Pankreas enzymernes rolle og deres genopretning ved diagnosticering af enzymmangel

Pankreas enzymer er en særlig type stof, der hjælper den normale fordøjelse af mad, der kommer ind i fordøjelseskanalen. I tilfælde af utilstrækkeligt antal eller overabundance begynder patologiske processer i bugspytkirtlen at udvikle sig.

Om det, der er fyldt med, samt hvordan man diagnosticerer denne unormale afvigelse, og hvilke stoffer der er foreskrevet for at hjælpe med at genoprette det normale enzymindeks, beskrives nedenfor.

Hvilken rolle spiller pancreas enzymer?


Bukspyttkjertelen tilhører samtidig to systemer i menneskekroppen: endokrine og fordøjelseskrævende, derfor fungerer dets arbejdsfunktioner med dobbelt belastning.

Den første funktion er produktionen af ​​bugspytkirtlenzymer, som øjeblikkeligt frigives i tolvfingertarmen, hvor de følgende stoffer straks deles op, og kommer med et nyt parti af mad: fedtstoffer, proteiner, kulhydrater.

Den anden pligt er ansvarlig for det endokrine system, mens betaceller er ansvarlige for at producere insulinhormon i menneskekroppen. I sin tur føder insulin kroppen med glukose, hvilket også er vigtigt for den korrekte metabolisme af kulhydrater, fedtstoffer og proteiner.

Den udskilles prostatajuice indeholder følgende stoffer:

Hvis deres antal er under normen, er forstyrrelsessystemets korrekte funktion forstyrret. Hver dag syntetiserer bugspytkirtlen ca. 1 liter af bugspytkirtlen (juice), hvor der er ca. 20 forskellige enzymer, og stabiliteten i processen med at fordøje mad afhænger af dem.

Hvilke enzymer udskiller bukspyttkjertlen? Det skal siges, at bugspytkirtlen producerer et antal enzymer.

Stoffer, der tilhører den proteolytiske gruppe, der er aktivt involveret i behandlingen af ​​protein:

Stoffer ansvarlige for forarbejdning af kulhydrater:

Stoffer, der nedbryder fedt:

Så snart der opstår en akut mangel på bugspytkirtlenzymer, påvirkes fordøjelsessystemet aktivt, hvilket indebærer en hel række negative fænomener, der ikke påvirker sundheden på den bedste måde. I denne situation er der en dramatisk ændring i afføring og et ekstremt lavt lipaseindeks.

Hvordan genkende deres mangel i tide?


Symptomer på insufficiens i bugspytkirtlen er manifesteret af følgende unormale fænomener:

  1. Alvorlige smerter, som er lokaliseret i venstre hypokondrium og i hele epigastriske område.
  2. Sværhed i maven.
  3. Kvalme, som kan være ekstremt svækkende.
  4. Opkastning og kraftig opkastning med en bitter smag i munden (frigivelse af galde).
  5. Forstoppelse eller diarré.
  6. Øget gasdannelse.
  7. Urimeligt hurtigt vægttab.
  8. Mindsket præstation.
  9. Stor træthed.

Enhver af disse symptomer er en alarmklokke, der kræver øjeblikkelig opmærksomhed til en gastroenterolog, som skal planlægge passende tests samt den nødvendige undersøgelse af bugspytkirtlen og hele mave-tarmkanalen.

Årsager til enzymmangel

De provokerende faktorer i den unormale proces i bugspytkirtlen, som signifikant hæmmer produktionen af ​​enzymer, er:

  • Overdreven passion for alkohol.
  • Enteritis.
  • Skader på cellerne i bugspytkirtlen på grund af indtagelsen af ​​visse lægemidler.
  • Rygning.
  • Ukorrekt ernæring og overspisning.
  • Skader på kanalen i bugspytkirtlen.
  • Dysbacteriosis.
  • Crohns sygdom.
  • Mangel på protein
  • Usystematisk måltid
  • Overdreven mængde animalske fedtstoffer i forbrugt mad.
  • Modifikationer af pancreasvæv.
  • Reduktion eller blokering af kanalerne.
  • Ødem i kroppen.

Diagnose af enzymmangel og træk ved terapi


For at præcisere antallet af enzymer produceret af bugspytkirtlen anvendes følgende metoder:

  • Bestemmelse af glucoseindeks. Denne analyse af undersøgelsen af ​​pankreas enzymer hjælper med at afklare overskuddet eller manglen på insulin produceret af bugspytkirtlen.
  • Biokemisk analyse af blod.
  • Generel blodprøve.
  • Forfining af amylase i blodet.
  • Urinanalyse for tilstedeværelsen af ​​enzymer.
  • En klinisk undersøgelse af afføring hjælper med at fastslå tilstedeværelsen af ​​ufordøjet fedt i afføringen, samt stivelseskorn, hvilket indikerer mangel på visse enzymer, der er ansvarlige for fordøjelsen af ​​kulhydrater. Hertil kommer, at dette laboratoriehegn også viser tilstedeværelsen eller fraværet af muskelfibre relateret til enzymer, der er ansvarlige for fordøjelsen af ​​proteinfødevarer.
  • Ultralyd i bugspytkirtlen.
  • CT (computertomografi).
  • MR (magnetisk resonansbilleddannelse).

Hvis diagnosen er bekræftet: "enzymatisk bugspytkirtelsufficiens", er det vigtigt at overholde en sund kost, det vil sige en kost, som en ernæringsekspert eller en gastroenterolog vil underskrive.

Diætbord er en vigtig terapeutisk foranstaltning i tilfælde af enzymmangel, derfor er dens omhyggelige overholdelse hurtigere genoprettelsestidspunktet:

  1. Spis små måltider og ofte.
  2. Måltid - mindst 5-7 gange om dagen.
  3. Prioritet er givet til plantefødevarer, der let absorberes af kroppen og gør det ikke vanskeligt for fordøjelsesprocessen.
  4. I kosten må der sikkert være til stede supper.

I diætmenuen skal være mad rig på plantenzymer, for eksempel:

  • Kiwi.
  • Bananer.
  • Hvidløg og peberrod.
  • Korn.
  • Sojasovs.
  • Byg.
  • Kål, især blomkål og hvid.
  • Broccoli.
  • Grønne.

Pankreatisk mangelterapi er rettet mod at genoprette alle arbejdsansvar for bugspytkirtlen.

Under behandlingen bør patienterne ikke glemme den absolutte ophør af rygning og alkoholholdige drikkevarer samt en række fødevarer: røget mad, stegte, sure og krydrede retter, pickles og kulsyreholdige drikkevarer.

En vigtig rolle i genopfyldning af den enzymatiske mangel er også spillet af lægemidler, som vil blive diskuteret nedenfor.

Forberedelser til restaurering af enzymer


Mange patienter spørger hvilke enzymer der er bedst for pancreatitis? Det skal siges, at det er umuligt at købe sådanne midler på et apotek under alle omstændigheder, det er farligt for alvorlige konsekvenser. Kun en specialist kan korrekt vælge den bedste medicinoption under hensyntagen til resultaterne af undersøgelsen og analyserne.

Narkotika med det formål at normalisere produktionen af ​​bugspytkirtlenzymer er opdelt i to hovedtyper:

Terapeutiske virkninger af den første fokuserede på at genopfylde den menneskelige krop med de manglende enzymer. Følgende stoffer har vist sig godt:

pankreatin

Det er lavet af svin og en tyrs bugspytkirtlen. Den indeholder vigtige stoffer - trypsin og amylase. Lægemidlet er ordineret, hvis patienten har følgende abnormiteter i kroppen:

  • Svag surhed af mavesaft.
  • Hypofunktion i bugspytkirtel og lever.
  • Andre abnormiteter i fordøjelsessystemet.

festlige

Præparatet indeholder: amylase, lipase, protease og stoffer i galde. Værktøjet har en god medicin effekt:

  • Forbedrer fordøjelsesprocessen.
  • Eliminerer ubehageligt mavebehov.

oraz

Denne medicin indeholder mange amylolytiske og proteolytiske enzymer.

Anti-enzymlægemidler

Denne gruppe af stoffer eliminerer overskydende enzymer, hvis det blev bekræftet af resultaterne af undersøgelser:

  1. Pantripina. Undertrykker overdreven genoplivning af proteolytiske enzymer. Ved behandling med dette middel er det nødvendigt med jævne mellemrum at kontrollere amylaseindekset i sammensætningen af ​​urin eller blod.
  2. Aprotinin. Det er en polypeptidmedicin, der reducerer den ublu energi af trypsin, plasmin og andre organenzymer.

Derudover udføres terapi med disse lægemidler kun under medicinsk vejledning og med periodisk test, som hjælper med at overvåge sygdommens dynamik og justere behandlingsprocessen.

Egenskaber og frigivelse af enzymprodukter


Moderne apotek tilbyder et tilstrækkeligt udvalg af enzymmedicin i forskellige former:

Råmaterialet til deres fremstilling er bugspytkirtlen hos svin og tyre, som er underkastet tørring med videre behandling i pancreatin.

Du bør også være opmærksom på en vigtig nuance i behandlingen af ​​disse midler: Den største lægemiddelaktivitet af sådanne lægemidler observeres under måltidet.

Samtidig er bugspytkirtlenzymer i tabletter, drageer og så videre indesluttet i en speciel belægning, der er designet til pålideligt at beskytte de aktive komponenter mod forhøjet temperatur og direkte kontakt med mavemiljøet, hvilket fremkalder deres for tidlige nedbrydning.

konklusion

Som du kan se, er pancreasjuicenzymer vigtige komponenter i hele fordøjelsessystemet. Deres produktion er involveret i bugspytkirtlen, men i tilfælde af en form for svigt i denne proces falder deres produktion betydeligt, hvilket fører til udviklingen af ​​en række patologier.

Derfor er det så vigtigt, at i tilfælde af modtagelighed for en mangel på bugspytkirtlenzymer regelmæssigt foretage en undersøgelse af bugspytkirtlen og om nødvendigt at træffe passende terapeutiske foranstaltninger i tide.

Du vil blive overrasket over, hvor hurtigt sygdommen recedes. Pas på bugspytkirtlen! Mere end 10.000 mennesker opdagede en betydelig forbedring i deres helbred bare ved at drikke om morgenen...

En af de vigtigste komponenter i den menneskelige krop er bugspytkirtlen, hvis sygdomme ikke kun kan komplicere dit liv i form af ubehag, men også føre til store problemer.

Pankreas Enzymtest

Hvordan man bestemmer fejlen, og hvor skal man starte behandlingen?

Analysen af ​​pankreas enzymer er et af de første stadier i diagnosen af ​​et organ. Fejl i fordøjelsessystemet tolererer ikke tolerante holdninger. For et banalt ved første øjekast kan forgiftning skjule et meget mere forfærdeligt fænomen: pankreatitis, kræft, tarmproblemer, galdeblære, milt, mave osv. Enhver af disse lidelser kan fremkalde opkastning, diarré, kvalme, forstoppelse - det er der bagved Det største problem med diagnosen. Lignende symptomer kræver mere forskning. Afklare billedet er beregnet og analyse af enzymer. Øget eller faldende indikatorer vil fortælle lægen ikke kun de mulige årsager til hændelsen, men også hvordan man fortsætter.

Laboratorieanalyser - hjælper med at afsløre hemmelighederne i bugspytkirtlen

Enzymernes rolle i bugspytkirtlenes sundhed

På trods af at organet er placeret bag maven, kaldes det i bugspytkirtlen. Hun skylder hendes navn på, at hun virkelig ligger i liggende stilling, det vil sige under maven. De vigtigste exokrine og endokrine funktioner er tildelt det.

Ydermere syntetiserer og udskiller den sekretoriske del af kroppen enzymer, som hjælper med at fordøje fedt og proteiner.

Jern producerer lipolytiske og proteolytiske enzymer såvel som bicarbonater, som hæmmer surhedsgraden af ​​mavesaft.

Hulevævet realiserer den endokrine natur. Det producerer produktion og sekretion af somatostatin og pankreatisk polypeptid, såvel som insulin og glucagon, som regulerer glucoseindekset og transporterer gennem væv.

Inflammation i bugspytkirtlen fører til funktionsfejl i fordøjelsessystemet. Når pankreatitis bliver kronisk, begynder endokrine patologier at udvikle sig, for eksempel diabetes.

Blandt hovedårsagerne til den inflammatoriske proces i bugspytkirtlen:

Arvelige og autoimmune sygdomme;

Virusinfektioner, skader, forgiftning;

Lægemidler såsom østrogener, furosemid, azathioprin osv.

Leverfunktion, galdeblære.

Overdriven alkoholindtagelse.

Ved akut og kronisk pankreatitis, organdeskader oplever patienter en brændende fornemmelse og ømhed i området under xiphoidprocessen og ryggen, gagging, feber. Som følge heraf er der bugspytkirtelsufficiens, vægttab, ascites.

Bugspytkirtlenzymer

Den menneskelige pancreas producerer følgende enzymer:

Amylase, som er en del af bugspytkirtlen og splitter kulhydrater.

Lipase - en komponent i bugspytkirtelsaft, opsplitning af fedtstoffer.

Proteaser - en gruppe enzymer, der spalter en peptidbinding mellem aminosyrer i proteiner (elastase, chymotrypsin, trypsin, carboxypeptidase a)

Nukleaser ansvarlig for nedbrydning af nukleinsyrer;

Steapsin, der fremkalder nedbrydningen af ​​fedt.

Referenceværdier: Hvad er normerne?

Normen for C-peptidet varierer med et mærke på: 0,8 - 7,2 ng / ml.

Gode ​​plasmaglukoseværdier (mmol / l.):

Alaninaminotransferase (IU / 1.):

Gamma-glutamyltr an-peptidase (U / 1):

Den samlede serumamylase i det normale område fra 29 til 99 U / L.

C-reaktivt protein, kvantitativt (høj følsom metode): 0-1 mg / l.

CA 19-9: 0 - 34 U / ml.

Total bilirubin (μmol / l.):

Serumkolinesterase (U / ml):

Hanner: 3,94 - 11,4

Kvinder: 4,63 - 11,4

Ovennævnte værdier kan variere lidt i forskellige laboratorier. Fokus på indikatorerne specificeret i et specifikt forskningscenter.

Hvad betyder abnormiteter?

Hvis der er en stigning i amylase, lipase og C-reaktivt protein, indikerer dette akut pancreatitis. En endokrin lidelse fremgår af en ændring i glukose og C-peptid, et sikkert tegn på, at bugspytkirtlen er skadet. Dette er typisk for en kronisk inflammatorisk proces. Med stigningen i CA 19-9 oncomarker og ændringer i biokemi opstår der mistanker om kirtlenes kræft. Reaktiv pankreatitis og sten i galdekanalen manifesteres af øgede koncentrationer af bilirubin, lipase, amylase, gamma-GT, ALT, cholinesterase.

Når nogle af ovenstående indikatorer afviger fra normen, er det for tidligt at tale om en pålidelig diagnose. Inden behandlingen påbegyndes, kræves der også en række andre undersøgelser.

Laboratoriediagnosticering af pancreas tilstand omfatter:

Generel blodprøve. Hvis inflammation opstår, er ESR, segmenteret og stangneutrofiler, leukocytter forhøjet.

Biokemi af blod Jaundiseret pancreatitis bekræfter overdreven direkte eller almindelig bilirubin. Den inflammatoriske proces bekræfter også en øget hastighed af seromucoid, sialinsyrer, gamma globuliner.

Analyser på niveauet af alfa-amylase, trypsin, lipase, glucose.

Urinamylase, Lasus-test.

Coprogram. Med et enzymmangel er der fedtstoffer, stivelse, muskelfibre og fibre.

Glyco-amylase test.

Secretin-pancreo ziminovuyu prøve.

Test af glukosetolerance.

Desuden kan røntgen- og ultralydmetoder om nødvendigt foreskrives, magnetisk resonansbilleddannelse osv.

Hvad produceres bugspytkirtlenzymer?

Bugspytkirtlen er et organ, der hører direkte til to vigtige systemer i menneskekroppen - fordøjelsessystemet og endokrine. Et stort antal fysiologiske processer er afhængige af dets aktivitet. De metaboliske processer i kroppen er helt afhængige af syntesen af ​​forbindelser produceret af bugspytkirtlen. Takket være denne krop transformeres energi og byggematerialer til vores krop - proteiner, fedtstoffer, kulhydrater.

Dette organ er en direkte og vigtig deltager i fordøjelsesprocessen. Uden det, mere præcist uden de lipaser der produceres af den, amylase og protease, er denne proces ikke mulig - med dem begynder fordøjelsen af ​​fødevarer. Ud over enzymer producerer bugspytkirtlen vand, elektrolytter (komponenter i pancreasjuice).

Saften transporteres til tolvfingertarmen gennem egne kanaler, hvorefter den kommer ind i fordøjelsessonen og begynder aktivt arbejde med nedbrydning af proteiner, fedtstoffer og kulhydrater. Påvirkende fedtstoffer, lipase emulgerer dem - så de bryder sammen. Hertil kommer, under påvirkning af safthydrolyse af kulhydrater og proteiner, ind i det afsluttende trin. Resultatet af disse processer er følgende konverterede stoffer:

  • Fedtstoffer - omdannes til carboxylsyre (fedtsyrer) og glycerin. Lipase er ansvarlig for denne proces, hvilket gør absorptionen af ​​stoffer fra maven til blodbanen mere effektiv;
  • Proteiner - nedbrydes til aminosyrer under påvirkning af trypsinogener og proteaser såvel som chymotrypsinogen. De konverterer proteiner til peptider, de er påvirket af carboxypeptidase, som omdanner peptider til lette stoffer for kroppen at fordøje - aminosyrer;
  • Kulhydrater - nedbrydes til monosaccharider på grund af alfa-amylase, og derefter under påvirkning af andre stoffer omdannes monosaccharider til glucose, og det vides at være et værdifuldt energimateriale til mennesker.
  • Ud over fordøjelseselementerne producerer denne krop natriumbicarbonat, som er en opløsning, som har neutraliserende aktivitet mod mavesyreets saltsyre. Nogle af enzymerne syntetiseres straks i aktiv form, undertiden produceres pro-enzymer, hvis aktivering kræver visse betingelser.

    Ordningen med produktion af pancreasjuice sker i henhold til en veletableret ordning, hvor en klar korrelation kan spores. Bukspyttkjertlen fungerer "hånd i hånd" med galdeblæren. Frigivelsen af ​​galdesaft i tyndtarmen starter en aktiv aktivitet i udskillelsen af ​​enzymer, og kun derefter sendes pancreasjuice til tolvfingertarmen. Trypsiner og chymotrypsiner i tolvfingertarmen, hvis niveau er normalt, suspenderer produktionen af ​​enzymer, men signalerer, at fødevarer kommer ind i maven (strækker sine vægge) eller vil snart blive brugt (lugt, smag) - genoptage aktivering af enzymer til yderligere opdelingsaktiviteter.

    Det er vigtigt! Stofferne i pancreasjuice er i deres inaktive fase. Hvis de var aktive, kunne de opdele deres eget kirtelvæv. De begynder kun deres aktive arbejde, når galden er ophobet til det krævede niveau. Derfor er det vigtigt, at kanalerne altid forbliver fri for gallefløjen - ellers kan fordøjelsessproblemer ikke undgås.

    Enzymmangel i bugspytkirtlen

    Forstyrrelser i fordøjelsen påvirker arbejdet i alle væv, organer og systemer. Hovedrollen i fordøjelsen tilhører pankreas enzymer, men undertiden forhindrer personens adfærd dem i at fungere aktivt og syntetiseres i den krævede mængde. Deres mangel udløser udviklingen af ​​kronisk pankreatitis, som har følgende faktorer:

    • Alkoholmisbrug
    • Manglen på regime i kosten;
    • Uregelmæssige måltider, herunder kost
    • Overvejelsen af ​​en type mad;
    • infektion;
    • Organskader og deres konsekvenser
    • Lægemidler taget uden kontrol af den behandlende læge, herunder enzymhæmmere.

    Pankreatitis er en almindelig læsion i bugspytkirtlen, der er karakteriseret ved øget enzymatisk aktivitet tidligere end nødvendigt. Normalt produceres enzymer efter at have spist mad, men når pankreatitis aktiveres, før man spiser, bliver fødevareklumpen ødelagt, og organet selv påvirkes af sine egne enzymer.

    Klassificering af enzymmangel

    1. Manglen på intern sekretion er den mest almindelige patologi - diabetes af den anden type, når insulin ikke syntetiseres i den krævede mængde. Sygdommen diagnosticeres ved hjælp af en blodprøve for glucose - dens hastighed er 5,5 mmol / l;
    2. Manglende ekstern sekretion - når der er et fald i fordøjelsesenzymer. Overdræt, især fedt, er kontraindiceret hos disse patienter - enzymer kan ikke nedbryde alle triglycerider.

    For varigheden af ​​bugspytkirtlen er insufficiens opdelt i:

    1. Funktionel - en midlertidig tilstand, der kan behandles
    2. Økologisk - et langvarigt nederlag i kroppen, hvor den korrekte funktion af kroppen ikke hurtigt kan returneres.

    Pankreasenzympræparater

    Udpeget af en læge kun efter en undersøgelse og tilstedeværelsen af ​​følgende kliniske tegn:

    • Værre appetit
    • Smerter i venstre hypokondrium
    • Anfald af kvalme og trang til at kaste op efter spisning;
    • Tyngde og oppustethed
    • Generel ulempe, svaghed;
    • Ændringer i afføringskendetegn - det bliver fedtet eller omvendt vandet. I afføringen er der fibre af ubehandlet mad, slim. Stolen er stolt gul eller orange.

    Forberedelser af pankreas enzymer er designet til at kompensere for deres mangel. Der er to grupper:

    1. Enzympræparater - bring enzymerne til det niveau, der er nødvendigt for korrekt opdeling af stoffer;
    2. Anti-enzympræparater - for at eliminere enzymer produceret i mængder, der overstiger normen.

    Eksempler på enzyminlægemidler:

    • Pancreatin - afledt af bugspytkirtlen. Sammensætning - trypsin, amylase. Reducerer surhedsgraden af ​​mavesaft. Andre indikationer for modtagelse af pancreatin er funktionel dysfunktion i leveren, bugspytkirtlen;
    • Festal - består af aktive stoffer i galde-amylase, lipase, protease. Det er indiceret til brug hos patienter med sværhedsgrad og smerte i den epigastriske region;
    • Oraza - er ordineret til pancreas dysfunktion.

    Andre lægemidler af samme gruppe - Creon, Mezim, Enzistal, Pangrol, Panezinorm, af vegetabilsk oprindelse - Somilaz og Unienzyme. Eksempler på anti-enzymmidler:

    • Panthripin - hæmmer aktiviteten af ​​proteolytiske enzymer;
    • Aprotinin - hæmmer aktiviteten af ​​polypeptider.

    Formålet med analysen af ​​pankreas enzymer - definitionen af ​​de vigtigste assistenter i fordøjelsen

    Det anbefales at videregive analysen af ​​enzymer til enhver, der har hyppige forstyrrelser i systemets arbejde, der giver fordøjelse og ubehag efter at have taget visse produkter. Ofte kan symptomerne på forgiftning, der tages til den banale fødevareforgiftning, indikere pancreatitis, onkologi og andre farlige patologier.

    Det er umuligt at diagnosticere symptomer alene - der kræves en mere detaljeret undersøgelse, som ud over hardwareforskning vil omfatte testning af pankreas enzymer. En afvigelse fra normen i større eller mindre grad vil hjælpe specialisten til at forstå årsagen til overtrædelsen og foreskrive en kvalificeret terapi.

    Laboratoriediagnostik

    Analyser af pankreas enzymer er en del af et kompleks af andre laboratorieundersøgelser, der hjælper med at se det fulde billede af de ændringer, der finder sted. Undersøg med dette komplekse blod, urin og afføring (et mere præcist billede og en høj sandsynlighed for at opnå pålidelige resultater). For at bestemme sværhedsgraden af ​​patologien skal du desuden undersøge leveren.

    Diagnose af kirtelorganet udføres ved anvendelse af:

    1. Samlet blodtal. Hvis en akut proces eller en kronisk proces opstår i bugspytkirtlen, stiger leukocytter, stiv og segmenterede neutrofiler.
    2. Biokemiske blodprøver. Du kan se tilstedeværelsen af ​​bilirubin og dets mængde, en stigning i niveauet af gamma globuliner og andre stoffer.
    3. Særlige blodprøver for bugspytkirtlen er taget for at bestemme, hvor godt kroppen fungerer. For at gøre dette skal du undersøge alfa-amylase (normalt skal den være inden for 29 g / l pr. Time), trypsin, lipase, glucose, der stiger mod baggrunden for den inflammatoriske eller destruktive proces af organets endokrine segment.

    Hvordan identificerer du enzymer? Trypsin, lipase og amylase detekteres primært på en tom mave gennem indholdet i tolvfingertarmen, derefter administreres en fortyndet saltsyreopløsning, og undersøgelsen gentages. Under normal tilstand og organfunktion vil mængden af ​​enzymer være lidt højere i det sidste studie. Hvis der er en kronisk form for pancreatitis, reduceres de lige så meget.

    Det anbefales at passere analysen af ​​urin til bestemmelse af amylase og aminosyrer. En læsion af orgelet vil manifestere sig som en stigning i disse stoffer. Coprogram er foreskrevet for at bestemme i afføring af fedt, stivelse, ufordøjet fiber og muskelfibre.

    Tidligt blod blev taget på enzymer for at bestemme mængden af ​​amylase. Den akutte og kroniske organproces ledsages af en forøgelse af stoffet til 35 g / l pr. Time. Pancreatonekrose, hvor den døende ud af organets segmenter opstår, er karakteriseret ved et fald i mængden af ​​amylase i blodet (fra 15 g / l pr. Time og derunder).

    Nu bestemmer de elastasniveauer. I tilfælde af funktionsfejl i organet nedsættes pancreaselastasen til 190, med sygdommen under 99 μg / g.

    Ud over undersøgelsen af ​​biologiske materialer foreskrevet ultralyd, MR, røntgenstråler.

    Forberedelse af proceduren

    For at få de rigtige resultater af undersøgelsen, skal du forberede en lille smule, inden du passerer analysen på enzymer. Den eneste undtagelse er mistanke om en alvorlig proces, som kræver øjeblikkelig diagnose og behandling.

    Regler for forberedelse til analysen:

    • Blod til forskning gives om morgenen på tom mave - at drikke eller spise i flere timer, før analysen er forbudt;
    • i flere dage før proceduren er det forbudt at spise fede og krydrede retter;
    • Det er afgørende, at lægen er opmærksom på de stoffer, der er taget før blodet tages
    • at passere analysen af ​​bugspytkirtlen for enzymer bør være i en rolig tilstand - fysisk og følelsesmæssig;
    • Sørg for at udelukke rygning og drikke kaffe før proceduren;
    • inden for 24 timer før studiet er indtagelse af alkoholholdige drikkevarer udelukket.

    For at bestemme niveauet af amylase (proceduren udføres, men mindre ofte end elastasedetektion), vil en specialist tage blod fra en vene. Efter at en vis mængde kulhydrater er injiceret i materialet. Ved hvor hurtigt vil de bryde ned, afsløre mængden af ​​enzym. Bestem niveauet af amylase kan overføres på analysen af ​​urin.

    Patologiske årsager til abnormitet

    En enzymtest for bugspytkirtlen vil hjælpe med at bestemme forekomsten af ​​lidelser. Især kan en stigning i amylase spores imod:

    • betændelse i organet, der forekommer i kronisk eller akut form
    • pancreatisk onkologi (en farlig tilstand, der kræver behandling);
    • bughindebetændelse;
    • patologier i urinorganerne
    • fåresyge;
    • inflammatorisk proces i tillægget;
    • Sukker sygdom;
    • fejlfunktion i galdeblæren;
    • cytomegalovirus;
    • forstyrrelse af leveren
    • ketoacidose;
    • stenotisk papillitis.

    Forbedre enzymet som følge af skadelig ernæring - brugen af ​​fede og krydrede fødevarer, stegte, sure, salte fødevarer. Hyppige snacks af dårlig kvalitet, der erstatter et komplet måltid, kan forårsage forstyrrelser i fordøjelseskanalerne, herunder bugspytkirtlen. Grundlaget for udviklingen af ​​patologi er misbrug af alkoholholdige drikkevarer.

    Reduktion af amylase observeres som følge af kirtelkanker, akut eller kronisk hepatitis, pankreatisk nekrose, cholecystitis, cystisk fibrose, hvor der er en stor del af læsionen. Med myokardieinfarkt falder enzymproduktionen ofte.

    Funktionelle og organiske lidelser

    Afvigelsen fra enzymernes norm kan forekomme som følge af en bestemt proces, der forekommer i kroppen. I de fleste tilfælde, når årsagen er identificeret og elimineret, begynder bugspytkirtlen at virke normalt, bortset fra de øjeblikke, hvor der opstår en irreversibel proces. Unormalt enzym kan forekomme som følge af:

    • ektopisk graviditet
    • intestinal obstruktion;
    • skader i bukhulen
    • smitsomme sygdomme af viral oprindelse
    • forgiftning;
    • herpes virus type 4;
    • chok tilstand;
    • makroamilazemii;
    • genetisk svigt
    • fjernelse af glandular organ.

    Forøgelse eller fald i amylase udløses af indtagelsen af ​​visse lægemidler. Normalt, hvis stoffet er annulleret, bliver organets funktionalitet genoprettet.

    Et rettidig besøg hos lægen, hvis du oplever ubehagelige symptomer (akut smerte i navlen, kvalme, opkastning), hjælper ikke kun med at forbedre fordøjelsessystemet, men også redde liv.

    Du kan tage tests for pankreas enzymer i enhver specialiseret eller almindelig klinik, hvor der er et laboratorium og de nødvendige reagenser. Omkostningerne ved en sådan procedure vil afhænge af forskningskomplekset, bopælsområdet og andre punkter. Hvis en person er indlagt på hospitalet, så er den mulige mulighed mulig.

    Alt om kirtler
    og hormonalt system

    Arbejdet i hele organismen afhænger af organets tilstand.

    Generelle tegn på patologi

    Forværringen af ​​bugspytkirtlen forekommer ikke altid pludselig. Mange mennesker lægger simpelthen ikke vægt på håndgribeligt ubehag i overlivet, hvilket øges efter en fest. Angiv udviklingen af ​​sygdommen kan sådanne tegn:

    • Kvalme. Øget efter at have drukket alkohol, fede og stegte fødevarer. I svære tilfælde, ledsaget af opkastning, ikke bringe nødhjælp.
    • Smerte. Smerterne eller skarpe smerter er koncentreret i den epigastriske zone, men kan udstråle under scapulaen, brystbenet eller under ribbenene.
    • Problemer med stolen. Det er enten forstoppelse eller diarré, afhængigt af typen af ​​patologi og forudsætningerne for dens udvikling. Hvis der er synlige fødepartikler i afføring - det er ikke helt normalt.
    • Belching og flatulens. Forstyrrelse af fordøjelsesprocessen fører til gæring af madrester og ophobning af gasser. Belching ledsages af en ubehagelig smag i munden.
    • Temperatur. En stigning i temperatur er et tydeligt tegn på en inflammatorisk proces. I dette tilfælde skal du handle straks - ring en ambulance.

    Lignende symptomer er en grund til øjeblikkelig sygehusbehandling.

    Ved udvikling af komplikationer er symptomer som gulsot, sløret syn og koordinationsforstyrrelser mulige. Også mærkbart reduceret vægt, tab af appetit.

    Det er vigtigt! Patientklager og overfladisk undersøgelse alene er ikke nok. Først efter at en omfattende diagnose af bugspytkirtlen er lavet, kan behandlingen ordineres af din læge.

    Laboratorieundersøgelser

    Efter en lægeundersøgelse og indsamling af anamnese er laboratorietest ordineret. Hvilke tests skal du passere til undersøgelsen af ​​bugspytkirtlen, lægen vil bestemme, da deres liste afhænger af de specifikke omstændigheder.

    Følgende kategorier af sådanne undersøgelser kan skelnes mellem:

    • Standard. Prøveudtagning af blod, urin eller afføring for at gennemføre forskning på standard nuværende indikatorer.
    • Med en belastning. Består af flere faser. Baseline indikatorer sammenlignes med resultaterne af analyser efter brug af særlige stoffer.
    • Special. Designet til at diagnosticere specifikke patologier, indebærer en særlig procedure for indsamling og undersøgelse af materiale.

    De vigtigste metoder til laboratorie diagnose af bugspytkirtlen

    Blodprøver

    Den første ting, der foreskrives for sygdomme i bugspytkirtlen er blodprøver. Finger- og blodprøveudtagning er udført for en fuld undersøgelse. Af de generelle indikatorer er antallet af leukocytter og neutrofiler, såvel som ESR, af særlig betydning.

    Hvilke tests har du for bugspytkirtlen? Biokemisk analyse af blod bestemmer følgende indikatorer:

    • Almindelig og direkte bilirubin;
    • glucose;
    • alfa amylase;
    • lipase;
    • trypsin.

    Bukspyttkjertlen producerer de vigtigste stoffer: fordøjelsesenzymer og insulin til nedbrydning af glucose. Faldet i syntesen af ​​enzymer fører til manglende evne til fuldt ud at behandle og absorbere næringsstoffer, og stigningen er årsagen til selvskader på kroppen. Insulin er nødvendig for at behandle glukose, ellers vil en person stå over for en diagnose af diabetes.

    En blodprøve er en grundlæggende procedure ved diagnosen af ​​en sygdom.

    Det er vigtigt! Donering af blod er nødvendig på tom mave. På aftenen anbefales det ikke at tage alkohol, sukkerholdige kulsyreholdige drikkevarer, desserter og andre produkter, der kan fordreje resultaterne.

    Urin og afføring

    Ikke mindre vigtigt er test for bugspytkirtlen, baseret på undersøgelsen af ​​urinprøver og afføring. De afspejler behandlingen af ​​stoffer, der kommer ind i kroppen. Det er bedst at tage morgenstofferne, især for urin.

    I laboratoriet undersøges urinprøver for biokemiske parametre, såsom glucose, amylase og aminosyrer. Med pancreas sygdomme, er de dem der gennemgår de største ændringer.

    Afføring undersøges for at udføre coprogrammer. Eksterne indikatorer (konsistens, farve, tilstedeværelse af ufordøjede fødevarepartikler osv.) Samt biokemiske analyseres. De vigtigste evalueringskriterier er:

    • tilstedeværelsen af ​​kostfiber og fiber;
    • identifikation af fordøjelsesenzymer
    • mængden af ​​elastase;
    • analyse af hydrolyseprocessen.

    Laboratorieundersøgelser afslører mængden og typen af ​​fiber i fækale masser.

    Andre indikatorer

    I denne laboratorie afsluttes diagnosen af ​​bugspytkirtlen, hvis der ikke er identificeret væsentlige abnormiteter. Hvis der er tvivlsomme resultater, kræves der yderligere test for at kontrollere bugspytkirtlen ved hjælp af stresstestmetoden.

    Følgende forskningsmuligheder anvendes:

    • Glukosetolerance - blod tages i starten af ​​testen, så patienten drikker glukose koncentrat, og en time senere gentages blodprøven.

    Resultater af glukosetolerance

    • Diastase i urinen - indledende niveau måles, efter introduktionen af ​​prozerin, udtages prøver hver halve time i 2 timer.
    • Iodolipol test. Morgen urinprøve er en kontrol. Efter iodolipol tages der regelmæssige målinger i 2,5 timer for at bestemme koncentrationen af ​​iodid.
    • Antistoffer til beta-celler - afslører autoimmune patologier for insulinproduktion.
    • Enzymer i tolvfingertarmen. Baseline prøver tages efter indførelsen af ​​saltsyre.
    • Secretin-pancreaticimin test. Fremstillingen af ​​amylase, trypsin og lipase stimuleres ved administration af secretin og cholecysto-pancreozymin; Herefter sammenlignes niveauet af enzymer i tolvfingertarmen med den oprindelige.

    Hardware diagnostik

    Mere information om størrelsen og strukturelle ændringer af de indre organer kan opnås via hardware diagnostik. Ved undersøgelse af bugspytkirtlen anvendes disse metoder:

    • USA. Ultralydbølger afspejles fra væv i kirtel og omdannes til et billede på skærmen. Ændringer i niveauet af echogenicitet, organs størrelse og dets konturer såvel som tilstedeværelsen af ​​fluid i bukhulen angiver tilstedeværelsen af ​​patologi.

    Ultralyd er en standard procedure for problemer med bugspytkirtlen

    • Endoskopisk undersøgelse. Ved hjælp af en endoskopisk sonde ses tilstanden af ​​vævene ved forbindelsen mellem bukserne i bukspyttkjertlen og duodenum.
    • ERCP. Metoden for endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi gør det muligt for os at undersøge tilstanden i bugspytkirtelkanalerne selv.

    Under ERCP er der risiko for skade på organer, hvis diagnostikeren ikke er tilstrækkeligt kvalificeret.

    • CT. Takket være CT-scanningen af ​​bugspytkirtlen undersøges organets struktur i detaljer, nye vækstformer og transformationssteder for sundt væv er identificeret.
    • Endoultrasonografiya. Anvendes til en detaljeret undersøgelse af kirtlenes tilstand og dets kanaler samt de tilhørende lymfeknuder.
    • Biopsi. I tilfælde af påvisning af mistænkelige neoplasmer opsamles væv ved fin nålepunktur for yderligere histologisk undersøgelse. Dette giver dig mulighed for at opdage onkologi eller sørge for at tumoren er god.

    Det er vigtigt! På grund af den komplekse diagnose er det muligt præcist at bestemme typen af ​​pankreasygdom samt de mulige årsager til dens udvikling.

    Baseret på de opnåede forskningsresultater udarbejdes et behandlingsprogram, der kan omfatte diæt og medicinbehandling ved hjælp af enzymer. I mere alvorlige tilfælde er det nødvendigt med kirurgi for at spare mindre beskadigede områder af kirtlen.

    Pancreas test, der tager

    I løbet af dagen er bugspytkirtlen i stand til at udskille fra en og en halv til tre liter alkalisk juice, som indeholder ca. 20 enzymer, der hjælper med at fordøje protein, fedt og kulhydrater, der kommer ind i menneskekroppen.

    Ud over enzymer indeholder hemmeligheden hos kirtelet også elektrolytter, især natrium, kalium, calcium og chlor. Men hoved- og ledende rolle spilles af bicarbonat, som produceres af specielle celler. Amylase og maltose hjælper en person med at fordøje proteiner, lipase, phospholipase A og kolinesterase, fungerer godt med fedtstoffer. Der er også proteaser, der repræsenteres af endoproteaser (trypsin og kemotrypsin), exopeptidaser (carbopeptidaser og aminopeptidaser, elastase). Aktiviteten af ​​alle ovennævnte enzymer i bugspytkirtlen manifesteres kun i et alkalisk miljø, dette er hvad der forekommer i tolvfingertarmen, hvor juvelen af ​​kirtlen udskilles.

    For at kontrollere arbejdet hos et sådant vigtigt organ kontrolleres niveauet af hormoner i forskellige biologiske væsker, især blod, urin, indhold af duodenum og fæces.

    Disse analyser tillader os at bestemme omfanget af svigt og overvåge effektiviteten af ​​behandlingen af ​​bugspytkirtlen.

    Enzymer spiller en rolle

    Der er test, der giver dig mulighed for at bestemme enzymets enzymaktivitet. Sådan studeres lipase, amylase og isoenzymer, der findes i serum eller urin, og mindre ofte kan de findes i pleurale eller ascitiske (akkumulerede i pleurhulen) væsker.

    Den mest informative amylase, som findes i undersøgelsen af ​​serum eller i urinen, er det denne test bruges oftest. Normalt kommer dette enzym ind i blodet fra spytkirtlerne, og dets niveau er ikke afhængigt af køn, alder, hvor meget en person bevæger sig eller hvad han spiser. Men i strid med når det stagnerer (på grund af en sten eller cyste), også på grund af øget membranpermeabilitet, inflammatorisk sygdom (pancreatitis), vokser dette enzymmængde op. Følgelig udskilles det af nyrerne, som følge af, at en stigning i denne indikator forekommer i urinen. Der er valgmuligheder, når der er lidt amylase i urinen, dette sker, når store proteiner cirkulerer i blodet, der ikke er i stand til at trænge ind i nyremembranen. Det er muligt at øge niveauet af enzymet i urinen med pancreatitis i det akutte stadium.

    I blodserum begynder niveauet af amylase under eksacerbation af pancreatitis at stige inden for 2-12 timer, og den maksimale koncentration nås ved udgangen af ​​den første dag. I denne periode overskrides satsen fra 5 til 20 gange. Efter at amylaseaktiviteten falder, og dens overskud udskilles af nyrerne i urinen. Serumnormet nås på 2 - 4 dage, og hvis det stiger igen, indikerer dette en ny komplikation eller en dårlig prognose. Enzymindekset afhænger også af obstruktion af bugspytkirtelkanalerne, såvel som beskadigelse af dets væv.

    Kronisk pankreatitis, hvor der er ar i bugspytkirtelvæv, giver ikke en høj stigning i amylase i modsætning til den akutte form. Men med akut pancreatitis, med nærvær af omfattende nekrose, kan der ikke observeres en stigning i amylase.

    Hvis urinprøver viser en stigning i enzymet mere end to gange, bør du også tænke på nederlag i bugspytkirtlen. I første omgang undersøges urin, som i modsætning til blod er lettere at opnå og kan gentages på et hvilket som helst passende tidspunkt. Urin, som opsamles om få timer, vil give en ide om selv mindre skade på kirtlen.

    Lipase og dens definition

    Serum lipase test er den mest følsomme og specifikke, når det kommer til bugspytkirtlen læsioner. Lipase med sygdommen stiger med ca. 90% i modsætning til amylase, hvilket stiger i 78% tilfælde af pancreatitis. Hvis amylase stiger og lipase ikke gør det, så er det værd at tænke på en anden sygdom.

    isoamylasen

    Isoamylase undersøges i blodet og urinen til diagnosticering af pankreatitis, såvel som patologi, der ikke er forbundet med en læsion af kirtelet, når der er en forøgelse af amylase.

    trypsinogen

    Trypsinogen gør det muligt at bestemme kirtelens funktion og skelne mellem normal og patologi. Ved akut pankreatitis forekommer en stigning i dette enzym, i kronisk ændres niveauet ikke.

    test

    Der er også test, der giver dig mulighed for at bestemme kroppens aktivitet, især den enzymatiske aktivitet i tarmens lumen. Der er i alt to sådanne tests i alt:

    • Den første er, at bugspytkirtlen stimuleres af specielle lægemidler, efterfulgt af indsamling af det, der er frigivet i tarmlumen. På grund af denne test er det muligt at diagnosticere den latente form af sygdommen.
    • Stimulering med aminosyrer, fedtstoffer og kulhydrater (indirekte). Derefter bestemmes enzymerne i tarmindholdet.

    Afføring analyse

    Bredt anvendt til pankreasygdom og scorologiske analyser. Tildel deres fest til tilstedeværelsen af ​​flydende eller grøset afføring. Med en dekoreret og hård afføring at tænke over nederlag i bugspytkirtlen giver ikke mening.

    Afføringen er undersøgt ved en makroskopisk metode (lugt, tekstur, farve) og ved brug af et mikroskop er lægen interesseret i indikatoren for fedtstoffer, kvælstof og chymotrypsin. Mikroskopisk undersøgelse tillader ufordøjede muskelfibre, neutralt fedt.

    Med hensyn til diagnose er ændringen i mængden af ​​fedt, nitrogen og chymotrypsin vigtig. Under normal drift absorberes fedtet med 94%, og mindre end 6 gram pr. Dag fjernes. Steatorrhea (fedt i fæces) begynder med en stigning i tildeling af fedt til 15 gram i løbet af dagen. Chymotrypsinaktivitet reduceres i nærvær af kronisk pankreatitis.

    Forberedelse til levering

    Som regel er forberedelse til testen ikke nødvendig, urin og afføring indsamles i rene retter, helst engangsbrug. Det er bedre at donere blod på tom mave, da niveauet af enzymer kan ændre sig. Urin, som afføring, samles i hele delen.

    Forfatter: Alexey Ivanov,
    specifikt til webstedet Moizhivot.ru

    Nyttig video om pankreatitis

    Alarmsignaler

    Der er et vist sæt af symptomer, hvis identifikation som i dig selv skal føre dig til at tænke over nederlag i bugspytkirtlen. Så diarré og bukemuskel kan være tegn på kronisk pankreatitis, og opkastning, svaghed og smerte ved ekstrem intensitet vidner om akut pancreatitis. I sådanne tilfælde opstår der et logisk spørgsmål - hvordan man kontrollerer bugspytkirtlen?

    Den mest rimelige løsning på dette spørgsmål er at gå til hospitalet, hvor specialister vil foretage en målrettet undersøgelse, en differentieret diagnose og alle nødvendige tests vil blive tildelt til pancreas sygdom. Hvis du af en eller anden grund ikke er i stand til at søge hjælp fra en klinik, så er der nogle tegn, der hjælper med at kontrollere bugspytkirtlen derhjemme.

    Self check pancreas

    Akut pancreatitis er normalt et supplement til enhver ferie og udløses af overspising eller drikker alkohol. Smerten på samme tid omkring, stærk, vedholdende, kan skabe indtryk af at stramme bøjlen i overlivet. Bestråle til ryggen og øges i den liggende position. Sådanne smertefulde angreb stoppes sædvanligvis ikke af enten antispasmodika eller smertestillende midler.

    De karakteristiske symptomer er hyppige opkastninger, der ikke bringer lindring, oppustethed, kvalme, svaghed, feber, gulning af sclera kan forekomme. Blodtryk kan måles alene, med akut pankreatitis reduceres det sædvanligvis. I denne tilstand er selvbehandling helt kontraindiceret. Hvis der opstår sådanne tegn, er det akut nødvendigt at søge hjælp fra hospitalet!

    Lidt anderledes er tilfældet med kronisk pankreatitis. Det manifesterer sig gradvist og kan være en konsekvens af den overførte akutte proces. Symptomer som vægttab, periodisk smerte i venstre hypokondrium, udstråling til underkroppen, forandringer i afføring, kvalme, bitter smag i munden, øget sult og tørst kommer frem i forgrunden. I hjemmet kan du være opmærksom på afføringen massen, med pancreatitis, de har en stor mængde, fetid, væske eller kitt-lignende konsistens, lys farve.

    Selv med hele buketten af ​​symptomer, husk at sygdommen kan være vildledende, hvilket betyder at du skal starte en grundig undersøgelse, for det er du nødt til at vide, hvilke tests du skal passere for at kontrollere bugspytkirtlen.

    Laboratoriediagnostik og nødvendige analyser

    Analyser for pankreasygdom ordineres normalt af en gastroenterolog, praktiserende læge eller familielæge. Først og fremmest er det nødvendigt at aflevere standardprøver: en klinisk blodprøve, urinalyse, en biokemisk blodprøve. Biokemisk analyse viser ændringer i niveauet af glucose og amylase i blodet, som har en diagnostisk værdi (normen for glucose er 3,3-5,5 mmol / l, amylase -28-100 U / l)

    Et af de første laboratorieforsøg til diagnosticering af kroniske sygdomme i bugspytkirtlen er et coprogram, der hjælper med at studere indholdet af hydrolyseprodukter og bugspytkirtlenzymer i fæces (elastasehastigheden i fæces -200 er 500 μg / g). Fordelen ved denne metode er dens ikke-invasivitet, men det er ikke nok til en diagnose.

    Secretin-pancreatoimintesten er mest effektiv til bestemmelse af glandulære apparaters funktion. For at udføre testen er det nødvendigt at anvende en probe med sekventiel administration af secretin intravenøst ​​og derefter cholecysto-pancreozym. Derefter undersøges det aspirerede indhold af tarmen i laboratoriet. Følgende indikatorer er normale: sekretionsvolumenet er 180 ± 19,2 ml / h, mængden af ​​bicarbonat er 85,4 ± 16,3 mmol / l, amylase er 111,1 ± 13,6 nkat, lipase er 61,2 ± 9,73 nkat / kg, trypsin - 4,86 ​​nkat / kg.

    Laboratoriediagnostik gør det muligt at kvantificere den funktionelle tilstand i bugspytkirtlen, og for sin kvalitative vurdering er en række instrumentelle undersøgelser uundværlige.

    Instrumentale forskningsmetoder

    For at kontrollere bugspytkirtlen er den mest almindelige og tilgængelige forskning ultralyd. Ved hjælp af ultralyd er det muligt at visualisere kirtlen og bestemme dens størrelse, densitet og forskellige formationer i dets struktur og smelteområder.

    Til differentialdiagnosen mellem pancreatitis og tumorer anvendes angiografi af pankreaskarrene. For at gøre dette injiceres et kontrastmiddel i bukhulenes kar og røntgenstråler tages.

    En undersøgelsesradiografi i bughulen giver ikke direkte information om bugspytkirtlen, men kan visualisere indirekte tegn på pankreatitis, såsom fortynding af tarmen, væskeniveauet i maveskavheden under purulente processer.

    Den mest informative er computertomografi, det giver dig mulighed for at registrere den nøjagtige lokalisering af kirtelens læsion og overfører fuldstændigt sit tredimensionale billede med høj opløsning. Ulempen ved denne metode er dens høje omkostninger.

    Principper for undersøgelse af bugspytkirtlen

    Diagnose af bugspytkirtlen bør være kompleks: du skal have information ikke kun om kroppens struktur, men også om dens funktion. Forklar hvorfor.

    Bukspyttkjertlen er en stor kirtel med en unik struktur og funktioner. Det er denne, der spiller en central rolle i gennemførelsen af ​​fordøjelsen, der producerer enzymer, der er nødvendige for nedbrydning af proteiner og fedtstoffer i stoffer, der en gang i blodet vil fodre cellerne. Insulin er dannet i denne kirtel, som hjælper det primære energisubstrat, glukose, giver energi til cellerne og vævene. Andre hormoner er også syntetiseret i den.

    Kirtlen er placeret i retroperitonealrummet, foran den ligger maven, den tværgående tyktarm og duodenum på begge sider - nyrerne. Inde i kroppen er kanalerne, der samler pankreasjuice rig på enzymer fra kirtelceller. De falder i en stor kanal, der åbner i tolvfingertarmen.

    Hvis noget af vævets væv er beskadiget, erstatter det resterende væv dets funktion, og der kan ikke forekomme symptomer på sygdommen. På samme tid kan der være en situation, hvor et meget lille område dør eller inflames, det er ikke mærkbart i hele kirtlens struktur, men ledsages af en markant ændring i organets funktion. Derfor bør undersøgelsen af ​​bugspytkirtlen være kompleks og dække kroppens struktur og dens funktion.

    Laboratoriediagnose

    Analyser under undersøgelse af bugspytkirtlen bestemmer organets funktion. Ved akutte læsioner i bugspytkirtlen er der en stigning i aktiviteten af ​​de enzymer, som den producerer. Nogle af dem er mere informative at bestemme i blodet, andre - i urinen, nogle - i fæces. For at bestemme sværhedsgraden af ​​læsionen vurderes indikatorerne for funktionerne i leverorganet i forbindelse med bugspytkirtlen.

    Diagnose af bugspytkirtlen omfatter følgende tests:

    1. Komplet blodtal: Der er en stigning i niveauet af leukocytter, stab og segmenterede neutrofiler, ESR ved akutte eller akutte forværringer af den kroniske proces.
    2. Biokemisk analyse af blod: Forhøjede niveauer af totalt og direkte bilirubin - I den icteriske form af pancreatitis (med ALT forøget lidt), en stigning i niveauet af gamma globuliner, seromucoid, sialinsyrer.
    3. Blodtryksspecifikke blodprøver:
      • blod-alfa-amylase (dens hastighed er 16-30 g / l pr. time);
      • bestemmelse af trypsin (dens aktivitet vil overstige 60 μg / l);
      • blod lipase (mere end 190 U / l vil blive forøget);
      • blodglukose - vil blive forøget (mere end 6 mmol / l) med inddragelse af den endokrine (islet) del af bugspytkirtlen i den inflammatoriske eller destruktive proces.

    Advarsel! Satsen for enzymatisk aktivitet kan afvige lidt i overensstemmelse med forskellige laboratorier.

  • Bestemmelse af trypsin, lipase, amylase i indholdet af hulrummet 12 duodenalt sår på tom mave og derefter flere gange efter indføring i tarmen af ​​30 ml fortyndet saltsyreopløsning. Normalt reduceres niveauerne af disse enzymer i de to første dele af tarmens indhold, og øges gradvist til deres oprindelige værdi; i kronisk pankreatitis er der et signifikant fald i alle portioner.
  • Urinprøver: amylase, aminosyreindhold (Lasus test). Med nederlag i bugspytkirtlen er der et højt indhold af disse stoffer.
  • Coprogram. I tilfælde af insufficiens af kirtlenzymer bestemmes fedt, stivelse, ufordøjet fiber og muskelfibre i afføringen.
  • Tidligere var hovedanalysen, der fokuserede på diagnosen af ​​pancreas sygdomme, pancreasamylase - et enzym, der produceres af kroppen. Ved akut og forværring af kronisk inflammation i kirtlen ses en stigning i aktiviteten af ​​dette enzym i blodet - over 30 g / l pr. Time og i urinen (der defineres som "urin diastase") - over 64 U / l pr. Time. Når bugspytkirtlen dør af pankreatisk nekrose, skleroserende pancreatitis - er der et fald i aktiviteten af ​​amylase i blodet (under 16 g / l pr. Time) og i urinen (under 10 U / l).

    Hidtil er det vigtigste laboratoriediagnostiske kriterium for pancreaslæsioner enzym-elastasen, som detekteres i afføring. I tilfælde af svækkelse af kirtelfunktionen er aktiviteten af ​​bugspytkirtelselastase mindre end 200 μg / g, i tilfælde af alvorlig organskade - mindre end 100 μg / g.

    Advarsel! Alle blodprøver tages på tom mave, men nogle tests for bugspytkirtlen behøver noget præparat. Dette punkt skal afklares, hvis ikke med lægen, så med laboratoriepersonalet, hvor du planlægger at gennemgå diagnosen.

    Laboratoriestresstest

    I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at udføre nogle prøver ikke kun på tom mave, men også efter indførelsen af ​​visse stoffer i kroppen - en stresstest.

    Der er sådanne belastningstest:

    1. Glyco-amylase test. Den indledende koncentration af blodamylase bestemmes, hvorefter personen skal drikke 50 g glucose; efter 3 timer genindføres amylase. Med patologi efter 3 timer registreres en stigning i dette enzym med mere end 25% fra begyndelsesniveauet.
    2. Prozerin test. Den indledende koncentration af urindiastase bestemmes, hvorefter prozerin administreres. Så hver halve time i 2 timer måles diastasens niveau: normalt stiger den ikke mere end 2 gange, men vender derefter tilbage til normal. I forskellige typer af pankreaspatologi er forskellige indikatorer bestemt.
    3. Iodolipol test. Ved opvågnen urinerer patienten og indtager derefter lægemidlet "Yodolipol." Så i en time, en og en halv, to og 2,5 timer, bestemmes niveauet af iodid i urinen. Denne diagnose af bugspytkirtel sygdomme er baseret på aktiviteten af ​​enzymet lipase produceret af dette organ. Normalt begynder jodid en time senere at blive bestemt i urinen, og graden af ​​udskillelse er mere og mere og maksimalt - i en del af urinen opsamlet efter 2,5 timer.
    4. Secretin-pankreoziminova test. Det er baseret på en ændring i den kemiske sammensætning af indholdet af duodenum efter administration af det hormonlignende stof secretin ind i det (det forårsager en øget udskillelse af bicarbonatrige og pankreasjuicenzymer).
    5. Glukosetolerancetesten er vigtig for diagnosticering af læsioner af det endokrine apparat i bugspytkirtlen. Samtidig bestemmes niveauet af blodglukose på en tom mave om en time og i to efter glucoseopløsningen taget indeni. Denne analyse er kun foreskrevet af en endokrinolog, han fortolker det også, da der er fare for komplikationer forbundet med en stigning i blodniveauet af denne simple kulhydrat.

    Undersøgelse af kroppens struktur

    Undersøgelsen af ​​bugspytkirtlen er baseret på vævets egenskaber: det er ikke synligt under en rutinemæssig røntgenundersøgelse, men rørets kanaler kan undersøges røntgenvis ved at indføre kontrast i dem. Jern er velegnet til ultralyd, og Doppler-sonografi bestemmer blodgennemstrømningen i sine fartøjer. Beregnet tomografi visualiserer sin struktur i lag, men magnetisk resonansanalog er optimal til bestemmelse af et organs mindste strukturer. Overvej alt i orden.

    Røntgen metoder

    1. Panoramisk radiografi muliggør visualisering af kun forkalkning af kirtlenvævet, store sten i dets kanaler.
    2. Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi er indførelsen af ​​et røntgenkontrastmiddel i duodenumkirtlernes kanaler ved anvendelse af et optisk apparat, der udfører fibrogastroskopi.
    3. Selektiv angiografi - en røntgenundersøgelse af vaskulær kirtel efter injektion af et kontrastmiddel.
    4. Beregnet tomografi hjælper med at diagnosticere tumor og inflammatoriske processer i kirtlen.

    Hver af undersøgelsesmetoderne kræver, at patienten udfører forberedende procedurer.

    ultralydsundersøgelse

    Denne metode er ikke lige så præcis som en tomografisk undersøgelse, men på grund af dens enkelhed og sikkerhed er det afgørende for den primære diagnose af glandulære patologier. Ultralyd gør det muligt at visualisere akut og kronisk inflammation, tumorer, abscesser, cyster; Doppler ultralyd er uvurderlig til den primære vurdering af organs blodgennemstrømning. Denne metode kræver forudgående forberedelse. Hvordan udføres det, så resultatet af undersøgelsen viste sig at være pålideligt, fortalte vi i artiklen: Forberedelse til ultralydsscanning i tilfælde af pankreaspatologi.

    Magnetisk resonans billeddannelse

    NMR-tomografi er den mest informative metode til at studere kirtlen, som meget præcist visualiserer et organs væv i lag. Når man kombinerer MR med indførelsen af ​​kontrast i kanalerne (kolangiopancreatografi) eller fartøjer (angiografi), opnås den maksimale nøjagtighed af pancreasforskning.

    Indikationer for MR i bukspyttkjertlen er som følger:

    • organer med små diameter
    • leversygdom;
    • pancreatitis;
    • forberedelse til kirurgi på kirtlen;
    • som kontrolorganbehandling.

    Men måske er det mere korrekt at behandle ikke virkningen, men årsagen? Vi anbefaler at læse historien om Olga Kirovtseva, hvordan hun helbrede maven... Læs artiklen >>

    Mulige årsager og diagnostiske metoder

    Den mest almindelige årsag til smerte i dette organs område er akut eller kronisk pankreatitis, denne sygdom kan udvikle sig hos både mennesker og unge. Listen over de mest almindelige årsager er overdreven alkoholforbrug, overtrædelse af reglerne om rationel ernæring samt tvungen sult. Foruden pancreatitis kan en lidelse i bugspytkirtlen forårsages af en række forskellige hormonforstyrrelser, herunder diabetes mellitus og kræftsygdomme. Blodprøver er altid af stor betydning for lidelser i bugspytkirtlen, derfor læger ofte lægger flere typer undersøgelser på en gang.

    Det skal altid huskes, at udviklingen af ​​akut smerte foregår af neutrale symptomer, så du skal være opmærksom på dem ved de første tegn. Ofte kan inflammatoriske processer i bugspytkirtlen forårsage irreversible komplikationer og død selv med rettidig lægehjælp.

    Hvilke tests for bugspytkirtlen skal tages i den krævede rækkefølge:

    • Generel og klinisk blodprøve.
    • Undersøgelsen af ​​hormoner.
    • Coprogram.
    • Ultralyddiagnose.
    • Beregnet tomografi osv.

    Blodprøver

    Læger ordinerer oftest patienter med mistænkte sygdomme i orglet til at gennemgå en generel eller klinisk blodprøve for bugspytkirtlen, som udføres på en tom mave om morgenen. I dette tilfælde kan du finde ud af resultaterne efter et par timer, hvilket er især vigtigt for særligt vanskelige tilfælde. Som regel øges antallet af ESR og leukocytter i blodets sammensætning markant i forskellige inflammatoriske processer, men samtidig kan disse indikatorer ikke være nok til at foretage en nøjagtig diagnose.

    Biokemisk blodprøve for bugspytkirtlen er meget mere informativ, da lægen i dette tilfælde kan bestemme aktivitetsgraden af ​​et specielt enzym kaldet amylase. Dens stigning indikerer normalt forskellige patologier i kirtlen, ganske ofte stiger denne indikator flere gange. Under denne analyse detekteres også glukose og kolesterolniveauer. En læge kan bestille en test for et kirtel antigen, et positivt resultat af en sådan undersøgelse signalerer tilstedeværelsen af ​​en akut proces, men i kronisk pankreatitis er resultatet oftest negativt.

    Hormontest

    Diagnose af bugspytkirtlen omfatter hormonprøver, som er regulatorer af de vigtigste processer i kroppen og er ansvarlige for dets normale funktion. Først og fremmest er det nødvendigt at bestemme niveauet af insulin, fordi det er dette hormon, der fremmer reguleringen af ​​kulhydratmetabolisme og den fulde absorption af glucose, og regulerer også sukkerniveauet i blodet. Hvis mængden af ​​insulin nærmer sig et kritisk punkt, er dette et tegn på abnormiteter i bugspytkirtlen.

    Ved diagnoseprocessen er der betragtelig opmærksomhed på C-peptidet, da dette proteinderivat fremstilles samtidigt med insulin og er også ansvarlig for graden af ​​dets sekretion. Peptidhormonet kaldet glucagon kontrolleres også under undersøgelsen af ​​bugspytkirtlen og analyser, dets niveau kontrolleres for de mest alvorlige og akutte forhold hos patienten, herunder farlige inflammatoriske processer og hypoglykæmisk koma.

    Andre undersøgelser

    I tilfælde af patologier af en generel type ordinerer specialister flere typer af pankreasprøver, som indgår i programmet for en omfattende undersøgelse af kirtlenes tilstand og formodet pancreatitis samt andre sygdomme. Listen over sådanne tests omfatter normalt:

    • Coptogram, hvor tilstanden af ​​afføring, mikroflora og mave-tarmkanalen analyseres;
    • kontrol af niveauet af diastase og amylase, hvor tilstanden af ​​det berørte organ kan bestemmes;
    • Ultralyd og CT for at kontrollere mængden af ​​væske i peritoneum, vævsvækst, påvisning af sandsynlige tumorer;
    • EGDS og MR, i processen med disse undersøgelser, kan en specialist bestemme forekomsten af ​​betændelse i orglet.

    Forberedelse til diagnostik

    For at diagnosticere blodprøve og blodprøver for at vise de korrekte resultater er det nødvendigt at forberede sig på det på forhånd, for dette skal du følge visse regler og overholde anbefalinger fra lægen. Tre dage før undersøgelsen skal du gå på en sparsom kost og fjerne mælk, sodavand, rågrøntsager og frugter fra kosten, og du bør helt afstå fra at spise mad bare 12 timer før du starter studiet.

    På dagen for en ultralydsscanning anbefales det ikke at tage medicin, at ryge og forbruge alkoholholdige drikkevarer, dette kan påvirke blodprøven og bugspytkirtlen. Hvis en patient har øget dannelsen af ​​gas, skal han tage aktiveret kulstof eller et andet lægemiddel inden visse typer diagnostik og forskning.

    Anslåede omkostninger ved analyse

    Priserne på test for bugspytkirtlen kan være helt forskellige, mens deres omkostninger afhænger af antallet af undersøgelser og status på klinikken, hvor diagnosen skal udføres. Som regel kan de samlede omkostninger ved en omfattende undersøgelse af bugspytkirtlen variere mellem 1200-2000 rubler, og dette omfatter alle nødvendige test og analyser. Undersøgelser i moderne laboratorier gør det muligt at identificere tegn på mulige sygdomme i de tidligste stadier, hvilket vil hjælpe lægen med at ordinere den korrekte behandling rettidigt og forhindre udvikling af akutte inflammatoriske processer i kroppen.

    Hvilke tests har du for pancreatitis?

    • Blodprøve er en fælles klinisk
    • Biokemisk blodprøve;
    • Afføring analyse;
    • Urinanalyse for amylaseindhold.

    Disse tests for pancreatitis er rettet mod at identificere inflammation, detektere niveauet og koncentrationen af ​​de frigivne pankreatiske enzymer i blodet, urinen og identificere to hovedfunktioner, der kan nedsættes i forskellige grader: produktion af enzymer til nedbrydning af fødevarer og produktion af hormoner til kulhydratmetabolisme - insulin og glucagon.

    Blodtest generelt klinisk (OAK)

    Ifølge KLA opdages tegn på inflammation: antallet af leukocytter, neutrofiler øges, ESR accelererer. Ved korrekt og effektiv behandling i blodprøven vender indikatorerne hurtigt tilbage til normal.

    Den seneste stabiliserede ESR. Langvarig bevarelse af forhøjet antal hvide blodlegemer og accelereret ESR kan indikere forekomsten af ​​komplikationer i pancreatitis.

    Hos patienter med langvarig og alvorlig sygdom med kronisk pancreatitis er der i modsætning hertil observeret et fald i antallet af leukocytter og et fald i ESR på grund af at der ikke er nok næringsstoffer (fedtstoffer, proteiner, kulhydrater) til kroppens og syntese af celler.

    Ved alvorlig svækkelse af absorption af vitaminer kan næringsstoffer observeres i blodprøven for tegn på B12-, Folic og Iron deficiency anemia.

    Biokemisk blodprøve

    Amylase. Den vigtigste analyse, der svarer til spørgsmålet "Er det virkelig pancreatitis?", Overvej definitionen af ​​amylase i blod og urin.

    Amylase er et enzym til nedbrydning af stivelse i lumen i mave-tarmkanalen. Amylase dannes i bugspytkirtel og spytkirtler. Med pankreatitis, amylase og mange andre enzymer af forskellige årsager udskilles ikke i tarmkanalen, men begynder at aktiveres direkte i bugspytkirtlen og udløser selvfordøjelsen. En del af enzymet går ind i blodbanen, og fra blodet gennem nyrerne udskilles i urinen.

    Når pancreatitis øger indholdet af amylase i blodet efter 1 til 12 timer fra sygdomsudbruddet, når en maksimal koncentration på 20 til 30 timer, forsvinder inden for 2-4 dage.

    Det forøgede indhold af amylase i urinen er karakteriseret ved en mere vedholdende værdi: Almindeligvis holdes amylase i urinen sammenlignet med blodniveauer med 9 til 10 timer. I urinen kan være til stede i 3 til 5 dage og vises efter 4 til 7 timer fra sygdommens begyndelse. Det maksimale indhold af amylase i urinen registreres efter 9-10,5 timer.

    I nogle tilfælde øges indholdet af amylase i blodet og urinen slet ikke. Det kan endda være et meget alvorligt forløb af pancreatitis og en lang periode med pancreatitis.

    Værdien af ​​den samlede amylase kan øges under følgende betingelser: akut blindtarmsbetændelse, tubal graviditet blev afbrudt, ileus, cholecystitis, pancreascancer skade, nedsat udstrømning af bugspytkirtlen, patologien af ​​spytkirtlerne, peritonitis, alvorligt forløb af diabetes, perforering af mavesår, graviditet, aneurismebrud aorta.

    Normale værdier af total amylase i blodet: 29 - 100 U / l; pancreasamylase - ikke over 53 U / l. Normale indikatorer for total amylase i urinen: op til 408 U / dag.

    Lipase. Blod lipase bestemmelse er en anden af ​​pancreatitis test. Lipase er også et enzym i bugspytkirtlen, det er designet til nedbrydning af lipider - fedtstoffer. Udtrykket i blodet, den maksimale koncentration og tidspunktet for udskillelse fra kroppen er meget variabel, derfor er denne metode til diagnosticering af kronisk pankreatitis ikke særlig præcis. Men perioden af ​​lipaseaktivitet i kroppen er bestemt længere end tiden for amylaseaktivitet. Det er umuligt at bedømme sygdommens sværhedsgrad og videre forløb med niveauet af lipase.

    Det er vigtigt! Definitionen af ​​lipase er en mere specifik analyse end definitionen af ​​amylase, fordi kun bugspytkirtlen producerer lipase, og dets niveau stiger udelukkende i organs patologier.

    Normal lipase niveau: 14 - 60 IE / L.

    Blod under mikroskopet

    Elastase. Bestemmelsen af ​​elastase-I-aktivitet er den "nyeste" analyse for pancreatitis, fordi dens niveau forbliver forhøjet i ca. 1,5 uger fra forværringen af ​​kronisk pancreatitis eller akutte angreb. I denne periode blev for eksempel elastase-I-niveauet forøget hos 100% af patienterne, koncentrationen af ​​pankreatisk amylase 43%, lipase-85% af patienterne. Imidlertid er det ifølge niveauet for stigning af elastase-I i blodet umuligt at sige om graden af ​​skade på bugspytkirtlen.

    Elastase niveauet - I i blodet: 0,1 - 4 ng / ml.

    Elastase-I i blodet er bestemt til at identificere akut inflammation i bugspytkirtlen, og påvisning af elastase i fæces er et tegn på nedsat pankreasyntese af enzymer.

    Andre indikatorer. Biokemisk analyse af blod til pancreatitis er også tilgængelig til bestemmelse af generelle kliniske indikatorer, det bestemmes ofte af ændringerne:

    • reducerede niveauer af totalt protein, albumin, ferritin, transferrin;
    • albumin-globulinindeksændringer i retning af stigende alfa-1- og alfa-2-globuliner;
    • aktiviteten af ​​alaninaminotransferase og aspartataminotransferase, lactatdehydrogenase, gamma-glutamyltransferase øges ofte;
    • en forøgelse af indholdet af bilirubin, kolesterol, alkalisk phosphatase er karakteristisk for forekomsten af ​​en komplikation - en gallekanal og udviklingen af ​​cholestasisyndrom, reaktiv hepatitis;
    • I biokemisk analyse observeres der ofte et fald i niveauet af calcium i blodet, hvilket tjener som indikator for sværhedsgraden af ​​pancreatitis.

    Det er vigtigt! Niveauet for at reducere calcium og reducere mængden af ​​protein i blodet er en markør for sværhedsgraden af ​​pancreatitis og graden af ​​skade på bugspytkirtlen.

    Total protein er normalt i blodet 64 - 84 g / l; Calciumniveau - 2,15 - 2,55 mmol / l.

    Tumormarkører. Bestemmelse af blodtumormarkører af carcinoembryonisk antigen og CA 19-9 er en nødvendig analyse i kronisk pancreatitis. Dette er nødvendigt for ikke at gå glip af det øjeblik, hvor kronisk pankreatitis vender sig mod kræft i bugspytkirtlen.

    Forøgelsen i CA 19 - 9 trefoldet og carcinoembryonisk antigen tjener to gange som en indikator for inflammation i bugspytkirtlen, men en stigning i værdierne af disse tumormarkører i blodet over ovennævnte indikationer er et indirekte tegn på forekomsten af ​​kræft i bugspytkirtlen.

    Niveauet af disse tumormarkører i gastrisk, kolorektal og kolangiogen cancer kan øges, så denne analyse er et indirekte tegn på kræft i bugspytkirtlen.

    Værdierne på CA 19 - 9 i normen: 0 - 34 U / ml; cartsion embryonalt antigen: 0 - 3,75 ng / ml for ikke-rygere, for rygere 0 - 5,45 ngml.

    Glukose. Bestemmelse af blodglukoseniveau er en obligatorisk analyse, fordi diabetes mellitus ofte er resultatet af kronisk pancreatitis.

    Denne analyse skal gøres flere gange for pålideligheden af ​​resultatet, da det påvirkes af forskellige faktorer: fødeindtag før analysen, niveauet af fysisk aktivitet og visse medicinske præparater. Normale blodglukosekoncentrationer op til 5,5 mmol.

    En mere præcis analyse til bestemmelse af diabetes mellitus ud over at bestemme blodsukkeret er definitionen af ​​glyceret hæmoglobin. Glyceret hæmoglobin - hæmoglobin, der i blodbanen er forbundet med glucose.

    Målt i%, ligger normalt fra 4,0 til 6,2%. Denne indikator viser mest præcist gennemsnitsværdien i blodet i de sidste 3 måneder af glucosekoncentrationen.

    Afføring analyse

    Analyse af afføring eller scatologisk forskning udføres for at detektere nedsat pankreatisk funktion og produktion af enzymer.

    Normalt, når fedt indtages 100 g med afføring, neutraliseres fedt på 7 g, en stigning i mængden af ​​fedt i fæces indikerer en overtrædelse af absorption og spaltning på grund af manglende bugspytkirtlenzymer.

    En forudsætning for pålidelig analyse er slankekure (Schmidts kost er brugt: 105 gram protein, 180 gram kulhydrater, 135 gram fedtstoffer) og ingen brug af enzympræparater i denne periode.

    Hvis der opdages et højt indhold af sæbe og neutralt fedt i fæces med uændret indhold af galdesyrer, diagnosticeres eksocrinsufficiens.

    Selv i analysen af ​​afføring kan findes creatoria: en øget mængde i afføringen af ​​ufordøjede muskelfibre.

    Upålidelige resultater kan være:

    • Med ukorrekt samling af afføring
    • Hvis den foreskrevne kost ikke følges
    • Steatorrhea og Creatorrhea kan være forbundet med en række andre sygdomme i fordøjelseskanalen (med læsioner af ileum og bakterieinfektion i tyndtarmen).

    Afslutningsvis

    Laboratorieforskning er en af ​​de førende og nøgleforskningsmetoder til pankreatitis. Laboratorieundersøgelser er ofte tilgængelige for mange medicinske institutioner, de kan kvalitativt og hurtigt afklare diagnosen pancreatitis, hvilket er et vigtigt punkt, da hvert minut er vigtigere for pancreatitis - du skal hurtigt konstatere diagnosen og starte en god behandling for pancreatitis.