Analyser for pancreatitis: hvilken forskning skal udføres, og hvilke indikatorer viser

Pancreatitis test er det vigtigste trin i diagnosticering af bugspytkirtlen. Diagnose er en tidskrævende proces. Lignende symptomer forårsager forvirring i det kliniske billede. For pålideligt at vide om kroppens helbred, skal du passere urin, afføring og blod, gennemgå en ultralyd osv. Artiklen fremhæver de vigtigste punkter i diagnosen: En liste over test med afkodning af resultaterne.

Pankreatitis: Hvilke tests skal jeg tage?

kvinde arbejder på et mikroskop Eine Anwenderin sitzt an dem Mikroskop

Den inflammatoriske proces, der udvikler sig i bugspytkirtlen, ledsages i mange tilfælde af symptomer, som let kan henføres til arbejdsbyrde, træthed, søvnmangel. Svaghed, træthed, vægttab, fordøjelsessystemet i fordøjelsessystemet - alt dette følger med hverdagen for indbyggerne i storbyen, der har en snack i luften, drikker kaffe på tom mave, hvil lidt og lad meget tid på vejene.

Diagnose af pancreatitis omfatter blodprøver, afføring, urin. Den listige er, at kirtlen kan tolerere afhængighed, se bort fra måltider, stress, men en dag "eksplodere" og minde sig om et akut angreb. Efter at have undertrykt de stærkeste smerter, vil du aldrig vende tilbage til din tidligere livsstil. Siden da vil kost og medicin blive dine evige ledsagere. Enhver udledning fra kosten vil resultere i nye anfald, eller endnu værre - alvorlige komplikationer.

Hvilke tests skal passere, når pancreatitis i første omgang? Som regel modtager patienten en række henvisninger til et forskningslaboratorium, når han besøger en specialist. Afhængigt af de opnåede resultater afgør lægen allerede om det er nødvendigt at foretage en dybere undersøgelse og afstødes fra de individuelle aspekter af hver patient. Ovenstående tests er obligatoriske, og mere komplekse studier (MR, ultralyd osv.) Tildeles senere om nødvendigt.

Blodtest for pancreatitis: indikatorer og deres værdi

En generel blodprøve kan antage betændelse i kirtlen. Men at foretage en diagnose udelukkende fra hans resultater er forkert.

Når pancreatitis i blodprøven noteres:

Antallet af leukocytter overvurderede mange gange;

Blodtællinger i pancreatitis ændres op eller ned. Normalt er disse kriterier:

Erythrocytter hos mænd - fra 3,9 * 10 12 til 5,5 * 10 12, hos kvinder - 3,9 * 10 12 til 4,7 * 10 12 celler / l.

Hæmoglobin hos mænd er fra 135 til 160, hos kvinder - fra 120 til 140 g / l.

ESR hos mænd - fra 0 til 15, for kvinder - fra 0 til 20 mm / h.

Leukocytter hos mænd og kvinder - fra 4 til 9 * 10 9 liter.

Hæmatokrit hos mænd er fra 0,44 til 0,48, for kvinder fra 0,36 til 0,43 l / l.

En blodprøve for pancreatitis er en hjælpemåling. For nøjagtig diagnose kan det genudnævnes. Naturligvis tages der hensyn til andre forskningsmetoder, som vil blive diskuteret nedenfor.

Biokemisk blodprøve for pancreatitis

Hele organismernes helbredstilstand viser sig fuldt ud, når man tager en biokemisk blodprøve. I den inflammatoriske proces afviger følgende indikatorer fra normen:

Pankreasamylase - et pankreatisk enzym, der er ansvarlig for nedbrydningen af ​​stivelse, stiger.

Andre repræsentanter for enzymgruppen, såsom trypsin, elastase, phospholipase, lipase, øges også.

Utilstrækkelig syntese af insulin forårsager en stigning i serumglucose.

Bilirubin ændres opad fra normen, hvis den hævede kirtel blokerer galdekanalerne.

I nogle tilfælde øges transaminasen.

Det totale protein falder.

Forhøjet amylase er det primære symptom på pancreatitis i dets kroniske eller akutte manifestation. Dette enzym bidrager til nedbrydning af kulhydrater. Lipase er ansvarlig for nedbrydning af fedtstoffer. Trypsin og elastase er repræsentanter for en gruppe proteaser, hvis funktion er at spalte aminosyrepeptider i proteiner.

Biokemi med pancreatitis sker inden for en dag fra den dag, patienten bliver bragt på et hospital med et akut angreb. Under indlæggelsen studeres amylase-dynamikken, hvilket forhindrer yderligere angreb og komplikationer. Dette bliver bedt om til lægen ved hendes fortsatte stigning kombineret med den stærkeste smerte.

Hvilke tests har du for pancreatitis og cholecystitis?

Lægen kan anbefale at passere andre tests, for eksempel bestemmelsen af ​​serumimmunoreaktivt trypsin. Kun i 4 ud af 10 tilfælde vil et positivt resultat indikere en bugspytkirtel læsion. I andre - at overtrædelserne påvirket andre organer (nyresvigt, cholecystitis, hypercorticism osv.). Koncentrationen af ​​trypsininhibitorer i blodet er en anden blodprøve for pancreatitis, hvilket viser graden af ​​kirtlet dysfunktion. Jo mindre antallet af inhibitorer er, jo mindre gunstige prognosen.

Urinalyse for pancreatitis er sjældent foreskrevet på grund af dets omkostninger. Informativ er ikke almindelig, men en der bestemmer forekomsten af ​​trypsinogen i urinen. Trypsinogen er et proferment, der er en inaktiv form for trypsin. Dens indhold i urinen bekræfter på trods af den inflammatoriske proces.

Fejl i fordøjelsessystemet vil helt sikkert påvirke afføringen, så de ty til test for afføring. Der tages hensyn til sådanne kriterier som:

Hvorvidt fedt er til stede i afføring

Har ikke overcooked madfragmenter.

Alt dette indikerer et problem i fordøjelsessystemet, og misfarvede afføring betyder, at galdevejen er blokeret. Ved betændelse vaskes afføringen dårligt fra toilettet. På grund af overskydende fedt har en skinnende overflade. Dens konsistens er flydende, trangen til at afværge hyppigt. Afføring ledsages af en skarp og ubehagelig lugt.

Nu ved du hvordan man bestemmer pancreatitis ved analyse. Det er dog bedre at levere denne pligt til din læge, som med professionel viden og medicinsk viden ikke alene vil lave den korrekte diagnose, men også korrekt udarbejde et behandlingsregime.

Test, der kræves for kronisk pankreatitis

Kronisk pankreatitis er en sygdom i bugspytkirtlen, som er præget af inflammatoriske og destruktive ændringer i organets væv. Forløbet af den patologiske proces bliver fortalt af den behandlende læge for kronisk pankreatitis. Et vigtigt sted er værdien af ​​amylase i patientens urin og blod.
I denne artikel lærer du hvilke laboratorieprøver du skal gå igennem for at sikre, at sygdommen er til stede.

Når det er nødvendigt at tage test for tilstedeværelse af kronisk pankreatitis

Så snart de første tegn på afbrydelse af den normale funktion af bugspytkirtlen begynder at dukke op, skal du straks gå på en aftale med en erfaren specialist. Gastroenterologen eller terapeuten vil ordinere en grundundersøgelse, hvorefter han, i overensstemmelse med resultaterne, vil lede dig til yderligere undersøgelser.
Analyserne er givet med følgende indikatorer:

  • smerte i venstre hypokondrium, der manifesteres periodisk, hvilket øges efter at have spist og falde under fastende eller når man sidder i kropsholdning
  • øget spyt sekretion
  • emetisk tilstand;
  • hyppig belching luft eller mad;
  • nedsat appetit
  • øget dannelse af gas
  • diarré (gul eller halmfarvet afføring med en stærkt ubehagelig lugt, indeholder undertiden ufordøjede fødepartikler);
  • vægtreduktion
  • kroppen bliver træt hurtigt.
Smerter i venstre hypokondrium - et tegn på fordøjelsesbesvær

Ovenstående tilstander af kroppen indikerer en dårlig funktion i bugspytkirtlen, som påvirker trivsel, forringer evnen til at arbejde, huden bliver tør, håret falder ud, anæmi udvikler sig.
Det vigtigste er at identificere patologien i tide og begynde behandling. Alvorlig udtømning, nedsat elektrolytbalance og tab af vitale sporstoffer kan være en fare for menneskelivet.

Det er vigtigt! Det er også nødvendigt at vide, at før man tager test for kronisk pankreatitis er forbudt, og et par dage før det er værd at nægte fede og stegte fødevarer. Hvis testene skal bestås for at bestemme niveauet for glucose, så kan du spise mad som sædvanligt uden at begrænse dig selv.

Hvilke tests skal tages i denne patologi

Uden mislykkes er patienten ordineret til at gennemgå en række undersøgelser. For at få et komplet billede af patientens helbred skal lægen vurdere:

  • fuldføre blodtal
  • blodglukose;
  • cholesterol niveau;
  • niveauet af amylase i blodet, urin, spyt;
  • afføring analyse
  • enzymaktivitet (lipase, trypsin);
  • bilirubin-niveau og transaminaseaktivitet;
  • duodenalt indhold
  • væske fra bukhulen opnået under laparoskopi (effusionsundersøgelse);
  • CEA;
  • test for tumor markører.

Komplet optælling blod

Hvilke tests der skal tages i kronisk pancreatitis kan besvares af en erfaren specialist-gastroenterolog.

I den generelle analyse af blod til diagnosticering af kronisk pankreatitis, leukocytter, erythrocytter (ESR) bestemmes mængden af ​​enzymer. Hovedregelen er at aflevere en generel analyse om morgenen på tom mave. I patologiske processer vil indekserne være højere end normalt og angive et fokus på inflammation i kroppen. Interessant, i kronisk pankreatitis, adskiller niveauet af enzymer sig ikke fra en sund persons.

Biokemisk blodprøve

Biokemi giver dig mulighed for at bestemme niveauet af:

  • glukose, som er forøget (hastigheden bør ikke overstige 5,5 mmol / l);
  • cholesterol, som er under normal (i en hastighed på 3-6 mmol / l);
  • pankreas enzymer (alfa 2-globulin sænkes).

I inflammatoriske og neoplastiske processer øges tryksin (norm er 10-60 μg / l) og lipase stiger (normen er 22-193 U / l). Det øger (normalt 7-13%).

Advarsel! Det er meget farligt i sukkerniveauer i kronisk pankreatitis, som patienten er forpligtet til at overvåge. Indikatoren på mere end 7 mmol / l indikerer tilstedeværelsen af ​​diabetes.

Når der observeres et fald i enzymer, er det en indikator for eksocriinsk insufficiens.

Spyt analyse

Analyser, der hjælper med at identificere symptomer på kronisk pankreatitis, omfatter bestemmelse af amylase niveau i spyt, som normalt sænkes. Afhængigt af sygdommens grad af progression vil indikatorerne blive lidt forøget eller reduceret.

Afføring analyse

I undersøgelsen af ​​afføring for biokemi opdages fibre, som ikke har tid til at fordøje, muskelfibre; Farven vil være lidt gråagtig, konsistensen er salveagtig. I tilstedeværelsen af ​​pankreatitis er der et fald i eksokrin insufficiens, hvilket indikerer en reduceret aktivitet af enzymer.

Urinanalyse

Pankreasamylase i urinen øges mange gange. Det er nødvendigt at indsamle morgen urinen i et volumen på 100-150 ml. Hastigheden af ​​amylase pankreas - 0-50 enheder / l.
Ved en urinprøve for kronisk pankreatitis bestemmes aminosyreindekset, da der i tilfælde af en sygdom observeres en overdreven eliminering, hvilket indikerer en dårlig absorption af aminosyrer i tyndtarmen. Lasus testen hjælper med at bestemme deres tilstedeværelse. Til forskning brug morgen urin, saml den gennemsnitlige del i en steril beholder.

Det er vigtigt! Ved kronisk pankreatitis øges niveauet af CEA (cancerfosterantigen) med 70%.

Ved kronisk pancreatitis er der et øget niveau af CA 125 markør. Med pancreatitis øges koncentrationen af ​​CA 72-4 markør.

Bestemmelse af niveauet af tumormarkører

Baseret på disse resultater er den endelige diagnose af tilstedeværelsen af ​​kronisk pankreatitis ikke angivet. Det er nødvendigt at gennemgå en omfattende undersøgelse for at bestemme den nøjagtige diagnose:

  • Ultralydsundersøgelse af abdominale organer for at bestemme diffuse ændringer i bugspytkirtlen
  • X-ray - for at bekræfte forkalkning af bugspytkirtlen;
  • undersøgelse ved hjælp af en tomografi til påvisning af områder af nekrose eller tumor
  • magnetisk resonansbilleddannelse til optagelse af pancreasoversigt
  • tager biopsi til forskning
  • fibrogastroskopi vil hjælpe med at undersøge bugspytkirtlen mere detaljeret.

Mange patienter står ofte over for, hvorfor de fleste af testene ligger inden for det normale område med en diagnose af kronisk pankreatitis. Faktum er, at diagnosen af ​​denne patologi er kompliceret af den anatomiske disponering af bugspytkirtlen og dens forbindelse med andre organer i mave-tarmkanalen.
En temmelig omfattende liste over procedurer vil dog hjælpe den deltagende specialist til at etablere den mest nøjagtige diagnose og vælge den rette behandling. For at resultaterne skal være pålidelige, er det nødvendigt at nøje følge alle regler for indsamling af analyser.

Patienten er foreskrevet magnetisk resonansbilleddannelse til visualisering af bugspytkirtlen

Hvad er forebyggende foranstaltninger af sygdomme i mave-tarmkanalen?

For at forhindre denne sygdom skal du overholde korrekt ernæring. Kosten skal omfatte alle de nødvendige vitaminer og sporstoffer. Spis frugt og grøntsager nødvendigvis. Under begrænsningen får fede og stegte fødevarer, bør du opgive alt for salt og sød mad. At udelukke anvendelsen af ​​kræftfremkaldende stoffer, konserveringsmidler og andre kemiske tilsætningsstoffer.

Hvilke tests skal der tages for kronisk pankreatitis?

I lægepraksis anvendes tilgængelige laboratorieforsøg til diagnosticering af kronisk pankreatitis. Men test for kronisk pankreatitis - blodproblemer, afføring, urin, pleurvæske - indirekte vurderer eksokrine (eksokrine) funktion i bugspytkirtlen (PJ) og sværhedsgraden af ​​inflammation. Nøjagtig diagnose involverer kombinationen af ​​laboratorie- og billedstudier: ultralyd, CT, abdominal MR, endoskopi.

Fekal undersøgelse

Resultaterne af fækalanalyse vurderer udskillelsen af ​​bugspytkirtlen (PJ) - volumen, koncentration og aktivitet af kulhydrater (amylase og lipase). Fedtsyrer, neutralt fedt og ufordøjet fiber er til stede i fedtede afføring.

Det er ikke svært at bestemme mængden af ​​fedt i fæces, men tager tid. Den daglige udskillelsesgrad af fedtstoffer ifølge resultaterne af tre-times opsamling af afføring - 3-4 g / dag af hver 100 g neutralt fedt taget med mad. En mængde på over 5 g hos børn og 7 g hos voksne indikerer bugspytkirtlen steatorrhea - en fed afføring. Falske negative resultater kan skyldes mangel på appetit eller for lavt fedtindtag.

Men med den kroniske form af sygdommen tillader ikke metoden at differentiere eksocriær insufficiens i bugspytkirtlen og indvolde fordøjelsesforstyrrelser.

Der er en simpel test for forekomsten af ​​enzymet chymotrypsin (GI proteinase) i fæces, som evaluerer eksokrine funktion i bugspytkirtlen. Men med moderat dysfunktion under en kronisk sygdom er metoden uacceptabel på grund af lav følsomhed.

Koncentrationen af ​​bugspytkirtelselastase-1 (E1) i fæces er en standard markør for enzymmangler og dynamikken i bukspyttkjertelens eksokrine kapacitet. Enzyme E1 er involveret i fordøjelsen sammen med andre og kan ikke ændres, når de går gennem tarmene. Individuelle svingninger af E1 i patientens afføring er små, og substitutionsbehandling påvirker ikke resultaterne af analysen. Ved kronisk pankreatitis i tilfælde af eksokrin insufficiens reduceres elastaseniveauet i afføring.

Forringelsen af ​​E1-sekretion i fæces skyldes:

  • kronisk inflammation i bugspytkirtlen;
  • ødelæggelse (ødelæggelse) af organets exokrine parankyma
  • arvelig dysfunktion af pancreasekretion
  • forstyrrelser i udstrømningen af ​​sekretioner i tolvfingertarmen.

Specificiteten (andel af negative resultater) af fæces er 94%, følsomheden (positivt resultat) er 0-93%. I sygdommens kroniske form er der konstateret fejl i testresultaterne for mild og moderat eksokrin pankreatisk insufficiens.

Analyse af spyt i kronisk pankreatitis

Amylase er et eksokrinsekretært enzym, der produceres af bugspytkirtlen og spytmen (60% af den samlede serumamylase). Spektrofotometriske undersøgelser af enzymet afslører dets kvantitative indhold i spyt. Hastigheden af ​​amylaseaktivitet er 160-320 enheder. Den beregnes ud fra mængden af ​​0,1% stivelsessuspension (i ml), som kan nedbryde enzymets spyt under givne betingelser.

I kronisk form af pancreatitis gives analysen for amylase gentagne gange, da testresultaterne indledningsvis registrerer en moderat stigning i enzymets aktivitet og derefter et fald i amylaseindholdet.

Blodprøveudtagning til undersøgelse

En blodprøve er mindre nyttig til bestemmelse af kronisk pankreatitis end bekræftelse af den akutte form, men indikerer en forøgelse eller reduktion i koncentrationen af ​​amylase og lipase, hvilket også afspejler en stigning i glukoseniveau. Biomaterialet til den generelle analyse af blod er taget fra fingeren, og der kræves biokemisk, venøst ​​blod.

Fuldstændig blodtælling til monitorering af behandling udføres gentagne gange. Det anbefales at gøre det på samme tid og i samme stand som den primære. Speciel træning kræver ikke begge former for blodprøveudtagning. Men læger har en tendens til at anbefale patienter at give blod på tom mave, da udvælgelsen af ​​kosten påvirker det endelige resultat.

overordnet

Resultaterne af en generel blodprøve for kronisk pancreatitis vil vise moderat leukocytose - en stigning i antallet af leukocytter i blodet med en hastighed på 4-10.000 / μl, nogle gange øget ESR og en stigning i sukker. I den alvorlige form af sygdommen diagnostiseres leukopeni (et fald i antallet af hvide blodlegemer). Ofte mærket eosinofili - en stigning i antallet af eosinofiler i blodet. Indholdet af lymfocytter, der tilhører hvide blodlegemer, som giver immunbeskyttelse, vokser også kvantitativt.

biokemisk

Resultaterne af blodbiokemi giver dig mulighed for hurtigt at vurdere stoffets metaboliske processer, organernes funktion, tilstanden af ​​karrene i henhold til nøgleparametrene for følgende stoffer i blodet:

  1. Almindelig bilirubin er et blodpigment. Normen er 8-20,5 μmol / l. Når den pseudotumorale form af kronisk inflammation i hovedet i bugspytkirtlen øges, forstyrrer funktionen af ​​galdevejen, forårsager galstasis. Øget pigment forårsager gulsot.
  2. Alpha-amylase er det vigtigste enzym i bugspytkirtlen, der opdeler et komplekst kulhydrat - stivelse - til simple sukkerarter. Norm ≤ 220 U / l. Med øget aktivitet af enzymet diagnosticeres eksacerbation af kronisk pancreatitis. En tredobbelt stigning i amylase indikerer akut pankreatitis.
  3. Lipasenzymet, der nedbryder fedt og trypsin, er et proteolytisk enzym. Norm ≤ 60 og 25,0 ± 5,3 mg / l. At øge deres niveau i kombination med alfa-amylaseaktivitet er et pålideligt tegn på forværring af kronisk pancreatitis.
  4. AST, ALT - aminosyre metabolisme enzymer. Normen er ≤ 40 U / L. En stigning i hastigheden er karakteristisk for pancreatitis, et fald i ALT betyder en forstørret lever.
  5. Total protein Norm 64 - 84 g / l. Et fald i proteinniveauet indikerer sværhedsgraden af ​​kronisk pankreatitis.

Ud over disse grundlæggende indikatorer indeholder biokemisk analyse data om kreatinin (metabolitten), calcium og glukoseniveauer, alkalisk fosfatase, kolesterol, THG (protein i bugspytkirtlen og leveren), afvigelser fra normen, hvilket betyder problemer med leveren og bugspytkirtlen.

Blod og andre tests for pancreatitis

Kliniske tegn på inflammation i bugspytkirtlen er vanskelige at skelne fra andre sygdomme i fordøjelseskanalen, de giver alle lignende symptomer: mavesmerter, dyspepsi. I dette tilfælde spilles hovedrollen af ​​blodprøver for pancreatitis. Andre tests, såsom undersøgelse af afføring, spyt, urin, bestemmer form af pankreatitis - akut eller kronisk. For en læge, der behandler pancreatitis, skal du sikkert vide, at han beskæftiger sig med en akut sygdomsform eller en forværring af en kronisk inflammatorisk proces i kirtlen.

Metoder til bestemmelse af kronisk pancreatitis

Bugspytkirtlen producerer enzymer, der nedbryder proteiner, fedtstoffer og kulhydrater, og syntetiserer også hormoninsulinet, som leverer glukose ind i kroppens celler. Diagnose af pancreatitis involverer bestemmelse af koncentrationen af ​​fordøjelsesenzymer og hormoner i kirtel i blodbanen.

  • Amylase - er involveret i forarbejdning af kulhydratfødevarer (nedbryder stivelse); skelne mellem pankreasamylase og total a-amylase (diastase).
  • Trypsin og elastase - giver proteinfordøjelse.
  • Lipase - nedbryder fedtstoffer, dens mangel findes ved at øge cholesterol i analyserne.

Manglende insulin fører til en stigning i blodsukker.

Pankreas enzymer bliver normalt kun aktive i tarmen. Hvis bevægelsen af ​​pancreasjuice langs kanalerne til tarmene er vanskelig, aktiveres nogle enzymer i selve kroppen ved at fordøje det - en inflammatorisk proces opstår. Det kan være trægt, forekomme uden smerte, men ledsages af degenerering af væv i kroppen, der mister sekretorisk aktivitet. Test for kronisk pankreatitis afslører patologiske processer og funktionel insufficiens i bugspytkirtlen. Hvis du har mistanke om kronisk pankreatitisdiagnose, omfatter sådanne laboratorietest;

  1. Komplet blodtal (UAC) - detekterer betændelse i kroppen;
  2. Biokemisk analyse - den vigtigste diagnostiske undersøgelse for pancreatitis - giver information om indholdet af fordøjelsesenzymer, såvel som glukose, kolesterol i blodet.
  3. Urinalyse til diastase - kan vise et lille men forlænget overskud af amylase i urinen - et tegn på kronisk pankreatitis; fald i amylase sammenlignet med normen indikerer en degenerering af væv i kirtlen.
  4. Analyse af afføring: fedtfekal masse af grålig farve med ufordøjede madrester indikerer en krænkelse af pancreasfunktionen.
  5. En analyse af spyt for amylase niveauer vil hjælpe med at differentiere den akutte form for betændelse fra den kroniske.

Behandling af kronisk form består i at organisere korrekt ernæring og tage medicin, der korrigerer den organsekretoriske mangel. Syge mennesker forstår hurtigt, om det er muligt at spise krydret, fedtet, saltt. Det er nødvendigt at bryde diæt med pancreatitis, da nogle timer senere begynder et smertefuldt angreb, som skal skelnes fra den akutte form for betændelse i bugspytkirtlen.

Diagnose af akut pancreatitis

Ved akut betændelse er der en intensiv ødelæggelse af kirtelvævet med egne enzymer, der ledsages af forgiftning og forringelse af kroppens generelle tilstand. Diagnose af pancreatitis i sin akutte form begynder med hensyn til kliniske manifestationer. Hovedsymptomet - pancreatisk kolik - en skarp smerte i den epigastriske region er så alvorlig, at patienten mister bevidstheden.

Smerte syndrom forværres ved opkastning af opkastning, ikke bringe lindring. I en sådan situation ordinerer lægerne tests, der er nødvendige for at fastslå, at der er inflammation i kroppen, for at vurdere graden af ​​skade på kirtlen. Standardiserede undersøgelser af pankreatitis ledsages af notatet "cito!", Og skal gøres så hurtigt som muligt:

  • fuldføre blodtal (KLA);
  • blodbiokemi - det er kendetegnet ved en kraftig forøgelse af indholdet af amylase i blodet, da den med en sådan patologi aktiveres ikke i tarmen, men i bugspytkirtlen selv og går ind i blodbanen;
  • biokemisk analyse af urin viser en stigning i diastase nogle gange 200-250 gange, for at kontrollere dynamikken ved akut inflammation, skal urinen testes hver tredje time;
  • analyse af afføring i akut pancreatitis kan indikere, at fordøjelsesprocessen er forstyrret.

En stigning i amylase i blodet er også karakteristisk for patologier såsom cholecystitis, diabetes mellitus og akut-abdominalsmerter kan indikere appendicitis, perforation af sår og andre sygdomme i bukhulen. For at afklare pancreatitis er differentialdiagnose nødvendig. Før man anerkender akut inflammation, undersøges bugspytkirtlen ved hjælp af andre diagnostiske metoder. Ultralyd, MR, røntgenstråle - bestemme lokalisering af patologi, dens natur (inflammation, cyste, tumor).

Blodprøver

Informative tests for pancreatitis er en blodprøve: blod er taget fra en finger til generel analyse; fra en vene - til biokemisk.

Generel analyse

Generelle analysedata viser tilstedeværelsen af ​​betændelse i kroppen. Ved akut pancreatitis ændres blodformlen signifikant.

  • Antallet af leukocytter øges undertiden ti gange. Normalt er indholdet af leukocytter ikke mere end 9 ∙ 109 / l.
  • Erythrocytsedimenteringshastigheden (ESR) stiger, dens normale hastighed: 15-20 mm / h.
  • Hæmatokriten øges (forholdet mellem volumenet af erytrocytter og plasma), blodet bliver tyk på grund af overtrædelsen af ​​vand-saltbalance, væsketab. Den normale hæmatokrit er 46-48%.
  • antallet af leukocytter falder nogle gange endda, men normalt er der en lille stigning i lang tid;
  • ESR sænker;
  • et fald i hæmoglobinniveauer observeres - hvilket indikerer en udvikling af anæmi mod baggrunden af ​​udmattelse af kroppen. Det normale niveau af hæmoglobin er 120-160 g / l

Blodbiokemi

Under den biokemiske analyse af blod for pancreatitis skal du være opmærksom på følgende data:

  • niveauet af enzymer, som bugspytkirtlen producerer: diastaser, lipaser, trypsin;
  • glukoseindhold
  • mængden af ​​proteiner i den akutte fase af inflammation (globuliner, C-reaktivt protein);
  • total proteinkoncentration.

En komplikation i udviklingen af ​​pancreatitis er indikeret i blodprøven med et lavt calciumindhold, udseendet af tumormarkører, væksten af ​​glycosyleret hæmoglobin.

Bugspytkirtlenzymer

Når inflammation i bugspytkirtlen ødelægger sine celler, indtaster de enzymer, der var i dem, blodet - deres niveau stiger dramatisk, hvilket indikerer aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces.

amylase

Det mest karakteristiske tegn på pancreatitis er et spring i amylase i blodet. I begyndelsen af ​​akut pancreatitis og i de første timer med tilbagefald af en kronisk sygdom begynder den hurtige vækst af pancreasamylase i blodgennemstrømningen. Denne indikator når sin maksimumsværdi ved udgangen af ​​den første dag, så falder den, og på dag 4-5 går den gradvist tilbage til normal.

Det skal bemærkes, at værdien af ​​total amylase (diastase) ikke altid angiver udviklingen af ​​pancreatitis. Dette enzym produceres af både bugspytkirtlen (P-typen) og spytkirtlerne (S-type). Væksten af ​​a-amylase med normale P-type indekser er ikke tegn på pankreatitis. I den kroniske form af sygdommen er der til tider endog et fald i enzymet i blodet, hvilket kan indikere en dyb skade på kirtelcellerne, der producerer denne hemmelighed.

lipase

Som en del af bugspytkirtlen kommer lipase ind i tarmene, hvor det fremmer nedbrydning af kostfedt. Dens indhold i blodet skal være 20 tusinde gange mindre end i bugspytkirtlen. En stigning i lipaseniveauet i blodbanen - hyperlipasæmi - betyder, at fedtholdige fødevarer i tarmene ikke fuldstændig fordøjes, hvilket fører til forhøjet blodkolesterolniveau såvel som forandring i fækalmasser. Begge disse tegn på baggrund af vækst af lipase i blodet gør det muligt at diagnosticere pancreatitis og andre pancreaspatologier. Niveauet af lipase i akut pancreatitis begynder at vokse på den anden dag fra begyndelsen af ​​betændelse og holder i en højde på 1,5-2 uger, der overstiger normen med 5-10 gange.

I øjeblikket er der udviklet en radioimmunologisk metode til bestemmelse af trypsin og phospholipase i serum. Under forværring af pancreatitis øges aktiveringen af ​​phospholipase tiere og endog hundredvis af gange (med en hastighed på 2-7,9 ng / l, når den 400 ng / l). Et lavt niveau af lipase indikerer skade på kirtelceller, der syntetiserer enzymer.

Proteaser: trypsin og elastase

Proteaser nedbryder proteinføde i tarmen, i modsætning til bugspytkirtlen i stedet for fordøjelseskanalen, de går ind i blodet.

  • Indholdet af trypsin i blodet i akutte former for pancreatitis øges med 12-70 gange i forhold til normen - på sygdommens første dag og falder derefter hurtigt til det normale niveau. Den kroniske forløb af sygdommen ledsages af et lavt niveau af trypsin (2-10 gange lavere end normalt), hvilket er en indikator for døden af ​​kirtlerceller, der udsender enzymer.
  • Elastase er et enzym, der i akut pancreatitis forbliver højt i 7-10 dages sygdom. På nuværende tidspunkt er indholdet af lipase og amylase allerede i mange tilfælde vendt tilbage til normal, men mængden af ​​elastase forbliver signifikant hos 100% af patienterne med pancreatitis. Jo højere koncentrationen af ​​elastase i blodet, jo mere påvirket af jernbetændelse, desto større er nekroseområdet, og jo værre er sygdommens prognose. Ved kronisk pankreatitis udføres diagnosticering af indholdet af elastase i fækalmasserne, det lave indhold indikerer en svækkelse af kæftens evne til at syntetisere fordøjelsesenzymer.

Glukoseniveau

Hvis betændelse indfanger de endokrine kirtler i kirtelet, som syntetiserer insulin, forekommer der en stigning i blodsukkeret på baggrund af dets mangel. Uden insulin er glukoseoptagelse af kroppens celler umulig. Glukoseniveauet er meget vigtigt, da diabetes mellitus er en af ​​de hyppige komplikationer af pancreatitis. En mere præcis indikator er glyceret (glukose-relateret) hæmoglobin, som giver en ide om sukkerindholdet i blodet i tre måneder.

Proteinindhold

Når pancreatitis ændrer proteinindholdet i blodet.

  • Antallet af proteiner i den akutte fase (C-reaktivt protein, fibrinogen) vokser - de optræder i blodet under enhver inflammatorisk proces. Med succesfuld lindring af betændelse falder deres antal.
  • Koncentrationen af ​​total protein og albumin formindskes - dette skyldes fordøjelsesproblemer: Fødevarer, der kommer ind i tarmene, fordøjes ikke fuldstændigt på grund af manglende enzymer, absorberes ikke i blodet, men efterlader kroppen med afføring. Især karakteristisk for denne indikator ved kronisk pankreatitis.

Andre indikatorer

I nogle tilfælde er andre indikatorer involveret i diagnosen pancreatitis.

  • Når inflammation i bugspytkirtlen øger koncentrationen af ​​enzymerne ALT (alaninaminotransferase) og AST (aspartataminotransferase). Normalt er disse forbindelser inde i cellerne, der deltager i proteinmetabolisme. Med den patologiske ødelæggelse af celler kommer enzymerne ind i blodbanen. En stigning i ALT og AST i blodet er ikke kun et tegn på pankreatitis, det ledsager også leversygdom, hjertesygdom og alvorlige muskelskader. Sammen med andre symptomer på pankreaspatologi anvendes ALT- og AST-indikatorer til at klarlægge diagnosen. Ved akut pancreatitis overstiger AST-koncentrationen normen med 2-5 gange, og enzymet ALT - ved 6-10 gange.
  • Definitionen af ​​tumormarkører i blodet er tildelt for at eliminere den alvorlige komplikation af pancreatitis - kræft i bugspytkirtlen. Specifikke for kirtelens patologi er proteiner CA 19-9 og CEA (cancer-embryonalt antigen), der produceres af regenererede celler. En stigning i C 19-9 er tre gange, og CEA er et tegn på pankreatitis to gange. Hvis man overskrider disse indikatorer, indikerer de en mulig udvikling af en malign tumor i kirtlen. I nogle tilfælde indikerer et positivt resultat for tumormarkører sygdomme i leveren, maven og ikke i bugspytkirtlen.
  • En stigning i bilirubin observeres i tilfælde af en stigning i størrelsen af ​​den betændte bugspytkirtlen, hvilket hæmmer udstrømningen af ​​enzymer fra galdeblæren.

Urinanalyse

Informativ i diagnosen pancreatitis er en biokemisk analyse af urin. Et tegn på sygdommen bliver urinens farve: En lysegul farve ændrer sig på betændelse til mørk gul op til brun. En stigning i diastase observeres i urinanalyse. Jo mere aktiv den inflammatoriske proces, jo skarpere er niveauet af total amylase i urinen steget. Denne indikator er karakteristisk ikke kun for akut pankreatitis, amylase i urinen stiger og diabetes. Ledsagere af svær inflammation er ketonlegemer, leukocytter og erytrocytter, der er til stede i urinen. Protein i urinen findes, når dets absorption i tarmen er svækket. I sygdommens akutte forløb skal urin gentages for at styre dynamikken af ​​amylase i kroppen.

Urinalyse i kronisk kirtel sygdom viser et fald i niveauet af a-amylase, som er forbundet med en svækkelse af sekretoriske funktioner af kirtel under langvarig patologi.

Afføring analyse

Hvis du har symptomer på betændelse i bugspytkirtlen, for at afklare diagnosen, skal du passere afføringen for forskning. For at få pålidelige resultater, skal du tage testene efter et kostmåltid. Du skal spise 105 gram protein, 180 gram kulhydrat, 135 gram fedt. Analyse af fækal pancreatitis giver information om funktionelle lidelser i bugspytkirtlen.

  • Forøget fedtindhold gør fækalmassen skinnende, med en fedtet konsistens og et højt indhold af fedtsyrer - tegn på manglende enzymlipase i tarmen.
  • Ændringer i afføring påvirker også sin farve: Med pancreatitis får den en gråtoning.
  • Tilstedeværelsen af ​​ufordøjede rester indikerer en generel mangel på enzymer i tarmen.
  • Et fald i elastase-1 niveau i afføring angiver, hvor meget bukspyttkjertelsekretærfunktionen er reduceret. I alvorlige tilfælde falder elastaseniveauet i afføringen under 100 μg / g.

Dekodning af biokemisk analyse

Den endelige formulering af diagnosen er lavet på baggrund af forskning: laboratorium og instrument. Ved diagnosen betændelse i bugspytkirtlen er hovedblodprøven for pankreatitis, det giver indikationer på abnormiteter af kædenes enzymer:

  • niveauet af pankreatisk amylase i blodet må ikke overstige 54 enheder, med pancreatitis det øges dramatisk på sygdommens første dag;
  • det normale indhold af lipase er op til 1,60 enheder / l, med akut pancreatitis øges den 5-20 gange;
  • Normalt trypsinindhold er 10-60 mcg / l, stigningen indikerer akut inflammation, et fald i indekset er en kronisk proces.
  • Den øvre grænse for elastasehastigheden i blodbanen er 4 ng / ml, jo større er dens overskud, jo strengere er sygdommens form.

Laboratorieundersøgelsen giver andre informative indikatorer.

  • Sukkerindholdet i blodbanen bør ikke være højere end 5,5 mmol / l, med pancreatitis det stiger.
  • Indholdet af totalt protein hos raske mennesker - 64 g / l, dets fald indikerer patologien i bugspytkirtlen, ernæringsmæssige mangler eller tarmsygdom.
  • Proteinstandarden CA 19-9 - op til 34 u / l; niveau overskydende er et tegn på pankreatitis, en signifikant stigning er en mistanke om onkologi.
  • Blood cholesterol norm er 6,7 mmol / l, hos mænd er niveauet højere end hos kvinder. Med diabetes, pancreatitis, stiger kolesterolindholdet.
  • AST- og ALT-enzymer udgør normalt 41 mmol / l, hvis indikatoren er forhøjet, er der grund til at diagnosticere pancreatitis.

Med en række diagnostiske metoder og indikatorer, der er informative for den behandlende læge, er værdien af ​​pancreasamylase på sygdommens første dag og definitionen af ​​lipase og elastase i de følgende dage.

Pancreatitis test

Pankreatitis begynder normalt i akut form. Hvis du ikke tager nødforanstaltninger for at stoppe det, kan det i visse tilfælde være dødelig. Men i akut form forårsager det sådan forfærdelig smerte, og patientens tilstand forværres i en sådan grad, at en person er tvunget til at konsultere en læge. Men denne sygdom, der er opstået en gang, forbliver, og personen lever med den indtil slutningen af ​​hans dage. Mulig eftergivelse og gradvis omdannelse til kronisk tilstand.

Årsager til pancreatitis

Diagnose af laboratoriemetoder for kronisk pankreatitis

Patologiske processer i bugspytkirtlen kendetegnet ved en lang sigt forekomst, hvor den flydende parenchyma er erstattet med bindevæv tyk, udvikle endokrine og eksokrine orgel hypofunktion. De mest almindelige årsager til pancreatitis er:

  • blokering af hovedkanalen,
  • sten formation,
  • hyperparathyroidisme,
  • genetisk prædisponering
  • alkoholisme

Kilden til forekomsten af ​​sygdomme i kirtel er deponering af enzymer i kanalerne. Enzymer tilstopper kanalerne, og dette bliver årsagen til deres ekspansion mod baggrunden for cellulær destruktion af acinarapparatet, der er ansvarligt for syntesen af ​​proteiner. Som følge heraf udvikler de berørte væv atrofi, og tumorer udvikler sig i kanalerne.

Kliniske manifestationer af pancreatitis

Denne sygdom udtrykker sig ulige:

  • i smertefuld form, og det kan betragtes som en klassiker:
  • Normalt ses smerten over maven og gives bagved i ryggen;
  • mindre almindelige helvedesmerter;
  • smerte i højre eller i venstre hypokondrium. Lokalisering af smerte bestemmes af, hvor meget af bugspytkirtlen er påvirket af den inflammatoriske proces.

Ofte er et angreb af smerte udløst af drukket alkohol, rigelige fede og krydrede fødevarer. Og for at stoppe dette angreb, skal du ty til stærke og endog narcoholdige smertestillende midler. Tilbagevendende kronisk pankreatitis minder om dets manifestationer akut, men ofte uden megen smerte.

Den latente form er karakteriseret ved fravær af smerte. Dette er hendes forræderi. Tross alt er følelsen af ​​smerte et signal om en funktionsfejl i et eller andet organ. Fordi mens der ikke er nogen smerte, fortsætter folk med at føre en normal livsstil, ikke opmærksom på andre symptomer eller beslaglægger deres piller. Men i en latent form manifesterer sygdommen sig sjældent.

Patienter klager ofte over kvalme, modvilje mod at spise, udløst af ufrivillige sammentrækninger af duodenal muskelvæv eller inflammatoriske processer i slimhinden. Der er bøjning, opkastning. Tarmfunktionen er nedsat.

Diagnose af pancreatitis

Instrumentdiagnostik

Undersøgelse af patienten: palpation

Røntgenundersøgelse viser forkalkning. blødt væv i bugspytkjertlen, kendt som diffus forkalkning. Det kan forekomme med hyperfunktion i skjoldbruskkirtelen, øscelle tumorer og er også karakteristisk for kroniske alkoholikere.

Beregnet tomografi (CT) anvendes normalt, når en langsomt voksende malign tumor er mistænkt. At være en dyr diagnosemetode udvider CT scan signifikant mulighederne for at opdage sygdomme i kirtelet.

Ultralydundersøgelse hjælper med at bestemme pancreatitis hos 90% af patienterne, detekterer forkalkning, kanalafdækning, bestemmer eller eliminerer tilstedeværelsen af ​​tumorer. Endoskopisk retrograd cholangiopancreatografi (ERPHG) detekterer indsnævring af kanalerne, gør det muligt at bestemme lokaliseringen af ​​deres patologiske tilstande - calcinater og proteinpropper.

Derudover udføres en endoskopisk undersøgelse af hele mave-tarmkanalen for ERCP, hvilket tillader:

  1. Undersøg bukspyttkjertelen
  2. At prøve bugspytkirtlen juice at studere;
  3. At finde de ledsagende patologier, der fremkalder pankreatitis.

Laboratorieundersøgelser

Bestemmelse af tilstanden af ​​biologiske katalysatorer i bugspytkirtlen - enzymer. Blandt de enzymer, der angiver den patologiske tilstand af kirtlen er amylase, og derfor studeres tilstanden af ​​dens aktivitet i blodet og urinen først. Det bemærkes, at mængden af ​​dette enzym i blodet forøget med 2-12 timer fra symptomdebut til begyndelsen af ​​en ny dag når sit højdepunkt, og med en positiv sygdomsforløb kommer tilbage til normal efter 48-96 timer.

Pancreatitis angreb provokerer forstyrrelse af den centrale del nefronovogo kanal, hvorved absorptionen af ​​amylase og samtidig øger renal clearance (nyrernes evne til at udskille affaldsstoffer).

Men hos en række patienter påvirker forværringen af ​​inflammation i kirtlen ikke amylaseaktiviteten, og den forbliver stabil gennem sygdomsforløbet. I denne kategori af patienter er niveauet af amylase lavt på grund af de patologiske processer af parenchysvævets væv, og derfor er ændringer i enzymets aktivitet næppe synlige.

Her er det nødvendigt at bemærke, at amylase-tilstanden kan indikere ikke kun pancreasygdomme, men også indikere et sår, peritonitis, nyresvigt og en række andre sygdomme. Amylaseaktivitet kan ændre sig selv på grund af indtagelse af visse lægemidler: sulfonamider, præventionsmidler, diuretika osv.

Ultralyd - hvordan man diagnosticerer kronisk pankreatitis

Et mere præcist billede, der diagnostiserer bugspytkirtlen, viser måling af trypsinaktivitet og især trypsinogen, hvis aktivitet er demonstreret ved hyperfermentativ pankreatitis. Aktiviteten af ​​phospholipase i blodet bestemmes på følgende måder:

  • immunoflyuorometricheskim,
  • biokemiske,
  • radioimmunoassay.

Koncentrationen og aktiviteten af ​​dette enzym giver også et klart billede af patogenesen af ​​pancreatitis. En anden enzymmetode er blevet udviklet - elastaseanalyse. Som et resultat af at studere effekten af ​​enzymer på tilstanden i bugspytkirtlen blev det konstateret, at indholdet af dette enzym stiger før de andre og bevares i 10-12 dage. Totaliteten af ​​alle komponenter i analyserne giver et meget klart billede af sygdommens forløb.

Tilstanden af ​​eksokrine kirtelfunktionen

En anden metode til at bestemme tilstanden af ​​et organ er secretin testen, som giver dig mulighed for at bestemme effektiviteten af ​​en eksokrine funktion. Denne metode er ret effektiv, men er desværre ikke tilgængelig overalt på grund af dens høje omkostninger. Essensen af ​​denne metode er som følger: For det første stimulerer pancreasen intravenøst ​​secretin-pacreozym. Efter en tid bliver duodenum probet med en speciel anordning, der samler pankreasjuice.

Tilstedeværelsen af ​​pancreatitis er indikeret ved et lavt indhold af bicarbonat, hvilket er mindre end 90 meq / l. med normalt indhold af tolvfingertarmen.

Mængden af ​​bugspytkirttsaft udskilt i denne tarm bestemmes af mængden af ​​chymotrypsin i udskillelsesprodukterne. Fremgangsmåden til bestemmelse af mængden af ​​elastase 1 i patientens afføring anvendes også. Steatorrhea - en øget koncentration af fedt i patientens udskillelsesprodukter i 'ledsager pankreatitis, og indikerer utilstrækkelig produktion af fedtopdelende enzymer. For effektiv analyse før proceduren er det nødvendigt at organisere patientens ernæring i henhold til Schmidt-diæten, som omfattede:

  • 105 g protein
  • 135 g fedt og
  • 180 g kulhydrater.

Den høje sammensætning af fedt og sæbe i den normale tilstand af fedtsyrer indikerer en eksokrin insufficiens af testorganet.

behandling

Medicin

Hver gastroenterolog kan diagnosticere kronisk pankreatitis.

Lindring af smerte. Narkotikabehandling i det akutte stadium er rettet mod at lindre smerte ved brug af smertestillende midler - smertestillende midler, Baralgin og andre. Sjældent, hvis konventionelle smertestillende midler ikke hjælper, skal du bruge tunge artilleri - narkotika.

Mindsket kirtelaktivitet

Cholecystocin og secretin syntetiseres i mave - pancreasstimulerende midler, der gør det til at virke. På dette tidspunkt begynder det syge organ at arbejde på en spændt måde, hvilket giver patienten yderligere smerte. Og for at tvinge bugspytkirtlen til at bremse dens funktion, er blokeringsmidler (Lanzoprazol og Omeprazol) inkluderet i behandlingskomplekset. For at reducere sekretion (både endokrine og exokrine) administreres somastatin også. Hvis bivirkninger opdages, reducer dosis.

Enzym støtte

Det centrale sted i behandlingsplanen for pancreatitis er erstatningsterapi med brug af fordøjelsesenzymer og frem for alt pancreatin. De hjælper også med at forebygge smerter og kompensere for manglen på dette enzym i kroppen og er presserende nødvendigt i forbindelse med eksokrine hypofunktion af kirtlen. Der findes flere forskellige grupper af enzympræparater, der kombineres indbyrdes af deres bestanddele:

  • Narkotika fremstillet af ekstrakter af maveslimhinden og inklusiv pepsin - Acidin-pepsin, Abomin, Pepsidil;
  • præparater indeholdende pankreatiske enzymer, såsom lipaseamylase og trypsin. Disse er creon, pancreatin, mezim-forte, triferment, pankurmen;
  • lægemidler, der indbefatter pancreatin i kombination med komponenterne i galde og hemicellulose i 'Festal, Digestal, Enzistal;
  • Kombinerede enzymer;
  • Anti-inflammatorisk behandling. Enhver lidelse af et organs normale funktion ledsages af initiering af infektiøse og inflammatoriske processer. Derfor foreskrives under eksacerbation af kronisk pancreatitis, penicilliner, beta-lactamer, tetracycliner. Desuden bestemmes valget af lægemidlet, dosis og varighed af kurset individuelt.
  • Antispasmolytika. Lægemidler, der påvirker glat muskel, er ordineret til galdeblære hyper eller hypomotoriske. I det første tilfælde er antispasmodika ordineret - Papaverin, Platyphyllin, Halidor, No-spa og andre; For det andet, prokinetik, der fremmer aktiveringen af ​​kontraktil funktionen af ​​muskelvæv - Domperidon, Tsisaprid Eglonil og andre.
  • diæt

En ernæringsekspert vil helt sikkert ordinere en kost!

En alvorlig sygdom gør sine egne tilpasninger til patientens livsstil. En person er tvunget til helt at opgive alkohol, alt for fede fødevarer, i kosten for at overholde visse kostvaner og forbud. I en tilstand af forværring af pancreatitis, ledsaget af en stigning i enzymernes aktivitet, foreskrives patienten fastning og brugen af ​​gasløst mineralvand, svagt brygget te eller rosehip bouillon.

Fra den tredje dag introduceres en kost med lavt kalorieindhold, der begrænser fedtstoffer og kulhydrater i kosten. Når det er muligt at arrestere eksacerbationen, ordineres patienten et terapeutisk diætbord nummer 5a, som normalt er ordineret til patienter med fordøjelsessygdomme. Dette kostbord indeholder:

  1. Proteiner til 150 gr. (kogt kød, fedtfattige sorter af fjerkræ eller fisk, mælk og mejeriprodukter. 1 æg pr. dag tillades). 20 procent af proteinerne kan være af vegetabilsk oprindelse.
  2. Fedtstoffer - dyrefedt er strengt kontraindiceret. Tilladt 10 gram. smør, fløde eller creme fraiche og 20-30 gr. - grøntsag
  3. Kulhydrater - (syltetøj, honning, sukker) - tilladt at bruge inden for 70 gram. pr. dag.
  4. Natriumchlorid (salt) - 8 g. Vand - 2-2,5 l.

Vitaminerne A, C, B1, B2, B12, folinsyre, PP og K skal være til stede i den daglige menu, og patienten skal derfor spise grøntsager og frugter i kogt, damp og rå form. For patienten er det nødvendigt at lave grøntsager, korn, mejeriprodukter, revet supper. Mel retter og produkter er tilladt (med undtagelse af varer fra wienerbrød). Stærkt stuvet, stuvet, dåse, syltede, krydret. Kostnæring er en del af det overordnede behandlingsprogram.

Hvorfor akut pankreatitis kaldes en "ferie sygdom", du vil lære af videoen:

I tilfælde af inflammation i bugspytkirtlen er det svært for lægen at differentiere sygdommen fra andre patologier, der manifesterer sig med lignende symptomer.

Hvis du kun er afhængig af eksterne tegn, har sygdommen mange lignende symptomer med andre fejl i fordøjelseskanalen.

Det er derfor, at test for pankreatitis vil være afgørende for at bekræfte diagnosen.

Undersøgelsen giver mulighed for levering af biologiske materialer, som vil blive overvejet i laboratoriet. På kort tid kan du finde ud af resultaterne af analyserne.

Om pancreatitis

Patologi er meget ubehagelig og manifesterer sig virkelig smertefuldt. Symptomatisk er svært at fortolke.

Kun hvis du består testen for pankreatitis vil du være i stand til at diagnosticere nøjagtigt. Inkluderet i denne kategori er undersøgelsen af ​​urin, afføring, blod.

Kun en omfattende diagnose af pancreatitis giver dig mulighed for at annullere eller bekræfte forekomsten af ​​patologi.

Under pancreatitis er at forstå den inflammatoriske proces, der påvirker organet i bugspytkirtlen. Dette fænomen ledsages af en krænkelse af fordelingen af ​​pancreasjuice med fødevareenzymer.

De holder op med at forlade kaviteten af ​​kirtlen, hvilket fører til autolisme. I enklere ord begynder orgelet at fodre alene.

Det lyder virkelig skræmmende. Men dette er ikke den farligste ting, der kan ske med pancreatitis.

Sagen er, at de produkter, der dannes under patologi, fordeles gennem blodbanen gennem kroppen.

Den inflammatoriske proces ledsages af skade på alle væv i organerne. Enhver celle forbliver ikke uden ugunstig opmærksomhed.

Derfor er det for at kende nøjagtigt det kliniske billede af hvad der sker indenfor, at biokemi gives til pancreatitis, og der udføres yderligere forskning.

Det er værd at bemærke, at blodprøvning er den vigtigste indikator for, at processerne forekommer i en person.

De særlige egenskaber i bugspytkirtlen i menneskekroppen

Undersøg ikke pancreas rolle i fordøjelseskanalen. Hun bærer virkelig stor værdi.

Uden dette organ er den korrekte fordøjelsesproces, som regulerer energiudveksling i kroppen, umulig.

Det kræver, at denne krop deltager i forskellige vigtige livsprocesser. De enzymer, der produceres af bugspytkirtlen, er vigtige i processen med at opdele energiske stoffer.

Disse er proteiner, fedtstoffer og kulhydrater. Som du ved, skal alle grupper af disse produkter straks indtages for at en person skal være sund og føle sig godt. I tarmene opstår lignende spaltning.

Men dette er ikke alle funktioner i bugspytkirtlen. Kroppen producerer specifikke hormoner, der bidrager til normalisering af glukoseniveauer i humant blod.

Hvis en person møder en akut form for betændelse i organet, så er en del af kirtlen eller hele organet under angreb.

Væv kan begynde at desintegrere, hvilket medfører dannelse af purulente processer, blødninger og abscesser.

Varianten af ​​udviklingen af ​​den kroniske form af patologi er ikke udelukket. Specialister isolerer sekundære og primære faser.

I sidstnævnte tilfælde manifesterer pancreatitis sig i form af inflammation i kirtlen. Hvis en diagnose af sekundær kronisk pancreatitis er lavet, er den opstået som et resultat af andre patologier i mave-tarmkanalen.

Det kan være et mavesår eller gastroenterocolitis. Faktisk er en række årsager til patologi stor, og derfor er det altid værd at behandle plager og ikke starte dem før scenen for fremkomsten af ​​endnu mere alvorlige patologier.

Faktorer af pancreatitis

Ofte overtager pancreatitis de mennesker, der er underernærede, ofte forbruger alkoholholdige drikkevarer og fede behandler.

Hvis vi vender os til statistikker, er de fleste patienter med en diagnose af akut pancreasbetændelse de mennesker, der regelmæssigt drikker alkohol. Tallene er rigtig gode 40 mennesker ud af 100 syge!

På andenpladsen vil være dem, der lider af overvægt. Fedme er en stærk belastning på kroppen, og derfor ud af 100 patienter med pancreatitis - 20 mennesker er overvægtige.

Spiller en stor rolle og en arvelig faktor. Pankreatitis kan overføres fra forældre til børn, uanset hvor trist det kan lyde. Ud af 100 mennesker - 5 blev ofre for sådan ugunstig arvelighed.

Årsagerne til udviklingen af ​​patologi af inflammation i bugspytkirtlen, omfatter også gallsten sygdom. ¼ del af alle tilfælde af fastsættelse af denne diagnose er forbundet med pancreatitis.

Dette skyldes, at galdekanalen og bugspytkirtelkanalen er forbundet. De er forbundet med 12 tolvfingre.

Sammensmeltning i en fælles kanal indtager de et lille område i fordøjelseskanalen. Når stenene fra galdeblæren er i dette område, er det sandsynligt, at bugspytkirtlen vil blive blokeret.

Som følge heraf kan fødevareenzymer ikke udvikles af kroppen. Dette medfører en inflammatorisk proces.

Et lignende fænomen sker, når alkohol kommer ind i blodbanen. På grund af den øgede sammensætning af alkohol i blodbanen er der en ophobning af enzymer i bugspytkirtlen.

Det kaldes også som bugspytkirtel hemmelighed. Det bevæger sig langs kanalerne, men så langsomt at det begynder at reagere selv på vejen, når det skal aktiveres udelukkende i tarmen. Dette er en krænkelse af hele processen i fordøjelseskanalen.

For at undgå krampe i spidsen af ​​duodenum og bugspytkirtlen må du ikke drikke for store mængder alkohol.

I den normale tilstand vil sphincteren savne fødevaren i bugspytkirtlenzymerne i tarmområdet, og produktionen af ​​mad, som allerede er blevet behandlet i kroppen, vil ikke blive blokeret.

Når du drikker store mængder alkoholholdige drikkevarer, stopper sphincteren med at virke, den lukker og blokerer i bugspytkirtlen.

Selvfølgelig vil testen for kronisk pankreatitis eller akut form indikere, at indikatorerne for en sund person er forstyrret, og derfor vil lægen diagnosticere og foreskrive den korrekte behandling af patologi på basis af de modtagne oplysninger.

Årsagerne er, at traumatiserende organer ligger i bukhulen. I samme kategori kan tilskrives passage af human kirurgi.

Kirtlerne af betændelse og infektionssygdomme, viral hepatitis og endog influenza af nogle former har en negativ effekt på arbejdet.

Det er også værd at bemærke, at kemiske og fødevareforvaltninger øger aktiviteten af ​​fødevareenzymer i kroppen.

På lægens kontor

Først og fremmest vil lægen undersøge patienten, lytte til hans klager. Derefter vil leveringen af ​​biomaterialer blive planlagt.

Biokemisk analyse af blod til pancreatitis er af stor betydning, faktisk som i inflammatorisk proces af et hvilket som helst andet organ.

Det er allerede nævnt ovenfor, at klinisk diagnostik ikke vil give lægen mulighed for nøjagtigt at tale om udviklingen af ​​bugspytkirtelproblemer.

Det vil kun være muligt at afsløre forekomsten af ​​betændelse, men differentiering af patologien er umulig.

Lægen vil fortælle mere detaljeret hvilke tests der gøres, når pankreatitis er værd at passere en indlagt patient.

Patientanalyser

Først og fremmest lægger lægen opmærksomheden på ESR, når de dechifrerer blodprøver. Når denne indikator er højere end normalt, betyder det, at betændelse observeres i kroppen.

Det er nødvendigt at studere niveauet af røde blodlegemer, hæmoglobin og leukocytter. Hvis de to første indikatorer er lavere end forventet, er det muligt, at der er blodtab eller hæmoragiske defekter i pancreatitis i kroppen.

Hvad angår leukocytter, bør de være inden for 8,5, men ikke højere. Faktisk giver betændelse omgående en stigning i normen.

Men det betyder ikke, at hvis en person har leukocytose, vedrører patologien kirtlen.

Der har været tilfælde, hvor de samme test er blevet etableret hos personer med blærebetændelse, cholecystit eller pyelonefritis, dvs. sygdomme i det genitourinære system, lever eller nyrer.

Komplet blodtal er vigtigt. For at vise pålidelige resultater skal du overholde særlige regler for bloddonation. De vedrører det forhold, at man ikke kan spise før analysen. Selv drikke te eller kaffe.

Betydningen af ​​blodprøvning

Undersøg ikke resultaterne, og det store behov for bloddonationer til laboratorieprøver.

Mest sandsynligt har du bemærket, at en terapeut foreskriver en sådan diagnose, når en person adresserer ham til en aftale med eventuelle klager.

Faktisk hjælper analysen med at forstå, om en patient udvikler betændelse i kroppen. Hvis ja, så vil indikatorerne skille sig ud fra de generelt accepterede normer.

Urinprøver

For pankreatitis skal du også passere urin. Gennem analyse er det muligt at bestemme, hvordan amylaseindekserne afviger fra normen.

Hvis enzymet ligger i området fra 40 til 250 enheder, er det sikkert at tale om hyperaktivitet af kirtelet i forhold til syntesen af ​​fødevareproduktionens produktion.

I tilfælde af patientens remission, før patienten diagnosticeres med pancreatitis, skal patienten drikke en del af Furosemide. Analysen vil kræve en gennemsnitlig del af urinen i en steril beholder. Samlingen udføres om morgenen.

fækal

Tilstanden af ​​fæces er også af stor betydning, hvilket hjælper med at identificere kæbens funktionalitet.

Reduceret produktion af fødevareenzymer afspejles i fedtcellernes metabolisme. dvs. hvis afføringen ikke er i orden, reduceres absorptionen af ​​fedt.

Funktionelle forstyrrelser i pancreatitis i afføringen er manifesteret af tilstedeværelsen af ​​fedtdråber, produkter, der ikke er fordøjet.

Desuden kan fæces være lyse. En lignende effekt observeres, hvis orglet forstørres, og det forstyrrer derfor galdevævets arbejde.

Undersøgelsen af ​​afføring med mistænkt inflammation i bugspytkirtlen er en yderligere foranstaltning.

Takket være denne metode til laboratorieundersøgelser vil patienten opleve problemer med fordøjelsen, og det kan også påvises, at der er forekomst af flydende afføring.

Hvis patienten går på toilettet mere end 2 gange om dagen, indikerer dette allerede fejl.

Kun her er det værd at bemærke, at undersøgelsen ikke tilhører en række vigtige, ifølge mange moderne specialister.

Generelt gives mere vægt på analysen af ​​bugspytkirtel sekret. Denne undersøgelse er ret smertefuld.

Ikke alle kan roe det. Dette forklares ved, at du skal bruge en speciel sonde.

Spyt test

Sygdommen af ​​patologien afspejles i en sådan pankreasanalyse som undersøgelsen af ​​spyt.

Når sygdommen går i eksacerbationstrin, stiger amylasen, og når den kroniske tilstand forsømmes, falder den.

Sammenfatning

Forsøg ikke lægen, når symptomer på bugspytkirtelfunktion opstår.

Laboratorieundersøgelser kan lette diagnosen pancreatitis, spore dynamikken i abatingpatologi under anvendelse af et terapeutisk kursus, men det er muligt, at andre instrumentelle undersøgelsesmetoder kan være påkrævet.

Stol på dit helbred til en erfaren gastroenterolog, følg hans instruktioner og så vil du kunne opnå en stabil remission, der ikke gør dig til skade for at leve og nyde hver dag og ikke lide af ubehagelige helbredskomplikationer!

Nyttig video

Underernæring, alkohol og rygestop, ukontrolleret indtagelse af medicin fører ikke til øjeblikkelig død. De forårsager akut eller kronisk inflammatorisk og undertiden tumorproces i bugspytkirtlen og forårsager diabetes. Det vil tage skridt i tide og undgå alvorlige komplikationer af pankreatitis kun dem, der uden at vente på udseendet af farlige symptomer ved, hvordan man kontrollerer bugspytkirtlen. Lad os åbne sløret af hemmeligholdelse.

Principper for undersøgelse af bugspytkirtlen

Diagnose af bugspytkirtlen bør være kompleks: du skal have information ikke kun om kroppens struktur, men også om dens funktion. Forklar hvorfor.

Bukspyttkjertlen er en stor kirtel med en unik struktur og funktioner. Det er denne, der spiller en central rolle i gennemførelsen af ​​fordøjelsen, der producerer enzymer, der er nødvendige for nedbrydning af proteiner og fedtstoffer i stoffer, der en gang i blodet vil fodre cellerne. Insulin er dannet i denne kirtel, som hjælper det primære energisubstrat, glukose, giver energi til cellerne og vævene. Andre hormoner er også syntetiseret i den.

Kirtlen er placeret i retroperitonealrummet, foran den ligger maven, den tværgående tyktarm og duodenum på begge sider - nyrerne. Inde i kroppen er kanalerne, der samler pankreasjuice rig på enzymer fra kirtelceller. De falder i en stor kanal, der åbner i tolvfingertarmen.

Hvis noget af vævets væv er beskadiget, erstatter det resterende væv dets funktion, og der kan ikke forekomme symptomer på sygdommen. På samme tid kan der være en situation, hvor et meget lille område dør eller inflames, det er ikke mærkbart i hele kirtlens struktur, men ledsages af en markant ændring i organets funktion. Derfor bør undersøgelsen af ​​bugspytkirtlen være kompleks og dække kroppens struktur og dens funktion.

Laboratoriediagnose

Analyser under undersøgelse af bugspytkirtlen bestemmer organets funktion. Ved akutte læsioner i bugspytkirtlen er der en stigning i aktiviteten af ​​de enzymer, som den producerer. Nogle af dem er mere informative at bestemme i blodet, andre - i urinen, nogle - i fæces. For at bestemme sværhedsgraden af ​​læsionen vurderes indikatorerne for funktionerne i leverorganet i forbindelse med bugspytkirtlen.

Diagnose af bugspytkirtlen omfatter følgende tests:

  1. Komplet blodtal: Der er en stigning i niveauet af leukocytter, stab og segmenterede neutrofiler, ESR ved akutte eller akutte forværringer af den kroniske proces.
  2. Biokemisk analyse af blod: Forhøjede niveauer af totalt og direkte bilirubin - I den icteriske form af pancreatitis (med ALT forøget lidt), en stigning i niveauet af gamma globuliner, seromucoid, sialinsyrer.
  3. Blodtryksspecifikke blodprøver:
    • blod-alfa-amylase (dens hastighed er 16-30 g / l pr. time);
    • bestemmelse af trypsin (dens aktivitet vil overstige 60 μg / l);
    • blod lipase (mere end 190 U / l vil blive forøget);
    • blodglukose - vil blive forøget (mere end 6 mmol / l) med inddragelse af den endokrine (islet) del af bugspytkirtlen i den inflammatoriske eller destruktive proces.

Advarsel! Satsen for enzymatisk aktivitet kan afvige lidt i overensstemmelse med forskellige laboratorier.

  • Bestemmelse af trypsin, lipase, amylase i indholdet af hulrummet 12 duodenalt sår på tom mave og derefter flere gange efter indføring i tarmen af ​​30 ml fortyndet saltsyreopløsning. Normalt reduceres niveauerne af disse enzymer i de to første dele af tarmens indhold, og øges gradvist til deres oprindelige værdi; i kronisk pankreatitis er der et signifikant fald i alle portioner.
  • Urinprøver: amylase, aminosyreindhold (Lasus test). Med nederlag i bugspytkirtlen er der et højt indhold af disse stoffer.
  • Coprogram. I tilfælde af insufficiens af kirtlenzymer bestemmes fedt, stivelse, ufordøjet fiber og muskelfibre i afføringen.
  • Tidligere var hovedanalysen, der fokuserede på diagnosen af ​​pancreas sygdomme, pancreasamylase - et enzym, der produceres af kroppen. Ved akut og forværring af kronisk inflammation i kirtlen ses en stigning i aktiviteten af ​​dette enzym i blodet - over 30 g / l pr. Time og i urinen (der defineres som "urin diastase") - over 64 U / l pr. Time. Når bugspytkirtlen dør af pankreatisk nekrose, skleroserende pancreatitis - er der et fald i aktiviteten af ​​amylase i blodet (under 16 g / l pr. Time) og i urinen (under 10 U / l).

    Hidtil er det vigtigste laboratoriediagnostiske kriterium for pancreaslæsioner enzym-elastasen, som detekteres i afføring. I tilfælde af svækkelse af kirtelfunktionen er aktiviteten af ​​bugspytkirtelselastase mindre end 200 μg / g, i tilfælde af alvorlig organskade - mindre end 100 μg / g.

    Advarsel! Alle blodprøver tages på tom mave, men nogle tests for bugspytkirtlen behøver noget præparat. Dette punkt skal afklares, hvis ikke med lægen, så med laboratoriepersonalet, hvor du planlægger at gennemgå diagnosen.

    Laboratoriestresstest

    I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at udføre nogle prøver ikke kun på tom mave, men også efter indførelsen af ​​visse stoffer i kroppen - en stresstest.

    Der er sådanne belastningstest:

    1. Glyco-amylase test. Den indledende koncentration af blodamylase bestemmes, hvorefter personen skal drikke 50 g glucose; efter 3 timer genindføres amylase. Med patologi efter 3 timer registreres en stigning i dette enzym med mere end 25% fra begyndelsesniveauet.
    2. Prozerin test. Den indledende koncentration af urindiastase bestemmes, hvorefter prozerin administreres. Så hver halve time i 2 timer måles diastasens niveau: normalt stiger den ikke mere end 2 gange, men vender derefter tilbage til normal. I forskellige typer af pankreaspatologi er forskellige indikatorer bestemt.
    3. Iodolipol test. Ved opvågnen urinerer patienten og indtager derefter lægemidlet "Yodolipol." Så i en time, en og en halv, to og 2,5 timer, bestemmes niveauet af iodid i urinen. Denne diagnose af bugspytkirtel sygdomme er baseret på aktiviteten af ​​enzymet lipase produceret af dette organ. Normalt begynder jodid en time senere at blive bestemt i urinen, og graden af ​​udskillelse er mere og mere og maksimalt - i en del af urinen opsamlet efter 2,5 timer.
    4. Secretin-pankreoziminova test. Det er baseret på en ændring i den kemiske sammensætning af indholdet af duodenum efter administration af det hormonlignende stof secretin ind i det (det forårsager en øget udskillelse af bicarbonatrige og pankreasjuicenzymer).
    5. Glukosetolerancetesten er vigtig for diagnosticering af læsioner af det endokrine apparat i bugspytkirtlen. Samtidig bestemmes niveauet af blodglukose på en tom mave om en time og i to efter glucoseopløsningen taget indeni. Denne analyse er kun foreskrevet af en endokrinolog, han fortolker det også, da der er fare for komplikationer forbundet med en stigning i blodniveauet af denne simple kulhydrat.

    Undersøgelse af kroppens struktur

    Undersøgelsen af ​​bugspytkirtlen er baseret på vævets egenskaber: det er ikke synligt under en rutinemæssig røntgenundersøgelse, men rørets kanaler kan undersøges røntgenvis ved at indføre kontrast i dem. Jern er velegnet til ultralyd, og Doppler-sonografi bestemmer blodgennemstrømningen i sine fartøjer. Beregnet tomografi visualiserer sin struktur i lag, men magnetisk resonansanalog er optimal til bestemmelse af et organs mindste strukturer. Overvej alt i orden.

    Røntgen metoder

    1. Panoramisk radiografi muliggør visualisering af kun forkalkning af kirtlenvævet, store sten i dets kanaler.
    2. Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi er indførelsen af ​​et røntgenkontrastmiddel i duodenumkirtlernes kanaler ved anvendelse af et optisk apparat, der udfører fibrogastroskopi.
    3. Selektiv angiografi - en røntgenundersøgelse af vaskulær kirtel efter injektion af et kontrastmiddel.
    4. Beregnet tomografi hjælper med at diagnosticere tumor og inflammatoriske processer i kirtlen.

    Hver af undersøgelsesmetoderne kræver, at patienten udfører forberedende procedurer.

    ultralydsundersøgelse

    Denne metode er ikke lige så præcis som en tomografisk undersøgelse, men på grund af dens enkelhed og sikkerhed er det afgørende for den primære diagnose af glandulære patologier. Ultralyd gør det muligt at visualisere akut og kronisk inflammation, tumorer, abscesser, cyster; Doppler ultralyd er uvurderlig til den primære vurdering af organs blodgennemstrømning. Denne metode kræver forudgående forberedelse. Hvordan udføres det, så resultatet af undersøgelsen viste sig at være pålideligt, fortalte vi i artiklen: Forberedelse til ultralydsscanning i tilfælde af pankreaspatologi.

    Magnetisk resonans billeddannelse

    NMR-tomografi er den mest informative metode til at studere kirtlen, som meget præcist visualiserer et organs væv i lag. Når man kombinerer MR med indførelsen af ​​kontrast i kanalerne (kolangiopancreatografi) eller fartøjer (angiografi), opnås den maksimale nøjagtighed af pancreasforskning.

    Indikationer for MR i bukspyttkjertlen er som følger:

    • organer med små diameter
    • leversygdom;
    • pancreatitis;
    • forberedelse til kirurgi på kirtlen;
    • som kontrolorganbehandling.