Diabetisk fod: symptomer og behandling, foto

Diabetisk fod - en komplikation, hvis drivkraft for udviklingen er en kombination af sygdomme, der udvikler sig på baggrund af diabetes. I 90% af tilfældene er diabetisk fod manifesteret hos patienter med type 2-diabetes, der lider af diabetes i 15 til 20 år.

Som følge af det faktum, at med diabetes bliver patientens væv og derefter underkroppen begyndt at miste deres følsomhed, ethvert sår, en revne i huden, forbliver en husstandsbrænding usynlig. I disse sår opstår der en infektion, som påvirker mere og mere hud, muskel og knoglevæv, og som følge heraf udvikles en diabetisk fod.

Hvordan udvikler VTS

Patogenesen af ​​dannelsen af ​​diabetisk fod skyldes tre hovedårsager:

  • Lesion af blodkarrene i underekstremiteterne;
  • Diabetisk neuropati - den hyppigste komplikation af diabetes;
  • En infektion, der normalt altid ledsager de to første faktorer.

Overvejelsen af ​​visse overtrædelser: om det kliniske billede af neuropati eller ændringer i det perifere blodgennemstrømning bestemmer symptomerne på diabetisk fod, som er 3 former for den patologiske proces. Udsender således:

  1. Neuropatisk variant, som er karakteriseret ved læsioner af nervesystemet, både somatisk og vegetativ. Klassificeringen af ​​neuropati i diabetes er ret omfattende, men den vigtigste drivkraft for udviklingen af ​​VTS anses for at være et fald i ledningsevnen af ​​nerveimpulser i sensoriske og motoriske perifere nerver samt en krænkelse af alle typer følsomhed (vibration, taktil, termisk). Neuropati, som tegn på diabetisk fod, kan forekomme i tre scenarier: diabetisk fodsår, osteoarthropati med dannelsen af ​​Charcots fælles neuropatiske ødem.
  2. Neuro-kemisk eller blandet form, herunder tegn og neuropati og iskæmiske læsioner forårsaget af patologiske processer, der påvirker nervesystemet og hovedvaskulen.
  3. En iskæmisk variation, der udvikler sig som følge af aterosklerotiske ændringer i væggene i de arterielle blodkar i benene og fører til forstyrrelse af hovedblodstrømmen.

Isolerede former, især neuropatiske og iskæmiske former, er mindre almindelige, undtagen i begyndelsen af ​​processen. Som regel dannes en blandet form over tid: hvis SDS initierer iskæmi, kan nerver ikke gøre det uden deltagelse, og vice versa - neuropati før eller senere vil involvere fartøjer, som diabetiker meget hurtigt og ofte er ramt af aterosklerose.

Symptomer på diabetisk fod

Patienter med diabetes er forpligtet til at overvåge føddernes tilstand og lægge mærke til tegnene på den indledende fase af diabetespoten i tide. Nummenhed, prikkende, brændende, løbende "goosebumps" er forstadier til udviklingen af ​​patologi.

Tegn på udviklingen af ​​diabetisk fodsyndrom, som skal være opmærksom og straks konsultere en læge:

  • hudlæsioner, der ikke heler i lang tid, fester;
  • hud- og sømskader på svampeinfektionen;
  • indgroet negleplade ind i huden;
  • ændring i negle farve eller mørkere
  • halshud, hudirritation fra sko, natoptysh;
  • revner i hælens hud og øser eksem mellem fingrene;
  • deformation af foden (krumning af fingrene, en stigning i knoglen på storåen).

Hvad ser en diabetisk fod ud, som et billede

Nedenstående billede viser, hvordan sygdommen på benene i de indledende og avancerede stadier.

komplikationer

Diabetisk fod kan være kompliceret:

  1. Nekrose (død) af væv - årsagen til nekrose er sædvanligvis spredningen af ​​en pyogen infektion, men blodforsyning og innervering af væv kan bidrage til udviklingen af ​​denne komplikation.
  2. Dannelsen af ​​sår - deres dybde og sværhedsgrad af læsionerne af blødt væv kan variere betydeligt.
  3. Patologisk knoglebrud - en patologisk brud opstår som følge af en krænkelse af knogles normale styrke, når de udsættes for belastninger, som normalt ikke medfører nogen skade.
  4. Foddeformiteter - Fingers bøjninger i fingrene (fingre fikseret i bøjet, skæv position), muskelatrofi (reduktion i størrelse og muskelstyrke), deformation af fodens bue med en krænkelse af dens pudefunktion.
  5. Osteomyelitis er en purulent-nekrotisk læsion af knoglevæv, som udvikler sig som følge af spredning af infektion fra eksisterende sår.
  6. Sepsis er en livstruende tilstand, der udvikler sig, når pyogenøse mikroorganismer og deres toksiner træder ind i blodbanen.

Diabetisk fodbehandling

Ved udvikling af diabetisk fod skal behandlingen være omfattende, herunder ikke kun eliminering af kliniske manifestationer af det berørte lem, men også korrektion af den underliggende sygdom, der forårsagede udviklingen af ​​denne komplikation (dvs. behandling af diabetes).

Behandling af den neuropatiske form af diabetisk fod omfatter:

  • normalisering af blodsukker
  • sikre resten af ​​foden
  • kirurgisk fjernelse af alt dødt væv i sårområdet
  • antibiotika i form af tabletter eller injektioner
  • brug af moderne påklædningsfaciliteter.

Behandling af den iskæmiske form af diabetisk fod omfatter:

  • normalisering af sukker og kolesterol i blodet;
  • rygestop
  • behandling af hypertension
  • reduktion af overskydende blodviskositet (aspirin, heparin);
  • kirurgisk restaurering af vaskulær patency
  • antibiotika

Amputation er også en behandling for diabetisk fodsyndrom. Indikationer for amputation er purulent fusion af knoglerens ben, et kritisk fald i blodtilførslen til vævene.

I Rusland udføres hyppige amputationer oftest. Kirurgi på niveauet af midten eller øvre tredjedel af låret er en af ​​de mest almindelige. Efter sådanne indgreb betragtes patienten som handicappet. At tjene dig selv i hverdagen, og endnu mere at arbejde fuldt ud bliver ekstremt svært. Derfor kommer forebyggelse først i kampen mod diabetisk fodsyndrom.

Nye behandlinger

Nye metoder til behandling af diabetisk fodsyndrom undersøges hele tiden i verden. Hovedformålet med forskningen er at opnå mere effektive og hurtigere metoder til helbredelse af sår, som fremgår som følge af sygdommen. Nye metoder reducerer væsentligt behovet for lemmer amputationer, hvilket er så godt i denne sygdom.

I Tyskland er der allerede blevet undersøgt og iværksat en række metoder til behandling af diabetisk fod. På baggrund af forskellige kliniske undersøgelser og godkendelser er nye terapier blevet evalueret af det globale medicinske samfund som meget lovende.

Disse omfatter:

  • Fremgangsmåde til ekstrakorporeal chokbølgebehandling
  • Vækstfaktor terapi;
  • Behandling med brug af stamceller;
  • Plasmastrålebehandling;
  • Biomekanisk metode;

Hvordan man undgår operation for "diabetisk fod"?

Uheldigvis anvendes ca. 15-20% af tilfælde af diabetisk fodsyndrom til amputation. Selvom amputation i de fleste tilfælde kan forhindres, hvis behandlingen påbegyndes hurtigt og korrekt.

Først og fremmest er det nødvendigt at udføre forebyggelsen af ​​dannelsen af ​​trofasår. Hvis der er sket skade, skal behandlingen starte så hurtigt som muligt. Det er nødvendigt at lære på forhånd af din endokrinolog om arbejdet med specialkabinetter af Diabetic Foot og kontakte dem, hvis der opstår problemer. Høj amputationsrisiko er sådanne tilstande som osteomyelitis (knoglevæv suppuration) og sår på baggrund af kritisk lemmen iskæmi (markant nedsættelse af blodgennemstrømningen til foden).

I osteomyelitis kan et alternativ til amputation være et langt (1,5-2 måneders) kursus af antibiotika, og der kræves høje doser og kombinationer af lægemidler. I kritisk iskæmi, den mest effektive anvendelse af semi-kirurgisk - ballon angioplastik og kirurgisk - vaskulær bypass kirurgi, metoder.

Ortopædiske sko til diabetisk fod

Brug af specielle ortopædiske sko er et af de vigtigste stadier af forebyggelse og behandling af diabetisk fod. Dette forklares ved, at almindelige sko er lavet til raske mennesker, der ikke har forstyrret blodforsyning og / eller innervering af fødder og ben. Hvis du bruger den samme sko af en patient med diabetisk fod, kan det medføre hurtigere udvikling af sår.

De vigtigste karakteristika ved ortopædiske sko er:

  1. Passer patientens fod. Når du køber en almindelig sko, kan det være svært at finde den rigtige størrelse med det samme. Derudover kan nye sko på grund af egenskaberne af fodens opbygning "gnide" eller "knuse" i området med hælens sener, ankler, tommelfingre. Hos patienter med diabetisk fod er sådanne fænomener uacceptable, så sko, der er lavet til dem, bør ideelt passe til alle former og deformiteter af foden.
  2. Manglen på uregelmæssigheder på skoens indre overflade. På indersiden af ​​sko eller sneakers kan der være sømme, fremspring af væv eller andre defekter, der kan skade huden på en patient med en diabetisk fod. Det er derfor, at ortopædiske skoens indre overflade skal være helt flad og glat.
  3. Rocker ydersål. Under normale forhold er belastningen fordelt på hæl og fod, mens fodboldens muskler anvendes, hvilket reducerer belastningen på de enkelte dele. I diabetisk fod er disse muskler normalt påvirket, med det resultat at midtparten af ​​foden (normalt buet opad) retter sig og taber dens pudseegenskaber. Vipsålens ydersål er en stiv plade, den indre (mod foden), hvoraf den er flad (det passer sædvanligvis på foden af ​​patienten), og den ydre har en let afrundet overflade og en hævet tå. Som følge heraf går patientens fod "ruller" fra hælen til forsiden, mens belastningen på den reduceres flere gange.
  4. Manglende hård sok. I næsten alle almindelige sko er den øverste del af tåen lavet af hårdt materiale, som, mens det går, bøjer og presser mod den øverste del af tæerne eller fødderne. I nogle tilfælde kan dette føre til udseende af majs eller smertefulde fornemmelser selv i en sund person, og hos en patient med diabetisk fod vil sådanne sko helt sikkert forårsage sårdannelse. Derfor er den øverste overdel af ortopædiske sko altid fremstillet af bløde materialer.

Ortopædiske sko fremstilles individuelt i hvert enkelt tilfælde først efter evaluering og måling af parametrene i patientens fod.

Med diabetisk fod kan du udføre:

  1. Øvelse 1. Startposition - Siddende på en stol, benene ned og sammen. Alternativt bøj og bøj tæerne 5 til 10 gange, først på et ben og derefter på den anden.
  2. Øvelse 2. Startpositionen er den samme. Først løft tæerne op i 5 til 10 sekunder, hold hælen trykket på gulvet. Derefter skal fingrene sænkes og hælen løftes op (også i 5 - 10 sekunder). Gentag øvelsen 3 - 5 gange.
  3. Øvelse 3. Startpositionen er den samme. Hæv det ene ben 5-10 cm over gulvet og begynde at udføre cirkulære bevægelser med foden, først i en retning (3-5 gange) og derefter i den anden. Gentag øvelsen med det andet ben.
  4. Øvelse 4. Startpositionen er den samme. Først skal du rette et ben i knæet og derefter bøje det i ankelleddet og forsøge at trække tæerne så lavt som muligt. Hold benet i denne position i 5 - 10 sekunder, sænk derefter det og gentag øvelsen med det andet ben.
  5. Øvelse 5. Startpositionen er den samme. Rør benet på knæet, og ret det derefter i ankelleddet, mens du forsøger at nå frem med fingrene på tæerne. Gentag øvelsen med det andet ben.

Fysioterapi (fysioterapi) og speciel gymnastik kan have en vis positiv effekt i diabetisk fod. Målet med motion i dette tilfælde er at forbedre blodtilførslen til det iskæmiske væv i underbenet. Det skal imidlertid huskes, at i tilfælde af sygdommens iskæmiske form består skademekanismen i at blokere blodkarrene, gennem hvilke blod strømmer til vævene, så overdreven store belastninger kan føre til øget smerte og komplikationer. Derfor skal du straks udelukke øvelser og øvelser relateret til en forøgelse af belastningen på fødderne (gå, løbe, cykle, løfte vægge, langvarig opholde sig i "stående" stilling osv.).

Diabetes fodpleje

Forebyggelse af udviklingen af ​​diabetisk fodsyndrom er meget lettere end hærdning. Diabetes er en kronisk sygdom, så forsigtig fodpleje skal blive en daglig vane. Der er et par enkle regler, hvor overholdelsen reducerer signifikant forekomsten af ​​trofasår.

Det største problem for patienten med diabetes er udvælgelsen af ​​sko. På grund af et fald i taktil følsomhed bærer patienterne stramme, ubehagelige sko i årevis, hvilket forårsager uoprettelig skade på huden. Der er klare kriterier, hvormed en diabetiker skal vælge sko.

  1. Se en læge, hvis der forekommer en mindre betændelse. Selv en lille betændelse kan føre til alvorlige konsekvenser.
  2. Undersøg benene hver dag for at identificere udskæringer, ridser, blærer, revner og anden skade, gennem hvilken smitte kan trænge igennem. Soler kan ses med et spejl. I tilfælde af dårlig syn er det bedre at bede et familiemedlem om at gøre det.
  3. Vask dine fødder dagligt, tør forsigtigt og ikke gnide. Vi må ikke glemme de interdigitale intervaller - de skal også vaskes grundigt og tørres.
  4. Undersøg skoene dagligt for at forhindre korn og andre skader, der kan skyldes fremmedlegemer i skoene, rynket indersål, revet foring osv.
  5. Udsæt ikke fødderne til meget lave eller meget høje temperaturer. Hvis dine fødder er kolde, er det bedre at bruge sokker, du kan ikke bruge varmepuder. Vandet i badeværelset skal først kontrolleres manuelt og sørge for, at det ikke er for varmt.
  6. Sko skal være så behageligt som muligt, sidde godt til fods, du kan ikke købe sko, du skal bruge. Med væsentlig deformation af foden, skal du have specialfremstillede ortopædiske sko. Street sko kan ikke bæres på bare fødder, sandaler eller sandaler, hvor remmen passerer mellem tæerne, er kontraindiceret. Du kan ikke gå barfodet, især på varme overflader.
  7. Skift sokker eller strømper hver dag, brug kun den rigtige størrelse, undgå stramme elastikbånd og darnede sokker.
  8. Skader ikke benets hud. Brug ikke stoffer og kemikalier, der blødgør kornene, fjern kornene med en barberkniv, skalpel og andre skæreværktøjer. Det er bedre at bruge pimpsten eller fodfiler.
  9. Når skader er kontraindiceret jod, alkohol, "kaliumpermanganat", "Zelenka" - de har solbrændingsegenskaber. Det er bedre at behandle slid, skær med særlige midler - Miramistin, chlorhexidin, dioxidin, i ekstreme tilfælde, med en 3% opløsning af hydrogenperoxid og påfør en steril dressing.
  10. Med tør hud skal benene smøres dagligt med en fed fløde (indeholdende havtorn, ferskenolie), men de mellemliggende rum må ikke smøres. Du kan også bruge ureaholdige cremer (Balsamed, Callusan osv.)
  11. Trim neglene kun lige, ikke afrunding af hjørnerne. Tykkede negle er ikke skåret, og arkiveres. Hvis visionen er fattig, er det bedre at tage hjælp fra familiemedlemmer.
  12. Afslutning af rygning kan øge risikoen for amputation med en faktor på 2,5.

Folkelige retsmidler

I de tidlige stadier af diabetisk fod kan følgende populære opskrifter anvendes i behandlingen:

  1. For at gøre lotion til mavesår og vask, er det værd at hælde 1-2 sb. l. Yarrow græs med et glas kogende vand og efterlade på lav varme i 5 minutter. Stamme med gaze.
  2. Lav vaskesår og komprimerer ved brug af kirsebærfrugtafkogning. Til dette præparat, hæld 4 ss. l. frugt 500 ml kogende vand og hold i 15 minutter i et vandbad. Stamme og køligt.
  3. Vandinfusion af engkløver er nyttig til lotion. Til forberedelse 2 ss. l. Blomst anbringes i en termos og hæld kogende vand. Efter 2 timer, stamme.
  4. Til særligt vanskelige at helbrede sår er tinktur af en centaury egnet til forberedelse, hvormed græsset skal hældes med kogende vand i et forhold på 1 til 10 og tilbage for at blande i flere timer.
  5. Som desinfektionsmiddel, brug hestetail, tilberedning af afkogning: 1 spsk. l. urter hæld et glas kogende vand og læg en lille brand i 10 minutter.
  6. Til behandling af sår passende calamus rod, hvorfra infusionen fremstilles: 3 spsk. l. urter hæld 700 ml kogende vand og hold i et vandbad i 10 minutter. Insistere om en og en halv time og filtrere.
  7. Sår kan behandles med nudelsaft eller aloe, idet du sætter det på en tampon eller serviet.

Ved behandling af diabetisk fod vil bade også hjælpe, og honningbade er særligt effektive. Til deres tilberedning 2 ss. l. honning opløses i 1 liter varmt kogt vand. Sådanne bade kan tages hver dag, dipping ben i 15 minutter.

outlook

Udviklingen af ​​diabetisk fod (og endnu mere gangren) er meget farlig for menneskers sundhed. De enkle principper for profylakse, der i tide udføres af patienter, tillader i de fleste tilfælde at undgå udseende af diabetiske sår. Diabetes mellitus og dens konsekvenser, såsom diabetisk fod - hovedårsagen til ben amputationer.

Diabetisk fod: første fase, foto, symptomer og behandling

En af de hyppigste komplikationer ved diabetes er udviklingen af ​​diabetisk fod, en infektiøs læsion af dybtliggende fodvæv på grund af et fald i blodgennemstrømningen i de arterielle (hoved) fartøjer i benene og neurologiske sygdomme.

  • Manifestet efter en halv to årtier efter forekomsten af ​​diabetes i sygdommens decompensation (terminale) fase.

Samtidig er der et helt kompleks af patologiske forandringer i de nervøse, vaskulære og muskuloskeletale systemer, der manifesteres af forskellig grad af sværhedsgrad.

Fare med denne sygdom er endda den mest mindre skade og blå mærker, som bærer en stor risiko for at udvikle sår og nekrotiske læsioner inden for skadeområdet.

Ved længerevarende diabetesdiabetes udvikler processerne med diabetisk fod på grund af den ødelæggende effekt af et højt indhold af glukose i blodet på væv, muskel, knogle og vaskulære strukturer.

Udvikle i to scenarier - neuropatisk og perfusion, på grund af:

  • Manglende cirkulation af blod i de nedre ekstremiteter på grund af vaskulære patologier;
  • Skader på nervevæv og deres receptorer;
  • Smitsomme virkninger
  • Traumatisk fodskade.

Former for manifestation (klassifikation)

På det første internationale symposium om problemet med SDS (diabetisk fodsyndrom) udviklede det europæiske lægesamfund i slutningen af ​​90'erne af det sidste århundrede (1991) klassificeringen af ​​denne sygdom baseret på de hidtidige læsioner:

  1. Neuropatisk, med overvejende inderveringsforstyrrelser.
  2. Iskæmisk, på grund af sygdomme i det mikrovaskulære system.
  3. Neuro-iskæmisk, der kombinerer begge nederlagsfaktorer.

I overensstemmelse med disse overtrædelser blev visse former for sygdommen identificeret. Den mest almindelige manifestation er den neuropatiske fods form.

Det andet sted i udviklingen er tilhørende den iskæmiske fod, og manifestationen af ​​dette syndrom i blandet form er et sjældent fænomen. Fordelingen af ​​sygdommen i former gjorde det muligt for lægerne at vælge den bedste behandlingsmulighed og forhindre en sandsynlig ugunstig prognose.

Hurtig overgang på siden

Den første fase af diabetisk fod + foto

I den første fase af udviklingen af ​​diabetisk fod er ofte ændringer i strukturen i ankelzonen og fødderne omtalt som "mindre problemer", selv om sådanne tilsyneladende mindre forandringer øger risikoen for, at globale problemer medfører alvorlige konsekvenser (se foto).

Den indledende fase af diabetisk fod foto

Hvad skal vogte?

  1. Ingroede tånegle Denne proces fremkalder uhensigtsmæssig skæring af sømpladenes hjørner. Som følge heraf vokser naglernes hjørner ind i vævet og forårsager smertefulde suppurative processer.
  2. Mørkning af neglepladen. Dette kan skyldes sko, der ikke matcher størrelsen, trykket på neglen forårsager blødninger under neglepladen. Hvis en sådan proces ikke ledsages af en yderligere resorption af blødning, udvikles en suppurativ proces på sin plads.
  3. Neglesvamp. Dette kan straks bemærkes ved at lægge vægt på de strukturelle ændringer i neglen og dens farve. Neglepladen fortykkes og bliver uklar. Suppuration processer kan dannes, både under den ramte negle og på de tilstødende plader, på grund af trykket på dem af en fortykket, påvirket negle.
  4. Dannelsen af ​​corns og calluses. Fjernelse dem ved dampning og derefter skæring eller brug af specielle patches, i de fleste tilfælde ender med blødning og suppuration. I dette tilfælde kan det hjælpe ortopædiske indlægssåler.
  5. Hudskæringer i negleområdet. Sænket følsomhed over for smerte forårsager ofte hudskæringer i overvægtige og dårligt at se patienter, som ikke altid skårer deres negle korrekt. På steder med udskæringer, med diabetes, er det meget nemt at danne langsigtede og dårligt helbredende sår.
  6. Cracking hæle. Sprængte hæle er forårsaget af tør hud, der let knækkes, når man går barfodet eller i sko med en ikke-overdækket hæl. Sådanne revner er let undertrykt, hvilket bidrager til dannelsen af ​​diabetessår.
  7. Svampe læsion af fodhuden bidrager til dannelsen af ​​revner, og på baggrund af dens tørhed fører til lignende resultater - ulcerative formationer.
  8. Dystrophic articular deformities er hammerlignende fingre, en fremspringende knogle i tommelfingeren, der bidrager til callosumet og klemmer huden i de fremspringende artikeldele.

Sådanne ubetydelige tegn på en almindelig person - for en diabetiker kan blive den alvorligste komplikation af diabetes - en diabetisk fod af en gangrenøs art.

I sygdommens indledende fase kan alle disse lidelser ledsages af:

  • køling og chilliness af huden i området af ankel og fødder;
  • natsmerter og smerter i ro
  • intermitterende claudication
  • bleg hud;
  • manglende puls på fodens dorsale arterielle beholdere.

Hovedtegn og symptomer

Manifestationen af ​​symptomatiske tegn på diabetisk fodsyndrom afhænger i høj grad af arten af ​​læsionen forbundet med en bestemt patologisk form af sygdommen.

Neuropatiske tegn på grund af trofiske ændringer i ekstremiteterne ses hos mere end 60% af patienterne med diabetes, der manifesterer sig selv:

  • Nederlag af nerve strukturer, der forårsager forstyrrelser i innervation, påvirker hud, knogle, led og muskler strukturer i lemmerne.
  • Syndrom af autonome perifere læsioner (ANS), der fører til sekretoriske funktionelle lidelser i svedkirtlerne, hvilket forårsager overdreven hudtørhed.
  • Diabetisk osteoarthropati, der er karakteriseret ved specifik deformation af knogler og led i baggrunden for deres innervering.
  • Ulcerative smertefri formationer. Ufølsomhed over for smerte skyldes skade på de smertefulde nerve receptorer og ødelæggelse af nerve strukturer, der giver væv med blodforsyning og lymfe (trofisk) og forstyrrer smertefølsomhed ved den mindste palpation, hvilket forårsager tegn på paræstesi i ankel- og fodområder. I processen med at udvikle sygdommen noteres - tabet af forskellige former for følsomhed.

Hovedmærket for iskæmisk fod er:

  • Alvorlige smerter i de berørte områder, som følge af udviklingen af ​​vævs-iskæmi, på grund af overtrædelser i vævscirkulationen. På grund af mikrocirkulære lidelser er der en øget koncentration af toksiske metaboliske biprodukter i væv, hvilket bidrager til udviklingen af ​​alvorlig smerte.
  • På grund af nedsat blodkarfyldning observeres lys hud, lokale temperaturindikatorer reduceres og atrofiske patologier i form af udtynding af huden og tegn på alopeci (alopeci) inden for skadeområdet.
  • Irritation af nerve receptorer forårsager markeret smerte i ulceret hud og tilstødende væv.

Symptomer på en blandet form (neuroiskæmisk) manifesteres samlet set, hvilket påvirker både de vaskulære og nervøse strukturer i fødderne. Som følge heraf er sygdomssymptomer karakteriseret ved iskæmiske processer i væv og patologier af en neuropatisk natur.

Betydningen af ​​visse tegn på den patologiske proces er direkte relateret til scenen i sygdommens kliniske forløb.

  1. På sygdommens nulstadium skyldes tegn på processer af ledd- og knogledeformiteter, udvikling af hyperkeratose og dannelse af majs. Sår er fraværende.
  2. I første fase er overfladiske sår allerede begrænset til huden.
  3. I den anden fase af den patologiske proces forekommer ulcerationer, der påvirker ikke kun hudoverfladen, men også de dybere lag af væv - cellulose, muskler og sener uden at påvirke knoglen.
  4. I sygdommens tredje fase udvikler den ulcerative proces med involvering af knoglevæv i den patologiske proces.
  5. Trin fire skyldes en begrænset gangrenøs proces.
  6. I patologiens femte fase er der tegn på en omfattende gangrenøs proces. Det udvikler sig hurtigt, mod kulisser af komplekse kredsløbssygdomme og tilsætning af anaerobe infektioner. Processer er for det meste irreversible og fører ofte til amputation af et lem eller en patients død.

Dette er hovedargumentet for at starte rettidig behandling af diabetisk fod uden kirurgi, når det stadig er muligt.

Diabetisk fodbehandling, medicin

Hovedfokus i behandlingen af ​​diabetisk fod er lægemidler af antibakteriel og symptomatisk behandling, der eliminerer symptomerne på sygdommen og virker direkte på et bestemt patogen.

Narkotikabehandling

Hovedforløbet i behandlingsprocessen er recepten for antibakteriel terapi, antibiotika, der forhindrer smitsomme og purulente komplikationer. Disse er penicillin-gruppen af ​​antibiotika (Amoxiclav og Ceftriaxone), gruppen af ​​cephalosporiner (Ceftriaxone, Cefepime) og fluorquinoloner (Ciprofloxacin og Ofloxacin).

For at fjerne de smertefulde symptomer på diabetisk fod, gælder ikke konventionelle ikke-steroide smertestillende midler. Da de er beregnet til at eliminere inflammatorisk smerte, og i situationer med diabetisk fod er smerten sædvanligvis forårsaget af markeret vævs-iskæmi.

Smerter fjernes af narkotika med narkotiske egenskaber (Tramadol, Morphine), antidepressiva og antikonvulsive midler (Amitriptylin og Gabapentin).

En vigtig faktor i medicinsk terapi er:

  • Specielt lavet til diabetisk fod ortopædiske sko fremstillet af blødt materiale uden stivhed i tåen, uregelmæssigheder inde i skoen med en hård vippesål i nøje overensstemmelse med fodens størrelse.
  • Aflæsning af lave hylder med fravær af den forreste såldel, som sikrer eliminering af belastninger i kritiske områder af foden og omfordeling til hælområdet. Hvad bidrager til forbedret blodcirkulation og hurtig helbredelse af sår.
  • Særlige ortoser i form af ortopædiske indlægssåle, til korrektion af udtalt ben- og artikulære deformiteter af foden, samt for ensartet fordeling af belastninger under gang.

På visse stadier af behandling er der en særlig gymnastik fysioterapi og korrektion af ernæring, eksklusive tilstedeværelsen i produkter af rent sukker, erstatning af det med sukkerstatninger og udvælgelsen af ​​substituerbare produkter indeholdende komplekse kulhydrater.

Kirurgisk indgreb

Kirurgiske indgreb er nødvendige for at forhindre progression af patologi og infektiøs spredning, når det er nødvendigt at fjerne inficerede sår eller nekrotisk væv.

Arten af ​​operationel manipulation bestemmes af individuelle indikatorer ifølge patologiske ændringer. De omfatter:

  • Rengøring af inficerede purulent foci (omorganisering);
  • Kirurgisk udskæring af nekrotiske foci ved hjælp af nektrotomiens metode;
  • Åbning og dræning af phlegmon;
  • Forskellige plastikkirurgi teknikker, der korrigerer sår defekter.

Forebyggelse af diabetisk fodsyndrom

Patologisk forebyggelse skyldes overholdelse af de mest enkle regler:

  • Holde fødderne varme
  • Forebyggelse og rettidig behandling af sår, ridser og andre hudlæsioner på fodsålerne;
  • Daglig fod hygiejne;
  • Overvågning af blodglukose
  • Udvælgelse af komfortable sko;
  • Tidlig behandling, mulige patologier.

Glem ikke, at effektiviteten af ​​enhver behandling afhænger af deres aktualitet. Det klassiske udtryk for ayurveda, at enhver sygdom kan stoppes på ethvert stadium af dets udvikling, kan i dette tilfælde ikke virke.

Diabetisk fod

Diabetisk fod - en af ​​de alvorlige komplikationer, der opstår hos patienter med diabetes.

Dette er ikke et simpelt symptom, og syndromet, forkortet VTS, påvirker forskellige systemer og dele af kroppen er det perifere nervesystem, fodfed og knoglevæv og blodkar. Patologi ledsages af ulcerative nekrotiske læsioner af væv, det vil sige udviklingen af ​​gangren, og denne tilstand truer ikke kun helbredet, men også patientens liv. Desuden diagnostiseres diabetisk fodsyndrom i gennemsnit hos 7% af diabetikere.

Det betyder, at patienter med diabetes skal være opmærksomme på sandsynligheden for sådanne komplikationer, og endnu bedre - hvordan man kan forhindre deres forekomst.

aktualitet

Diabetisk fodsyndrom er hovedårsagen til lemmeramputationer i diabetes mellitus. Ca. 8-10% af diabetikere er berørt, og 40-50% af dem kan klassificeres som i fare. Diabetisk fodsyndrom udvikles 10 gange oftere hos mennesker med type 2 diabetes. Hos mindst 47% af patienterne begynder behandlingen senere end muligt. Resultatet er lem amputationer, der øger dødeligheden af ​​patienter med 2 gange og øger de yderligere omkostninger ved behandling og rehabilitering af patienter med 3 gange. Forbedring af diagnoseteknik, klinisk undersøgelse, behandling af patienter kan reducere hyppigheden af ​​amputationer hos patienter med 43-85%.

Diabetisk fodsyndrom udvikler sig hos de fleste patienter med type 1 diabetes i alderen 7-10 år fra sygdomsbegyndelsen, hos patienter med type 2 diabetes mellitus kan forekomme fra sygdommens begyndelse. I 85% af tilfældene bliver ulve af fødderne af varierende sværhedsgrad fremlagt. Detekteres hos 4-10% af det samlede antal patienter med diabetes.

klassifikation

Der er flere typer diabetisk fod, afhængig af de lidelser, der opstår i patientens krop.

  1. Iskæmisk diabetisk fod. I iskæmisk diabetisk fod er patientens blodforsyning forstyrret. Blodet cirkulerer dårligt gennem benets kar, hvilket får foden til at blive edematøs. Benens hudfarve ændres, og patienten oplever svær smerte under gangen. Sår i en sådan patient har ujævne kanter. Sårene er normalt placeret på tæerne, de reagerer på røret smerteligt, men der er ingen pulsering. Som følge af kredsløbssygdomme er huden på patientens fødder bleg, og de føler sig koldt i berøring. Sår er ikke ledsaget af udvikling af majs.
  2. Neuropatisk diabetisk fod. Denne type fod er karakteriseret ved en overtrædelse af patientens nerveender. Taktil følsomhed forværres, huden begynder at knække og krympe. Måske udviklingen af ​​flatfoot og relaterede ortopædiske sygdomme. Sår i en sådan patient har glatte kanter. Der er ingen smerte, men pulsationen er normal. Oftest er disse sår placeret på fodsålerne. Hos patienter reduceres følsomhed, og blodgennemstrømningen øges. Farven ændres i retning af rødt, foden er varm, men berøring.
  3. Blandet form. Det er karakteriseret ved en kombination af tegn på neuropatiske og iskæmiske former og manifesteres af læsionen af ​​både nerver og kar. Ledende symptomer afhænger af hvilket link af patogenese der er mere udtalt. Denne form for sygdommen er særlig farlig, fordi smerten i dette tilfælde er svag eller fraværende i det hele taget - patienterne skynder sig ikke altid for at søge hjælp ("det gør ikke det samme") og kun til lægen, når maven er nået i en stor størrelse og udviklet i vævet irreversibel, ikke acceptabel til ændringer i medicinsk behandling.

Risikofaktorer

En øget risiko for at udvikle diabetisk fod er:

  1. Patienter, der tidligere har haft leversår eller amputationer. Hvis en patient havde sår i fodområdet tidligere, antyder dette, at han allerede har visse blodforsyningsforstyrrelser eller innervering af underbenene. Ved tilslutning eller progression af diabetes mellitus kan de eksisterende patologier forværres, hvilket vil accelerere udviklingen af ​​diabetisk fod.
  2. Patienter med perifer polyneuropati. Dette udtryk refererer til en patologisk tilstand karakteriseret ved nederlaget for forskellige perifere nerver, oftest nerverne i de øvre og / eller nedre ekstremiteter. Årsagerne til udviklingen af ​​denne patologi kan være mange (traumer, forgiftning, kroniske inflammatoriske sygdomme), men alle fører i sidste ende til en overtrædelse af sensoriske, motoriske og trofiske funktioner i de involverede områder. Læsionen er sædvanligvis diffus (udbredt) og symmetrisk, det vil sige med nederlag på et lem i nær fremtid kan man forvente nederlag på den anden.
  3. Patienter med hypertension (kronisk højt blodtryk). Kronisk stigning i blodtryk bidrager til hurtigere læsion af blodkar med aterosklerotiske plaques, der på baggrund af diabetes mellitus kan accelerere udviklingen af ​​angiopati.
    Patienter med forhøjede niveauer af kolesterol i blodet. At øge niveauet af "dårligt" kolesterol i blodet er en af ​​hovedfaktorerne for skader på blodkar i diabetes mellitus.
  4. Patienter, der misbruger tobak. Det har været videnskabeligt bevist, at nikotin (inkluderet i cigaretter) øger risikoen for atherosklerose ved at øge koncentrationen af ​​"dårligt" kolesterol i blodet. Samtidig beskadiger nikotin direkte det indre lag i vaskulærvæggen, hvilket forværrer aterosklerose og diabetes.
  5. Patienter i alderen 45 til 64 år. Baseret på mange undersøgelser blev det konkluderet, at det i denne aldersgruppe er, at diabetisk fod er den mest almindelige. Dette skyldes det faktum, at der ved en yngre kompenserende mekanisme forhindrer udviklingen af ​​en sådan forfærdelig komplikation.

Symptomer på diabetisk fod

Når følgende symptomer på diabetisk fod optræder i indledende fase, skal patienten konsultere en specialist:

  1. Uddannelse sår, blærer på fødderne. I diabetes kan krænkelsen af ​​hudens integritet blive en alvorlig patologi. Udseendet af majs eller majs indikerer kronisk skade på foden, et sår med purulent udledning indikerer infektionens tiltrædelse;
  2. Rødme i huden og hævelse. Hyperæmi og ødem er symptomer på diabetisk fod, der angiver indtrængen af ​​en infektion;
  3. Fortykning af neglepladen. Svampesygdom af neglene (mykoser) indikerer et fald i immuniteten, de kan provokere tilsætning af en sekundær infektion;
  4. Kløe og brændende. Disse symptomer ledsager mikozy vidnesbyrd om tør hud;
  5. Vanskeligheder at gå Tilstanden udvikler sig med fælles sygdom, alvorlige infektiøse læsioner af foden, diabetisk arthritis, Charcot's osteoarthropati;
  6. Følelse af følelsesløshed i foden. Udseendet af "gåsebud" angiver skader på nervefibrene;
  7. Smerte. Smertsyndrom kan forekomme, når du har ubehagelige sko, øget belastning på foden, forstuvninger, infektion eller forekomst af hæmatomer;
  8. Skift farve på foden. Hud kan have en blå, rød eller sort farvetone. Sidstnævnte taler om en nekrotisk læsion og kræver amputation af lemmerne;
  9. Hævelser. Hævelse af foden - et tegn på en inflammatorisk eller infektiøs proces, svækket venøs blodgennemstrømning;
  10. Temperaturstigning. Hvis symptomet kombineres med et sår på foden, kan det indikere en alvorlig infektion. Tilstanden kan være livstruende. Hvis temperaturen hæves lokalt i sårområdet, indikerer dette betændelse, der helbreder langsomt.

Symptomer på en neuropatisk diabetisk fod

Denne form for sygdommen findes i mere end 60% af tilfældene og er præget af trofiske forandringer i underbenet, som forekommer på baggrund af en læsion af fodens nervesystem. I dette tilfælde forbliver blodtilførslen til vævene forholdsvis normalt, men på grund af krænkelsen af ​​innervering påvirkes muskler, hud, knogler og led, som fører til udvikling af kliniske manifestationer af sygdommen.

Den neuropatiske karakter af sygdommen kan indikere:

  1. Normal hudfarve og temperatur. I denne sygdomsform er blodforsyningen til fodvævene ikke forstyrret (eller kun lidt forstyrret), som følge af hvilken hudens farve og temperatur forbliver normale.
  2. Tør hud Som et resultat af nederlaget for det autonome (autonome) nervesystem forekommer der en overtrædelse af svedkirtlernes funktion, hvilket resulterer i tør hud.
  3. Diabetisk osteoarthropati. Den specifikke deformation af knogler og ledd forekommer hovedsagelig i den neuropatiske form af diabetisk fod, hvilket skyldes en krænkelse af innerværingen af ​​disse strukturer.
  4. Smerteløse sår. Dannelsen af ​​sår i den neuropatiske form af sygdommen opstår som følge af skader og ødelæggelse af nerverne, hvilket sikrer trofisme i huden. Som et resultat af udviklingen af ​​den patologiske proces er smertefulde nerveender også påvirket, hvilket resulterer i, at neuropatiske sår er smertefri selv med palpation (palpation).
  5. Forringet følsomhed. I sygdommens indledende fase kan patienterne klage over paræstesi (gennemsøgning, let prikkende) i underben og / eller fod, hvilket skyldes den funktionelle skade på nervefibrene. Ved sygdommens fortsatte fremgang kan følelsesløshed, temperaturfald, smerte og taktil følsomhed forekomme (patienten føler sig ikke berørt af huden).

Symptomer på iskæmisk diabetisk fod

Den iskæmiske form af sygdommen forekommer kun hos 5-10% af patienterne. I dette tilfælde er hovedårsagen til skader på fodens væv en krænkelse af deres blodforsyning på grund af nederlaget for store og små blodkar. Det væsentligste kendetegn ved den iskæmiske diabetiske fod er svær smerte i underben eller fod. Smerter opstår eller stiger under gang og aftager under hvile. Mekanismen af ​​smerte i dette tilfælde er på grund af udviklingen af ​​vævs-iskæmi, det vil sige utilstrækkelig blodforsyning til vævene. Desuden er der i modsætning til mikrocirkulationen en ophobning i væv af metaboliske biprodukter, som også bidrager til udviklingen af ​​smerte.

Under en stigning i belastningen (for eksempel når man går), øges behovet for væv (især muskler) for ilt. Normalt er dette behov genopfyldt ved at øge blodgennemstrømningen, men hvis blodkarrene i benene påvirkes, er denne kompensationsmekanisme ineffektiv, hvilket resulterer i iskæmi og smerte. Når belastningen afsluttes, falder muskelens behov for ilt, hvilket resulterer i, at smerten sænker lidt eller helt forsvinder.

Andre manifestationer af iskæmisk diabetisk fod kan være:

  1. Pallor i huden. Den sædvanlige lyserøde nuance af huden giver blod i små blodkar (kapillærer). I den iskæmiske form af sygdommen reduceres blodet til fodens kar, hvilket resulterer i, at huden vil have en lysfarve.
  2. Sænket hudtemperatur. Årsagen til faldet i lokal temperatur er også en overtrædelse af blodforsyningen til foden (vævene får en mindre mængde varmt blod, som et resultat af hvilket de køler hurtigere).
  3. Atrofi (udtynding) af huden. Opstår som følge af utilstrækkelig indtagelse af næringsstoffer og ilt fra blodet. Hårtab i området af fod eller underben kan også noteres.
  4. Smertefulde sår. Et særpræg ved sår i den iskæmiske form af sygdommen er alvorlig smerte. Dette skyldes det faktum, at nerveenderne, selvom de er beskadiget, stadig fungerer, med det resultat, at sårdannelsen af ​​huden og blødt væv ledsages af irritation af de smertefulde nervefibre og udseendet af smerte.

Symptomer på en neuroiskemisk diabetisk fod

Denne form for sygdommen er karakteriseret ved samtidig beskadigelse af fodens nervøse og vaskulære apparat. Som følge heraf kan symptomer på vævsiskæmi (mild smerte, bleghed og nedsat hudtemperatur) og neuropati (tør hud, deformation af knogler og led) forekomme.

Neuroiskemisk diabetisk fod forekommer i ca. 20% af tilfældene og er kendetegnet ved et hurtigt, aggressivt forløb. Overfladiske sår, der dannes samtidig, udvikler sig hurtigt, hvilket på kort tid kan føre til nederlag af dybere væv (muskler, ledbånd, knogler) og forårsage amputation af lemmerne.

Udviklingsstadier

Populær klassifikation af diabetisk fod på Wagner. Det identificerer 5 (faktisk 6) stadier af denne sygdom:

  • 0 - knogleresformitet, præ-ulcer læsion;
  • 1 - overfladisk sår - beskadiget hud, men subkutant væv og muskler er ikke involveret;
  • 2 - dyb sår - sener, knogler og led er synlige i såret;
  • 3 - osteomyelitis - knoglebenet, knoglemarv og omgivende blødt væv, med dannelsen af ​​en stor mængde pus;
  • 4-gangrene, visuel mørkning af et lille område af foden
  • 5-gangrene spredes i foden, er der brug for akut amputation for at redde patientens liv.

Yderligere oplysninger kan angives i diagnosen. Polyneuropati er især en diabetisk læsion af nervefibre. På grund af tabet af følelse af nerver opdager diabetikeren ikke de skader og skader på benene, som han får, når han går. Hvis sårene ikke behandles, multipliceres mikrober i dem, og snart kommer det til gangren.

diagnostik

I princippet kan det være tilstrækkeligt at inspicere foden af ​​en patient med diabetes mellitus og detektere de karakteristiske ændringer, der er beskrevet ovenfor for at foretage denne diagnose. For at præcisere patientens diagnose udpeger der som regel yderligere metoder til undersøgelse og høring af smalle specialister.

Ved diagnose såvel som ved hver efterfølgende undersøgelse ordineres patienten:

  • bestemmelse af den glycemiske profil og glycosyleret hæmoglobin;
  • bestemmelse af blodlipider (LDL, HDL, cholesterol, triglycerider);
  • måling af ankel-brachialindekset;
  • høring af endokrinologen
  • høring af kirurgen (med vurdering af neurologisk underskud og måling af tærsklen for vibrationsfølsomhed)
  • høring af en neurolog
  • høring af øjenlægen (med obligatorisk inspektion af øjendagen for at identificere vaskulær patologi).

Patienter med alvorlige deformiteter af fødderne foreskrives en røntgen af ​​fødderne efterfulgt af en ortopædisk konsultation.

Patienter uden puls i føddernes perifere arterier eller en klinisk intermitterende claudikation udføres med Doppler ultralyd og farvet duplex kortlægning af arterierne i underekstremiteterne efterfulgt af en konsultation med en vaskulær kirurg.

Patienter med eksisterende sår i fodområdet syder et aftageligt sår med efterfølgende bestemmelse af den podede dyrs følsomhed over for antibiotika, og i tilfælde af dybe sår er en røntgen af ​​foden.

I disse billeder kan du se, hvordan benene udsættes, udsat for diabetisk fodsyndrom i første fase.

Anbefalinger til patienter

De vigtigste patientrekommendationer indeholder svar på følgende spørgsmål:

Hvad skal man ikke gøre?

  • Gå ikke barfodet, især på gaden, på offentlige steder;
  • må ikke vaske fødder, vask dem ikke med varmt vand
  • Brug ikke varmt vandflasker;
  • ikke lav saltbad
  • Brug ikke salveforbindinger uden lægens recept
  • Brug ikke midlerne til at blødgøre kornene;
  • Brug ikke andres strømper, sko, ikke deltage i et fælles bad;
  • kom ikke tæt på åben ild og varmeapparater;
  • ikke håndtere fødderne, skar ikke neglene selv med dårlig syn;
  • Ikke engagere sig i selvbehandling. Uafhængigt må du ikke behandle corns, scuffs, knæ, hyperkeratose, revner.

Hvornår skal du kontakte en specialist?

  • med udviklingen af ​​indgroet negle;
  • med blå mærker, scuffs, burns;
  • med mørkere fingre, smerter i kalvene, når de går og i ro;
  • med følsomhed af fødderne;
  • for skader af enhver størrelse og af en eller anden grund
  • med sår og suppurations
  • da den periode, som lægen fra afdelingens diabetiske fod havde foreskrevet, kom op, eller der opstod spørgsmål vedrørende fødderne.

Hvad skal man gøre altid?

  • nøje kontrollere blodglukoseniveauer, konsulter din endokrinolog i tide;
  • stop med at ryge
  • bære bomulds- eller uldsokker (ikke-syntetiske), løse lædersko;
  • daglig gymnastik til fødderne, gå mindst 2 timer;
  • at behandle en neglesvamp i en hudlæge (mørkere, skrælning af neglen);
  • mindst en gang om året (og hvis der er ændringer, en gang om måneden), undersøges i afdelingen for diabetisk fod.

Hvad skal man lave hver aften?

  • Undersøg foden omhyggeligt med et spejl for at inspicere utilgængelige områder (i tilfælde af dårlig syn skal du bruge hjælp fra slægtninge);
  • vask dine fødder med varmt (aldrig varmt) vand med babysæbe eller lav-kaliumpermanganatopløsning;
  • Tør huden grundigt med et håndklæde, især de mellemliggende rum (blød og ikke gnide);
  • Smør huden med en blødgørende (beriget, baktericid) creme med et tyndt lag;
  • behandle interdigital rum med vodka
  • Skær neglene meget omhyggeligt, og lad dem ikke være meget korte, og skær neglen lige (i tilfælde af dårlig syn er det forbudt at skære neglene selv).

Hvordan vælger man komfortable sko?

Mange af symptomerne på diabetisk fod kan undgås, hvis du bruger reglerne for at vælge sko i diabetes:

  1. For at vælge den rigtige skostørrelse, bør du kun købe den om aftenen af ​​dagen (hverken om morgenen eller eftermiddagen), da det er på nuværende tidspunkt, at foden når sin maksimale størrelse, som kan stige eller falde med nogle få centimeter, og med en diabetic fod spiller hvert centimeter rolle i behagelige slidesko.
  2. Købte sko skal ikke være slidt ud. Det vil sige, når man prøver på en butik, skal en person føle sig så behageligt som muligt i skoene på én gang.
  3. Det anbefales kraftigt ikke at købe sko med spids næse - tæer i sko skal have plads nok.
  4. Når man køber sko, er det bedst at foretrække ortopædiske modeller. De ser ikke altid æstetisk glædeligt ud, men de sikrer, at der ikke opstår skader på benene.
  5. Du kan ikke bære sandaler med en rem mellem tæerne, da en sådan detalje kan gnide, og korn kan nemt blive sår.
  6. Du bør få et par par sko til at bære dem hver anden dag.
  7. Kvinder kan ikke bære strømper og strømper med en knusende tæt elastik, da dette nedsætter blodcirkulationen i benene.

Hvordan man behandler en diabetisk fod?

Jo før en diabetespatient ser symptomer på underekstremsioner, desto mere positivt er resultatet af behandlingen forventet. Den indledende fase er ret nem at behandle. Ved rettidig behandling til en kvalificeret læge er det muligt at genoprette funktionen af ​​skibene, nerverne og leddene i underekstremiteterne.

Omfattende foranstaltninger til behandling af diabetisk fod omfatter:

  • kirurgi - fjernelse af dødt væv af sår, dets dræning;
  • behandling af sår med antiseptika, helbredende salver, cremer, dressinger;
  • losning af lemmerne (det anbefales at gå mindre, mere fred, tabe sig, afhente komfortable sko);
  • lægemiddelindtagelse (antibiotika, antivirale, immunmodulerende, antispasmodik, blodfortynding, trykregulering, vitamin- og mineralkomplekser og andre);
  • regelmæssigt kontrollere blodsukkerniveauer, holde dem inden for normale grænser, undgå forhøjelser, tage insulin eller revidere dosis.

Patienten anbefales at udføre daglig uafhængig pleje med fødderne:

  • streng hygiejne, fodbad;
  • regelmæssig rehabilitering af sår og hud omkring antimikrobielle midler (miramistin, chlorhexidin, dioxidin, brugen af ​​jod og lysegrøn er forbudt);
  • ændre bandager så ofte, at det skadede område ikke har tid til at blive vådt;
  • at overholde betingelserne for sterilitet ved påklædning.

Det er meget vigtigt, at patienten for altid overgiver dårlige vaner. Drikkealkohol forværrer tilstanden i diabetes mellitus stærkt, hvilket forårsager pludselige spring i blodglukoseniveauer. Og rygning har en depressiv virkning på karrene, reducerer deres permeabilitet, bidrager til deres tilstoppelse og dannelsen af ​​blodpropper.

Den mest kvalificerede hjælp ydes af kirurger i diabetisk fods kontorer og centre. Sådanne kontorer er dannet i mange store poliklinikker og medicinske centre. Hvis der ikke er mulighed for at kontakte et specialiseret kontor med "diabetisk fod" - skal du besøge en kirurg eller en endokrinolog. Kun rettidigt søge lægehjælp hjælper med at forhindre de alvorligste former og udfald af diabetes komplikationer.

Du bør straks kontakte din læge, så snart du har fundet fejl på fodens hud. Ved behandling behandles antimikrobielle midler, der ikke har solbrændingsegenskaber, såsom chlorhexidin, dioxidin osv. Alkohol, jod, "grøn maling" og "kaliumpermanganat" er kontraindiceret, da de kan bremse heling på grund af garvningsegenskaber. Det er vigtigt at bruge moderne dressing-enheder, der ikke holder fast i såret, i modsætning til den udbredte gaze. Det er nødvendigt at behandle sår og fjerne ikke-levedygtige væv regelmæssigt. Dette skal ske af en læge eller sygeplejerske, oftest hver 3.-15. Dag. En vigtig rolle er også at beskytte sår fra lasten, når du går. Til dette formål anvendes specielle losseanordninger (en polubashmak, en lossestøv).

Hvis årsagen til ulcus eller defekt er nedsat blodcirkulation, er lokal behandling ineffektiv uden at genoprette blodgennemstrømningen. Til dette formål udføres operationer på benens arterier (bypassoperation, ballonangioplastik).

Folkelige retsmidler

Behandling af diabetisk fod i hjemmet kan også udføres. Men for at dette skal ske, skal visse betingelser være opfyldt: Konstant overvågning af en specialist er obligatorisk, syndromets udviklingstrin må på ingen måde være forbundet med komplikationer. I dette tilfælde vil det blive tilladt at behandle folkemusik.

Følgende midler og formuleringer kan anvendes:

  1. Blade af burdock eller burdock vil også hjælpe med at klare diabetisk fod. De er lige effektive både i frisk og tørret form. De aktive ingredienser i bladets sammensætning gør det muligt at opnå en kraftig tonic og sårhelende effekt. Det er bedst at lave lotioner eller komprimerer dem - læg et ark på såret flere gange om dagen. Du kan også lave et afkog på 1 tsk tør blanding pr. 250 gram vand. Den resulterende afkogning hjælper med at normalisere strømmen af ​​lymfe og fjerne overskydende væske fra kroppen.
  2. Blåbær er en unik bær, der hurtigt kan bringe blodsukkerniveauerne tilbage til det normale. Dens antioxidanter gør det muligt at etablere blodgennemstrømning og genoprette metabolisme. Prøv hver dag at spise et glas af denne bær under hvert måltid. Om vinteren kan du bruge frosne bær eller brygge sine tørrede blade.
  3. Diabetisk fod kan helbredes ved hjælp af almindelige kefir. Sammensætningen af ​​dette mejeriprodukt indeholder unikke bakterier, der trænger ind i huden, blødgør det og fremskynder helingsprocessen. For at opnå den bedste effekt anbefales det at sprøjte overfladen behandlet med kefir med tørrede fyrretræer. Dette vil hjælpe med at beskytte huden mod svampeinfektioner.
  4. Krydderolie er et unikt værktøj, der er et lagerhus af nyttige stoffer. Det hjælper til hurtigt at helbrede sår, dræbe alle patogener og genoprette naturlig blodcirkulation. Hvis du behandler sår regelmæssigt, vil de helbrede hurtigt og stoppe med at give dig ubehag.
  5. Et afkog af kamille, nælde, egebark og burdock vil hjælpe med at genoprette trofismen i lemmerne. For at forberede det skal du tage alle disse ingredienser i lige store mængder og blande grundigt. Derefter tager 3 spiseskefulde krydderurter til 1 liter kogende vand og lad dem ligge i ca. 2-3 timer. Lav lotioner fra den resulterende afkogning, du kan behandle fødder med den.

Fysioterapi (fysioterapi) og speciel gymnastik kan have en vis positiv effekt i diabetisk fod. Målet med motion i dette tilfælde er at forbedre blodtilførslen til det iskæmiske væv i underbenet. Det skal imidlertid huskes, at i tilfælde af sygdommens iskæmiske form består skademekanismen i at blokere blodkarrene, gennem hvilke blod strømmer til vævene, så overdreven store belastninger kan føre til øget smerte og komplikationer. Derfor skal du straks udelukke øvelser og øvelser relateret til en forøgelse af belastningen på fødderne (gå, løbe, cykle, løfte vægge, langvarig opholde sig i "stående" stilling osv.).

Med diabetisk fod kan du udføre:

  • Øvelse 1. Startposition - Siddende på en stol, benene ned og sammen. Alternativt bøj og bøj tæerne 5 til 10 gange, først på et ben og derefter på den anden.
  • Øvelse 2. Startpositionen er den samme. Først løft tæerne op i 5 til 10 sekunder, hold hælen trykket på gulvet. Derefter skal fingrene sænkes og hælen løftes op (også i 5 - 10 sekunder). Gentag øvelsen 3 - 5 gange.
  • Øvelse 3. Startpositionen er den samme. Hæv det ene ben 5-10 cm over gulvet og begynde at udføre cirkulære bevægelser med foden, først i en retning (3-5 gange) og derefter i den anden. Gentag øvelsen med det andet ben.
  • Øvelse 4. Startpositionen er den samme. Først skal du rette et ben i knæet og derefter bøje det i ankelleddet og forsøge at trække tæerne så lavt som muligt. Hold benet i denne position i 5 - 10 sekunder, sænk derefter det og gentag øvelsen med det andet ben.
  • Øvelse 5. Startpositionen er den samme. Rør benet på knæet, og ret det derefter i ankelleddet, mens du forsøger at nå frem med fingrene på tæerne. Gentag øvelsen med det andet ben.

Ernærings- og kostprincipper

For at minimere risikoen for komplikationer på diabetisk fod, anbefaler læger at følge en særlig diæt. Det vises til alle, der lider af højt blodsukker.