmol / l og 2 timer efter at have spist 13,3 mmol / l, skal du først ændre dosen af ​​"kort" insulin. På en tom mave, sukker 7,2 mmol / l og efter at have spist 8, 9 mmol / l Indstil langsomt dosis af "forlænget" insulin, og kun derefter, hvis det er nødvendigt, tag op "kort".

Regel Ti

Hvis den totale insulindosis i løbet af dagen er mere end 1 enhed pr. 1 kg legemsvægt, er det sandsynligvis, at insulin overdosering finder sted. Med et kronisk overskud af insulin injiceret udvikler kronisk overdoseringssyndrom hyppige episoder af hypoglykæmi efterfulgt af en kraftig stigning i sukker til høje værdier, øget appetit og til trods for diabetes dekompensation falder sangens vægt ikke, men tværtimod øges.

Derudover kan Somodja-fænomenet være en manifestation af en overdosis af afteninsulin, når hyperglykæmi udvikler sig som reaktion på natlig hypoglykæmi, hvilket ofte medfører en fejlagtig stigning i afteninsulindosis og forværrer kun sværhedsgraden af ​​tilstanden. En stigning i sukker med Somoggia fænomenet kan fortsætte i op til 72 timer og i sjældne tilfælde endda føre til ketoacidose.

Regel ellevte

Hvis du ikke er i stand til at genkende hypoglykæmiske tilstande, skal målværdien af ​​blodsukker øges.

Ud over at justere insulindoserne bør næring og fysisk aktivitet også ses. Hvis hyppig hypoglykæmi er nødvendig, er det nødvendigt at rette kvitteringen af ​​kulhydrater: Tilsæt en mellemmåltids snack eller øg volumen til morgenmad, frokost eller aftensmad (helst stadig ekstra høj te).

Med hensyn til fysisk aktivitet skal det i dette tilfælde være noget reduceret. Men hvis sukkerniveauet er konsekvent højt, er det tværtimod nødvendigt at reducere produktionen af ​​kulhydrater under hovedmåltiderne og mere kraftigt at gå ind for motion. Det er nok ikke værd at gentage mellemmåltider eller eftermiddags snacks - dette kan øge glykemiske udsving.
Intensiveret insulinregime er godt for alle, men for nogle patienter kan det ikke være relevant. For eksempel vil ældre eller dem med begrænset selvbetjening ikke være i stand til selvstændigt at bestemme den nødvendige dosisændring og korrekt injicere. Det samme kan siges om dem, der lider af psykisk sygdom eller har et lavt uddannelsesniveau.

Denne metode er også umulig for de patienter, der ikke har evnen til at måle deres blodsukker niveauer alene, selv om glucometre nu er så tilgængelige, at sådanne problemer er meget sjældne. Intet vil træne ud med den intensiverede metode i uforskudte mennesker. Og det er selvfølgelig umuligt, hvis en person kategorisk nægter hyppige injektioner og tager en bloddråbe fra sin finger. I sådanne tilfælde skal du bruge den traditionelle ordning med insulinbehandling.
I den traditionelle tilstand, 2 gange dagligt på en strengt fast tid - før morgenmad og før aftensmad - administreres de samme doser insulin af "kort" og "langvarig" virkning. Det er med en sådan behandlingsordning, at det er tilladt at blande uafhængigt i et og samme sprøjteinsulin med kort og medium virkning. På samme tid er sådanne kombinationer af "kunstige" blandinger blevet erstattet af standardkombinationer af "korte" og "medium" insuliner. Metoden er praktisk og enkel (patienter og deres pårørende forstår let, hvad de skal gøre), og derudover kræver det et lille antal injektioner. Og glykæmi kontrol kan udføres sjældnere end med en intensiveret ordning - det vil være nok til at gøre dette 2-3 gange om ugen.

Det er det, det er godt for ensomme ældre og patienter med handicap i selvbetjening.

Desværre er det umuligt at opnå en mere eller mindre fuldstændig efterligning af den naturlige udskillelse af insulin, og derfor er en god kompensation for diabetes på denne måde umulig. En person er tvunget til at holde fast ved at modtage mængden af ​​kulhydrater, som blev bestemt af ham i overensstemmelse med den valgte insulindosis, altid tage mad strengt på samme tid, nøje observere dagbehandling og fysisk anstrengelse. Intervallet mellem morgenmad og aftensmad bør ikke være mere end 10 timer. For mennesker, der leder en aktiv livsstil, er denne behandlingsmulighed ikke kategorisk egnet, men da den eksisterer og bruges, vil vi tale mere om det.

Du ved allerede om eksistensen af ​​standard kombinationslægemidler, der består af en blanding af "kort" og "udvidet" insulin.
Bemærk at i næsten hvert navn på det kombinerede insulin er der en indikation "mix", hvilket betyder en blanding, eller "combo" er kort for ordet "kombineret". Der kan kun være store bogstaver "K" eller "M". Dette er en særlig mærkning af insulin, som er nødvendig for ikke at forveksle de sædvanlige former med blandinger.

Hertil kommer, at hver flaske nødvendigvis har en digital betegnelse svarende til aktierne i "kort" og "udvidet" insulin. Tag f.eks. "Humalog Mix 25": Humalog er det egentlige navn for insulin, blandingen er en indikation på, at det er en blanding af "kort" og "Udvidet" humalog, 25 - andelen af ​​"kort" insulin i denne blanding er 25%, og andelen af ​​"udvidet" henholdsvis de resterende 75%.

Novomix 30

I NovoMix 30 vil andelen af ​​"kort" insulin være 30% og "langvarigt" - 70%.
Som altid bør lægen bestemme den daglige dosis insulin. Derefter administreres 2/3 af dosen før morgenmad og 1/3 - før middag. I morges vil andelen af ​​"kort" insulin være 30-40%, og andelen af ​​"forlænget" henholdsvis 70-60%. Om aftenen indgives "udvidet" og "kort" insulin som regel ligeledes derfor skal der være mindst to muligheder for blandinger, for eksempel 30/70 og 50/50.

Naturligvis har hver type blanding brug for separate sprøjtepenne. De mest populære er blandinger, der indeholder 30% kort insulin (NovoMix 30, Mixardard HM30, Humulin M3 osv.). Om aftenen er det bedre at anvende blandinger, hvor forholdet mellem "kort" og "forlænget" insulin er tæt på en (Novomix 50, Humalog Mix 50). Under hensyntagen til det individuelle behov for insulin kan blandinger med et 25/75 og endog 70/30 forhold af præparatet være nødvendige.
Patienter med type 1-diabetes anbefales generelt ikke at anvende den traditionelle insulinbehandling, men hvis man skal gøre det, er det mere hensigtsmæssigt at anvende kombinationer med en stor mængde "kort" insulin. I type 2 diabetes er derimod optimale blandinger med overvejende "langvarigt" insulin ( det kan være 70-90%).
Begyndelsen, toppen og varigheden af ​​virkningen af ​​standard insulinblandinger afhænger ikke kun af den administrerede dosis (som i alle andre former), men også på procentdelen af ​​"kort" og "langvarigt" insulin i dem: jo mere i blandingen af ​​den første, jo hurtigere dets handling slutter tidligere og omvendt. I instruktionerne for hvert hætteglas er disse parametre - koncentrationen af ​​insulin indeholdt - altid angivet. Du styres af dem.
Hvad angår toppe af handlingen er der to af dem: den ene refererer til den maksimale virkning af det "korte" insulin, det andet - den "udvidede" en. De er også altid angivet i instruktionerne. I dag oprettes en blandet insulin NovoMix 30 penill, der består af "ultrashort" aspart (30%) og "langvarig" aspart af krystallinsk protamin (70%). Aspart er en analog af humant insulin. Dens ultrashort del begynder at virke 10-20 minutter efter administration, udvikler toppunktet i 1-4 timer, og den udvidede del "virker" op til 24 timer.
Novomix 30 kan indgives 1 gang om dagen umiddelbart før måltiderne og selv umiddelbart efter et måltid.
Når NovoMix 30 anvendes, falder glykæmi mere effektivt efter at have spist, og meget vigtigere falder hyppigheden af ​​hypoglykæmiske tilstande samtidig, hvilket giver mulighed for bedre kontrol i løbet af diabetes som helhed. Dette lægemiddel er især godt for type 2-diabetes, når natglykæmi kan kontrolleres med tabletpræparater.
Vi har allerede sagt, at anvendelsen af ​​faste blandinger af insulin ikke tillader omhyggelig kontrol med glykæmi. I alle tilfælde bør det intensiveres behandlingsregime, hvor det er muligt.
Samtidig er der i de senere år blevet anvendt en særlig metode til indgivelse af insulin - en konstant forsyning hele dagen - i små doser. Gør det med en insulinpumpe.

Hvor meget sukker reducerer 1 enhed insulin lantus

Sådan beregnes insulindosering

I mange år kæmper vi uden succes med diabetes?

Instituttets leder: "Du vil blive overrasket over, hvor nemt det er at helbrede diabetes ved at tage det hver dag.

Insulinbehandling er indførelsen af ​​insulinbaserede hormonelle præparater til en patient med et substitutionsformål. Sådan behandling er ordineret til næsten alle patienter med type 1 og svangerskabsdiabetes mellitus, nogle patienter med type 2 patologi. Lægemidlet administreres udelukkende subkutant som en injektion.

En kvalificeret specialist vælger ordningen med insulinbehandling, beregner doseringen og vælger de nødvendige lægemidler. Lidt senere lærer en diabetiker at beregne insulin uafhængigt. Dette er nødvendigt for at justere mængden af ​​det hormon, der indføres i tilfælde af ændringer i livscyklusen, når behovet for det øges eller falder. Læs mere om, hvordan du beregner insulin til injektion i diabetes mellitus, beskrevet i artiklen.

Til hvilket formål og til hvem er foreskrevet insulinbehandling

Det pancreas hormon insulin er ordineret i følgende tilfælde:

  • insulinafhængig diabetes mellitus;
  • tilstanden af ​​dekompensation af den insulin-uafhængige form af den "søde sygdom";
  • manglende effekt af behandling med andre lægemidler
  • drastisk vægttab af patienten mod baggrunden for diabetes;
  • fødselsfrist og fødsel
  • diabetisk nyreskader
  • mælkesyreose;
  • hyperosmolær koma;
  • diabetisk ketoacidose.

Formålet med insulinbehandling er at genskabe processen med fysiologisk syntese af insulin til en syg person så tæt som muligt. For at gøre dette skal du bruge alle former for hormonelle stoffer.

Typer af insulinlægemidler

Alle lægemidler baseret på pancreas hormon er opdelt i flere grupper, hvis egenskaber beskrives i tabellen nedenfor.

tilstande

Hjerteproduktionsprocessen ved bugspytkirtlen fortsætter hver time. Fra 30 til 60 U af et stof fremstilles dagligt, som bruges til at transportere glukose fra blodbanen til celler og væv, hvilket bidrager til normaliseringen af ​​glykæmi. Der er to typer hormonproduktion:

  • basal type syntese - stoffet fremstilles i små doser hele dagen (op til 2 U pr. time);
  • peak type syntese - et hormon frigives i betydelige mængder efter kulhydratmaden begynder at bryde ned i kroppen, hvilket øger blodsukkerniveauet (op til 2 IE for hver 12 g saccharider).

Ved at vælge tilstanden for insulinbehandling tager endokrinologen hensyn til niveauet af sukker i blodet, tilstedeværelsen af ​​komplikationer af den underliggende sygdom, patientens køn og alder, hans legemsvægt. Reglerne for hormonbehandling kræver, at du vælger det optimale behandlingsregime i hvert klinisk tilfælde.

Intensiv tilstand

Specialisten ordinerer adskillige insulinpræparater med forskellig varighed af virkning. Dette kan ske som følger. "Medium" insuliner administreres til patienten to gange om dagen, og inden hver fødeindtagelse i kroppen injiceres en injektion af en ultralortvirkende opløsning. Dette giver dig mulighed for at yde støtte til de fysiologiske hormonniveauer i kroppen.

Det er vigtigt! Metoden anvendes til behandling af insulinafhængige og insulinafhængige diabetikere.

En vigtig forudsætning for effektiviteten af ​​et intensivt behandlingsregime er at opdrage en patient om, hvordan man skal beregne, hvor meget et hormon skal spidses under fysisk aktivitet, en ændring i kost, ARVI og andre tilstande. Ulemperne ved fremgangsmåden er behovet for daglig overvågning af blodsukker og stor risiko for udvikling af en hypoglykæmisk tilstand.

Traditionel tilstand

Det ordineres til ældre diabetikere, der har en insulinafhængig form (type 2) af sygdommen. Om morgenen administreres et "kort" stof på en tom mave, og langtidsinsulin foretrækkes før en nats hvile. Den traditionelle metode til insulinbehandling indebærer, at diætet har det samme antal brød enheder dag efter dag, så dosis af medicinske opløsninger administreres ens.

Beregning af dosis af "kort" lægemiddel

For at forstå det grundlæggende ved valg af dosering af stoffet, skal du forstå begrebet "brød enhed". Anvendelsen af ​​udtrykket gør det lettere at beregne for en person, der ikke har en medicinsk uddannelse. En brød enhed anses for at være lig med 12 gram saccharider.

For at neutralisere denne enhed i menneskekroppen har du brug for en vis mængde insulin. Det har ikke konstante tal, svinger hele dagen igennem:

  • om morgenen kræver 1 XE 2 U af et hormon;
  • om dagen kræver 1 XE 1 IE af et hormonelt aktivt stof;
  • om aftenen kræver 1 XE 1,5 U insulin.

For at den valgte dosis insulin skal være korrekt, skal der foretages beregninger, men først skal du huske vigtige regler:

  • Det er nødvendigt at være opmærksom på antallet af daglig kalorieindhold. De beregnes af en specialist, der tager hensyn til køn, kroppens grundlov, patientens vægt, niveauet af hans fysiske aktivitet. Normalt for en person med en vægt på 65 kg, overstiger kalorieindholdet ikke 1800 kcal.
  • Antallet af sukkerarter, der kommer med mad i løbet af dagen, normalt 55-60%.
  • Et gram saccharid frigiver 4 kcal energi.
  • Ved beregning af doseringen af ​​et hormonalt lægemiddel tages ikke hensyn til mængden af ​​indkommende proteiner og lipider i sammensætningen af ​​den daglige kost.
  • Først og fremmest beregne, hvilken dosis der er brug for "kort", og derefter langvarigt insulin.

Det er vigtigt at overveje patientens kropsvægt. Følgende angiver, hvor mange enheder af en kortvirkende opløsning der er behov for pr. Kg vægt i forskellige perioder med diabetes:

  • perioden med alvorlige symptomer - 0,5;
  • "Imaginary well-being" - 0,4;
  • erfaring med den patologiske tilstand på 3-10 år - 0,8;
  • dekompensering af "sød sygdom" - 1-1,5;
  • perioden før starten af ​​seksuel udvikling - 0,7;
  • puberteten - op til 2

Vi vil overveje et eksempel på beregning i form af et klinisk tilfælde. For eksempel er der en patient, der vejer 65 kg, er syg i 3 år. Hans fysiske aktivitet er gennemsnitlig. Daglige kalorazh kulhydrater til en sådan person - 1080 kcal (60% af 1800 kcal af alle stoffer). Hvis vi antager, at opdelingen af ​​et gram saccharid frigiver 4 kcal energi, 1080 kcal = 270 g produkter med en for stor mængde kulhydrater.

Tidligere blev det sagt at brødeenheden er lig med 12 g saccharider, hvilket betyder at 270 g = 22 XE. Ernæringseksperter gentager mere end en gang, at det er nødvendigt at dække 30% af energikosterne til morgenmad (7 XE), om eftermiddagen - 40% (8 XE) om aftenen - 30% (7 XE). Det viser sig, at diabetikeren har brug for følgende mængde "kort" lægemiddel, der skal opsamles i sprøjten til injektion:

  • før morgenmad - 7 brød enheder x 2 U insulin = 14 U;
  • før frokost - 8 brød enheder x 1 U af opløsning = 8 U;
  • før middag - 7 brød enheder x 1,5 U af et hormon = 10 U af præparatet.

Beregning af forlænget hormon

Hvis der bruges medium insulin, administreres det to gange om dagen, udføres injektion af langvarig medicin en gang før sengetid. Til at begynde med er det nødvendigt at beregne den daglige mængde af et hormonelt aktivt stof til en bestemt patient.

Hans kropsvægt multipliceres med en af ​​indikatorerne for, hvor meget ED er nødvendig pr. Kg vægt (som beskrevet ovenfor, er valgt afhængigt af sygdommens periode). 3 tal trækkes fra den modtagne figur (morgen, dag, aftendosis kort insulin). Resultatet bliver antallet af U af det forlængede hormon, som skal indtastes.

Algoritmen til administration af insulin til patienter er bekendt af en kvalificeret specialist, vælger en bekvem teknik til levering af medicin til kroppen (ved hjælp af en insprøjtningssprøjte, sprøjtepen eller pumpe), lærer hvordan man overvåger blodglukosindikatorer derhjemme.

Insulinterapi til gravide kvinder

Indførelsen af ​​hormonet i barselsperioden er en forudsætning for behandling af svangerskabsbehandling og enhver anden form for diabetes. Insulin betragtes som sikker for mor og baby, og er i stand til at forhindre udvikling af komplikationer under graviditet og fødsel.

Følgende glykæmiske tal bør opnås hos kvinder:

  • før morgenmad - ikke højere end 5,7 mmol / l;
  • efter måltider - ikke højere end 7,3 mmol / l.

Daglig måling af blodsukker giver dig mulighed for at bekræfte eller afvise effekten af ​​behandlingen. Efter den daglige dosis af lægemidlet er beregnet, injiceres 2/3 før morgenmaden, resten - før aftenens indtagelse af mad.

Brug af et hormon til behandling af nervesygdomme

Funktionen ved skizofreni-terapi er som følger:

  • før morgenmad administreres 4 U hormon (mandag);
  • hver dag øges dosis med 1 U (på fredag ​​er tallene allerede lig med 8 U);
  • weekend injektion er ikke foreskrevet.

Dette er første behandlingsfase. Patienten bliver bragt til tilstanden hypoglykæmi, hvor han er inde i adskillige timer, så indikatorer genopretter kulhydratmad og en meget sød drikke.

Den anden fase af terapi ledsages af en forøgelse af mængden af ​​administreret hormon. Patienten bringes til en tilstand med svær bedøvelse, som fjernes efter en kvart time ved hjælp af intravenøs administration af glucose med insulin.

Den tredje fase er endnu vanskeligere. Doseringen øges i en sådan grad, at patientens sind ligger på grænsen mellem svær bedøvelse og koma (i almindelighed vil folk sige, at der var en "overdosis"). Efter en halv time udtages patienten også ud af den patologiske tilstand ved hjælp af en drop af glucose med insulin.

Sådanne sessioner bør være mindst 20. Dernæst reduceres niveauet af det administrerede lægemiddel gradvist og afbryder det fuldstændigt.

Komplikationer af insulinbehandling

Mulige komplikationer og bivirkninger kan være ømhed og hævelse på injektionsstedet, forekomsten af ​​irritation. Med erfarne diabetikere kan lipodystrofi ses på nogle steder i den forreste abdominalvæg, lår, skinker.

Forkert brug af formlen til at beregne, indfører indførelsen af ​​en stor dosis hormon et angreb af hypoglykæmi (blodsukker dråber kraftigt, hvilket endda kan føre til koma). De første tegn er:

  • sveden;
  • patologisk sult;
  • skælvende lemmer, læber;
  • hjertebanken.

En patologisk tilstand kan også forekomme på baggrund af en kombination af insulinbehandling med virkningen af ​​stressfulde situationer, infektionssygdomme, forværringer af kroniske sygdomme, overdreven fysisk aktivitet.

Langvirkende insulin: lægemiddelnavne

For en person med en absolut mangel på hormoninsulinet er målet med behandling den nærmeste gentagelse af naturlig sekretion, både grundlæggende og stimuleret. Denne artikel vil fortælle dig om den korrekte dosis basal insulin.

Udtrykket "hold en stabil baggrund" er populær blandt diabetikere, da du har brug for en tilstrækkelig insulindosis af langvarig virkning.

Langvarigt insulin

For at kunne efterligne basal sekretion, brug langvarigt insulin. I diabetisk diabetisk slang er der sætninger:

  • "Lang insulin"
  • "Baseline insulin",
  • "Base"
  • "Udvidet insulin",
  • "Langt insulin".

Alle disse udtryk betyder langtidsvirkende insulin. I dag anvendes to typer langvirkende insulin.

Insulin med gennemsnitlig varighed - virkningen varer op til 16 timer:

  1. Gensulin N.
  2. Biosulin N.
  3. Insuman Bazal.
  4. Protafan NM.
  5. Humulin NPH.

Ultra-langvirkende insulin - virker i mere end 16 timer:

Levemir og Lantus adskiller sig fra andre insuliner, ikke kun med forskellig varighed af virkningen, men også med deres ydre absolutte gennemsigtighed, mens forberedelserne fra den første gruppe har en hvid uklar farve og før indføring skal de rulles i palmerne, så bliver opløsningen ensartet uklar.

Denne forskel skyldes de forskellige måder at producere insulinpræparater på, men mere på det senere. Medikamenter med gennemsnitlig virkningsvarighed anses for at være højdepunkt, det vil sige i mekanismen for deres handling, ses en ikke alt for udtalt måde, som i kort insulin, men der er stadig en top.

Ultra-langvirkende insuliner anses for at være topløse. Ved valg af dosis af basalpræparatet skal denne funktion tages i betragtning. Imidlertid forbliver de generelle regler for hele insulin det samme.

Det er vigtigt! Dosis af langtidsvirkende insulin bør indstilles for at holde glukosekoncentrationen i blodet mellem måltiderne normale. Små udsving inden for 1-1,5 mmol / l tillades.

Med andre ord, med den rigtige dosering, bør glukose i blodbanen ikke falde eller omvendt stige. Indikatoren skal være stabil hele dagen.

Det er nødvendigt at præcisere, at injektionen af ​​langtidsvirkende insulin sker i låret eller skinken, men ikke i maven og ikke i armen. Dette er den eneste måde at sikre glat absorption. Kortvirkende insulin injiceres i armen eller underlivet for at opnå den maksimale top, som skal falde sammen med absorptionsperioden for fødevarer.

Til behandling af ledd anvendes vores læsere med succes DiabeNot. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Insulin langdosis om natten

Valget af en dosis af lang insulin anbefales til at starte med en natdosis. En patient med diabetes bør følge blodglukos adfærd om natten. For at gøre dette er det hver 3. time nødvendigt at måle sukkerindholdet fra og med den 21. time og slutter klokken 6 om morgenen den næste dag.

Hvis der i en af ​​intervallerne er betydelige udsving i koncentrationen af ​​glucose opad eller omvendt nedad, indikerer dette, at dosen af ​​lægemidlet er valgt forkert.

I denne situation skal denne tidsafdeling revideres mere detaljeret. For eksempel går patienten på ferie med glucose 6 mmol / l. Klokken 24:00 stiger indikatoren til 6,5 mmol / l, og klokken 03:00 forventer den uventet til 8,5 mmol / l. Morgenmanden møder allerede med en høj koncentration af sukker.

Situationen tyder på, at den daglige mængde insulin ikke var tilstrækkeligt, og dosen skal gradvist øges. Men der er en "men"!

Med eksistensen af ​​en tilsvarende stigning (og højere) om natten kan det ikke altid betyde mangel på insulin. Nogle gange er der under disse manifestationer hypoglykæmi, hvilket gør en slags "rollback", der manifesteres af en stigning i niveauet af glukose i blodbanen.

Du kan overveje flere anbefalinger:

  • For at forstå sukkermekanismen øges om natten, bør intervallet mellem niveaumålinger reduceres til 1 time, det vil sige målt hver time mellem kl. 24.00 og 03.00 hh.
  • Hvis der er et fald i koncentrationen af ​​glucose på dette sted, er det helt muligt, at det var en skjult "progyping" med en tilbagekaldelse. I dette tilfælde bør dosis af baseline insulin ikke øges, men reduceres.
  • Desuden påvirkes effektiviteten af ​​virkningen af ​​basisk insulin også af den mad, der spises per dag.
  • For at kunne evaluere effekten af ​​basalt insulin korrekt skal blodet derfor ikke indeholde glukose og kortvirkende insulin fra mad.
  • For denne middag, forud for vurderingen, skal du springe over eller flytte den til et tidligere tidspunkt.

Først da vil fødeindtaget og det korte insulin, der administreres på denne måde, ikke påvirke billedets klarhed. Af samme grund anbefales det at spise kun kulhydratfødevarer til aftensmad, men udelukker fedt og proteiner.

Disse elementer absorberes meget langsommere og kan efterfølgende øge sukkerniveauet, hvilket er yderst uønsket til en korrekt vurdering af effekten af ​​basalnatinsulin.

Insulin lang dosis pr. Dag

Kontrol af det basale insulin i løbet af dagen er også ret simpelt, for dette behøver du kun at sulte lidt og tage sukkermålinger hver time. Denne metode vil hjælpe med at bestemme hvilken periode der går op, og hvilken tid går ned.

Hvis dette ikke kan gøres (for eksempel hos små børn), skal arbejdet med basisk insulin undersøges med perioder. For eksempel bør du først springe morgenmaden og måle niveauet af glukose i blodet hver time fra det øjeblik du vågner op eller fra det øjeblik du administrerer daglig daglig insulin (hvis en er ordineret) til frokosttid. Et par dage senere gentages ordningen med frokost, og endnu senere - med aftensmad.

De fleste langtidsvirkende insuliner skal administreres 2 gange om dagen (undtagelsen er Lantus, den injiceres kun én gang).

Vær opmærksom! Alle de ovennævnte insulinpræparater, undtagen Levemir og Lantus, har en udskillelsespunkt, som normalt opstår 6-8 timer efter injektionen.

Derfor kan der i løbet af denne periode observeres et fald i niveauet af glucose for at opretholde, hvilken lille dosis "brød enhed" der er nødvendig.

Ved ændring af dosis af basalt insulin anbefales alle disse foranstaltninger at gentages flere gange. Mest sandsynligt 3 dage vil være nok til at sikre dynamikken i en eller anden retning. I overensstemmelse med resultatet er der taget yderligere skridt.

Ved evaluering af det daglige basale insulin skal der gå mindst 4 timer mellem måltider, ideelt 5. For dem, der bruger korte insuliner frem for ultrashort, bør dette mellemrum være meget længere (6-8 timer). Dette skyldes den specifikke virkning af disse insuliner.

Hvis det lange insulin er valgt korrekt, kan du fortsætte til udvælgelsen af ​​kort insulin.

Velkommen, kære læserne af Diabetes. Det er behageligt at indse, at forskere over hele verden forsøger at afhjælpe situationen for alle mennesker, der lider af sukkersyge, og udvikler konstant nye stoffer. I dag vil vi tale om langtidsvirkende insulin med det smukke navn Lantus.

Hvad er insulin lantus

Indtil for nylig havde størstedelen af ​​kunstige hormoner en gennemsnitlig varighed af arbejdet i kroppen (ca. 12-16 timer), havde en ejendommelig toppunkt. Dette koncept tvang patienterne til at tilpasse livets tidsplan under lægemidlets opførsel, til planlægning af måltider, motion i visse timer.

Nu optrådte den første analoge med en varighed af aktionen nøjagtigt 24 timer (24 timer). Hovedtræk ved insulin er manglen på virkningsfrekvens, dvs. fuldstændig efterligning af naturlig basal sekretion, der forekommer med en sund pankreas. Den vigtigste fordel - du skal kun indtaste en gang om dagen! Således reduceres antallet af lange injektioner med halvdelen!

Lægemidlet har udviklet et velkendt firma fra Frankrig sanofi-aventis. Det internationale navn er insulin glargin. De første test var mere end 10 år siden. Gradvist tiltrak den langsigtede effektive kontrol over glykæmi opmærksomheden hos læger fra Storbritannien og Tyskland. Det var her, at de første masseproblemer af lægemidlet fandt sted, de første glødende beundrere af glargine optrådte, som aktivt deltog i forsøgsgrupperne om brugen af ​​et nyt produkt af genteknologi. Desuden har hver gruppe af patienter fundet sine ubestridelige fordele ved at bruge dette moderne middel til at kurere diabetes.

Sådan spidser du insulin Lantus Solostar

I øjeblikket er endokrinologer enige om, at Lantus er fremtidens leder af hele verdensmarkedet. Det er trods alt blevet den sjældne medicin, hvor ideel kompensation for type 1-diabetes og fremragende terapi til type 2-diabetes blev mulig. Fraværet af en udtalt maksimal virkning, langsom sugning giver yderligere fordele ved valg af et injektionssted: Du kan prikke låret, maven eller skinkerne, og handlingsprofilen ændrer sig ikke!

Indtil nu er der ikke noget klart svar på spørgsmålet: "Kan dette insulin anvendes til børn", da de tilsvarende tests ikke er blevet udført. Men børn, der er ældre end 6 år, bruger dristigt den nyeste kur mod diabetes. Desuden opnås kompensation hos børn relativt hurtigt, og risikoen for hypoglykæmi reduceres til et minimum.

Teknik som prikken insulin forbliver standard. I mangel af allergi tolereres stoffet godt. Tiden for indsprøjtning læger anbefaler at lade det samme fra dag til dag. Men personlig erfaring kan skubbe patienterne til lidt at ændre deres sædvanlige mønstre. Derfor deler nogle insulinafhængige patienter den daglige dosis i 2 doser, læg en insulininjektion to gange om dagen. For nemheds skyld er der en sprøjtepen Lantus, der forenkler processen for at indføre hormonet.

Bivirkninger

Ligesom ethvert lægemiddelprodukt kan det nyeste lægemiddelindustriprodukt forårsage uønskede reaktioner fra kroppen. Men som praksis viser, er de negative manifestationer ret sjældne og er i højere grad forbundet med en overdosis af lægemidlet.

Allergiske reaktioner er overvejende lokale i naturen og kræver ikke altid, at lægemidlet afbrydes. Nogle gange er det nok at være opmærksom på injektionsteknikken (husk, hvordan du prikker insulin) eller for at ændre de sædvanlige punkter i punkteringer. Alvorlige allergier kræver lægehjælp til at tildele et nyt insulinregime til diabetes.

Hypoglykæmi er normalt kun forbundet med en overdosis af lægemidlet. Normalt ordinerer specialister i første omgang en lidt reduceret dosis af hormonet, der gradvist bringer baggrunden til det ønskede niveau. I de første uger af Lantus er det tilrådeligt at foretage regelmæssig selvovervågning, herunder måling af nattsukker i blodet.

Patienter med lever- og / eller nyreinsufficiens kan anvende denne analog af det humane hormon, men det er nødvendigt at ordinere sådan behandling med stor forsigtighed. I øjeblikket har der ikke været nogen pålidelig masseforskning i denne patientgruppe, og det er derfor umuligt at hævde, at terapi er helt sikkert i øjeblikket. En lignende situation ses i behandlingen af ​​svangerskabsdiabetes (gravid diabetes). Men patienter med diabetes mellitus korrigerer korrekt blodglukosen med Lantus Solostar.

Sådan opbevares insulin

Holdbarheden på en ny flaske er 2 år. En forudsætning for uåbnet emballage: opretholdelse af temperaturen fra +4 til +8, dvs. være i køleskabet.

Det åbnede hætteglas med Lantus opbevares i højst 4 uger (temperaturforhold - op til +25 grader). Fabrikanter skal være særlig opmærksomme på den forkortede varighed af den åbne ampul. I modsætning til standard forlænget er opløsningen helt gennemsigtig. Når der opstår uklarhed, sediment, flager og matret udseende, skal stoffet udskiftes med en ny, da en ændring i udseende kan være direkte relateret til tabet af de vigtigste medicinske egenskaber!

Køb Lantus nu er det ikke svært. Lægemidlet har en demokratisk pris og sælges på mange apoteker i vores land. Ved udvælgelsen af ​​en ny ordning til behandling af diabetes skal du kontakte din læge, hvem der vil kunne beslutte, om du vil ændre dine sædvanlige lægemidler.

De gode resultater fra mange patienter med diagnose af type 2 diabetes mellitus eller en insulinafhængig form viser, at det er muligt og nødvendigt at prøve alternativer, så erstatning af det sædvanlige insulin kan være en glimrende løsning.

Husk, at eventuelle behandlingsmetoder til endokrine patologier kun kan anvendes efter samråd med din læge! Selvmedicinering kan være farlig.