Diabetes - tips og tricks

Diabetes mellitus er et vigtigt problem i forbindelse med tilrettelæggelsen af ​​folkesundheden i Rusland, der er forbundet med både dens forekomst og alvorligheden af ​​konsekvenser: tidlig invaliditet og dødelighed. Dens høje medicinske og sociale betydning, både blandt sygdommene i det endokrine system og blandt hele gruppen af ​​ikke-overførbare sygdomme, tjente som grundlag for vores undersøgelse af dynamikken i forekomsten af ​​nye tilfælde af diabetes mellitus i løbet af de sidste ti år i regionale og aldersaspekter.

På trods af det faktum, at endokrin patologi i strukturen af ​​forekomsten af ​​befolkningen er på omkring 1% på basis af de opnåede data, blev det konstateret, at forekomsten af ​​endokrin patologi i Rusland steg fra 1992 til 2007 med i gennemsnit 2,6 gange. Det skal bemærkes, at vækstraterne var ujævne i den betragtede periode i forskellige aldersgrupper: forekomsten hos børn og unge (0-17 år gammel) steg 3,5 gange, hos voksne (18 år og ældre) - 2,3 gange.

Samtidig er væksten i sygdomsgraden i hele perioden i begge aldersgrupper og deres skarpe stigning (med 100%) i løbet af det sidste år hos børn opmærksom på sig selv. Ved at sammenkæde dette spring i indikatorer specifikt hos børn fra den generelle børns kliniske undersøgelse, der fandt sted i 2007, kan man tale om eksistensen af ​​en reel undervurdering af den russiske befolknings morbiditetsrate både i forhold til endokrine og andre former for patologi, hvor de egentlige niveauer kun påvises ved særlige studier. På den anden side opstår spørgsmålet - på bekostning af hvilke specifikke sygdomme der opstod en sådan stigning i pædiatrisk endokrine patologi, og hvilken rolle er der tildelt diabetes? Ifølge eksperter fra Verdenssundhedsorganisationen, hvis der i øjeblikket er 160 millioner mennesker med diabetes i verden, hvilket svarer til 2-3% af den samlede befolkning på planeten, så vil 2025 deres antal nå 330 millioner. Dette problem er ikke mindre akut i Rusland, hvor patologi også vokser, med mere end 70% af patienterne i en tilstand af kronisk dekompensation af diabetes, uanset dens type. Epidemiologiske undersøgelser i forskellige lande, herunder Rusland, viser en stigning i forekomsten af ​​diabetes mellitus (DM) type 1 børn i de sidste to årtier.

Ifølge mange forfattere er en af ​​hovedårsagerne til kompensationen af ​​sygdommen og forekomsten af ​​diabeteskomplikationer, der fører til tidlig patientindkomst, manglende evne hos patienter og deres familier til at styre sygdommen, som først og fremmest skyldes deres utilstrækkelige træning i selvkontrollen af ​​sygdommen. Terapeutisk træning, dvs. Udviklingen af ​​selvreguleringsfærdigheder hos patienter med hensyn til deres kroniske sygdom og tilpasning til behandling betragtes som en grundlæggende komponent i behandlingen af ​​patienter med kroniske sygdomme, der ikke kræver medicinske kvalifikationer. Analyse af de få værker, der er afsat til problemerne med at tiltrække sygeplejersker til at nå målene for terapeutisk uddannelse af patienter i vores land, viste, at dette er et ægte skridt hen imod forbedring af kvaliteten og tilgængeligheden af ​​lægehjælp til patienter med kronisk diabetespatologi og invalide sukker

Problemets uopsættelighed bestemmes således af diabetes mellitus medico-sociale betydning, karakteriseret ved stigende niveauer af arbejdstab og økonomisk skade på grund af sygdommens morbiditet, handicap og dødelighed, udgifter til regering og samfund med henblik på behandling af sygdommen og dens komplikationer, der kræver forbedring og effektivitet af systemet hjælpe.

At studere en sygeplejerske rolle i forebyggelsen af ​​diabetes komplikationer.

Forskningens emne: Plejeforløb i forebyggelse af komplikationer af diabetes.

I overensstemmelse med målet blev følgende opgaver defineret:

  • 1. At undersøge forekomsten af ​​diabetes og dens komplikationer blandt forskellige aldersgrupper af befolkningen og at identificere de epidemiologiske egenskaber ved sygdom, handicap og dødelighed under moderne socioøkonomiske forhold.
  • 2. Overvej sygeplejeprocessen i forebyggelsen af ​​komplikationer af diabetes.

Relevansen af ​​diabetes

Diabetes mellitus er en af ​​de mest almindelige sygdomme i det menneskelige legeme endokrine system. Vækstfrekvensen af ​​forekomsten i aldersgrupper. Forekomsten af ​​diabetes komplikationer, hvilket fører til tidlig invalide af patienter

Send dit gode arbejde i vidensbase er enkelt. Brug formularen herunder.

Studerende, kandidatstuderende, unge forskere, der bruger videnbase i deres studier og arbejde, vil være meget taknemmelige for dig.

Indsendt på http://www.allbest.ru/

Relevansen af ​​diabetes

Diabetes mellitus er et vigtigt problem i forbindelse med tilrettelæggelsen af ​​folkesundheden i Rusland, der er forbundet med både dens forekomst og alvorligheden af ​​konsekvenser: tidlig invaliditet og dødelighed. Dens høje medicinske og sociale betydning, både blandt sygdommene i det endokrine system og blandt hele gruppen af ​​ikke-overførbare sygdomme, tjente som grundlag for vores undersøgelse af dynamikken i forekomsten af ​​nye tilfælde af diabetes mellitus i løbet af de sidste ti år i regionale og aldersaspekter.

På trods af det faktum, at endokrin patologi i strukturen af ​​forekomsten af ​​befolkningen er på omkring 1% på basis af de opnåede data, blev det konstateret, at forekomsten af ​​endokrin patologi i Rusland steg fra 1992 til 2007 med i gennemsnit 2,6 gange. Det skal bemærkes, at vækstraterne var ujævne i den betragtede periode i forskellige aldersgrupper: forekomsten hos børn og unge (0-17 år gammel) steg 3,5 gange, hos voksne (18 år og ældre) - 2,3 gange.

Samtidig er væksten i sygdomsgraden i hele perioden i begge aldersgrupper og deres skarpe stigning (med 100%) i løbet af det sidste år hos børn opmærksom på sig selv. Ved at sammenkæde dette spring i indikatorer specifikt hos børn fra den generelle børns kliniske undersøgelse, der fandt sted i 2007, kan man tale om eksistensen af ​​en reel undervurdering af den russiske befolknings morbiditetsrate både i forhold til endokrine og andre former for patologi, hvor de egentlige niveauer kun påvises ved særlige studier. På den anden side opstår spørgsmålet - på bekostning af hvilke specifikke sygdomme der opstod en sådan stigning i pædiatrisk endokrine patologi, og hvilken rolle er der tildelt diabetes? Ifølge eksperter fra Verdenssundhedsorganisationen, hvis der i øjeblikket er 160 millioner mennesker med diabetes i verden, hvilket svarer til 2-3% af den samlede befolkning på planeten, så vil 2025 deres antal nå 330 millioner. Dette problem er ikke mindre akut i Rusland, hvor patologi også vokser, med mere end 70% af patienterne i en tilstand af kronisk dekompensation af diabetes, uanset dens type. Epidemiologiske undersøgelser i forskellige lande, herunder Rusland, viser en stigning i forekomsten af ​​diabetes mellitus (DM) type 1 børn i de sidste to årtier.

Ifølge mange forfattere er en af ​​hovedårsagerne til kompensationen af ​​sygdommen og forekomsten af ​​diabeteskomplikationer, der fører til tidlig patientindkomst, manglende evne hos patienter og deres familier til at styre sygdommen, som først og fremmest skyldes deres utilstrækkelige træning i selvkontrollen af ​​sygdommen. Terapeutisk træning, dvs. Udviklingen af ​​selvreguleringsfærdigheder hos patienter med hensyn til deres kroniske sygdom og tilpasning til behandling betragtes som en grundlæggende komponent i behandlingen af ​​patienter med kroniske sygdomme, der ikke kræver medicinske kvalifikationer. Analyse af de få værker, der er afsat til problemerne med at tiltrække sygeplejersker til at nå målene for terapeutisk uddannelse af patienter i vores land, viste, at dette er et ægte skridt hen imod forbedring af kvaliteten og tilgængeligheden af ​​lægehjælp til patienter med kronisk diabetespatologi og invalide sukker

Problemets uopsættelighed bestemmes således af diabetes mellitus medico-sociale betydning, karakteriseret ved stigende niveauer af arbejdstab og økonomisk skade på grund af sygdommens morbiditet, handicap og dødelighed, udgifter til regering og samfund med henblik på behandling af sygdommen og dens komplikationer, der kræver forbedring og effektivitet af systemet hjælpe.

At studere en sygeplejerske rolle i forebyggelsen af ​​diabetes komplikationer.

Forskningens emne: Plejeforløb i forebyggelse af komplikationer af diabetes.

I overensstemmelse med målet blev følgende opgaver defineret:

1. At undersøge forekomsten af ​​diabetes og dens komplikationer blandt forskellige aldersgrupper af befolkningen og at identificere de epidemiologiske egenskaber ved sygdom, handicap og dødelighed under moderne socioøkonomiske forhold.

2. Overvej sygeplejeprocessen i forebyggelsen af ​​komplikationer af diabetes.

Bestemmelse af diabetes, etiopathogenese

Diabetes er en sygdom for livet. Patienten skal hele tiden udøve udholdenhed og selvdisciplin, og det kan psykologisk bryde nogen. Ved behandling og pleje af patienter med diabetes mellitus er også udholdenhed, menneskehed og forsigtig optimisme nødvendige; Ellers vil det ikke være muligt at hjælpe patienter med at overvinde alle hindringer i deres livsstil.

Diabetes forekommer enten i mangel eller i strid med insulinvirkningen. I begge tilfælde øges koncentrationen af ​​glucose i blodet (hyperglykæmi udvikler) kombineret med mange andre metaboliske lidelser: for eksempel med en markant mangel på insulin i blodet øges koncentrationen af ​​ketonlegemer.

Klassificering af diabetes

Diabetes mellitus type I (tidligere kaldet insulinafhængig diabetes mellitus) udvikler sig på grund af ødelæggelsen af ​​p-celler, hvilket forårsager insulinmangel. Mekanismen for dens udvikling er immun eller idiopatisk.

Type II diabetes mellitus (tidligere kaldet insulinafhængig diabetes mellitus) kan skyldes insulinresistens, som forårsager en relativ mangel på insulin eller en krænkelse af insulinsekretion, hvilket forårsager insulinresistens.

Type I og type II diabetes er de mest almindelige former for primær diabetes. Fordelingen af ​​type I og II er ikke kun klinisk (til udvælgelse af behandling), men også af etiologisk betydning, da årsagerne til type I og II diabetes er helt forskellige.

Type I Diabetes

Type I diabetes udvikler sig med ødelæggelsen af ​​p-cellerne i bugspytkirtlerne (Langerhans-øerne), hvilket medfører et fald i insulinproduktionen. Ødelæggelsen af ​​p-celler skyldes en autoimmun reaktion i forbindelse med den kombinerede virkning af miljøfaktorer og arvelige faktorer i genetisk disponerede individer. En sådan kompleks karakter af sygdommens udvikling kan forklare, hvorfor blandt identiske tvillinger, type I diabetes kun udvikler sig i ca. 30% af tilfældene, og type II diabetes udvikler sig i næsten 100% af tilfældene. Det antages, at processen med ødelæggelse af øerne Langerhans begynder i en meget tidlig alder, et par år før udviklingen af ​​de kliniske manifestationer af diabetes.

HLA System Status

Antigenerne i hovedhistokompatibilitetskomplekset (HLA-systemet) bestemmer en persons modtagelighed for forskellige typer immunologiske reaktioner. I type I-diabetes påvises DR3- og / eller DR4-antigener i 90% af tilfældene; DR2 antigen hæmmer udviklingen af ​​diabetes.

Autoantistoffer og cellulær immunitet

I de fleste tilfælde har type I-patienter på tidspunktet for påvisning af diabetes mellitus antistoffer mod celler i Langerhans-øerne, hvis niveau gradvist falder, og efter nogle år forsvinder de. For nylig er der også blevet påvist antistoffer mod visse proteiner.

Inflammationsceller (cytotoksiske T-lymfocytter og makrofager) ødelægger p-celler, hvilket resulterer i, at insulitis udvikler sig i de indledende stadier af type I diabetes. Lymfocytaktivering forårsages af produktion af cytokiner af makrofager. Undersøgelser for at forhindre udviklingen af ​​diabetes mellitus type I viste, at immunosuppression med cyclosporin hjælper med til delvis at bevare funktionen af ​​Langerhans øer; Det ledsages dog af mange bivirkninger og giver ikke fuldstændig undertrykkelse af aktiviteten af ​​processen. Effektiviteten af ​​forebyggelsen af ​​diabetes mellitus type I nikotinamid, der undertrykker aktiviteten af ​​makrofager, er heller ikke blevet bevist. En del af bevarelsen af ​​funktionen af ​​cellerne i øerne Langerhans bidrager til introduktionen af ​​insulin; Der gennemføres for tiden kliniske forsøg for at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen.

Type II Diabetes

Der er mange årsager til udviklingen af ​​diabetes mellitus type II, da dette udtryk betyder en bred vifte af sygdomme med forskellige mønstre selvfølgelig og kliniske manifestationer. De er forenet med en fælles patogenese: et fald i insulinsekretionen (på grund af dysfunktion af Langerhans-øerne i kombination med en stigning i perifer resistens overfor insulin, hvilket fører til et fald i glukoseoptagelsen af ​​perifere væv) eller en stigning i glukoseproduktionen i leveren. I 98% af tilfældene kan årsagen til udviklingen af ​​type II diabetes ikke bestemmes - i dette tilfælde taler de om "idiopatisk" diabetes. Hvilke af læsionerne (nedsat insulinekretion eller insulinresistens) er primært ukendt; Måske er patogenesen forskellig i forskellige patienter. Oftest er insulinresistens forårsaget af fedme; mere sjældne årsager til insulinresistens er præsenteret

I nogle tilfælde udvikler patienter over 25 år (især i fravær af fedme) ikke type II-diabetes, men latent autoimmun diabetes hos voksne, LADA, som bliver insulinafhængig, og specifikke antistoffer registreres ofte.

Type II diabetes mellitus udvikler sig langsomt: Insulinsekretion falder gradvist i løbet af flere årtier, hvilket umærkeligt fører til en stigning i glykæmi, hvilket er ekstremt svært at normalisere.

I fedme forekommer relativ insulinresistens sandsynligvis på grund af undertrykket af ekspression af insulinreceptorer på grund af hyperinsulinæmi. Fedme øger risikoen for at udvikle diabetes mellitus type II, især når android-typen af ​​fedtvævsfordeling (visceral fedme, æbletignende fedme, forholdet mellem talje og hofteomfang> 0,9) og i mindre grad med ginoid-typen af ​​fedtvæv pære type fedme, forholdet mellem talje omkreds og hofte omkreds er 4 kg.

Det har for nylig vist sig, at lav fødselsvægt ledsages af udviklingen af ​​insulinresistens, type II diabetes mellitus og koronar hjertesygdom i voksenalderen. Jo lavere fødselsvægt er og jo mere det overstiger normen i en alder af 1 år, jo højere er risikoen.

I udviklingen af ​​type II diabetes mellitus spiller arvelige faktorer en meget vigtig rolle, hvilket fremgår af en høj frekvens af dens samtidige udvikling i identiske tvillinger, en høj frekvens af familiens tilfælde af sygdommen og en høj forekomst hos nogle etniske grupper. Forskere identificerer nye genetiske defekter, der forårsager udviklingen af ​​type II diabetes; nogle af dem er beskrevet nedenfor.

Type II diabetes hos børn er kun beskrevet i nogle små etniske grupper. For tiden er der i industrilande forekomsten af ​​diabetes mellitus type II steget betydeligt: ​​i USA tegner den sig for 8-45% af alle tilfælde af diabetes hos børn og unge og fortsætter med at vokse. Oftest er unge i alderen 12-14 år, for det meste piger; Som regel på baggrund af fedme, lav fysisk aktivitet og tilstedeværelsen af ​​type II diabetes mellitus i familiens historie. Hos unge patienter, der ikke er overvægtige, udelukker du først og fremmest diabetes type LADA, som skal behandles med insulin. Desuden er næsten 25% af type II diabetes mellitus i en ung alder forårsaget af en genetisk defekt inden for rammerne af MODY (se nedenfor) eller andre sjældne syndromer.

Diabetes mellitus kan også være forårsaget af insulinresistens. Med nogle sjældne former for insulinresistens er administrationen af ​​hundredvis eller endda tusindvis af insulin ineffektivt. Sådanne betingelser ledsages sædvanligvis af lipodystrofi, hyperlipidæmi, type A insulinresistens på grund af genetiske defekter af insulinreceptor eller post-receptor intracellulære signaltransduktionsmekanismer. Type B insulinresistens skyldes produktionen af ​​autoantistoffer til insulinreceptorer; ofte kombineret med andre autoimmune sygdomme, såsom systemisk lupus erythematosus (især i sorte kvinder). Disse diabetes muligheder er meget vanskelige at behandle.

Det kliniske billede af diabetes

I det kliniske billede af diabetes mellitus skiller de mere sandsynlige følgende grupper af symptomer sig ud:

1. Symptomer forårsaget primært af nedsat metabolisme af proteiner, fedtstoffer og kulhydrater.

2. Symptom kompleks af læsionen af ​​det kardiovaskulære system.

3. Tegn, der karakteriserer skade på nervesystemet.

Tidlige tegn: generel svaghed, tørst, vægttab med øget appetit, kløe i huden.

Fasen af ​​udviklede kliniske symptomer er karakteriseret ved et symptomkompleks af læsionen af ​​alle organer og systemer.

Symptomer på organskader i diabetes mellitus:

· Symptomer på hud- og subkutan vævsskader - tørhed, skrælning, maceration, revner, xanthose af palmar-overfladen af ​​hænder og såler. Rubeosis på kindben, hake, øjenbryn. Pigmentpletter på benene ("plettet underben"). Lipoid nekrobiose, furunkulose, eksem, psoriasis. Hypotrofi af subkutant fedtvæv eller dets udtalte tæthed, især på stederne for insulinadministration. Efter indførelsen af ​​insulin kan også områder af atrofi af det subkutane væv ("lipoatrofisk syndrom") også observeres. Hypertrofisk syndrom efter injektion i form af infiltrater kan skyldes injektion af forskellige lægemidler, herunder insulin.

· Symptomer på muskuloskeletets nederlag - Dupuytren's kontraktur. Osteoarthropathy (kubikfod), deformitet af de interphalangeale led i fingre og tæer, osteopeni og osteoporose.

· Symptomer på skade på åndedrætssystemet - tørhed og atrofi i slimhinden i det øvre luftveje. Tendens til bronkitis, lungebetændelse og tuberkulose.

· Symptomer på nederlag i fordøjelseskanalerne - fra siden af ​​mundhulen er der atrofi af papillerne i tungen, en tendens til tandkødsbetændelse, periodontal sygdom, stomatitis.

· Gastrisk skade er karakteriseret ved inhibering af syreformende og enzymatisk funktion, atrofi af slimhinden og kirtelapparatet.

· Ændringer i tyndtarmen er at reducere den enzymatiske og hormongenererende funktion.

· Forstyrrelser i tyktarmen er karakteriseret ved en tendens til atoni, et fald i motorfunktionen. Samtidig observeres ved udviklingen af ​​autonom neuropati med nedsat vegetativ innervering af tarmen hos patienter persistent diarré, hvilket ikke elimineres ved brug af enzympræparater og astringenter. Leverskader er kendetegnet ved udviklingen af ​​feddystrofi mod baggrunden for udtømning af glycogenreserver, lipid- og proteinmetabolismen. Et bestemt sted i patogenese af leverskader er en overtrædelse af udstrømningen af ​​galde på grund af galde dyskinesi.

· Galdblæren er ofte forstørret, strakt, følsom over for palpation. Der er en tendens til stagnation af galde, dannelsen af ​​sten, udviklingen af ​​en inflammatorisk proces i galdeblæren.

Diagnose af diabetes

Til diagnosticering af diabetes mellitus, vurdering af sygdommens sværhedsgrad og tilstand af kompensation, bestemmelsen af ​​fastende blodsukkerniveau og dets gentagne bestemmelser om dagen, undersøgelsen af ​​daglig og fraktioneret glykosuri i separate dele, bestemmelse af ketonlegemer i urinen og blodet, er undersøgelsen af ​​det glykemiske niveau afgørende. med forskellige former for glukosetolerance test.

Test af blodsukker kan udføres ved hjælp af forskellige metoder, der skal angives for at kunne fortolke testresultaterne korrekt. En af de mest nøjagtige metoder til bestemmelse af indholdet af sand glucose i blodet er glucoseoxidase, tilsvarende data opnås ved anvendelse af orthotoluidinemetoden og metoder baseret på kobbergendannelse (Somogy-Nelson-metode).

Det faste blodsukkerniveau for disse metoder hos raske individer er fra 3,3 til 5,5 mmol / l (fra 60 til 100 mg i 100 ml blod), overstiger ikke 7,7 mmol / l (140 mg% ).

Til dato bruger nogle laboratorier stadig Hagedorn-Jensen-titrimetrisk metode baseret på glukosens reducerende egenskaber. Da der i dette tilfælde også opdages andre genoprettende stoffer, er blodsukkerindikatorerne ved denne metode 10% højere end niveauet bestemt af orthotoluidium og andre metoder. Den faste blodsukkernorme ved Hagedorn-Jensens metode er 80-120 mg% eller 4,44-6,66 mmol / l.

Det skal huskes, at kapillært (blandet) blod fra en finger indeholder 100 ml pr. 1,1 mmol (20 mg) glucose mere end venet blod og niveauet af glucose i plasma eller serum er 10-15% højere end det bestemmede niveau af glucose i kapillærblod. Dette er vigtigt ved evaluering af glukosetolerancetesten. Glykosuri-detektion kan være kvalitativ og kvantitativ. Kvalitativ bestemmelse foretages enten ved hjælp af reagenser (Nilander, Benedict osv.) Eller specielle indikatorpapirer ("glucotest", sclinistiks ") og tabletter (" klinitest "). Indikatorstrimler og tabletter er meget følsomme (de registrerer glucosekoncentrationer fra 0, 1 til 0,25%), med deres hjælp er det også muligt at kvantificere sukker i urinen til 2%.

Kvantitativ bestemmelse af sukker i urinen fremstilles ved anvendelse af en polarimeter eller andre metoder (Althausen metode ved anvendelse af 10% kaustisk soda eller kalium).

Hvis der er karakteristiske kliniske symptomer (polydipsi, polyuri, nocturia) i kombination med glykæmi og glykosuri, giver diagnosen diabetes mellitus ingen problemer.

Eksplicit diabetes mellitus er etableret baseret på påvisning af sukker i blod og urin. Blod undersøges på tom mave. Glycosuri bestemmes i daglig urin eller daglig, eller i en del af urinen opsamles 2 timer efter et måltid. En undersøgelse af kun morgen urin er ikke vejledende, da der ved mildere former for diabetes mellitus i urinen opsamles på tom mave, bliver det normalt ikke påvist glycosuri. Med en lille stigning i blodsukker på tom mave er diagnosen kun mulig, når der opnås entydige resultater, understøttet af påvisning af glykosuri i daglig urin eller i separate urinprøver. Bestemmelsen af ​​glykæmi i løbet af dagen mod baggrunden af ​​den fødevare, som patienten modtager, hjælper med at afklare diagnosen i sådanne tilfælde. Ved ubehandlet diabetes mellitus overstiger blodsukkerniveauet over 10 mmol / l (180 mg%), hvilket er grundlaget for udseende af glycosuri, da tærsklen for renal permeabilitet for glucose er 9,5 mmol / l (170-180 mg% ).

Glykosuri er ofte det første symptom på diabetes, detekteret laboratorium. Det skal huskes, at tilstedeværelsen af ​​sukker i urinen - et fænomen mere almindeligt end dets påvisning i blodet. Der kan være forskellige muligheder for følsomheden af ​​permeabilitetsgrænsen for glukose, såsom nyresygdom, hvor udskillelsen af ​​sukker i urinen observeres med fysiologiske udsving i glykæmi, såvel som forskellige nefropatier, hvori tubulær glucosereabsorption reduceres. Alle patienter med glykosuri bør imidlertid undersøges grundigt i diagnosticeringsplanen for latent diabetes mellitus.

Komplikationer af diabetes

· Diabetisk ketoacidose er en af ​​de mest livstruende tilstande. På grund af de lave insulinniveauer bliver leveren celler en kilde til energi til kroppen, der bliver til fedt. I dette tilfælde er metabolismen stærkt brudt. Hvis sådanne tilstande forekommer sjældent (og det er tilfældet med diabetes af den anden type), så kan dette styres, men med et forøget indhold af ketonlegemer i blodet, reduceres syreindholdet, hvilket fører til diabetisk ketoacidose. Patienter hurtigt dehydrere kroppen, vejrtrækning bliver lavt, palpitationer øges. Konsekvenser i mangel af øjeblikkelig hjælp - hævelse af hjernen kan udvikle sig og døden opstår.

· Hyperosmolær tilstand - en alvorlig metabolisk lidelse, hvor celler taber glucose og indtræder i blodet, det filtreres i nyrerne og udskilles i urinen. Dette fører til dehydrering og nedsat osmose, og processer på niveauet af cellulær metabolisme lider også. Førstehjælp bør bestå i genopfyldning af væsketab for at forhindre koma.

· Åndedrætssygdomme. Hos mennesker, der lider af type 2-diabetes, er immuniteten væsentligt svækket. Dette fører igen til konsekvenser i form af en stigning i luftvejssygdomme, som patientens krop er underlagt. Patienter med diabetes lider ofte af lungebetændelse, influenza, inflammatoriske sygdomme i nasopharynx.

· Angiopatier - vaskulære patologier - en fælles komplikation hos diabetikere. Et højt stabilt glukoseniveau påvirker naturligvis blodkarternes tilstand. Med en betydelig opfattelse af glukose fra blodet, så er skibene ikke i stand til at slippe af med det. Dette fører til en fortykkelse af membranen, som bliver federe, men ophører med at udføre sine funktioner. Afhængigt af hvilke fartøjer der er påvirket, er angiopatier opdelt i mikrovaskulær og makrovaskulær.

· Nephropati - nyresvigt, frolicking som følge af diabetes. I alvorlige tilfælde kan dialyse være påkrævet.

· Neuropati - "handskeffekten" er ganske almindelig - når nerveimpulser er sent til enderne af fingrene, som følge heraf musklerne atrofiere.

· Retinopati - udviklingen af ​​øjenkarvens patologi, på grund af hvilken synsskarphed falder og fuldstændig blindhed kan forekomme.

Deltagerens deltagelse i forebyggelse af komplikationer af diabetes

En sygeplejerske sygeplejerske er en sygeplejerske, der har omfattende viden og erfaring i tilsyn, uddannelse, kommunikation og rådgivning til mennesker med diabetes, behandling af denne patologi og videnskabelig søgning færdigheder. Denne definition blev opnået på basis af klinisk erfaring, erfaring med at undervise diabetespatienter, og især som følge af anerkendelse, støtte og fremme af denne specialisering af læger, paramedicinsk personale og folkesundhedsmyndigheder.

Målet med uddannelse for personer med diabetes er at hjælpe dem med at oversætte teoretisk viden til praktiske færdigheder, der udgør en individuelt skræddersyet plan. Som medlem af "patronageholdet hos en patient med diabetes mellitus" bør en sygeplejerske med diabetesproblemer have bred erfaring og erfaring inden for forskellige områder af ledelsen af ​​en patient med diabetes.

Sammen med uddannelse af patienter med diabetes kan en sygeplejerske på hendes niveau bestemme behandlingens strategi og taktik og hjælpe patienter med at udvikle deres egne planer og mål.

Ansvar for sygeplejersken af ​​diabetesprofilen

· Udvikle informative og uddannelsesmæssige materialer

· At organisere, gennemføre og evaluere individuelle og gruppearbejdsprogrammer for patienter

· Gennemføre uddannelses- og patronageprogrammer i samfundet under hjemmebesøg og samarbejde med primære grupper i systemet med diabetesbehandling

· Udvikle uddannelsesprogrammer for personer, der som følge af deres tjeneste har direkte kontakt med diabetikere (lærere, sygeplejersker)

· Tal når det er hensigtsmæssigt - og dette er en nøglerolle - som advokat for en patient med diabetes mellitus;

· At deltage som led i lokale retningslinjer i behandling

· At samarbejde med andre teams af specialister (børnelæger, jordemoder, mentorer med handicap mv.)

· At være assistent og rådgiver til sundhedspleje arrangører

· At være aktiv i klinisk praksis baseret på videnskabelig forskning En diabetessygeplejerske bør opfordres til at deltage og / eller foretage en uafhængig videnskabelig søgning;

· At deltage i udviklingen af ​​programmer til forbedring af sundhedsarbejdere sammen med de relevante institutter.

Kvalifikationsstandarder for specialet "sygeplejerske af en diabetologisk profil" er endnu ikke godkendt. Imidlertid bør faglige og andre former for sygepleje-diabetesuddannelse planlægges og knyttes sammen med relevante akademiske institutioner i samarbejde med lokale diabetologistam for at opretholde en fastlagt standard for klinisk, praktisk viden og færdigheder, herunder plejehjem.

Det anbefales at styrke grundlæggende træning i diabetes blandt sygeplejersker.

Tidsplanen for klasser i postgraduate-uddannelsesgrupper bør omfatte elementer til undersøgelse af sygdommen, behandling, komplikationer, specielle anmodninger fra forskellige grupper af patienter med diabetes (ældre, børn, unge og andre).

Det er nødvendigt at etablere en national standard i efteruddannelse og uddannelse af diabetiker sygeplejersker i overensstemmelse med juridiske standarder og faglig lovgivning.

Det er vigtigt at støtte tilrettelæggelsen af ​​grupper af sygeplejersker, der arbejder for at pleje patienter med diabetes.

Indsendt på Allbest.ru

Lignende dokumenter

Diabetes - kronisk hyperglykemi syndrom. Blandt endokrine patologier er diabetes mellitus først placeret i prævalens. Patogenese af ikke-insulinafhængig diabetes mellitus. Diagnose af diabetes. Forebyggelse af diabetes.

Rapport [28,1 K], tilføjet den 22.12.2008

Klinisk beskrivelse af diabetes som en af ​​de mest almindelige sygdomme i verden. Undersøgelsen af ​​risikofaktorer og årsager til udvikling. Tegn på diabetes og dets manifestationer. Tre alvorligheden af ​​sygdommen. Laboratorieforskningsmetoder.

tidsskrift [179,2 K], tilføjet den 3/14/2016

Undersøgelsen af ​​egenskaberne ved autoimmune sygdomme i det endokrine system. Kliniske manifestationer af type 1 diabetes. Patogenese af ødelæggelse af bugspytkirtlen B-celler. Metaboliske markører af diabetes. Idiopatisk diabetes. Insulinmangel.

præsentation [520,4 K], tilføjet 01.10.2014

Diabetes mellitus er en af ​​de mest almindelige sygdomme i det menneskelige legeme endokrine system. Fordelene ved naturlægemidler for behandling. Samling "Arfazetin" - hypoglykæmisk og fortificerende middel baseret på blåbær.

abstrakt [139,8 K], tilføjet den 11/15/2013

Etiologien af ​​diabetes, dens tidlige diagnose. Test af glukosetolerance. Udbredelsen af ​​diabetes i Rusland. Spørgeskema "Risikovurdering af diabetes mellitus". Memo for paramedics "Tidlig diagnose af diabetes."

tidsskrift [1,7 M], tilføjet 05/16/2017

Udviklingen og symptomerne på hypothyroidisme hos ældre. Patogenetiske metoder til behandling og forebyggelse af sygdomme i det endokrine system. Gennemføre insulinbehandling eller kombinationsbehandling ved behandling af komplikationer af diabetes og beslægtede sygdomme.

abstrakt [9,2 K], tilføjet 10/03/2014

Etiologi, patogenese, klassificering og differentierede diagnostiske kriterier for type 1 og type 2 diabetes. Statistikker over diabetes, hovedårsagerne til sygdommen. Symptomer på diabetes, centrale diagnostiske kriterier.

præsentation [949,8 K], tilføjet 13.03.2015

De vigtigste manifestationer af diabetes. De vigtigste forskelle i diabetes mellitus type I og II. Laboratoriediagnose af diabetes. Klassificering af diabetes og nedsat glucosetolerance. Indhold af glucose i blod ved glukosetolerant test.

tidsskrift [64,8 K], tilføjet 11/27/2013

Årsager og tegn på diabetes. Blodsukker niveau. Risikofaktorer for udviklingen af ​​svangerskabsdiabetes mellitus. De vigtigste anbefalinger til behandling af gravide kvinder med diabetes. Opgaver af kvindelig konsultation. Diabetes mellitus i postnatal perioden.

abstrakt [52,5 K], tilføjet 06/16/2010

Epidemiologi af diabetes mellitus, glukosemetabolismen i menneskekroppen. Etiologi og patogenese, pankreas og ekstrapankreatisk insufficiens, patogenese af komplikationer. Kliniske tegn på diabetes, diagnose, komplikationer og behandling.

præsentation [1,3 M], tilføjet den 06/03/2010

Arbejderne i arkiverne er smukt designet i overensstemmelse med universiteternes krav og indeholder tegninger, diagrammer, formler mv.
PPT, PPTX og PDF-filer præsenteres kun i arkiver.
Vi anbefaler at downloade arbejdet.