Diabetes hos gravide og konsekvenserne for barnet

I nogle tilfælde forekommer svangerskabsdiabetes mellitus (GDM) hos gravide kvinder. Denne form for sygdommen kan kun ses under graviditeten og forsvinder nogle gange efter fødslen. Men hvis du ikke udfører rettidig behandling, kan sygdommen udvikle sig til type 2-diabetes, som har komplekse konsekvenser.

Ved graviditet skal hver kvinde registreres, hvor der under kontrol af specialister vil være kontrol over den fremtidige moders sundhedstilstand og udvikling af foster.

Enhver gravid kvinde skal regelmæssigt overvåge sukker, som bestiller urinprøver og blod. Isolerede tilfælde af forhøjede glukoseniveauer i analyser bør ikke føre til panik, da sådanne hoppe betragtes som en normal fysiologisk proces. Men hvis der under testen ses højt sukker i to eller flere tilfælde, så indikerer dette allerede tilstedeværelsen af ​​svangerskabsdiabetes under graviditeten. Det er bemærkelsesværdigt, at der opdages et forhøjet niveau ved passage af materialet på en tom mave (en stigning i sukkerniveauet i blodet efter at have spist er normen).

Årsager til patologi

Risikogruppen omfatter kvinder, som følgende parametre kan anvendes til:

  • overvægt eller fedme
  • hvis forrige fødsel fortsatte med præeklampsi
  • arvelig faktor (transmitteret genetisk)
  • ovariepatologi (polycystisk);
  • graviditet efter 30 år.

Ifølge statistiske data forekommer komplikationer ved at bære et barn hos 10% af kvinderne. Årsagen til svangerskabsdiabetes kan kaldes, som i tilfælde af diabetes af den anden type, tab af cellefølsomhed overfor insulin. På samme tid er der et højt blodglukoseniveau på grund af den høje koncentration af graviditetshormoner.

Insulinresistens forekommer oftest ved 28-38 uger af svangerskabet og ledsages af vægtøgning. Det antages, at faldet i fysisk aktivitet i denne periode også påvirker udseendet af GSD.

symptomer

Symptomatologi i GSD er ikke meget forskellig fra symptomerne på type 2 diabetes:

  • en konstant følelse af tørst, mens drikkevand ikke bringer lindring;
  • hyppig vandladning forårsager ubehag
  • tab af appetit eller konstant sult kan forekomme;
  • blodtrykstifter forekommer;
  • Synet lider, sløret øjne vises.

diagnostik

Hvis mindst et af de ovennævnte symptomer er til stede, er der obligatorisk besøg hos gynækologen og testning af sukkerindhold. Denne analyse kaldes - glukosetolerance test (GTT). Testen hjælper med at bestemme fordøjelsen af ​​glukose af cellerne i en gravid kvindes krop og mulige krænkelser af denne proces.

Til testen tages venet blod fra patienten (på tom mave). Hvis resultatet viser et højt sukkerindhold, foretages der en diagnose af svangerskabsdiabetes. Til lave priser holdes GTT. Til dette fortyndes glucose i en mængde på 75 g i et glas (250 ml) let opvarmet vand og gives til en kvinde at drikke. En time senere udføres gentaget blodprøveudtagning fra en vene. Hvis indikatorerne er normale, så kontrolleres testen efter 2 timer.

Fare for GDM for fosteret

Hvad truer histotisk diabetes til et udviklingsfoster? Da denne patologi ikke udgør en direkte fare for fremtidens moders liv og kun kan være farligt for barnet, er behandlingen rettet mod forebyggelse af perinatale komplikationer samt komplikationer under fødslen.

Konsekvenser for et barn med diabetes under graviditeten udtrykkes i sin negative påvirkning af blodcirkulationen i blodet i en gravid kvindes væv. Alle komplekse processer forårsaget af nedsat mikrocirkulation resulterer i sidste ende på hypoxiske virkninger på fostret.

Det er også umuligt at kalde en stor mængde glukose, der leveres til barnet, harmløst. Det insulin, der produceres af moderen, kan trods alt ikke trænge ind i placenta-barrieren, og barnets bugspytkirtlen er endnu ikke i stand til at producere den krævede mængde hormon.

Som følge af diabetesens påvirkning forstyrres fostrets metaboliske processer, og det begynder at få masse på grund af væksten af ​​fedtvæv. Endvidere har barnet følgende ændringer:

  • en stigning i skulderbæltet mærkes;
  • maven stiger betydeligt
  • leveren og hjertet øges i størrelse;

Alle disse ændringer finder sted mod baggrunden, at hovedet og lemmerne forbliver ens (normal) størrelse. Alt dette kan påvirke udviklingen af ​​situationen i fremtiden og forårsage følgende konsekvenser:

  • På grund af stigningen i fostrets skulderbælte er det svært for den at passere gennem fødselskanalen under fødslen.
  • under fødslen mulig skade på barnet og moderens organer;
  • For tidlig fødsel kan begynde på grund af fostrets store masse, som endnu ikke er fuldt udviklet.
  • i lungerne af babyen i livmoderen reduceres produktionen af ​​overfladeaktivt middel, hvilket ikke tillader dem at holde sammen. Som følge heraf kan barnet efter fødslen opleve vejrtrækningsproblemer. I dette tilfælde bliver barnet reddet ved hjælp af en åndedrætsværn, og derefter anbragt i en speciel inkubator (couvez), hvor han vil forblive i nogen tid under nært tilsyn af læger.

Det er også umuligt at ikke nævne konsekvenserne af, hvor farlig svangerskabsdiabetes er: børn født af en mor med GDM kan have medfødte organdeklarationer, og nogle kan udvikle diabetes i anden grad som voksen.

Placenta, også tendens til at stige med GSD, begynder at udføre sine funktioner utilstrækkeligt, kan blive edematøs. Som følge heraf modtager fosteret ikke den nødvendige mængde ilt, hypoxi opstår. Det vil sige i slutningen af ​​graviditeten (tredje trimester) er der fare for fosterdød.

behandling

Da sygdommen er forårsaget af højt sukkerindhold, er det logisk at antage, at til behandling og forebyggelse af patologi er det nødvendigt at kontrollere, at denne indikator ligger inden for det normale interval.

Den vigtigste faktor i behandlingen af ​​diabetes under graviditeten er streng overholdelse af næringsreglerne:

  • bagning og konfektureprodukter, der kan påvirke stigningen i sukkerniveauet, er udelukket fra kosten. Men helt opgivelse kulhydrater er ikke det værd, fordi de tjener som en energikilde. Det er kun nødvendigt at begrænse deres nummer hele dagen;
  • begrænse forbruget af meget søde frugter med et højt indhold af kulhydrater;
  • eliminere nudler, kartofler og instant grød samt forskellige halvfabrikata;
  • fjern fra kosten røget og fedtstoffer (smør, margarin, majones, svin);
  • det er nødvendigt at spise protein mad, det er vigtigt for kroppen af ​​mor og barn;
  • Til madlavning anbefales det at bruge: stød, kogning, dampning, bagning i ovnen;
  • Spis hver 3 timer, men i små portioner.

Derudover har en positiv effekt på den fremtidige moders sundhed vist sig:

  • kompleks øvelse designet til gravide kvinder. Under træning er der et fald i koncentrationen af ​​sukker i blodet, forbedring af metaboliske processer i kroppen og det generelle velfærd hos den gravide kvinde;
  • regelmæssige gåture til fods væk fra motorveje.

I alvorlige tilfælde af sygdommen kan insulinpræparater ordineres af en læge. Andre lægemidler, der reducerer sukker - er forbudt.

Insulinpræparater er opdelt i 2 kategorier ifølge FDA-anbefalinger:

  1. B - kategori. Det indeholder de midler i beskrivelsen, som det står skrevet om, at der i dyrenes undersøgelse ikke blev set de skadelige virkninger på fosteret. Virkningen af ​​lægemidlet på graviditet er ikke testet.
  2. C - kategori. Inkluderede lægemidler, hvoraf testningen blev observeret påvirkning af fostrets udvikling hos dyr. Hos gravide blev også test ikke udført.

Derfor bør alle lægemidler kun ordineres af en kvalificeret læge med obligatorisk angivelse af lægemidlets handelsnavn.

Hospitalisering til GSD er kun relevant, hvis der er mistanke om forekomsten af ​​komplekse obstetriske komplikationer.

GDM er ikke en grund til at stimulere for tidlig arbejdskraft eller kejsersnitt.

Postpartum periode

Efter fødslen bør en kvinde regelmæssigt kontrollere sukker, observere tilstedeværelsen af ​​symptomer og deres hyppighed (tørst, vandladning osv.), Indtil de forsvinder fuldstændigt. Kontrol er normalt ordineret af læger 6 og 12 uger efter levering. På dette tidspunkt bør kvinders blodsukkerniveau være normal.

Men ifølge statistikker normaliserer 5-10% af de kvinder, der fødte, ikke sukkerniveau. I dette tilfælde er der behov for lægehjælp, som ikke bør overses, ellers kan en simpel hormonforstyrrelse udvikle sig til en alvorlig uhelbredelig sygdom.

Hvad er farlig svangerskabsdiabetes hos gravide kvinder: konsekvenserne for barnet og den forventede mor

På grund af hormonelle ændringer er graviditet en hyppig provokatør af ubalance i glukosemetabolismen hos kvinder. Ved at forårsage insulinresistens fører det til udvikling af svangerskabsdiabetes (GDM) hos 12% af kvinderne.

Udvikling efter 16 uger, svangerskabsdiabetes, hvis virkninger på fosteret og moderens sundhed kan være meget farligt, forårsager alvorlige konsekvenser og død.

Hvad er farligt for barnets svangerskabsdiabetes under graviditeten?

En ubalance i kompensationsmekanismen for kulhydratmetabolisme fører til udviklingen af ​​GDM. Denne patologi begynder under graviditeten og er i begyndelsen asymptomatisk, manifesteret i de fleste tilfælde allerede i tredje trimester.

Næsten halvdelen af ​​gravide kvinder udvikler derefter GDM til en ægte type II diabetes. Afhængig af graden af ​​kompensation af GDS er virkningerne manifesteret forskelligt.

Den mest truede er den ikke-kompenserede form af sygdommen. Det er udtrykt:

  • udviklingen af ​​føtal misdannelser forårsaget af glukose mangel. En ubalance mellem kulhydratmetabolisme hos moderen i et tidligt stadium af graviditeten, når fostret endnu ikke har dannet en bugspytkirtel, forårsager et energiforbrug på celler, hvilket fører til dannelse af defekter og lav vægt. Polymer - et karakteristisk tegn på utilstrækkelig glukoseindtagelse, der giver mulighed for at mistanke om denne patologi;
  • diabetisk fetopati - en patologi, der udvikler sig som følge af diabetesens påvirkning på fosteret og er karakteriseret ved metaboliske og endokrine abnormiteter, polysystem læsioner;
  • mangel på produktion af overfladeaktive midler, hvilket forårsager forstyrrelser i åndedrætssystemet;
  • udvikling af postpartum hypoglykæmi, provokerende neurologiske og psykiske lidelser.

Diabetisk føtal fetopati

Patologi, der kaldes diabetisk fetopati (DF), udvikler sig som følge af moderens sukkers indflydelse på fostrets udvikling.

Det er karakteriseret ved dysfunktion af barnets indre organer - kar, bugspytkirtel, nyrer, åndedrætssystem, der forårsager neonatal hypoxi, hypoglykæmi, akut hjertesvigt, udvikling af type II diabetes og andre alvorlige komplikationer hos en baby, selv dødelig.

macrosomia

Intrauterin hypertrofi (makrosomi) er den mest almindelige manifestation af DF. Makrosomier udvikles som et resultat af et overskydende tilførsel af glukose fra moderen gennem moderkagen til fosteret.

Overskydende sukker under insulins virkning, der frembringes af fedtets bugspytkirtel, omdannes til fedt, hvilket forårsager dets aflejring på organerne og for hurtig en stigning i barnets kropsvægt - mere end 4 kg.

Body ubalance er et eksternt kendetegn for børn med makrosomi. De har en uforholdsmæssigt stor krop i forhold til hoved og ben, en stor mave og skuldre, blårød, betændt hud, dækket af et petechial udslæt, ostlignende smøremiddel, hår i ørerne.

Ved diagnosticering af makrosomi anbefales det ikke at udføre naturlig fødsel på grund af det høje niveau af traume. Derudover øger dets tilstedeværelse risikoen for encefalopati, hvilket fører til udvikling af mental retardation eller død.

gulsot

De karakteristiske symptomer på DF hos nyfødte indbefatter også gulsot, som manifesteres ved gulning af huden, øjensclera og leverdysfunktion.

I modsætning til fysiologisk gulsot hos nyfødte, som har lignende symptomer og kan gå alene efter en uge, kræver udseendet af gulsot hos spædbørn med diabetisk fetopati kompleks terapi, da det indikerer udviklingen af ​​leversygdomme.

hypoglykæmi

Hypoglykæmi forværrer udviklingen af ​​neurologiske abnormiteter hos børn, påvirker deres mentale udvikling.

For at undgå hypoglykæmi og dens konsekvenser - kramper, koma, hjernebeskadigelse - fra tidspunktet for fødslen til nyfødte, er sukkerniveauet taget under kontrol. I tilfælde af fald falder glukose ind i barnet ind / in.

Lavt indhold af calcium og magnesium i blodet.

Kronisk høje glukoseniveauer under graviditeten forårsager ubalance i mineralmetabolismen, der forårsager hypocalcæmi og hypomagnesi hos nyfødte.

Toppen af ​​et fald i calciumniveauet i blodet til 1,7 mmol / l og mindre i en baby observeres 2-3 dage efter fødslen.

Denne tilstand er manifesteret af hyper-excitability - de nyfødte træk med lemmer, skriger kraftigt, takykardi og tonisk krampe forekommer. Sådanne symptomer forekommer hos nyfødte og med hypomagnesæmi. Den udvikler sig, når magnesiumkoncentrationen når et niveau under 0,6 mmol / l.

Tilstedeværelsen af ​​en sådan tilstand diagnosticeres med en EKG og blodprøve. Hos 1/5 af nyfødte, der har lidt konvulsioner på grund af neonatal hypomagnesæmi eller hypocalcæmi, observeres neurologiske lidelser. Til deres lindring gives babyer IM / IV administration af magnesium-calcium-opløsninger.

Respiratoriske lidelser

Børn med DF er mere tilbøjelige til at lide af kronisk intrauterin hypoxi.

På grund af utilstrækkelig syntese af pulmonal overfladeaktivt middel, som sikrer udvidelsen af ​​lungerne hos nyfødte under det første åndedrag, kan de udvikle åndedrætsbesvær.

Dette indebærer udseendet af kortpustetid, åndedrætsanfald.

For tidlig levering

GDM er en af ​​de almindelige årsager til et frosset foster, spontan abort eller tidlig fødsel.

Stor frugt udviklet som følge af makrosomi er mere end 4 kg, i 24% af tilfældene forårsager det for tidlig fødsel, hvilket ofte fører til udvikling af åndedrætssyndrom hos nyfødte på baggrund af en forsinket modning i lungens overfladeaktive system.

Hvad truer diabetes gravid?

Ukompenseret GSD forårsager alvorlig toksicose hos gravide kvinder i tredje trimester. Preeklampsi og eclampsia er de farligste komplikationer for en kvinde. Når de bliver truet, bliver en gravid kvinde indlagt til genoplivning og for tidlig levering.

Alvorlig præeklampsi

Ændringer i karrene på grund af en overtrædelse af kulhydratmetabolisme - årsagen til udviklingen af ​​gestose.

Øget blodtryk og ødem er de sædvanlige manifestationer hos 30-79% af kvinderne. Kombineret med andre patologier kan det medføre alvorlige konsekvenser. For eksempel fører en kombination af præeklampsi og DF til uremi.

Desuden forårsager udviklingen af ​​præeklampsi tab af protein i urinen, udseendet af dropsy af graviditet, nefropati, eclampsia, skaber en trussel mod moderens liv.

Udviklingen af ​​alvorlig præeklampsi bidrager til:

  • diabetes i mere end 10 år;
  • labil diabetes før graviditet
  • infektion i urinvejen under graviditeten.

hypertension

Kvinder med hypertension er inkluderet i den kategori, der risikerer at få GDM under graviditeten.

Hos gravide er der 2 typer af hypertension:

  • kronisk - det observeres hos en kvinde, før man tager et barn eller før den 20. uge af graviditeten og er årsagen til 1-5% af komplikationerne i svangerskabsperioden;
  • graviditet, der forekommer hos 5-10% af gravide kvinder efter den 20. uge og varer yderligere 1,5 måneder. efter fødslen. Hypertension forekommer oftest i flere graviditeter.

præeklampsi

En komplikation, der opstår hos 7% af gravide kvinder efter den 20. uge, hvoraf et kvart - i postpartumperioden i de første 4 dage.

Diagnostiseres klinisk af protein i urinen. Hvis det ikke behandles, udvikler det sig til eclampsia (1 tilfælde pr. 200 kvinder), der fører til døden.

Hovedforløbet er i / i introduktionen af ​​magnesiumsulfat og tidlig levering.

abort

Risikoen for spontan abort med diabetes øges betydeligt. En stigning i blodkoagulation som et resultat af insulinmangel fører til udvikling af placentainsufficiens, fremkomsten af ​​trombotiske patologier og abort.

Hvordan påvirker GSD fødslen?

Hos gravide kvinder med diagnose af HSD bestemmes arbejdstiden afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommen, graden af ​​kompensation, obstetriske komplikationer.

Fædre inducerer oftest 37-38 uger, hvis fostrets vægt overstiger 3,9 kg. Hvis fostrets vægt er mindre end 3,8 kg, vil graviditeten forlænges op til 39-40 uger.

Ved hjælp af ultralyd, føtal vægt og dens overensstemmelse med kvindens bækkenes størrelse bestemmes muligheden for naturlig fødsel.

Hvis moderens og barnets tilstand tillader det, udføres leveringen på en naturlig måde med gradvis bedøvelse, timemåling af det glykemiske niveau, insulinbehandling, behandling af placentainsufficiens, kardiotochografisk kontrol.

Konsekvenser af arbejdskraft induktion i GSD

Deres risiko er den laveste, hvis en kejsersnit eller operativ vaginal afgivelse udføres i uge 39.

Stimulering af arbejdskraft op til uge 39 er kun berettiget i nærvær af et bestemt symptom, der angiver udseendet af en risiko for dødsfald.

For begge er risikoen for komplikationer minimal, hvis arbejdsaktiviteten begyndte spontant i 38-39 uger.

Behandling og forebyggelse af komplikationer under graviditeten

Hvordan kvinder bliver gravid i diabetes afhænger af deres selvkontrolniveau og korrigering af hyperglykæmi. Behandlingsregimen afhænger af moderens individuelle indikatorer og vælges i nøje overensstemmelse med dem.

Hospitalisering med henblik på undersøgelse anbefales at udføres 3 gange under graviditeten:

  • i første trimester i tilfælde af diagnosticering af patologi;
  • i den 20. uge - til korrektion af den terapeutiske plan i overensstemmelse med moderens og fostrets tilstand
  • den 36. for at forberede fødselsprocessen og valget af den optimale metode til deres gennemførelse.

Udover at kontrollere glukoseniveauer og udføre kompenserende terapi, får gravide kvinder med HJD også en særlig kost og motion kompleks.

Forebyggelse af komplikationer af GDM antyder:

  • rettidig påvisning af diabetes og pre-diabetes tilstand og indlæggelse, hvilket gør det muligt at foretage en undersøgelse og justere behandlingen;
  • tidlig påvisning af DF ved hjælp af ultralyd;
  • omhyggelig overvågning og korrektion af glukose fra den første diagnosticeringsdag for diabetes;
  • overholdelse af tidsplanen for besøg hos gynækologen.

Beslægtede videoer

Risikofaktorer og fare for svangerskabsdiabetes i videoen:

Tidligere påvisning af GSD og kompetent udførelse af kompenserende behandling i hele graviditeten vil være nøglen til minimale komplikationer og konsekvenser for både moderen og hendes baby.

  • Stabiliserer sukkerindholdet i lang tid
  • Genopretter insulinproduktionen af ​​bugspytkirtlen

Hvad truer diabetes under graviditeten

Diabetes mellitus er en kronisk sygdom, som udvikler sig på baggrund af en brutto metabolisk lidelse. Etiologien af ​​denne sygdom er endnu ikke blevet afklaret. Det antages, at årsagerne til dets forekomst er fysiologisk og psykologisk traume, overvægtig, genetisk disponering.

Metabolske sygdomme i diabetes mellitus skyldes manglende hormon insulin, som produceres af bugspytkirtlen. På grund af dette er hele kæden af ​​glukoseomdannelse i kroppen ødelagt. Derfor kan diabetes, især hos gravide, føre til ganske alvorlige konsekvenser.

Hovedformålet med lægen, der fører graviditeten hos en kvinde med diabetes, for at stabilisere niveauet af glukose i hendes blod. Derfor bør den forventede mor gennem hele barselsperioden omsorgsfuldt interagere med lægen og lytte til alle hans anbefalinger.

Hvad truer diabetes under graviditet? Det kan forårsage polyhydramnios, det vil sige et overskud af akkumuleret fostervand, der resulterer i et brud på føtalblæren, for tidlig fødsel, og når barnet bliver født, falder navlestrengen eller blødning opstår.

Også diabetes i graviditet påvirker aspekter som udvikling af ødem og hypertension hos den forventede mor, svækkelse af hendes immunitet, forekomsten af ​​sygdomme i urinsystemet.

Forværringen af ​​en diabetisk kvinde forekommer i graviditetens første trimester. Derfor bør planlægningen af ​​fødslen af ​​et barn med en sådan sygdom behandles med særlig pleje. Bedst af alt, hvis pigen under graviditeten skal gennemgå en passende behandling og stabilisere blodsukkerniveauet.

Forresten kan diabetes udvikle sig på baggrund af graviditet og også negativt påvirke dets udvikling. En sådan diabetes kaldes svangerskabsbehandling. Som regel, efter fødslen af ​​barnet, passerer han helt.

Virkninger for barnet

Diabetesforløbet under graviditeten kan have negative konsekvenser for barnet. Sygdommen kan forårsage en stigning i barnets kropsvægt, væksten af ​​fedtvæv i hans krop, udviklingen af ​​medfødte orgelfehandlinger. Normal moders blodsukker er afgørende for den rette udvikling af barnet, mens diabetes under graviditeten har en negativ effekt på fostret. På trods af, at embryoet fra den 12. uge frembringer insulin alene, spiller dette ikke en stor rolle i reguleringen af ​​glykæmi. Derfor stiger moderkagen, såvel som barnet selv, i størrelse, bliver edematøs og fungerer dårligt. Som følge heraf leveres en utilstrækkelig mængde ilt til fosteret, på grund af hvilket dets hypoxi kan forekomme. Risikoen for barnets fosterdød øges især i slutningen af ​​graviditeten - i tredje trimester.

Mere detaljeret for at besvare spørgsmålet om, hvad der er farligt for gravid diabetes for et barn, vil du være i stand til den behandlende læge, hvor du vil blive observeret. Han vil også rådgive om, hvordan man opretholder et stabilt niveau af glukose i blodet, hvordan man justerer kosten og hvilke procedurer du skal gennemgå for at normalisere tilstanden.

Som regel udføres stabilisering af metabolisme ved at ændre livsstil og tage insulin, som udføres regelmæssigt.

Under hele graviditeten kontrollerer den fremtidige moder blodsukkerniveauet og korrigerer insulindoseringen ud fra de opnåede data. Positiv prognose for graviditet afhænger af sygdommens sværhedsgrad og forløb. Det vil sige, at kvinder med kronisk diabetes, der forårsagede alvorlige ændringer i det kardiovaskulære system, kan konsekvenserne af sygdommen være meget negativ.

Vær ikke ked af det, hvis du står over for diabetes. Moderne medicin er i stand til at korrigere sådanne tilstande. Mange kvinder bærer et barn med diabetes, og efter en streng kost giver alle lægerens anbefalinger sunde, kloge og glade babyer!

Diabetes i graviditet konsekvenser for barnet

Direktør for Diabetes Instituttet: "Smid meter og teststrimler væk. Ikke mere Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage og Januvia! Behandle det med dette. "

I hver kvindes opfattelse synes ventetiden på barnet at være noget regnbue, luftigt og fredfyldt, men det sker, at denne idyl bliver krænket af alvorlige sundhedsmæssige problemer.

Gestationsdiabetes under graviditet, hvad er farligt, hvilke indikatorer og tegn i gravide kvinder, kost og menu, konsekvenserne for barnet, analysen af ​​skjult blodsukker er emnet i denne artikel.

Materialet vil være nyttigt for enhver kvinde af frugtbar alder, som har risikofaktorer og arvelighed for sygdommen ved sød sygdom.

Gestationsdiabetes hos gravide kvinder: Hvad er det

Gestationsdiabetes mellitus eller svangerskabsdiabetes er en sygdom med højt blodsukker, som opstod under graviditet til enhver tid. Mange mennesker forvirrer navnet og kalder det fjernt. Før graviditeten var kvinden helt sund og viste ingen tegn på sygdom. Denne sygdom kaldes også "gravid diabetes".

Typisk forekommer denne type diabetes i anden halvdel af svangerskabet, når en kvinde er på en ordentlig betegnelse. Efter fødslen kan svangerskabsdiabetes forsvinde og kan udvikle sig til åbenbar type 1 eller type 2 diabetes.

Der er imidlertid undersøgelser, der viser et tæt forhold mellem diabetes under graviditeten og type 2-diabetes i fremtiden i en mere moden alder. Med andre ord, hvis en kvinde i en ung alder har haft svangerskabsdiabetes, har hun i voksenalderen større risiko for at udvikle type 2-diabetes, hvis der er risikofaktorer i form af fedme, dårlig ernæring og andre.

Forekomsten af ​​denne type diabetes er ca. 2,5 - 3,0%. Visse risikofaktorer bidrager til dette, som jeg nævner nedenfor:

  • overvægt og fedme
  • alder over 30 år
  • diabetes arvelighed
  • stor baby efter en tidligere graviditet
  • påvisning af urin glucose i en tidligere graviditet
  • forbi svangerskabsdiabetes
  • polycystisk ovariesyndrom (PCOS)

Diabetes gravid: Faren og konsekvenserne for barnet

Diabetes er altid en patologi, og den kan ikke påvirke graviditeten og fostrets helbred. Men med god kompensation er det muligt at udholde og føde en sund baby sikkert. Hvad jeg har brug for til en god kompensation vil blive beskrevet nedenfor, og nu vil jeg liste, hvad den forventende mor kan forvente.

  • høj risiko for fosterdød i utero eller i den første uge af livet efter fødslen
  • barn fødsel med udviklingsmæssige handicap
  • høj risiko for forskellige sygdomme hos det ufødte barn i den første måned i livet (fx infektion)
  • fødslen af ​​et stort foster og risikoen for komplikationer forbundet med det (skader på kraniet og lemmer af barnet, brud på moderen under fødslen osv.)
  • fremtidig risiko for diabetes hos et barn
  • sene graviditetskomplikationer (eclampsia og præeklampsi, arteriel hypertension, edematøst syndrom)
  • polyhydramnios
  • intrauterin infektion

Hvad er tegn på diabetes under graviditeten

Ofte er en stigning i glucose asymptomatisk, og hvis der er tegn, er det normalt skyld i selve graviditeten. Symptomerne på svangerskabsdiabetes er ikke anderledes end de af enhver anden type diabetes. Alvorligheden af ​​disse manifestationer afhænger af niveauet af sukker i blodet.

Symptomer på diabetes under graviditeten

  • tør mund
  • hyppig vandladning
  • kløe og kløe i perineum
  • trøske
  • hurtig vægtforøgelse
  • generel svaghed og søvnighed

Som du kan se, manifestationer er ofte manifestationer af selve graviditeten, og derfor udfører hver kvinde jævnligt blod- og urintest for tidlig diagnose af kulhydratforstyrrelser.

Blodsukker niveauer for svangerskabsdiabetes

Som jeg allerede har sagt i artiklen "Årsager til en stigning i blodsukker hos en gravid kvinde", for at diagnosticere "Gestational diabetes", er der behov for en særlig analyse - en oral glukosetolerant test. Ifølge resultaterne af denne test kan du præcist indstille diagnosen og vælge den rigtige taktik.

Jeg sagde også der, at under graviditeten kan der ikke kun være svangerskabsdiabetes, som er direkte forårsaget af graviditeten, men også manifesterer diabetes mellitus, som skyldes andre årsager, og graviditeten kun fremkaldte udviklingen.

Forskellen mellem disse arter er, at svangerskabet er svagere og passerer efter fødslen, og med åbenbar diabetes er glykæmi højere, det er en udpræget klinik, og den forbliver evigt og forsvinder ikke med fødsel.

Nedenfor ses en tabel, der viser diagnostiske indikatorer for svangerskabsdiabetes. Alt der overstiger disse tal tyder på en åbenbar diabetes mellitus type 1 eller 2. Klik for at gøre det større.

Så ser man, at diagnosen Gestational Diabetes Mellitus (GDM) er indstillet, når fastesockeren er over 5,1 mmol / l, men mindre end 7,0 mmol / l.

Efter glukosetest efter 1 time må blodsukker ikke overstige 10,0 mmol / l og efter 2 timer - højst 8,5 mmol / l.

Hvad er de normale indikatorer for en gravid kvinde, sagde jeg i artiklen "Satsen for sukker i blodet af gravide kvinder." Jeg anbefaler at læse.

Hvordan bestå en analyse (test) for latent diabetes hos gravide kvinder

Prøven udføres på 24-26 uger af svangerskabet. Først og fremmest skal du vente 10-12 timers sult og sove godt dagen før. Ryg ikke. Til proceduren skal du have et glukosepulver på 75 gram og varmt vand 200 ml.

Følg vejledningen nedenfor:

  1. Først fastende blodsukker
  2. Derefter opløses glukosepulveret i bragt vand og drikker det.
  3. Vi sidder ned i en stol eller på en sofa i laboratoriet, vi går ikke overalt.
  4. Efter 1 og 2 timer igen donerer vi blod fra en vene.
  5. Efter det tredje hegn kan du være fri.

Behandling og kost til svangerskabsdiabetes hos gravide kvinder

I nogle tilfælde er ernæring og slankekure allerede effektive værktøjer til behandling af svangerskabsdiabetes. Under graviditeten er alle tabletter kontraindiceret, så den eneste måde at reducere blodsukker ud over kost er insulininjektioner.

Men i de fleste tilfælde er det muligt at undvære det, kun ved korrekt tilpasning af ernæring, en rationel menu, og også øget mulig træning i form af at gå, for eksempel.

Kun på enheder insulin udpeges og kun i to tilfælde:

  • manglende opnåelse af målværdierne for glykæmi inden for 1-2 uger kun ved hjælp af en diæt
  • Tilstedeværelse af tegn på lidelse af fosteret ved hjælp af ultralyd

Gennemføre graviditet med svangerskabsdiabetes er ikke anderledes end at styre graviditet og fødsel hos diabetiske kvinder. Jeg vil ikke gentage her, du kan nemt finde ud af ved at læse artiklen "Er det muligt at blive gravid med diabetes?".

Hvad er kost og ernæring hos en kvinde med diabetes

Hvis en normal low-carb diæt er en effektiv metode til normalisering af blodsukker hos en ikke-gravid kvinde, er denne metode ikke egnet til en gravid kvinde.

En sådan kvinde bør ikke helt fratage sig kulhydrater, da dette vil føre til dannelse af ketonlegemer, hvilket kan påvirke fostrets udvikling negativt. Men der er nogle begrænsninger. Disse begrænsninger pålægges kulhydrater med et højt glykæmisk indeks, nemlig enhver slik, brød og mel, kartofler, korn, søde frugter (bananer, persimmon, druer).

Hvad kan du spise med gravid svangerskabsdiabetes

Alle typer kød og fisk, alle grøntsager, undtagen kartofler, fuldkorn, sæsonmæssige lokale frugter og bær, nødder, svampe og grønne er tilladt. Overhold følgende protein / fedt / kulhydratforhold. Det er vigtigt at opnå proteiner af høj kvalitet og sunde fedtstoffer, både grøntsag og dyr i lige store mængder.

  • proteiner 30-25%
  • fedt 30%
  • kulhydrater 40-45%

Forskellige madlavningssteder tilbyder forskellige opskrifter og menuer, så jeg vil ikke tilføje yderligere. Desuden er det ikke altid muligt at tilfredsstille smag af tusindvis af læsere af bloggen.

Hvad skal der være sukker i en gravid kvinde (normal)

Hvordan ved du, at du gør alt rigtigt? Dette vil hjælpe dig med hyppig overvågning af blodglukose. Sørg for at se blodsukker før hvert måltid, samt 1 time efter et måltid, efter 2 timer kan du ikke se. Om nødvendigt skal du se sukkeret om natten om 2-3 timer.

  • fastende sukker bør være mindre end 5,1 mmol / l
  • 1 time efter et måltid bør ikke overstige niveauet 7,0 mmol / l
  • inden du går i seng og om natten bør sukkeret ikke være mere end 5,1 mmol / l
  • niveauet af glyceret hæmoglobin bør ikke være mere end 6,0%

Taktik for at føre kvinder efter fødslen

Hvis en kvinde modtog insulinbehandling, så straks efter fødslen, afbrydes dette insulin. I løbet af de første tre dage overvåges blodglukosen for at afsløre en overtrædelse af kulhydratmetabolisme. Hvis sukker er normalt, så kan du være rolig.

Alle kvinder, der har oplevet HSD, overvåges, fordi de har øget risiko for tilbagevendende HSD eller udviklingen af ​​type 2-diabetes i fremtiden.

  • Efter 6-12 uger udføres en gentagen test med glucose, kun i sin klassiske version (sukker ses kun på tom mave og 2 timer efter træning)
  • anbefales at overholde lav-kulhydrat ernæring (men ikke ketotisk) for at reducere vægten, hvis det er tilgængeligt
  • øget fysisk aktivitet
  • planlægning af efterfølgende graviditeter

Jeg har det hele. Gode ​​sukkerarter og nem levering. Klik på knappen social. netværk, hvis du kunne lide artiklen og var nyttig. Abonner på nye artikler for ikke at gå glip af nye artikler. Vi ses igen!

Med varme og omsorg, endokrinolog Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Hvordan påvirker diabetes graviditet?

Graviditet, for ikke at nævne at opdrage et barn, er et stort arbejde for både mor og far. Ved diagnosen "diabetes mellitus" under graviditeten skal indsatsen fordoble eller endog tredoble. Men som regel er resultatet det værd.

For sunde mænd og kvinder er sandsynligheden for at have et barn med diabetes 0,3-0,4%. Tale i denne sag handler kun om insulinafhængig diabetes. En anden 30-40 personer fra dette tusinde i alderdommen vil blive syge med insulin-uafhængig diabetes.

Hvordan påvirker diabetes graviditet, og hvad er risikoen for at overføre sygdommen til barnet? For en mor med insulinafhængig diabetes er sandsynligheden for at overføre sin diabetes til et barn 3% (3 børn ud af 100), for en far - 10%, hvis begge forældre er syge - 30%.

Men problemet er, at vi ikke altid ved, hvad vores bedsteforældre, bedsteforældre og bedstefædre såvel som fjerne familiemedlemmer var syge med. Vi kan heller ikke sige, om diabetes ikke udvikler sig hos mennesker, der var sunde på tidspunktet for graviditet og fødsel (type II-diabetes kan begynde i en alder af 90 år). Så det er ikke muligt at bestemme risikoen nøjagtigt. Mange diabetikere blev født i familier af sunde forældre, mange diabetiske forældre fødte sunde børn. Og selvom et diabetikerbarn er født med diabetes, får han en klar fordel: Forældre kan lære ham at klare sygdommen ved eksempel.

Hvordan påvirker diabetes graviditeten, og hvad er chancen for at undgå komplikationer? Ifølge statistikker slutter 90% af graviditeterne hos kvinder med diabetes positivt. Hvis en kvinde har diabetes uden komplikationer, stiger hendes chancer til 97%. Men hvis diabetes blev dårligt kompenseret før og under graviditeten, vil risikoen for komplikationer være 20%.

Hvad truer diabetes under graviditeten til barnet og moren

Hvad er farlig diabetes under graviditeten for barnet og den forventede mor?

Under graviditeten producerer kroppen en stor mængde hormoner, der har den modsatte effekt af insulin, fordi diabetes ofte kan misaligneres og kræver korrektion af insulindosis.

Da antidiabetiske piller under graviditeten er kontraindiceret, og kvinden ikke kunne kompensere for diabetes med en enkelt kost, skal hun midlertidigt skifte til insulin.

I graviditets første trimester sænkes behovet for insulin en smule, hvorfor risikoen for hypoglykæmi stiger, i det andet bliver den næsten fordoblet, og i den tredje falder den igen, da fedtets bugspytkirke begyndte at virke. Derudover er gravide kvinder mere modtagelige for eventuelle infektioner, dekompensering af diabetes hos dem er lettere at omdanne til ketoacidose.

Hvis en kvinde ikke fuldt ud kan spise på grund af morgenkvalme, bør hun nedsætte insulindosen lidt, men i intet tilfælde skal hun slette det og konsultere en læge. For at forhindre hypoglykæmi kan du drikke sødjuice eller te.

Og hvad truer diabetes under graviditeten, hvis sygdommen opstår efter befrugtning?

Da graviditeten er en test for kroppen, kan latent diabetes først vises på dette tidspunkt. Ved insulinafhængig diabetes mellitus skal du følge diæt nr. 9A med tilsætning af 300 kcal og yderligere 10-15 gram protein.

Kulhydrater skal være mindst 45% af de daglige kalorier. Det er også nødvendigt at følge det tilstrækkelige indhold af vitaminer og mineraler i fødevarer. Hvis diabetes ikke kan kompenseres i kosten - blodsukker efter spisning stiger over 8 mmol / l - insulinbehandling er ordineret for graviditeten.

Efter fødslen kan blodglukose i en kvinde normaliseres.

Tips til fremtidige mødre med diabetes

Jo mindre tid er gået siden starten af ​​diabetes, desto mindre sandsynligt er udviklingen af ​​komplikationer af diabetes og graviditet. Derfor er det ikke værd at planlægge graviditet.

Graviditet er kontraindiceret i:

  • konstant udskillelse af urinprotein;
  • konstant stigning i blodtrykket
  • forhøjede niveauer af kreatinin i blodet
  • proliferativ retinopati;
  • kombination af diabetes og angina

Inden du annullerer antikonceptionsmidler, skal du kontakte din læge.

Forventende mødre diagnosticeret med diabetes skal lytte til følgende tips.

Ca. seks måneder før den planlagte graviditet:

  • kontakt et graviditetsplanlægningscenter for diabetes
  • få testet for skjulte infektioner;
  • begynde at planlægge udgifter med købet af måleren, lær selvkontrollen, hvis du ikke har gjort det før;
  • at normalisere indikatorerne til ideelle tal (niveauet af glycoseleret hæmoglobin bør ikke være højere end 6-7%);
  • behandle alle tilknyttede kroniske sygdomme
  • stop med at ryge og tage alkohol.

For at minimere de negative konsekvenser for et barn, der har diabetes under graviditeten, skal du muligvis afslutte dit arbejde før barselsorlov, bruge meget tid på klinikker og hospitaler og foretage tilpasninger til andre planer. Har brug for at forberede sig på denne familie. Tillad ikke dig selv for stor belastning. Skam ikke dig for at hvile dig. Vælg en gynækolog, der vil føre graviditeten.

Stil ikke på, at alt skal være perfekt. Det sker ikke. Udfør ikke dig selv for fejl, gentag dem ikke.

Udviklingsmekanisme og risikofaktorer

Siden anden trimester øges insulinindholdet i kvindens krop. Dette sker fordi på dette tidspunkt i fostret øges behovet for glucose på grund af de aktive processer af intrauterin dannelse og vækst. Moderens krop er tvunget til at opretholde sukker på et forhøjet niveau. Bukspyttkjertlen reagerer på sin side med øget insulinproduktion for at bringe sukker til normal. Hvis hun fejler, udvikler GDM.

Der er visse faktorer, der prædisponerer for dannelsen af ​​diabetes hos gravide kvinder:

  • graviditet over 35 år
  • overskydende vægt, som var til stede før graviditet (fra 20% over normal);
  • diabetes mellitus diagnosticeret i næste familie;
  • fødslen af ​​et stort barn (fra 4 kg og mere);
  • tilstedeværelsen af ​​dødfødte børn i historien;
  • udviklingsmæssige handicap hos tidligere fødte børn;
  • kronisk abort
  • tilstedeværelsen af ​​glukose i urinen
  • polyhydramnios.

Baseret på tilstedeværelsen i risikofaktorer er en oral glukosetolerancetest ordineret til forskellige graviditetsperioder. Hvis der er stor risiko for GDM (2 eller flere af ovennævnte faktorer), udføres testen under den første behandling. Hvis resultatet er negativt, gentages undersøgelsen mellem den 24. og 28. uge. Samtidig er testen tildelt alle med en gennemsnitlig risiko for sygdom GDS (1 eller flere faktorer).

Der er ingen symptomer, der tydeligt vil indikere forekomsten af ​​denne sygdom. Imidlertid kan nogle ændringer i tilstanden angive dets tilstedeværelse.

  • konstant følelse af tørst og følelse af tør mund
  • hyppig vandladning
  • forøget træthed, svaghed;
  • øget appetit med vægttab
  • tilstedeværelsen af ​​acetone i urinen og i blodet
  • kvalme og opkastning.

Fare for mor og barn

Nogle af komplikationerne ved graviditet er karakteristiske ikke kun for GSD, men er mere almindelige i denne patologi.

Dette øger sandsynligheden for udviklingen af ​​sådanne komplikationer som 4 gange:

Risikoen for urinvejsinfektion og for tidlig fødsel øges. På grund af den konstante hyperglykæmi bliver fosteret stort, og dette kan være en indikation for kejsersnit, fordi med den naturlige leveringsform øges risikoen for skade for moderen og barnet. Oftere forekommer postpartumblødning. Det kan skyldes for stor udstrækning af livmoderen på grund af polyhydramnios og store fostre.

Ofte er svangerskabsdiabetes ikke farlig for moderens liv, og en gravid kvinde kan ikke engang være opmærksom på forekomsten af ​​denne sygdom.

Men det skal behandles først for at forhindre komplikationer. Hvis du ikke starter behandling i tide, kan diabetisk fetopati resultere.

De karakteristiske tegn på denne komplikation er:

  • Makrosomi (stor frugt vejer over 4 kg). Det opstår på grund af det faktum, at det sukker der er nødvendigt for dannelsen af ​​fosteret, går til ham fra moderen på ubestemt tid. Bukspyttkjertlen hos barnet er tvunget til at producere mere insulin, hvilket hjælper med at modificere det ekstra sukker i fedt. Konsekvensen heraf er accelereret vækst af fosteret, og indre organer (lever, hjerte, bugspytkirtlen) bliver forstørrede, mens de ikke er tilstrækkeligt udviklede. Dele af kroppen bliver uforholdsmæssige: stor mave, bred skulderbælte, korte lemmer. Makrosomi kan forårsage skader som en brudt kravebenet, ansigtsnerven lammelse, skade på mavemusklerne og andre.
  • Immaturiteten af ​​de respiratoriske, kardiovaskulære og fordøjelsessystemer.
  • Neonatal gulsot. Årsagen til denne sygdom er et højt indhold af røde blodlegemer i barnets blod, hvis opdeling øger niveauet af bilirubin. Da spædbarnets lever stadig er dårligt udviklet, er det ikke i stand til at klare så meget af dette pigment.
  • Hypoglykæmi. Det udvikler sig på grund af øget insulinniveau, som fortsat produceres i barnets krop, efter at navlestrengen er skåret og glukoseniveauet falder kraftigt. I dette tilfælde administreres den nyfødte oral eller intravenøs glucose. Denne komplikation kan forårsage neurologiske abnormiteter hos spædbarnet, såvel som negativt påvirke den videre mentale udvikling af barnet.

Hvad er diabetes?

Diabetes mellitus kaldes en endokrin sygdom med en udtalt lidelse i første omgang kulhydratmetabolisme. Dens primære patogenetiske mekanisme er absolut eller relativ insufficiens af insulin, et hormon produceret af specifikke bugspytkirtelceller.

Grundlaget for insulinmangel kan ligge:

  • et fald i antallet af β-celler fra øerne af Langerhans i bugspytkirtlen, der er ansvarlig for insulinsekretion;
  • krænkelse af processen med transformation af inaktivt proinsulin til et modent virkende hormon
  • syntese af et unormalt insulinmolekyle med en modificeret aminosyresekvens og reduceret aktivitet;
  • en ændring i følsomheden af ​​cellulære receptorer til insulin;
  • øget hormonproduktion, hvis virkning er imod virkningerne af insulin;
  • uoverensstemmelsen mellem mængden af ​​indgående glucose og niveauet af hormonet, der frembringes af bugspytkirtlen.

Virkningen af ​​insulin på kulhydratmetabolisme skyldes tilstedeværelsen af ​​specifikke glycoproteinreceptorer i insulinafhængige væv. Deres aktivering og efterfølgende strukturelle transformation fører til øget glucosetransport til celler med et fald i blodsukkerniveauer og intercellulære rum. Insulin stimulerer både glukoseudnyttelse med energiudslip (glykolyseproces) og dens ophobning i væv i form af glykogen. Den største depot på samme tid er leveren og skeletmusklerne. Frigivelsen af ​​glucose fra glycogen forekommer også under indvirkningen af ​​insulin.

Dette hormon påvirker fedt og protein metabolisme. Den har en anabole virkning, hæmmer processen med fedtopdeling (lipolyse) og stimulerer biosyntesen af ​​RNA og DNA i alle insulinafhængige celler. Derfor forekommer der med lav insulinproduktion, en ændring i dens aktivitet eller et fald i vævets følsomhed mangesidige metaboliske forstyrrelser. Men de vigtigste tegn på diabetes er ændringer i kulhydratmetabolisme. Samtidig er der en stigning i grundniveauet for glukose i blodet og udseendet af en overdreven højde af dens koncentration efter et måltid og sukkerbelastning.

Dekompenseret diabetes fører til vaskulære og trofiske lidelser i alle væv. Selv insulinafhængige organer (nyrer, hjerne, hjerte) påvirkes. Syren i de vigtigste biologiske hemmeligheder ændrer sig, hvilket bidrager til udviklingen af ​​dysbakterier i skeden, mundhulen og tarmene. Barrierefunktionen i huden og slimhinderne reduceres, aktiviteten af ​​lokale faktorer for immunbeskyttelse undertrykkes. Som følge heraf øger diabetes mellitus risikoen for infektiøse og inflammatoriske sygdomme i hud- og urinogenitalsystemet, purulente komplikationer og forstyrrelse af regenereringsprocesser.

Typer af sygdom

Der er flere sorter af diabetes. De adskiller sig fra hinanden i etiologi, patogenetiske mekanismer for insulinmangel og type af strømning.

  • type 1 diabetes mellitus med absolut insulinmangel (insulinafhængig, uhelbredelig tilstand) forårsaget af død af celler fra Langerhans-øerne;
  • type 2 diabetes mellitus karakteriseret ved vævsinsulin resistens og insulin sekretionsforstyrrelser;
  • svangerskabsdiabetes mellitus med hyperglykæmi opdaget først under graviditet og går normalt efter fødslen;
  • andre former for diabetes på grund af kombinerede endokrine lidelser (endokrinopatier) eller dysfunktion i bugspytkirtlen i infektioner, forgiftninger, eksponering for stoffer, pancreatitis, autoimmune tilstande eller genetisk bestemte sygdomme.

Gravide kvinder skal skelne mellem svangerskabsdiabetes og dekompensation af tidligere eksisterende diabetes mellitus.

Funktioner af svangerskabsdiabetes

Patogenesen af ​​udviklingen af ​​diabetes hos gravide består af flere komponenter. Den vigtigste rolle er afspillet af den funktionelle ubalance mellem insulinets hypoglykæmiske virkning og den hyperglykæmiske effekt af en gruppe andre hormoner. Gradvis øget insulinresistens af væv forværrer billedet af relativ øjeninsufficiens. En hypodynami, vægtøgning med en stigning i procentdelen af ​​fedtvæv og ofte markant stigning i det totale kalorindhold i fødevarer bliver provokerende faktorer.

Baggrunden for endokrine lidelser under graviditeten er fysiologiske metaboliske forandringer. Allerede i de tidlige stadier af svangerskabet sker en ændring i metabolisme. Som et resultat af dette skifter den primære kulhydratvej for energibørslen hurtigt til backup lipidet ved de mindste tegn på et fald i glukoseoptagelsen af ​​fosteret. Denne forsvarsmekanisme hedder fænomenet fastende fastende. Det giver en konstant transport af glukose gennem placenta barrieren, selv med udtømning af tilgængeligt glykogen og substrat for gluconeogenese i moderens lever.

I begyndelsen af ​​graviditeten er en sådan metabolisk tilpasning tilstrækkelig til at opfylde energibehovet hos et udviklende barn. Efterfølgende for at overvinde insulinresistens udvikler hypertrofi af β-celler i øerne Lagnergans og en stigning i deres funktionelle aktivitet. Forøgelsen af ​​mængden af ​​produceret insulin kompenseres af accelerationen af ​​dets ødelæggelse på grund af det øgede arbejde af nyrerne og aktiveringen af ​​placenta insulinase. Men allerede i graviditetens anden trimester begynder den modnefulde placenta at udføre en endokrin funktion, som kan påvirke kulhydratmetabolisme.

Insulinantagonister er steroid- og steroidlignende hormoner syntetiseret af placenta (progesteron og placental lactogen), østrogener og kortisol udskilt af moderens binyrerne. De betragtes potentielt diabetogene, med fostoplacentalhormoner, der har størst effekt. Deres koncentration begynder at stige fra 16-18 ugers svangerskab. Og normalt, inden for den 20. uge, vises de første laboratorie tegn på svangerskabsdiabetes hos gravide kvinder med relativ insulær insufficiens. Oftest registreres sygdommen 24-28 uger, og en kvinde må ikke vise typiske klager.

Nogle gange diagnostiseres kun en ændring i glukosetolerance, som betragtes som prediabetes. I dette tilfælde manifesteres manglen på insulin kun med et overdrevent indtag af kulhydrater fra mad og med nogle andre provokerende øjeblikke.

Ifølge moderne data lider gravid diabetes ikke af bugspytkirtelceller eller ændringer i insulinmolekylet. Derfor er de hormonforstyrrelser, der opstår i en kvinde, reversible og holder sig ofte uafhængigt kort efter fødslen.

Hvordan er svangerskabsdiabetes farlig for et barn?

Når svangerskabsdiabetes opdages, har en gravid kvinde altid spørgsmål om effekten på barnet og om behandlingen virkelig er nødvendig. Denne sygdom udgør trods alt ikke en umiddelbar trussel mod den fremtidige moders liv og ændrer ikke engang hendes helbredstilstand væsentligt. Men behandling er først og fremmest nødvendig for at forhindre perinatale og obstetriske komplikationer af graviditet.

Diabetes fører til nedsat mikrocirkulation i moderens væv. En spasme af små skibe ledsages af skade på endotelet i dem, aktivering af lipidperoxidering, fremkalder kronisk DIC. Alt dette bidrager til kronisk placentainsufficiens med føtal hypoxi.

Overdreven glukoseindtagelse til barnet er heller ikke et harmløst fænomen. Trods alt producerer hans bugspytkirtlen ikke den krævede mængde hormon, og moderns insulin trænger ikke ind i placenta-barrieren. Og på ingen måde er det korrigerede glukoseniveau, der fører til dyscirculatory og metabolic disorders. En sekundær hyperlipidæmi forårsager strukturelle og funktionelle ændringer i cellemembranerne og forværrer fostervævets hypoxi.

Hyperglykæmi provokerer hypertrofi af pancreas-p-celler eller deres tidligere udmattelse hos et barn. Som følge heraf kan den nyfødte opleve udtalte sygdomme i kulhydratmetabolisme med kritiske livstruende tilstande. Hvis svangerskabsdiabetes ikke korrigeres, selv i graviditetens tredje trimester, udvikles makrosomi (stor kropsvægt) med dysplastisk fedme, splenose og hepatomegali i fosteret. I dette tilfælde, oftest ved fødslen, er umodenhed af respiratoriske, kardiovaskulære og fordøjelsessystemer noteret. Alt dette vedrører diabetisk fetopati.

De vigtigste komplikationer af svangerskabsdiabetes omfatter:

  • føtal hypoxi med intrauterin væksthæmning
  • for tidlig levering
  • fosterfosterdød;
  • høj spædbarns dødelighed blandt børn født til kvinder med svangerskabsdiabetes;
  • makrosomi, hvilket fører til et kompliceret arbejdskursus og øger risikoen for fødselsskader til barnet (knoglebrudets brud, Erb's lammelse, lammelse af phrenic nerve, skade på kraniet og cervikal rygsøjlen) og skade på moderens fødselskanal
  • præeklampsi, pre-eclampsia og eclampsia hos en gravid kvinde;
  • ofte tilbagevendende urinvejsinfektioner under graviditeten;
  • svampe læsioner af slimhinderne (herunder kønsorganer).

Nogle læger henviser til komplikationerne af svangerskabsdiabetes som spontan abort i de tidlige stadier. Men sandsynligvis årsagen til abort er dekompensation af tidligere ikke diagnosticeret prægestations diabetes.

Symptomer og diagnose

Gravide kvinder, der lider af diabetes, producerer sjældent klager, som er karakteristiske for denne sygdom. Typiske tegn er normalt moderate, og kvinder anses normalt for at være deres fysiologiske manifestationer af 2 og 3 trimesterne. Dysuri, tørst, kløe, utilstrækkelig vægtøgning kan forekomme ikke kun i svangerskabsdiabetes. Derfor er de vigtigste i diagnosen af ​​denne sygdom laboratorietests. Og obstetrisk ultralyd hjælper med at klarlægge sværhedsgraden af ​​placentainsufficiens og at identificere tegn på patologi af fostrets udvikling.

Screening er bestemmelse af blodglukose hos gravide kvinder på tom mave. Det udføres regelmæssigt fra den 20. svangerskabsuge. Ved modtagelse af de glykæmiske tærskler er der tildelt en test til bestemmelse af glucosetolerance. Og hos gravide kvinder fra en højrisikogruppe til udvikling af svangerskabsdiabetes udføres en sådan test fortrinsvis ved første udseende i receptionen og igen i en periode på 24-28 uger, selv med et normalt fastende glukoseniveau.

Glykæmi fra 7 mmol / l på tom mave i hel kapillærblod eller fra 6 mmol / l på tom mave i venøst ​​plasma er diagnostisk pålidelige laboratorieindikatorer i svangerskabsdiabetes. Et symptom på sygdommen er også påvisning af hyperglykæmi over 11,1 mmol / l med en tilfældig måling i løbet af dagen.

Gennemførelse af en glukosetolerance test (glukosetolerance test) kræver omhyggelig overholdelse af forholdene. Inden for 3 dage skal kvinden følge sin sædvanlige kost og fysiske aktivitet uden de begrænsninger, der anbefales til diabetes. Middag på tærsklen til testen skal indeholde 30-50 g kulhydrater. Analysen udføres strengt på en tom mave, efter en 12-14 time hurtig. Under testen er rygning, at tage medicin, fysisk aktivitet (herunder klatretrappe), mad og drikke udelukket.

Den første test er blod taget på tom mave. Derefter får den gravide en drink af frisklavet glucose (75 g tørstof pr. 300 ml vand). For at vurdere dynamikken af ​​glykæmi og identificere dens skjulte toppe, skal der tages gentagne prøver hvert 30. minut. Men det udføres ofte kun for at bestemme niveauet af glukose i blodet 2 timer efter at have taget testopløsningen.

Normalt 2 timer efter sukkerbelastningen bør glykæmi ikke være mere end 7,8 mmol / l. Toleransreduktion er angivet ved en hastighed på 7,8-10,9 mmol / l. Og svangerskabsdiabetes er diagnosticeret med et resultat på 11,0 mmol / l.

Diagnose af svangerskabsdiabetes mellitus kan ikke baseres på bestemmelse af urin glucose (glukosuri) eller måling af glukoseniveau ved hjælp af blodglukosemåler med teststrimler. Kun standardiserede laboratorieblodprøver kan bekræfte eller udelukke sygdommen.

Behandlingsproblemer

Insulinbehandling

Selvovervågning af glukoseniveau i perifert venøst ​​blod under anvendelse af glucometre er påkrævet. En gravid kvinde analyserer alene på en tom mave og 1-2 timer efter et måltid, og registrerer dataene sammen med kalorien i den mad, der er taget i en særlig dagbog.

Hvis den hypocaloriske diæt med svangerskabsdiabetes ikke førte til normalisering af glykæmiske indikatorer, træffer lægen en beslutning om udnævnelse af insulinbehandling. Samtidig foreskrives insuliner af kort og ultraløs handling i form af genanvendelige injektioner under hensyntagen til kalorieindholdet i hvert måltid og niveauet af glukose. Nogle gange anvendes der endvidere insuliner med en gennemsnitlig varighed af virkningen. Ved hver aftale tilpasser lægen behandlingsregimen under hensyntagen til dataene om selvkontrol, dynamikken i fostrets udvikling og ultralyds tegn på diabetisk fetopati.

Insulininjektioner udføres med specielle sprøjter subkutant. En kvinde har oftest ikke brug for hjælp udefra, endokrinologen eller personalet på Diabetesskolen udfører træningen. Hvis den krævede daglige insulindosis overstiger 100 U, kan der træffes beslutning om at installere en permanent subkutan insulinpumpe. Brugen af ​​orale hypoglykæmiske midler under graviditet er forbudt.

Som en adjuvansbehandling kan lægemidler bruges til at forbedre mikrocirkulationen og til behandling af placentainsufficiens, Hofitol og vitaminer.

Ernæring til svangerskabsdiabetes

Under graviditeten er diæteterapi grundlaget for behandling af diabetes og nedsat glukosetolerance. Dette tager højde for kroppens vægt og fysiske aktivitet hos kvinder. Kosttilskud omfatter korrektion af kost, fødevarekomposition og kalorier. Menuen til en gravid kvinde med svangerskabsdiabetes mellitus bør desuden sikre forsyning af essentielle næringsstoffer og vitaminer og bidrage til normalisering af mave-tarmkanalen. Mellem de 3 vigtigste måltider skal du arrangere snacks, med det vigtigste kalorindhold bør falde i første halvdel af dagen. Men den sidste snack inden sengetid bør også omfatte kulhydrater i mængden 15-30 g.

Hvad kan du spise med diabetes gravid? Disse er fedtfattige sorter af fjerkræ, kød og fisk, rige fibre (grøntsager, bælgfrugter og korn), grøntsager, fedtfattige mejeriprodukter og fermenterede mejeriprodukter, æg, vegetabilske olier, nødder. For at bestemme, hvilke frugter der kan indføres i kosten, er det nødvendigt at vurdere stigningen i niveauet af glukose i blodet kort tid efter at de er taget. Æbler, pærer, granatæbler, citrusfrugter, ferskner er normalt tilladt. Det er tilladt at bruge frisk ananas i en lille mængde eller ananasjuice uden tilsætning af sukker. Men bananer og druer er bedre at udelukke fra menuen, de indeholder let fordøjelige kulhydrater og bidrager til den hurtige vækst i vækst af glykæmi.

Levering og prognose

Fødsler med svangerskabsdiabetes mellitus kan være naturlige eller ved kejsersnit. Taktikken afhænger af fostrets forventede vægt, parametrene for moderens bækken, graden af ​​kompensation for sygdommen.

Med uafhængige fødsler overvåger de hver 2. time glukoseniveauet, og når de er tilbøjelige til hypoglykæmiske og hypoglykæmiske tilstande - hver time. Hvis en kvinde var på insulinbehandling under graviditet, administreres lægemidlet under levering ved anvendelse af en infusionspumpe. Hvis hun havde tilstrækkelig kostbehandling, er beslutningen om brug af insulin lavet i overensstemmelse med niveauet af glykæmi. For kejsersnit er glykæmisk overvågning nødvendig før kirurgi, før barnet fjernes, efter fjernelse af efter fødslen og derefter hver anden time.

Med tidlig påvisning af svangerskabsdiabetes og opnåelse af stabil kompensation af sygdommen under graviditeten er prognosen for mor og barn gunstig. Ikke desto mindre er nyfødte i fare for spædbarnedødelighed og kræver nøje overvågning af en neonatolog og en børnelæge. Men for en kvinde kan virkningerne af gravid diabetes blive åbenbar selv flere år efter en sikker fødsel i form af diabetes type 2 eller før diabetes.

Årsager til patologi

Risikogruppen omfatter kvinder, som følgende parametre kan anvendes til:

  • overvægt eller fedme
  • hvis forrige fødsel fortsatte med præeklampsi
  • arvelig faktor (transmitteret genetisk)
  • ovariepatologi (polycystisk);
  • graviditet efter 30 år.

Ifølge statistiske data forekommer komplikationer ved at bære et barn hos 10% af kvinderne. Årsagen til svangerskabsdiabetes kan kaldes, som i tilfælde af diabetes af den anden type, tab af cellefølsomhed overfor insulin. På samme tid er der et højt blodglukoseniveau på grund af den høje koncentration af graviditetshormoner.

Insulinresistens forekommer oftest ved 28-38 uger af svangerskabet og ledsages af vægtøgning. Det antages, at faldet i fysisk aktivitet i denne periode også påvirker udseendet af GSD.

symptomer

Symptomatologi i GSD er ikke meget forskellig fra symptomerne på type 2 diabetes:

  • en konstant følelse af tørst, mens drikkevand ikke bringer lindring;
  • hyppig vandladning forårsager ubehag
  • tab af appetit eller konstant sult kan forekomme;
  • blodtrykstifter forekommer;
  • Synet lider, sløret øjne vises.

diagnostik

Hvis mindst et af de ovennævnte symptomer er til stede, er der obligatorisk besøg hos gynækologen og testning af sukkerindhold. Denne analyse kaldes - glukosetolerance test (GTT). Testen hjælper med at bestemme fordøjelsen af ​​glukose af cellerne i en gravid kvindes krop og mulige krænkelser af denne proces.

Til testen tages venet blod fra patienten (på tom mave). Hvis resultatet viser et højt sukkerindhold, foretages der en diagnose af svangerskabsdiabetes. Til lave priser holdes GTT. Til dette fortyndes glucose i en mængde på 75 g i et glas (250 ml) let opvarmet vand og gives til en kvinde at drikke. En time senere udføres gentaget blodprøveudtagning fra en vene. Hvis indikatorerne er normale, så kontrolleres testen efter 2 timer.

Fare for GDM for fosteret

Hvad truer histotisk diabetes til et udviklingsfoster? Da denne patologi ikke udgør en direkte fare for fremtidens moders liv og kun kan være farligt for barnet, er behandlingen rettet mod forebyggelse af perinatale komplikationer samt komplikationer under fødslen.

Konsekvenser for et barn med diabetes under graviditeten udtrykkes i sin negative påvirkning af blodcirkulationen i blodet i en gravid kvindes væv. Alle komplekse processer forårsaget af nedsat mikrocirkulation resulterer i sidste ende på hypoxiske virkninger på fostret.

Det er også umuligt at kalde en stor mængde glukose, der leveres til barnet, harmløst. Det insulin, der produceres af moderen, kan trods alt ikke trænge ind i placenta-barrieren, og barnets bugspytkirtlen er endnu ikke i stand til at producere den krævede mængde hormon.

Som følge af diabetesens påvirkning forstyrres fostrets metaboliske processer, og det begynder at få masse på grund af væksten af ​​fedtvæv. Endvidere har barnet følgende ændringer:

  • en stigning i skulderbæltet mærkes;
  • maven stiger betydeligt
  • leveren og hjertet øges i størrelse;

Alle disse ændringer finder sted mod baggrunden, at hovedet og lemmerne forbliver ens (normal) størrelse. Alt dette kan påvirke udviklingen af ​​situationen i fremtiden og forårsage følgende konsekvenser:

  • På grund af stigningen i fostrets skulderbælte er det svært for den at passere gennem fødselskanalen under fødslen.
  • under fødslen mulig skade på barnet og moderens organer;
  • For tidlig fødsel kan begynde på grund af fostrets store masse, som endnu ikke er fuldt udviklet.
  • i lungerne af babyen i livmoderen reduceres produktionen af ​​overfladeaktivt middel, hvilket ikke tillader dem at holde sammen. Som følge heraf kan barnet efter fødslen opleve vejrtrækningsproblemer. I dette tilfælde bliver barnet reddet ved hjælp af en åndedrætsværn, og derefter anbragt i en speciel inkubator (couvez), hvor han vil forblive i nogen tid under nært tilsyn af læger.

Det er også umuligt at ikke nævne konsekvenserne af, hvor farlig svangerskabsdiabetes er: børn født af en mor med GDM kan have medfødte organdeklarationer, og nogle kan udvikle diabetes i anden grad som voksen.

Placenta, også tendens til at stige med GSD, begynder at udføre sine funktioner utilstrækkeligt, kan blive edematøs. Som følge heraf modtager fosteret ikke den nødvendige mængde ilt, hypoxi opstår. Det vil sige i slutningen af ​​graviditeten (tredje trimester) er der fare for fosterdød.

behandling

Da sygdommen er forårsaget af højt sukkerindhold, er det logisk at antage, at til behandling og forebyggelse af patologi er det nødvendigt at kontrollere, at denne indikator ligger inden for det normale interval.

Den vigtigste faktor i behandlingen af ​​diabetes under graviditeten er streng overholdelse af næringsreglerne:

  • bagning og konfektureprodukter, der kan påvirke stigningen i sukkerniveauet, er udelukket fra kosten. Men helt opgivelse kulhydrater er ikke det værd, fordi de tjener som en energikilde. Det er kun nødvendigt at begrænse deres nummer hele dagen;
  • begrænse forbruget af meget søde frugter med et højt indhold af kulhydrater;
  • eliminere nudler, kartofler og instant grød samt forskellige halvfabrikata;
  • fjern fra kosten røget og fedtstoffer (smør, margarin, majones, svin);
  • det er nødvendigt at spise protein mad, det er vigtigt for kroppen af ​​mor og barn;
  • Til madlavning anbefales det at bruge: stød, kogning, dampning, bagning i ovnen;
  • Spis hver 3 timer, men i små portioner.

Derudover har en positiv effekt på den fremtidige moders sundhed vist sig:

  • kompleks øvelse designet til gravide kvinder. Under træning er der et fald i koncentrationen af ​​sukker i blodet, forbedring af metaboliske processer i kroppen og det generelle velfærd hos den gravide kvinde;
  • regelmæssige gåture til fods væk fra motorveje.

I alvorlige tilfælde af sygdommen kan insulinpræparater ordineres af en læge. Andre lægemidler, der reducerer sukker - er forbudt.

Insulinpræparater er opdelt i 2 kategorier ifølge FDA-anbefalinger:

  1. B - kategori. Det indeholder de midler i beskrivelsen, som det står skrevet om, at der i dyrenes undersøgelse ikke blev set de skadelige virkninger på fosteret. Virkningen af ​​lægemidlet på graviditet er ikke testet.
  2. C - kategori. Inkluderede lægemidler, hvoraf testningen blev observeret påvirkning af fostrets udvikling hos dyr. Hos gravide blev også test ikke udført.

Derfor bør alle lægemidler kun ordineres af en kvalificeret læge med obligatorisk angivelse af lægemidlets handelsnavn.

Hospitalisering til GSD er kun relevant, hvis der er mistanke om forekomsten af ​​komplekse obstetriske komplikationer.

GDM er ikke en grund til at stimulere for tidlig arbejdskraft eller kejsersnitt.

Postpartum periode

Efter fødslen bør en kvinde regelmæssigt kontrollere sukker, observere tilstedeværelsen af ​​symptomer og deres hyppighed (tørst, vandladning osv.), Indtil de forsvinder fuldstændigt. Kontrol er normalt ordineret af læger 6 og 12 uger efter levering. På dette tidspunkt bør kvinders blodsukkerniveau være normal.

Men ifølge statistikker normaliserer 5-10% af de kvinder, der fødte, ikke sukkerniveau. I dette tilfælde er der behov for lægehjælp, som ikke bør overses, ellers kan en simpel hormonforstyrrelse udvikle sig til en alvorlig uhelbredelig sygdom.

Hvad er diabetes under graviditet og hvor ofte forekommer det?

Gravid diabetes, også kaldet svangerskabsdiabetes, er diabetes, som først opdages under graviditet og i de fleste tilfælde går uden spor hurtigt efter fødslen.

Ifølge forskellige kilder udvikler svangerskabsdiabetes mellitus hos 2-14 kvinder ud af hundrede (dvs. i 2-14%). Dette er en af ​​de mest almindelige komplikationer af graviditet.

Hvem har øget risiko for diabetes mellitus?

Udviklingen af ​​svangerskabsdiabetes er mere sandsynlig, hvis:

  • Gravid over 35 år;
  • Kvinden var overvægtig før graviditeten;
  • En kvinde har allerede født et barn, hvis fødselsvægt var over 4000 gram;
  • En kvinde tager kortikosteroidhormoner;
  • Nære slægtninge til den gravide (forældre, brødre eller søstre) har type 2 diabetes;
  • Før graviditeten havde en kvinde polycystisk ovariesyndrom.

Årsager til diabetes hos gravide kvinder

Diabetes udvikler sig, når insulinhormonet ikke produceres nok i bugspytkirtlen, eller hvis der er nok insulin, men det mister sin evne til at virke på kroppens celler.

Som et resultat af et fald i insulinniveauet (eller dets ineffektivitet) stiger blodglukoseniveauet. Konstant højt blodglukoseniveau påvirker ikke kun graviditeten, men også væksten og udviklingen af ​​det ufødte barn.

Hvordan påvirker svangerskabsdiabetes graviditet?

I de fleste gravide forekommer svangerskabsdiabetes mellitus positivt og styres godt af diæt og om nødvendigt medicin.

Men hvis diabetes mellitus ikke blev registreret i tide, eller hvis den gravide kvinde ikke følger lægens anbefalinger, kan denne sygdom føre til alvorlige konsekvenser i form af højt blodtryk og præeklampsiæmi, hvilket anses for at være en af ​​de farligste komplikationer af graviditet, der truer livet for både gravide og hende fremtidige barn.

Er diabetes mellitus farlig under graviditeten for et ufødt barn?

Tilstedeværelsen af ​​diabetes hos en gravid kvinde kan have negativ indflydelse på væksten og udviklingen af ​​hendes ufødte barn:

  • Stor vægt ved fødslen

Gravide kvinder, der lider af svangerskabsdiabetes, har en øget risiko for at have en baby, der vejer mere end 4000 gram. Fostrets store størrelse kan hæmme dens fremgang gennem fødselskanalen, øge risikoen for, at fostret sætter sig fast i fødselskanalen og i nødsituationen kejsersnit.

  • For tidlig fødsel og vejrtrækningsproblemer

Forhøjede blodglukoseniveauer kan forårsage for tidlig arbejdskraft, når føtalungene endnu ikke er modne og ikke er klar til uafhængig vejrtrækning.

  • Lav blodglukose (hypoglykæmi) kort efter fødslen

På grund af den forøgede grad af glukose i moderens blod producerer fosteret mere insulin end nødvendigt. Kort efter fødslen af ​​et barn, når glukose fra hans mors blod ikke længere er i hans blod, og insulinniveauerne stadig er høje, falder blodsukkerniveauet kraftigt, hvilket kan føre til kramper.

  • Øget risiko for fremtidig diabetes

Hos børn født til mødre, der lider af svangerskabsdiabetes, er fedme og type 2-diabetes mere almindelige i voksenalderen.

Ubehandlet diabetes hos gravide kan forårsage fosterdød eller døden af ​​et barn kort efter fødslen. Heldigvis er sådanne komplikationer i vores tid heldigvis sjældne på grund af den rettidige diagnose og behandling af diabetes hos gravide kvinder.

Symptomer og tegn på diabetes under graviditeten

Gestationsdiabetes er ofte asymptomatisk og registreres ved en tilfældighed under en rutineundersøgelse i graviditetens anden trimester. En sådan diabetes kaldes ofte "skjult", da den kun kan kendes om det gennem en særlig undersøgelse.

Imidlertid kan følgende symptomer og tegn på sygdommen indikere graviditetsdiabetes:

  • Overdreven tørst
  • Meget hyppig vandladning
  • Sløret syn
  • Overdreven træthed

Men selv tilstedeværelsen af ​​alle disse symptomer indikerer ikke nødvendigvis, at en gravid kvinde har diabetes. Derfor foreskriver lægerne for en tidlig diagnose af denne sygdom en analyse af svangerskabsdiabetes.

Graviditet Diabetes Analyse

I de fleste medicinske institutioner tilbydes alle gravide kvinder fra 24 til 28 uger til screening for svangerskabsdiabetes. Hvis en gravid kvinde har risikofaktorer for svangerskabsdiabetes mellitus (nævnt ovenfor), kan en analyse for diabetes mellitus foreskrives allerede ved en gravide kvinders første besøg hos en læge (i første trimester af graviditeten).

Hvis screening for diabetes hos gravide viste en stigning i fastende blodglukose, anbefales en gravid kvinde at gennemgå en anden analyse.

Den anden analyse kaldes en glukosetolerance test (TSH) eller en glukosetolerance test. Hvis denne test også afslører en stigning i blodglukose, bekræftes diagnosen af ​​svangerskabsdiabetes mellitus. På vores hjemmeside er der en separat artikel om dette emne: Test for glukosetolerance under graviditeten.

Behandling af diabetes hos gravide kvinder

Som regel kan diabetes mellitus med succes styres af kost, men i nogle tilfælde kan gravide kvinder have brug for medicin i form af insulininjektioner.

Mad til gravide kvinder med diabetes

Korrekt ernæring er en af ​​de mest effektive behandlinger for svangerskabsdiabetes.

Det er vigtigt at forstå, at kosten til diabetes af gravide ikke er rettet mod vægttab. Gravide kvinder anbefales generelt ikke at "tabe sig", da dette kan påvirke fostrets helbred. Hovedformålet med diætet er at forhindre en forøget stigning i blodglukoseniveauet, såvel som for at forhindre den hurtige vægtøgning af den gravide.

En gravid menu til svangerskabsdiabetes mellitus bør omfatte grøntsager, frugter og fuldkorn (fuldkornsbrød, pasta og korn). Samtidig skal du undgå hurtige kulhydrater, som omfatter søde sager, søde drikkevarer, honning, frugtsaft baseret på koncentrater osv.

Bemærk også, at der ikke er nogen særlig diæt til diabetes, som passer til alle gravide kvinder. Hvis det er nødvendigt, vil lægen ordinere en endokrinolog eller ernæringsekspert for dig, hvem skal sammensætte en menu, der passer dig (afhængig af din vægt før graviditet og nuværende vægt, blodsukker, grad af din fysiske aktivitet, dine spisevaner osv.).

Øvelse i behandlingen af ​​diabetes mellitus

Regelmæssig fysisk aktivitet under graviditeten gør det ikke kun muligt at kontrollere glukoseniveauet bedre i blodet, men har også en gunstig indflydelse på helbredstilstanden hos den gravide og det ufødte barn. Hvis din læge ikke anbefaler sengelamper, skal du forsøge at opretholde moderat aktivitet under graviditeten. Tag en svømmetur, yoga, pilates, fitness for gravide eller bare gå en tur oftere.

Insulininjektioner til diabetes mellitus

Hvis niveauet af glukose i blodet forbliver højt, på trods af kost og motion, kan en gravid kvinde anbefales behandling med insulin i form af injektioner helt op til fødslen. Insulinskud vil hjælpe dig med at opretholde normale blodsukkerniveauer, hvilket vil have en positiv indvirkning på dit helbred og sundhed hos dit ufødte barn.

Den forventede mor bør ikke bekymre sig om, at insulin på en eller anden måde kan skade det ufødte barn: insulin trænger næppe ind i moderkagen og påvirker derfor ikke fosteret. Således er risikoen for insulinindtag under graviditeten langt mindre end risikoen for komplikationer i tilfælde af at en gravid kvinde nægter behandling.

Hvad er træk ved graviditet med svangerskabsdiabetes?

Mest sandsynligt skal du besøge din læge lidt oftere, så han kan kontrollere niveauet af glukose i dit blod. Du kan selvstændigt kontrollere glukoseniveauer med et glucometer til hjemmet (en enhed der måler blodsukkerniveauet hjemme).

I graviditets tredje trimester kan lægen anbefale flere tests for at bestemme tilstanden og trivsel for det ufødte barn. Disse undersøgelser omfatter en ultralydscanning for at bestemme den biofysiske profil samt størrelsen af ​​fosteret.

Hvis ultralydet viser, at fosteret er stort, kan du blive bedt om at føde lidt før tid (før den 40. uge af graviditeten), eller for meget store størrelser af fostret kan lægen insistere på levering ved planlagt kejsersnit.

Hvad er konsekvenserne af diabetes mellitus?

Som regel går svangerskabsdiabetes mellitus uden spor for både kvinden og hendes baby umiddelbart efter fødslen. Imidlertid har kvinder, der har haft diabetes under graviditet, en øget risiko for at udvikle type 2-diabetes i fremtiden. Dog kan diabetes undgås ved at justere din kost, grad af fysisk aktivitet og normalisere din vægt.

Årsager til svangerskabsdiabetes, dets risiko og symptomer

Ifølge statistikker lider ca. 10% af kvinderne af komplikationer under graviditeten, og blandt dem er der en vis risikogruppe, der kan forårsage svangerskabsdiabetes. Disse omfatter kvinder:

  • med genetisk disposition,
  • overvægtige eller overvægtige
  • med ovariesygdom (for eksempel polycystisk),
  • med graviditet og fødsel efter en alder af 30,
  • med tidligere slægter, ledsaget af svangerskabsdiabetes.

Der kan være flere grunde til forekomsten af ​​GDM, men dette skyldes hovedsageligt en overtrædelse af glukoseloyalitet (som ved type 2 diabetes). Dette skyldes øget stress hos gravide kvinder i bugspytkirtlen, som ikke kan klare produktionen af ​​insulin, nemlig det styrer det normale sukkerniveau i kroppen. Den "skyldige" af denne situation bliver moderkagen, som udskiller hormoner, som modstår insulin, samtidig med at niveauet for glukose øges (insulinresistens).

"Konfrontation" af hormoner i placenta insulin forekommer normalt ved 28-36 uger af graviditeten, og som regel skyldes det et fald i fysisk aktivitet, hvilket også forklares af den naturlige vægtforøgelse under drægtigheden.

Symptomer på svangerskabsdiabetes under graviditeten er de samme som i type 2 diabetes:

  • øget tørst,
  • mangel på appetit eller konstant sult,
  • forekomsten af ​​ubehag ved hyppig vandladning,
  • mulig stigning i blodtrykket
  • sløret (sløret) syn.

Hvis mindst et af de ovennævnte symptomer er til stede, eller hvis du er i fare, så sørg for at informere din gynækolog om det, så han vil undersøge dig for GDM. Den endelige diagnose er lavet ikke kun med et eller flere symptomer, men også på grundlag af test, der skal tages korrekt, og derfor skal du bruge de produkter, der er inkluderet i din daglige menu (ikke ændre dem før du tager testen!) Og føre et normalt liv.

Normen for gravide er indikatorer:

  • 4-5,19 mmol / liter - på tom mave,
  • ikke mere end 7 mmol / l - 2 timer efter måltiderne.

For tvivlsomme resultater (dvs. en lille stigning) udføres en glukose-belastningstest (5 minutter efter at have analyseret en tom mave, drikker patienten et glas vand, hvori 75 g tør glucose opløses) for nøjagtigt at bestemme en mulig diagnose af HSD.

Hvad er farligt for svangerskabsdiabetes mellitus (GDM) for et barn?

Til bevarelse af fosteret i moderkagen er hormoner som cortisol, østrogen og lactogen nødvendige. Imidlertid er disse hormoner tvunget til at modstå insulin, som forstyrrer den normale funktion af bugspytkirtlen, og på grund af dette lider ikke kun mamma, men også hendes baby.

Fostrets dannelse forekommer i graviditetens første trimester og manifesterer derfor HSD efter 16-20 uger kan ikke medføre abnormiteter i organernes udvikling. Desuden er rettidig diagnose ret i stand til at hjælpe med at undgå komplikationer, men faren for diabetisk fetopati (DF) - "fodring" fostret forbliver, hvis symptomer er forbundet med nedsat udvikling.

Det mest almindelige symptom på DF-afvisning i tilfælde af HSD er makrosomi - en stigning i føtal størrelse i vægt og højde. Dette sker på grund af den store mængde glucose, der leveres til fostrets udvikling. Barnets bukspyttkjertel, som endnu ikke er fuldt udviklet, producerer allerede sin overskydende insulin, som omdanner overskydende sukker til fedt. Som følge heraf opstår der en stigning i skulderbøjlen, hjertet, leveren og maven, med normalt hoved- og lemstørrelser, og fedtlaget udtrykkes. Og hvordan er konsekvenserne af dette:

  • på grund af den vanskelige passage af fødselskanalen på barnets skulderbøjle - vanskelig fødsel;
  • Af samme grund - Skader på moderens indre organer og mulig skade på barnet.
  • på grund af en stigning i fostret (som muligvis ikke fuldt ud udvikler sig) udfordringen med for tidlig fødsel.

Et andet symptom på DF er en krænkelse af den nyfødte respiration efter fødslen. Dette sker på grund af et fald i overfladeaktivt stof - stoffer i lungerne (dette skyldes graviditetens gravide) og kan derfor efter fødslen af ​​et barn placeres i en særlig inkubator (cuvez) under konstant kontrol, og om nødvendigt kan de selv udføre kunstig åndedræt ved hjælp af et lungeventilationsapparat.

Behandling og forebyggelse af svangerskabsdiabetes

Som vi allerede har sagt, er hovedårsagen til HSD øget sukker, og derfor er behandling som forebyggelse af sygdommen baseret på at kontrollere denne indikator i kroppen.

Opgaven af ​​gravid - regelmæssig afprøvning og streng overholdelse af henstillingerne fra den deltagende gynækolog. Derudover bør du kontrollere (eller endda ændre) din kost og livsstil.

Som praktiseringen af ​​læger og statistiske data viser, er hovednøglen til moderens og hendes barns sundhed en passende ernæring, som er nødvendig for ikke at tabe sig (tabe sig), men for at normalisere glukoseniveauerne. Og her er det vigtigt at spise mindre kalorieindhold, men samtidig nærende mad. Hvilket betyder:

  • udelukke kager og konfekture fra kosten, men udelukker ikke kulhydrater fra kosten generelt (samme energikilde);
  • begrænse eller udelukke visse former for frugter, der indeholder let fordøjelige kulhydrater
  • stop med at bruge halvfabrikata og instant foodprodukter (nudler, supper, porridge, kartofler, pølser);
  • stop med at bruge røget produkter, margarin, majones, smør, svinekød;
  • Glem ikke om proteinfødevarer: det er meget vigtigt for kroppen;
  • når man laver mad, koger, stikker, bager mad eller damper dem, foretrækkes det;
  • måltider skal være i små portioner, men hver 3. time.

Derudover vil den forventende mor være nyttig:

  • særlige øvelser for gravide kvinder,
  • gå i frisk luft væk fra kørebanen.

Fysisk aktivitet bidrager til effektiv neutralisering af sukkerarter (glukose akkumuleres mindre i blodet, og dets niveau falder), godt metabolisme og en positiv effekt på helbredstilstanden.