Cholecystit hos voksne: symptomer, behandling og kost

Artiklen er en forfærdelig sygdom af cholecystitis. Vi lærer, hvorfor sygdommen udvikler sig.

Overvej symptomerne på cholecystitis. Hvilke metoder bruges til at opdage sygdommen. Medicin og folkemæssige behandlingsmetoder.

Hvilke medicinske urter behandler cholecystitis. Er det muligt at fjerne et angreb af cholecystit på egen hånd?

Hvad er cholecystitis

Under cholecystiti indebærer inflammation i galdeblæren kombineret med en funktionsfejl i motor-tonisk galde.

Ingen er immun fra manifestation, men repræsentanterne for det svagere køn er mere modtagelige for dets udseende.

Udviklingen af ​​sygdommen begynder med stagnation af galde - dette fører til en overtrædelse af dens udstrømning og indtrængen af ​​infektion i galdeblæren.

Efter infektion af orglet spredes inflammationen yderligere gennem hele kroppen, og karakteristiske tegn optræder.

Ofte udvikler sygdommen med delvis eller fuldstændig blokering af udløbskanalerne med sten (sten).

Komplikationer af sygdoms cholecystitis

Ignorerer problemet, afvisning af lægehjælp til cholecystitus er fyldt med kritiske konsekvenser.

Med en langvarig sygdom kan inflammation spredes til tilstødende områder (sygdomme som pankreatitis, pleurisy, cholangitis kan forekomme).

Sen diagnostik, mangel på terapi for flegmonøs cholecystit er fyldt med empyema (ophobning af pus).

Det løbende stadium af forfald på væv risikerer at blive en begyndelse for udviklingen af ​​en abscess.

Overtrædelse af galdbladsvæggens stenintegration fører til indtrængning af væske i bukhulen, peritonitis.

At ignorere manifestationer af eksacerbation er fyldt med en overgang til en kronisk tilstand.

Hvis du ikke tager akutte foranstaltninger - komplikationen er dødelig.

Cholecystitis: symptomer og behandling hos voksne

Til at begynde med studerer eksperter karakteristisk for mistænkte cholecystitis symptomer. Behandling hos voksne er kun ordineret efter en komplet diagnose baseret på det kliniske billede.

De karakteristiske træk ved et angreb bør studeres af alle.

Dette er en pludselig og intens prikken i den rigtige hypokondrium, opkastning med galde, feber, flatulens, ukontrolleret bøjning, bitter smag, hvide markeringer på tungen og takykardi.

Sommetider er angrebet kompliceret ved gulning af huden og sclera, mørkningen af ​​urinen.

Galdefejl påvirker også fordøjelsesprocessen: Det sker ikke helt, så afføringen bliver lettere.

Symptomer på cholecystit hos voksne afhænger af arten af ​​den inflammatoriske proces, og også på tilstedeværelsen af ​​sten.

Når udbenet cholecystit er de vigtigste manifestationer slettet, men angrebet forbliver længe (kendetegnet ved stigende smerte efter at have spist, bøjede og en typisk bitter smag).

Den kroniske form, i modsætning til den akutte, er mere almindelig og præget af en bølget flow.

Den vigtigste manifestation er smertefulde højre sidede angreb, lokaliseret i hypokondriumområdet, opgiver højere (i nakken, skulderbladet).

Kolik øges under bevægelse.

En eksacerbation skyldes en krænkelse af kosten, nyligt oplevede stressfulde situationer, fysisk overarbejde.

Smerter opstår ofte sammen med indisposition, overdreven svedtendens, søvnforstyrrelse, neurose, diarré, flatulens, opkastning.

Ledsaget af smerte i højre side af kroppen, gagging, feber, bitter smag, hepatomegali (en forøgelse i leverens størrelse).

Symptomer på kronisk cholecystit er milde.

Udover den karakteristiske bitter smag i munden, ledsaget af en kvalme, abdominal distension, lavt vejrtrækninger, kulderystelser og takykardi observeres.

Specifikke symptomer på den akutte periode

Følgende specifikke manifestationer taler om forværring af cholecystitis.

Skarpe smerter opstår til højre for hypokondrium, når du slår på costalbuen. Forstærket rez følte sig ved indånding under palpation af blæren.

Der er en udvidelse af galdeblæren i den aflange zone af dens nederste del, der ligger under leverens kant.

Det præget af tinning ved kontrol af området i brystkirtlerne (9-11) og 3 cm til højre for rygsøjlen.

Det giver en bølge af smerte med et lille pres over kravebenet til højre.

Intense smerter, når man presser på brystbenets xiphoidproces.

Er det muligt at lindre et angreb af cholecystit selv

Under et angreb bør du ikke tage smertestillende midler, anvende varme på problemområdet, brug infusioner, afkogninger, præparater, der har en galdeeffekt.

Alt, hvad der kan gøres, er at tage en behagelig position (for at give resten) og at bruge væske i små portioner.

Uafhængigt fjerne angreb af cholecystitis anbefales ikke. Der kan være alvorlige konsekvenser.

Derfor ville den rigtige beslutning være et øjeblikkeligt besøg hos lægen og personlig høring.

Tidlig medicinsk terapi hjælper med at eliminere den akutte inflammatoriske proces i tre dage, fuld genopretning - inden for en måned.

Se en video om behandling af stoneless cholecystitis:

  1. hvilken kategori af mennesker er mere modtagelig for cholecystitis;
  2. hvad er dyskinesi
  3. i hvilken tilstand af galdeblæren er det umuligt at anvende allohol;
  4. hvilke mineralvand anvendes til behandling af cholecystitis;
  5. kost til cholecystitis

Cholecystitis: årsager til patologi

De vigtigste forudsætninger er stagnation af galde og den smitsomme proces.

Patogen mikroflora er i stand til at trænge igennem gennem blodstrømmen, lymfe fra andre foci af den infektiøse proces i kronisk form.

Ofte er sygdommens fremgang på grund af tilstedeværelsen af ​​følgende betingelser i kroppen.

Gallsten sygdom. Stagnation af galde fører til udseendet af sten (bloker lumen af ​​udgangskanalerne, beskadiger slimhinden, udvikler betændelse, adhæsioner og sårdannelse).

Forstyrrelse af galdevejen. Ledsaget af dysfunktion af galdeblærens og gallers bevægelighed (galdeanlæg omfatter galdekanaler og galdeblære).

På grund af kroppens svigt har ikke tid til at tømme, dannelsen af ​​calculus, udviklingen af ​​betændelse.

Medfødte anomalier. Krumning, ardannelse, organs deformitet, fordobling eller indsnævring af kanalerne.

Desuden fremkaldes manifestationen af ​​symptomer på cholecystitis ved tilstedeværelsen af ​​følgende patologier:

  • diabetes mellitus;
  • pancreatitis;
  • gastritis, mave og duodenale sår, mavekræft;
  • øget tryk i tolvfingertarmen
  • reduktion af mavesekretion
  • traume i maven, maven;
  • blindtarmsbetændelse;
  • graviditet;
  • kronisk forstoppelse
  • helminthic invasions;
  • infektion;
  • intestinale infektioner (dysenteri, coli infektion, salmonellose, kolera);
  • fedme;

Foruden inaktiv livsstil, hyppige kostvaner, aldersrelaterede ændringer og afhængighed af alkohol, rygning, narkotika.

Ofte forøges patologien mod baggrunden af ​​stressfulde situationer, depressive lidelser, hypotermi, skarpe kropsskakninger (når man cykler, kører).

Fra videoen lærer du om øvelserne for cholecystitis (kontraindikationer - gallesten):

Sygdomsklassifikation

I gastroenterologisk praksis deler flere klassifikationer af sygdommen.

Hver af dem er forskellig, hvilket giver lægen mulighed for korrekt at diagnosticere patologi og bestemme terapi.

Baseret på sværhedsgraden, typen af ​​inflammatoriske, destruktive forandringer, kan manifestationen af ​​cholecystitus være akut eller kronisk.

I den akutte periode er de vigtigste symptomer karakteristiske - betændelse, smerte.

Den løbende form er kendetegnet ved en langsom, kedelig manifestation, og smertefulde angreb har et smerteformat, der ikke altid forekommer.

Sværhedsgrad

Nem scene. Karakteriseret af et svagt smertesyndrom, der varer omkring en kvart time. Smerten er lettet selv. Fordøjelsessygdomme er sjældne.

Det synes ikke mere end to gange om året. Andre organers funktion er ikke forstyrret.

Moderat sværhedsgrad. Ledsaget af vedvarende smerte. Dyspeptiske lidelser ("doven" mave) udtales.

Patologi manifesterer sig mere end tre gange om året. Der er en krænkelse af leverens funktion.

Heavy. For dette stadium af cholecystitis er kendetegnet ved langvarige smerter og fordøjelsesproblemer, gentagende oftere 1 gang pr. Måned.

Accepterede lægemidler forbedrer ikke trivsel.

Funktionen af ​​andre organer i mave-tarmkanalen er nedsat, ofte er der forekommet hepatitis, pankreatitis.

Calculous. Sten registreres i kroppen (diagnosticeret hos 90% af patienterne).

Det kan karakteriseres som en intens forekomst af kolik, så i lang tid vises slet ikke.

Ikke kalkuleret. Det diagnosticeres i 10% af situationer (kendetegnet ved manglen på sten, stabilt opsving og et minimum af tilbagefald).

Akut form

Bluetongue. Ledsaget af højre sidede tinter i hypokondriumområdet, der går ind i skulderen, lændehvirvel eller skulderblad.

Der er et ønske om opkastning, høj temperatur op til 37,5 ° C, takykardi, en stigning i blodtrykket, forekomsten af ​​spor af hvidt på sproget.

Absces. Den er karakteriseret ved en særlig akut form for manifestation.

Smerten manifesterer sig i elementære belastninger, en ændring i kroppens stilling (selv hoste, vejrtrækning kan provokere).

Suppleret af kvalme, opkastning, uregelmæssige temperaturer til 39 ° C, utilpashed, kuldegysninger, takykardi.

Gangrenous. Faktisk er dette det tredje udviklingsstadium efter en eksacerbation.

Der er en stigning i alle organskader, en stærk svækkelse af organismernes beskyttende egenskaber.

forværring

Sygdommen er kendetegnet ved et bølgeformet format - tidsfrister for eftergivelse erstattes af angreb.

En eksacerbation uden tilstedeværelse af sten er forårsaget af misbrug af fede, stegte, røgede, salte, krydrede fødevarer, næringsstoffer, overspising, drikkeri, hyppige stressfulde situationer, allergier (herunder mad) og mangel på fiber i kosten.

Gentagelsen af ​​den beregnede form udløses af en ændring i kropsposition og intens fysisk anstrengelse.

Oftere lider patienter med tilstedeværelsen af ​​abnorm udvikling af galdesystemet eller fedme af akutte sygdomme.

Tilbagefald er mere sandsynligt at forekomme hos gravide kvinder.

Hyppig hypotermi, forkølelse er også i fare for at forårsage patologisk udseende.

Diagnose af cholecystitis

Hovedproblemet med at identificere patologi er diagnosen af ​​format og type. Den indledende fase - inspektion af en gastroenterolog.

Lægen etablerer en foreløbig diagnose i lyset af patientens klager, fysisk undersøgelse og det overordnede kliniske billede.

For at bestemme formularen, type, kræves alvorligheden af ​​patologi laboratorieundersøgelser:

  • blodprøveudtagning til generel (biokemisk analyse);
  • insamling af gald til udsæd (detekteret patogen);

Desuden sendes patienten til følgende undersøgelser.

USA. Metode til diagnose, som gør det muligt at identificere form, parametre for boblen, vægtykkelsen og tilstedeværelsen af ​​sten.

Fraktionel duodenal undersøgelse. Metoden studerer nuance og konsistens af galde.

Cholecystocholangiography. Arbejdets arbejde vurderes, bilens dysfunktion er identificeret, forekomsten af ​​sten eller deformitet.

Hvis der er tvivl, når de foretager en diagnose, anvender de desuden fibrogastroduodenoskopi, diagnostisk laparoskopi og multispiral computertomografi.

Drogbehandling for cholecystitis

Behandling af cholecystiti bør være omfattende. Ud over at tage medicin, læger ordinerer brugen af ​​slanger, kost. Om nødvendigt er kirurgi mulig.

Kun en læge kan afhente medicin, deres dosering, hyppighed og dosering, først efter at have foretaget en nøjagtig diagnose under hensyntagen til patientens kliniske billede og patientens individuelle egenskaber.

Patienter med akut form kræver brug af smertestillende midler, antispasmodik. Når inflammationsprocessen er kompliceret ved infektion, tilføj antibiotika.

Når remission anbefalede brugen af ​​præparater, som stimulerer galdedannelse, samt stimulerer strømmen af ​​galde.

Udøvet ved udnævnelse af sådanne stoffer.

Antiinflammatorisk: diclofenac, meperidin.

Antispasmodik: baralgin, papaverin, ditsetel, duspatalin, no-spa, odeston.

Choleretic - i tilfælde af remission af inflammation: koleretics (for at stimulere galdedannelse): allohol, hepaben, deholin, silimar.

Cholekinetik (for at stimulere eliminering af galde): platifillin, sorbitol, xylitol, olimethin.

Antibiotika: fluorquinoloner (levofloxacin, norfloxacin, ofloxacin, ciprofloxacin).

Macrolider (azithromycin, clarithromycin, midekamitsin, erythromycin).

Semisyntetiske tetracykliner: metacyclin, doxycyclin).

Hvis den patogene mikroflora ikke reagerer på antibakterielle midler, indbefatter der endvidere i receptet anvendelse af nitrofuranmidler - furazolidon, furadonin.

Når galdeblæren fejler, anbefales brug af motilium, cerukala, motilak.

Probing og anvendelse af tuba i cholecystitis

Tubing bruges til at skylle galdeblæren fra stagnation.

Denne manipulation bidrager til fjernelse af galde samt stimulering af galdeblærens funktion (udført som en sonde og uden et rør).

Antallet af procedurer bestemmes af lægen. Kursets varighed er i gennemsnit tre måneder.

Ansøgningssonde rør. Det består i introduktionen gennem mundingen af ​​duodenale sonden. På denne måde udskilles galle såvel som clearance af udskillelseskanalen.

Brug af rørløs (blind) tubage eller duodenal lyding.

Om morgenen på en tom mave gives patienten at drikke 2 kopper af et middel med koleret virkning (en infusion af urter, varmt mineralvand, en medicin).

Derefter lægges patienten på sin højre side og bøjer knæene. I hypokondriumområdet til højre læg en varm vandflaske. I denne stilling ligger patienten i en halvanden time.

Efter den angivne tid begynder galde at skille sig ud.

Cholecystitis: kirurgiske teknikker

Når diagnosen er kompliceret eller forårsaget af kolelithiasis, er kirurgi muligt.

Derudover udføres operationen med det formål at eliminere overskydende pus eller i nærvær af patologiske forandringer i galgen og dets kanaler.

Fjernelse af galdeblæren udføres kun med forsømmet lidelse, lav effektivitet af konservativ behandling, såvel som beregnet cholecystitis.

I moderne kirurgi anvendes enten åben eller laparoskopisk cholecystektomi.

Sidstnævnte karakteriseres som en lav-effektmetode, hvis anvendelse bidrager til at reducere risikoen for postoperative komplikationer samt reducere rehabiliteringstiden.

I nærværelse af sten anvendes ikke-kirurgisk knusning af sten med ekstrakorporeal chokbølge-lithotripsy.

Åben intervention udføres hos patienter med komplicerede former med obstruktiv gulsot samt tilstedeværelsen af ​​fedme.

Hvordan man behandler cholecystitis folkemetoder

Brug af lægemidler fra naturlige ingredienser bidrager til lindring og normalisering af trivsel.

Sådanne sammensætninger - urteinfusioner, afkogninger - effektive, sikre.

For at undgå ubehagelige konsekvenser, bør du rådføre dig med din læge, inden du anvender dette eller det pågældende middel.

Følgende opskrifter vil hjælpe med at slippe af med cholecystitis.

Kombiner friskpresset gulerodssaft med aloesaft, rødbeder, sort radise, vodka (0,5 l hver). Tilsæt 500 g honning.

Tara med sammensætningen sat til side i et mørkt og køligt sted i to uger. Spis 20 ml af sammensætningen tre gange om dagen før måltiderne.

Bland tørret, hakket plantain med dillfrø, vinrød, mynte, kamille, oregano, jæger, valerian (alle komponenter ligeligt).

30 g af blandingen brygger 300 ml kogende vand. Efter to timer filtrerer agenten. Brug 30 ml af lægemidlet tre gange om dagen før måltiderne.

Kombiner smør med skrællede græskar frø, honning, solsikkeolie i samme proportioner (100 g hver).

Overfør massen til en separat beholder og kog den. Derefter koges sammensætningen på lav varme i 5 minutter.

Opbevar produktet i køleskabet, forbrug 20 g af sammensætningen pr. Dag.

Brug af medicinske urter

For at styrke det positive resultat af lægemiddelbehandling, forbedre immuniteten, forbedre den generelle tilstand, trivsel, rådgiver læger at bruge infusioner, afkog af lægeplanter.

En stor fordel vil bringe kompositioner baseret på urtekoleretikerne: pebermynte, stigma af majs, immortelle, sorte radisejuice, skumplanter, hule eller mælkebøtte.

Det er også nyttigt at tage midler fra planten-cholekinetik: calendula, lavendel, cornflower, hawthorn, mælkebøtte, cikorie.

Urter er forberedt infusioner eller afkogninger, de anvendes i tre til fire måneder.

Cholecystitis: ernæring, kost og forebyggelse

At vælge den rigtige kost til cholecystit reducerer galdeblære irritation. Seksfraktionsfraktioner leveres i små portioner.

Når forværret cholecystitis ernæring skal opfylde følgende krav.

De første to dage med sult - tilladt brugen af ​​svag usødet te, ris bouillon (væske er taget i små portioner).

På den tredje dag - introduktion af grøntsagssupper, er flydende ikke-mejeriporridges, gelé fra ikke-sure bær til ration tilladt (forudsat at smerten falder).

På den femte dag kan du berige diætet med kogt kød, magert fisk, mejeriprodukter.

På den syvende dag er det tilladt at fylde mad med grøntsag eller smør.

Menuen er beriget med søde frugter, kartofler, stuvet blomkål, bagt æbler, kogte æg.

Patienter er forbudt at konsumere: fede, stegte, krydrede, røget, salte fødevarer, næringsmiddel, fastfood, sodavand, spiritus, muffins, nødder, kakao, chokolade, rå grøntsager, frugter, pickles.

Hvordan man ikke får cholecystitis

Sygdom er lettere at preempt end at helbrede. Derfor bør der lægges vægt på forebyggende foranstaltninger for at undgå manifestationer af cholecystitis.

Vær opmærksom på mad - spis friske sunde fødevarer, fjern alt for fedt, krydret, røget og salt mad.

Spis mindst fem gange om dagen i små portioner på et bestemt tidspunkt (sådan en simpel teknik gør det muligt for alle organer i mave-tarmkanalen at virke korrekt og dermed forhindre risikoen for svigt).

Hver dag, mindst en halv time om dagen, gør fysisk anstrengelse (motion, bestående af 7-10 øvelser).

Hold styr på kropsvægt (de ekstra pund er ubrugelige).

Brugen af ​​aggressive kostvaner og overdreven fysisk anstrengelse vil fremkalde den eksisterende sygdom eller føre til dets primære manifestation.

Det er bedre at tabe gradvist og tabe hver uge 500-700 gram.

Sygdommen er alvorlig, og hvis du ikke genkender det og ikke begynder at behandle cholecystit i tide, kan det forværre situationen - hvilket fører til komplikationer, kroniske former, handicap.

konklusion

Fra artiklen lærte du om symptomer og behandling af cholecystit hos voksne.

Vi undersøgte følgende punkter i detaljer:

  1. hvad er cholecystitis og hvorfor forekommer det
  2. hvilke sygdomme og lidelser i kroppen fremkalder en fordøjelsessygdom
  3. hvad er de medicinske metoder og metoder til bestemmelse af cholecystitis;
  4. hvad medicin og folkemyndigheder behandler sygdommen;
  5. hvad er komplikationerne af cholecystitis;

P. S. Der er ingen uhelbredelige sygdomme, der er uhelbredelige mennesker - dem, der hader levende væsener, utaknemmelige, deprimerede i ånd, har udtømt deres liv.

Hvad synes du om denne erklæring om tibetanske munke?

Der er et årsagssammenhæng mellem en persons og hans sygdoms tanker?

Kan en fornærmelse fremkalde udseendet i galdeblæren af ​​sand, som så bliver til en brosten?

Hvad er cholecystitis galdeblære

Cholecystitis er en inflammatorisk sygdom, hvor galdeblærevæggen påvirkes og de biokemiske og fysiske egenskaber ved galdeskift.

Kirurger (med en akut form for cholecystitis) og terapeuter (med kronisk cholecystitis) oplever ofte denne sygdom. I de seneste årtier har medicinsk statistik konstateret en stabil opadgående tendens i forekomsten af ​​denne sygdom.

Årsager til cholecystitis

Betændelse i galdeblæren kan forekomme af forskellige årsager. De vigtigste er:

  • dannelse af sten, der permanent beskadiger slimhinden og kan forstyrre normal galdeflow;
  • kosthold (misbrug af fedtholdige, kalorieindhold og stegte fødevarer, stærke drikkevarer, tilfældig mad);
  • psyko-følelsesmæssig overbelastning;
  • belastet arvelighed;
  • unormal (ofte medfødt) form af galdeblæren (forskellige talninger, bøjninger, skillevægge prædisponerer for galdeforstyrrelser);
  • hormonelle ubalancer og hormonelle midler (herunder hormonelle svangerskabsforebyggende midler, lægemidler, der anvendes under IVF);
  • allergi (for eksempel mad);
  • immunforstyrrelser;
  • lægemidler (tsiklosporin, clofibrat, octreotid bidrager til stendannelse);
  • drastisk vægttab
  • infektiøse midler (bakterier, parasitter, vira), der kan trænge ind i galdeblæren fra fokalet af sovende kronisk infektion, som allerede er til stede i kroppen.

Infektiøse faktorer går ind i galdeblæren og kanalerne sammen med lymfe (lymfogen vej), blod (hæmatogen vej) og fra tolvfingertarmen (stigende vej).

Den inflammation, der opstår i galdeblæren, kan ikke påvirke organets funktioner, men kan også forstyrre både koncentrations- og motorfunktioner (op til en fuldstændig ikke-fungerende eller "afbrydende" blære).

Klassifikation af cholecystitis

Kurset af cholecystitis er opdelt i:

Både akut og kronisk cholecystit kan være:

  • kalkuleret (dvs. forbundet med dannelsen af ​​sten i en boble, når dens andel 80%);
  • stoneless (op til 20%).

Hos unge patienter findes der som regel kolecystitis uden sten, men siden en alder af 30 år øges frekvensen af ​​verifikation af kalkcystiten hurtigt.

Under kronisk cholecystiti erstatter eksacerbationstrinnene med stadierne af remission (nedsættelse af både kliniske og laboratorie manifestationer af aktivitet).

Symptomer på cholecystitis

I en lille del af patienterne kan cholecystitis være asymptomatisk (dens kroniske variant), de mangler klare klager, så diagnosen bliver ofte kontrolleret tilfældigt under undersøgelsen.

Alligevel har sygdommen i de fleste tilfælde levende kliniske manifestationer. Ofte manifesterer de sig efter en slags kostfejl (fest, spiser stegt mad, alkohol), psyko-følelsesmæssig overbelastning, rystende kørsel eller overdreven fysisk anstrengelse.

Alle tegn på cholecystiti kan kombineres i følgende syndromer:

  • smerte (kedelig eller skarp smerte, lokaliseret, normalt i den rigtige hypokondrium, men nogle gange forekommer det i den epigastriske region, og i venstre hypokondrium kan den til højre skulder, nakke, under scapula)
  • dyspeptisk (oppustethed, bitter smag i munden, kvalme med opkastning, forskellige afføringstoler, følelse af tyngde i øvre højre mave, intolerance af fedt);
  • forgiftning (svaghed, feber, appetitløshed, muskelsmerte osv.);
  • vegetativ forstyrrelsessyndrom (hovedpine, sved, præmenstruel spænding osv.).

Patienterne kan opleve langt fra alle de anførte symptomer. Deres sværhedsgrad varierer fra næppe synlige (med et svagt kronisk kursus) til næsten uudholdeligt (for eksempel i tilfælde af galdekolik - et pludseligt angreb af intens smerte).

Komplikationer af cholecystitis

Tilstedeværelsen af ​​enhver cholecystitis er altid fyldt med den mulige udvikling af komplikationer. Nogle af dem er meget farlige og kræver akut kirurgisk indgreb. Så som følge af cholecystitis kan patienterne opleve:

  • empyema af galdeblæren (purulent inflammation);
  • nekrose af væggen (nekrose) i galdeblæren på grund af betændelse og tryk på den med sten (sten);
  • perforering af væggen (dannelsen af ​​huller i den) som et resultat af nekrose, som følge af dets indhold er i patientens abdominale hulrum og fører til betændelse i peritoneum (peritonitis);
  • dannelsen af ​​en fistel mellem blæren og tarmen, blæren og nyrene bækken, blære og mave (resultatet af nekrotiske ændringer af galdeblæren væg;
  • "Disabled" (brudt) galdeblære;
  • pericholecystit (overgang af inflammation til nærliggende væv og organer);
  • cholangitis (spredningen af ​​inflammation i de intra- og ekstrahepatiske galdekanaler i forskellige størrelser);
  • obstruktion af galdekanaler;
  • "Porcelæn" galdeblære (resultatet af aflejringen af ​​calciumsalte i blærevæggen);
  • sekundær biliær cirrhose (en konsekvens af langvarig beregnet cholecystitis);
  • galdeblærekræft.

Diagnose af cholecystitis

Efter at have lyttet til patientens klager, der er beskrevet ovenfor, skal enhver læge undersøge ham, idet han tager hensyn til hudens farve, scleraen, tunets frenul (de kan vise sig at være gulsot). Når man undersøger maven, er en mulig cholecystitis indikeret ved ømhed fundet i højre hypochondrium og i særlige galdeblærepunkter og lokal muskelspænding over denne zone. I sådanne patienter er smerte ofte til stede, når du forsigtigt tipper langs den højre kuglebue og langs den højre hypokondriumregion.

For en nøjagtig diagnose sendes patienten normalt til undersøgelse. Følgende diagnostiske metoder hjælper med at identificere cholecystitis:

  • hemogram (med sygdomsaktivitet registreres tegn på inflammation: leukocytose, trombocytose, accelereret ESR);
  • biokemiske blodprøver (kolestase markører som forværring af alkalisk phosphatase, bilirubin, gamma-glutamyltranspeptidase kan detekteres under eksacerbation, og akutfase inflammatoriske proteiner, såsom CRP, haptoglobin etc. øges);
  • urinalyse (efter et angreb kan galpigmenter være til stede i det);
  • ultralydsforskning (undersøgelsen vurderer galdeblærers størrelse, forekomst af deformiteter, sten, tumorer, galleens ensartethed, væggens tilstand og væv omkring den. I akut cholecystitis væggene stratificeres, deres "dobbelte kontur" fremkommer og ved kronisk fortykning, nogle gange for at afklare de funktionelle lidelser denne undersøgelse supplerer nedbrydning med koleretic morgenmad);
  • MR / CT (diagnostiske egenskaber ved ikke-kontrast-undersøgelsesundersøgelser ligner ultrasonografi; MR-cholangiografi er mere informativ, som analyserer tilstanden og patensen af ​​kanalerne, med undtagelse af nogle af komplikationerne af cholecystitis);
  • endoskopisk ultralydografi (metoden kombinerer fibrogastroduodenoskopi og ultrasonografi, da diagnosensoren er anbragt på endoskopet, det viser bedre situationen for galdekanalerne);
  • duodenal intubation (resultaterne af metoden indirekte angiver cholecystitis, hvis i den cystiske del er den opsamlede galde overskyet med flager, parasitter er til stede);
  • såning galle (detekterer patogener, klargør deres udseende og følsomhed over for forskellige antibakterielle stoffer);
  • generel abdominal radiografi (en simpel undersøgelse kan bekræfte perforeringen af ​​den betændte galdeblære, dens forkalkning, detektere nogle sten);
  • cholecystography er en røntgenkontrastmetode, hvor kontrasten introduceres direkte i venen eller gennem munden (det opdager sten, boblen er "slukket", funktionsnedsættelser, men efter den omfattende introduktion af ultrasonografi til rutinemæssig praksis er det ekstremt sjældent);
  • retrograd kolangiopancreatografi (giver dig mulighed for at etablere en komplikation - blokering af duktalsystemet, og endda fjerne nogle sten);
  • cholescintigrafi med technetium (radioisotop-teknik er vist for at verificere akut cholecystitis og udelukke den "handicappede" boble);
  • hepatocholecystography (radioisotop diagnostisk procedure for at afklare typen af ​​funktionelle lidelser);
  • fekal mikroskopi til påvisning af æg eller fragmenter af orme, lamblia cyster;
  • immunologiske (ELISA) og molekylære genetiske analyser (PCR) til påvisning af parasitter.

Cholecystitis behandling

Medicinsk taktik bestemmes af form af cholecystitis, dets stadium og sværhedsgrad. Akutte former for sygdommen behandles udelukkende på hospitalet. I kroniske tilfælde kan patienter med milde og ukomplicerede former uden hospitalsindlæggelse uden intens smerte syndrom.

Terapeutiske foranstaltninger kan være konservative og radikale (kirurgiske).

Konservativ behandling

Det anvendes hovedsageligt i tilfælde af kronisk sygdom. Mulige ikke-invasive metoder omfatter:

  • kost;
  • lægemiddel terapi;
  • ekstrakorporeal lithotripsy (chokbølge).

Sundhedsfødevarer

Ernæring af patienter i den akutte fase af processen skal nødvendigvis være blid og fraktioneret. I særligt alvorlige tilfælde aftager de nogle gange til et par "sultne" dage, hvor kun væsker er tilladt (svag varm te, rosehip bouillon, fortyndet bær eller frugtsaft osv.). Endvidere koges eller koges alle produkter ved hjælp af en dobbelt kedel, og derefter tørres. Quenching og bagning før fritagelse er forbudt. Alle fede fødevarer og fødevarer (mælkeprodukter, svinekød, gås, lam, ænder, rød fisk, svinefedt, konditorier osv.), Røget mad, mad, krydderier, slik, kakao og koffeinholdige drikkevarer, chokolade, æggeblommer, bagning. Slankesupper, revne poretter, grøntsager, fisk, kød eller kornmadrasser, pudder, dumplings, dampkoteletter, kisseller, mousses, proteinomeletter er velkomne. Creamy (som en kilde til slimhindebeskytter - vitamin A) og vegetabilske olier (soja, majs, grøntsag, bomuld, oliven osv.) Er tilladt. Alle drikkevarer og måltider bør serveres varmt til patienten, da koldt kan være årsagen til et smertefuldt smertefuldt angreb.

Efter starten af ​​den efterlængte remission er bagning og stød tilladt, produkterne tørres ikke længere, og friske bær, grønne grøntsager og frugter er inkluderet i kosten. For at forbedre sammensætningen af ​​galde og reducere dens evne til stendannelse, vises kostfiber. Den er rig på korn (boghvede, havre, byg osv.), Kelp, klid, grøntsager, alger, frugter.

Narkotikabehandling af cholecystitis

Under forværring af enhver cholecystit anbefales patienter:

  • antibiotika, der trænger ind i galden i koncentrationer, der er tilstrækkelige til at dræbe infektionen (doxycyclin, ciprofloxacin, erythromycin, oxacillin, rifampicin, zinnat, lincomycin etc.);
  • antibakterielle midler (biseptol, nevigramon, furazolidon, nitroxolin, etc.);
  • antiparasitiske lægemidler (afhængig af parasittenes karakter er det foreskrevet - macmorrho, metronidazol, tiberal, nemozol, biltricid, vermoxum, etc.);
  • afgiftningsmidler (ringers opløsninger, glucose, reamberin osv.;
  • ikke-narkotiske analgetika (baralgin, spazgan, trigan D, tog osv.);
  • antispasmodik (papaverine, halidor, mebeverin, no-spa, buscopan osv.).
  • perirenal novocainic blokade (med uudholdelige smerter, hvis de ikke fjernes af andre lægemidler);
  • midler til stabilisering af det autonome nervesystem (Elenium, Motherwort, Eglonil, Melipramin, Benzogeksony, etc.);
  • antiemetiske lægemidler (domperidon, metoclopramid, etc.);
  • immunomodulatorer (imunofan, polyoxidonium, natriumnukleinat, lakopid, timoptin, etc.).

Efter lindring af inflammation i tilfælde af kalkcystitis, forsøger nogle patienter at opløse stenene ved hjælp af medicin. Til dette ordinerer lægerne dem med ursodeoxycholisk eller chenodeoxycholsyre (ursofalk, henofalk, urdox, ursosan osv.). Det er bedre ikke at tage disse stoffer på egen hånd, da de kun kan være effektive hos kun 20% af patienterne. Der er visse klare indikationer for deres modtagelse, som kun kan bestemmes af en kvalificeret specialist. For hver patient er den optimale dosis af medicin indstillet individuelt. De bør tages længe nok (ca. et år) og regelmæssigt. Behandlingen udføres under medicinsk og laboratoriekontrol (periodisk er det nødvendigt at bestemme blodets biokemiske parametre, udføre en ultralyd). Selvbehandling er fyldt med udviklingen af ​​pancreatitis (inflammation i bugspytkirtlen), blokering af galdevejen, intens smerte, alvorlig diarré.

I remissionsfasen af ​​cholecystitis uden sten kan patienter begynde et kursus af koleretiske lægemidler. Men for dette er det tilrådeligt at have oplysninger om typen af ​​funktionelle lidelser. Arsenalen af ​​moderne kolagogue er ekstremt rig. Patienterne anbefales Hofitol, Odeston, Oxafenamid, Pumpkin, Cholensim, Nicodean, Hepatofil, Melk Thistle, Tansy, Røg, Barbær, Tissue Mortar, Salt, Magnesium, Xylitol, etc. Hvis du har bevist sten, bonsthen, holgogum, magnesiumsalte, xylitol etc. galdeblære) koleretisk farlig.

Ekstrakorporeal lithotripsy (chokbølge)

Stenerne er ødelagt af stødbølger, der genereres fra særlige installationer. Teknikken er kun mulig med kolesterol sammensætning af sten og konserveret kontraktilitet af blæren. Det kombineres ofte med lægemiddel litholytisk (præparater af xeno- og ursodeoxycholsyre) terapi, som er nødvendig for at eliminere fragmenter af sten, der er dannet som følge af ekstrakorporeal lithotripsy. I den russiske føderation anvendes denne teknik ganske sjældent.

Kirurgisk behandling af cholecystitis

Med ineffektiviteten af ​​disse konservative metoder kan ikke-fungerende blære, alvorlig akut sygdom, konstante forværringer, hyppig biliær kolik, udseende af komplikationer, behandling kun virke. Kirurger udfører fjernelse af galdeblæren påvirket af inflammation (cholecystektomi). Afhængig af adgangen til og fremgangsmåden til cholecystektomi er:

  • Traditionel med en del af abdominalvæg og bred åben adgang (foretrækkes til kompliceret kursus, men mere traumatisk, efter at patienterne har fået tilbage længere, mere postoperative problemer i forhold til følgende to typer);
  • laparoskopisk (anses for at være den primære løsning, adgang til blæren er tilvejebragt af flere punkteringer, det nødvendige udstyr og videokamera er indsat gennem dem, det er lettere at bære, patienterne er bedre rehabiliteret og er tidligere afladet fra klinikken);

minicolecystektomi (det adskiller sig ved en minilangering, hvis længde ikke er mere end 5 centimeter, er en mellemliggende metode, da der er elementer i den "åbne" teknik).

Cholecystitis (betændelse i galdeblæren) symptomer

Cholecystitis er en betændelse i galdeblæren. Ligesom de fleste inflammatoriske sygdomme er det akut og kronisk.

Det er også klassificeret som kalkfrit og kalkulært (det vil sige ledsaget af dannelse af sten).

Udtrykket "cholecystitis" på græsk betyder betændelse i galdeblæren.

Hovedformålet med galdeblæren - deponering (depot - opbevaring, opbevaring) af galde. Galdblæren er ofte pæreformet, der er placeret på den nedre overflade af den højre kant af leveren, projiceret på den forreste abdominalvæg under højre hypokondrium. Hvordan man behandler folkemedicin ret denne sygdom, se her.

Gigtblærens betændelse udvikler sig på grund af infektion fra tarmen, dens overførsel med blod og stagnation af galde i blæren. I denne sygdom udskilles mindre galde i tarmene end hos en sund person, hvilket gør det vanskeligt at fordøje fedtstoffer og absorbere dem.

grunde

• Parasitiske infektioner, såsom giardiasis.

• Stagnation af galde på grund af kolelithiasis eller kinking af galdekanalerne.

• Hypodynamien, det vil sige en stillesiddende livsstil.

• Overspisning, især misbrug af fede, krydrede og stegte fødevarer.

• Overdrivet forbrug af alkoholholdige drikkevarer.

Den mest almindelige årsag til cholecystitis er tilstedeværelsen af ​​galdesten, der blokerer galdestrømmen fra galdeblæren. Dette fører til akut cholecystit, med det resultat at galdeblæren er irriteret og betændt. Andre årsager til cholecystitis er en udsat infektion, traume, for eksempel efter en bilulykke. Akut cholecystitis findes også hos mennesker med alvorlige sygdomme som diabetes. I dette tilfælde er stenene ikke årsag til cholecystitis, det er snarere en komplikation af andre sygdomme. Gigtblærens betændelse afhænger i vid udstrækning af ernæring, om kosten mangel på fødevarer indeholdende vegetabilsk fiber - grøntsager, frugt, fuldkornsbrød, når der er et overskud af animalsk fedt, forskellige slik, en stillesiddende (stillesiddende) livsstil og mangel på fysisk aktivitet i kosten. bidrager til stagnation af galde og udviklingen af ​​betændelse i dem.

Forværring af cholecystitis forekommer med galstasis i galdevejen. Derfor er det nødvendigt at øge den fysiske aktivitet, bevæge sig mere, men samtidig skal skarpe bevægelser undgås for ikke at provokere et angreb af galdekolik.

Den umiddelbare impuls til udbruddet af den inflammatoriske proces i galdeblæren er ofte overspisning, især indtaget, meget fede og krydrede fødevarer, alkohol, den akutte inflammatoriske proces i et andet organ (angina, lungebetændelse, adnexitis osv.).

Kronisk cholecystitis kan forekomme efter akut, men oftere udvikler den uafhængigt og gradvist, mod baggrund af cholelithiasis, gastritis med sekretorisk insufficiens, kronisk pankreatitis og andre sygdomme i fordøjelsessystemet og fedme.

Kronisk cholecystit forekommer, når inflammation af galdeblæren opstår over en lang periode, hvilket får galdeblærens vægge til at tykke.

Sygdommen er almindelig, mere almindelig hos kvinder.

Patogen bakteriel flora (E. coli, streptokokker, stafylokokker osv.), I mere sjældne tilfælde - anaerob infektion, orme og svampe, hepatitis vira kan forårsage cholecystitis.

Den vigtigste faktor i sygdommens forekomst er stagnation af galde i galdeblæren, hvilket kan føre til gallestein, kompression og overskridelse af galdekanalerne, galdeblære og galdevejs dyskinesi, krænkelse af deres tone- og motorfunktion under påvirkning af forskellige følelsesmæssige stress-, endokrine og nervøse lidelser.

Stagnation af galde i galdeblæren bidrager også til de indre organers forlængelse, graviditet, stillesiddende livsstil, sjældne måltider mv.

Overspisning, indtagelse af meget fede og krydrede fødevarer, indtagelse af alkoholholdige drikkevarer, akut betændelse i kroppen (ondt i halsen, lungebetændelse, adnexitis osv.) Bliver ofte den umiddelbare impuls til udbruddet af den inflammatoriske proces i galdeblæren.

Cholecystitis af kronisk type kan forekomme efter akut cholecystit, men oftere udvikler den uafhængigt og gradvist mod baggrunden af ​​kolelithiasis, gastritis, kronisk pankreatitis og andre sygdomme i fordøjelseskanalen samt fedme.

symptomer

For ikke-beregnede cholecystitier, det vil sige for cholecystitis uden sten, er der en kedelig smerte i den rigtige hypokondrium, som normalt opstår lidt efter at have spist. Samt opblødning, hævende luft, ubehagelig smag i munden, krænkelse af stolen og kvalme.

For calculus cholecystitis udover alle de ovennævnte tegn er kolik karakteristisk, det vil sige angreb af akut smerte.

Oftest er de første tegn på cholecystitus smerter i den rigtige hypokondrium (øverste højre underliv), som nogle gange kan gives til ryggen eller til højre scapula. En person kan også mærke kvalme og opkastning og følsomhed i højre side af maven. Der er også en stigning i temperaturen, smerter, der stiger med dyb vejrtrækning eller varer i mere end 6 timer, især efter at have spist.

Galdeblærens betændelse registreres hos næsten 10% af verdens befolkning, og kvinder er 3-4 gange mere tilbøjelige til at lide af cholecystitis. Alder og vægt (masse) af kroppen påvirker muligheden for cholecystitis sygdom: jo ældre en person er og jo mere han vejer, jo højere er risikoen for kronisk cholecystitis.

For cholecystitis er kendetegnet ved kedelig smerte i den rigtige hypokondrium af konstant natur eller 1-3 timer efter indtagelse af rigelige og især fede og stegte fødevarer. Smerten kan gives til området af højre skulder og nakke, højre skulderblad. Men lejlighedsvis kan der være en skarp smerte, der ligner biliær kolik.

I munden er der en følelse af bitterhed og en metallisk smag, der er en bugning af luft, kvalme, forbundet med flatulens og en krænkelse af afføring (ofte skiftende forstoppelse og diarré). Personen bliver irritabel, han er plaget af søvnløshed.

Gulsot til cholecystit er ukarakteristisk.

diagnostik

Sygdommen diagnosticeres af ultralyd eller computertomografi. Duodenal lyding og bakteriologisk undersøgelse af galde kan bruges til at diagnosticere kalkcystitus (det hjælper ofte med at identificere kolecystitus årsagsmiddel).

Efter undersøgelse noterer lægen patientens forstørrede lever. I de fleste tilfælde er galdeblæren ikke håndgribelig, da den normalt er krøllet på grund af den kroniske ar-scleroseproces.

Bakteriologisk undersøgelse af galde gør det muligt at bestemme kolecystitens årsagsmiddel.

I cholecystografi er en ændring i formen af ​​galdeblæren bemærket, nogle gange findes sten i den: den inflammatoriske proces er drivkraften til deres dannelse.

Symptomer på kronisk cholecystitis bestemmes også af ultralyd - i form af fortykkelse af blærevæggene, dens deformation.

Kræft af sygdommen

I de fleste tilfælde er det langt og er præget af skiftende perioder med eftergivelse og forværringer. Forværringer forekommer ofte som følge af uregelmæssigheder i kosten, efter indtagelse af alkoholholdige drikkevarer og tungt fysisk arbejde. En akut tarminfektion, en generel overkøling af kroppen, kan provokere processen.

behandling

Der er en signifikant forskel i behandlingen af ​​kalkløs og beregningsfri cholecystitis. Forværring af stoneless cholecystitis læger kost, antibakterielle og antiparasitiske midler. For at eliminere smerte, er antispasmodik ordineret. For at forbedre galdestrømmen ordineres cholagogue midler. Ifølge det vidnesbyrd, som lægen vurderer i hvert tilfælde, kan enzymer og midler, der normaliserer bevægeligheden i mave-tarmkanalen, ordineres. Efter aftagning overføres eksacerbationer til mineralvandbehandling og fysioterapi. Med hensyn til kalkcystitis er det i de fleste tilfælde nødvendigt med kirurgi - fjernelse af galdeblæren.

Behandling af cholecystit afhænger af symptomerne på sygdommen og personens generelle helbred. I nogle tilfælde kan behandling for mennesker, der har galdesten, ikke være nødvendig. I mild cholecystitis er det undertiden nok at have et mildt regime i fordøjelsessystemet, et kursus af antibiotika og smertestillende midler.

I andre tilfælde, især i kronisk cholecystitis, fjernes galdeblæren kirurgisk. Fjernelse af galdeblæren, som regel, forringer ikke fordøjelsen.

Under forværring af kronisk cholecystiti indlægges patienter indlagt på et kirurgisk eller terapeutisk hospital.

I dette tilfælde er sengelov, diætmad (kost nr. 5a), antibiotika og sulfa-lægemidler ordineret.

For at eliminere galde dyskinesi, er smerte, forbedring af udstrømningen af ​​gald, antispasmodiske og koleretiske midler ordineret.

I perioden med nedsættelse af den inflammatoriske proces udføres termiske fysioterapeutiske procedurer på den højre hypokondriumregion.

Herbal at genvinde arbejde effektivt anvendes galdeblæren bouillon blomster Helichrysum arenarium (0,5 kopper 2-3 gange dagligt før måltider), corn støvfang (1-3 v. Skeen 3 gange om dagen) eller den flydende ekstrakt af urter (30-40 dråber 3 gange om dagen).

Efter hjemkomsten fra hospitalet er det nyttigt for patienten at drikke koleretic te (sælges i apotek): 1 spsk. bryg en sked te med 2 kopper kogende vand, filtreret infusion tage 0,5 kopper 3 gange om dagen 30 minutter før måltider.

En nyttig mineral behandles med vand ( "Essentuki" № 4 og № 17 "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya", "Mirgorodska" "Naftusya" et al.) Og magnesiumsulfat (1% opløsning st.lozhke25 2 gange om dagen) eller Carlsbad salt (1 tsk per kop varmt vand 3 gange om dagen).

Hvis konservativ behandling ikke lykkes, er det ofte i tilstedeværelsen af ​​galdeblære store sten, samt hyppige eksacerbationer cholecystitis udført kirurgi - som regel kolecystektomi (operation for at fjerne galdeblæren).

Beregnet cholecystitis

Cholecystitis er en betændelse i galdeblæren. Hvis der samtidig også er sten i blæren, så taler de om kalkulerende, stenkolecystitis.

grunde

Inflammation skyldes oftest en bakteriel infektion og galstasis.

Patogener kan komme ind i galdeblæren på tre måder: fra tolvfingret, gennem blodet og gennem lymfeen.

Også kan cholecystitis forekomme ved akut pankreatitis, når pankreas enzymer kommer ind i galdeblærens lumen.

Måske udseendet af cholecystitis på grund af parasitære invasioner, for eksempel med opisthorchiasis, ascariasis, amebiasis.

Arvelig disposition, usund kost, allergier, stofskiftesygdomme i kroppen og funktionsfejl i blodtilførslen til galdeblæren er vigtige.

symptomer

Med beregnede cholecystitier har patienten en følelse af tyngde i det rigtige hypochondrium, såvel som paroxysmal eller vedvarende, sløv smerte. Ofte er der bitterhed i munden, kvalme.

behandling

Den nødvendige medicinsk behandling foreskrevet af den behandlende læge. Patienten skal nøje følge instruktionerne for at undgå forværringer af sygdommen.

Behandling omfatter også konstant slankekure.

Når calculous cholecystitis nyttig frugt, mejeri, korn supper, kogt kød, fisk fedtfattige varianter, mælk, frisk kærnemælk, yoghurt, acidophilus mælk, hytteost (200 g om dagen), grød, brød, hvid og sort forslidt, moden frugt, bær (undtagen sure sorter), grøntsager, grøntsager.

Fra søde kan du spise syltetøj, honning, sukker (op til 70 g om dagen), fra drikkevarer - grøntsag, frugtsaft, svag te med mælk.

Men fødevarer med rig på fedtstoffer, du skal begrænse: fløde, smør - op til 10 gram om dagen, vegetabilsk olie - op til 20-30 gram om dagen. Hver dag kan du spise et æg.

Undtagelsen her er kroniske læsioner af galdeblæren, der forekommer med galstasis.

I dette tilfælde anbefales mængden af ​​fedt at stige til 120-150 g, hvoraf 60% skal være vegetabilske fedtstoffer.

Bordsalt bør forbruges højst 10 g pr. Dag.

Måltid skal være fem gange.

Helt udelukket fra kosten skal være fedt, fedt kød, fisk, stegt, krydret, røget mad, dåsemad, krydderier, bønner, svampe, spinat, skovsyre, løg, bagning, eddike, fløde, kakao, sodavand, alkoholholdige drikkevarer, chokolade, cremer.

Overkommelig selvhjælp

Fra folkemæssige retsmidler for cholecystitus kan vi anbefale dekoktioner og infusioner med antimikrobielle og astringerende virkninger. De kan forberedes fra højlander af slangen, johannesurt, nældebrød, skumplanter, kamille, cikorie og vilde rosenrød. Spasmer fra glat muskler i galdevejen fjerne (og derved reducere smerte) immortelle, majs silke, mynte.

Fra lægemidlerne fremstillet af planter, er alhol og halazol vist.

Store galdesten ved hjælp af urtemedicin kan ikke elimineres.

Også i kronisk cholecystitis er det tilrådeligt at udføre et rørløs rør 2-3 gange om ugen i en måned. Denne procedure udføres bedst om morgenen.

Til dette skal du drikke på en tom mave et glas bouillon af koleretiske urter eller i det værste varmt vand. Efter en halv time skal du tage alhol eller hololol og drikke den med varm, sød te (et glas eller en halv kop) eller igen med urtete. Derefter ligger du på venstre side, og på højre side - på leverområdet - sæt en varm varmepude. Dæk dig selv med et tæppe og lig sådan som i 1,5-2 timer.

Herefter tager du et par dybe vejrtræk og kneb og derefter kan du spise morgenmad.

Med cholecystitis i 3-4 uger kan flere gange om året behandles med mineralvand.

Med øget surhedsgrad i mavesaften bliver vandet boret 1,5 timer før måltider, med normal surhed - en halv time. Norm - 0,5-0,75 kopper 2-3 gange om dagen.

Fysioterapi procedurer er indikeret for kronisk cholecystitis under remission. Er de mest effektive og diatermi inductothermy (varmelegeme af højfrekvente strømme), UHF (magnetfeltterapi), ultralydsbehandling, mudder, ozocerit og paraffin bade til området af galdeblæren, radon og hydrogensulfid bad.

For at forhindre exacerbationer er det nødvendigt at følge en kost, et sparsomt arbejdsprogram, gennemføre rettidig rehabilitering af infektionsfokuset og udføre forebyggende behandling 2-3 gange om året.

Forebyggelse af cholecystit er i korrekt ernæring og tilstand, kampen mod stillesiddende livsstil, fedme, sygdomme i abdominale organer.

Akut cholecystitis: træk ved kliniske manifestationer

Sygdommen begynder voldsomt. Det førende symptom er galdekolikum. Smertesyndrom forårsages ved strækning af galdeblæren, en betydelig stigning i trykket deri, forstyrrelse af galde flow på galdeblæregang, galdeblære inflammatorisk ødem tilstødende peritoneum.

Smerte opstår i højre øvre kvadrant, udstråling til højre skulder, højre skulder, højre side af brystet, undertiden i den venstre halvdel af den thorakale, lumbale eller iliac region.

Inden for få timer intensiveres smerten, men sjældent når en udtalt intensitet. Ofte tager patienten en tvungen position på højre eller bagpå.

Patienter med øget kropstemperatur er der feber. Høj feber og kuldegysninger er mere karakteristiske for purulent eller phlegmonous cholecystitis. Patienten er ofte bekymret for tørst, kvalme, opkastning, forstoppelse, flatulens. Tunetør, foret. Maven er hævet, mavemusklerne er anstrengt. Percussion og lysdæmpning i leveren forårsager en skarp smerte.

Det er ikke altid muligt at mærke den forstørrede, intense, stærkt smertefulde galdeblære. Ældre mennesker har ofte en mismatch mellem de kliniske manifestationer af akut cholecystit og sværhedsgraden af ​​inflammatoriske ændringer i galdeblæren. Desuden kan udviklingen af ​​gangrenøse forandringer i galdeblærens væg klinisk manifesteres af den såkaldte periode med imaginært velvære - reduktion af smerte på grund af nekrose hos receptoren i det sensoriske apparat.

Catarrhal form af akut cholecystit med tidlig antibiotikabehandling slutter med genopretning.

Ved flegmonøs form af akut cholecystit er processen vanskeligere. Der er feber med alvorlige kulderystelser. Symptomer på forgiftning vokser hurtigt: tør mund, tørst, kvalme. Mavesmerter når en høj intensitet. Maven bliver hævet, symptomer på peritoneal irritation vises.

Med et gunstigt kursus bevares den feberiske tilstand, der har nået den højeste sværhedsgrad ved sygdommens 2. til 4. dag, i flere dage, og derefter kan genopretning ske. I nogle tilfælde bliver sygdommen kronisk.

De farlige komplikationer af akut cholecystitis omfatter pankreasnekrose, pancreatitis, perforering af galdeblæren, galde peritonitis.

De vigtigste symptomer på perforering af galdeblæren er pludselige stærke smerter i højre øvre kvadrant, hikke, oppustethed, flatus opsigelse, overtrædelse af processen med afføring, hypotension.

Ved akut cholecystit kan adhæsioner forekomme mellem blæren og andre organer - pericholecystit med blærens deformitet.

Cholecystitis: vedligeholdelsesbehandling i remission

Efter indlæggelsesbehandling og remission i den akutte periode er støttetapi ordineret til patienter med cholecystitis.

De fleste patienter anbefales dagligt at gå mindst 5-6 km, morgenøvelser uden hoppe og øvelser til mavemusklerne. Svømning anbefales.

Ernæring bør bidrage til en stabil remission af sygdommen og forhindre fortykkelse af galde. Det er nødvendigt at have skalaer og nøje overvåge stabiliteten af ​​kropsvægten. Fødevarer bør ikke være for store. Fødevarer bør tages fraktionalt, mindst 4 gange om dagen. Det er ønskeligt at berige diætet med grøntsager, vegetabilsk olie. Ildfaste fedtstoffer, kolde brus, krydrede krydderier, stegte fødevarer er forbudt, og rigelig mad er især uønsket om natten.

Med en stigning i følelsen af ​​tyngde i den rigtige hypokondrium eller udseende af halsbrand 2-3 gange om året udføres en behandlingsforløb med koleretiske midler i løbet af en måned.

Patienter med langvarig smerte og dyspeptiske syndrom 1 gang på 7-10 dage bør være blind duodenal intubation, det vil sige tubage. Til dette formål smider patienten på tom mave 1-2 kopper af en varm opløsning af Karlovy Vary-salt (2 pose) eller xylitol (15 g) opløst i vand. Derefter er det i 40-60 minutter nødvendigt at ligge komfortabelt på højre side og lægge en varmvarmer på leverområdet. De samme patienter skal næsten altid tage koleretiske lægemidler - 5-6 dråber kolagola efter morgenmaden.

Lægemiddelterapi

Grundlaget for den medicinske behandling af kronisk cholecystitis er antiinflammatorisk behandling.

Antibiotika anvendes meget til at undertrykke infektion i galdevejen. Valget af antibakterielt lægemiddel afhænger af individuel tolerance og på følsomheden over for galdmikrofloraens antibiotikum.

Korrektion af antibiotikabehandling udføres efter modtagelsen af ​​resultaterne, analyse af såning af galde på mikrofloraen og bestemmelse af dens følsomhed overfor antibiotika.

Den mest effektive er:

  • Antimikrobielle lægemidler af fluoroquinolongruppen: norfloxacin (nolitsin, norbaktin, girablok) - 0,4 g 2 gange om dagen; Ofloxacin (Tarvid, Zanozin) - 0,2 g 2 gange om dagen; Ciprofloxacin (Cyprobay, Ciprolet, Digiran) - 0,5 g 2 gange om dagen; Levofloxacin (tavanic, lefoktsin) - 0,5 g 2 gange om dagen; makrolider: erythromycin - 0,25 g 4 gange om dagen; azithromycin (summet, azitrox, azitral) - 0,5 g 1 gang pr. dag; clarithromycin (klacid, klabaks, clerimed) - 0,5 g 2 gange om dagen; roxithromycin (rulid, roxid, roxolid) - 0,1 g, 2 gange om dagen; Midecamycin (Macropen) - 0,4 g 2 gange om dagen;
  • Semisyntetiske tetracykliner: doxacyclin (vibramycin, unidox solutab, medomycin) - 0,1 g, 2 gange om dagen; metacyclin - 0,15 g 4 gange om dagen.

Du kan bruge halvsyntetiske penicilliner: ampicillin - 0,5 g 4 gange om dagen; oxacillin - 0,5 g 4 gange om dagen; ampioks - 0,5 g 4 gange om dagen, selv om de er mindre aktive.

I alvorlige tilfælde ordinerer lægen cefalosporiner (ketocef, cefobid, claforan, cefepime, rocephin).

Oral (gennem munden) antibiotikum i den sædvanlige terapeutiske dosis foretrækkes. Behandlingsforløbet er 7-8 dage. Det er muligt at gentage kurset med andre antibiotika i 3-4 dage.

I mangel af følsomhed af galdeflora til antibiotika eller tilstedeværelsen af ​​en allergi for dem anbefales cotrimaxosol (Biseptol, Bactrim) - 2 tabletter hver

2 gange om dagen, selv om dets effektivitet er signifikant lavere end antibiotikabehandlingen, og den negative virkning på leveren er højere. En god effekt er brugen af ​​nitrofuranpræparater - furazolidon, furadonin og også metronidozol - 0,5 g 3 gange om dagen i 7-10 dage.

I tilfælde af et udtalt smertesyndrom med henblik på at reducere spasmen af ​​Odzi-sphincteren, er der i tilfælde af galdeblærers dysfunktion langs hypermotortype indikeret antispasmodiske midler.

Der er flere grupper af antispasmodik, der adskiller sig i virkningsmekanismen.

Som antispasmodika anvendes metacin, gastrotsepin, buscopan, platifillin. Men når du tager denne gruppe af lægemidler, kan du opleve en række bivirkninger (tør mund, urinretention, synsforstyrrelser, takykardi, forstoppelse). Kombinationen af ​​en temmelig lav effekt af denne gruppe af lægemidler med en lang række bivirkninger begrænser brugen af ​​denne gruppe af lægemidler.

Direktevirkende antispasmodika, såsom papaverin, drotaverin (no-spa), er effektive til lindring af spasmer. Virkningselektivitet er imidlertid ukarakteristisk for dem, og de påvirker alle væv, hvor glatte muskler er til stede.

Meget mere udtalt antispastisk aktivitet har mebeverinhydrochlorid (duspatalin), som også har en direkte virkning, men den har flere fordele i forhold til andre antispasmodiske midler. Det slapper af i de glatte muskler i fordøjelseskanalen, påvirker ikke blodkarens glatte muskelvæg og har ingen systemiske virkninger, der er karakteristiske for anticholinergika. Lægemidlet har en forlænget virkning, og den bør ikke tages mere end 2 gange om dagen i form af 200 mg kapsler.

Pinaveria bromid (Ditsel) henviser også til antispasmodik. Den vigtigste mekanisme for dens handling er blokaden af ​​calciumkanaler placeret i cellerne i de glatte muskler i tarmen, galdevejen og i perifere nerveender. Ditsetel betegner 100 mg 3 gange om dagen med smerte.

Lægemidlet, der har en selektiv antispasmodisk effekt på Oddins sphincter, er gimecromon (Odeston). Dette lægemiddel kombinerer antispasmodiske og koleretiske egenskaber, giver en harmonisk tømning af intra- og ekstrahepatisk galdeveje. Odeston har ingen direkte koleretisk virkning, men letter strømmen af ​​galde i fordøjelseskanalen og derved forøger cirkulationen af ​​galdesyrer. Fordelen ved Odeston er, at den praktisk talt ikke påvirker andre glatte muskler, især kredsløbssystemet og tarmmusklerne. Odeston anvendes til 200-400 mg 3 gange dagligt 30 minutter før måltider. Alle antispasmodika er ordineret til et kursus på 2-3 uger.

I fremtiden kan de bruges om nødvendigt eller gentagne kurser. Ved akutte smertsyndrom kan lægemidler anvendes engangs- eller korte kurser.

For dysfunktion af galdeblæren forårsaget af hypomotorisk dyskinesi anvendes prokinetik til at øge kontraktil funktionen i 10-14 dage: domperidon (motilium, motonium, motilak) eller metoclopramid (cericale)

- 10 mg 3 gange dagligt i 20 minutter før måltider.

Udnævnelsen af ​​kolagogue kræver en differentieret tilgang afhængig af tilstedeværelsen af ​​inflammation og typen af ​​dysfunktion. De vises kun, efter at betændelsen er faldet. Alle cholagoguepræparater er opdelt i to store grupper: stimulerer galdedannelse og stimulerer galdesekretioner.

Den første omfatter stoffer, der øger udskillelsen af ​​galde og stimulerer dannelsen af ​​galdesyrer (sande koleretics), som er opdelt:

  • til præparater indeholdende galdesyrer - deholin, allohol, cholesyme;
  • urtepræparater - hofitol, tanatsehol, kholagol, livamin (liv 52), hepaben, hepatofalk, silimar;
  • stoffer, der øger udskillelsen af ​​galde på grund af vandkomponenten (hydrokoleretika) - mineralvand.

Den anden gruppe af lægemidler, som stimulerer galde udskillelse, omfatter:

  • cholekinetik - midler, der forårsager en stigning i tonerne i galdevejsesphincter og galdeblæren - magnesiumsulfat, Karlovy Vary-salt, sorbitol, xylitol, hologogum, olimethin, rovolol;
  • præparater indeholdende olieopløsninger - græskar;
  • stoffer, der forårsager afslappning af galdevejen (kolespasmolytika)

- platifillin, no-spa, duspatalin, odeston, ditsetel.

Lægen ordinerer lægemidlet af disse grupper forskelligt afhængigt af typen af ​​dyskinesi, der ledsager kronisk cholecystitis.

I perioden med forværring af kronisk stenfri cholecystitis er fysioterapiprocedurer vist: elektroforese med antispasmodik til hypermotor type dysfunktioner og med magnesia sulfat til hypomotor dysfunktion. Diatermi, inductotermi, paraffin, ozokerit, UHF-terapi på galdeblæreområdet er foreskrevet. I perioden fra begyndelsen af ​​remission bruges fysioterapi øvelser til at fremme tømningen af ​​galdeblæren.

Cholecystitis uden sten

Akut acnøs kolecystit forekommer på grund af indtrængen af ​​infektion i galdeblæren med nedsat evakueringskapacitet (stagnation af galde bidrager til udviklingen af ​​infektion).

I udviklingen af ​​betændelse er også pancreasjuice reflux i galdevejen og galdeblæren, som ødelægger galdeblærens slimhinder, også af stor betydning. Meget ofte er akut cholecystitis uden sten kombineret med inflammatoriske forandringer i bugspytkirtlen (cholecystopan-kreatitis).

Symptomer på kronisk cholecystitis stoneless ligner kronisk cholecystitis, kun smerter i den rigtige hypochondrium er ikke så intense, selv om de er længerevarende.

Med et langt vedvarende forløb af sygdommen, med ineffektiviteten af ​​konservativ behandling, ordineres cholecystektomi (fjernelse af galdeblæren).

Kan cholecystitis uden sten forårsage kolelithiasis?

Kronisk cholecystitis udvikler sig ofte på baggrund af en allerede eksisterende gallsten sygdom som følge af konstant traumatisering med hårde sten i galdeblærens slimhinde.

Imidlertid er den populære tro på, at kronisk cholecystiti nødvendigvis skal kombineres med gallsten sygdom er forkert. Der er ingen direkte afhængighed. Det kan forekomme af mange andre grunde.

Hvis der i tilstedeværelsen af ​​betændelse i galdeblæren også findes sten, de taler om beregning af cholecystitis. Hvis der er betændelse, men der er ingen sten, handler det om en stoneless.

Imidlertid går cholecystitis uden sten ofte forud for dannelsen af ​​sten. Derfor er det selv i mangel af symptomer stadig nødvendigt at behandle cholecystitis uden sten for at undgå yderligere ubehagelige konsekvenser og forværringer af sygdommen.

Smerter og ubehag ved akutte eksacerbationer af kronisk cholecystitis skyldes spasmer i galdeblæren og galde dyskinesi, så læger bruger også antispasmodik til at lindre ubehag, udover antiinflammatorisk behandling.

Sådanne antispasmodika som atropin, metacin, belladonapræparater, antispasmodic er blevet udbredt. Men du skal vide, at denne gruppe af stoffer er kontraindiceret hos patienter med glaukom, prostata adenom, graviditet, som begrænser deres anvendelse hos en betydelig del af patienterne.

En anden gruppe af antispasmodika, såsom drotaverin, papaverin, benziklan, virker på glatte muskler, hvilket giver antispastisk og dermed bedøvelsesvirkning. Disse lægemidler påvirker imidlertid hele kroppens glatte muskler, herunder den der udgør væggene i blodkarrene og urinvejen, hvilket kan forårsage hjerteslag, inkontinens og andre bivirkninger.

I den henseende ordinerer de fleste læger antispasmodiske stoffer strengt individuelt og foretrækker dem, der ikke har en systemisk virkning og strengt selektivt påvirker cellerne i mave-tarmkanalen.

For at forbedre udstrømningen af ​​gald er foreskrevet koleretiske lægemidler - allohol, cholenzyme, afkogning af majssilke og blomster af den vigtigste koleretiske urt - immortelle.

Diagnose af akut udbenet cholecystitis

Diagnose af akut cholecystit er kompleks. Formålet med diagnostiske foranstaltninger er ikke kun at fastslå kælecystolithiasis og

tegn på betændelse i galdeblærevæggen, men også muligheden for at vælge en passende behandlingsmetode.

Alvorlig generel tilstand hos patienten, høj kropstemperatur, udtalte kulderystelser, takykardi, skarp smerte i den rigtige hypokondrium, øget ESR gør det muligt at mistanke om akut cholecystitis.

Hos patienter over 60 år er diagnosen akut cholecystit ofte vanskelig på grund af det atypiske forløb. Generelle og lokale reaktioner kan udtrykkes svagt, purulente og destruktive former observeres ofte, diffus peritonitis udvikler sig.

Ultrasonografi, biokemisk analyse af blod og flere specifikke undersøgelser udføres for nøjagtig diagnose.

Ultralyd kan vise tegn på akut cholecystitis - fortykkelse af blærevæggene (mere end 4 mm), "dobbelt kontur" af væggen, stiger i størrelse, sten ved mundingen af ​​den cystiske kanal.

Ultralyds rolle i forudsigelsen af ​​arten af ​​den foreslåede operation er ekstremt vigtig. Pålidelige tegn på den tekniske kompleksitet af den planlagte cholecystektomi er: manglen på et frit lumen i galdeblæren;

fortykket eller fortyndet blærevæg store faste sten; væskeakkumulering.

Diagnostikken bruger også dynamisk ultralyd - en almindelig ultralyd. Det hjælper med at vurdere, om det kliniske billede af sygdommen ændrer sig eller forbliver stabilt. Dynamisk ultralyd giver dig mulighed for at analysere i løbet af den inflammatoriske proces i tide og udføre det nødvendige kirurgiske indgreb på forhånd.

Laparoskopi er indiceret hos patienter med en uklar klinisk diagnose. I akut cholecystit har laparoskopi en høj opløsning og giver også betydelig hjælp i differentialdiagnosen af ​​andre inflammatoriske sygdomme i maveskavheden og tumorlæsionerne.

Formålet med undersøgelsen er at isolere akut kolecystit i en række andre patologiske tilstande: At skelne den fra akut appendicitis, akut pankreatitis, smertefulde manifestationer af urolithiasis, pyelonefritis, leverabces, perforerede mavesår og duodenalsår.

Behandling af akut cholecystitis uden sten

Patienter med akut cholecystiti bør indlægges på et kirurgisk hospital.

Den absolutte indikation for kirurgisk behandling er mistanke om perforering, gangren, blæreflegem.

I mangel af komplikationer praktiserer læger ofte forventende taktik under dække af massive daglige doser af bredspektret antibiotika, der virker effektivt mod intestinal mikroflora, der er typiske for galdevejsinfektion.

Til antibakteriel terapi ved brug af stoffer, der kan trænge ind i galden.

Aktiv behandlingstaktik anvendes til alle destruktive former for akut cholecystitis, der forekommer med tegn på purulent forgiftning eller peritonitis. Forventende behandlingstaktik foretrækkes i denne form for akut cholecystitis, da den inflammatoriske proces som følge af den igangværende konservative behandling kan stoppes.

Spørgsmålet om at vælge taktikken til at behandle en patient med akut cholecystit i en klinik, er besluttet i de første timer af hospitalsophold, fra tidspunktet for indstilling og bekræftelse af klinisk diagnose ved ultralyd eller laparoskopiske metoder.

Hvis valget falder på det kirurgiske indgreb, udføres operationen på forskellige tidspunkter fra hospitalets tidspunkt.

Den præoperative hospitalsophold bruges til intensiv pleje, hvis varighed afhænger af sværhedsgraden og patientens fysiske tilstand. I milde tilfælde udføres kirurgisk behandling i de første 6-12 timer efter indlæggelse til hospitalet (efter præoperativ forberedelse). Hvis patientens fysiske tilstand kræver mere intensiv og langvarig præoperativ forberedelse - i perioden fra 12 til 48 timer.

Under alle omstændigheder er det tilrådeligt at følge en mild kost (bord nummer 5).

Hvordan og hvad er behandlingen af ​​kronisk cholecystitis uden sten

Behandling af kronisk cholecystitis uden sten som regel udføres på ambulant basis med forværring og forlænget forløb - i behandlingsafdelingen på hospitalet, i eftergivelsesfasen - på et spa eller i en dispensar.

Terapeutiske foranstaltninger tager sigte på at undertrykke infektion, reducere inflammatorisk proces, øge kroppens forsvar, eliminere metaboliske og dyskinetiske lidelser.

I det akutte stadium er der tildelt et specielt diætbord nummer 5.

For at fjerne smerten anvendes no-shpa, halidor, papaverin, metoclopramid. Når du udtrykker smerter, brug baralgin. Som regel stopper smerter i de første 1-2 uger fra starten af ​​behandlingen. Normalt er behandlingen med disse lægemidler ikke længere end 3-4 uger.

Smerten i kronisk cholecystitis med stoneless afhænger ikke kun af alvorlige dyskinetiske lidelser, men også på intensiteten af ​​den inflammatoriske proces i galdevejen.

Tidlig brug af antibiotikabehandling er meget effektiv. Det anbefales at foreskrive bredspektret antibiotika, der ikke er udsat for signifikant biotransformation i leveren. Erythromycin er ordineret (0,25 g 6 gange om dagen), doxycyclinhydrochlorid (0,05-0,1 g 2 gange om dagen); metacyclinhydrochlorid (0,3 g 2-3 gange om dagen). Måske brugen af ​​furazolidon (0,05 g 4 gange om dagen).

Behandling med antibiotika bruger 8-10 dage. Efter en 2-4-dages pause anbefales det at gentage behandlingen med disse lægemidler i yderligere 7-8 dage.

I fasen med en nedadgående forværring på det højre hypokondriumområde anbefales det at sætte en varmepude, gøre varme poultices af havre eller hørfrø, paraffin og ozokerit vil være nyttige.

Anvendelsen af ​​koleretiske lægemidler i perioden med eksacerbation med udtalte inflammatoriske processer i galdeblæren og galdekanalerne er kontraindiceret.

I tilfælde af en udtalt allergisk komponent anvendes antihistaminer - diphenhydramin, diazolin, suprastin, tavegil, telfast osv.

Choleretics - koleretics (midler der stimulerer dannelsen af ​​galde) anbefales til brug i remissionfasen i kombination med enzympræparater. Hvis der er hypotoni af galdeblæren, er koleretiske lægemidler ordineret med en kinetisk metode, præparater, som forbedrer galdeblærens muskulære sammentrækning og derved bidrager til udskillelsen af ​​galde i tarmen.

Sådanne choleretics er foreskrevet hovedsageligt: ​​allohol, cholenzyme, deholin; et antal syntetiske stoffer - oxaphenamid, nicodin; urtepræparater - fiamin, hoholon, majs silke.

Cholekinetiske midler er magnesiumsulfat (magnesiumsulfat), Karlovy Vary-salt, xylitol, sorbitol, mannitol, holosac.

Allohol foreskrev 1-2 tabletter 3 gange dagligt efter måltider, nicodin - ved 0,5-1 g tre til fire gange om dagen før måltiderne. Behandlingsforløbet med koleretiske midler er 10-30 dage afhængigt af effekten.

Terapeutisk taktik uden forværring bestemmes af arten af ​​dyskinetiske lidelser. I tilfælde af hypotonisk type dyskinesi anvendes allohol i kombination med festal, cholekinetik, og i hypertonisk type anvendes antispasmodik (no-spa, halidor, papaverine).

I dyskinesi af galdeblæren er olimethin (rovolol) effektiv - 3-5 dråber pr. Stykke sukker 30 minutter før måltider 3-4 gange om dagen. Du kan tage Reglan - 10 mg 3-4 gange om dagen.

To eller tre gange om ugen anbefales det at udføre medicinsk duodenal intubation eller slangeløs rør med magnesiumsulfat. Men det anvendes ikke til hyperkinetisk dyskinesi.

Terapeutisk duodenal intubation indikeres kun i mangel af sten i galdeblæren.

Når det er svagt under den inflammatoriske proces, betyder brug at øge kroppens immunologiske modstand (vitaminer, aloeinjektioner, prodigiosan osv.).

Kirurgisk behandling indikerede:

- ved vedvarende sygdomsforløb med bevaret galdeblærefunktion, men med adhæsioner, deformation, pericholecystitis - med en handicappet eller stærkt deformeret galdeblære, selv i mangel af skarpe smerter - i tilfælde af at være svær at behandle pancreatitis og cholangitis

I eftergivelsesfasen involverer behandling også slankekure, koleretiske lægemidler, træningsterapi.

En vigtig rolle i kronisk cholecystitus med utilstrækkelig tømning af galdeblæren er terapeutisk motion. Det vigtigste er morgenøvelser og dosed walking. Komplekset af terapeutisk gymnastik omfatter øvelser til kroppens muskler i stående stilling, sidder og ligger på ryggen og højre side med en gradvis stigning i bevægelsesvolumen og pres på mavemusklerne.

Spa resorts med mineralvand til drikkebehandling er vist: "Arzni", "Berezovsky Mineral Waters", "Borjomi", "Dzhava", "Jermuk", "Druskininkai", "Essentuki", "Izhevsk Mineral Waters", "Pyatigorsk" "Truskavets". Kontraindikationer til spa-behandling er akut cholecystit eller ikke-funktionel galdeblære, kronisk cholecystit med hyppige eksacerbationer.

Enzymatisk cholecystitis

Ændringer i gals kemiske sammensætning (diskrinia) i form af en stigning i koncentrationen af ​​galdesalte kan forårsage aseptisk inflammation af galdeblæren.

Ved udseende af cholecystitis er de skadelige virkninger af bugspytkirtelsaft og den negative værdi af bugspytkirtlens tilbagesvaling i galdeblærens galdeblære og udskillelseskanalerne i leveren beviser.

Når fri strømning ind i tolvfingertarmen af ​​bugspytkirtelsjukker er ændringer i galdeblæren ikke påvist. Men hvis udstrømningen er forstyrret, og hypertension øges i galde systemet, når galdeblæren er strakt, er der en ændring i den normale kapillære blodgennemstrømning i blærvæggen. Dette forårsager en overtrædelse af vævsmetabolisme, hvilket fører til udviklingen af ​​enzymatisk cholecystitis.

I den inflammatoriske proces i galdeblæren skiftes den normale surhed til den sure side (galdeacidose), hvilket bidrager til tabet af kolesterol i form af krystaller og ændringer i forholdet mellem galdesyrer og kolesterol (kolesterolforhold). Derfor bør man i kosten af ​​patienter med cholecystitus af enzymatisk oprindelse skarpt begrænse eller udelukke produkter, der fremmer vævsforsyring. Disse er primært mel, krydrede retter, kød, fisk, hjerner mv.

Ernæringsmæssige egenskaber hos cholecystitis patienter

Fedt stimulerer galdesekretion, og hovedparten af ​​patienter med cholecystitis behøver ikke at begrænse dem. Dog er fedtstoffer højt i kolesterol og bør indtages sparsomt.

Med utilstrækkelig strøm af galde ind i tarmene, er fedtstoffer dårligt dekomponeret, hvilket fører til irritation af tarmslimhinden og diarré.

Det er bevist, at kostvaner med en øget mængde fedt på grund af vegetabilsk olie har en positiv effekt på lipidkomplekset af galde, galdedannelse og galdeudskillelse.

En lipotropisk fed kost med et forhold 1: 1 af animalsk og vegetabilsk fedt anbefales til patienter.

Det skal også huskes, at vegetabilske olier (majs, solsikkeolie, oliven) på grund af indholdet af umættede fedtsyrer i dem - arachidon, linolsyre, linolensyre - forbedrer kolesterolmetabolisme, deltager i syntesen af ​​visse stoffer (arachidonsyre), påvirker glidebladets motilitet.

Fedtstoffer øger metabolismen af ​​fedtopløselige vitaminer, især vitamin A.

Kulhydrater, især let fordøjelige (sukker, honning, syltetøj), som ikke var tidligere begrænset - for at genopfylde glukoseforsyninger i leveren, anbefales det nu at reducere i kosten, især med overvægt.

Særlige undersøgelser har vist, at glycogenbutikker kun reduceres med massiv levernekrose, og inddragelsen af ​​en stor mængde let fordøjelige kulhydrater kan forbedre lipogenese og derved øge sandsynligheden for galdesten. Derfor bør brugen af ​​mel og søde retter begrænses.

Kosten skal være rig på plantefiber, som eliminerer forstoppelse, og dette refleksivt forbedrer tømningen af ​​galdeblæren. Kosten skal omfatte gulerødder, græskar, vandmeloner, meloner, druer, hvede og rugbran.

Til oxalaturia og phosphaturia begrænse tomater, sorrel, spinat, radise.

Kolhydratindholdet i den første uge af forværring af cholecystitis bør være 250-300 g dagligt, fra den anden uge til 350 g, men andelen af ​​simple sukkerarter bør ikke være mere end 50-70 g pr. Dag.

Med forværring af kronisk cholecystitis i den første uge er kalorieniveauet i fødevarer 2.000 kalorier om dagen, og senere, når den inflammatoriske proces aftager, kan kalorieniveauet øges til 2500 kalorier.

Indholdet af proteiner i kosten af ​​patienter med cholecystiti bør svare til den fysiologiske norm - 80-90 g pr. Dag.

Man bør huske på, at fødevarer, der er fattige i proteiner, fører til udvikling af fedtlever, nedsat syntese af mange enzymer og hormoner. Langsigtet begrænsning af proteinindtag i menuen af ​​patienter med kronisk cholecystiti er ikke berettiget.

En komplet vitaminsammensætning af mad er en forudsætning for kostterapien af ​​kronisk cholecystitis.

Det bør indeholde i kosten fødevarer, der indeholder lipotropiske faktorer: havregryn og boghvede, hytteost, ost, torsk, sojaprodukter.

Tilbagesvaling til galdevejen kan føre til cholecystitis

Dysfunktion i galdevejen, udvikling af hypotension (afslapning) og atony (funktionstab) af Oddins sphincter, som bidrager til tilbagesvaling af duodenum i galdevejen, fører til langvarigt indtag af cholinolytika og antispasmodik med dannelsen af ​​"farmakologisk" cholestase.

Oddi sfinkteren er et muskulært knudepunkt, der klemmer stedet for galdeblærens overgang til tolvfingertarmen. Når denne bænk svækkes, står porten konstant åben og det inficerede indhold af tarmene trænger ind i galdevejen og galdeblæren. Så der er betændelse.

Ved mavesårs sygdom med lokalisering af processen i duodenalpæren observeres ofte ændringer i galdevejen.

Langvarig smerte taler om cholecystitis.

Biliær kolik opstår pludselig og når hurtigt en top - inden for få minutter. Dette er en konstant smerte, det går ikke væk, men kan variere i intensitet. Det varer fra 15 minutter til 4-5 timer.

Hvis smerten varer mere end 4-5 timer, indikerer det normalt en komplikation - galdeblærebetændelse (cholecystitis). Smerten er normalt ret alvorlig, men bevægelsen øger ikke smerten.

Er der kirurgi for at fjerne galdeblæren med cholecystit med calculus?

Næsten nej. Konservativ antiinflammatorisk behandling er normalt ordineret. Undtagelserne er patienter med vedvarende smertesyndrom og en kraftigt forøget gallbladder, såvel som med alvorlige manifestationer af peri-cholecystitis.

mad

Kost, medicinsk ernæring bør være rettet mod udskillelse af galde fra galdeblæren og eliminering af inflammation. Det er nødvendigt at bruge kun let fordøjelige fedtstoffer: smør og vegetabilske olier (oliven, solsikke, majs), som stimulerer udskillelsen af ​​galde. I kosten er der fødevarer, der indeholder mange magnesiumsalte. De bidrager til udskillelsen af ​​galde, reducerer smerter, lindrer galdeblærens spasmer. Masser af magnesiumsalte i boghvede, grøntsager og frugter.

Den bedste kost for galdeblære sygdomme er hyppige og opdelte måltider. Dette skyldes det faktum, at når vi spiser, er der en refleks sammentrækning af galdeblæren, galdevæsken. Der er en udstrømning af galde. Snack er en sandwich, et æble.

Det vigtigste diætprincip i akut cholecystitis (som ved forværring af kronisk) er den maksimale sparing i fordøjelseskanalen. I de første to dage skal patienten kun forbruge væske og i små portioner. I løbet af denne periode kan du tage mineralvand uden gas, fortyndet i halvdelen med almindeligt kogt vand, sødfrugt og bæresaft - også i halvt vand, svag te, rosenkageafkok.

Med nedsættelse af smerte og betændelse, som normalt sker efter 1-2 dage, kan du skifte til indtagelse af mosfood. Tilsæt supperne slim og moset af havre, ris, semolina; Grød, revet af ris, havre, semolina; søde frugter og bærgeléer, mousses, gelé. Mængden af ​​mad er begrænset for ikke at skabe en belastning på fordøjelseskanalerne.

Yderligere udvidelse af kosten skyldes inddragelsen i kosten af ​​aftørret, fedtholdig cottageost, kød med lavt fedtpuré, dampet, fedtfattig kogt fisk. I løbet af denne periode kan du også medtage i mad kost brødkrummer fra hvidt brød. Det bør tages i små portioner 5 gange om dagen, helst på visse timer. Drik masser af væsker (2-2,5 liter væske).

Efter 5-10 dage efter begyndelsen af ​​akut cholecystitis (eller forværring af kronisk) går patienten på et diæt nummer 5a.

Denne diæt er fysiologisk afsluttet med moderat restriktion af fedt og salt, mekaniske og kemiske irritationsmidler i mavetarmkanalen og slimhinde- og receptoren i mavetarmkanalen med undtagelse af mad og retter, som forbedrer gæringsprocesser og rådner i tarmene samt stærke stimulanter af galdesekretion, udskillelse af maven, pancreas kirtler, leverirriterende stoffer (ekstrakter, organiske syrer, fødevarer rig på æteriske olier, organiske syrer, kolesterol, puriner, stegte fødevarer, sod fede ufuldstændige opdelingsprodukter). Alle retter er kogte kogte eller dampede. Separat bagt fad er tilladt uden grov skorpe. Fødevarer er hovedsagelig jordet, supper er pureet eller med finhakket grøntsager og velkogte korn. Kost: 5-6 gange om dagen i små portioner.

Fødevaretemperatur 15-60 ° C. Kost 5 gange om dagen.

Anbefales ikke at tage: meget frisk brød; puff wienerbrød og fancy wienerbrød, stegte tærter, kager, flødekager; kød, fisk, champignon bouillon; okroshka, grøntsuppe; fede kød (lam, svinekød); fugl (and, gås); lever, nyrer, hjerner; røget kød, konserves, de fleste pølser, grillet kød; fede sorter af fisk (chum, stur, stur); saltet, røget fisk, kaviar, dåsefisk. De begrænser creme, mælk til 6% fedt, ryazhenka, creme fraiche, fedt cottage cheese, fedtholdig og salt ost. Undtagen oksekød, fårekødsfedt og fedtstoffer, madolie, margarine; stegte æg og hårdt kogte æg; sorrel, radise, radise, grønløg, hvidløg, svampe, syltede grøntsager, sort peber, peberrod, sennep; is, chokolade, creme produkter; sort kaffe, kakao, kolde drikke. Alkohol er helt udelukket.

anbefales

Brød og melprodukter: hvedebrød fra mel af første og anden klasse, rug fra frøet og skrællet mel (gårsdagens bagning); bagt mager produkter med kogt kød og fisk, hytteost, æbler; tørre kiks, tør kiks, kiks; kornpudder og gryderetter (boghvede, havregryn) - dampet og bagt; kogt vermicelli, dumplings, finhakket makaroni, ostekage; kogt pasta.

Supper: grøntsager, korn på vegetabilsk bouillon, mejeriprodukter med pasta, frugt; vegetarisk borscht og kål suppe, rødbeder suppe. Mel og grøntsager til dressing må ikke steges og tørres.

Kød og kødprodukter: magert eller kødfri kød - uden sener (oksekød, ungt lam, magert svinekød, kanin, kalvekød), magert fjerkræ - uden hud (kylling, kalkun) i kogt, bagt efter kogning som et stykke eller hakket fyldt kål, pilaf med kogt kød; pølser mælk; magert pølse, skinke.

Det er umuligt at fjerne kødet fuldstændigt fra kosten - det indeholder animalsk protein, der er nyttigt for kroppen, som indeholder essentielle aminosyrer, der er nødvendige til syntese af enzymer, hormoner, blodelementer og for at opretholde immunitet.

Fisk: Fedtfattige sorter (gedde aborre, torsk, bras, aborre, navaga, sølvhake) i hakket form; kogt eller dampkogt (dumplings, kødboller, soufflé).

Mælk og mejeriprodukter: mælk - i naturlig form eller i retter (porrer, gryderetter osv.), Fermenterede mælkedrikke (kefir, acidophilus, yoghurt), frisk ikke-sur kaseost - i naturlig form eller i gryderetter, krupenik, ostekage, dovne dumplings, soufflé, budding, nudler med ostemasse. Sourcreme bruges som krydderier til retter.

Ost: milde, ikke-fede oste.

Æg: højst et æg pr. Dag, protein omeletter af dampkogning og bagt; Med god bærbarhed er der tilladt op til to æg om dagen (kogt i; damp eller bagte omeletter er forbudt i tilfælde af galdepsygdom).

Korn: Eventuelle retter fra forskellige kornarter, især boghvede og havregryn; pilaf med tørrede frugter, gulerødder, gulerod og cottage cheese puddings; Krupenik. Boghvede og havregryn er meget nyttige, da kulhydraterne indeholdt i dem er mindre omdannet til fedtstoffer; De er rige på fiber, vitaminer.

Fedt: smør - i sin naturlige form og i retter, vegetabilske olier (oliven, majs, solsikke).

Grøntsager: Forskellige grøntsager i rå, kogt og bagt form; Salater fra rå og kogte grøntsager og frugter; side retter, ikke sur surkål; løg efter kogende, mosede grønne ærter.

Snacks: Frisk grøntsagssalat med vegetabilsk olie, frugtsalater, vinaigrettes, squashkaviar; jellied fisk efter kogning; gennemblødt fedtfattig sild, fyldt fisk, seafood salater (calamari, tang, jakobsmuslinger, muslinger), kogt fisk og kogt kød, pølse - læge, mejeri, kost fedtfattig skinke.

Krydderier: persille og dill; i en lille mængde rød jord sød peber, laurbærblad, kanel, nelliker, vanillin; hvid sauce med en lille mængde creme uden ristning af mel; mejeri, grøntsager, søde frugtsauce. Mel er ikke passeret.

Frugter: Forskellige frugter og bær (undtagen sur), rå og i retter; citron, sort currant - med god udholdenhed; syltetøj, konserves af modne og søde bær og frugter; tørrede frugter, compotes, gelé, gelé, mousses.

Søde retter og slik: marmelade, ikke-chokolade slik, marshmallow, syltetøj, sød moden frugt syltetøj, honning. Du bør dog ikke blive involveret i søde retter. Der anbefales ikke mere end 50-70 g sukker om dagen (herunder sukker indeholdt i slik, frugt, konfekt). For ældre er denne sats 30-50 g. Du kan erstatte sukker med xylitol og sorbitol. Personer, der er tilbøjelige til fuldhed, bør udelukke sukker helt.

Drikkevarer: te, kaffe med mælk, frugt, bær og grøntsagssaft. Det anbefales at bruge konstant vitaminafkog og infusioner af vildrosen og hvedeklid. Infusioner og afkog af specialgebyret af lægemidler urter anbefales at tage 1/2 kop 2-3 gange om dagen 20-30 minutter før måltider, et kursus på 2-3 måneder (2-3 uger pause mellem dem).

For fordøjelsesorganernes normale funktion er det nødvendigt med naturlig kostfiber, som i store mængder findes i hvedeklid, i mindre grad i havregryn, nødder, grøntsager, frugter.

At spise hvedeklid er et middel til forebyggelse og behandling af forstoppelse, galdeblære sygdom, fedme og diabetes. Hertil kommer, hvedeklid er rig på vitaminer i gruppe B, har evnen til at neutralisere og adsorbere giftige stoffer dannet under fordøjelsesprocessen.

Hvede klid kan forbruges i sin naturlige form (2-3 spsk) eller koge retter fra dem.

Forberedelse af hvedeklid: 2-3 spsk af klid dampet med kogende vand og insistere i 30 minutter. Opdel i fire portioner og spis hele dagen og tilsæt supper, borscht, grød eller bare drikker mælk. Meget nyttigt afkog af klid, som kan fremstilles som følger: Slib klid på en kaffekværn, hæld kogende vand, kog i 10 minutter og insister i flere timer (op til en dag). Broth stamme, tilsættes sukker eller xylitol, sorbitol, citronsaft. I stedet for sukker kan du skat.

Det anbefales også til denne sygdom vitamindrik fra rosehip, rosehip infusion, te fra rosehips og blackcurrant bær, te fra rosehips med rosiner, te fra rosehips og rowan bær, gær drikke.

Prøve diætmenu nummer 5A

1. morgenmad: stewed cottage cheese souffle, revet ris mælk grød, te.

2. morgenmad: bagt æble med sukker.

Frokost: Vegetarisk perlebygssuppe med grøntsager, dampkødspatties med gulerodpuré, gelé.

Frokost: Afkog af vild rose.

Aftensmad: Steamfisk dumplings med Mos kartofler, Halvkasserolle med Sød sovs, Te.

Eksempelmenu (anden mulighed)

På tom mave: dogrose bouillon - 1 kop.

1. morgenmad: grøntsagssalat - 150 g, boghvedegrød med smør, mejeripølser - 60 g, te.

2. morgenmad: frisk ost - 100 g, med mælk - 50 g og sukker - 10 g.

Frokost: Mælke suppe med halvpølse dumplings, dampkød patties, kogte nudler.

Supper: ostepudding fra fedtfattig frisk ost, te.

Før seng: 1 kop kefir.

For hele dagen: brød - 400 g, smør - 15 g, sukker - 50 g.

Måltider for cholecystitiedietter er hovedsagelig dampet eller kogt. Bagte retter er tilladt, men stegte er udelukket, fordi med denne metode til madlavning dannes stoffer, som irriterer leveren, mundhinden i mave og tarm.

Under fritagelse kan f.eks. Kød kun steges stegt efter kogning.

Den daglige salthastighed bør ikke overstige 10 g. For galdeblærens normale funktion er det vigtigt, at fødevareproteinerne af animalsk og vegetabilsk oprindelse var i optimal proportion.

Renset mad kan ikke spises i lang tid, men kun under en eksacerbation.

I kronisk cholecystitis har kosten generelle anbefalinger for akut cholecystitis:

1. Spise bør være hyppig (4-6 gange om dagen), i små portioner er det bedst at spise på samme tid. Den anden morgenmad, eftermiddagste og anden middag bør ikke gøres for rigeligt.

2. Antallet af hovedkomponenterne i mad - som i den sædvanlige kost: protein 90-100 g, fedt 80-100 g, kulhydrat 400 g, daglig kalorie 2500-2900 kcal. En karakteristisk træk er stigningen i indholdet af vegetabilsk olie (oliven, solsikke, majs, sojabønne) op til 50% af alle fedtstoffer.

3. Inklusion i kosten af ​​yderligere kilder til plantefiber (æbler, meloner, tomater mv.). Det er vigtigt at bemærke, at i kronisk cholecystit er det meget uønsket at bruge rødbærer, lingonbær, bælgfrugter. Det er nyttigt at foretage kurser i modtagelse i 4 - 6 uger hvedeklid: hæld klid med kogende vand, damp, dræne væsken, tilsæt den resulterende masse på 1-1,5 spiseskefulde til retter 3 gange om dagen.

4. Anbefales ikke: krydret, salt, stegt mad, tallerkener med højt indhold af ekstraktionsstoffer (stærk kød- og fiskebørser, æggeblommer, eddike, peber, sennep, peberrod, stegte og stuvede retter); alkoholholdige drikkevarer og øl; kolde og kulsyreholdige drikkevarer. Højsmeltende og næsten fordøjelige fedtstoffer (svinefedt, svinefedt, fede kød og fisk) bør udelukkes. Særligt farligt er kombinationen af ​​alkoholholdige drikkevarer og fede fødevarer.

5. Det anbefales: mejeri, frugt, grøntsagssuppe; magert kød (oksekød, kanin, kylling, kalkun) og fisk (kulmule, torsk, bras, aborre, gedde aborre) i kogt eller dampform; lægepølse, skinke, gennemblød sild; korn; pudder, gryderetter, ostekage; kogte vermicelli, nudler, forskellige grøntsager rå, kogt, bagt; Salater fra kogte og rå grøntsager og frugter; protein omeletter. Fermenterede mejeriprodukter, frisk cottageost, dovne dumplings, cottage cheese souffle, ikke-skarp ost (russisk, yaroslavl). Fra animalsk fedt anbefales smør.

6. Som krydderi kan du bruge persille, dill i en lille mængde, frugt og bær saucer. Grøntsager som radiser, radiser, rober, løg, hvidløg samt sorrel og spinat tolereres normalt dårligt og bør udelukkes.

7. Drikkevarer kan anvendes svagt te, frugt, grøntsager, bærjuice (men ikke bouillon fra lingonberries eller rødbærer), bouillon hofter. Alle drikkevarer skal være varme; indtagelse af kolde drikke stimulerer sammentrækning og kan forårsage smerte. Brug ikke stærkt kulsyreholdige drikkevarer (cola, fanta, sprite, højt kulsyreholdigt mineralvand).

Sammen med medicinsk ernæring anbefales patienter at blive behandlet med mineralvand og medicin.

Hvis cholecystitis kombineres med nedsat mavesekretion, skal der tages mineralvand 30 minutter før måltider, med øget sekretion - 1,5 timer før måltider.

Når alle akutte hændelser forsvinder i 3-4 uger, er det tilladt at overføre patienten til kost nr. 5: de tillader de samme retter, men i den urene form. Gnid kun snoet kød og grøntsager, der er meget rige på fiber (kål, gulerødder, rødbeder). Stegte fødevarer udelukker. Du kan give retter af stuvede produkter, såvel som i bagt form (efter forkogning). Mængden af ​​fedt i kosten er tilpasset den fysiologiske norm, 1/3 af fedtet gives i form af vegetabilsk olie. Vegetabilsk olie (oliven, solsikke, majs) tilsættes til salater, grøntsager og kornretter. Sammen med hvidt brød (200 g) er små mængder rug, der er frøet, lavet af tapetmel (100 g) tilladt.

Medicinsk ernæring kombineres med udnævnelsen af ​​antibiotikabehandling, modpaspasmodik og bedresol.

Værdien af ​​terapeutisk ernæring i behandlingen af ​​patienter med læsioner i leveren og galdeblæren øges især med kronisk cholecystitis. Korrekt ernæring kan give en varig tilstand af fritagelse. Overtrædelse af fødevaresystemet, dets kvalitative og kvantitative afvigelser kan forårsage forværring af sygdommen. Blandt årsagerne til at forværre kronisk cholecystitis er et af de første steder forbruget af fede og krydrede fødevarer, alkohol, kolde og kulsyreholdige drikkevarer osv. Ukorrekt kost er også en af ​​årsagerne til overgangen af ​​akut cholecystit til kronisk.

En diæt til patienter med kronisk cholecystitis uden for eksacerbation er konstrueret på en sådan måde, at dets hovedkomponenter har en aktiv indflydelse på galdefunktionen og forhindrer stagnation af galde. Den foreskrevne kost bør også have en stimulerende effekt på tarmens sekretoriske og motoriske funktioner. Når den er bøjet for diarré, skal kosten ændres i overensstemmelse hermed.

Patienter med kronisk cholecystitis anbefales hyppigt fraktionerede måltider på samme tid, hvilket bidrager til en bedre galstrømning. En rigelig mængde fødevarer forstyrrer rytmen af ​​galdeflowet og forårsager en spasme i galdevejen. Refleksivt kan en pylorisk spasme forekomme, den normale sekretoriske motoraktivitet i tarmen er forstyrret.

Derfor er hyppig forekomst af smerte og forskellige former for dyspepsi efter et tungt måltid.

Det væsentligste kostbehov for patienter med kronisk cholecystit er kost nr. 5. Fedtstoffer administreres fortrinsvis i form af vegetabilske olier, primært på grund af deres gode koleretiske virkning. For kronisk cholecystitis, der forekommer med gallarsyndrom, anbefales det at øge fedtindholdet i kosten til 100-120 g på grund af vegetabilske olier (1/2 af den samlede mængde fedt). Denne diætvariant bidrager til aktiveringen af ​​galdesekretion, forbedrer den hepatotermiske cirkulation af de forbindelser, der udgør gallen, øger dens bakteriedræbende egenskaber og tarmens motoriske funktion, hjælper med at fjerne kolesterol i tarmen med afføring.

Den koleretiske virkning af vegetabilske olier kan være en kontraindikation for deres indføring i kosten for patienter med kolelithiasis. I disse tilfælde kan aktiveringen af ​​galdefunktionens funktionelle aktivitet ledsages af et angreb af galdekolik. For patienter med denne profil ordineres en diæt med et normalt forhold mellem dyre- og vegetabilsk fedt.

Af animalske fedtstoffer anbefales smør som den lettest fordøjede og absorberede.

Spørgsmålet om indførelsen af ​​æg i kosten bør afgøres individuelt. Æg er et værdifuldt fødevareprodukt, har en aktiv koleretisk virkning, forbedrer gallbladderens motorfunktion, og derfor er deres introduktion til diætet hos patienter med kronisk cholecystitis vist. Samtidig fremkalder tilstedeværelsen af ​​disse egenskaber smerter hos nogle mennesker, når de bruger æg, hvilket i sådanne tilfælde tvinger dem til at begrænse deres introduktion til kosten.

Grøntsager, frugter og bær har en stimulerende virkning på udskillelsen af ​​galde og andre fordøjelsessafter, der hjælper med at fjerne forstoppelse. Du kan anbefale gulerødder, zucchini, tomater, blomkål, druer, vandmelon, jordbær, æbler, svesker osv. Den galdeaktivitet er især forbedret med samtidig indførelse af grøntsager med vegetabilske olier. Derfor anbefales det at spise salater med vegetabilsk olie osv. Kosten skal indeholde hvedeklid i ren form eller som en del af særlige brød.

Når cholecystitis forekommer med diarré, indføres grøntsager og bær i kosten i form af juice, bedre fortyndes i halv med vand eller tørres. I disse tilfælde foretrækkes saft indeholdende tanniner (blåbær, quinces, granatæbler mv.). Grøntsager rig på æteriske olier (radiser, radiser, rober, løg, hvidløg) samt oxalsyre (sorrel, spinat) tolereres dårligt af patienter på grund af deres irriterende virkning på mavemuskulaturens slimhinde.

Cholecystitis er ret almindelig hos kvinder, især under graviditeten. På trods af at overskydende vægt ofte fører til gallesten, kan et kraftigt vægttab yderligere komplicere kurset af cholecystitis.

Det er også kendt, at cholecystit er mere almindelig blandt elskere af kalorieindhold med en dominans af proteiner eller dem, der foretrækker diæt, der giver mulighed for en kort periode at tabe sig. Forebyggelse af cholecystit og kronisk cholecystit er i overensstemmelse med kost, sport, fysisk uddannelse, forebyggelse af fedme, behandling af fokal infektion.

Den bedste måde at forhindre udviklingen af ​​cholecystitis på er at opretholde en normal vægt og følge en fedtfattig, moderat kalorieindhold.

Tips

  • I sygdommens akutte forløb er det nødvendigt at holde sig til den bedst egnede diæt (varm drikke, supper, flydende korn). Spis revet mad (grøntsagspuré, frugtpudder, mousses, dampkødboller osv.). Efter et par dage kan du spise kogt kød eller fisk.
  • Inkluder fødevarer, der er rige på fiber (grøntsager og frugter, især søde), hele korn (fuldkornsbrød, brun ris), magert kød (kylling, kalkun) eller magert fisk.
  • Vælg fedtfattige mejeriprodukter (fedtfattig hytteost, fedtfri mælk, fedtfattig yoghurt, kefir) og undgå eller reducer forbruget af sådanne mejeriprodukter som smør, ost, fløde, is.
  • Undtagen stegte fødevarer og slik, såsom donuts, cookies, desserter, kager, sukkerholdige sodavand.
  • Undgå krydret og røget produkter samt grøntsager med en stor mængde æteriske olier som hvidløg, løg, radiser, da de er irriterende for fordøjelsessystemet.
  • Reducer forbruget af kaffe og alkoholholdige drikkevarer. I cholecystitis er der vist væskeindtag, såsom svag te, juice, dogrose bouillon og mineralvand uden gasser.
  • Prøv at holde fast i 4-5 måltider om dagen i små portioner i stedet for 3 måltider om dagen med en stor mængde mad. Med hyppige måltider i små portioner absorberes fedt bedre, hvilket er meget vigtigt for cholecystitis.
  • Det er nyttigt at foretage kurser i modtagelse i 4-6 uger hvedeklid: Hæld klid med kogende vand, damp, aftap væsken, tilsæt den resulterende masse på 1-1,5 spiseskefulde til retter 3 gange om dagen.

Ofte udvikler kronisk cholecystit på baggrund af fedme. I dette tilfælde er det nyttigt at bruge 1-2 aflæsningsdage om ugen, hvor du kan bruge følgende rationer:

1. Curd-kefir dag (900 g kefir til seks receptioner, 300 g ostemasse til tre receptioner og 50-100 g sukker)

2. Rice-compote dag (1,5 liter komposit fremstillet af 1,5 kg frisk eller 250 g tørfrugt er opdelt i seks receptioner; risgrød, kogt i vand fra 50 g ris, er opdelt i to receptioner)

3. Vandmelon eller drue dag (2 kg moden vandmelon eller druer er opdelt i seks receptioner)

4. Frugtdag (1,5-2 kg modne æbler til seks modtagelser). Denne diæt er især god for tendenser til forstoppelse og putrefying processer i tarmene.

Forebyggelse af sygdomme

Forebyggelse af cholecystit er en afbalanceret kost, forebyggelse af fedme, en aktiv livsstil.

Forebyggelse af kronisk cholecystit er i overensstemmelse med kost, motion, fysisk uddannelse, forebyggelse af fedme, behandling af fokal infektion.

Hvem er i fare?

Særligt udsat for udviklingen af ​​cholecystit er de personer, der har galde i galdeblæren, stagnerer. Dette sker når:

- kompression og bøjning af galdekanalerne - galdeblære og galdevejs dyskinesi - svækket tone- og motorfunktion i galdevejen - endokrine og vegetative lidelser - patologiske ændringer i fordøjelsessystemet.

Forbedre galdestasis:

- sult - uregelmæssig kost kombineret med overspisning - stillesiddende livsstil - sædvanlig forstoppelse - infektioner (Escherichia coli, cocci og andre patogener, der trænger ind i tarmene eller bæres af blodstrømmen).

I kronisk cholecystitis skal du følge reglerne for sund spisning, herunder hyppige fraktionelle metoder til skrivning.

Blandt stofferne er det ønskeligt at tage antispasmodika og præparater indeholdende pancreatin - mezim-forte, penzital, creon, pancytrate. Det er nyttigt at udføre flere kurser af probiotika - enterol, bifiform, hilak-forte. Påkrævet daglig indtagelse af multivitaminkomplekser med mikronæringsstoffer.

Kolesterolmidler, herunder planter af oprindelsesstatus, ordineres kun efter undersøgelse af galdeblæren og bugspytkirtlen.

Bandage med cholecystitis er ikke slidt, det bruges kun, hvis der er en brokk i den forreste abdominale væg.

Hvilke ændringer forekommer i galdeblæren som følge af inflammation?

Ved kronisk catarrhal (edematøs) inflammation (cholecystitis) fortykkes gallablærens vægge. På samme tid er epitelet fraværende i nogle områder, i andre vokser det med dannelsen af ​​små polypper.

Det muskulære lag af væggen er sædvanligvis hypertrofieret (fortykket), og slimhinden er derimod atrofieret. Gabblæsernes vægge er dækket af inflammatoriske infiltrater, som kan føre til udvikling af sår på slimhinden, som derefter er arret af epitelceller.

I nogle dele af galdeblæren kan forekomster af calciumsalte forekomme.

Boblen er ofte deformeret på grund af det faktum, at adhæsioner forekommer med nabostillede organer.