Diabetisk polyneuropati

Diabetisk polyneuropati er en tilstand, der er en komplikation af diabetes mellitus, og er karakteriseret ved progressiv degenerering af perifere sensoriske og motoriske nervefibre. Sygdommen er kronisk, dens manifestationer stiger langsomt over mange år, udviklingshastigheden afhænger af tilstrækkelig behandling af diabetes og opretholdelse af normalt blodsukker. Nervepatologi er en af ​​faktorerne for dannelsen af ​​neurocirkulationsforstyrrelser i diabetes mellitus - diabetisk fod, trophic ulcers mv.

Årsager og risikofaktorer

Den umiddelbare årsag til diabetisk polyneuropati er en vedvarende stigning i blodsukkerniveauet, der forekommer med diabetes på grund af nedsat insulinproduktion. På samme tid er mekanismen for skade på nervefibre i denne tilstand multifaktoriel og skyldes adskillige patologiske processer. Hovedrollen er spillet af flere faktorer.

  1. Metaboliske lidelser i nervesvævet. Manglen på insulin fører til, at glukose fra blodet ikke trænger ind i cellerne, hvilket er manifesteret af hyperglykæmi. På samme tid er dette kulhydrat den vigtigste og praktisk talt den eneste energikilde til nervesvæv. Mangel på energi fører til fiber degeneration og udvikling af diabetisk polyneuropati.
  2. Generelle metaboliske lidelser. På grund af manglen på glukose i vævet aktiveres omvej metaboliske veje for at fylde energiforbruget. Dette fører til dannelsen af ​​ketonlegemer (et nedbrydningsprodukt af fedtstoffer) og andre giftige stoffer, som kan skade nervesvæv.
  3. Iskæmiske lidelser. I diabetes mellitus er udviklingen af ​​angiopatier (vaskulære læsioner) forbundet med patologiske processer i vaskulærvæggen karakteristisk. Dette reducerer blodtilførslen til væv og organer, især på mikrocirkulationsniveauet. Utilstrækkelig blodcirkulation forværrer fænomenet energimangel i nervefibre og fremskynder deres degeneration.

Sandsynligheden for at udvikle diabetisk polyneuropati er højere hos patienter med diabetes mellitus, der ofte overtræder kosten og tager hypoglykæmiske lægemidler. I nogle tilfælde kan lidelser i perifere nerver være det første tegn på utilstrækkelig insulinproduktion, men hyppigere forekommer neuropati mange år efter udviklingen af ​​diabetes. Patologiske ændringer i nervesystemet er irreversible.

Former af sygdommen

Diabetisk polyneuropati er karakteriseret ved en række forskellige kliniske former afhængigt af hvilken gruppe af nerver der er mere berørt. Der er en del diskussion om klassificering i det videnskabelige samfund.

Med udviklingen af ​​nerveskader er patologiske ændringer normalt irreversible, så det er vigtigt at forhindre tilstandens progression.

Ifølge nogle forskere bør ægte diabetisk polyneuropati kun betragtes som en af ​​formerne for skade på nervesystemet i diabetes mellitus - distal symmetrisk sensorimotorisk neuropati. Fra dette synspunkt har tilstanden følgende kliniske kursusvarianter:

  • krænkelse af vibrationsfølsomhed og individuelle tendonreflekser (for eksempel Achilles). Det er en mild form, i mange år fortsætter den uden mærkbar progression;
  • læsion af individuelle nerver, erhverver en skarp eller subakut natur. Ofte påvirker nervebukserne i ekstremiteterne (ulnar, femorale, medianer) og hoveder (ansigtsbehandling, trigeminal, oculomotorisk);
  • betændelse og degenerering af nerverne i de nedre ekstremiteter, der påvirker den autonome innervering. Det er kendetegnet ved betydelig smerte og er ofte kompliceret af trofe sår i fødder og ben, gangrene.

Et andet synspunkt er, at alle typer af perifere nerveskader i diabetes mellitus er diabetisk polyneuropati. I dette tilfælde producerer det en symmetrisk sensorimotorisk neuropati og autonome neuropati. Sidstnævnte omfatter pupillære, gastrointestinale, svedende, kardiovaskulære former - afhængigt af hvilket system eller organ der er mest påvirket af patologien. Separat er isoleret diabetisk neuropatisk cachexi, et alvorligt syndrom, der omfatter både sensorimotorisk og autonom neuropati i kombination med et signifikant fald i legemsvægt, isoleret.

Stage af sygdommen

Klart definerede kriterier for de kliniske stadier af diabetisk polyneuropati findes ikke for tiden. Patologien har imidlertid en markant progressiv karakter, stigningen i symptomer afhænger af graden af ​​hyperglykæmi, typen af ​​neuropati, patientens livsstil. Generelt kan sygdomsforløbet opdeles i faser:

  1. Ikke-specifikke neurogene manifestationer. Disse omfatter krænkelser af følsomhed, følelsen af ​​"gåsebud" på huden, i nogle tilfælde - smerter langs nerverstammerne og i deres innerveringszone. En sådan stat kan vare i mange år og ikke gå ind i mere alvorlige former.
  2. Bevægelsesforstyrrelser. Opstår med involvering i den patologiske proces af motorfibre, herunder det autonome nervesystem. Muskelstrækninger, parese kan udvikle sig, ekstremt sjældent - anfald. Når nerverne i det autonome nervesystem påvirkes, forekommer boligforstyrrelser, pupillære reflekser, sved, kardiovaskulære og fordøjelsessystemer.
  3. Trofiske lidelser. De alvorligste konsekvenser af diabetisk polyneuropati udvikler sig som resultat af en kombination af patologien for autonome innerverings- og mikrocirkulationsforstyrrelser. De kan være både lokale (trophic ulcers, benenes gangrene) og generel (neuropatisk cachexia).

Et andet fælles resultat af diabetisk polyneuropati er nederlaget for 3. og 4. par kraniale nerver, der er ansvarlige for bevægelsen af ​​øjenkuglerne. Dette ledsages af en signifikant forringelse af synet på grund af forstyrrelser i processerne for indkvartering, konvergens, pupillære reflekser, udvikling af anisocoria og strabismus. Dette billede udvikles oftest hos diabetespatienter over 50 år, der har lider af andre manifestationer af neuropati i lang tid.

Symptomer på diabetisk polyneuropati

Diabetisk polyneuropati er karakteriseret ved en betydelig række manifestationer, det kliniske billede afhænger af patologien, graden af ​​dens progression, typen af ​​nervefibre (motor, følsom, vegetativ), der blev påvirket stærkere end andre. Oftest forekommer forstyrrelser af følsomhed (især temperatur og vibration) først. Senere kan bevægelsesforstyrrelser (svaghed i lemmernes muskler, parese) være med i dem. Hvis øjnene blev påvirket, forekommer anisocoria og strabismus.

Sygdommen er kronisk, dens manifestationer stiger langsomt over mange år, udviklingshastigheden afhænger af tilstrækkelig behandling af diabetes og opretholdelse af normalt blodsukker.

Diabetisk polyneuropati er næsten altid ledsaget af vegetationscirkulationsforstyrrelser, hovedsageligt i underekstremiteterne. Indledningsvis mindskes temperaturen på fødderne og underbenene, og der kan forekomme uregelmæssigheder på huden, f.eks. Desquamation og keratinisering. Skaderne og skaderne på benene heler lang og hårdt. Efterhånden som patologien skrider frem, opstår der alvorlige smerter i benene (både i ro og under belastning), udvikler trofasår. Over tid udvikler døden af ​​de enkelte dele af fødderne ofte, som derefter bliver til gangren.

diagnostik

Ved diagnosen diabetisk polyneuropati anvendes en række instrumenter og laboratorieteknikker til at studere funktionerne i det perifere nervesystem, tilstanden af ​​muskler og huden. Valget af diagnostisk teknik afhænger af patologens form og sværhedsgraden af ​​dens symptomer. Desuden bør diagnostiske foranstaltninger omfatte metoder til bestemmelse af diabetes mellitus og sværhedsgraden af ​​hyperglykæmi - blod- og urintest for glukose, glyceret hæmoglobin og andre undersøgelser. Definitionen af ​​direkte diabetisk polyneuropati omfatter:

  • undersøgelse af en neurolog - undersøgelse af klager og subjektive symptomer, undersøgelse af den underliggende sygdoms historie, bestemmelse af hudfølsomhed, aktivitet af tendonreflekser og andre neurologiske funktioner
  • elektromyografi - giver dig mulighed for at vurdere forholdet mellem de nervøse og muskulære systemer og derved indirekte bestemme graden af ​​skade på nervefibrene;
  • undersøgelse af nerve ledning (INP) - undersøger hastigheden af ​​passage af nerveimpulser gennem fibrene for at vurdere omfanget af deres skade, ofte udført med elektromyografi.

Andre medicinske specialister som en endokrinolog, en øjenlæge, en urolog og en gastroenterolog kan også deltage i diagnosen diabetisk polyneuropati. Dette er nødvendigt i tilfælde, hvor nerveskade fører til forstyrrelse af visse organers og systemers arbejde.

behandling

Det grundlæggende princip for behandling af diabetisk polyneuropati er at reducere den negative virkning af hyperglykæmi på det perifere nervesystem. Dette opnås ved korrekt valgt diæt og hypoglykæmisk terapi, hvis regler patienten skal overholde. Med udviklingen af ​​nerveskader er patologiske ændringer normalt irreversible, så det er vigtigt at forhindre tilstandens progression.

Den mest alvorlige komplikation af diabetisk polyneuropati er neuropatisk cachexi, ledsaget af vægttab, sensomotoriske forstyrrelser og talrige patologier i de indre organer.

Foruden behandlingen af ​​den underliggende sygdom er der foreskrevet lægemidler, som forbedrer trofisme og metabolisme i nervevævene og øger mikrocirkulationen. Til lokal eksponering (for eksempel for at forbedre føttens trofiske væv) kan du bruge massage, elektroforese og andre fysioterapeutiske procedurer.

Ved behandling af diabetisk polyneuropati anvendes symptomatiske foranstaltninger - for eksempel er analgetika fra NSAID-gruppen ordineret til smerte og nervebetændelse. Ved udvikling af venesår er en omhyggelig behandling nødvendig for at forhindre infektion. I alvorlige tilfælde (med omfattende sår eller gangren) er kirurgisk behandling op til amputation nødvendig.

Mulige komplikationer og konsekvenser

Progressionen af ​​diabetisk polyneuropati kan forårsage parese og muskelsvaghed, hvilket begrænser mobiliteten. Nedbrydelsen af ​​kraniale nerver fører til lammelse af ansigtsmuskler og synsforstyrrelser. Accelererende polyneuropati af ekstremiteterne i vegetationscirkulationsforstyrrelser er ofte kompliceret af trophic ulcer og gangrene, hvilket er en indikation for amputation af benene.

Sandsynligheden for at udvikle diabetisk polyneuropati er højere hos patienter med diabetes mellitus, der ofte overtræder kosten og tager hypoglykæmiske lægemidler.

Den mest alvorlige komplikation af diabetisk polyneuropati er neuropatisk cachexi, ledsaget af vægttab, sensomotoriske forstyrrelser og talrige patologier i de indre organer.

outlook

Prognosen er betingelsesmæssigt ugunstig, da de udviklede overtrædelser er irreversible. Imidlertid kan rettidig påvisning af patologi i kombination med den korrekte valgte terapi betydeligt sænke dens progression.

Diabetisk polyneuropati

Diabetisk polyneuropati manifesteres som en komplikation af diabetes. Sygdommen er baseret på skaden på patientens nervesystem. Ofte er sygdommen dannet hos mennesker 15-20 år efter udviklingen af ​​diabetes. Frekvensen af ​​sygdomsprogression til kompliceret stadium er 40-60%. Sygdommen kan manifestere sig i mennesker med både type 1 og 2.

Til den hurtige diagnose af sygdommen ved den internationale klassificering af sygdomme af ICD 10 diabetisk polyneuropati er G63.2-kode blevet tildelt.

ætiologi

Det perifere nervesystem hos mennesker er opdelt i to sektioner - somatisk og vegetativ. Det første system hjælper med bevidst at styre din krops arbejde, og med hjælp fra det andet styres autonome værker af indre organer og systemer, for eksempel åndedrætsorganer, kredsløb, fordøjelseskanaler mv.

Polynuropati påvirker begge disse systemer. I tilfælde af krænkelse af den somatiske sektion af en person begynder forværrede angreb af smerte, og den autonome form for polyneuropati bærer en betydelig trussel mod en persons liv.

Sygdommen udvikler sig med en øget indikator for blodsukker. På grund af diabetes hos en patient forstyrres metaboliske processer i celler og væv, hvilket fremkalder en funktionsfejl i det perifere nervesystem. Også i udviklingen af ​​en sådan sygdom spiller en væsentlig rolle ilt sult, hvilket også er tegn på diabetes. På grund af denne proces forringes blodtransporten gennem hele kroppen og funktionaliteten af ​​nervefibre forstyrres.

klassifikation

Baseret på det faktum, at sygdommen påvirker nervesystemet, som har to systemer, har klinikere konstateret, at en klassificering af sygdommen skal distribuere somatisk og autonom polyneuropati.

Lægerne fremhævede også systematiseringen af ​​former for patologi på lokaliseringen af ​​læsionen. Der er tre typer i klassifikationen, der angiver et skadet sted i nervesystemet:

  • sensorisk - følsomhed over for ydre stimuli forværres;
  • motor - kendetegnet ved bevægelsesforstyrrelser;
  • sensorimotorisk form - manifestationer af begge typer kombineres.

Intensiteten af ​​sygdommen, læger skelne mellem sådanne former - akut, kronisk, smertefri og amyotrof.

symptomatologi

Diabetisk distal polyneuropati udvikler sig ofte i underbenet og meget sjældent i de øvre. Sygdommen er dannet i tre faser, og på hver af dem vises forskellige tegn:

  • Fase 1 subklinisk - der er ingen karakteristiske klager, de første ændringer i nervesvævet manifesteres, følsomheden over for ændringer i temperatur, smerte og vibration reduceres;
  • Fase 2 klinisk - smertsyndrom fremkommer i alle dele af kroppen med forskellig intensitet, lemmer bliver følelsesløse, følsomhed forværres; kronisk stadium karakteriseres af stærk prikken, følelsesløshed, brændende fornemmelse, smerte i forskellige områder af kroppen, især i underekstremiteterne, følsomheden forstyrres, alle symptomer skrider frem om natten;

Den smertefri form manifesteres i følsomhed af fødderne, en væsentlig nedsat følsomhed; I amyotrofisk type er patienten bekymret over alle de ovennævnte tegn samt muskel svaghed og bevægelsesbevægelse.

  • Fase 3 komplikationer - patienten forekommer betydelige sår på huden, især på underkroppene, formationen kan nogle gange forårsage svag smerte; i det sidste trin kan patienten blive amputeret.

Også alle symptomer på lægen er opdelt i to typer - "positive" og "negative". Diabetisk polyneuropati har følgende symptomer fra den "positive" gruppe:

  • brændende fornemmelse;
  • smerte syndrom dolk karakter;
  • prikkende fornemmelser;
  • øget følsomhed
  • følelse af smerte fra let berøring.

Gruppen af ​​"negative" tegn indbefatter:

  • stivhed;
  • følelsesløshed;
  • "Nekrose";
  • prikkende fornemmelser;
  • ustabil bevægelse, når du går.

Også sygdommen kan forårsage hovedpine og svimmelhed, kramper, nedsat tale og syn, diarré, urininkontinens, anorgasmi hos kvinder.

diagnostik

Hvis du identificerer flere symptomer, skal en person straks søge råd fra en læge. Med sådanne klager anbefales patienten at kontakte en endokrinolog, en kirurg og en neurolog.

Diagnose af diabetisk polyneuropati er baseret på analyse af patientklager, anamnesis af sygdommen, livsundersøgelse, fysisk undersøgelse og laboratorie- og instrumentelle undersøgelsesmetoder. Udover symptomerne skal lægen afgøre benets ydre tilstand, puls, reflekser og blodtryk i øvre og nedre ekstremiteter. Ved undersøgelse udfører lægen:

  • evaluering af senrefleksen
  • bestemmelse af taktil følsomhed
  • identifikation af dyb proprioceptiv følsomhed.

Ved hjælp af laboratorieundersøgelsesmetoder identificerer en læge:

  • cholesterol og lipoprotein niveauer;
  • indholdet af glukose i blodet og urinen
  • mængden af ​​insulin i blodet
  • C-peptid;
  • glycosyleret hæmoglobin.

Instrumentundersøgelse er også meget vigtig under diagnosen. For at bestemme den nøjagtige diagnose af patienten skal holdes:

  • EKG og ultralydundersøgelse af hjertet;
  • electroneuromyography;
  • biopsi;
  • MR.

En metode er ikke mulig at etablere sygdommen, så alle de førnævnte undersøgelsesmetoder bør anvendes for at kunne diagnosticere distal diabetisk polyneuropati.

behandling

For at fjerne sygdommen ordineres patienten specielle lægemidler, der positivt påvirker forskellige etiologiske faktorer i udviklingen af ​​patologi.

Terapi, ordineret af lægen, er at normalisere indikatorerne for blodsukker. I mange tilfælde er en sådan behandling tilstrækkelig til at eliminere tegn og årsager til polyneuropati.

Behandling af diabetisk polyneuropati i underekstremiteterne er baseret på brugen af ​​sådanne lægemidler:

  • vitaminer fra gruppe E;
  • antioxidanter;
  • inhibitorer;
  • aktovegin;
  • smertestillende;
  • antibiotika.

Ved brug af stoffer bliver patienten lettere lettere, mange symptomer og årsager elimineres. Men for effektiv behandling er det bedre at bruge flere behandlinger. Læger foreskriver således ikke-lægemiddelbehandling for patienter med lignende læsioner i underekstremiteterne:

  • opvarmning af fødderne med massage og varme sokker, og du kan ikke bruge varmepuder, åben ild eller varme bade for at nå det samme mål;
  • brug af specielle ortopædiske indlægssåler;
  • behandle sår med antiseptiske midler;
  • fysioterapi i 10-20 minutter hver dag.

For at fjerne sygdommen kan du udføre disse øvelser, selv i en siddestilling:

  • bøjning og forlængelse af fingrene i underekstremiteterne
  • hæl hviler vi på gulvet og bevæger tå i en cirkel;
  • så omvendt - tåen er på gulvet, og hælen spinder;
  • Skift om at lægge hælen i gulvet, så tåen;
  • strækker benene for at bøje anklerne;
  • Tegn i luften forskellige bogstaver, tal og symboler, med benene skal strækkes;
  • rulning af en rullestift eller ruller kun ved fødder;
  • stop med at lave en bold ud af avisen.

Også i tilfælde af polyneuropati ordinerer læger nogle gange en patient til at anvende traditionelle medicinpræparater i terapi. Behandling af folkemæssige midler indebærer brugen af ​​sådanne ingredienser:

Nogle gange tilføjes hvidløg, løvblad, æblecidereddike, citron, jordskok og salt nogle gange til denne liste. Udnævnelse af folkemedicin afhænger af sygdomsgraden, så inden du begynder terapi selv, skal du konsultere en læge. Traditionel medicin er ikke den eneste behandlingsmetode, men kun et supplement til den grundlæggende medicinske eliminering af polyneuropati.

outlook

Ved en diagnose af diabetisk polyneuropati i underekstremiteterne vil prognosen i en patient afhænge af udviklingsstadiet af komplikationen og kontrollerbarheden af ​​blodglukoseniveauet. Under alle omstændigheder kræver denne patologi konstant medicinsk behandling.

forebyggelse

Hvis en person allerede er blevet diagnosticeret med diabetes, skal du være så forsigtig som mulig og undgå komplikationer. De forebyggende foranstaltninger til polyneuropati omfatter en afbalanceret kost, en aktiv livsstil, fjernelse fra negative vaner, og patienten skal overvåge kroppens vægt og overvåge blodglukoseniveauerne.

Diabetisk polyneuropati: symptomer, klassificering og vejledning i medicinsk terapi

Diabetisk polyneuropati er et kompleks af sygdomme i nervesystemet, som forekommer langsomt og skyldes en for stor mængde sukker i kroppen. For at forstå, hvad diabetisk polyneuropati er, er det nødvendigt at huske, at diabetes mellitus falder ind i kategorien af ​​alvorlige metaboliske lidelser, som negativt påvirker nervesystemet.

I tilfælde af at kompetent medicinsk behandling ikke blev udført, begynder et forhøjet sukkerniveau i blodet at hæmme livsprocesserne for hele organismen. Det påvirker ikke kun nyrerne, leveren, blodkarrene, men også perifere nerver, der manifesterer sig i forskellige symptomer på nervesystemet. På grund af udsving i blodsukkerniveauet forstyrres det autonome og vegetative nervesystem, hvilket er manifesteret af vejrtrækningsbesvær, hjerterytmeforstyrrelser og svimmelhed.

Diabetisk polyneuropati forekommer hos næsten alle patienter med diabetes, det diagnosticeres i 70% af tilfældene. Oftest findes den i de senere stadier, men med regelmæssige forebyggende undersøgelser og omhyggelig opmærksomhed på kroppens tilstand kan det diagnostiseres i de tidlige stadier. Dette gør det muligt at standse udviklingen af ​​sygdommen og undgå forekomsten af ​​komplikationer. Ofte manifesteres diabetisk polyneuropati i underekstremiteterne som en krænkelse af hudens følsomhed og smerte, som ofte opstår om natten.

Mekanismen for udvikling af metaboliske sygdomme hos diabetes mellitus

  • På grund af et overskud af sukker i blodet øges oxidativt stress, hvilket fører til udseendet af et stort antal frie radikaler. De har en toksisk virkning på cellerne, hvilket forstyrrer deres normale funktion.
  • Et overskud af glukose aktiverer autoimmune processer, som hæmmer væksten af ​​celler, der danner ledende nervefibre, og har en destruktiv effekt på nervesvævet.
  • Forstyrrelse af fructos metabolisme fører til overskud af glucoseproduktion, der akkumuleres i et stort volumen og krænker osmolariteten af ​​det intracellulære rum. Dette bevirker igen hævelse af nervesvævet og nedsat konduktivitet mellem neuroner.
  • Det lave indhold af myo-inositol i cellen hæmmer produktionen af ​​phospho-inositol, som er den vigtigste komponent i nervecellen. Som følge heraf falder aktiviteten af ​​energimetabolisme og den absolutte krænkelse af impulsprocessen.

Sådan genkender diabetisk polyneuropati: indledende manifestationer

Nervesystemet, der udvikler sig på baggrund af diabetes, manifesterer forskellige symptomer. Afhængigt af hvilke nervefibre der påvirkes, udsender de specifikke symptomer, der opstår, når små nervefibre er beskadiget, og symptomer på store nervefibre påvirkes.

1. Symptomer der udvikler sig med nederlag af små nervefibre:

  • følelsesløshed i nedre og øvre ekstremiteter;
  • prikkende og brændende fornemmelse i lemmerne;
  • tab af hudfølsomhed over for temperaturudsving;
  • kuldegysninger af lemmerne;
  • rødmen af ​​føttens hud
  • hævelse i fødderne;
  • smerte der forstyrrer patienten om natten
  • øget sved af fødderne;
  • desquamation og tørhed af huden på benene;
  • udseendet af halshår, sår og ikke-helbredende revner i fodområdets område.

2. Symptomer som følge af nederlaget for store nervefibre:

  • uligevægt;
  • skader på store og små ledd;
  • patologisk øget følsomhed af huden på underekstremiteterne
  • smerte som følge af en let berøring
  • ufølsom over for fingers bevægelser.


Ud over disse symptomer observeres også følgende ikke-specifikke manifestationer af diabetisk polyneuropati:

  • urininkontinens
  • afføring lidelser;
  • generel muskel svaghed;
  • reduceret synsstyrke;
  • konvulsivt syndrom
  • løs hud og muskler i ansigt og nakke;
  • taleforstyrrelser;
  • svimmelhed;
  • forstyrrelser i svulmningsrefleksen;
  • seksuel dysfunktion: anorgasmi hos kvinder, erektil dysfunktion hos mænd.

klassifikation

Afhængig af placeringen af ​​de berørte nerver og symptomer, adskilles flere klassifikationer af diabetisk polyneuropati. Den klassiske klassificering er baseret på, hvilken del af nervesystemet der blev mest ramt som følge af metaboliske lidelser.

Der er følgende typer af sygdommen:

  • Nederlaget i centralnervesystemet, der fører til udviklingen af ​​encefalopati og myelopati.
  • Nederlaget i det perifere nervesystem, der fører til udvikling af patologier som:
    - diabetisk polyneuropati-motorform
    - sensorisk form for diabetisk polyneuropati
    - diabetisk polyneuropati sensimotorisk blandet form.
  • Nederlaget for de ledende nerveveje, der fører til udviklingen af ​​diabetisk mononeuropati.
  • Diabetisk polyneuropati, der opstår, når det autonome nervesystem påvirkes:
    - urogenital form
    - asymptomatisk glykæmi
    - kardiovaskulær form
    - mave-tarmform.

Udmærker også diabetisk alkoholisk neuropati, som udvikler sig på baggrund af regelmæssigt drikke. Det manifesterer sig også som en fornemmelse af brændende og stikkende, smerte, muskelsvaghed og fuld følelsesløshed i øvre og nedre lemmer. Gradvis udvikler sygdommen og fratager en person evnen til at bevæge sig frit.

Den moderne klassificering af diabetisk polyneuropati omfatter følgende former:

  • Generaliseret symmetrisk polyneuropati.
  • Hyperglykæmisk neuropati.
  • Multifokale og fokale neuropatier.
  • Lumbar-thoracic radiculoneuropati.
  • Diabetisk polyneuropati: akut sensorisk form.
  • Diabetisk polyneuropati: kronisk sensorimotorisk form.
  • Autonom neuropati.
  • Kranial neuropati.
  • Tunnelfokal neuropati.
  • Amyotrofi.
  • Kronisk inflammatorisk demyeliniserende neuropati.

Hvilke former er mest almindelige?

Distal diabetisk polyneuropati eller blandet polyneuropati.

Denne form er den mest almindelige og forekommer hos omkring halvdelen af ​​patienterne med kronisk diabetes. På grund af et overskud af sukker i blodet lider lange nervefibre, hvilket fremkalder nederlaget for den øvre eller nedre ekstremitet.

De vigtigste symptomer er:

  • tab af evne til at mærke pres på huden;
  • unormal tørhed i huden, udtalt rødlig hudfarve;
  • forstyrrelse af svedkirtler
  • ufølsomhed for temperaturudsving;
  • ingen smerte tærskel;
  • manglende evne til at føle en ændring i kropsposition i rum og vibrationer.

Faren for denne form for sygdommen er, at en person, der lider af en sygdom, alvorligt kan skade hans ben eller blive brændt uden selv at føle det. Som følge heraf forekommer der sår, revner, slid, sår på underekstremiteterne, mere alvorlige skader på underekstremiteterne er også mulige - brud på leddene, forskydninger, alvorlige blå mærker.

Alt dette fører yderligere til krænkelser af muskuloskeletalsystemet, muskeldystrofi og knogledetformation. Et farligt symptom er tilstedeværelsen af ​​sår, der dannes mellem tæerne på fødderne og på fodsål. Sårene forårsager ikke skade, da patienten ikke oplever smerte, men et udviklende inflammatorisk fokus kan udløse amputation af lemmerne.

Diabetisk polyneuropati sensorisk form.

Denne type sygdom udvikler sig i de sene stadier af diabetes, når neurologiske komplikationer udtages. I almindelighed observeres sensoriske svækkelser efter 5-7 år fra diagnosticeringstidspunktet "diabetes mellitus". Fra andre former for dibetisk polyneuropati skelnes den sensoriske form ved specifikke udtalte symptomer:

  • resistent parastesi;
  • følelsesløshed i huden
  • følsomhed lidelser i enhver modalitet;
  • symmetrisk smerte i nedre ekstremiteter, der opstår om natten.

Autonome diabetiske polyneuropati.

Årsagen til autonome sygdomme er et overskud af sukker i blodet - en person oplever træthed, apati, hovedpine, svimmelhed, og ofte er der angreb af takykardi, øget svedtendens og mørkdannelse i øjnene under en abrupt ændring i kropsposition.

Desuden er den autonome form præget af fordøjelsessygdomme, der nedsætter strømmen af ​​næringsstoffer i tarmene. Fordøjelsessygdomme komplicerer antidiabetisk terapi: Det er svært at stabilisere blodsukkerniveauet. Hjerte rytmeforstyrrelser, der ofte forekommer i den vegetative form af diabetisk polyneuropati, kan være dødelige på grund af pludselig hjertestop.

Behandling: De vigtigste retninger for terapi

Behandling af diabetes er altid kompleks og sigter mod at kontrollere blodsukkerniveauerne samt at neutralisere symptomerne på sekundære sygdomme. Moderne kombinationslægemidler påvirker ikke kun metaboliske lidelser, men også associerede sygdomme. I første omgang skal du normalisere sukkerniveauer - nogle gange er det nok til at stoppe sygdommens fortsatte fremgang.

Behandling af diabetisk polyneuropati omfatter:

  • Brug af medicin til stabilisering af blodsukkerniveauet.
  • Modtagelse af vitaminkomplekser, der nødvendigvis indeholder vitamin E, hvilket forbedrer ledningsevnen af ​​nervefibre og neutraliserer den negative virkning af høje blodsukkerkoncentrationer.
  • Med vitaminer i gruppe B, som har en gavnlig effekt på nervesystemet og muskuloskeletalsystemet.
  • Accept af antioxidanter, især lipoic og alfa syrer, som forhindrer akkumulering af overskydende glukose i det intracellulære rum og bidrager til genoprettelsen af ​​de berørte nerver.
  • Acceptance af smertestillende midler - analgetika og lokalbedøvelsesmidler, der neutraliserer smerter i lemmerne.
  • Tager antibiotika, der kan være nødvendige i tilfælde af infektion af sårene på benene.
  • Udnævnelsen af ​​magnesiumpræparater til krampe samt muskelafslappende midler til kramper.
  • Udnævnelse af stoffer, der korrigerer hjerterytmen, med vedvarende takykardi.
  • Prescribing en minimumsdosis af antidepressiva.
  • Udnævnelse af Actovegin - et lægemiddel, der genopfriske nervecellernes energiressourcer.
  • Lokale sårhelingmidler: capsicum, finalgon, apizartron osv.
  • Ikke-medicinsk behandling: terapeutisk massage, speciel gymnastik, fysioterapi.

Tidlig diagnostik baseret på regelmæssige forebyggende undersøgelser, udførelse af kompetent medicinsk behandling og overholdelse af forebyggende foranstaltninger giver alt dette mulighed for at udjævne symptomerne på diabetisk polyneuropati samt at forhindre yderligere udvikling af sygdommen. En person, der lider af en så alvorlig metabolisk lidelse som diabetes mellitus, bør være yderst opmærksom på deres helbred. Tilstedeværelsen af ​​de indledende neurologiske symptomer, selv den mest ubetydelige, er et påskud til hurtigt at søge lægehjælp.

Diabetisk polyneuropati i underekstremiteterne

Et langvarigt overskud af glukose i blodet, der virker destruktivt på karrene, er ikke mindre skadeligt for nervesystemet. Polynuropati er en alvorlig komplikation af diabetes mellitus, hvor flere store plexuser af perifere nerver, der styrer funktionerne i underekstremiteterne, kan påvirkes på én gang.

Hvad er diabetisk polyneuropati

Flere læsioner af nervefibrene observeres hos patienter, der lider af sukkersyge i mere end et årti, i 45-54% af tilfældene. Den perifere nerve regulering af kroppen er ekstremt vigtig. Dette system af neuroner styrer hjernen, hjerteslag, åndedræt, fordøjelse, muskelkontraktion. Diabetisk polyneuropati i underekstremiteterne (DPN) er en patologi, som begynder i fødderne og spredes yderligere højere og højere.

Den patogenetiske mekanisme af sygdommen er meget kompleks og forstås ikke fuldt ud af forskere. Forstyrrelser i det perifere nervesystem er forskellige. Hver type DPN har sit eget kliniske billede. Imidlertid er alle former for denne komplikation farlig og kræver patientbehandling, ellers kan et benproblem gøre en person til en handicappet person. Diabetisk polyneuropati krypteres af læger under ICD-10-koden G63.2, der angiver sygdommens art.

Typer af neuropati

Da perifert nervesystem er opdelt i somatisk og autonom (vegetativ), kaldes også to typer diabetisk polyneuropati. Den første genererer flere ikke-helbredende trofasår i underekstremiteterne, den anden - problemer med vandladning, impotens og kardiovaskulære katastrofer, der ofte er dødelige.

Den anden klassificering er baseret på nervesystemets funktioner, som krænkes som følge af udviklingen af ​​patologi:

  • sensorisk polyneuropati associeret med forøget smertefulde fornemmelser i benene eller omvendt med tab af taktil følsomhed;
  • motor polyneuropati, for hvilken muskeldystrofi og tab af evnen til at bevæge sig er typiske;
  • sensorimotorisk polyneuropati, der kombinerer træk ved disse to komplikationer.

Den sidstnævnte blandede patologisk manifestation er neuropati af peroneal nerve. Diabetikere med denne sygdom føler ikke smerter i visse områder af foden og underbenet. Disse samme dele af fodfladerne reagerer ikke på kulde eller varme. Desuden mister patienterne deres evne til at styre deres fødder. Patienterne er nødt til at gå, løfte deres ben unaturligt højt ("gitter" gang).

Diabetisk distal polyneuropati

Dette er den patologi, der forårsager dødsfibrene. Sygdommen fører til et fuldstændigt tab af taktil følsomhed og sårdannelse af den fjerneste del af nedre ekstremiteter, stop. Typisk for diabetikere med distal DPN-tilstand - kedelig, smerter, der ofte er så stærk, at en person ikke kan sove. Desuden begynder skuldrene nogle gange at smerte. Polyneuropati skrider frem, og dette fører til muskelatrofi, knogledetformation, flatfoot, fod amputation.

perifer

Med denne type sygdom opstår der alvorlige forstyrrelser i benens sensoriske motorfunktioner. Hos diabetikere er ikke kun fødder, ankler, nedre ben, men også hænder sår og følelsesløshed. Perifer polyneuropati forekommer hovedsageligt, når læger ordinerer potente antivirale lægemidler med alvorlige bivirkninger: Stavudin, Didanosin, Saquinavir, Zalcitabin. Det er vigtigt at diagnosticere denne patologi rettidigt for at afbryde lægemidlet straks.

Sensorisk polyneuropati

Patologiens hovedtræk er tabet af følsomheden af ​​benene, hvis grad kan variere betydeligt. Fra mindre prikken til følelsesløshed, ledsaget af dannelse af sår og deformiteter af fødderne. Samtidig kombineres manglen på følsomhed paradoksalt med ubærbart stærke smerter, der opstår spontant. Sygdommen rammer først et ben, så går det ofte til det andet, stigende højere og højere, og rammer fingrene og hænderne, torso, hoved.

dysmetaboliske

Fremkomsten af ​​denne type komplikationer fremkalder ofte ud over diabetes sygdomme i mave, tarm, nyrer og lever. Mange nerveplexuser af lemmerne kan blive påvirket. Når de sciatic og femorale neuroner forstyrres, forsvinder smerter, trofiske sår, bevægelsesbevægelser, knæ og senreflekser. Ofte beskadiget albue, trigeminal, optiske nerver. Dysmetabolisk polyneuropati kan forekomme uden smerte.

Hvorfor udvikler patienter med diabetes neuropati?

Hovedårsagen er høj blodglukose og langvarig insulinmangel. Forringelsen af ​​cellulær metabolisme har en skadelig virkning på perifere nervefibre. Derudover kan diabetisk fodneuropati skyldes:

  • endokrine lidelser;
  • alvorlig lever- eller nyresygdom
  • depression, svækkelse af immunsystemet
  • infektioner;
  • alkoholmisbrug
  • forgiftning af giftige kemikalier
  • tumorer.

symptomer

De vigtigste manifestationer af sygdommen af ​​alle slags:

  1. Følsomme symptomer - smerte, svækkelse eller forværring af opfattelsen af ​​temperaturændringer, vibrationer.
  2. Motorsymptomer - kramper, tremor, muskelatrofi i ekstremiteterne.
  3. Vegetative symptomer - ødem, hypotension, takykardi, afføringssygdomme, impotens.

Brændende og prikkende fødder

Fornemmelsen som om fodsålerne er brænde med ild, vises, når fibrene i perifere nerver går fra rygsøjlen til fødderne er beskadiget. Brændende fødder er ikke en sygdom, men et symptom der manifesterer polyneuropati i diabetes mellitus. De beskadigede neuroner aktiveres og sender falske smertesignaler til hjernen, selv om benets ene er intakt, og der er ingen ild.

Tap af følelse af foden

For det første oplever diabetikeren svaghed, følelsesløshed i fødderne. Så opstår disse fornemmelser i benene, hænderne. Efterhånden som polyneuropati udvikler sig i underled, øges muskelatrofi og taktil følsomhed falder. Fødderne bliver vanskelige at kontrollere og hænge ned. Hænderne er følelsesløse, der begynder ved fingerspidserne. Ved en lang patologisk proces påvirker tab af følsomhed en del af kroppen i brystet og maven.

Diagnose af sygdommen

Polynuropati af underekstremiteterne påvises ved anvendelse af følgende metoder til undersøgelse af patienten:

  • kontrollere ubetingede reflekser;
  • smertefølsomhedstest
  • kontrollere svaret på vibrationer;
  • varme test;
  • hudnervenbiopsi;
  • electroneuromyography (ENMG), som kan vise om nerveimpulser passerer gennem muskelfibre.

Behandling af diabetisk polyneuropati i underekstremiteterne

Helt komplikationer kan ikke helbredes, men deres udvikling kan sænkes. Hvordan man behandler underekstrems neuropati? Hovedbetingelsen er normalisering af glukose i blodet. Analgetik, løse sko, minimal walking, kølige bade hjælper med at reducere smerte. Kontrastbruser lindrer brændende fødder. Det er nødvendigt at bruge stoffer, der udvider perifere fartøjer, der påvirker transmissionen af ​​nerveimpulser. Behandling af nedre ekstremitet polyneuropati bliver mere effektiv, når man tager B-vitaminer. Det er også vigtigt at korrigere kulhydratmetabolismen af ​​kosten.

Lægemiddelterapi

Grundlæggende midler til integreret behandling af patienter med diagnose af polyneuropati i underekstremiteterne:

  • antidepressiva Amitriptylin, Imipramin, Duloxetin, blokering genoptagelsen af ​​hormonerne norepinephrin og serotonin;
  • antikonvulsive lægemidler Pregabalin, Carbamazepin, Lamotrigin;
  • analgetika Targin, Tramadol (doser er strengt begrænsede - stoffer!);
  • Milgamma vitamin kompleks;
  • Berlition (thioctic eller alpha lipoic acid), som har evnen til at genoprette de berørte nerver;
  • Actovegin, som forbedrer blodtilførslen af ​​nerveender
  • Izodibut, Olrestatin, Sorbinyl, Beskyttelse af Nerverne fra Glucose;
  • antibiotika - med truslen om gangren.

Behandling uden medicin

Håber at blive helbredt ved hjælp af nogle husholdnings improviserede eller folkemæssige retsmidler er utopi. Det er nødvendigt at tage medicin og aktivt bruge:

  • magnetisk terapi;
  • elektrostimulation;
  • hyperbarisk oxygenbehandling;
  • akupunktur;
  • massage;
  • LFK (fysioterapi).

Hvordan manifesteres og behandles diabetisk polyneuropati?

Diabetisk polyneuropati (DP) er en af ​​de alvorligste komplikationer af diabetes, den udvikler sig allerførste og er mere almindelig end andre konsekvenser. Det kan forekomme som et første symptom med det samme (5% af tilfældene) eller udvikles efter et par års sygdom. Efter 5 år efter sygdomsudbruddet forekommer det i 15% af tilfældene, og efter 20 års sygdom diagnosticeres diabetisk polyneuropati i underekstremiteter hos 50-65% af patienterne. I gennemsnit manifesterer man sig efter 9 års sygdom, udvikler sig uanset typen af ​​diabetes.

Diabetes mellitus - endokrinopati, som er karakteriseret ved en stigning i blodsukker. I dag lider det 150 millioner mennesker i verden. Det skal bemærkes, at hvis en person konstant kontrollerer blodsukkeret og ikke tillader at det stiger over 8 mmol / l, så vil selvdiabetisk polyneuropati endog med hver 10 sygdom udvikle sig selv med en lang sygdomshistorie.

Nederlagsmekanisme

Hvad er diabetisk polyneuropati? Forbindelsen mellem de forskellige organer og hjernen er nerverne. Denne struktur omfatter centralnervesystemet (hjerne og rygmarv), autonome og perifere nervesystemer. Den perifere del består af nervefibre, der går til ekstremiteter, torso og hoved. Hun indeholder også 2 dele: vegetativ og somatisk. Den første er ansvarlig for de indre organers arbejde, det andet - til ledelse af kroppen. I DP påvirkes begge dele. Derfor består klinikken af ​​alvorlige smerter og kan true en persons liv.

Forhøjet blodsukker ødelægger væggene i blodkarrene, og nervefibrene kan ikke få nok ernæring og ilt på grund af cirkulationsdysfunktion. Derfor forstyrres metabolismen, forekommer iskæmi, og det fremgår ikke umiddelbart. Som følge heraf bremser eller afbryder impulserne helt. Hvis skaden på nervefibrene blev detekteret tidligt nok, kan nerverne genoprettes fuldt ud.

Polynuropati påvirker ofte hænderne, men påvirker oftest underkroppene og fødderne.

Årsagen er selvfølgelig hyperglykæmi, og de udfældende risikofaktorer er som følger:

  • avanceret alder;
  • erfaring med hypertension
  • rygning;
  • aterosklerose;
  • nefropati;
  • diabetisk retinopati.

Diabetes polyneuropati klassifikation

Divisionen viser hvilke dele af nerveenderne der er involveret i processen - autonom og generaliseret, symmetrisk. I sidstnævnte tilfælde påvirkes sensoriske og motoriske nervefibre. Følsomt - tyndt og tykt med forskellige diametre. De tjener til at overføre impulser fra periferien til hjernen. Motor - bære kommandoen af ​​hjernen til forskellige dele af kroppen. For eksempel berørte en person en varm overflade, følsomme fibre straks, i hundredtedele af et sekund, overføre oplysninger om dette til hjernen. Og så går holdet gennem motorfibrene for at fjerne hånden. Du bemærker ikke engang, hvor hurtigt dette sker, og du har ikke tid til at brænde dig selv. Formen af ​​generaliseret polyneuropati er af følgende typer:

  • sensorisk temperaturfølsomhed er helt tabt;
  • motor - motoriske nerver påvirkes og muskel svaghed fremstår;
  • sensorimotorisk - en kombination af de tidligere.

Symptomatiske manifestationer

De allerførste tegn og symptomer på diabetisk polyneuropati i udviklingsstadiet er knogleskørter og bensmerter samt følelsesløshed. Smerten fremstår i ro og stiger fra fingrene til benene. Senere begynder ubehaget at intensivere om natten og er karakteriseret som en brændende fornemmelse i fødderne. Temperatur- og smertefølsomheden begynder at falde. Fra sene symptomer kan nævnes:

  • smerte i ro og overarbejde, ikke afhængig af kropsholdning;
  • søvnløshed på grund af smerte, øge dem under stress og faldende mens walking;
  • benmuskler begynder at atrofi, fingre og fødder svækkes;
  • benene bliver lyserøde eller røde, mørke pletter kan forekomme på dem.

Fingernails deformeres: de bliver unormalt tyk eller tynd. I sidste fase ændres fodens form også: den vokser i diameter, der opstår flade fødder, ankelleddet ændres også - det er osteoarthropati. I dette tilfælde gemmes pulsen på foden. Ved undersøgelse diagnosticeres en neuropatolog med en distal symmetrisk sensorimotorisk polyneuropati med diabetisk oprindelse. For det første påvirkes de længste følsomme fibre, der går i hænder og fødder. Sidstnævnte er berørt før hænderne. Dette er det, der kaldes "sokker-handsker" syndrom.

Med nederlaget af tykke nervefibre bliver huden overfølsom, selv med en let berøring vises en skarp smerte (allodyni).

Men samtidig taber fingrene på lemmerne deres følsomhed. Disse symptomer kaldes positive, de er karakteristiske for begyndelsen af ​​processen. Derefter påvirkes de små nervefibre, mens temperaturfølsomheden forsvinder, der forekommer prikken og brænding i benene. Smerter i ben og følelsesløshed især værre om natten. Ekstremiteter køler hele tiden, fødder svulmer. Huden bliver for tør og flager eller forbliver konstant fugtig. Sår, sår og korn forekommer ofte på fødderne. På grund af motorfibrernes nederlag bliver musklerne svækket og atrofi, fingrene og fødderne bliver deformerede.

Over tid udvikles total muskelsvaghed og udryddelse af senreflekser. Alle beskrevne manifestationer kun fremskridt. Dette omfatter visceral neuropati, som ledsages af en overtrædelse af de indre organer. For eksempel kan ortostatisk hypotension udvikle sig, når skibene ikke kan opretholde normalt blodtryk, er der abnormiteter i urinblæren i form af urininkontinens, impotens og anorgasmi udvikles hos kvinder, og fordøjelsesbesvær kan forekomme.

Det påvirker nerverne, som overfører signaler til fundus muskler, især hos ældre. Derefter udvikler en grå stær, anisocoria, indkvartering er forstyrret osv. Pludselige dagger smerter kan optræde i maven, leveren og halsen. Negative symptomer vises: Lemmerne bliver som om stive, det kan være svært at flytte dine arme og ben uden smerte, følelsesløshed og prikkende bliver permanent. Gangen er ustabil, personen er ved at falde hele tiden, for han føler ikke, at han kommer, som om han er våd. Dette indikerer ændringernes irreversibilitet.

DP ledsages af blødende og fladete ansigtsmuskler, øjenlåg, svelgning er forstyrret, svimmelhed opstår.

Taleændringer: Ordets slutninger sluges, en person kan ikke udtale sætninger med mere end 3 ord. Det betyder med andre ord, at en hvilken som helst muskel begynder gradvist at svigte, og denne proces går fra periferien til hjernen.

I diabetisk polyneuropati går symptomerne gennem flere udviklingsstadier:

  1. Subklinisk - personen har ingen klager, men en neuropatolog kan detektere et fald i smerte, temperatur og vibrationsfølsomhed, en forringelse af Achilles refleksen.
  2. Klinisk - det kan være smertefuldt, smertefrit, amyotrofisk. I den første form forstyrres funktionerne i lårbenet, ulnarne, trigeminalen, sciatic og okulære nerver, og kropssmerter og allodyni forekommer. Den smertefri fase er de ovennævnte negative symptomer. En person føler sig ikke tæthed af sko, varmt vand, skader. Skader opstår, men patienten føler ikke dette. Sår på benene forekommer i 75% af tilfældene.

Konsekvenserne af sygdommen

Polynuropati i diabetes mellitus selv kan give komplikationer. Med følsomhed på fødderne føler personen ikke forbrændinger, udskæringer, majs, betændelse. Det slutter med amputation. Med nederlaget af tynde følsomme fibre er der konstante smerter: Optagelse, prikkende, træk, skarp eller kedelig. Fødder gør skade om natten, i ro. Når sukker normaliseres, forsvinder ubehag, men alle andre symptomer forbliver.

Graden af ​​fare er meget værre med hensyn til fare, når sukker er højt, og der er ingen smerte.

Konstant chilliness, følelsesløshed. Ovenstående ændring i foden kaldes diabetisk fodsyndrom. Dette kollektive koncept indbefatter foruden de beskrevne symptomer forekomsten af ​​sår, purulent-nekrotiske processer og knogle- og artikulære læsioner. Denne komplikation af DP opstår ofte med diabetes mellitus 2 - næsten 10 gange. Med diabetisk fod er der små problemer med fødderne:

  • indgroet søm, mørkning af neglen på grund af subungual blødning fra trange sko;
  • neglesvamp (onychomycosis) og fodhud
  • calluses og corns;
  • revner og tør hud i hæle - hyperkeratose.

Fodens facon ændres: Den flader ud på grund af fladfodshed, svulmer, tommelbenet forstørres, fingrene bliver hammerlignende, snoet, bøjes i den første ledd.

Diagnose af sygdommen

Selvom patienten ikke viser klager, der er typiske for PD, betyder det ikke hendes fravær. Til diagnosticering udføres særlige metoder for elektro-turometomiografi og kvantitativ sensorisk testning.

Electroneuromyography - bestemmelse af de elektriske potentialer i benets muskler, undersøgelsen af ​​impulser i perifere nervefibre. Denne metode betragtes som informativ, bestemmer områderne og sværhedsgraden af ​​læsionen i det perifere nervesystem. Sensoriske forstyrrelser hersker over motoren.

Derudover anvendes metoden for fremkaldte potentialer: vurdering af hjernens respons til stimulering af en nervefiber.

Lægen undersøger patienten, opmærksom på udseendet af de nedre ekstremiteter, pulsering på føttene på fødderne, blodtryk på arme og ben, EKG og ultralyd i hjertet. Det er obligatorisk at bestemme kolesterol og lipoproteiner. I blodet bestemmes niveauet af sukker og insulin. Neuropatologen kontrollerer senreflekserne med slag af en medicinsk hammer, taktil (ved hjælp af en monofilament - en anordning med en tyk fiskelinje, som lægen presser på patientens hud) og temperaturfølsomhed, vibrations - evalueres med en tuninggaffel (det skal være det samme på begge ben). Evalueret PNP og patientens stabilitet i Romberg-stillingen. En metode til diagnose er ikke lavet.

Som følge heraf giver patienten en diagnose af diabetisk distal polyneuropati, hvis patienten har diabetes, langvarig hypervolemi på grund af hyperglykæmi, tegn på en distal symmetrisk sensorimotorisk DP i de nedre ekstremiteter og fraværet af andre neurologiske patologier.

Polyneuropati behandling af diabetes

Behandlingen sigter mod at reducere blodsukkeret til normalt eller så tæt som muligt, genoprette protein og fedtstofskifte. Patienterne skal tildeles en low-carb diæt, og med T2DM, fysisk aktivitet. Insulinbehandling, antidiabetika og antioxidanter er ordineret.

Behandling af polyneuropati i diabetes mellitus omfatter fjernelse af smerte, forbedring af mikrocirkulationen, restaurering af ledning og ernæring af nervefibre, deres mætning med ilt osv.

Afhjælpning af diabetisk polyneuropati smerte

Regression af smerte og selv syndromets fuldstændige forsvinden opnås ved normalisering af blodsukker. Antikonvulsiver og antiarytmiske lægemidler bruges til at lindre optagelse og brændende smerter. Det bemærkes, at den første har flere bivirkninger. Ofte foreskrevet salve Capsaicin, men ofte tolereres det dårligt, fordi det giver en stærk brændende fornemmelse. Brug også salve Finalgon, Apizartron. Neurologiske symptomer er godt fjernet liposyre.

Behandling af diabetisk polyneuropati i underekstremiteterne er ikke fuldstændig uden brug af thioctinsyre.

Det stopper ophobningen af ​​sukker i det nervøse væv, aktiverer enzymerne i cellerne, der hjælper med at genoprette beskadigede nerver. Blandt de vigtigste terapimidler kan identificeres:

  1. Thioctacid BV, Dialipon, Espa-Lipon, Berlition - i dag er de de vigtigste lægemidler til behandling af PD, løbet af deres modtagelse - mindst 3 måneder.
  2. Tilsæt vitaminer fra gruppe B - de blokerer effekten af ​​toksiner, der har vist sig fra virkningerne af glucose på nerveceller, og genopretter impulsernes transmission langs nerveenderne. Tag stoffet Milgamma Compositum i 1,5 måneder.
  3. For at forbedre blodcirkulationen er Neurostabil, Actovegin, Trental, Ginkgo biloba, Tanakan ordineret i løbet af 3 måneder. Til kramper i benene anvendes magnesiumpræparater.
  4. Virkningen af ​​liposyre i DP: deltager i metabolismen af ​​glucose og lipider og forhindrer kolesterol i at danne, er en cytoprotector, stabiliserer cellemembraner og øger deres antioxidantaktivitet, har antiinflammatorisk og analgetisk virkning.

Du kan behandle uden medicin. Ikke-medicinske metoder omfatter gymnastik til ben, massage og fysioterapi. Hvis du finder en fejl på foden og beslutter at fjerne den, kan du ikke bruge solbrændstoffer, fordi de sætter langsomt helingsprocessen ned (jod, grøn maling, alkohol, mangan). Furacilin, chlorhexidin, dioxidin kan anvendes. Du kan ikke bruge cheesecloth, fordi den stikker til såret. Generelt er det bedre at overdrage behandlingen til fagfolk.

For kredsløbssygdomme i benkärlene udføres shunting-operationer eller ballonangioplastik.

I fremskredne tilfælde skal polyneuropati behandles ved hjælp af kirurger: I inflammatoriske processer udføres gangre, abscesser, flegmon, nekrotomi, amputation og økonomisk resektion (15-20% af tilfældene). Ekstrakorporeal chokbølgebehandling - en ny behandlingsmetode. Det kan kaldes terapi med vækstfaktorer, stamcellebehandling, plasmastråle metode, biomekanisk metode.

Ud over den vigtigste behandling anbefales det:

  1. Øvelse terapi - non-drug metode. Øvelser udføres i 10 minutter dagligt (flexion-forlængelse af tæerne, cirkelbevægelser i hæl og tå, ankel, indstilling af hæl og tå på gulvet skiftevis, rullende fødder af en rullestift osv.). Dette bevarer muskeltonen.
  2. Magnetoterapi - forbedrer mikrocirkulationen i væv, reducerer betændelse, stimulerer regenerering af den beskadigede nerve og lindrer smerter. Akupunktur bruges også til at forbedre blodcirkulationen og reducere blodsukkeret.
  3. Hyperbar oxygenering - virkninger på kroppen under højt ilttryk. Når dette sker, bliver blodet mættet med ilt og væv bliver følsomme for insulin.
  4. Vazaprostan - beskytter blodkar fra blodpropper, udvider blodkar og forhindrer kolesterol i at slå sig ned på deres vægge.

Med hensyn til kompresser og salver er det værd at bemærke, at de ikke er tilrådelige til mavesår og bryst på ben og fødder i diabetisk polyneuropati. Salver forhindrer udstrømningen af ​​indholdet fra såret og kan også blive et medium for mikrober, så i dag bruger de klud med øget absorberende aktivitet (de er antimikrobielle) eller de bruger collagensvampe til at fylde sår.

Behandling af folkemæssige retsmidler

Med diabetisk polyneuropati kan behandling udføres med brug af folkemiddagsmedicin, urtemedicin. Men ethvert sådant middel skal aftales med lægen. At reducere blodsukkeret tage:

  • infusion af laurbær blade og fenegreek frø;
  • fedteinfusion;
  • en blanding af urter: burdock root, succession, hop kegler og birk knopper;
  • til forstærkning af nervefibre med næringsstoffer - en cocktail af kefir, persille og solsikkefrø;
  • Til massage og indpakning af benene anvendes olie af Hypericum og ingefær;
  • i benene gned tinktur af vild rosmarin på eddike.

Forebyggelse af diabetisk neuropati

For forebyggelse er det nødvendigt at holde blodsukkerniveauet ikke mere end 7 mmol / l, kolesterol - 4,5 mmol / l og blodtryk - ikke højere end 130/80. Det er nødvendigt at inspicere og overvåge daglig tilstanden af ​​foden og underbenet til majs, scuffs, revner mv.

Du kan ikke gå barfodet, svæve fødder, vaske dem med varmt vand, lav saltbad, blødgør korn og brug majsplaster, brug pimpsten.

Brug altid sokker og brug tykke indlægssåler med enhver sko, skift dem dagligt. Brug kun løse sko fra naturlige materialer, du kan kun snøre parallelt, ikke tværs.

Det er nødvendigt at lede en aktiv livsstil, regelmæssigt gennemgå en lægeundersøgelse og afprøve, holde op med at ryge, normalisere vægten. Det skal være en daglig øvelse for benene, gå mindst 1,5 time. Svampesygdomme hos fødderne skal behandles til enden. Hver dag skal du skylle dine fødder med varmt vand og babysæbe og tørre dine fødder, især de mellemliggende rum. Efter vask skal huden smøres med en bakteriedræbende creme med urinstof (Callusan, Balsamed), de interdigitale rum kan behandles med vodka.