Dyslipidæmi - hvad er det, hvordan man behandler

Mange er interesserede i spørgsmålet om dyslipidæmi, som afslører lipidogram. Denne tilstand af kroppen er ikke en sygdom, men forårsager risikoen for at udvikle forskellige sygdomme. Eksperter siger, at dyslipidæmi øger mange gange risikoen for atherosklerose, alvorlige hjerteproblemer.

Hvad er dyslipidæmi

  • ICD-10 kode - E78 (nummer i international klassifikation);
  • ICD-9-kode - 272,0-272,4 (diagnosekoder);
  • DiseasesDB (MedlinePlus) - 6255 (nummer fra den internationale database af sygdomme);
  • MeSH - D006949 (kode fra National Library of Medicine);
  • OMIM - 143890 (nummer fra Mendeleev Encyclopedia of Arv).

Afbrydelse af fedtstofskifte, der manifesteres af ændringer i blodlipider (fedtstoffer, proteinkomplekser), kaldes dyslipidæmi. Stoffer opløses ikke i vand, derfor kommer de til cellerne i kroppen i form af lipoproteiner. Der er flere typer lipider i tæthed: LDL, LDL og VLDL. Stoffer syntetiseres i leveren, hvorfra de leveres til kroppens celler. Det vigtigste element, som væv og organer har brug for, er kolesterol. Uden det dannes ikke cellemembraner.

LDL betragtes som en upålidelig måde at transportere kolesterol på. Dette element går let ind i blodet, når det bevæger sig, hvilket danner plaques på væggene i blodkarrene. I denne henseende er det sædvanligt at opdele kolesterolet godt og dårligt. Stoffet fjernes fra cellerne og kommer ind i sammensætningen af ​​lipoproteiner (VP), så ingen steder forsinkes. TG'er er en lipidfraktion, som giver menneskekroppen energi til livet. Overskuddet af disse elementer fører til aflejring af kolesterolplaques, udviklingen af ​​aterosklerose.

Forholdet mellem summen af ​​LDL og VLDL til højdensitetselementer er atherogenic koefficient. Hvad er dyslipidæmi er en krænkelse af lipidmetabolisme. Hvad er hypercholesterolemi - en stigning i mængden af ​​fedtlignende stoffer i blodet. Aterosklerose, som udvikler sig mod baggrunden for disse lidelser, fører til, at væv ikke modtager oxygen. Identificerer en sådan tilstand af kroppens blodprøve for lipider.

Vi kan tale om overtrædelser med følgende indikatorer:

  • totalt kolesterol mere end 6,2 mmol / l;
  • KA mere end 3;
  • TG mere end 2,3 mmol / l;
  • LDL> 3,0 mmol / l;
  • HDL

Genetisk analyse, immunologisk forskning, blod og urinanalyse hjælper med at identificere overtrædelsen. Nedenfor er en klassificering afhængig af udviklingsmekanismen:

  • primær (ikke på grund af sygdom)
  • monogen arvet form
  • homozygot er en sjælden form, der udvikler sig på grund af modtagelsen af ​​defekte gener fra begge forældre;
  • heterozygotisk - en form udviklet mod baggrunden for et defekt gen hos en af ​​forældrene videreført til barnet;
  • polygen form - arvelighed, eksterne faktorer;
  • fordøjelsesform forekommer på grund af underernæring;
  • dyslipoproteinæmi - en form, der udvikler sig under påvirkning af atherogene faktorer
  • sekundær dyslipidæmi er en konsekvens af sygdom.

Derudover er der en klassificering efter niveauet af lipider, hvor typer dyslipidæmi ser ud som dette:

  1. Isoleret hypercholesterolemi er en stigning i cholesterol, som kommer i sammensætningen af ​​proteinkomplekser.
  2. Kombineret hyperlipidæmi - en stigning i antallet af TG (estere med fedtsyrer) og kolesterol.

Fredrickson Dyslipidemia Classification

En velkendt forsker opdelte denne tilstand efter type lipider. Nedenfor er en klassifikation af dyslipidæmi af Fredrickson:

  1. Hyperlipoproteinæmi type I - arvelig hyperchylomicronæmi, hvor antallet af chylomicron er forøget. Denne type forårsager ikke aterosklerose (ICD-kode E78.3).
  2. Hyperlipoproteinæmi type II er yderligere opdelt i to grupper. Hvad er hyperlipidæmi type IIa? Dette er arten, hvor en forhøjet apoB er noteret. Dette skyldes påvirkning af det ydre miljø og arvelighed. Type IIb er en kombineret form, hvor LDL, TG og VLDL scorerne stiger.
  3. Ifølge Fredrickson er type III hyperlipoproteinæmi en arvelig disbeta-lipoproteinæmi med forøget LDL og TG.
  4. Hyperlipoproteinæmi type IV skyldes en stigning i blod VLDL. Et andet navn på formen er endogen hyperlipæmi.
  5. Den sidste type ifølge Fredrickson er arvelig hypertriglyceridæmi. Når hyperlipoproteinæmi type V i blodet stiger chylomicroner og VLDL.

grunde

De fleste patienter, der har set denne diagnose på deres kort, forstår ikke dyslipidæmi - hvad det er og af hvilke årsager det udvikler sig. Der kan være flere faktorer. Følgende er hovedårsagerne til dyslipidæmi:

  • mangel på LDL-receptor;
  • obstruktiv leversygdom
  • hypertension;
  • diabetes mellitus;
  • genetiske mutationer (primær hyperlipoproteinæmi, polygenhyperkolesterolemi);
  • abdominal fedme;
  • reduceret lipoprotein lipase;
  • hypothyroidisme;
  • langsigtet antibiotisk behandling;
  • stillesiddende livsstil;
  • dårlige vaner.

Dyslipidæmi - symptomer

Analyse af livets historie, fysisk undersøgelse af patienten, blodprøver (immunologisk analyse, lipidprofil, atherogenic indeks, biokemisk analyse af blod) hjælper med at bestemme denne overtrædelse og foretage en diagnose. Symptomer på dyslipidæmi kan forekomme som følger:

  • eksterne knuder og kolesterolaflejringer
  • en kant af hvid eller grå over hornhinden;
  • tegn på skade på indre organer (med avancerede former og aterosklerose).

Dyslipidæmi - behandling

Hvis diagnosen allerede er lavet, er det nødvendigt at behandle denne lidelse. Der er flere måder at terapi på. Dyslipidæmi behandling vil være effektiv, hvis du anvender en integreret tilgang:

  1. Medicinsk metode (statiner, nikotinsyre, fibrater, lægemidler som gemfibrozil, endotel-LPL-stimulanter).
  2. Slankekure.
  3. Sund livsstil.
  4. Ekstrakorporeal behandling.

diæt

Ernæring med en sådan diagnose skal først justeres. Dyslipidemia diæt bør sigte mod at sænke kolesterol:

  1. Forbrug af fedtholdige kød, fisk, naturlige fedtsubstitutter, fedt er begrænset.
  2. Ekskluder industrielle pølser, oste, smør.
  3. Brug en masse grøntsager og frugter.

Lær mere om LDL - hvad det er, hvordan man analyserer.

Hvad er dyslipidæmi

Dyslipidæmi - en tilstand, hvor lipidmetabolisme er forstyrret, hvilket fører til forekomsten af ​​aterosklerose.

I denne sygdom komprimeres de vaskulære vægge, lumen mellem dem indsnævres, hvilket forårsager en krænkelse af blodets bevægelse i alle organer i kroppen. Dette er fyldt med udviklingen af ​​koronar hjertesygdom eller hjernesygdom, slagtilfælde, hjerteanfald, hypertension.

Generelle oplysninger om sygdommen

Hvis niveauet af lipider er for højt hævet, kaldes patologien hyperlipidæmi. Udviklingen af ​​sygdommen påvirkes af livsstil, kost, tager visse stoffer, manglende aktivitet og dårlige vaner.

Dyslipidæmi indikerer en overtrædelse af balancen af ​​fedtstoffer. Disse lavmolekylære forbindelser syntetiseres i leveren og transporteres derefter til alle cellulære og vævsstrukturer af lipoproteiner - komplekse lipid-proteinkomplekser. Tre typer af dem kan klassificeres, hvor lav, høj eller meget lav densitet.

LDL og VLDL er store strukturer, der har en markant evne til at deponere i kolesterolsedimentet. De forårsager sygdomme i karet og hjertet, og dette kolesterol er "dårligt". LDL provokerer dannelsen af ​​plaques på endotelet, hvilket reducerer karrets lumen.

HDL refererer til molekyler, som opløses i vand og bidrager til eliminering af kolesterol, hvilket forhindrer dets afsætning i karrene. I leveren kan de omdannes til galdesyrer, der forlader kroppen gennem tarmene.

Atherogen værdi (koefficient) er forholdet mellem summen af ​​LDL og VLDL til højdensitetskomponenter. Hypercholesterolemi er overskuddet af antallet af sådanne elementer i en persons blod.

På baggrund af disse problemer, såvel som dyslipidæmi, kan aterosklerose fremkomme, hvilket forårsager vævshypoxi. For at identificere en sådan tilstand er det nok at analysere blodprøver og evaluere lipidmetabolisme.

De siger om ubalance, når:

  • Kolesteroltalet (total) overstiger 6,3 mmol / l.
  • KA overstiger 3.
  • TG mere end 2,5 mmol / l.
  • LDL overstiger 3 mmol / l.
  • HDL mindre end 1 mmol / l for mænd og under 1,2 mmol / l for kvinder.

Patologiske faktorer

Årsagerne til dannelsen af ​​sygdommen kan opdeles i flere grupper:

  • Arvelig disposition Primær dyslipidæmi overføres hovedsageligt fra forældre, der har et unormalt element i deres DNA, der er ansvarlig for cholesterolsyntesen.
  • Faktorer, der forårsager sekundær dyslipidæmi, forekommer:
    1. Ved hypothyroidisme, når funktionaliteten af ​​skjoldbruskkirtlen er reduceret.
    2. Hos diabetespatienter, når glukoseforarbejdning er nedsat
    3. Hvis der er en leversygdom i en tilstand af obstruktion, når strømmen af ​​galde er forstyrret.
    4. Med brug af visse lægemidler.
  • Fejl i ernæring. Her er der to former: forbigående og permanent. Den første er kendetegnet ved forekomsten af ​​hypercholesterolemi omgående eller hver anden dag efter et betydeligt indtag af fedtholdige fødevarer. Vedvarende ernæringspatologi observeres hos personer, som regelmæssigt indtager fødevarer med store mængder animalsk fedt.

Risikogruppe

Det skal tages i betragtning, at faktorer, der forårsager progression af aterosklerose, er involveret i dannelsen af ​​dyslipidæmi. De kan opdeles i modificerbare og ikke-modificerbare. Der er en risikogruppe af mennesker, der er mest modtagelige for udviklingen af ​​sygdommen.

  • Underernæring, domineret af fedtholdige kolesterolvarer.
  • Stillesiddende livsstil.
  • Tilstedeværelsen af ​​stress.
  • Dårlige vaner: alkohol, rygning.
  • Fedme.
  • Højt blodtryk
  • Dekompensation af diabetes.

Disse faktorer er underlagt korrektion, hvis det ønskes af patienten.

Uændrede årsager kan ikke ændres. De er typiske for mænd, der er over 45 år gamle. Personer med familiehistorie, som havde tilfælde af tidlig begyndelse af atherosklerose, dyslipidæmi, hjerteanfald, slagtilfælde, pludselig død, er også udsat for sygdom.

Tegn på sygdom

Eksterne symptomer kan manifestere sig som:

  • Xanthoma. Disse er knuder, tætte på berøring, som indeholder partikler af kolesterol. De er placeret over sene lagene. Ofte kan de findes på hænderne, mindre ofte vises de på palmer og såler, ryggen eller andre hudområder.
  • Xantelasma. Manifest i akkumulering af kolesterol under øjenlågernes folder. I udseende ligner de knuder af en gullig skygge eller normal hudfarve.
  • Lipoidbue af hornhinden. I udseende er det en bezel, der er deponeret på kanten af ​​øjets hornhinde. Det er hvidt eller gråt. Hvis problemer opstår hos patienter, der ikke er 50 år gamle, antyder dette, at årsagen til sygdommen er i arvelig dyslipidæmi.

Sygdommen har en ejendommelighed, der ikke manifesterer sig i lang tid, når kroppen allerede er alvorligt skadet. På det tidlige stadium af patologien er det muligt at identificere problemet ved testning for lipidanalyse.

Grundlaget for sygdommene er metabolisk syndrom, generelt er det et kompleks af fejl mellem metabolisme af fedtstoffer og normalisering af blodtryk. Karakteristiske manifestationer kan være en ændring i mængden af ​​lipider i blodprøven, hypertension, hyperglykæmi, hæmostasefejl.

Sygdomsklassifikation

Baseret på mængden af ​​lipider er disse typer af patologier kendetegnet:

  • Isoleret hypercholesterolemi, når forhøjet kolesterol, som er en del af lipoproteiner.
  • Blandet hyperlipidæmi, når højt kolesterol og triglycerider påvises i analysen.

Dyslipidæmi på forekomstmekanismen kan være primær (dette inkluderer arvelige sygdomme) eller sekundære, som syntes under påvirkning af negative faktorer.

Derudover er der en klassifikation ifølge Fredrickson, hvor sygdommens art afhænger af den type lipid, der er forhøjet. I de fleste tilfælde kan sygdommen føre til aterosklerose. Følgende former skelnes:

  • Arvelig hyperchilomycronæmi. Det adskiller sig ved, at i blodprøven er kun chylomikroner forhøjet. Dette er den eneste underart, hvor risikoen for at udvikle aterosklerose er minimal.
  • Type 2a er arvelig hypercholesterolemi eller forårsaget af negative ydre faktorer. Samtidig øges LDL-indikatorerne.
  • 2b-type, dette indbefatter kombineret hyperlipidæmi, når lipoproteiner med meget lav og lav densitet såvel som triglycerider øges.
  • Arvelige disbeta-lipoproteinemier er klassificeret som den tredje art, når LDL er forhøjet.
  • Type 4 hedder endogen hyperlipidæmi, med forhøjede niveauer af lipoproteiner med meget lav densitet.
  • De sidste 5 typer omfatter arvelig hypertriglyceridæmi, hvor chylomicroner og lipoproteiner med meget lav densitet forstørres.

diagnostik

I de fleste tilfælde kan dyslipidæmi identificeres ved at gennemføre en række specielle undersøgelser. Den endelige diagnose er sat efter:

  • Undergår en primær inspektion med indsamling af klager og anamnese. Lægen forsøger at identificere de karakteristiske tegn på sygdom hos en patient og undersøger også information om arvelige og overførte sygdomme.
  • Identificer tilstedeværelsen af ​​hornhinden xanthelasm, xanthom, lipoidbue.
  • Donér blod og urin til analyse.
  • Er lipidogram. Det hjælper med at bestemme koefficienten for atherogenicitet.
  • Klasse M og G immunoglobuliner bestemmes i blodet.

Sygdomsbehandling

Til normalisering af fedtstofskifte kan læger ordinere specielle lægemidler, kost, aktiv livsstil, metoder til traditionel medicin.

Narkotikabehandlingsmetode er at modtage:

  • Statiner - medicin, der hjælper med at reducere biosyntese af kolesterol i leveren celler. Disse midler har antiinflammatorisk effekt. De mest almindelige er Atorvastatin, Lovastatin, Fluvastatin.
  • Fibre administreret ved forhøjede triglycerider. Behandling hjælper med at øge HDL, hvilket forhindrer udseende af aterosklerose. Den mest effektive er kombinationen af ​​statiner og fibrater, dog kan der opstå alvorlige ubehagelige konsekvenser, såsom myopati. Fra denne gruppe anvendes Clofibrate, Fenofibrat.
  • Nikotinsyre i sammensætningen af ​​Niacin, Enduracin. Disse lægemidler har lipidsænkende egenskaber.
  • Flerumættede fedtsyrer, omega-3. De findes i fiskeolie. Denne behandling hjælper med at reducere kolesterol, lipider, LDL og VLDL i blodet. Sådanne lægemidler er anti-atherogene, kan forbedre blodets rheologiske funktioner og hæmme dannelsen af ​​blodpropper.
  • Kolesterolabsorptionsinhibitorer, der hjælper med at stoppe absorption i tyndtarmen. Det mest kendte lægemiddel er Ezetimibe.
  • Harpikser til galdesyrer: Colestipol, Cholestyramin. Disse midler er nødvendige som monoterapi til hyperlipidæmi eller som en del af en kompleks behandling med andre hypocholesterolemiske lægemidler.

Hjemmet metoder

Folkemedicin hjælper med at reducere kolesterol og forbedre tilstanden af ​​blodkar. De kan bruges som ekstra hjælp.

De mest almindelige metoder er:

  • Modtagelse af kartoffelsaft. Den skal være fuld dagligt på en tom mave. For at gøre dette renses rå kartofler, vaskes og gnides, klemmer indholdet. Den resulterende drik er fuld frisk.
  • En blanding af citron, honning, vegetabilsk olie. Drikke denne medicin er nødvendig i lang tid, mindst 2-3 måneder.
  • Melissa te. Det lindrer og toner godt, forbedrer blodkarrene i hjernen og hjertet.
  • Nudelbad. Til dette anbringes en friskskåret plante i et varmt bad. Infusere i en halv time, bring til den ønskede temperatur, og sænk fødderne i dette vand. Det hjælper med at stoppe aterosklerose i underekstremiteterne.

Ernæringsprincipper i tilfælde af sygdom

Kost til denne patologi er nødvendig for at sænke kolesterolet. En afbalanceret diæt hjælper med at reducere overskydende vægt og normalisere blodglukoseniveauerne.

Når der observeres dyslipidemisk syndrom, skal patienten afholde sig fra en stor mængde animalske fedtstoffer, der forbruges.

Fra kosten bør udelukkes lard, creme fraiche, æggeblommer, smør, fede kød, pølser, pølser, biprodukter, rejer, calamari, kaviar, ost mere end 40% fedt.

For at sikre, at ernæringen forbliver komplet, kan animalsk fedt erstattes med vegetabilske fedtstoffer. Det vil være nyttigt for patienter at tage majs, solsikke, bomuldsfrø, hørfrø, sojabønneolie.

Derudover er det nødvendigt at indføre andre fødevarer af vegetabilsk oprindelse, nemlig:

  • Frugter, bær, grøntsager, bælgfrugter. Alle disse stoffer indeholder kostfiber, som kræver mindst 30 g om dagen.
  • Rapeseedolie og sojabønneolie, hvor stanoler er indeholdt. Deres daglige mængde skal være 3 g.
  • Friske blommer, abrikoser, ferskner, solbær, rødbeder, gulerødder. Disse produkter er rige på pektiner. I løbet af dagen skal du spise omkring 15 gram af sådan mad.

De vigtigste anbefalinger af en diæt til dyslipidæmi er at følge en række regler:

  • Regelmæssigt indtag af frugt, grøntsager, bær.
  • Anvendelsen af ​​flerumættede fedtstoffer, mono- og mættet bør forekomme i et forhold på 1: 1: 1.
  • Begrænsning af fedtfattige mejeriprodukter.
  • Reducerer forbruget af æg til 3 stk om 7 dage.

Alkoholmisbrug er kontraindiceret, men tørrødvin er god for de syge, taget i små mængder før måltiderne.

Komplikationer af patologi

Alle de negative virkninger af sygdommen kan opdeles i akut og kronisk. Den første er et slagtilfælde, myokardieinfarkt. Patologi udvikler sig hurtigt og slutter meget ofte i døden.

Kroniske komplikationer omfatter thrombus, arytmi, hypertension, aorta stenose, nyresvigt, angina pectoris, trophic ulcer og intermitterende claudication.

I betragtning af hvor vaskulær skade er observeret på grund af akkumuleringen af ​​aterosklerotiske plaques isoleres aterosklerose:

  • Aorta. Det forårsager hypertension, i nogle tilfælde kan det provokere hjertefejl, aortaklempe, stenose.
  • Hjerteskibe. Kan føre til myokardieinfarkt, hjerterytmefejl, hjertesygdom eller svigt.
  • Cerebral fartøjer. Dette forringer kroppens aktivitet. Vaskulær overlapning kan forekomme, hvilket forårsager iskæmi og slagtilfælde.
  • Renalarterier. Det manifesterer sig i hypertension.
  • Intestinale arterier. Ofte fører til tarminfarkt.
  • Fartøjer i underekstremiteterne. Kan forårsage intermitterende claudicering eller sårdannelse.

Sådan forebygger du sygdom

Forebyggelse af dyslipidæmi er:

  • Normalisering af vægt.
  • Oprethold en aktiv livsstil.
  • Undtagelsen stressende situationer.
  • Undergår forebyggende undersøgelser.
  • Korrekt ernæring.
  • Opnåelse af kompensation for kroniske patologier som diabetes. De skal behandles hurtigt og undgå komplikationer.

Afbrydelse af lipidmetabolisme kan forekomme i enhver alder, hvis du ikke overvåger din krop. Ikke at vide hvad det er - dyslipidæmi, det er meget vigtigt at spise rigtigt og opgive dårlige vaner.

Den farligste komplikation, som en patient kan støde på er udviklingen af ​​aterosklerose, hjerteanfald, slagtilfælde, hjertesvigt.

Behandling består hovedsagelig i korrektion af fedtstofskifte, ordinerende statiner, fibrater, nikotinsyre, kolesterolabsorptionsinhibitorer, harpikser til bindende galdesyrer, flerumættede fedtsyrer.

Hvad er dyslipidæmi?

Artikel publikationsdato: 09/16/2018

Dato for artiklen opdatering: 09/16/2018

Forfatteren af ​​artiklen: Dmitrieva Julia (Sych) - en praktiserende kardiolog

Når metaboliseringen af ​​fedtstoffer forstyrres, opstår der en tilstand, der kaldes dyslipidæmi. Det kan provokere ret alvorlige krænkelser i arbejdet i mange systemer, især det kardiovaskulære system.

Sådanne almindelige patologier, såsom iskæmisk sygdom, slagtilfælde, aterosklerose, forekommer på grund af overtrædelsen af ​​fedtstofskifte og fører ofte til døden.

Årsager til udvikling

Årsagerne til dyslipidæmi er opdelt i medfødt og erhvervet.

Blandt de vigtigste faktorer, der bidrager til en stigning i niveauet af kolesterolkomplekser i blodet er følgende:

  • Arvelig disposition En sådan årsag fremkalder i de fleste tilfælde primær dyslipidæmi.
  • Tilstedeværelsen af ​​sygdommen, der ledsages af en stigning i fedtkoncentrationen. Disse omfatter diabetes, skjoldbruskkirtlen problemer, atherosklerose. De forårsager sekundær dyslipidæmi - dem der opstår som følge af en forstyrrelse i et andet organs arbejde.
  • Usund livsstil. Hypodynami, rygning, dårlig ernæring øger cholesterol og triglycerider i blodet, hvilket forårsager sekundær dyslipidæmi.
  • Hyppigt forbrug af animalske fedtstoffer kan forårsage dyslipidæmi, som kaldes foder.

Hvis årsagen ikke er blevet identificeret, er det uspecificeret dyslipidæmi.

Listen over betingelser under hvilke koncentrationen af ​​fedt i blodet kan stige:

  • fedme;
  • autoimmune forstyrrelser;
  • diabetes mellitus;
  • nefrotisk syndrom;
  • brug af visse lægemidler.

Risikogruppen med øget sandsynlighed for udvikling af dyslipidæmi omfatter personer med:

  • hypertension;
  • fedme;
  • endokrine sygdomme;
  • forkert livsstil
  • disponering efter køn og alder.

Hyperlipoproteinæmi forekommer af grunde, der er opdelt i to grupper:

  • forårsager udviklingen af ​​sygdommen
  • bidrager til dens fremskridt.

Nogle af de etiologiske faktorer kan elimineres (modificeres), andre forbliver hos personen for livet (ikke-modificerbare).

symptomer

Der er ingen sæt af specifikke symptomer eller dyslipidemisk syndrom i denne sygdom. Du kan pålideligt identificere det ved resultaterne af laboratorieundersøgelser. Ofte opdages overtrædelser ved en tilfældighed, når en patient gennemgår en rutinekontrol eller under behandling af en anden sygdom.

Langtidsforstyrrelser i fedtstofskifte kan fremkalde stabil dyslipidæmi, hvilket vil føre til eksterne manifestationer. Ændringer forekommer ret langsomt, så ofte forårsager de ikke patienten ubehag og må ikke føre til et besøg hos en læge.

  • Udseendet af xanthomer. Denne patologiske formation, som er lokaliseret på huden og består af immunceller og kolesterol. Xanthoma i øjenlåget hedder xanthelasma. Det ligner en flad gul farve. Ofte forekommer pletten i alvorlig atherosklerose.
  • Fedtbue af hornhinden. Fedtindskud, der er mærkbare under en oftalmologisk undersøgelse på grund af den karakteristiske skygge og udseende af grænsen, indføres i hornhindevævet. Sådanne strukturelle ændringer i væv over tid fører til nedsat syn, indsnævring af eleverne, deres deformation og iskæmiske neuropati i den optiske nerve.
  • Genetisk forårsaget dyslipidemi fører til overvægtige patienter, som kan ses fra tidlig barndom eller fra puberteten.

Svag patologi kan forekomme hos både et barn og en voksen. Taktik for behandling af patienter afhænger af årsagerne til sygdommen.

klassifikation

Metaboliske lidelser påvirker indre organers og hele kroppen.

Det er meget vigtigt at forstå den egentlige årsag til fejlen for at vælge terapiens taktik. Mere præcist bestemme årsagen og mekanismen for udviklingen af ​​dyslipidemi læge hjælpe flere klassifikationer af sygdommen.

Klassificering af patogenesen af ​​fedtstofbalance:

  • Primær forstyrrelse. Resultatet er ikke sygdomme, men forstyrrelser i biokemiske reaktioner i metabolisme (for eksempel retention dyslipidæmi). Sådanne betingelser fremkaldes af genabnormiteter, arvelig disposition.
  • Sekundære lidelser. Er resultatet af andre patologier. De opstår med andre sygdomme, skadelig livsstil eller efter ineffektiv behandling. Folk med fedme, diabetes, nyrepatologier, sygdomme i hepatobiliærsystemet og endokrine problemer klager over denne type dyslipidæmi. I en sund person kan problemet opstå som følge af en usund livsstil - alkoholisme, langvarig usund kost, fysisk inaktivitet. Orale præventionsmidler, hjerte-medicin, kortikosteroider kan forårsage en overtrædelse af fedtstofskifte.
  • Et midlertidigt spring i koncentrationen af ​​lipider i blodet ses ved overdreven forbrug af animalske fedtstoffer. Sådanne dyslipidemier kaldes alimentary. Engangsfejl, kroppen kan genvinde uafhængigt. Med langvarig svækkelse og stabil dyslipidæmi hos næringsstoffer opstår der vedvarende patologi, hvilket fører til dysfunktion af mange organsystemer.

Af fredrickson

Lipider i menneskekroppen er repræsenteret af flere fraktioner. Afhængigt af hvilken type lipid stiger, frigives forskellige typer af dyslipidæmi.

Fredrikson-klassifikationen blev vedtaget som en international standard. Det tager hensyn til niveauet af forskellige klasser af lipoproteiner og tager ikke højde for årsagerne til stigningen i deres koncentration.

I alt har det 6 typer af sygdomme, hvoraf 5 betragtes som atogeniske.

Karakteristiske indikatorer for hver af dem er præsenteret i tabellen:

Mindste sandsynlighed for atherosklerose observeres i den første type dyslipidæmi.

Årsager til hyperlipidæmi tager hensyn til klassificering efter etiologi, som også skelner mellem seks typer af sygdommen. Det angiver den patologi, der oftest fører til en overtrædelse af fedtstofskiftet.

Der er også en opdeling af hypercholesterolemi i isoleret og blandet form. I det første tilfælde er der kun en stigning i koncentrationen af ​​cholesterol (i form af et molekylært kompleks med proteiner), i det andet tilfælde øges koncentrationen af ​​triglycerider også.

diagnostik

Den vigtigste metode til diagnose af dyslipidæmi er lipidogram. Det er en detaljeret analyse af bestemmelsen af ​​koncentrationen af ​​hver type lipider.

Denne analyse identificerer følgende indikatorer:

  • Triglycerider. Koncentrationen af ​​disse komponenter er især forhøjet hos patienter med diabetes. Triglycerider betragtes som atherogene faktorer.
  • Lavdensitetslipider.
  • Meget lavdensitetslipider. Pro-aterogene stoffer, der bidrager til dannelse af kolesterolplade på karvæggen.
  • Højdensitets lipoproteiner. De fjerner kolesterol fra cellerne og transporterer det til leveren, som de betragtes som den "gode" fraktion.
  • Lipidprofilen tager også hensyn til det atherogene indeks, som viser forholdet mellem alle typer lipoproteiner. Hvis mængden af ​​"dårligt" kolesterol er tre gange så meget som "godt", er patienten udsat for stor risiko for at udvikle aterosklerose.

Foruden hende er følgende oplysninger nødvendige for at en læge skal foretage en korrekt diagnose:

  • Undersøgelse af historie og subjektive klager. Lægen vurderer patientens udseende, opmærksom på tilstedeværelsen af ​​xanthomer, xanthelasma og tilstanden af ​​hornhinden, og undrer sig over varigheden af ​​deres udseende.
  • Læring livsstil. Her spilles den vigtige rolle af patientens overførte sygdomme, såvel som de genetiske sygdomme hos hans og hans nære slægtninge. Også påvirker fedtstofskifte kan livsstil, især professionelle aktiviteter. De fleste patienter har en historie med myokardieinfarkt, slagtilfælde, familiær dyslipidæmi, aterosklerose.
  • Klinisk analyse af blod og urin. Hjælper med at identificere comorbiditeter og tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces.
  • Biokemisk analyse. Lægen gør opmærksom på indikatoren for sukker, protein, urinsyre. Der lægges særlig vægt på indholdet af hver lipidfraktion, for hvilken et lipidogram udføres.
  • Immunologisk analyse. Niveauet af immunitet vurderes, indholdet af antistoffer og immunceller bestemmes.
  • Genetisk screening. Detekterer om hyperlipidæmi skyldes arvelige årsager.

Baseret på en omfattende analyse af dataene, vurderingen af ​​patientens udseende og hans klager, gør lægen den endelige diagnose.

behandling

Behandlingsmetoder afhænger af etiologien og stadiet af dyslipidæmi. I nogle tilfælde er det nok at tilpasse patientens livsstil og observere foranstaltninger for at forhindre metaboliske lidelser, i andre skal patienten tage medicin for resten af ​​sit liv.

Medicin

Lægen vil ordinere lægemidler, der reducerer niveauet af "dårlige" lipoproteiner. De vil hjælpe med at genoprette den korrekte balance mellem alle fedtfraktioner.

Følgende grupper af stoffer anvendes til dette:

  • Statiner. Bidrage til ødelæggelsen af ​​lipider, reducere kolesterol syntese i leveren. Derudover viser de en antiinflammatorisk virkning og hæmmer vaskulær skade. Langtidsanvendelse af statiner fører til en stigning i patienters forventede levetid og et fald i sandsynligheden for komplikationer.
  • Fibrater. Medicin hjælper med at reducere triglyceridniveauer og øge mængden af ​​gavnlige lipoproteiner.
  • Omega-3 syrer. Betragtes gode kolesterolsænkende stoffer. Reducerer risikoen for hjertesygdomme og vaskulære problemer.
  • Sequestrants af galdesyrer. Fjern fri kolesterol fra kroppen med afføring.

Vælg en gruppe lægemidler, og doseringen bør kun være læge. Nogle produkter baseret på omega-3 syrer tilhører ikke-receptpligtige lægemidler og kan bruges alene, men kun til forebyggelse. Moderne medicin gør det muligt at behandle dyslipidæmi ret effektivt med nye grupper af stoffer.

Korrekt ernæring

Med næringsmæssig dyslipidæmi er ernæringskorrektion det primære fokus for terapi. I andre tilfælde kan brug af korrekt ernæring kun øge effektiviteten af ​​den primære behandling eller reducere behovet for medicin.

Patienterne er vist en kolesterol diæt, hvis grundlæggende regler er som følger:

  • Det anbefales at bruge en masse fødevarer rig på kostfiber.
  • Det samlede kalorieindhold, der spises per dag, skal svare til den energi, der forbruges under træning.
  • Fede fødevarer og madlavning ved stegning bør erstattes af kost måltider kogt på mere blide måder. Du kan spise havfisk, kylling eller kalkunkød, vegetabilsk olie (i stedet for smør).
  • Pølser, halvfabrikata, røget produkter er udelukket.
  • I den daglige menu bør der råde over grøntsager, frugt, korn og mejeriprodukter.
  • Alkohol anbefales ikke strengt - de bidrager til akkumulering af kolesterol i blodrummets lumen.

Livsstilsjustering

Ved at justere livsstilen kan du forbedre det generelle helbred og normalisere lipidmetabolisme.

For at gøre dette skal patienterne følge disse retningslinjer:

  • Træn regelmæssigt, indtil kropsvægten vender tilbage til normal. Træning anbefales i frisk luft. Multipliciteten og styrken af ​​belastningerne bør vælges af en specialist, idet der tages hensyn til patientens individuelle karakteristika samt lokalisering og sværhedsgrad af aterosklerose.
  • Det er nødvendigt at eliminere alle de faktorer og vaner, der skader den generelle sundhed - rygning, alkohol, fysisk inaktivitet, stress.
  • Det er nødvendigt at gennemføre forebyggende undersøgelser for rettidig påvisning og behandling af associerede sygdomme, hvilket vil medvirke til at reducere risikoen for dyslipidæmi og problemer med blodkar.

Mulige konsekvenser

En høj koncentration af lipider i blodet fører til alvorlige sygdomme. Mange af dem udvikler sig hurtigt og slutter med patientens død, da de ledsages af nedsat blodcirkulation i vitale organer. Skadeligt kolesterol ophobes på væggene i karret, gradvist indsnævrer dets lumen og lukker det senere fuldstændigt.

Komplikationer kan manifestere akutte og kroniske tilstande. I det andet tilfælde udvikler bivirkningerne gradvis og i lang tid.

Sådanne komplikationer omfatter iskæmi i det berørte område, aortastenosose, angina pectoris, nyresvigt, CHF, læsion af de nedre ekstremiteter, glomerulonefritis og trofasår.

forebyggelse

Primær forebyggelse omfatter aktiviteter, som forhindrer forekomsten af ​​patologi:

  • opretholdelse af vægt i det normale område
  • slankekure;
  • udelukkelse af dårlige vaner
  • regelmæssig moderat øvelse
  • glukose kontrol
  • opretholdelse af blodtryk under 140/90 mm Hg. v.;
  • rettidig og fuldstændig behandling af relaterede sundhedsproblemer.

Formålet med sekundær forebyggelse er at undgå progression af patologi og reducere sandsynligheden for komplikationer. Det omfatter at tage medicin i profylaktiske doser, korrektion af livsstil og ernæring.

Dyslipidæmi - årsager og behandling af sygdommen

Dyslipidæmi refererer til ændringen i koncentrationen af ​​en eller flere typer blodlipider: LDL, LDP, meget lavt (VLDL), høj densitet (HDL), chylomicroner, triglycerider.

Patologi kan være medfødt eller erhvervet, være et tegn på sygdommen eller en risikofaktor for hjerte-kar-sygdomme, pankreatitis. Overvej de vigtigste typer af dyslipidæmi, deres symptomer, vi vil forstå funktionerne i diagnose, behandling.

Typer af fedtstofskifteforstyrrelser

Hvad er dyslipidæmi - et symptom på specifikke sygdomme, såvel som en konsekvens af ukorrekt kost, dårlige vaner. Følgelig er der mange typer forstyrrelser af fedtstofskifte. Behovet for at klassificere og strømline dem opstod ret hurtigt.

I den internationale klassificering af sygdomme (mcb-10) er dyslipidæmi en separat gruppe - E78. Dette omfatter alle uafhængige patologier forbundet med en stigning (hyperlipidæmi) eller et fald (lipolipidæmi) i fedtniveauet.

Ved oprindelse forekommer dyslipidæmi:

  • primær (medfødt) - på grund af genfejl
  • sekundær (erhvervet) - forårsaget af sygdomme i indre organer, dårlige vaner, usund kost.

Nogle eksperter adskiller særskilt alimentary dyslipidæmi - en overtrædelse af fedtstofskifte forårsaget af ukorrekt kost.

I klinisk praksis anvendes den patologi division, som foreslås af den amerikanske Donald Fredrickson, oftest. Han opdelte alle hyperlipidemier i 6 grupper, baseret på klassificeringen af ​​typen af ​​lipider med ændret koncentration. Den blev senere godkendt af WHO som standardnomenklatur for lidelser forbundet med forøget fedtindhold.

Fredrikson klassificering af hyperlipidæmi.

Arvelig hypolipidæmi omfatter 4 patologier:

  • abetalipoproteinæmi (Bassen-Cornzweig syndrom) - fravær af VLDL, LDL, chylomicroner i blod;
  • hypoetalipoproteinæmi - LDL-indhold er utilstrækkeligt;
  • Chylomicronretensionssygdom, manifesteret af manglen på syntese af disse strukturer;
  • hypoalfalipoproteinæmi (Tangier Islands sygdom) - mangel på HDL i plasma.

Primær sekundære årsager til sygdommen

Primær lipidmetabolismeforstyrrelser er arvet. De er sjældne. De mest almindelige patologier er kombineret hyperlipidæmi, endogen hyperlipæmi. Sekundær dyslipidæmi er meget mere almindelig.

Det reducerede indhold af visse fedtgrupper kan være relateret til:

  • hyperthyroidisme;
  • kroniske infektioner, herunder hepatitis C;
  • Tilstedeværelsen af ​​maligne tumorer;
  • underernæring;
  • krænkelse af absorptionen af ​​næringsstoffer fra fordøjelseskanalen (malabsorptionssyndrom)
  • omfattende forbrændinger.

Årsager til sekundær hyperlipidæmi:

  • diabetes mellitus;
  • skjoldbruskkirtel insufficiens
  • kronisk nyresygdom
  • nefrotisk syndrom;
  • alkoholmisbrug
  • rygning;
  • graviditet (betragtes som normal)
  • modtagelse af beta-blokkere, thiaziddiuretika, østrogenpræparater.

Hvad er farlig dyslipidæmi?

Øgede lipidniveauer er en af ​​de førende risikofaktorer for aterosklerose, og i kombination med en høj koncentration af triglycerider, pancreatitis. Derfor har personer med hyperlipidæmi en øget chance for at udvikle perifer arteriel sygdom, hjertesygdom, hjernesygdom og deres alvorligste komplikationer: myokardieinfarkt, slagtilfælde, iskæmisk nekrose hos fødderne.

Sandsynligheden for udseendet af kolesterolplaques på væggene i blodkar i forskellige typer af dyslipidæmi varierer. Høj risiko for at udvikle aterosklerose hos mennesker med IIa, IIb, III typer hyperlipidæmi, moderat ved IV, V. Atherogenicitet af type I er ikke bevist.

Hypolipidemier er farlige på grund af mangel på næringsstoffer, især fedtsyrer, fedtopløselige vitaminer. Særligt vanskeligt er arvelige former for dyslipidæmi. De kan føre til alvorlige krænkelser af barnets vækst: en forsinkelse i fysisk og mental udvikling, udseendet af neurologiske symptomer.

Symptomer og kliniske manifestationer

Symptomerne på forskellige typer af dyslipidæmi er meget forskellige afhængigt af årsagen til overtrædelsen af ​​fedtstofskifte. Ofte opdages patologi tilfældigt under en rutinemæssig undersøgelse eller henvisning til en læge for andre sygdomme. Efter alt udvikler biokemiske ændringer i blodets sammensætning længe før de første symptomer fremkommer.

Primære patologier forbundet med forhøjede fedtniveauer er klinisk manifesteret af fedme, udseendet af synlige kolesterollejringer (xanthomer, xanthelmasmer). Tegn på et fald i indholdet af lipoproteiner med arvelige defekter er en overtrædelse af fedtabsorption, tegn på vitamin E-mangel. Sekundær dyslipidæmi har symptomer, der er karakteristiske for den underliggende sygdom.

Kliniske manifestationer af arvelig dyslipidæmi.

  • akut pankreatitis
  • en stigning i leverens størrelse, milt
  • tumorformationer bestående af kolesterolmasser, immunsystemets celler (xanthomer);
  • lipidaflejring i hornhindebeholderne.
  • sene xanthomer;
  • saccules på øjenlågene, der består af kolesterolindskud (xanthelasma);
  • ophobning af hornhindefedtaflejringer (lipoidbue af hornhinden).
  • udseendet af xanthomer på hænder, fødder;
  • barndommen fedme;
  • forekommer ofte samtidigt med diabetes.
  • en forøgelse af leverens størrelse
  • manifestationer af diabetes;
  • pancreatitis;
  • xanthomer (sjældent);
  • lipidaflejring i hornhindebeholderne.
  • fysisk retardation
  • lys olieagtige afføring (steatorrhea);
  • synshandicap
  • sensorisk neuropati;
  • retinal degeneration;
  • specifik øget muskeltonus (spasticitet);
  • manglende koordinering af bevægelser.
  • mandler lyse gule;
  • forstørret milt, lymfeknuder;
  • muskel svaghed i lemmerne;
  • tab af fornemmelse.
  • fysisk retardation
  • lys olieagtige afføring (steatorrhea);
  • neurologiske lidelser.

Grundlæggende diagnostiske metoder

Det er kun muligt at fastslå fakta om dyslipidæmi på en måde: at passere et lipidogram - en blodprøve, der viser det kvantitative indhold af forskellige fraktioner af fedtstoffer såvel som deres forhold. En vanskeligere opgave er at finde frem til årsagen til overtrædelsen. Dette kan gøres ved at undersøge og analysere historien om patientens liv, hans nærmeste familie, patientklager og kliniske symptomer.

For at afklare arten af ​​patologiske ændringer kræver en mere detaljeret instrumentanalyse. Dyslipidæmi kan kræve følgende tests:

  • elektrokardiogram;
  • Ultralyd af hjertet;
  • vaskulær Doppler;
  • angiografi;
  • blodprøver for skjoldbruskkirtelhormoner;
  • immunologiske analyser;
  • biokemisk, generel blodprøve;
  • generel urinanalyse;
  • genetisk testning.

Hvilken læge at kontakte?

Hvis du har mistanke om dig selv eller nogen tæt på krænkelsen af ​​fedtstofskifte, skal du kontakte din lokale læge. Han vil foretage en primær undersøgelse, udstede en henvisning til blod, urinanalyse og med gode eller forholdsvis gode undersøgelsesresultater, ordinere behandling.

Dyslipidæmi kan kræve samråd med smalle specialister, hvis det ledsages af tilstedeværelsen af ​​en alvorlig sygdom. Patologier af lipidmetabolisme praktiseres af læger af forskellige profiler:

  • hjertespecialist;
  • gastroenterolog / hepatolog;
  • en immunolog
  • genetiker;
  • nephrologist;
  • phlebologist / angiolog
  • vaskulær neurosurgeon;
  • ernæringsekspert.

Egenskaber ved behandling

Taktik for behandling af dyslipidæmi afhænger af årsagen til sygdommen. De fleste milde former for lidelser kan korrigeres ved at ændre din kost og give op med dårlige vaner. Løbende former for hyperlipidæmi kræver medicin. I nærvær af aterosklerotiske plaques er det tilrådeligt at kombinere medicinsk kirurgisk behandling. Sekundære typer af dyslipidæmi elimineres ved behandling af større sygdomme.

Korrekt ernæring

Ved at justere kosten kan du påvirke din lipidmetabolisme. Hver type dyslipidæmi har sine egne diætprincipper. Men der er generelle regler, der passer til det overvældende antal metaboliske lipidforstyrrelser:

  • Spis ofte, fraktioneret. Det optimale antal måltider - 5-6 gange / dag.
  • Hold øje med dagligt kalorieindtag. Dyslipidæmi af alle former forekommer ofte med udviklingen af ​​fedme.
  • Drik 1,5-2 liter vand / dag. Det deltager i alle metaboliske processer, herunder lipidmetabolisme.
  • Foretage retter, der er tilberedt ved madlavning, bagning, stødning. Stekt, røget, saltet, syltede, dybstegte fødevarer bør bedst udelukkes.
  • Afvis produkter med transfedt. Margarine, samt opbevare cookies, kager, ristede nødder i zonen med stor opmærksomhed. Undersøg altid deres ernæringsværdi for transfedt.
  • Tilsæt mad, der er rig på umættede fedtstoffer til din kost: vegetabilske olier, frø, frø, nødder, fede fisk (makrel, sild, tun, ansjos, makrel), avocado.
  • Hver dag skal du spise et par forskellige grøntsager, frugter, en del grøntsager, korn.
  • Forbruget af alkohol bør ikke gå ud over de almindeligt anerkendte standarder: op til 14 g ethanol / dag til kvinder, op til 28 g for mænd.

Når hyperlipidæmi er meget vigtigt for at reducere mængden af ​​animalsk fedt, såvel som kokosnød, palmeolie. Disse fødevarer indeholder høje mængder af kolesterol. Æg hvide er tilladt på ubestemt tid, og mængden af ​​æggeblomme er begrænset.

Primær dyslipidæmi ledsaget af et fald i niveauet af chylomicroner eller lipoproteiner kræver en ekstra indtagelse af fedtopløselige vitaminer (A, D, E, K). For at kompensere for mangel på fedtsyrer anbefales det at øge forbruget af umættede fedtstoffer: vegetabilske olier, nødder, mejeriprodukter, jordflaxfrø, sesamfrø, fisk.

Kroniske sygdomme med dyslipidæmi kræver overholdelse af specifikke, strengere kostvaner.

Konservativ behandling

Hypercholesterolemi er veljusteret uden medicin. For at reducere niveauet af total cholesterol, triglycerider kan LDL:

  • Slippe af med ekstra pounds Faldet i kropsvægt har en gavnlig effekt på fedtstofets stofskifte, reducerer belastningen på hjertemusklen.
  • Nægter cigaretter. Denne vane skaber de ideelle betingelser i kroppen for dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques og dannelsen af ​​blodpropper.
  • Flytter mere. Den mindste tid, der skal gives til fysisk aktivitet hver dag, er 30 minutter.

Lignende behandlinger for dyslipidæmi anvendes i de fleste sekundære sygdomme.

medicin

Med en vedvarende stigning i fedtstoffer, der ikke fjernes ved diæt, er patienten ordineret lipidsænkende lægemidler til at opgive dårlige vaner. Disse lægemidler reducerer mængden af ​​dårlige fedtstoffer, øger mængden af ​​gode fedtstoffer. Valget af et lægemiddel til behandling af dyslipidæmi afhænger først af typen af ​​lidelse i:

  • forhøjet niveau af LDL-statiner, medicin, der forhindrer absorption af cholesterol eller fremskynder udskillelsen;
  • forøgelse af koncentrationen af ​​LPPP, VLDL-fibrater;
  • høje triglycerider - vitamin b3 (nikotinsyre).

Andre medicin er nødvendige for at eliminere symptomer, reducere risikoen for komplikationer:

  • Aterosklerose - lægemidler, der normaliserer blodtrykket, forhindrer dannelsen af ​​blodpropper, forbedrer vævsernæring;
  • diabetes mellitus - sukkerreducerende medicin;
  • forstyrrelse af skjoldbruskkirtlen - stoffer, der reducerer eller øger niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner;
  • malabsorptionssyndrom - fordøjelsesenzymer.

Specifikke medicinske metoder til behandling af primær dyslipidæmi med nedsat mængde fedt er ikke udviklet. Normalt er sådanne patienter ordineret medicin, der eliminerer konsekvenserne af overtrædelser. For eksempel er vitaminkomplekser.

Folkelige retsmidler

I de indledende stadier kan dyslipidæmi med en stigning i niveauet af atherogene fedtstoffer behandles med fytopreparationer. De dokumenterede populære metoder til behandling af hypercholesterolemi omfatter:

  • Linolie. Indeholder en stor mængde omega-3 fedtsyrer, som er naturlige lipidsænkende midler. Det er også gavnligt for hjertemuskulaturens helbred. Det er taget i sin rene form: en spisesked om morgenen før et måltid. Også linolie kan genopfyldes salater.
  • Hvidløg. Et kraftfuldt værktøj til at sænke kolesterolet. Mere udtalt effekt i rå form. Hvis du ikke kan lide smagen af ​​hvidløg, skal du bruge den, når du laver mad eller tage kapsler indeholdende ekstraktet.
  • Red Rowan. Du kan sænke kolesterol hver dag ved at spise 5 friske frugter 3-4 gange om dagen. Efter 5 dage tager du en 10-dages pause, gentag kurset to gange mere. Denne opskrift er egnet til vinterbehandling: de bær, der er høstet under frost, har den stærkeste effekt.
  • Bønner. Det har en mild lipidsænkende virkning. Det er spist kogt, bestrødt med olivenolie, tilsættes lidt salt, sort peber (hvis ønsket). For at opnå et resultat skal du spise mindst 100 gram bønner dagligt.
  • Propolis tinktur Tag 7 dråber medicin 3 gange om dagen i en halv time før måltider. Drikke propolis er bedre opløst i en spiseskefuld vand. Varigheden af ​​behandlingen er 4 måneder.

Disse opskrifter tolereres godt af de fleste patienter. Risikoen for uønskede konsekvenser kan reduceres endnu mere: efter at have diskuteret dine planer med din læge. Det anbefales især ikke at forsømme denne mulighed for personer med kroniske sygdomme.

litteratur

  1. O.O. Soloshenkova, I.I. Chukayeva, N.V. Orlova. Dyslipidæmi i klinisk praksis. Del 1, 2009
  2. T. I. Turkina, M. Yu. Scherbakova. Funktioner af dyslipidæmi hos børn, 2011
  3. Anne Carol Goldberg, MD. Hypolipidæmi, 2018
  4. James Roland. Dyslipidæmi: Hvad du behøver at vide, 2017

Materiale udarbejdet af projektets forfattere
ifølge webstedets redaktionelle politik.

dyslipidæmi

Dyslipidæmi - en overtrædelse af forholdet mellem lipider (fedtlignende stoffer) af blod. Dyslipidæmi er ikke en sygdom, men en faktor i udviklingen af ​​aterosklerose af en kronisk sygdom, der er kendetegnet ved hærdning af væggene i arterierne (fartøjer, som bringer blod til organerne) og en indsnævring af deres lumen med efterfølgende forstyrrelse af blodtilførslen til organerne. Indholdet af lipider i blodet under dyslipidæmi stiger som følge af en stigning i syntesen (foreningen) i kroppen, forringet udskillelse, øget indtagelse af fedtstoffer fra fødevarer (en lille del, ikke mere end 1/5 af blodkolesterolet). Sygdommen forekommer kun med en signifikant langvarig stigning i niveauet af kolesterol i kroppen. Dyslipidæmi er meget almindelig. I forskellige lande registreres det fra hver femtende til hver anden beboer.

Symptomer på dyslipidæmi

  • Dyslipidæmi er en udelukkende laboratorieindikator, som detekteres med et specielt blodprøve - lipidogram.
  • Særlige manifestationer af dyslipidæmi:
    • Xanthomer er stramme knuder indeholdende kolesterol over patientens sener (tætte strukturer, der knytter muskler til knoglerne), f.eks. På håndleddet. Sjældent kan xanthomer vises på solens fødder, palmer, hud på enhver del af kroppen, især ryggen;
    • Xanthelasma - deponering af kolesterol under øjenlågens hud i form af flade gule knuder eller knuder, der ikke afviger i farve fra andre hudområder;
    • hornhinde lipoid bue - hvid eller gråhvide kant af deponeret kolesterol langs kanterne af hornhinden. Udseendet af lipoidbue af hornhinden i en alder af 50 år indikerer tilstedeværelsen af ​​arvelig dyslipidæmi.
  • Symptomer på organskader forekommer i udviklingen af ​​aterosklerose på grund af dyslipidæmi.

form

grunde

En kardiolog vil hjælpe med behandling af sygdommen.

diagnostik

  • Analyse af sygdommens historie og klager - når (hvor længe) xanthomer (tætte knuder indeholdende kolesterol over overfladen af ​​sener), xanthelasmer (kolesterollejringer under huden i form af knuder) optrådte, hornhindebøjlebøjning (hvid eller gråhvide kant af deponeret kolesterol ved hjørner af øjet), som patienten forbinder deres forekomst med.
  • Analyse af livets historie. Det viser sig, at patienten og hans nære slægtninge var syge, hvem patienten er i erhverv (om han havde kontakt med smitsomme agenser), om der var infektionssygdomme. En historie om aterosklerose hos forskellige blodårer, myokardieinfarkt (død af en del af hjertemusklen som følge af ophør af blodgennemstrømning til det) eller slagtilfælde (død af et hjerneområde på grund af ophør af blodgennemstrømning til det) hos en patient eller hans nære slægtninge. Oplysninger om familiel dyslipidæmi kan fås.
  • Fysisk undersøgelse. Ved undersøgelse kan der forekomme xanthomer, xanthelmasmer og en lipoidbue af hornhinden. Dyslipidæmi ledsages ikke af ændringer i percussion (tapping) og auscultation (lytte) af hjertet. Blodtrykket kan øges.
  • Blod og urintest. Udført for at identificere den inflammatoriske proces og tilhørende sygdomme.
  • Biokemisk analyse af blod. Niveauet af sukker og totalt blodprotein, kreatinin (et nedbrydningsprodukt af proteinet), urinsyre (et nedbrydningsprodukt af puriner - stoffer fra cellekernen) er bestemt til at identificere samtidig skade på organerne.
  • Lipidogram. En blodprøve for lipider - fedtlignende stoffer - er den vigtigste metode til diagnosticering af dyslipidæmi. Lipidogram parametre:
    • triglycerider (kemiske forbindelser - estere af triglycerol med fedtsyrer). Disse er pro-aterogene stoffer (stoffer, der bidrager til udviklingen af ​​aterosklerose). Et særligt højt niveau af triglycerider observeres hos patienter med diabetes mellitus;
    • meget lavdensitets lipoproteiner (VLDL) er mere end halvdelen sammensat af triglycerider og indeholder små mængder kolesterol;
    • lavdensitets lipoproteiner (LDL) består af halvdelen af ​​cholesterol, en tiendedel triglycerider og en femtedel af phospholipider (komplekse lipider indeholdende en phosphorsyrerest). Lav og meget lavdensitets lipoproteiner leverer kolesterol fra leveren til cellerne. Disse er de vigtigste pro-aterogene stoffer, der ellers kaldes "dårligt kolesterol", fordi cholesterol fra dem nemt trænger ind i vaskulærvæggen og danner en atherosklerotisk plaque;
    • High-density lipoproteiner (HDL) indeholder cholesterol sammen med en stor mængde protein og phospholipider (ca. halvdelen). Højdensitetslipoproteiner fjerner kolesterol fra celler og transporterer det til leveren, hvorfra det kan fjernes fra kroppen med galde. Derfor kaldes HDL "godt kolesterol" - det er anti-atherogene stoffer (stoffer der forhindrer udviklingen af ​​aterosklerose);
    • atherogenic indeks - forholdet mellem summen af ​​lipoproteiner med meget lav og lav densitet til lipoproteiner med høj densitet (det vil sige "dårligt kolesterol" til "godt"). Hvis aterogenicitetskoefficienten er større end 3, er risikoen for aterosklerose høj.
  • Immunologisk blodprøve. Indholdet af antistoffer (specifikke proteiner produceret af kroppen, der kan ødelægge fremmede stoffer eller celler i kroppen) til cytomegalovirus og chlamydia (mikroorganismer, der anses for at være årsag til aterosklerose) samt niveauet af C-reaktivt protein (et protein hvis niveau stiger i blodet for enhver inflammation).
  • Gennemførelse af genetisk analyse for at identificere generne (bærere af arvelig information) ansvarlig for udviklingen af ​​arvelig dyslipidæmi hos nære slægtninge til patienter med arvelig dyslipidæmi.
  • Høring af en terapeut er også muligt.

Behandling af dyslipidæmi

  • Behandlingen af ​​sekundær dyslipidæmi (udviklet som følge af sygdom, alkoholindtagelse eller visse lægemidler) er af største betydning for at identificere og behandle den underliggende sygdom og afbryde dyslipidæmi af alkohol og narkotika.
  • Ikke-medicinsk behandling af dyslipidæmi.
    • Normalisering af kropsvægt.
    • Doseret motion under betingelser med tilstrækkelig oxygenstrøm. Lastens tilstand vælges individuelt under hensyntagen til lokalisering og sværhedsgraden af ​​aterosklerose samt tilhørende sygdomme.
    • En diæt med begrænset indtagelse af animalske fedtstoffer, beriget med vitaminer og kostfiber, hvis kalorieindhold svarer til patientens belastninger. Det anbefales ikke at acceptere fede og stegte fødevarer. Det er ønskeligt at erstatte kød i kosten med fisk (helst hav) 2-3 gange om ugen. Grøntsager og frugter rig på fiber og vitaminer bør udgøre hovedparten af ​​kosten.
    • Begræns alkoholbrug. Alkohol øger triglycerider (kemiske forbindelser - triglycerolestere med fedtsyrer, der bidrager til udviklingen af ​​aterosklerose - en kronisk sygdom præget af hærdning af arteriernes vægge (blodkar, der bringer blod til organerne) og en indsnævring af deres lumen med efterfølgende forstyrrelse af blodtilførslen til organerne) vægtning af gigtstrømmen (urinsyremetabolisme) fremkalder muskelskader hos patienter, der tager statiner (en gruppe af lægemidler, som påvirker syntesen ipidov lever).
    • Rygestop. Rygning øger risikoen for at udvikle kardiovaskulære sygdomme, især myokardieinfarkt og underarmsarterier. Afslutning af rygning ledsages derimod af en stigning i blodet af anti-atherogene stoffer (stoffer, der forhindrer aterosklerotisk vaskulær sygdom).
  • Narkotikabehandling af dyslipidæmi:
    • Statiner - reducere kolesterol syntese ved lever og intracellulært kolesterol, øge ødelæggelsen af ​​lipider (fedtlignende stoffer), har antiinflammatorisk virkning, forhindre skade på nye områder af blodkar. Statiner øger patienternes levetid, reducerer forekomsten af ​​komplikationer af aterosklerose og sværhedsgraden af ​​vaskulære læsioner. Kan forårsage skader på lever og muskler, så det er nødvendigt at regelmæssigt overvåge blodprøver for udseende af leverenes ødelæggelsesprodukter (alaninaminotransferase - ALT) og muskler (kreatinphosphokinase - CPK), når der tages statiner. Du kan ikke bruge statiner med aktiv leversygdom (hvis ALT er mere end 3 gange højere end normalt). Statiner er forbudt til brug hos børn, gravide og ammende kvinder;
    • hæmmere af kolesterolabsorption i tarmene (en gruppe af lægemidler, som forhindrer absorption af cholesterol i tarmene). Virkningen af ​​denne gruppe af lægemidler er begrænset, da kolesterol fra mad er ca. 1/5 af det samlede kolesterol i kroppen, og 4/5 kolesterol produceres i leveren. Forbudt til børn;
    • galdesyresekvestranter (ionbytterharpikser) - en gruppe af lægemidler, der binder kolesterol indeholdende galdesyrer i tarmens lumen og fjerner dem fra kroppen. Kan forårsage forstoppelse, oppustethed, smagsforstyrrelser. Tilladt til brug af børn, gravide og ammende kvinder;
    • fibrater - en gruppe af lægemidler, som reducerer triglyceridniveauet (små molekyler af fedtlignende stoffer) og øger niveauet af højdensitetslipoproteiner (beskyttende stoffer, som forhindrer aterosklerose). Kan bruges sammen med statiner. Det anbefales ikke at anvende fibrater til børn, gravide og ammende kvinder;
    • Omega-3 flerumættede fedtsyrer - en gruppe af stoffer, der stammer fra fiskens muskler. Reducer triglyceriderne, reducer risikoen for hjertearytmi, forlæng patienternes liv efter myokardieinfarkt (hjertemuskulaturens død på grund af fuldstændig ophør af blodgennemstrømning).
  • Ekstrakorporeale behandlingsmetoder (immunoproteinimmunopsi, kaskade-plasmafiltrering, plasmasorption, hæmosorption osv.) Er ændringer i sammensætning og egenskaber af patientens blod uden for kroppen ved anvendelse af specielle instrumenter. Bruges til at behandle alvorlige former for dyslipidæmi. Tilladt børn (vejer mindst 20 kg) og gravid.
  • Metoder til genteknologi (forandring af arveligt materiale af celler for at opnå de ønskede kvaliteter) kan anvendes i perspektiv hos patienter med arvelig dyslipidæmi.

Komplikationer og konsekvenser

  • Den vigtigste naturlige konsekvens og dyslipidæmi komplikation er arteriosklerose (kronisk sygdom karakteriseret ved forsegling væggene i arterier (fartøjer, der bringer blod til organerne) og indsnævring af lumen med efterfølgende forstyrrelse af blodforsyning organer).
  • Afhængig af placeringen af ​​de fartøjer, der indeholder aterosklerotiske plaques (tæt fortykning af indersiden af ​​beholderen indeholdende cholesterol) udsender:
    • aterosklerose af aorta (den største kar i det menneskelige legeme), som fører til hypertension (vedvarende højt blodtryk) og kan bidrage til dannelsen af ​​aterosklerotisk hjertesygdom: stenose (indsnævring) og insufficiens (manglende evne til at forhindre tilbagestrømning af blod) af aortaklappen;
    • Aterosklerose i hjerteskibene kaldes koronar hjertesygdom og kan føre til udvikling af:
      • myokardieinfarkt (hjertemuskulaturens død som følge af ophør af blodgennemstrømning til det);
      • hjerterytmeforstyrrelser;
      • hjertefejl (strukturelle forstyrrelser i hjertet);
      • hjertesvigt (en sygdom forbundet med utilstrækkelig blodforsyning til organer i ro og under anstrengelse, ofte ledsaget af blodstasis);
    • cerebral vaskulær aterosklerose fører til forskellige lidelser af mental aktivitet og med fuldstændig lukning af fartøjet - til iskæmisk slagtilfælde (død af hjerneområdet på grund af ophør af blodgennemstrømning til det);
    • aterosklerose hos nyretarierne manifesteres sædvanligvis af arteriel hypertension;
    • aterosklerose i intestinale arterier kan føre til intestinalt infarkt (død af en del af tarmen på grund af fuldstændig ophør af blodgennemstrømning til det);
    • atherosklerose af de nedre ekstremiteter skibe fører til udvikling af intermitterende claudicering (pludselig udseende af smerter i benene, når de går, passerer efter standsning), udvikling af sår (dybe defekter i huden og underliggende væv) osv.
Til aterosklerose er der to grupper af komplikationer, uanset dens placering, kronisk og akut.

  • Kroniske komplikationer. Aterosklerotisk plaque fører til stenose (indsnævring) af fartøjets lumen (stenoseroserosklerose). Da dannelsen af ​​plaque i karrene er en langsom proces, forekommer kronisk iskæmi (utilstrækkelig tilførsel af næringsstoffer og ilt på grund af nedsat blodgennemstrømning) i blodforsyningszonen af ​​karret.
  • Akutte komplikationer. De er forårsaget af forekomst af blodpropper (blodpropper), emboli (blodpropper, løsrevet fra formationsstedet, overført af blodgennemstrømning og lukket lumen af ​​karret), spasmer (kontraktion) af blodkar. Der er et akut lukning af karlumenet, ledsaget af akut cirkulatorisk insufficiens (akut iskæmi), hvilket fører til udviklingen af ​​infarkt (død kropsdelen efter ophør af blodstrøm dertil) af forskellige organer (f.eks myokardieinfarkt, nyre, tarm, iskæmisk slagtilfælde al.). Nogle gange kan der være et brud på skibet.
Prognosen for dyslipidæmi afhænger af:
  • niveauet af proaterogene (forårsager atherosklerose) og antiaterogen (forebyggelse af udvikling af aterosklerose) blodlipider (fedtlignende stoffer);
  • udviklingshastigheden for aterosklerotiske ændringer
  • lokalisering af aterosklerose. Aortisk aterosklerose går mest fordelagtigt, atherosclerose af hjertets egne arterier er mindst gunstig.
Eliminering af modificerbare (det vil sige dem, der kan påvirkes) risikofaktorer og rettidig fuldbehandling kan betydeligt forlænge patienternes liv og forbedre dets kvalitet.

Dyslipidæmi forebyggelse

  • Primær forebyggelse af dyslipidæmi (dvs. før det fremgår).
    • Ikke-lægemiddelpåvirkning på modificerbare (som kan ændres) risikofaktorer:
      • normalisering af kropsvægt
      • Efter en fedtfattig kost og bordssalt (op til 5 g pr. dag) beriget med vitaminer og fibre;
      • undgå alkohol og rygning
      • individuelt udvalgt niveau af fysisk aktivitet
      • begrænsende følelsesmæssig overbelastning
      • normal blodglukose (simpelt kulhydrat);
      • blodtryk under 140/90 mm Hg
    • Tidlig fuld behandling af sygdomme, der kan føre til dyslipidæmi, såsom skjoldbruskkirtelsygdom og leversygdom.
  • Sekundær profylakse (det vil sige hos personer med eksisterende dyslipidæmi) sigter mod at forhindre opstart og progression af aterosklerotiske vaskulære forandringer og udvikling af komplikationer.
    • Ikke-lægemiddelvirkning på modificerbare (som kan ændres) risikofaktorer.
    • Narkotikabehandling af dyslipidæmi.

derudover

  • kilder
  • Nationale kliniske retningslinjer All-Russian Scientific Society of Cardiology. Moskva, 2010. 592 s.
  • Retningslinjer for ambulant kardiologi. Under. Ed. JN Belenkova, R.G. Oganov. M.: GEOTAR - Media, 2006. P.199-222.
  • Guide til kardiologi. Lærebog i 3 bind. Ed. GI Storozhakova, A.A. Gorbachenkova. M.: GEOTAR-Media, 2008.

Hvad skal man gøre med dyslipidæmi?

  • Vælg en passende kardiolog
  • Passprøver
  • Få en behandling fra lægen
  • Følg alle anbefalinger