Hvorfor er blodbilirubin forhøjet, og hvad betyder det?

Bilirubin er et gulgrøn pigment, som dannes under nedbrydning af hæmoglobin. Hos mennesker findes den i blodet og i gallen. Til udveksling og overskud af bilirubin er leveren direkte ansvarlig.

Som regel manifesterer højt bilirubin sig i form af sygdomme som gulsot, hepatitis eller blodarmæmi.

Baseret på dette kan vi sige, at der er mange grunde til stigningen i bilirubin i blodet hos voksne, så du skal først beslutte, hvorfor dette skete, og hvad der udløste stigningen i bilirubin.

Hvad er bilirubin, og hvor kommer det fra?

Hvorfor er en voksen diagnosticeret med forhøjet bilirubin, og hvad betyder det? Hemoglobin findes i røde blodlegemer - de menneskelige røde blodlegemer, det transporterer ilt til kroppens væv fra lungerne. Beskadigede og gamle røde blodlegemer ødelægges i milt, lever og knoglemarv. Samtidig frigives hæmoglobin og omdannes til bilirubin.

Det nydannede bilirubin er indirekte, giftigt over for den menneskelige krop, især for centralnervesystemet. Derfor neutraliseres det af andre stoffer i leveren. Bundet - direkte bilirubin udskilles sammen med galden ved leveren og forlader kroppen naturligt. Mørk farve af fæces indikerer ofte ændringer i bilirubin niveau.

klassifikation

Bilirubin metabolisme er en kompleks kemisk proces, der konstant forekommer i vores krop, når den er forstyrret på et hvilket som helst stadium, og der vises en ændring i niveauet af dette stof i blodserumet. Derfor er bilirubin en vigtig indikator for arbejdet i flere kropssystemer på én gang.

Afhængig af typen isoleres direkte og indirekte bilirubin.

  • Indirekte - den der er dannet som følge af nedbrydning af hæmoglobin. Opløseligt kun i fedtstoffer betragtes derfor som meget giftig. Han er i stand til nemt at trænge ind i cellerne og dermed krænke deres funktioner.
  • Direkte - den der er dannet i leveren. Det er vandopløseligt, derfor betragtes som mindre giftigt. Direkte bilirubin fjernes fra kroppen sammen med galde.

Direkte bilirubin er sikkert for kroppen, da det tidligere var neutraliseret af leverenzymer. Et sådant stof forlader roligt kroppen og giver ingen skade. Bilirubinen af ​​de indirekte arter er meget giftig, den er for nylig dannet af hæmoglobin og er ikke bundet af leverenzymer.

Norm bilirubin i blodet

For en voksen op til 60 år, vil det normale resultat af en bilirubin test være:

  • 5,1-17 mmol / l - totalt bilirubin;
  • 3,4-12 mmol / l - indirekte;
  • 1,7-5,1 mmol / l - lige.

Tabeller af normale niveauer af bilirubin i blodet for begge køn er næsten det samme. Forskere har dog bevist, at mænd har Gilberts syndrom 10 gange oftere end kvinder.

Forhøjet bilirubin hos nyfødte

I alt voksede bilirubin - hvad betyder det for en voksen?

Hvad er årsagen til, at hos voksne øges mængden af ​​totalt bilirubin i blodet, og hvad betyder det? Hvilke faktorer bidrager til dette?

Hos voksne er der en række hovedårsager:

  • accelereret nedbrydning af røde blodlegemer;
  • primær biliær cirrhosis;
  • galsten sygdom;
  • andre forhold forårsager overtrædelser af udstrømningen af ​​galde
  • helminth infektioner og parasitter i kroppen;
  • intrahepatisk cholestase;
  • gulsot gravid;
  • levertumorer;
  • nedsat produktion af enzymer ansvarlig for dannelsen af ​​direkte bilirubin;
  • viral, bakteriel, giftig, medicinsk, autoimmun og kronisk hepatitis - med leveren bliver det ikke muligt at fjerne bilirubin.

Afhængigt af hvilken type proces der krænkes, kan en stigning i en af ​​bilirubinfraktionerne observeres i blodet. Hvis en stigning i total bilirubin påvises med en jævn fordeling af fraktioner, er dette mest karakteristiske for leversygdomme.

Årsager til forhøjet direkte bilirubin

Niveauet af direkte bilirubin i blodet stiger på grund af overtrædelser af udstrømningen af ​​galde. Som følge heraf sendes gallen til blodet, ikke til maven. Årsagerne til dette er oftest følgende patologier:

  • hepatitis viral etiologi i akut form (hepatitis A, B, med infektiøs mononukleose);
  • hepatitis af bakteriel etiologi (leptospirose, brucellose);
  • kronisk hepatitis;
  • autoimmun hepatitis;
  • lægemiddel hepatitis (som følge af terapi med hormonelle lægemidler, nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler, antitumor og anti-tuberkulose-lægemidler);
  • giftig hepatitis (forgiftning ved svampeforgiftninger, industrielle toksiske stoffer);
  • galdeblærekræft, lever eller bukspyttkjertel;
  • galsten sygdom;
  • galde cirrhose;
  • Rotorsyndrom, Dabin-Johnson.

Forebyggende stigning i direkte bilirubin. Grundlaget er en overtrædelse af udstrømningen af ​​galde.

Årsager til forhøjet indirekte bilirubin

Sygdomme, for hvilke indirekte bilirubin stiger:

  1. Syndromer af Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
  2. Infektionssygdomme - tyfusfeber, sepsis, malaria.
  3. Medfødte hæmolytiske anemier - spherocytisk, ikke-sfærocytisk, seglcelle, thlasæmi, Markyavai-Michele sygdom.
  4. Giftig hæmolytisk anæmi - Forgiftning ved gift, insektbid, slanger, svampforgiftning, bly, arsen, kobbersalt (kobbersulfat). Drug hæmolytisk anæmi - udløst ved at tage cephalosporiner, insulin, aspirin, NSAIDs, chloramphenicol, penicillin, levofloxacin, etc.
  5. Erhvervet hæmolytisk anæmi autoimmun - udvikler sig på baggrund af systemisk lupus erythematosus (symptomer, behandling), reumatoid arthritis, lymfocytisk leukæmi, lymfoid granulomatose (symptomer, behandling) mv.

Overvejende stigning i indirekte bilirubin. Grundlaget er den overdrevne destruktion af røde blodlegemer.

Leverproblemer

Leveren er vigtigst i produktionen af ​​bilirubin. Med dette organs patologier bliver den normale proces til neutralisering af frit bilirubin og dets overgang til den direkte tilstand umulig. Blandt leversygdomme, hvor metabolisme af bilirurin er forstyrret, er der cirrhose, hepatitis A, B, C, B og E, alkoholisk og medikamentfremkaldt hepatitis, levercancer.

Niveauet af begge typer bilirubin øges, hvilket fremgår af følgende symptomer:

  • ubehag og tyngde i højre side på grund af en forstørret lever;
  • falmet farve af fæces og mørk urin;
  • kvalme, kløen efter at have spist, især stærkt ubehag fra fedtet og tungt mad;
  • træthed, svimmelhed, apati
  • stigning i kropstemperaturen (med hepatitis viral karakter).

Kan afsløre andre årsager til øgede bilirubinniveauer. Disse omfatter en arvelig mangel på leverenzymer, denne patologi hedder Gilberts syndrom. Hos patienter er niveauet af bilirubin i blodet signifikant øget, så hud- og øjensclera har ofte en gul farvetone.

Overtrædelse af udstrømningen af ​​galde

I sygdomme i galdesystemet, for eksempel galstenssygdom, udviser patienten sædvanligvis følgende symptomer:

  • yellowness af huden og sclera;
  • smerte i den rigtige hypokondrium (med hepatisk kolik er meget intens);
  • abdominal distention, nedsat afføring (diarré eller forstoppelse);
  • afføring misfarvning og mørk urin
  • kløende hud.

I modsætning til blod- og leversygdomme øges mængden af ​​direkte (bundet) bilirubin, som allerede er neutraliseret af leveren, i denne situation.

Suprahepatiske årsager

Udviklingen af ​​suprahepatisk gulsot skyldes øget destruktion af røde blodlegemer. Dette øger overvejende fri fraktion. Blandt sygdommene udsender:

  • hæmolytisk og B12-deficient anæmi;
  • omfattende hæmatomer;
  • virkninger af giftige stoffer på blodceller
  • reaktion på fremmed blodtransfusion eller organtransplantation;
  • thalassæmi.

symptomer

I tilfælde af overtrædelse af bilirubins metabolisme kan dets kvantitative indikatorer i blodbanen blive store. Det er udtrykt af gulsot eller ved farvning af slimhinder og hud i gul farve.

  1. Hvis koncentrationen af ​​galdepigment i serum når 85 μmol / l, så siger de en lille form for stigning.
  2. Gulsot anses moderat med indikatorer på 86-169 μmol / l, alvorlige - med tal over 170 μmol / l.

Afhængig af typen af ​​gulsot er dets manifestationer forskellige. Hud kan have en gul gul, grøn eller safran gul skygge. Derudover er der med forøget bilirubin en mørkning af urinen (det bliver mørk ølfarve), alvorlig kløe i huden.

Andre tegn kan omfatte:

  • bitterhed i munden;
  • mørk urin
  • hvid farve af afføring
  • generel svaghed
  • nedsat hukommelse og intellektuelle evner;
  • forstørret lever i størrelse og tyngde i den rigtige hypokondrium.
Gilberts syndrom

Hvordan behandles forhøjet bilirubin i blodet

For at reducere bilirubin er det kun muligt, efter at årsagen til dens forøgelse er fastslået. Det betyder, at du bliver nødt til at bestå test for viral hepatitis, leverfunktionstest (bestemmelse af asthtaktivitet, alkalisk fosfatase osv.), Lever-ultralyd og mere specifikke undersøgelser.

I dette tilfælde er behandling hos voksne hovedsagelig etiotropisk, det vil sige påvirker den førende sygdom. For eksempel i tilfælde af krænkelse af galdevejen er det nødvendigt at fjerne sten eller svulster, i nogle tilfælde er kanalstentning effektiv.

Med stærkt forhøjet bilirubin på grund af udtalt hæmolyse af erytrocytter indikeres infusionsterapi med indføring af glucose, albumin samt plasmaferes. I gulsot af nyfødte er fototerapi meget effektiv, hvor ultraviolet bestråling af huden bidrager til omdannelsen af ​​fri toksisk bilirubin i bundet, let udskilles fra kroppen.

Øget total bilirubin, direkte eller indirekte - årsager hos børn og voksne, symptomer og behandlingsmetoder

Ved nedbrydning af hæmtholdige proteiner i erytrocytter dannes bilirubin - et specielt naturligt pigment af gulgrøn nuance. Dette er en fysiologisk proces i forbindelse med ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer, der har tjent deres tid. Bilirubin findes i blod og galde, og dets niveau er en vigtig indikator for biokemisk analyse. Udvekslingsprocessen af ​​det pågældende enzym forekommer konstant i kroppen. Nytten af ​​leveren afhænger af niveauet af dette pigment. Øget bilirubin kan indikere dysfunktion af røde blodlegemer eller udstrømning af galde.

Hvad er bilirubin

Dette er produktet af nedbrydning af hæmoglobin-, cytochrom- og myoglobin-hemeholdige proteiner. Dannelsen af ​​dette galdepigment forekommer i leveren. Hele processen med dets metabolisme omfatter flere faser:

  1. Med blodstrømmen overføres pigmentet til leveren ved hjælp af en bærer, albuminprotein, der binder dette giftige stof.
  2. På overfladen af ​​hepatocytter adskilles bilirubin. Her kommer det ind i levercellerne, hvor det binder sig til glucuronsyre. Enzymenes toksicitet forsvinder, og den kan allerede opløses i vand og udskilles med galde fra kroppen.
  3. Derefter kommer pigmentet ind i tarmene, omdannes til urobilinogen og udskilles derefter naturligt sammen med afføring.
  4. En lille del af enzymet absorberes og trænger ind i blodbanen. Disse rester filtreres i leveren og udskilles i urinen.

Hvis nogle af stadierne fejler, begynder blodet at akkumulere dette pigment. Det udviser sine toksiske egenskaber, hvorfor interne organer lider. Under hensyntagen til metabolismeprocessernes egenskaber er bilirubin opdelt i:

  1. Indirekte (ubundet, gratis). Dette er nedbrydningsproduktet af hæmstoffer. Det er giftigt, passerer nemt gennem cellemembranen. Ansvarlig for leveringen af ​​bilirubin til leveren, hvor den er neutraliseret.
  2. Direkte (tilsluttet). Det er allerede giftfri bilirubin, som dannes i leveren og udskilles senere i fæces. Denne type enzym er involveret i dannelsen af ​​galde.

Uden at tage hensyn til de angivne fraktioner hos mennesker, bestemmes niveauet af total bilirubin, da det stiger med en stigning i nogen af ​​komponenterne. Generelt virker dette pigment som den primære cellulære antioxidant - et stof der binder frie radikaler. Således nedsætter bilirubin oxidationsprocessen. Derudover hjælper det med at genoprette beskadigede røde blodlegemer.

Hastigheden af ​​total bilirubin

Mængden af ​​bilirubin i blodet måles i μmol / l. For at bestemme abnormiteter bestemte lægerne grænserne for normale værdier af dette enzym. Indikatorer varierer for hver type pigment (indirekte, direkte, generelt), alder og køn af en person. Hos kvinder er niveauet lidt lavere sammenlignet med mænd på grund af det lavere antal røde blodlegemer i blodet. Generelle indikatorer for bilirubin i normal afspejler bordet:

Samlet bilirubin i serum, μmol / l

Børn ældre end 1 måned

Børn op til 2 uger

Antallet af direkte og indirekte bilirubin i blodet

Mængden af ​​direkte fraktion skal være ca. 25% af det samlede bilirubin og indirekte ca. 75%. Normværdierne i enkelte laboratorier varierer sommetider. Dette forklares ved, at reagenser med andre egenskaber anvendes, eller analysemetoder ændres. Forskelle kan være fra tiende til 1 μmol / l. De generelt accepterede standarder afspejles i tabellen:

Børn ældre end 1 måned

Børn op til 2 uger

Forhøjet bilirubin i blodet

Det er nødvendigt at bestemme mængden af ​​bilirubin, fordi når de normale værdier overskrides, forårsager dette galdepigment forgiftning af kroppen. Dette fører til dysfunktion af vigtige organer: hjerne, lever, hjerte, nyrer. Den første er den mest følsomme over for galdepigmentets virkning. En tilstand, hvor niveauet af bilirubin overstiger det normale niveau med 50 eller mere μmol / l kaldes hyperbilirubinæmi.

grunde

Under hensyntagen til hvilken indikator for bilirubinpigmentet er forhøjet, kendetegnes hæmolytisk, mekanisk, parenkymisk og blandet gulsot. Diagnose ofte de tre første typer. Derudover er der en pseudo-gulning, hvor huden akkumulerer carotener, hvilket er forbundet med langvarig brug af appelsiner, gulerødder eller græskar. Forskellen mellem ægte gulsot er, at ikke kun huden bliver gul, men også slimhinderne. En stigning i visse indikatorer for bilirubinpigment indikerer en bestemt type gulsot:

  • generel - parenkymal (hepatisk);
  • direkte mekanisk (subhepatisk);
  • indirekte - hæmolytisk (suprahepatisk).

Øget total bilirubin

Normerne for dette galdepigment har meget store grænser, fordi dets niveau kan svinge under virkningen af ​​forskellige eksterne og interne patologiske og fysiologiske faktorer. Hyperbilirubinæmi forekommer ofte i følgende tilfælde:

  • efter intens fysisk anstrengelse
  • overspisning;
  • lang fasting.

Hvis det samlede bilirubin er forhøjet, indikerer det leverskade, hvilket forårsager levergulsot. Huden bliver mættet orange eller lysegul. Sådan hyperbilirubinæmi forekommer i følgende sygdomme eller tilstande:

  • hepatitis;
  • gepatozah;
  • primær biliær cirrhosis;
  • leptospirose;
  • Rotorsyndrom - familiær gulsot
  • tumorer i leveren;
  • mononukleose;
  • pylephlebitis;
  • systematisk brug af alkohol.

lige

Hvis den direkte fraktion stiger, er årsagen en inflammatorisk proces i galdeblæren eller en overtrædelse af processen med udstrømning af galde, som i stedet for tarmen kommer ind i blodet. Denne tilstand kaldes subhepatisk (obstruktiv, mekanisk) gulsot. Farven på hud og slimhinder bliver gul med grøn eller grå farvetone. Hvis direkte bilirubin er forhøjet, kan følgende sygdomme eller tilstande diagnosticeres hos en person:

  • choledocholithiasis - calculus eller gallesten;
  • helminthinfektioner;
  • cholangitis;
  • spasmer og anomalier i galdevejen;
  • Mirizzi syndrom, Dabin-Johnson;
  • atresi i galdevejen
  • kronisk pankreatitis
  • galdeblære skade;
  • post-inflammatoriske eller postoperative strenge
  • galdecancer;

indirekte

En stigning i den indirekte fraktion observeres med accelereret nedbrydning af erythrocytter i milten, leveren eller knoglemarvspatologisk hæmolyse, som er karakteristisk for nyfødte. En anden grund er myolyse (destruktion af muskelvæv) på grund af skader eller myosit. Ligesom hæmolyse er det ikke forbundet med leveren og forekommer over det, selv i kredsløbssystemet bliver udviklingsgulsotet såkaldt suprahepatisk.

Hvis indirekte bilirubin er forhøjet, bliver huden lys gul med en blålig tinge. Årsagerne til denne type hyperbilirubinæmi er følgende patologier eller tilstande:

  • arvelig anæmi (jernmangel);
  • forgiftning ved hæmolytiske giftstoffer (bly, kviksølv, bleget toadstool);
  • blodtransfusion, inkompatibel med gruppe eller Rh-faktor;
  • rhesus konflikt graviditet;
  • hormonelle svangerskabsforebyggende midler, NSAID'er, anti-tuberkulose, smertestillende midler, kræftmidler;
  • autoimmune sygdomme - reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus;
  • sepsis, tyfusfeber, malaria;
  • Gilbert's syndrom, Crigler-Nayar.

Hvorfor er forhøjet hos kvinder

Årsagerne til stigningen i bilirubin i blodet er ikke afhængige af køn. Hos kvinder kan gulsot forekomme på grund af de ovenfor nævnte sygdomme eller tilstande. Graviditet kan tilføjes til listen over årsager til hyperbilirubinæmi hos kvinder. Når barnet bæres, er gallepigmentets hastighed 5,0-21,2 μmol / l. Disse tal er ikke meget forskellige fra dem, som ikke-gravide kvinder burde have - 3,5-17,2 μmol / l.

Mindre afvigelser er tilladt, hvis den forventede moder ikke havde nogen sundhedsmæssige problemer før den blev opfattet. Ellers kan hyperbilirubinæmi indikere mulige sygdomme i det kardiovaskulære system. Før det kunne de ikke vise sig selv, men graviditeten provokerede dem, fordi hjertet begyndte at pumpe mere blod. Galeblæren og nyrerne hos en kvinde oplever den samme store byrde, mens de bærer et barn. Følgende patologier kan være årsager til hyperbilirubinæmi under graviditet:

  • tidlig toksikose;
  • galsten sygdom;
  • intrahepatisk kolestase af gravide kvinder;
  • eclampsia og præeklampsi
  • akut fedtlever.

Hos mænd

Hyperbilirubinæmi hos mænd kan udvikle sig af samme grunde som hos kvinder, undtagen risikofaktorer forbundet med graviditet. I repræsentanter for det stærkere køn er der andre provokører af gulsot. De er forbundet med følgende faktorer, der er karakteristiske for mænd:

  • de røg mere;
  • flere kvinder drikker alkohol;
  • mindre pleje af personlig hygiejne
  • tatoveringer er ofte fyldte;
  • krænke kosten.

Hos mænd, 2-3 gange oftere end hos kvinder, er Gilberts syndrom noteret. I denne patologi når hyperbilirubinæmi 80-100 μmol / l, med den indirekte fraktion der hersker. De resterende årsager til gulsot hos mænd er ikke forskellige fra de karakteristiske for kvinder:

  • stofforgiftning;
  • kronisk leversygdom
  • mangel på vitaminer B12;
  • levercirrhose
  • galsten sygdom;
  • kronisk alkoholisme;
  • viral hepatitis.

nyfødte

Satsen for bilirubinpigment hos børn falder ikke sammen med dem for voksne. Umiddelbart efter fødslen er mængden af ​​dette enzym næsten det samme som i modne mennesker, men på den 4. dag i livet øges niveauet dramatisk. Dette kan ses på huden af ​​et spædbarn, der bliver gul. Det er ikke nødvendigt at frygte en sådan stat, da fysiologisk gulsot dannes hos nyfødte.

Hyperbilirubinæmi hos nyfødte skyldes, at et bestemt antal røde blodlegemer ødelægges for at gøre plads til et nyt, allerede "voksen" hæmoglobin og føtal (føtal) - for at give mulighed for at komme ud af kroppen. Dette er en slags reaktion på barnets tilpasning til de nye livsbetingelser. En uge senere får barnets hud en normal skygge, da niveauet af bilirubinpigment reduceres til 90 μmol / l.

Så indikatorer og gør det til de normer, der er særegne for en voksen. Ud over fysiologisk gulsot kan hyperbilirubinæmi hos nyfødte forekomme i følgende tilfælde:

  • hos svage nyfødte;
  • i tidlige babyer;
  • hos spædbørn født med patologi
  • under rhesus-konflikt mellem mor og barn
  • hvis det forrige barn havde hæmolytisk sygdom, der kræver fototerapi
  • med væsentlig blå mærkning eller hæmatom i hjernen
  • mod tabet af mere end 10% af fødselsvægt, hvilket er forbundet med manglende mælk hos moderen;
  • i store børn;
  • med Crigler-Nayar syndrom;
  • hvis moderen har diabetes
  • med urinvejsinfektioner.

symptomer

Et tydeligt tegn på hyperbilirubinæmi er gulsot, sklera og slimhinder. Dette skyldes, at galdepigmentet kommer ind i blodet og vævet i kroppen, og det giver dem den farve. Derudover virker det på nerveenderne og forårsager alvorlig kløe hos en person. På baggrund af disse tegn kan følgende symptomer forekomme:

  • kvalme;
  • bitterhed i mund og bøjning;
  • nedsat appetit
  • ubehag, tyngde i den rigtige hypokondrium;
  • mørkning af urin til skyggen af ​​te
  • hvid farve af afføring
  • generel svaghed
  • svimmelhed;
  • træthed;
  • irritabilitet;
  • flatulens;
  • hjertebanken;
  • hovedpine;
  • hukommelsessvigt
  • en stigning i leverens størrelse.

Hvad er faren for forhøjet bilirubin i blodet?

Konsekvenserne af hyperbilirubinæmi vedrører arbejdet i leveren, galdeblæren, nervesystemet og fordøjelsessystemet. På grund af en overtrædelse af fordøjelsesprocessen udvikler en person hypovitaminose. På grund af leverens defekte arbejde udskilles ikke giftstoffer og slagger fra kroppen, hvilket fører til forgiftning. I galdeblæren dannes sten, hvorefter cholecystitis udvikler sig. Hyperbilirubinæmi er farligt ved udviklingen af ​​følgende patologier:

  • encefalopati, ledsaget af hukommelsesforstyrrelser, forvirret bevidsthed, fysisk svaghed;
  • bevidsthedstab og i alvorlige tilfælde opstået som følge af hjernevævskader.

Hyperbilirubinæmi er opdelt i flere grader af sværhedsgrad, afhængigt af hvor meget bilirubinniveauerne overstiger normale tal:

  1. Ubetydelig. Forhøjet gallepigment til 50-70 μmol / l. Der er ingen trussel mod livet, alvorlig forgiftning og skade på indre organer observeres ikke. En person kan leve i en sådan stat i lang tid, men årsagen til hyperbilirubinæmi bør afklares.
  2. Udtrykt. Her stiger koncentrationen til 150-170 μmol / l. Tilstanden er farlig, men ikke kritisk. Ved langvarig progression forårsager hyperbilirubinæmi alvorlig forgiftning.
  3. Heavy. Niveauet af bilirubin stiger til 300 μmol / l. Der er en trussel mod patientens liv på grund af alvorlig forgiftning og forstyrrelse af de indre organer.
  4. Ekstremt tung. Indikatorer overstiger niveauet 300 μmol / l. De er uforenelige med livet. Hvis årsagen ikke korrigeres om et par dage, vil det være fatalt.

Hvordan man behandler

Hyperbilirubinæmi er ikke en separat patologi, derfor skal den sygdom, der er blevet årsagen til denne tilstand, behandles. Den eneste måde at normalisere niveauet af galdepigment og slippe af med gulsot. For at gøre dette skal patienten bestå en række tests: blod (generelt og biokemisk), leverfunktionstest, viral hepatitis. Derudover kan du ordinere en ultralyd af leveren.

Efter at have bestemt årsagen til hyperbilirubinæmi vælger lægen et behandlingsregime afhængigt af den identificerede sygdom. Foruden etiotropisk terapi ordineres patienten en særlig diæt. Drogbehandling afhænger af den identificerede årsag til gulsot:

  • hvis galdefløden er nedsat, anvendes koleretiske midler;
  • med medfødte defekter af røde blodlegemer eliminerer kun de ydre manifestationer af sygdommen;
  • i tilfælde af bilirubinæmins infektiøse karakter anbefales behandling med antibiotika, immunomodulerende, antiinflammatoriske og hepatoprotektive lægemidler;
  • Ved hæmolyse af erytrocytter indgives infusionsterapi med administration af albumin, glucose og plasmaferesese;
  • fysiologisk gulsot af nyfødte behandles med fototerapi, hvor der på grund af ultraviolet bestråling af huden binder fri giftig bilirubin og udskilles fra kroppen.

præparater

Narkotikabehandling af hyperbilirubinæmi har til formål at eliminere årsagerne hertil. Den første behandlingsstadie udføres på hospitalet, så lægen kan observere patienten. Desuden kan blødning med parenkymisk gulsot udvikle sig, så patienten kan også få brug for eksperthjælp. Afhængigt af årsagen til hyperbilirubinæmi ordineres følgende grupper af lægemidler:

  • Sorbenter og antioxidanter. Vist til behandling af gulsot mod baggrunden af ​​forgiftning. Disse stoffer hjælper med at fjerne toksiner fra kroppen og forbedre stofskiftet. I denne kategori af stoffer anvendte aktivt kul og Enterosgel.
  • Afgiftningsopløsninger. Infunderes intravenøst ​​med forgiftning. Anvendes ofte i kombination med sorbenter, glukose og antioxidanter for at fjerne overskydende galpigment.
  • Bile. Bruges til krænkelse af udstrømningen af ​​galde (med levergulsot). Choleretic effekt har lægemidler Hovitol og Allohol.
  • Antibiotika. Påkrævet af gulsotets bakterielle natur, for eksempel i tilfælde af sepsis. Lægen kan ordinere et antibiotikum fra gruppen af ​​penicilliner, makrolider eller cephalosporiner.
  • Hepatoprotectors. De har en positiv effekt på leverenes funktion. Anvendes med ikke-obstruktiv kolestase, når stagnation af galde ikke ledsages af dannelse af gallesten. Et eksempel er lægemidlet Ursofalk, som bruges i sygdomme i leveren og galdeblæren. I tilfælde af hepatitis anbefales det at tage Essentiale, Hofitol eller Kars.
  • Enzymer. Kræves for at lindre betændelse og kondensation af galde. Sådanne lægemidler omfatter Festal, Panzinorm, Mezim.

diæt

Mens du tager medicin til hyperbilirubinæmi, kræves der en særlig kost. Det sigter mod at lindre levers tilstand, galdeblære og kroppen som helhed. Du skal spise ofte - op til 6 gange om dagen i små portioner, som efterlader en svag følelse efter sulten. Kosten skal hovedsagelig bestå af fødevarer, der er rige på pektin og fiber: bjergaske, vinmarker, rosenrød, rødbeder, abrikoser.

Dagligt bør der i menuen være en af ​​kornarterne. Når hyperbilirubinæmi er nyttig boghvede, havregryn og ris. Følgende produkter har også en positiv effekt i tilfælde af gulsot:

  • dampede og kogte grøntsager;
  • kylling æg protein;
  • urtete
  • sød frugt;
  • fedtfattige mejeriprodukter;
  • magert kødfilet
  • grøntsager og dessert mælkesupper;
  • fedtfattig kalvekød, oksekød, kanin;
  • saltfrit brød;
  • fedtfattig flod (crucian, gedde aborre, gedde, karpe) og hav (blåhvilling, torsk, navaga, pollock) fisk;
  • vand uden gas;
  • marmelade, honning

Det er ikke tilladt at anvende produkter, der indeholder konserveringsmidler og farvestoffer. Fedt, stegt og stews, dåsevarer, røget kød, pølser, svin, lever og hjerner er heller ikke tilladt i kosten med gulsot. Listen over forbudte produkter omfatter følgende:

  • peberrod, eddike, sennep, krydderier;
  • hvidløg, rogn, radise, radise, grøn løg;
  • fløde, fedt fløde og cottage cheese;
  • kakao, kaffe;
  • sure frugter - blomme, citrus;
  • bælgplanter, hirse, hvidkål (forøgelse af gæringen i maven).

Hvorfor niveauet af bilirubin i blodet er forhøjet og hvad man skal gøre ved det

Et af de centrale komplekser af biokemisk analyse af blod er undersøgelsen af ​​pigmentmetabolisme i kroppen. Det kan vurderes med indikatorer for total bilirubin og individuelle fraktioner. I daglig praksis skal lægerne ofte håndtere forhold, når forhøjet bilirubin i blodet registreres i henhold til forskningsresultater. Hvordan man fortolker en sådan stat, hvorfor den opstod, og hvad der skal gøres med det, beskrives generelt i denne artikel.

Alle burde vide dette...

For at forstå den almindelige mand er bilirubin et pigmenteret kemikalie, der konstant dannes i kroppen og skal cirkulere gennem kun en vej. Dens retning består af flere på hinanden følgende links i kæden af ​​bilirubincyklusen. Disse omfatter:

  1. Bilirubin dannelse. Det forekommer i milten, hvor de røde blodlegemer, der har gennemført deres livscyklus, bliver ødelagt. Ved nedbrydning af hæmoglobin dannes det samlede bilirubin. I miltåven springer han ind i den systemiske cirkulation. Portalen vender det til leveren, hvor neutralisering finder sted
  2. Konjugation. Grundlaget for denne proces er dets forbindelse med glucuronsyre, som forekommer i leveren. Dette er nødvendigt for at neutralisere bilirubin i blodet, fordi det er meget giftigt for væv;
  3. Tilbagetrækning. Konjugeret (bundet) i leveren bilirubin er mindre giftig for kroppen og bør derfor fjernes fra kroppen hurtigst muligt. Dette sker ved at adskille det fra leveren og galden ind i tolvfingertarmen. Hoveddelen udskilles med fækale masser i form af stercobilin. Den del, der absorberes i tyndtarmen udskilles af nyrerne i urinsammensætningen i form af urobilin.

Normale bilirubinværdier i biokemisk analyse

For at vurdere tilstanden af ​​bilirubinmetabolisme i kroppen tillader biokemisk analyse af blod. Hovedindikatorerne er:

  • Indirekte bilirubin. Denne indikator afspejler den del af bilirubin, der ikke er neutraliseret i leveren;
  • Direkte bilirubin er den fraktion, der er inaktiveret i levercellerne ved binding til glucuronsyre;
  • Total bilirubin er en kombination af direkte og indirekte bilirubin. Denne indikator er den vigtigste retningslinje til vurdering af bilirubinmetabolisme og bestemmer muligheden for at bestemme individuelle bilirubinfraktioner. Hvis det er normalt, er det ikke nødvendigt. Hvis hastigheden overskrides, er der behov for en detaljeret undersøgelse af fraktionerne af dette stof, som vil hjælpe med at bestemme årsagen til forhøjelsen af ​​bilirubin i blodet.

De generelt accepterede mængder af bilirubinmetabolisme er vist i tabellen.

Årsager og symptomer på forhøjet bilirubin

Artikelens indhold:

Hvad er bilirubin?

Bilirubin er et unikt galdepigment med en ret lys rødbrun farve. Det er et vigtigt produkt af hæmoglobinkatabolisme. Det er kendt, at hoveddelen af ​​bilirubin i sig selv altid er dannet i leveren. Af stor diagnostisk betydning er dens for store ophobning i blodet eller et væsentligt udseende i en persons urin. Sådanne tilstande kaldes hyperbilirubinæmi og bilirubinuri.

Et lille bilirubinmolekyle indeholder fire pyrrol simple ringe, der er forbundet lineært med hinanden. Den specifikke molekylvægt af bilirubin er lig med 548,68. Normal ren bilirubin kan karakteriseres som et krystallinsk stof. Det er altid vanskeligt at opløse i vand, glycerol, ether og lidt opløseligt i alkohol, med en lidt bedre - i chlorbenzen, chloroform og forskellige fortyndede alkaliske opløsninger.

Da bilirubin er et specielt produkt af nedbrydning af røde blodlegemer, dannes det kontinuerligt i kroppen. I vævene og i blodet er kun indirekte type bilirubin dannet, med andre ord et giftigt stof. Det opløses næsten ikke i vand og er derfor ikke helt fjernet fra menneskekroppen. Det menes at normalt dette indirekte bilirubin altid med blodet straks går til leveren, hvor det danner sin direkte form.

Dette opnåede stof er yderligere opløseligt i vand, som det let udskilles fra menneskekroppen sammen med afføring eller urin. Det er nødvendigt at nævne, at det er stoffet bilirubin, der giver en menneskelig afføring sådan en karakteristisk brun farve.

Børn 1-3 dage af livet

Børn 3-6 dage af livet

Børn efter en måned

24 til 190 μmol / l

Fra 28 til 210 μmol / L

Fra 3,5 til 20,4 μmol / L

Fra 8 til 20,5 mikromol / l

Årsager til forhøjet bilirubin

En betydelig stigning i bilirubin i humant blod på grund af sådanne faktorer som en forøgelse i intensiteten af ​​hæmolyse af røde blodlegemer, alvorlig leverskade parenchyma med den uundgåelige overtrædelse af dens ingen lille betydning bilirubin ekskretionsorganerne funktioner, en væsentlig krænkelse af udstrømningen af ​​galde ud af galdevejene i den menneskelige tarm, alvorligt tab af enzym niveau, som altid er tilvejebringer den nødvendige biosyntese af bilirubin glucuronider.

Desuden kan forøgelsen af ​​bilirubin forårsage en alvorlig krænkelse af den hepatiske sekretion af direkte konjugeret bilirubin i galden, en betydelig stigning i intensiteten af ​​hæmolyse, som observeres i forskellige hæmolytiske anæmier. Det bør være kendt, at hæmolyse ofte kan blive styrket og malaria, vitamin B12-mangel anæmi, massiv blødning i forskellige væv i kroppen, med knuse syndrom, ellers kaldet ukonjugeret hyperbilirubinæmi og farlige pulmonale infarkter.

Med en forholdsvis kraftig stigning i visse koncentrationer i humant blod bilirubin i første omgang ofte se en anelse gul nuance karakteristisk hud eller øjne, urinen bliver mørkere. Fordi ved en stærkt forhøjet koncentration siver bilirubin altid ind i vævene i menneskekroppen, hvilket fører til farvning af væv i en gullig gråfarve.

I de fleste tilfælde ledsages akkumuleringen af ​​bilirubin ofte af alvorligt ubehag efter forskellige fysiske aktiviteter i den rigtige hypochondrium. Øget træthed, feber og svaghed kan også forekomme. Hvis disse særlige symptomer opstår, er det tilrådeligt at gå på hospitalet for at analysere niveauet af bilirubin selv.

Desuden, hvis mængden af ​​dette stof er stærkt forøget, så skal næste trin straks finde årsagerne til denne tilstand efterfulgt af udnævnelsen af ​​den nødvendige behandling.

I små nyfødte bliver blod altid taget fra hælen til analyse, og hos voksne samles en vene. Det anbefales at foretage denne analyse om morgenen og på en tom mave. For at opnå de korrekte målresultater bør du ikke drikke det i 4 timer, før du giver blod direkte.

Øge i blodet af bilirubin forårsager sådanne tilstande og sygdomme i leveren og blodet, såsom anæmi, problemer med galdeblære, forstyrrelser af bilirubin i leveren, ormeangreb og vitamin B12 mangel.

Medfødt eller erhvervet anæmi fører ofte til en betydelig acceleration af processen med direkte ødelæggelse af røde blodlegemer hos mennesker, på grund af hvilket niveauet af bilirubin stiger. I dette tilfælde er alle de øvrige led i kæden i dette tilfælde fuldstændig ikke brudt. En sådan anæmi er karakteriseret ved en stigning i den indirekte type bilirubin. Erhvervet hæmolytisk anæmi kan udvikle sig på grund af autoimmun og mange andre sygdomme som malaria.

En signifikant overtrædelse af dannelsen af ​​direkte bilirubin i leveren anses for at være den anden førende årsag til sygdommen. Disse omfatter alle former for kræft, hepatitis og cirrose. Hertil kommer, at arvelige sygdomme, Gilbert's syndrom, er karakteristiske for at øge niveauet af bilirubin, når den korrekte produktion af leverenzymer er stærkt svækket. For at præcisere årsagen er det nødvendigt at foretage specifikke yderligere analyser.

Gallblæreproblemer kan også udløse denne tilstand. Med en alvorlig overtrædelse af udstrømningen af ​​galde fra galdeblæren selv, observeres der ofte et forhøjet niveau af direkte bilirubin. Derudover kan vi i ganske sjældne tilfælde sige, at at tage visse lægemidler på grund af deres bivirkninger kan ændre niveauet af dette galdepigment i blodet.

Undersøg ikke forekomsten af ​​farlig infektion med orme. Talrige typer af parasitter i kroppen hos mennesker kan ofte give, ud over de vigtigste symptomer på infektion, en stigning i niveauet af bilirubin. En signifikant vitamin B12-mangel kan også udløse sygdommen.

Symptomer på forhøjet bilirubin

De vigtigste symptomer på øget bilirubin omfatter hovedpine, kvalme, svimmelhed, kløe, træthed, samt en mærkbar yellowness af hud og slimhinder. Da bilirubin, der dannes uden for leveren, altid kombineres med serumalbumin, transporteres det med blod og nødvendigvis tages af leveren.

Det skal bemærkes, at en væsentlig del af det omkring 75% i leveren er forbundet med en vigtig glucuronsyre med dannelsen af ​​en parret forbindelse af bilirubin-glucuronat eller med andre ord glucuronid-bilirubin. Derefter danner ca. 15% bilirubin en typisk parret forbindelse med svovlsyre. Denne form kaldes bilirubinsulfat.

Diagnose af forhøjet bilirubin

For nøjagtigt at bestemme mængden af ​​bilirubin i urinen anvendes der altid en Harrison-test, som er en kvalitativ reaktion baseret på oxidation af bilirubin i dets interaktion med Fouche-reagenset til biliverdin. Det er nødvendigt at kombinere trikloreddikesyre i bestemte bestemte forhold med jernchlorid. Desuden betragtes en Harrison-prøve også som en følsom kvalitetsprøve (følsomhed varierer fra 0,5 til 1,7 mg / 100 ml).

Behandling af forhøjet bilirubin

For at vide, hvordan man hurtigt nedsætter niveauet af bilirubin i blodet hos en person, skal du først finde ud af den specifikke årsag til dens stigning. Kun en læge kan ordinere den optimale behandlingsmetode, da hver af dem har sine egne specifikke indikationer.

Infusionsterapi er den vigtigste metode til at reducere bilirubin i blodet. Det indebærer intravenøs infusion af afgiftningsmedicin og glukose, hvilket hjælper med at eliminere bilirubin og dets nedbrydningsprodukter fra patientens krop. Moderne specialister bruger normalt denne effektive foranstaltning under svære forhold.

En anden metode kan ses fototerapi, hvilket er bestråling af patienten med specielle harmløse lamper. Giftig indirekte bilirubin ødelægges under deres indflydelse, bliver til sin direkte, enkle form og fjernes derefter let fra kroppen. I almindelighed anvendes sådanne fototerapi ofte, hvis du hurtigt skal nedsætte niveauet af bilirubin hos spædbørn. For dem er denne foranstaltning den mest effektive.

Når årsagen til stigningen i bilirubin netop er i alvorlige krænkelser af elimineringen af ​​gald, er der i de fleste tilfælde foreskrevet visse farmaceutiske præparater, som bidrager til normaliseringen af ​​denne proces. En anden måde at bemærke ændringen i daglig kost.

Ud over rengøringspræparater anbefales det at anvende aktivt kul og specialgeler, der fjerner toksiner. Det er nødvendigt at reducere belastningen på leveren, hvilket indebærer udelukkelse fra kosten af ​​stegte og krydrede fødevarer samt sukkerholdige kulsyreholdige drikkevarer.

Hvis stigningen i bilirubin er forårsaget af hepatitis, skal du først og fremmest ordinere lægemidler, der er i stand til fuldt ud at beskytte patientens lever. Direkte behandling af hepatitis B stimulerer selv reduktionen af ​​bilirubin.

Med den forkerte behandling er risikoen for komplikationer meget høj. For eksempel behandles farligt Gilberts syndrom og mange andre alvorlige leversygdomme i de fleste tilfælde med fenobarbital. Hvis alle led i en sådan kæde fungerer normalt, forårsager fjernelsen af ​​bilirubin fra kroppen ikke nogen problemer.

Denne renseproces lindrer også patienten af ​​henfaldsprodukter og fornyer væv. Med en for stor koncentration af bilirubin i blodet, bør man ikke ignorere symptomerne på sygdommen, vil rettidig behandling tillade en person at komme sig hurtigt.

Forfatter af artiklen: Alekseeva Maria Yurievna | Læge

Om lægen: Fra 2010 til 2016 praktiserende læge på det terapeutiske hospital i den centrale medicinske og sanitære enhed nr. 21, byen Elektrostal. Siden 2016 har han arbejdet i diagnosticeringscentret №3.

Hvad betyder forhøjet bilirubin i blodet?

Bilirubin er en indikator, der karakteriserer leverens deltagelse i pigmentmetabolismen. Dette gule-røde pigment dannes i Kupffer-cellerne i leveren og i andre væv, der er rige på reticuloendoteliale elementer. Dens kilde er de mellemliggende nedbrydningsprodukter af hæmoglobin, monoglobin og cytochromer. Fordelingen af ​​gamle celler er en normal, sund proces, der forekommer dagligt i menneskekroppen. Forhøjet bilirubin i blodet er et tegn på sygdommen hos et eller andet organ i kroppen, vi finder ud af, hvad problemet kan være.

Summen af ​​værdierne af direkte og indirekte bilirubin bestemmer det samlede indeks i menneskekroppen. Ved ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer (blodceller, der giver ilt til væv) frigives produktet af hæmoglobinklyvning - heme, der mister jern, bliver til indirekte eller frie pigmenter. Denne forbindelse er vanskelig at opløse i vand, men binder sig til væv som hjernen, slimhinderne og sclera. Indirekte (fri) bilirubin er en potentielt giftig og farlig forbindelse til hjernen og kroppen. Jo større overskridelse af referenceintervallet er, jo mere farligt er det for nervesystemet.

I levercellen binder den sig til glucuronsyre, der danner bilirubiniglucuronid (direkte (bundet)), vandopløseligt i vand, mindre giftigt og let udskilt med galde. Det antages, at bilirubinmonoglucuronid også dannes i leveren, som reagerer som direkte bilirubin. Fra leveren i sammensætningen af ​​galde udskilles i tarmen. 300-350 mg fremstilles og udskilles pr. Dag.

I tarmen ødelægges en del af bilirubinen, og en del genoprettes af mikroflora til urobilinogen, hvoraf de fleste absorberes i tarmen og kommer ind i leveren med blod, som delvist oxideres, delvist omdannes til urokrom og i små mængder kommer ind i det generelle blodbanen og udskilles af nyrerne. Ikke-absorberet urobilinogen går ind i stercobilinogen og udskilles i afføring.

Årsager til øget bilirubin i blodet

Bestemmelse af indholdet af dette pigment i blodet er vigtigt for diagnosticering af leverens lever, galdeveje og hæmatopoietisk system. Denne analyse er ofte tildelt som en del af det biokemiske laboratoriums forskningspanel. Flere tests udføres for at evaluere leverfunktionen, som omfatter bestemmelse af bilirubin, alaninaminotransferase, aspartataminotransferase, gamma-glutamattransferase, alkalisk phosphatase, total protein, albumin. Ældre børn og voksne har normalt lavt blodindhold i blodet, dets normale værdier varierer fra 0 til 5 μmol / L. Værdien af ​​den samlede (direkte og fri) i normen er op til 17 μmol / l indirekte - op til 75% af det samlede antal. Hos børn i alderen 5-7 dage er det normale samlede beløb op til 100 μmol / l. Reference laboratorier kan afvige lidt i forskellige laboratorier.

Bilirubin-indekset afspejler balancen mellem dets produktion og udskillelse i kroppen. I patologiske processer er der en signifikant stigning i koncentrationen i blodet - hyperbilirubinæmi udvikler sig. Hvorfor er der en krænkelse af bilirubins metabolisme? Yderligere blodprøver og ultralyd vil være nødvendige for at etablere dette.

Først og fremmest observeres forhøjet bilirubin i blodet i hæmolytiske sygdomme, skader på hepatocytter af inflammatorisk, toksisk eller neoplastisk karakter, obstruktion af intra- eller ekstrahepatiske kanaler (galdevejspatologi), galdeblæresygdomme. Høje niveauer af det kan forårsage guling af hud eller øjne (gulsot). Samtidig ses følgende symptomer: Hovedpine, træthed, influenzalignende symptomer (feber, kulderystelser), langsom hjertefrekvens (bradykardi), kvalme, opkastning, kløe, mørk urin, mavesmerter, nedsat appetit.

Afhængigt af sygdommens art brydes bilirubinmetabolismen enten fuldstændigt eller i separate links. Følgende grunde øger niveauet:

  • infektioner (cytomegalovirusinfektion, cholangitis, cholecystitis, parasitære infektioner);
  • genetiske sygdomme, hvor funktionel (konstitutionel) hyperbilirubinæmi er observeret (Gilbert og Rotor, Dabin-Johnson, Crigler-Nayyar syndromer);
  • leversygdomme (mononukleose, viral, alkoholisk, autoimmun, kronisk hepatitis). Med levercirrhose øges indholdet af bilirubin i blodet lidt eller forbliver normalt;
  • fedtsinfiltrering af leveren i tuberkulose, sarcoidose, amloidose, lymfom;
  • sygdomme, der forårsager gallekanalobstruktion (kolelithiasis, kronisk og akut pancreatitis, primær skleroserende cholangitis, choledocholithiasis, biliærtræksstrengninger, cholangiocarcinom, kræft i bugspytkirtlen og andre);
  • hæmolytiske sygdomme (herunder de med onkologiske, autoimmune eller smitsomme sygdomme). Øget destruktion af røde blodlegemer (erythrocytter) observeres i seglcelleanæmi eller en allergisk reaktion som følge af blodtransfusion;
  • toksiske reaktioner på hepatotoksiske, kolestatiske, hæmolysefremkaldende stoffer, alkohol og kemiske stoffer. Mange antibiotika (erythromycin), nogle typer af p-piller, aminazin, diazepam, flurazepam, isoniazid, indomethacin, phenytoin, anabolske steroider forårsager en stigning i niveauet af bilirubin i blodet;
  • galactosemi, overtrædelse af tolerance over for fructose, vitamin B12 mangel;
  • sepsis, shock, hæmokromatose.

Indirekte bilirubin

Øget indirekte - forbundet med en stigning i hæmoglobinkatabolisme, for eksempel med hæmolytisk anæmi eller Gilbert's syndrom, som er karakteriseret ved et fald i levers evne til at binde bilirubin. Stigningen i direkte er forbundet med nedsat funktion af leveren, utilfredsstillende udskillelse af bilirubin. Kvantitativ bestemmelse af totalt bilirubin og dets fraktioner giver en klarere ide om arten og omfanget af skader på levervævet. Resultaterne af laboratorieundersøgelser anvendes til at kontrollere visse tilstande, primært gulsot. I hæmolytisk gulsot øges den samlede hastighed hovedsageligt på grund af fri bilirubin, med parenkymal - den er forøget på grund af begge former (hovedsageligt forbundet), med mekanisk gulsot på grund af en kraftig stigning i bundet bilirubin.

I de første dage af en nyføddes liv udføres analysen af ​​bilirubin i blodet flere gange for at kontrollere, om leveren har fungeret korrekt. Hyperbilirubinæmi hos nyfødte kan forårsage hjerneskade og andre alvorlige problemer, så gulsot af nyfødte kræver omhyggelig behandling.

Hvordan reduceres indholdet?

Da denne tilstand kun er et symptom på sygdommen, er et fald i blodbilirubin baseret på behandlingen af ​​den underliggende sygdom, ellers vil den fortsætte med at vokse.

Med forhøjet bilirubin, som regel lever leveren lider derfor en terapeutisk kost vil hjælpe med at fjerne overskydende toksiner og genoprette leverceller. Følgende produkter fjernes fra kosten: alkoholholdige drikkevarer, sukker, højkvalitetsmel, æg, mælk, rødt kød, halvfabrikata, pølser, stegte fødevarer, læskedrikke, kaffe. Grundlaget for kosten bør være grøntsager, fuldkorn, vegetabilske fedtstoffer. For ikke at forstyrre funktionen af ​​mave-tarmkanalen er der ofte behov for, i små portioner, ikke at spise for højt, undgå at fastne.

Bilirubin over normal

Bilirubin er et specielt naturligt pigment af gul farve med en let grøn farve. Det er dannet som følge af nedbrydning af hæmoglobin. Den menneskelige krop indeholder bilirubin i miljøer som blod og galde. Vedligeholdelse af dette stof inden for normale grænser bestemmer anvendeligheden af ​​leverenes funktionelle aktivitet. Udvekslingsprocessen for det pågældende enzym er en kompleks kemisk virkning: det forekommer løbende i kroppen af ​​en sund person. Overtrædelse af denne proces i et hvilket som helst af stadierne afspejles i formlen af ​​blodserum, som let kan bestemmes på grund af standard biokemisk undersøgelse af leverprøver.

Hvorfor øges den totale bilirubin hos en voksen?

Enzymet er en vigtig indikator for den funktionelle aktivitet af flere kropssystemer samtidigt. For en voksen er 5,2-17 mmol / l almindeligt - totalt bilirubin; 3,5-12 mmol / l - indirekte og 1,8-5,2 mmol / l - direkte bilirubin.

Stoffet udskilles af kroppen gennem afføring - det er leverenzymet, som giver afføring en bestemt skygge.

En signifikant stigning i det bilaterale bilirubin i blodet skyldes en forøgelse af intensiteten af ​​ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer. Skader på levervævet forårsager en krænkelse af dets udskillelsesfunktion. Som følge heraf forekommer strømmen af ​​gald i tarmkanalen, hvilket er en gunstig betingelse for udviklingen af ​​mange sygdomme.

Der er en række sygdomme, under hvilke progressionen hos mennesker øger leverenzymer i blodet.

  • Medfødt eller erhvervet anæmi. Sygdommen er karakteriseret ved ophobning af indirekte type bilirubin. Dette skyldes accelereret hæmolyse af røde blodlegemer. Hemolytisk anæmi af erhvervet oprindelse udvikler sig som en komplikation af autoimmune sygdomme (rheumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus) og også mod baggrunden af ​​infektiøse læsioner - for eksempel malaria, sepsis.
  • Afbrydelse af produktionen af ​​bilirubin direkte type i leveren. Det forekommer med hepatitis, tumorproces, cirrose og nogle andre sygdomme. En stigning i leverenzymerne kan også føre til Gilbert's syndrom - en sygdom med arvelig oprindelse, der er karakteriseret ved nedsat bilirubinproduktion. At etablere årsagen til hjælp af hjælpetyper af forskning.
  • Problemer med galdeblærens funktion. Med nedsat gallestrøm øges mængden af ​​direkte bilirubin altid.
  • Accept af visse farmakologiske grupper af lægemidler har på listen over bivirkninger en krænkelse af leverens udskillelsesfunktion. Disse lægemidler omfatter hormonelle stoffer, medicin indgivet med henblik på kemoterapi, antiinflammatoriske ikke-steroide analgetika.
  • Orm angreb.

Der er mange årsager til stigningen i total bilirubin, og da spektret er bredt, er det nødvendigt først at afgøre, hvad der var grundlaget for denne omstændighed.

Symptomer på forhøjet bilirubin

Det er ret simpelt at mistanke om en stigning i niveauet af bilirubin hos en voksen: dette kan ske uden laboratorieblodprøver, og den udførte analyse bekræfter kun den foreløbige diagnose.

De vigtigste symptomer på et forhøjet leverenzym hos en voksen vil være følgende:

  • hovedpine;
  • dyspeptiske lidelser (kvalme, ubehagelig smag i munden, især om morgenen);
  • grå eller hvid viskøs belægning på tungen;
  • svimmelhed;
  • kløe i huden
  • øget træthed
  • hård yellowness af huden og slimhinderne;
  • mørk farve af urin, farveløs afføring
  • ubehag i den rigtige hypochondrium på grund af den øgede størrelse af leveren, fedtholdig og tung mad forårsager ubehag, bøjning og nogle gange - halsbrand eller forstyrret afføring.

Hvis stigningen i bilirubin forekom på baggrund af hepatitis af viral genese, vil en stigning i kropstemperaturen til høje tal være et uundværligt symptom.

diagnostik

At fastslå, hvad der er årsagen til forværringen af ​​sundheden, skal i første omgang terapeuten. Undersøgelsen afslører ændringer i sclera og hudens farve, tilstedeværelsen af ​​en viskos plaque på tungen og en forstørret lever, som kan palperes, da organet med betændelse har ret klart definerede konturer.

Hvis det bekræftes, at problemet består netop i leversygdom, henvises patienten til en gastroenterolog eller infektionssygdomsspecialist. Hvis en onkolog på tidspunktet for behandlingen allerede er opmærksom på den progressive tumorproces. De foreskriver en biokemisk blodprøve til bestemmelse af niveauet af direkte og indirekte bilirubin samt AST og ALT (leverfunktionstest).

Derudover udføres lever ultralyd - dette vil tillade visualisering af tilstanden i parenchyma, galde kanaler, organets konturer og dets placering.

Tildele præstationen af ​​en omfattende klinisk blodprøve - på den måde vil lægen kunne forstå det præcise billede af kroppens tilstand: leukocytose indikerer tilstedeværelsen af ​​inflammation, mens en lav koncentration af hæmoglobin vil indikere udviklingen af ​​anæmi. En terapeutisk tilgang kan kun planlægges på baggrund af en grundig historie om patientens sundhedstilstand og den maksimale information, der opnås gennem laboratorie- og hjælpediagnostik.

Øget total bilirubin: behandling

At reducere koncentrationen af ​​bilirubin er umulig uden at eliminere den underliggende sygdom. Hærdning af grundårsagen er det muligt at normalisere niveauet af blodenzymet. Kun en terapeut eller en smitsomme sygeplejerske skal planlægge behandlingsmetoden afhængigt af den underliggende lidelse. Hver af behandlingsmetoderne har indikationer, kontraindikationer og en lang række mulige bivirkninger. En person uden ordentlig uddannelse kan skade sig ved at eksperimentere med stoffer og procedurer. De vigtigste måder at reducere niveauet af bilirubin reduceres til følgende aspekter:

  • Infusionsterapi. Lægen ordinerer en intravenøs dråbe af saltvand og glukose. Målet er at fjerne forgiftning, rense kroppen for overskydende bilirubin og resterende metaboliske produkter. Denne foranstaltning er effektiv og tjener som en alternativ mulighed for sygdomme, der fremkalder en alvorlig tilstand hos en person.
  • Lysbehandling. Kendetegnene ved teknikken består i at bestråle patienten med specielle lamper. Under indflydelse af deres stråler omdannes indirekte bilirubin til en direkte, ubegrænset elimineret fra kroppen. Teknikken er effektiv og hjælper med til at normalisere blodtilstanden hos selv nyfødte, hvilket også tjener som et argument til fordel for dets brug blandt voksne patienter.
  • Prescribe medikamenter, der normaliserer processen med at fjerne galde. Samtidig med dem, ordineret medicin, der fremmer afgiftning. Den mest almindelige af disse er aktiveret kulstof.
  • Under behandlingen foreskriver lægen ernæringskorrektion. Dette er en anden måde at reducere bilirubin i blodet. Belastningen på leveren er reduceret på grund af afvisningen af ​​stegte fødevarer, brugen af ​​kulsyreholdige sukkerholdige drikkevarer, krydderier.
  • Hvis niveauet af bilirubin skyldes udviklingen af ​​hepatitis, er de vigtigste terapeutiske foranstaltninger rettet mod at eliminere virus. Patienten er også ordineret medicin, der har en leverbeskyttende virkning på leveren. Eliminering af hepatitis kan bestemmes af indikatorer for biokemisk analyse af blod: niveauet af bilirubin vil være normen.
  • Gilberts syndrom og nogle patologier forbundet med nedsat leveraktivitet behandles med phenobarbital. Kun en læge bør ordinere dette lægemiddel, da risikoen for komplikationer er høj, hvis behandlingsretningen er forkert.
  • Hvis den primære årsag til sygdommen er en inflammatorisk proces forårsaget af leverinfektion, vil hepatoprotektorer være narkotika. Det er vigtigt at sikre indførelsen af ​​antivirale, antibakterielle, immunmodulerende midler i kroppen.

Der er også en masse af traditionel medicin - afkog, infusioner, men hensigtsmæssigheden og sikkerheden ved deres brug bør diskuteres med din læge. Nogle af de medicinske urter og planter har bivirkninger, blandt dem - øget hjertefrekvens, kvalme, opkastning, nedsat bevidsthed, svaghed, døsighed. I kombination med den største sygdom er det ikke altid hensigtsmæssigt at gennemføre opskrifter af traditionel medicin - dette kan forvrænge det faktiske kliniske billede.

Volumenet af bilirubin i blodet bestemmes af, hvor meget alle segmenter af produktkæden, udskiftning og eliminering af bilirubin fra kroppens funktion. Renseprocessen fra de afsluttende produkter af forfald skal forekomme konsekvent, ikke spontant, fuldstændigt uden fejl på ethvert tidspunkt. At vurdere dette vil hjælpe laboratorieanalyse. Ellers er det umuligt at identificere en stigning i koncentrationen af ​​leverenzymet, foretage en diagnose og påbegynde behandlingen. Det er usikkert at ignorere tegn på overdreven bilirubinindhold: et presserende behov for at søge kvalificeret assistance.