Differentiel diagnose af diabetes

Ofte behandles mennesker med alvorlige symptomer på "sukker" sygdom, hvilket ikke gør diagnoseprocessen vanskelig. Oftere kræves differentieret diagnose af diabetes i de indledende faser, når det kliniske billede er sløret. At bekræfte eller nægte, samt at bestemme hvilken type patologi der anvendes blod og urinanalyse i laboratoriet. Mere detaljerede undersøgelser kan skelne mellem diabetes og andre metaboliske lidelser.

Tegn og forløb af diabetes

Antallet af patienter med diabetes mellitus (DM) vokser hurtigt, så det er vigtigt at kende hovedtegnene for at kunne gennemføre de nødvendige studier i tide. De første tegn på sygdommen er tør mund, hyppig vandladning og forstyrrelser i kroppens generelle tilstand, såsom træthed, vægttab uden tab af appetit og langsomt helbredende sår.

Type 1 diabetes

Denne type patologi findes hos mennesker under 35 år og betragtes som insulinafhængig, fordi udviklingsmekanismen bestemmes af en krænkelse af insulinfremstillingsprocessen, hormonet, der er nødvendigt for nedbrydning af glucose i bugspytkirtlen. Type 1-diabetes opdages uventet og begynder ofte med et diabetisk koma. Det gør ondt, taber sig, kløe og koger.

Type 2 diabetes

I modsætning til type 1 diabetes diagnosticeres diabetes mellitus type 2 hos mennesker efter 40 år. Sygdommens indtræden er forudset af overvægtige og metaboliske sygdomme. Type 2-diabetes manifesterer sig gradvist og næsten umærkeligt. I starten er sygdommen sjældent bestemt. Efter 5-6 år bliver symptomerne mere klare: der er hurtig træthed, tørst og svaghed, og synet forværres.

Diabetes mellitus: differentiel diagnose

Det er vigtigt at evaluere syndromet, der ledsager diabetes - neurotisk, angiopatisk eller kombineret. For en typisk "sukker" sygdom er differentiering mere fokuseret på insulinniveauer end sukker. Med et højt niveau af hormonet er glucose enten normalt eller forhøjet, hvilket bekræftes af diabetes. Med mangel på sukker, men når insulin overskrides, udvikler hyperinsulinæmi - en prediabetisk tilstand.

Hvad er kriterierne for differentiering?

Diagnosen af ​​diabetes mellitus er lavet på basis af en blodprøve med bestemmelse af sukker. Diagnose af diabetes udføres om morgenen på tom mave og i løbet af dagen efter et vilkårlig måltid. Vigtige data og test med kulhydratbelastning. For at kontrollere niveauet af glucose i blodserum bestemmes det i laboratoriet eller i hjemmet. Teststrimler eller blodglucosemåler anvendes. Normerne for differentiering af type 1 og type 2 diabetes er vist i tabellen nedenfor:

Diagnose af type 1 og type 2 diabetes. Differentiel diagnose af diabetes

Diagnose af diabetes er i de fleste tilfælde ikke vanskelig for lægen. Fordi patienter normalt går til lægen sent, i alvorlig tilstand. I sådanne situationer er symptomerne på diabetes så udtalt, at der ikke vil være nogen fejl. Ofte kommer en diabetiker til en læge for første gang ikke af sin egen magt, men ved en ambulance, der er bevidstløs, i en diabetisk koma. Nogle gange opdager folk de tidlige symptomer på diabetes i sig selv eller i deres børn og går til en læge for at bekræfte eller nægte diagnosen. I dette tilfælde ordinerer lægen en række blodprøver for sukker. På baggrund af resultaterne af disse tests diagnosticeres diabetes. Lægen tager også hensyn til, hvad patienten har symptomer.

Først og fremmest foretager de en blodprøve for sukker og / eller en analyse for glyceret hæmoglobin. Disse analyser kan vise følgende:

  • normalt blodsukker, sund glukosemetabolismen;
  • nedsat glucosetolerance - prediabetes;
  • blodsukker er så forhøjet, at du kan diagnosticere type 1 eller type 2 diabetes.

Hvad betyder resultaterne af blodsukkeret?

Siden 2010 anbefaler den amerikanske diabetesforening officielt at bruge en blodprøve for glyceret hæmoglobin til at diagnosticere diabetes (overlever denne test! Vi anbefaler!). Hvis værdien af ​​denne indikator HbA1c> = 6,5% er opnået, skal du diagnosticere diabetes, bekræfte den ved at genudføre testen.

Differentiel diagnose af diabetes mellitus type 1 og 2

Ikke mere end 10-20% af patienterne lider af type 1 diabetes. Alle andre har type 2 diabetes. Hos patienter med type 1-diabetes er symptomerne akutte, sygdommen er akut, og fedme er normalt fraværende. Patienter med diabetes mellitus type 2 - ofte overvægtige mennesker i mellem og ældre alder. Deres tilstand er ikke så akut.

Yderligere blodprøver bruges til at diagnosticere type 1 og type 2 diabetes:

  • på C-peptid for at bestemme om bugspytkirtlen producerer sit eget insulin;
  • autoantistoffer til selvantigener af betaceller i bugspytkirtlen - de findes ofte hos patienter med autoimmun type 1 diabetes;
  • på ketonlegemer i blodet;
  • genetisk forskning.

Vi tilbyder dig algoritmen til differentialdiagnose af diabetes mellitus type 1 og 2:

Denne algoritme er givet i bogen "Diabetes. Diagnose, behandling, forebyggelse "ed. I.I. Dedova, M.V. Shestakova, M., 2011

I type 2 diabetes er ketoacidose og diabetisk koma meget sjældne. Patienten reagerer på piller for diabetes, mens der i type 1 diabetes ikke er nogen sådan reaktion. Bemærk venligst, at type 2 diabetes siden begyndelsen af ​​XXI århundrede er blevet meget "yngre". Nu er denne sygdom, selvom den er sjælden, men forekommer hos unge og endda hos 10-årige børn.

Diabetesformuleringskrav

Diagnosen kan være:

  • type 1 diabetes;
  • type 2 diabetes;
  • diabetes på grund af [tilstandsårsag].

Diagnosen beskriver i detaljer komplikationerne af diabetes, som en patient har, dvs. læsioner af store og små blodkar (mikro- og makroangiopati) såvel som nervesystemet (neuropati). Læs den detaljerede artikel "Akutte og kroniske komplikationer af diabetes." Hvis der er diabetisk fodsyndrom, så bemærk dette, hvilket angiver dets form.

Komplikationer af diabetes på synet - Angiv retinopatiens stadium i højre og venstre øje, hvorvidt laser koagulation af nethinden eller anden kirurgisk behandling er blevet udført. Diabetisk nefropati - Komplikationer af nyrerne - Indikerer stadiet af kronisk nyresygdom, og blod og urin tæller. Bestem form af diabetisk neuropati.

Lesioner af store hoved blodkar:

  • Hvis der er koronar hjertesygdom, så angiv dens form;
  • Hjertesvigt - angive dets NYHA funktionsklasse
  • Beskriv cerebrale kredsløbssygdomme, der er blevet detekteret;
  • Kroniske udslettende sygdomme i arterierne i underekstremiteterne - kredsløbssygdomme i benene - angiver deres stadium.

Hvis en patient har højt blodtryk, så bemærkes det i diagnosen og angiver graden af ​​hypertension. Giv resultaterne af blodprøver for godt og godt kolesterol, triglycerider. Beskriv andre sygdomme, der er forbundet med diabetes.

Det anbefales ikke til læger i diagnosen at nævne sværhedsgraden af ​​diabetes mellitus hos en patient for ikke at tilføje deres subjektive vurderinger til objektiv information. Sværhedsgraden af ​​sygdommen er bestemt af tilstedeværelsen af ​​komplikationer og hvor udtalte de er. Efter formulering af diagnosen skal du angive målets blodsukkerniveau, som patienten skal stræbe efter. Den er indstillet individuelt afhængigt af alder, socioøkonomiske forhold og levetid for en diabetiker. Læs mere "Norm af sukker i blodet."

Sygdomme, der ofte kombineres med diabetes

På grund af diabetes hos mennesker reduceres immuniteten, så forkølelsen og lungebetændelsen udvikler oftere. Hos diabetikere er infektioner i luftvejene særligt vanskelige, de kan blive kroniske. Patienter med type 1 og type 2 diabetes er meget mere tilbøjelige til at udvikle tuberkulose end mennesker med normalt blodsukker. Diabetes og tuberkulose byrder hinanden hinanden. Sådanne patienter skal overvåges af en TB-specialist for livet, fordi de altid har en øget risiko for at forværre tuberkuloseprocessen.

Med en lang løbetid af diabetes formindsker produktionen af ​​fordøjelsesenzymer i bugspytkirtlen. Maven og tarmene virker værre. Dette skyldes, at diabetes påvirker blodkarrene, som giver mavetarmkanalen, samt de nerver, der styrer det. Læs mere om artiklen "Diabetisk gastroparesis". Den gode nyhed er, at leveren praktisk talt ikke lider af diabetes, og nederlaget i mave-tarmkanalen er reversibel, hvis du opnår god kompensation, det vil sige at opretholde et konsekvent normalt blodsukkerniveau.

Med type 1 og type 2 diabetes er der en øget risiko for infektionssygdomme i nyrerne og urinvejen. Dette er et svært problem, som samtidig har 3 grunde:

  • nedsat immunitet hos patienter;
  • udvikling af autonom neuropati
  • jo mere glukose i blodet desto mere komfortable de patogene mikrober.

Hvis et barn har dårligt behandlet diabetes i lang tid, så vil det medføre vækstsvigt. Unge kvinder med diabetes er sværere at blive gravid. Hvis du lykkes i at blive gravid, er det et særskilt emne at bære og føde et sundt barn. Læs mere i artiklen "Behandling af diabetes hos gravide kvinder."

Se også:

Hej Sergey. Jeg abonnerede på dit websted, da jeg efter testen i sidste uge diagnosticerede prediabetes. Blodglukoseniveauet er 103 mg / dl.
Fra begyndelsen af ​​denne uge begyndte jeg at følge en lavt kulhydrat kost (den første dag var hård) og gik 45 minutter - 1 time om dagen.
Jeg fik på skalaerne i dag - jeg tabte 2 kg. Jeg har det fint, jeg savner frugten lidt.
Lidt om dig selv. Jeg har aldrig været komplet. Med væksten 167 cm vejede ikke mere end 55-57 kg. Med udbrud af overgangsalderen (ved 51, jeg er nu 58), begyndte vægten at stige. Nu vejer jeg 165 kg. Der har altid været en energisk person: arbejde, hjemme, børnebørn. Jeg kan godt lide is meget, men som du forstår, kan jeg ikke engang drømme om det nu.
Datter - en sygeplejerske, anbefaler også at følge en kost og motion.
Jeg har åreknuder og jeg er bange for diabetes.

Tak for anbefalingerne.

Tak for anbefalingerne

For at give dig anbefalinger, skal du stille specifikke spørgsmål.

Pass blodprøver for skjoldbruskkirtelhormoner - T3 fri og T4 fri, og ikke kun TSH. Du kan have hypothyroidisme. Hvis ja, så skal det behandles.

Ligesom dit websted! Jeg har kronisk pankreatitis i 20 år. Efter en anden alvorlig forværring vil sukker på 5,6 efter at have spist 7,8 langsomt vende tilbage til normal på den første dag, hvis jeg ikke spiser noget. Jeg læser dine anbefalinger, jeg kunne virkelig godt lide det! at gå til læger er ubrugelig! Du kender dig selv. Har jeg type 2-diabetes? Desuden har du mange fibrøse øer, jeg er 71 år gammel, tak!

Hej Læger har diagnosticeret type 2-diabetes siden sidste år. Jeg drikker metformin. Jeg har fulgt dine anbefalinger i tre uger nu. Vægt fra 71 kg med højde på 160 cm gik ned, i tre uger næsten 4 kg. Sukker begyndte også at gradvist stabilisere sig: fra 140 om ugen gik ned til 106 om morgenen og til tider til 91. Men. I tre dage føler jeg mig ikke vigtig. Mit hoved begyndte at gøre ondt om morgenen, og sukkeret krabber op igen. Om morgenen var tallene 112, 119, i dag er det allerede 121. Og alligevel. I går målt jeg sukker efter en meget lille fysisk belastning: 15 minutter på orbitrek og i poolen i en halv time steg sukker til 130. Hvad kunne være? Af endokrinologen i receptionen for at få næsten uvirkelig. Læs på internettet. Kunne dette være den første type diabetes? Tak for svaret.

Velkommen!
Jeg er 37 år gammel, højde 190, vægt 74. Ofte er der tør mund, træthed, udslæt på benene (læger har ikke bestemt hæmoragisk eller noget andet).
Der er ingen hyppig vandladning, jeg rejser ikke om natten. Gav blod fra en vene på en tom mave, glucose 4.1. Kan vi antage, at dette bestemt ikke er diabetes, eller
skal du foretage analyse under belastning? Tak.

Hej, kirurgi! Mange tak for et nyttigt websted. Jeg studerer. En masse oplysninger og de fleste forstår endnu ikke.
For kun seks måneder siden lærte jeg mig om min diabetes ved en tilfældighed. Men indtil nu kan lægerne ikke nøjagtigt diagnosticere min diabetes. Jeg har mange spørgsmål, men jeg vil kun spørge to.
Af de tre endokrinologer fik kun den 3. diagnosticeret mig med Lada diabetes. Og sendte mig til hospitalet for diagnose.
I dag, efter tre dage på hospitalet, blev jeg sendt fra hospitalet til centrum af evidensbaseret medicin til test, så de kan ikke beslutte mig for min diagnose. Oprindeligt blev jeg diagnosticeret med type 2 diabetes af to endokrinologer, og den tredje endokrinolog satte Lada diabetes og sendte den til hospitalet. Og hospitalet på den fjerde dag i opholdet sendte mig prøverne (som ikke er færdige på hospitalet) - det er antistoffer mod pancreasøsceller og antistoffer til glutemat decarbossilase af pancreasøer. Og antistoffer til glutamat decarbossilase i pancreasøer. Tk læger kan ikke forstå, hvilken type diabetes jeg har, og hvordan man fortsætter med at behandle. Og jeg har et stort spørgsmål, skal jeg tage disse tests for at forstå, hvilken type diabetes jeg har.
En kulhydratfri kost følges ikke kun af mig, men også af medlemmer af min familie (selvom jeg undertiden bryder det for nu).
Jeg spekulerer på, om jeg skal gøre disse analyser ?? Der er ingen analyse for antistoffer mod glutemat decarbossilase i pancreasøerne i listen over nødvendige analyser på din hjemmeside.
Det C-peptid jeg har lavet og er 202 pmol / l på en tom overflade, og efter at have spist er det normalt.
Min sukker hopper, min kost er nu ubetydelig. Lægen sagde, at disse tests er nødvendige for endelig bekræftelse af, hvilken type diabetes jeg har.

Jeg er 34 år gammel, vægten svinger mellem 67 og 75 kg i marts i år, de sætter insulin plus metformin1000 og gliclazid60 på insulin, de siger type 2-diabetes. Selv om min mor og bedstefar også har det. Jeg gør insulin to gange dagligt til 10-12 enheder, men staten er meget dårlig næsten kronisk træthed, konstant irritation og vrede, mangel på søvn, hyppig opfordring til at gå på toilettet natten over kan præcist opstå to eller tre gange, apati og depression. x ataet at købe og selv på dette tidspunkt plage kløe især i intime steder, og fødderne, og fødderne er meget revnet næsten krovi.posovetuyte noget du :.

Hej Sergey, fortæl mig, hvordan du er i min situation. For glyceret hæmoglobin (10,3) blev SD2 diagnosticeret. Sukker falder ofte kraftigt, og jeg respekterer dog svagt. Hvordan kan jeg gå på lavt kulhydrat kost, hvis blodsukkeret ofte er ekstremt lavt? Jeg forstår, om det er morgen hypoglykæmi, når der er en stor pause i mad om natten, men jeg forstår ikke faldet om dagen, for jeg spiser ofte og fraktioneret. Jeg er bange for at gå på en sådan kost, jeg er bange for at forværre min tilstand.

Differentiel diagnose af diabetes

Differentiel diagnose af diabetes mellitus er et af de vigtige punkter i plejen af ​​hver patient. Det ser ud til, hvad kunne det være lettere? Blodsukkeret går jo ikke, og patienten går konstant på toilettet og ønsker at drikke.

I virkeligheden kommer "sød sygdom" først til lægenes sind. Det er dog også nødvendigt at bekræfte diagnosen og fastslå sygdommens type korrekt.

Forskellige muligheder for sygdommen

Umiddelbart skal det siges, at der er 2 former for patologi:

  1. Type 1 Det er kendetegnet ved en fuldstændig eller næsten absolut mangel på insulin. På grund af denne mangel på hormon absorberes glucose ikke og er frit i blodet.
  2. Type 2 Problemet ligger i cellereceptorer, at de ikke kan opfatte de signaler, hormonet sender dem. Som følge heraf er en normal eller forøget mængde biologisk aktiv substans, men fraværet af dets virkning.

Derfor kræver differentialdiagnosen af ​​diabetes en særlig opmærksomhed fra lægen. Terapi af forskellige sygdomsformer er radikalt anderledes. Grundlaget for behandlingen af ​​den første mulighed forbliver konstante injektioner af hormonet. I den anden form af sygdommen anvendes først og fremmest kost, motion og sukkerreducerende lægemidler.

Hvordan skelne mellem diabetes?

Type 1 (DM 1) er kendetegnet ved følgende specifikke egenskaber:

  1. Det påvirker mennesker under 30 år. Ofte forekommer hos børn, hvis forældre har vedvarende hyperglycemi syndrom.
  2. Hurtig udvikling. På grund af B-cellernes død i bugspytkirtlen udvikler patologien ekstremt hurtigt.
  3. Vægttab Selv med en afbalanceret kost taber de fleste patienter sig. Årsagen - metaboliske forstyrrelser og forkert absorption af proteiner, fedtstoffer og kulhydrater.
  4. Den karakteristiske lugt af acetone fra munden er mulig, hvilket angiver dets forøgede mængde i serum. Et symptom, der kun vises med den første variant af problemet.

Ifølge statistikker er ca. 10-15% af alle tilfælde af "sød sygdom" optaget af den første type sygdom.

Den anden form for sygdommen (type 2) har følgende karakteristiske træk:

  1. Alder over 30-40 år.
  2. Samtidig fedme. Ustabil indikator, men meget ofte er patienterne overvægtige.
  3. Langsom udvikling af de vigtigste symptomer. Folk i årenes løb må ikke bemærke problemet og gå kun til lægerne, når der opstår komplikationer.

85-90% af alle patienter lider netop på denne sygdomsform.

Differentiel diagnose af type 1 og type 2 diabetes er baseret på disse karakteristika i løbet af problemet. Alle de grundlæggende symptomer (polyuri, tørst, sult, kløende hud osv.) Er de samme og kræver ikke særlig verifikation.

Klinisk klassifikation af diabetes

Differentiel diagnose af type 1 og 2 diabetes

Yderligere laboratorieundersøgelser

Det er nødvendigt at overveje enkelte analyser, som vil bidrage til mere præcist at etablere patogenesen af ​​den vigtigste sygdom.

Bortset fra den klassiske måling af fastende blodsukker, glukosetolerancetest og etablering af glyceret hæmoglobin, omfatter disse:

  • C-peptidniveau. Undersøgelsen tillader lægen at bedømme levedygtigheden af ​​bugspytkirtlen B-celler. Med diabetes mellitus 1 reduceres indikatoren, hvilket indikerer et tab af aktivitet af endokrine strukturer. Type 2 diabetes forekommer med et normalt eller endda forhøjet C-peptidniveau.
  • Påvisning af autoantistoffer mod B-celler i serum. Et positivt testresultat er kun karakteristisk for type 1 diabetes.
  • Genetisk overvågning. Dyrt forskning, der viser patientens modtagelighed for udviklingen af ​​"sød sygdom". Tilstedeværelsen af ​​specifikke gener og markører, der er ansvarlige for overtrædelsen af ​​kulhydratmetabolisme. Der udarbejdes et specielt bord, hvor forekomsten eller manglen på visse partikler af genmateriale registreres.

Andre diabetesindstillinger

Ofte i lægepraksis er det nødvendigt at skelne mellem de ovenfor beskrevne sygdomsformer. Men man bør ikke glemme flere sjældne sygdomme, der opstår med lignende symptomer, men har en anden årsag og patogenese.

Disse omfatter:

  • Diabetes insipidus. Sygdommen opstår på grund af sygdomme i arbejdet med de vigtigste "overordnede" af alle endokrine kirtler - hypothalamus. I nærvær af godartede eller kræftfremkaldende vækst i dets parenchyma forstyrres udskillelsen af ​​hormonerne oxytocin og vasopressin. På grund af manglen på sidstnævnte begynder nyrerne at absorbere mindre vand, og det udskilles i urinen i store mængder. Et symptom på polyuri er dannet som i en sand "sød sygdom". Behandling involverer hormonbehandling.
  • Steroid diabetes. Patologi opstår på grund af langvarig brug af glukokortikosteroider eller binyrensygdomme (Itsenko-Cushing syndrom). En insulinafhængig variant af kulhydratmetabolisme udvikler sig. Hovedfunktionerne i denne form for patologi er:
    1. Langsom og gradvis stigning i symptomer.
    2. Manglende skarpe spring i blodglukose. Hyperglykæmisk koma forekommer næsten aldrig hos sådanne patienter.
    3. Ligheden i kurset og behandling med den anden variant af sygdommen.

Differentiel diagnose af diabetes mellitus er en ansvarlig procedure for enhver endokrinolog. Udvælgelsen af ​​lægemidler og patientens helbred afhænger af rigtigheden af ​​sygdommens etablering. Heldigvis giver moderne teknologi alle nødvendige muligheder.

Differentiel diagnose af diabetes med andre sygdomme

Diabetes mellitus er en af ​​de mest almindelige kroniske sygdomme i Rusland. I dag er det tredje i dødelighed blandt befolkningen, hvilket kun giver hjerte- og kræftsygdomme i denne indikator.

Den største fare for diabetes er, at denne sygdom kan påvirke både voksne og ældre og meget små børn. I dette tilfælde er den vigtigste betingelse for en vellykket behandling af diabetes den tidlige diagnose af sygdommen.

Moderne medicin har omfattende diagnostiske muligheder for diabetes mellitus. Differentiel diagnose, som hjælper med at identificere typen af ​​diabetes og udvikle den korrekte behandlingsmetode, er af stor betydning for at foretage den korrekte diagnose til patienten.

Typer af diabetes

Alle typer diabetes mellitus har lignende symptomer, nemlig: højt blodsukker, stor tørst, overdreven vandladning og svaghed. Men på trods af dette er der en betydelig forskel mellem dem, som ikke kan ignoreres ved diagnosen og efterfølgende behandling af denne sygdom.

Sådanne vigtige faktorer som sygdomsudviklingshastigheden, sværhedsgraden af ​​kurset og sandsynligheden for forekomsten af ​​komplikationer afhænger af typen af ​​diabetes. Desuden kan kun ved at etablere typen af ​​diabetes afsløre den sande årsag til forekomsten og derfor vælge de mest effektive metoder til at håndtere det.

I dag i medicin er der fem hovedtyper af diabetes. Andre former for denne sygdom findes sjældent og udvikles sædvanligvis som komplikationer af andre sygdomme, såsom pankreatitis, tumorer eller skader i bugspytkirtlen, virale infektioner, medfødte genetiske syndrom og meget mere.

Typer af diabetes:

  • Type 1 diabetes;
  • Type 2 diabetes;
  • Svangerskabsdiabetes
  • Steroid diabetes;
  • Diabetes insipidus.

Oftest diagnostiseres patienter med type 2 diabetes. Det tegner sig for over 90% af alle tilfælde af sygdommen. Den anden mest almindelige er diabetes mellitus type 1. Det påvises hos næsten 9% af patienterne. De resterende typer af diabetes udgør højst 1,5% af patienterne.

Differentiel diagnose af diabetes hjælper med at bestemme præcis hvilken type sygdom patienten lider af.

Det er særligt vigtigt, at en sådan diagnostisk metode gør det muligt for os at skelne mellem de to mest almindelige typer af diabetes, som selv om de har et tilsvarende klinisk billede, adskiller sig betydeligt på mange måder.

Type 1 diabetes

Diabetes mellitus type 1 er karakteriseret ved delvis eller fuldstændigt ophør af produktionen af ​​sit eget hormon insulin. Oftest udvikler sygdommen på grund af en alvorlig forstyrrelse i immunsystemets arbejde, som følge af hvilke antistoffer forekommer i den menneskelige organisme, der angriber cellerne i den egne bugspytkirtlen.

Som følge heraf er der en fuldstændig destruktion af celler, der udskiller insulin, hvilket medfører en kraftig stigning i blodsukker. Type 1 diabetes mellitus rammer oftest børn i aldersgruppen fra 7 til 14 år. Desuden lider drenge af denne sygdom meget oftere end piger.

Type 1 diabetes diagnosticeres kun hos personer over 30 år i usædvanlige tilfælde. Normalt reduceres risikoen for at få denne type diabetes markant efter 25 år.

For type 1 diabetes er følgende differentialfunktioner karakteristiske:

  1. Kronisk forhøjet blodsukker
  2. Lavt niveau af C-peptid;
  3. Lav insulinkoncentration;
  4. Tilstedeværelsen af ​​antistoffer i kroppen.

Type 2 diabetes

Diabetes mellitus type 2 er resultatet af insulinresistens, som manifesterer sig i ufølsomheden af ​​det indre væv til insulin. Nogle gange ledsages det også af en delvis reduktion af udskillelsen af ​​dette hormon i kroppen.

I diabetes mellitus type 2 er overtrædelsen af ​​kulhydratmetabolismen mindre udtalt. Derfor er der ekstremt sjældent en stigning i niveauet af acetone i blodet hos patienter med den anden form for diabetes og en lavere risiko for at udvikle ketose og ketoacidose.

Diagnosen af ​​diabetes mellitus type 2 er meget oftere givet til kvinder end til mænd. I denne sag består en særlig risikogruppe af kvinder over 45 år. Denne type diabetes er generelt mere almindelig hos voksne og ældre mennesker.

Men for nylig har der været en tendens til at "forynge" type 2 diabetes. I dag er sygdommen i stigende grad diagnosticeret hos patienter under 30 år.

For type 2 diabetes er præget af en længere udvikling, som kan forekomme næsten asymptomatisk. Af denne grund bliver sygdommen ofte diagnosticeret i de senere stadier, når patienten begynder at manifestere forskellige komplikationer, nemlig nedsat syn, udseendet af ikke-helbredende sår, nedsat hjertefunktion, mave, nyrer og meget mere.

Differentielle tegn på diabetes mellitus type 2:

  • Blodglukose er signifikant øget;
  • Glyceret hæmoglobin er markant forhøjet;
  • C-peptid forøget eller normalt;
  • Insulin er forhøjet eller normalt;
  • Fraværet af antistoffer mod p-celler i pancreas.

Næsten 90% af patienterne med type 2 diabetes mellitus er overvægtige eller lider af svær fedme.

Ofte påvirker denne sygdom mennesker, der er tilbøjelige til abdominal fedme, hvor fedtholdige forekomster hovedsagelig dannes i abdominalområdet.

Ved diagnosen diabetes mellitus hjælper en differentiel diagnose med at identificere andre typer af denne sygdom.

De mest almindelige blandt dem er svangerskabsdiabetes, steroid diabetes og diabetes insipidus.

Steroid diabetes

Steroiddiabetes udvikler sig som et resultat af langvarig kontinuerlig brug af hormonelle præparater af glukokortikosteroider. En anden årsag til denne sygdom er Itsenko-Cushing syndrom, som påvirker binyrerne og fremkalder en øget produktion af kortikosteroidhormoner.

Steroiddiabetes udvikler sig efter type 1 diabetes. Det betyder, at insulinproduktionen i patientens krop med denne sygdom stopper helt eller delvis, og der er behov for daglige injektioner af insulinpræparater.

Den vigtigste betingelse for behandling af steroid diabetes er en fuldstændig ophør af hormonelle lægemidler. Ofte er dette nok til at normalisere kulhydratmetabolisme og lindre alle symptomer på diabetes.

Forskellige tegn på steroid diabetes:

  1. Langsom udvikling af sygdommen
  2. Gradvis stigning i symptomer.
  3. Manglende skarpe spring i blodsukker.
  4. Sjælden udvikling af hyperglykæmi;
  5. Ekstremt lav risiko for hyperglykæmisk koma.

Gestationsdiabetes

Gestationsdiabetes udvikler kun hos kvinder under graviditeten. De første symptomer på denne sygdom begynder som regel at manifestere sig i den 6. måned at bære barnet. Gestationsdiabetes rammer ofte helt sunde kvinder, der før graviditeten ikke havde nogen problemer med højt blodsukker.

Årsagen til udviklingen af ​​denne sygdom er hormoner, der udskilles af moderkagen. De er nødvendige for den normale udvikling af barnet, men sommetider blokerer insulinets virkning og forstyrrer den normale absorption af sukker. Som følge heraf bliver kvindernes indre væv ufølsomme for insulin, hvilket fremkalder udviklingen af ​​insulinresistens.

Gestationsdiabetes går ofte helt væk efter fødslen, men det øger risikoen for at udvikle type 2-diabetes i en kvinde betydeligt. Hvis svangerskabsdiabetes blev observeret hos en kvinde under den første graviditet, vil den med en sandsynlighed på 30% udvikles i efterfølgende. Denne type diabetes rammer ofte kvinder med sene graviditeter - 30 år og ældre.

Risikoen for at få svangerskabsdiabetes øges markant, hvis den forventede mor er overvægtig, især en høj grad af fedme.

Derudover kan forekomsten af ​​polycystisk ovariesyndrom påvirke udviklingen af ​​denne sygdom.

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus udvikler sig på grund af akut mangel på hormonet vasopressin, som forhindrer overdreven udskillelse af væske fra kroppen. Som følge heraf er der hos patienter med denne type diabetes rigelig vandladning og stor tørst.

Hormonet vasopressin produceres af en af ​​hovedkirtlerne i kroppen ved hypothalamus. Derfra passerer den ind i hypofysen og går så ind i blodet og sammen med strømmen kommer ind i nyrerne. Påvirkning af væv fra kidneyquasopressin fremmer reabsorptionen af ​​væske og bevaring af fugt i kroppen.

Diabetes insipidus er af to typer - central og renal (nefrogen). Central diabetes udvikler sig på grund af dannelsen af ​​en godartet eller ondartet tumor i hypothalamus, hvilket fører til et kraftigt fald i produktionen af ​​vasopressin.

Ved renal diabetes insipidus forbliver niveauet af vasopressin i blodet normalt, men nyretævnene mister følsomheden over for det. Som følge heraf er cellerne i nyretubuli ikke i stand til at absorbere vand, hvilket fører til udvikling af alvorlig dehydrering af kroppen.

Differentiel diagnose af sukker og diabetes insipidus diabetes tabel:

Differentiel diagnose af type 1 diabetes

Kriterier for diagnosticering af type 1 diabetes hos børn

Ændring i appetit (ofte polyfagi)

• diabetisk type OGTT (fastende glukose mere end 6,1 mmol / l efter 2

timer efter indlæsning -> 11,1 mmol / l);

• glykæmi> 11 mmol / l i en hvilken som helst blodprøve

• glukosuri> 2%, ketonuri, acidose

• Tilstedeværelsen af ​​immunologiske markører af type 1 diabetes: a t til islet celler, glutamat decarboxylase, insulin;

• reduceret peptid "C" niveau;

• forhøjet HbA1c niveau mere end 6,4%;

• etablering af genetiske markører af type 1 diabetes: en kombination af HLADQ og

DR-gener (DRB1-DQB1; DQB1-DQA1 osv.)

Diagnose af sene (kroniske) komplikationer af type 1 diabetes

1) Diagnose af diabetisk retinopati:

- Høring af en økolog (eye fundus undersøgelse)

2) Diagnose af diabetisk nefropati:

- UIA urintest (mikroalbuminuri)

- Med udseende af proteinuri i den generelle analyse af urin - en fuldstændig undersøgelse af nyrefunktionen.

3) Diagnose af diabetisk polyneuropati:

- Høring af en neurolog, definitionen af ​​sensorisk, taktil,

vibrationsfølsomhed, elektroneuromyografi undersøgelse

4) Opdagelse af hiropati

5) Kontroller barnets fysiske og seksuelle udvikling!

Kriterier for kompensation af type 1 diabetes hos børn

¾ Ingen klager i patienten som følge af behandling;

¾ Ingen kliniske symptomer på hyperglykæmi.

Det normale tempo i fysisk og seksuel udvikling;

¾ Manglende hypoglykæmiske tilstande i løbet af dagen;

¾ Mål kulhydratmetabolisme:

A) fast blodglukose i intervallet 4,0 - 7,0 mmol / l;

B) glykæmi efter at have spist - 5-11 mmol / l; C) glykæmi natten er ikke 7,5%

Måske er det ikke diabetes: differentiel diagnose

De fleste af os kender de vigtigste symptomer på diabetes - normalt tørst og overdreven vandladning. Mindre velkendt er vægtforøgelse, træthed, tør hud og hyppige pustulære læsioner på huden. Disse tegn er ofte en indikation for laboratorietest.

Kender du disse symptomer?


Men er diagnosen diabetes mellitus altid så indlysende: Forskellige diagnoser af sygdommen er af stor interesse for den videnskabelige verden.

Distinguish typer af diabetes

Det skal bemærkes, at der i medicinen findes to former for sukkerpatologi: DM-1 (første type, insulinafhængig) og DM-2 (anden type, insulinafhængig).

  • Den første type er kendetegnet ved den næsten fuldstændige mangel på insulin i kroppen på grund af en overtrædelse af dens syntese i pancreas-beta-celler, som har undergået autoimmun ødelæggelse.
  • Med udviklingen af ​​diabetes mellitus-2 er problemet i strid med følsomheden af ​​cellulære receptorer: der er et hormon, men kroppen opfatter det forkert.
Vigtige forskelle i patogenese

Hvordan skelne mellem patologi typer? Differentialdiagnosen af ​​type 1 og type 2 diabetes mellitus er angivet i tabellen nedenfor.

Tabel 1: Diagnose af differentiel diabetes mellitus:

Det er vigtigt! Alle de grundlæggende symptomer på sygdommen (polyuri, polydipsi, kløe) er ens for IDDM og NIDDM.

Syndromer og sygdomme

Differentiel diagnose af diabetes mellitus type 2, såvel som IDDM, udføres i overensstemmelse med de vigtigste syndromer.

Ud over diabetes kan polyuri og polydipsi være karakteristisk for:

  • diabetes insipidus;
  • kronisk nyresygdom og kronisk nyresygdom;
  • primær hyper aldosteronisme;
  • hyperparathyroidisme;
  • neurogen polydepsi.
Alvorlig tørst - et forsøg på kroppen til at justere niveauet af glykæmi

For hyperglykemi syndrom udføres differentialdiagnosen af ​​type 1 og type 2 diabetes mellitus med:

  • Itsenko-Cushing sygdom / syndrom;
  • steroid diabetes;
  • akromegali;
  • hæmokromatose;
  • Graves' sygdom;
  • fæokromocytom;
  • kronisk pankreatitis
  • visse sygdomme i leveren og bugspytkirtlen;
  • alimentær hyperglykæmi.
Hyperglykæmi - den vigtigste laboratorieindikator for diabetes

Med udviklingen af ​​glycosuria syndrom udføres differentialdiagnosen af ​​type 2 diabetes mellitus og IDDM med følgende sygdomme:

  • diætglukosuri
  • Glykosuri hos gravide kvinder;
  • giftige læsioner
  • nyresygdom

Dette er interessant. Falske positive resultater i undersøgelsen af ​​urin glucose kan observeres, når der tages store doser af C-vitamin, acetylsalicylsyre, cephalosporiner.

Differential diagnostik

Diabetes insipidus

Differentiel diagnose af diabetes og diabetes mellitus er af stor interesse for endokrinologer. På trods af at symptomerne på disse patologier er ens, er deres udviklingsmekanisme og patogenese forskelligt forskellige.

Det handler om hormon vasopressin

Diabetes insipidus er forbundet med en akut mangel på hormonhypothalamus vasopressin, som er ansvarlig for at opretholde en normal vandbalance.

Sekretiseret i hypothalamus, transporteres vasopressin til hypofysen, og derefter med blodstrømmen spredes gennem hele kroppen, herunder ind i nyrerne. På dette niveau fremmer det reabsorption af væske i nefronen og dets bevaring i kroppen.

Afhængigt af årsagen kan diabetes insipidus være central og nefrogen (nyre). Den første udvikler sig ofte på baggrund af hovedskader, hypotalamus eller hypofysiske neoplasmer. Den anden er resultatet af forskellige tubulupathier og nedsat hormonfølsomhed over for nyretævnene.

Både diabetes og patologi under overvejelse er klinisk manifesteret af tørst og rigelig vandladning? Men hvad er forskellene mellem dem?

Tabel 2: Ikke-sukker og diabetes mellitus - differentiel diagnose:

Kronisk nyresygdom

Ved kronisk nyresvigt i stadium af polyuria klager patienter ofte på øget hyppig vandladning, hvilket kan indikere udviklingen af ​​hyperglykæmi. Imidlertid vil differentialdiagnosen i dette tilfælde hjælpe: diabetes mellitus type 2 og IDDM er også præget af forhøjede sukkerindhold i blodet og glukosuri, og ved kronisk nyresvigt er tegn på væskeretention i kroppen (ødem) godt synlige, et fald i rel. urindensitet.

CKD er en almindelig komplikation af nyresygdom.

Forstyrrelse af binyrerne og andre hormonforstyrrelser

Primær hyper aldosteronisme (Conn syndrom) er et klinisk syndrom præget af overdreven produktion af hormonet aldosteron ved binyrerne.

Dens symptomer er ret typiske og manifesteret i tre syndromer:

  • skade på det kardiovaskulære system
  • neuromuskulære lidelser;
  • lidelser i nyrerne.

Nederlaget for det kardiovaskulære system er primært repræsenteret ved arteriel hypertension. Neuromuskulært syndrom er forbundet med hypokalæmi og manifesteres af episoder af muskelsvaghed, kramper og kortvarig lammelse.

Nephrogenic syndrom præsenterer:

  • fald i kontratsionny evner af nyrer;
  • nykturi
  • polyuri.

I modsætning til begge former for diabetes er sygdommen ikke ledsaget af nedsat kulhydratmetabolisme.

Binyrerne - små men vigtige kirtler

Itsenko-Cushings sygdom / syndrom er en anden neuroendokrin sygdom med involvering af binyrerne, der er involveret i differentialdiagnose. Det ledsages af overdreven udskillelse af glukokortikosteroider.

Klinisk manifesteret af følgende symptomer:

  • fedme af en særlig type (overskydende vægt aflejres hovedsageligt i den øvre halvdel af kroppen, ansigtet bliver månelignende og kinderne er dækket af en rød rød rødme);
  • udseendet af pink eller lilla striae;
  • overdreven hårvækst på ansigt og krop (også hos kvinder)
  • muskelhypotoni
  • hypertension;
  • krænkelse af insulinfølsomhed, hyperglykæmi
  • svækkelse af immunitet.
Typisk patient med denne sygdom

Gradvis udvikling af insulinresistens og tegn på hyperglykæmi kan skubbe lægen om diagnosen type 2 diabetes mellitus: En differentialdiagnose i dette tilfælde udføres med en vurdering af de yderligere symptomer, der er beskrevet ovenfor.

Derudover er udseendet af tegn på hyperglykæmi mulig med andre endokrine sygdomme (primær hypertyreose, pheochromocytom) og andre. Dif. diagnosticering af disse sygdomme udføres på baggrund af avancerede laboratorietest.

Pankreatitis og andre sygdomme i fordøjelseskanalen

Kronisk inflammatorisk skade på bugspytkirtlen forårsager gradvis død af funktionelt aktive celler med deres sklerose. Før eller senere fører dette til organsvigt og udvikling af hyperglykæmi.

Bukspyttkjertel - ikke kun eksokrine, men også hormonalt organ

Du kan mistanke om syndromets sekundære karakter på baggrund af patientens klager (omkredsende epigastriske smerter, der udstråler til ryggen, kvalme, opkastning efter at have spist fedtfri mad, forskellige afføringssygdomme) samt laboratorie- og instrumentprøver (forhøjede niveauer af alfa-amylaseenzym i blodet ECHO - tegn på inflammation på ultralyd osv.)

Vær opmærksom! Separat er det nødvendigt at allokere en sådan tilstand som alimentær hyperglykæmi og glykosuri. De udvikler sig som reaktion på indtagelse af en overskydende mængde kulhydrater, og som regel vedvarer de i en kort periode.

Dermed udføres differentialdiagnosen af ​​større syndromer af diabetes med mange sygdomme. En diagnose baseret kun på kliniske data kan kun betragtes som foreløbig: det skal nødvendigvis baseres på data fra et fuldt laboratorium og instrumentelt undersøgelse.

Spørgsmål til lægen

Asymptomatisk diabetes

Velkommen! Jeg er 45 år gammel, kvinde, der er ingen særlige klager. Nyligt målt sukker - 8,3. Jeg donerede blod ikke på tom mave, måske er det årsagen.

Lidt senere besluttede jeg at gentage analysen. På en tom mave fra en vene blev resultatet også forhøjet - 7,4 mmol / l. Er det virkelig diabetes? Men jeg har absolut ingen symptomer.

Velkommen! Hyperglykæmi i laboratorietester indikerer oftest udviklingen af ​​diabetes. Sørg for at konsultere endokrinologen personligt for at afgøre, om der skal foretages en yderligere undersøgelse (først og fremmest vil jeg anbefale dig at donere blod til HbAc1, RV ultralyd).

Selvtest

God aften! Fortæl mig, om der er nogen pålidelige tegn, der kan hjælpe med at bestemme din diabetes. Jeg har for nylig bemærket, at jeg begyndte at spise meget sødt. Dette kan ikke være et symptom på sundhedsmæssige problemer.

Velkommen! Traktion til slik er ikke betragtes som en manifestation af diabetes. Ud fra fysiologisk synspunkt kan et sådant behov indikere mangel på energi, træthed, stress, hypoglykæmi.

Om cd'en kan det igen angive:

  • tør mund
  • intens tørst;
  • hyppig og rigelig vandladning
  • svaghed, nedsat præstation
  • nogle gange - hud manifestationer (alvorlig tørhed, pustulære sygdomme).

Hvis du har disse symptomer, anbefaler jeg at gennemgå en simpel undersøgelse - at donere blod til sukker. Den generelt accepterede norm for ham er 3,3-5,5 mmol / l.

Tegn på diabetes hos et barn

Med voksne er alt mere eller mindre klart. Og hvordan man mistanke om diabetes hos et barn? Jeg hørte, at hos spædbørn er sygdommen meget hård, endda koma og død.

Velkommen! Faktisk er børn en særlig kategori af patienter, der kræver tæt opmærksomhed fra både læger og forældre.

Det første der tiltrækker opmærksomhed i tilfælde af sygdom i barndommen er tørst: barnet begynder at drikke meget mere, nogle gange kan han endda vågne om natten og bede om vand.

Det næststørste "barnslige" tegn på diabetes er hyppig vandladning og enuresis. På gryden eller i nærheden af ​​toilettet kan du mærke klæbrige urinpletter, hvis babyen bærer en ble på grund af sit høje sukkerindhold i urinen, kan det holde fast i huden.

Så bliver vægttabet mærkbart: fisse taber hurtigt kilo selv på trods af en god appetit. Derudover vises tegn på asteni: barnet bliver sløvt, døsigt, deltager sjældent i spil.

Alt dette bør være opmærksom på opmærksomme forældre. Sådanne symptomer kræver øjeblikkelig undersøgelse og lægehjælp.

Differentiel diagnose af diabetes med andre sygdomme

Differentiel diagnose af diabetes med andre sygdomme

Diabetes mellitus er en af ​​de mest almindelige kroniske sygdomme i Rusland. I dag er det tredje i dødelighed blandt befolkningen, hvilket kun giver hjerte- og kræftsygdomme i denne indikator.

Den største fare for diabetes er, at denne sygdom kan påvirke både voksne og ældre og meget små børn. I dette tilfælde er den vigtigste betingelse for en vellykket behandling af diabetes den tidlige diagnose af sygdommen.

Moderne medicin har omfattende diagnostiske muligheder for diabetes mellitus. Differentiel diagnose, som hjælper med at identificere typen af ​​diabetes og udvikle den korrekte behandlingsmetode, er af stor betydning for at foretage den korrekte diagnose til patienten.

Typer af diabetes

Alle typer diabetes mellitus har lignende symptomer, nemlig: højt blodsukker, stor tørst, overdreven vandladning og svaghed. Men på trods af dette er der en betydelig forskel mellem dem, som ikke kan ignoreres ved diagnosen og efterfølgende behandling af denne sygdom.

Sådanne vigtige faktorer som sygdomsudviklingshastigheden, sværhedsgraden af ​​kurset og sandsynligheden for forekomsten af ​​komplikationer afhænger af typen af ​​diabetes. Desuden kan kun ved at etablere typen af ​​diabetes afsløre den sande årsag til forekomsten og derfor vælge de mest effektive metoder til at håndtere det.

I dag i medicin er der fem hovedtyper af diabetes. Andre former for denne sygdom findes sjældent og udvikles sædvanligvis som komplikationer af andre sygdomme, såsom pankreatitis, tumorer eller skader i bugspytkirtlen, virale infektioner, medfødte genetiske syndrom og meget mere.

Typer af diabetes:

  • Type 1 diabetes;
  • Type 2 diabetes;
  • Svangerskabsdiabetes
  • Steroid diabetes;
  • Diabetes insipidus.

Oftest diagnostiseres patienter med type 2 diabetes. Det tegner sig for over 90% af alle tilfælde af sygdommen. Den anden mest almindelige er diabetes mellitus type 1. Det påvises hos næsten 9% af patienterne. De resterende typer af diabetes udgør højst 1,5% af patienterne.

Differentiel diagnose af diabetes hjælper med at bestemme præcis hvilken type sygdom patienten lider af.

Type 1 diabetes

Angiv dit sukker eller vælg et køn for anbefalinger. Søg Går ikke fundet Søgning Går ikke fundet Søgning ikke fundet

Diabetes mellitus type 1 er karakteriseret ved delvis eller fuldstændigt ophør af produktionen af ​​sit eget hormon insulin. Oftest udvikler sygdommen på grund af en alvorlig forstyrrelse i immunsystemets arbejde, som følge af hvilke antistoffer forekommer i den menneskelige organisme, der angriber cellerne i den egne bugspytkirtlen.

Som følge heraf er der en fuldstændig destruktion af celler, der udskiller insulin, hvilket medfører en kraftig stigning i blodsukker. Type 1 diabetes mellitus rammer oftest børn i aldersgruppen fra 7 til 14 år. Desuden lider drenge af denne sygdom meget oftere end piger.

Type 1 diabetes diagnosticeres kun hos personer over 30 år i usædvanlige tilfælde. Normalt reduceres risikoen for at få denne type diabetes markant efter 25 år.

For type 1 diabetes er følgende differentialfunktioner karakteristiske:

  1. Kronisk forhøjet blodsukker
  2. Lavt niveau af C-peptid;
  3. Lav insulinkoncentration;
  4. Tilstedeværelsen af ​​antistoffer i kroppen.

Type 2 diabetes

Diabetes mellitus type 2 er resultatet af insulinresistens, som manifesterer sig i ufølsomheden af ​​det indre væv til insulin. Nogle gange ledsages det også af en delvis reduktion af udskillelsen af ​​dette hormon i kroppen.

I diabetes mellitus type 2 er overtrædelsen af ​​kulhydratmetabolismen mindre udtalt. Derfor er der ekstremt sjældent en stigning i niveauet af acetone i blodet hos patienter med den anden form for diabetes og en lavere risiko for at udvikle ketose og ketoacidose.

Diagnosen af ​​diabetes mellitus type 2 er meget oftere givet til kvinder end til mænd. I denne sag består en særlig risikogruppe af kvinder over 45 år. Denne type diabetes er generelt mere almindelig hos voksne og ældre mennesker.

Men for nylig har der været en tendens til at "forynge" type 2 diabetes. I dag er sygdommen i stigende grad diagnosticeret hos patienter under 30 år.

For type 2 diabetes er præget af en længere udvikling, som kan forekomme næsten asymptomatisk. Af denne grund bliver sygdommen ofte diagnosticeret i de senere stadier, når patienten begynder at manifestere forskellige komplikationer, nemlig nedsat syn, udseendet af ikke-helbredende sår, nedsat hjertefunktion, mave, nyrer og meget mere.

Differentielle tegn på diabetes mellitus type 2:

  • Blodglukose er signifikant øget;
  • Glyceret hæmoglobin er markant forhøjet;
  • C-peptid forøget eller normalt;
  • Insulin er forhøjet eller normalt;
  • Fraværet af antistoffer mod p-celler i pancreas.

Næsten 90% af patienterne med type 2 diabetes mellitus er overvægtige eller lider af svær fedme.

Ved diagnosen diabetes mellitus hjælper en differentiel diagnose med at identificere andre typer af denne sygdom.

Steroid diabetes

Steroiddiabetes udvikler sig som et resultat af langvarig kontinuerlig brug af hormonelle præparater af glukokortikosteroider. En anden årsag til denne sygdom er Itsenko-Cushing syndrom, som påvirker binyrerne og fremkalder en øget produktion af kortikosteroidhormoner.

Steroiddiabetes udvikler sig efter type 1 diabetes. Det betyder, at insulinproduktionen i patientens krop med denne sygdom stopper helt eller delvis, og der er behov for daglige injektioner af insulinpræparater.

Den vigtigste betingelse for behandling af steroid diabetes er en fuldstændig ophør af hormonelle lægemidler. Ofte er dette nok til at normalisere kulhydratmetabolisme og lindre alle symptomer på diabetes.

Forskellige tegn på steroid diabetes:

  1. Langsom udvikling af sygdommen
  2. Gradvis stigning i symptomer.
  3. Manglende skarpe spring i blodsukker.
  4. Sjælden udvikling af hyperglykæmi;
  5. Ekstremt lav risiko for hyperglykæmisk koma.

Gestationsdiabetes

Gestationsdiabetes udvikler kun hos kvinder under graviditeten. De første symptomer på denne sygdom begynder som regel at manifestere sig i den 6. måned at bære barnet. Gestationsdiabetes rammer ofte helt sunde kvinder, der før graviditeten ikke havde nogen problemer med højt blodsukker.

Årsagen til udviklingen af ​​denne sygdom er hormoner, der udskilles af moderkagen. De er nødvendige for den normale udvikling af barnet, men sommetider blokerer insulinets virkning og forstyrrer den normale absorption af sukker. Som følge heraf bliver kvindernes indre væv ufølsomme for insulin, hvilket fremkalder udviklingen af ​​insulinresistens.

Gestationsdiabetes går ofte helt væk efter fødslen, men det øger risikoen for at udvikle type 2-diabetes i en kvinde betydeligt. Hvis svangerskabsdiabetes blev observeret hos en kvinde under den første graviditet, vil den med en sandsynlighed på 30% udvikles i efterfølgende. Denne type diabetes rammer ofte kvinder med sene graviditeter - 30 år og ældre.

Risikoen for at få svangerskabsdiabetes øges markant, hvis den forventede mor er overvægtig, især en høj grad af fedme.

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus udvikler sig på grund af akut mangel på hormonet vasopressin, som forhindrer overdreven udskillelse af væske fra kroppen. Som følge heraf er der hos patienter med denne type diabetes rigelig vandladning og stor tørst.

Hormonet vasopressin produceres af en af ​​hovedkirtlerne i kroppen ved hypothalamus. Derfra passerer den ind i hypofysen og går så ind i blodet og sammen med strømmen kommer ind i nyrerne. Påvirkning af væv fra kidneyquasopressin fremmer reabsorptionen af ​​væske og bevaring af fugt i kroppen.

Diabetes insipidus er af to typer - central og renal (nefrogen). Central diabetes udvikler sig på grund af dannelsen af ​​en godartet eller ondartet tumor i hypothalamus, hvilket fører til et kraftigt fald i produktionen af ​​vasopressin.

Ved renal diabetes insipidus forbliver niveauet af vasopressin i blodet normalt, men nyretævnene mister følsomheden over for det. Som følge heraf er cellerne i nyretubuli ikke i stand til at absorbere vand, hvilket fører til udvikling af alvorlig dehydrering af kroppen.

Differentiel diagnose af sukker og diabetes insipidus diabetes tabel:

Som du kan se, er alle typer af diabetes meget ens, og en differentialdiagnose hjælper med at skelne mellem en diabetestype fra en anden. Dette er yderst vigtigt for at udvikle den rigtige behandlingsstrategi og med succes bekæmpe sygdommen. Videoen i denne artikel vil fortælle dig, hvordan diabetes diagnosticeres.

Angiv dit sukker eller vælg et køn for anbefalinger. Søg Går ikke fundet Søgning Går ikke fundet Søgning ikke fundet

Hvordan diagnosticeres diabetes mellitus?

Diagnose af diabetes mellitus og dens differentiering (bestemmelse af typen) er baseret på et kompleks af laboratorie- og kliniske indikatorer.

Denne sygdom har et tydeligt tegn - en stabil stigning i blodsukkerniveauet. For at bestemme de forskellige typer af denne sygdom er det imidlertid nødvendigt at indstille andre parametre.

De mest pålidelige er specialiserede laboratoriemetoder til nøjagtigt at identificere sygdommens art, dens art og udviklingsgrad.

Specifikke træk ved forskellige sygdomsformer

På dette tidspunkt er der diabetes af følgende typer:

Type 1

Med denne type sygdom skyldes højt blodsukkerindhold insulinmangel. Det er dette hormon, som hjælper glukosen til at trænge igennem forskellige celler i kroppen hurtigere. Dette stof fremstilles i betaceller i selve bugspytkirtlen. I forbindelse med diabetes af denne type er sådanne celler ødelagt på grund af eksponering for negative faktorer.

Sådan ser et insulinmolekyle ud.

Som følge heraf kan jern ikke længere producere insulin i tilstrækkelige mængder til det normale liv. En sådan mangel fører til en stabil stigning i blodsukkerniveauet.

Årsagen til, at disse celler døde, kan være infektioner, vedvarende stress samt autoimmune processer i kroppen.

Statistikker viser, at denne type diabetes opdages hos 10-15% af alle patienter med denne sygdom.

2 typer

Med denne type sygdom fungerer pancreasceller normalt. De producerer nok naturligt insulin i kroppen. Imidlertid ophører de forskellige insulinafhængige væv hos en patient med at reagere tilstrækkeligt på dette hormon. Denne overtrædelse fører til, at patienter finder højere doser insulin, og sukkerniveauet er også for højt.

Karakteristiske tegn på diabetes

Højkvalitetsdifferensdiagnose af diabetes kræver undersøgelse af patientens generelle tilstand. Følgende symptomer er karakteristiske for denne sygdom:

  • konstant tørst;
  • øget vandladning
  • øget appetit, ledsaget af vægttab
  • betydelig og hurtig vægtforøgelse
  • hovedpine;
  • hypertension;
  • øget træthed
  • søvnforstyrrelser
  • generel svaghed
  • Tilstedeværelsen af ​​diabetes i den næste familie;
  • overdreven svedtendens
  • nedsat fysisk aktivitet
  • kløe i huden
  • polycystiske æggestokke;
  • opkastning eller opkastning;
  • højt indhold af triglycerider;
  • reducerede niveauer af højdensitetslipoprotein;
  • forekomsten af ​​hyppige infektionssygdomme.

Diagnostisk tegn - blodsukker

Hovedtegnet for tilstedeværelsen af ​​diabetes hos mennesker er en stabil stigning i blodsukkerniveauet. For at finde ud af sin procentdel, ordineres patienter en blodprøve. Materialet tages nødvendigvis på tom mave. For at bestemme analysen af ​​parameteren for plasmaglukose, taget på tom mave, bruger de i forkortet forkortelse FPG.

En blodprøve er en integreret del af diagnosen.

Hvis dette tal er mere end 7 mmol pr. Liter, indikerer dette en stigning i sukkerindholdet. Dette resultat af analysen kan forårsages ikke kun af diabetes, men den midlertidige stigning kan fremkalde infektionssygdomme, stressfulde situationer eller skader. For den kvalitative bestemmelse af sygdommen kræver differential diagnose af diabetes.

For at bestemme sygdommen ordineres patienterne:

  • analyse af niveauet af glyceret hæmoglobin - det hjælper med at vurdere den gennemsnitlige parameter for glycemieniveauet i patienten i de sidste 3 måneder, hvilket er vigtigt for at forudse udviklingen af ​​komplikationer på lang sigt.
  • analyse af niveauet af fructosamin - denne test bestemmer det gennemsnitlige glycemieniveau i de sidste 20 dage;
  • analyse af ketoner i urin og blod - denne undersøgelse bruges til at identificere akutte komplikationer af denne sygdom.

Yderligere diagnostiske undersøgelser

For at bestemme diabetes kan en oral glukosetolerance test (PHTG) ordineres. Denne metode hjælper med at finde ud af den sande årsag til et sådant forhøjet sukkerindhold.

Denne test udføres som følger:

  • fastende er den første blodindsamling;
  • patienten får lov til at drikke en vandig opløsning af 75 g glucose;
  • Efter 2 timer udføres gentaget blodindsamling;
  • i nogle tilfælde kan de udføre analyser hvert 30. minut efter at have konsumeret opløsningen.

Når testet efter 2 timer er FPG-hastigheden mere end 11,1 mmol pr. Liter, indikerer dette en langsom absorption af glucose i kroppen.

I sådanne tilfælde anbefales det at gentage en sådan test flere gange. Kun ved modtagelse af de samme resultater og ved gentagne analyser kan man argumentere for diabetes.

At afklare diagnosen og udføre daglige urintest.

Bestemmelse af type diabetes

For at identificere typen af ​​denne sygdom udnævnes yderligere undersøgelser:

C-peptidanalyser

En sådan test vil hjælpe med at bestemme, om celler i bugspytkirtlen er i stand til at producere insulin i tilstrækkelige mængder. For sygdommen af ​​den første type vil denne indikator blive væsentligt reduceret. For den anden type sygdom vil denne analyse være normal eller endog forøget, selv om det i avancerede sygdomsformer (med et langt kursus) også kan reduceres.

Analyse af autoantistoffer

Denne undersøgelse bestemmer tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod antigener i bugspytkirtlen. Hvis sådanne antistoffer er identificeret, betyder det, at patienten har type 1 sygdom.

Genetisk analyse

Denne test giver dig mulighed for at bestemme de arvelige tegn på modtagelighed for denne sygdom. Der er eksempler på en række genetiske markører, der gør det muligt at identificere patientens modtagelighed for denne sygdom nøjagtigt.

Genetisk blodprøve.

For at diagnosticere sygdommens typer anvendes følgende typer undersøgelser også til at identificere indholdet:

  • insulin i blodet - denne test bestemmer følsomheden af ​​væv til dette hormon;
  • proinsulin - denne analyse præciserer bugspytkirtlenes tilstand
  • ghrelin, leptin, adiponectin og resistin. Sådanne undersøgelser identificerer mulige årsager til fedme, samt vurderer den hormonelle aktivitet af fedtvæv;

For patienter kan tildeles og specifikke blodprøver for at bestemme niveauerne:

  • urea proteiner - testen giver dig mulighed for at studere niveauet af protein metabolisme og identificere associerede sygdomme;
  • elektrolytter og kreatinin. Denne undersøgelse gør det muligt at evaluere nyrernes aktivitet;
  • cholesterol, triglycerider og lipoproteiner med lav densitet eller høj densitet. Denne analyse gør det muligt at bestemme intensiteten af ​​aterosklerose og samtidig - for at identificere risikofaktorer for hjerte-kar-sygdomme.

Disse diagnostiske metoder har deres egne anvendelser. Deres behov bestemmes af endokrinologen eller den behandlende læge.

Andre karakteristiske symptomer på sygdommen

For en nøjagtig diagnose er det nødvendigt at tage hensyn til alle oplysninger om patienten. En analyse af alle symptomer og fysiologiske parametre hos en person. Alle lignende parametre og data undersøges.

Følgende faktorer er karakteristiske for type 1 af denne sygdom:

  • patienten er over 30 år gammel
  • vægttab, på trods af normal eller endda forbedret ernæring;
  • meget abrupt opstart og udvikling af sygdommen
  • Særlig lugt stammer konstant fra munden (smag af acetone). Dette symptom angiver de ketonlegemer, der er til stede i blodet.

For type 2 sygdom karakteriseret ved følgende betingelser:

  • patient alder over 40 år
  • skjult (umærkeligt) forløb af sygdommen;
  • sygdommen udviklede sig langsomt og var asymptomatisk i lang tid.

Ofte opdages denne type sygdom tilfældigt, når folk går til læger med andre sygdomme. Karakteristisk blev disse "andre" sygdomme udløst af diabetes.

Korrekt identifikation af typen af ​​diabetes gør det muligt at udvikle en passende behandlingsstrategi. Højkvalitetsdifferensdiagnose af diabetes giver dig mulighed for at tage kontrol over sygdommen og forbedre livskvaliteten hos mennesker, der lider af denne sygdom.

Læs også på vores hjemmeside.

Hvordan man differentierer diabetes

1. Type 1 diabetes eller insulinafhængig diabetes - opstår ved pankreas dysfunktion, når insulin ophører med at blive produceret i kroppen og dets indtagelse er påkrævet ved regelmæssige injektioner.

2. Type 2-diabetes eller insulinafhængig - insulin produceres, men ophører med at blive fuldt opfattet af kroppen.

Hver type diabetes har sine egne årsager og karakteristika af kurset, som kan mistænkes for sygdommen. Men du kan kun foretage en diagnose efter en laboratoriediagnose.

Identifikation af diabetes ved hjælp af eksterne tegn

Fælles symptomer for begge typer diabetes mellitus er en konstant følelse af tørst og hyppig vandladning. Disse karakteristiske symptomer indikerer tilstedeværelsen af ​​en mulig patologi. En stigning i blodglukoseniveauer forårsager forgiftning af kroppen, hvilket er manifesteret i hud kløe, forværring af generel trivsel, svaghed, øget appetit.

For diabetes mellitus er type 1 karakteristisk:

• akut sygdomsbegyndelse i en tidlig alder;

• Ingen vægtforøgelse med signifikant øget appetit

• nedsat immunitet, hvilket fremgår af hyppige forkølelser og deres purulente komplikationer, nekrotiske læsioner i huden, hyppige candidale læsioner af slimhinderne i munden og kønsorganer;

• Udseendet af en bestemt lugt af acetone, som fremstår som tegn på krænkelse af den naturlige cyklus af glucosedbrydning.

Typisk for type 2 diabetes er følgende symptomer:

• debut af sygdommen efter 40 år på grund af kroppens fysiologiske ældning, underernæring;

• dårlige symptomer og forlænget asymptomatisk kursus

• mindre nedsat immunforsvar

• Denne type diabetes rammer for det meste kvinder.

Hvis der optræder eksterne tegn og mistanker om udviklingen af ​​diabetes mellitus, er det nødvendigt at udføre laboratoriediagnostik - det er umuligt at bestemme sukkerniveauet i blodet uden det.

Identifikation af diabetes ved laboratorieprøver

1. Bestemmelse af blodglukoseniveau

I kapillært blod på tom mave hos en sund patient er glucosekoncentrationen 5,5, 2 timer efter at have spist 7,8 mmol / l. Ved diabetes er fastende glukoseniveau 6,1, efter 2 timer bliver det 11,1 mmol / l. Hvad angår venøst ​​blod, vil disse tal være henholdsvis 7 og 11,1 mmol / l.

Der er også en patologi, der har navnet "nedsat glucosetolerance", en tilstand, der betragtes som prediabetes. Med det vil kapillærblodsukkeret være 6,1, efter 2 timer 7,8, men 11,1 mmol / l. I dette tilfælde har du brug for en streng kost, effektive foranstaltninger til at reducere blodsukkerniveauer og normalisere kulhydratmetabolisme.

2. Koncentrationen af ​​glukose i urinen

I urinen øges glukosen med en stigning i mængden i blodplasmaet på mere end 9 mmol / l. Den præcise mængde glukose i urinen har ingen diagnostisk værdi, men er en grov indikator for stigningen i sukker, hvilket kræver yderligere undersøgelse for at afklare diagnosen.

3. Test af glukosetolerance

GTT er en specifik metode til undersøgelse af kulhydratmetabolisme. Før testen tager patienten blod (på tom mave) for at bestemme niveauet for glukose. Giv derefter drikkevand med sukker med 1,75 g pr. Kg (højst 75 g).

Kapillær blodsukker niveau måling udføres hvert 30. minut, og "sukkerkurver" er bygget i henhold til de opnåede indikatorer. Hos raske patienter svarer det faste sukkerniveau til 5,5 og under mmol / l.

Højden af ​​stigningen kommer i 30-60 minutter efter sukkerbelastningen (men stigningen bør ikke overstige 50% af de oprindelige data). Efter 2 timer falder glukoseniveauet igen under 7,8 mmol / l, som gradvist nærmer sig startniveauet.

I diabetes mellitus er det indledende glucoseindeks 6,1 mmol / l. Toppen er sent, og sukkerniveauet er 11,1. Glucosekoncentrationen vender ikke tilbage til de oprindelige data efter 2 timer og fortsætter med at være høj.

4. Definitionen af ​​immunoreaktivt insulin har diagnostisk værdi for type 1 diabetes.

5. Påvisning af acetone i urinen er et tegn på udviklingen af ​​en komplikation, der kaldes ketoacidose. Dette gælder især for insulinafhængig diabetes.

Differential diagnostik

Diabetes skal differentieres fra diabetes insipidus og glykosuri hos gravide kvinder, da alle disse sygdomme også forekommer med øget vandladning og tørst.

I diabetes mellitus skyldes symptomerne en deficiency af antidiuretisk hormon. Et stort tab af kropsvæsker kompenseres af øget tørst. Men med diabetes mellitus, øges densiteten af ​​urin, mens den med ikke-sukker forbliver normal.

Når glykosuri hos gravide kvinder i urinsukker opdages, men blodsukker øges ikke. Efter fødslen passerer denne patologi alene og kræver ikke behandling.

Hvordan man effektivt sænker blodsukkerniveauet

Selvfølgelig vil den primære behandling, efter at have fået resultatet af diagnosen, blive ordineret af en læge.

Som et ekstra middel til fremme af hurtig genopretning af kulhydratmetabolisme kan du bruge lægemidlerserie "antidiabetisk program".

De er skabt på basis af folkemæssige opskrifter, der anvender nyskabende medicinsk udvikling og viden om de positive virkninger på kroppen af ​​forskellige plantekomponenter.

Ved hjælp af kompleks anvendelse af phytopreparations "Maxfiber Berry", "Apple Day", "Vitaspectr-S", "Vitaspectr-B":

• kroppen bliver fri for overskydende sukker og dets nedbrydningsprodukter

• accelererede metaboliske processer

• Immunsystemet vil øge modstanden mod vira og infektioner;

• Mavetarmkanalens arbejde vil blive forbedret, tarmmikrofloraen og bearbejdningskapaciteten i bugspytkirtlen, leveren og gallesystemet vil blive genoprettet;

• Den psyko-statiske tilstand er normaliseret;

• Hukommelse, koncentrationsevne og reaktionshastighed vil blive genoprettet;

• reduceret behov for "hurtige" kulhydrater og dermed overvægt

• tilstanden af ​​det kardiovaskulære system og energiomsætningen i kroppens celler vil blive bedre.

Med hjælp af stoffer kan "antidiabetisk program" ikke kun forhindre forekomsten af ​​diabetes, men også betydeligt forbedre tilstanden og præstationen af ​​hele organismen.

Differentiel diagnose af diabetisk ketoacidose og ketoacidotisk koma

Ud over den differentielle diagnose af diabetisk ketoacidose med apopleksisk form for akut myokardieinfarkt, uremisk, chlorhydropenisk, hyperosmolær og hypoglykæmisk koma, skal den differentieres fra akut kirurgisk patologi i maveskavheden, sulten ketose og ketoacidose.

Skarp mave. Diagnostiske vanskeligheder opstår i udviklingen af ​​akut kirurgisk patologi på baggrund af diabetes mellitus. Akut metabolisk dekompensation som følge af en abdominal katastrofe ledsages af udviklingen af ​​ketose og ketoacidose, hvilket er meget vanskeligt at skelne fra pseudoperitonitis som følge af ketoacidose.

Forårsaget af ketoacidose leukocytose og forhøjet blodamylase komplicerer yderligere diagnosen. Desuden vil afvisningen af ​​kirurgisk indgreb i nærvær af akut abdominal kirurgisk patologi i nærværelse af diabetes og urimelig diagnostisk laparotomi hos en patient med pseudoperitonitis have lige så fatale konsekvenser for patienten.

Under diagnostisk søgning hos sådanne patienter er det nødvendigt aktivt at identificere de specifikke symptomer på akutte kirurgiske sygdomme, der fører til udvikling af en akut mave.

For eksempel er den karakteristiske migrering af smerte ved akut blindtarmbetændelse, tilstedeværelsen af ​​fri gas over membranets kuppel under perforeret mavesår mv.

Den inkonsekvente karakter af mavesmerter og peritoneale symptomer er til fordel for pseudoperitonitis.

Ved indsamling af anamnese er det nødvendigt at overveje rækkefølgen af ​​udvikling af tegn på abdominal patologi og dekompensation af diabetes mellitus. Værdien af ​​dette kriterium bør dog ikke overvurderes.

I tvivlsomme tilfælde kan den korrekte diagnose ofte kun foretages efter laparoskopi og forsøgsbehandling af ketoacidose, som udføres under patientens forberedelse til kirurgi.

Som følge af tilstrækkelig rehydrering og insulinbehandling, efter nogle få timer, bliver symptomerne på pseudoperitonitis underkastet en omvendt udvikling, og tegnene på akut kirurgisk patologi bliver mere tydelige. Under alle omstændigheder bør beslutningen om at udføre abdominal kirurgi hos en patient med dekompenseret diabetes mellitus foretages af den mest erfarne kirurg i afdelingen.

De mest typiske kliniske manifestationer af abdominalsyndrom med ketoacidose og akut kirurgisk patologi i bughulen er vist i tabel. 1.

Differentielle diagnostiske kriterier for abdominal syndrom med ketoacidose og ægte akut mave

Differentiel diagnose af diabetes

Diabetes er en farlig og lumsk sygdom. Det er ret vanskeligt at identificere sygdommen alene i begyndelsen, og hvis behandlingen forsinkes, udvikler komplikationer meget hurtigt. Diagnosen af ​​diabetes bør derfor udføres med udseendet af de første alarmerende symptomer.

symptomer

Mange patienter er interesserede i at bestemme diabetes mellitus alene? De klassiske symptomer er:

  • hyppig og overdreven vandladning
  • konstant tørst - dette skyldes et stærkt tab af væske på grund af overdreven vandladning;
  • vægtsvingninger, og først er der et stærkt tab af kropsvægt, og så bliver patienten stærkt tilbage;
  • kønsorganer
  • hud manifestationer (vitiligo og andre).

Disse symptomer optræder pludselig og er karakteristiske for den indledende fase af insulinafhængig type 1 diabetes. Ofte forekommer det hos unge eller teenagere. Hvis disse symptomer vises, skal du tilmelde dig en terapeut, der vil ordinere en laboratorietest for diabetes.

Symptomer på barndomsdiabetes er mere udtalte. Diabetes hos børn ledsages ofte af træthed, svaghed, døsighed. Samtidig øges barnets appetit kraftigt, men vægten går hurtigt tabt.

Ældre mennesker, især på baggrund af fedme, udvikler ofte type 2-diabetes. Den indledende fase er asymptomatisk, og i et senere stadium forårsager diabetes alvorlige komplikationer - katarakt, iskæmi, nyresvigt. Først når man identificerer årsagerne til disse patologier hos en patient, opstår diabetes mellitus.

Med alderen bliver udviklingen af ​​diabetes mere sandsynlig.

På grund af manglen på kliniske syndromer er diagnosen type 2-diabetes meget vanskelig. Det er dog værd at vide, at sygdomsfordypningen er arvet. Risikopersoner bør regelmæssigt kontrollere blodsukkerniveauerne og forhindre udviklingen af ​​fedme. Overvægt i dette tilfælde er en yderligere risiko for at udvikle type 2 diabetes.

Forskningsmetoder

Den mest almindelige specifikke test til påvisning af diabetes er påvisning af glucosekoncentration i arteriel blod. Prøven udføres ved hjælp af et glucometer eller specielle teststrimler. Blodprøveudtagning udføres adskillige gange:

  • fastende - normen for glucose er 3,5-5,5 mmol / l;
  • efter et måltid - niveauet af glukose bør ikke overstige 11,2 mmol / l.

En glukosetolerance test udføres også, dets andet navn er en belastningstest. Patienten på tom mave drikker en glucoseopløsning, og en time senere bestemmes niveauet af glukose i blodet.

Efter en time udtages en kontrolmåling, glukoseniveauet må ikke overstige 7,8 mmol / l.

Hvis tallet er højere, kan vi tale om nedsat glucosetolerance, som senere kan blive diabetes.

Ved diagnosen type 2-diabetes er indikatorerne noget anderledes:

  • fastende - glucosesatsen til 6,1 mmol / l;
  • Under toleranceprøven bør glukoseniveauet ikke overstige 11,1 mmol / l.

Laboratoriediagnose af diabetes omfatter også en daglig urinanalyse for glukose. I en sund persons urin er glukose fraværende. I nogle tilfælde udføres en yderligere urinalyse for at bestemme niveauet af acetone. Hvis analysen bestemmer et forøget niveau af nedbrydningsprodukter (acetone), indikerer dette en alvorlig tilstand hos patienten.

Diagnose af diabetes mellitus udføres ved anvendelse af analysen af ​​C-peptid. Tilstedeværelsen eller fraværet af dette peptid indikerer typen af ​​sygdom - insulinafhængig diabetes mellitus eller insulinuafhængig diabetes mellitus.

Denne analyse er nødvendig, hvis glukoseanalysen viste grænseværdier. Analysen af ​​C-peptid er også nødvendig for udnævnelsen af ​​en terapeutisk dosis insulin, hvis det viser sig, at diabetes mellitus er insulinafhængig.

Desuden skal analysen udføres regelmæssigt for at bestemme eftergivelsen af ​​diabetes.

Diabetes er bedre identificeret så tidligt som muligt, indtil komplikationer har haft en skadelig virkning på kroppen.

En stigning i blodsukkeret kan detekteres fuldstændigt ved en tilfældighed med en generel blodprøve. Hvis koncentrationen øges lidt, kaldes denne tilstand prediabetes. I dette tilfælde skal du konsultere en læge og få de relevante anbefalinger for at forhindre udviklingen af ​​diabetes.

Forberedelse før glukosetolerance test

For at diagnosen skal kunne give præcise resultater, skal du: før du tager glukosetoleranceanalysen, har du brug for:

  • 3 dage før testene reducerer forbruget af kulhydrater til 125 gram pr. Dag;
  • Det sidste måltid - 14 timer før blodprøveudtagning (fastende);
  • fysisk aktivitet - 12 timer før analysen
  • rygning - 2 timer før blodprøveudtagning
  • afskaffelsen af ​​lægemidler (hormonal, herunder antikonceptionsmiddel) - udtrykket aflysning fastsat af lægen.

I løbet af menstruationsperioden til at gennemføre glukosetolerancetesten anbefales ikke.

Differential diagnostik

Differentiel diagnostik i medicin udføres for at adskille symptomerne på en sygdom, i dette tilfælde diabetes mellitus, fra tegn på en anden sygdom.

For at bestemme klassen af ​​sygdommen udføres også differentialdiagnose af diabetes.

Til at begynde med er patientens tilstand identificeret, evalueringskriteriet er form af diabetes mellitus - neurotisk, angiopatisk eller kombineret.

Ved differentialdiagnose er hovedindikatoren ikke niveauet for glukose, men niveauet af hormoninsulin i blodet.

Hvis insulinniveauet er forhøjet, og glukosekoncentrationen er normal eller også forhøjet, diagnostiseres diabetes. Hvis insulinniveauet er forhøjet, men glukosekoncentrationen forbliver lav, diagnosticeres hyperinsulinæmi. Denne sygdom kan føre til diabetes med sen behandling, så tidlig diagnose af hyperinsulinæmi er så vigtig.

Utilsigtet diagnose af hyperinsulinæmi kan forårsage diabetes.

Ifølge diagnosens resultater differentieres diabetes mellitus også fra nyresygdom, diabetes insipidus, fordøjelses- eller nyresygkosuri. Det skal tages i betragtning, at differentialdiagnosen af ​​diabetes mellitus kun kan laves, hvis patienten ikke tager insulinpræparater. Ellers kan det forvanske det kliniske billede af sygdommen.

Diagnose af komplikationer

Da definitionen af ​​diabetes er for sent, når forskellige komplikationer begynder at forekomme. Det er nødvendigt at foretage en yderligere undersøgelse for at identificere dem rettidigt.

Prøveundersøgelsesplan:

  • For at udelukke retinopati og katarakt bør du kontrollere hornhinden og fundus;
  • et EKG bør gøres for at forebygge eller opdage koronar sygdom;
  • detaljeret urinanalyse for at forebygge nyresvigt.

Differentiel diagnostik af diabetes mellitus type 1 og 2

Diabetes mellitus er en sygdom, der er opdelt i to typer, forskellige i deres patogenese. Følgelig vil behandlingen være anderledes. For at fastslå præcis hvilken slags sygdom en person lider af, er der en differentiel diagnose. Af hensyn til fordelingen af ​​tegn er der undertiden skabt en tabel med forskelle.

Frekvens af forekomsten

Sygdommen i diabetes har været kendt i medicin i lang tid. Og i hele sin historie har data akkumuleret og fastslået, at langt de fleste tilfælde af sygdommen er af type 2 - insulinafhængig. Og kun 20% af tilfældene er type 1 insulinafhængig diabetes.

Kønsforskelle

Dif diagnose er baseret på kønsforskelle. Kvinder og mænd lider af forskellige typer af sygdommen på forskellige måder. Blandt den kvindelige befolkning er den anden type sygdom mere almindelig. Mænd er mere tilbøjelige til at blive syge med den første mulighed.

Aldersforskelle

Diagnose af diabetes mellitus type 1 og 2, alt efter alder. Den første version af sygdommen - ungdomssygdommen. Insulinmangel begynder at manifestere sig i en alder af 20-25 år. Insulinresistens, som findes i den anden variant af patologien, er dannet tættere på alderdom. De fleste mennesker, der lider af denne sygdomsform, er nået i alderen 50-60 år.

Er der sæsonbestemt?

Diabetes mellitus - ikke en smitsom sygdom og seasonality bør ikke spores, hvilket observeres i den anden type af sygdommen. Men nogle virale infektioner, der er mere almindelige i efteråret-vinterperioden, kan skade bugspytkirtlen, hvilket resulterer i, at insulinafhængig (1) type diabetes kan danne sig.

Typen af ​​de oprindelige manifestationer

Manifestationen af ​​forskellige varianter af sygdommen ser også anderledes ut. Det akutte insulinmangel, der observeres i den første variant, fører til svære tilstande som hyperglykæmisk eller ketoacidotisk koma.

Diagnose af type 1 diabetes i dette tilfælde er ikke svært.

Insulinresistens, som er til stede i den anden variant, udvikler sig langsomt, og de første manifestationer af sygdommen opdages nogle gange efter sygdommens begyndelse.

Klinisk billede

Differentiel diagnose af type 1 diabetes mellitus - patienter er ikke tilbøjelige til at overvægtige, og i nogle tilfælde kan den endda falde. Den anden mulighed er kendetegnet ved fedme hos langt de fleste patienter.

Symptomerne på den insulinafhængige form er ret udtalte:

  • konstant tørst og tør mund;
  • behovet for mad stiger
  • vandladning øges, urinvolumen øges;
  • bekymret for svær svaghed og kløe;
  • forkølelse udvikler oftere, læskeskader lejer værre;
  • reduceret mental kapacitet.

Differentiel diagnose af type 2 diabetes mellitus - udvikler sig langsomt og skjult:

  • Hovedklagen er ukarakteristisk træthed;
  • patienten kan føle sig relativt tilfredsstillende i flere år;
  • symptomer bliver mere udtalt, når komplikationer forbundet med kapillærskader begynder at danne sig.

Differentiel diagnose af diabetes hos børn er primært forbundet med niveauet af deres aktivitet og mental aktivitet. Hvis et barn bliver mindre mobil på kort tid, falder skolens ydeevne, og i den seneste tid var der en kendsgerning af en viral infektion - du bør tænke på den første variant af sygdommen.

Den anden mulighed i forholdsvis lang tid påvirker ikke barnets aktivitet og intelligens, derfor er det vanskeligere at diagnosticere det.

Laboratorieværdier

Diabetes mellitus - differentialdiagnosen afhænger af laboratoriedata.

Glukoseniveauet er ikke vejledende for differentialdiagnosen af ​​type 1 og 2, da det i begge tilfælde kan variere meget.

Det er mere effektivt at bestemme indholdet af insulin i blodet - i den første variant vil der være et kraftigt fald i det, i det andet et normalt eller lidt forhøjet indhold.

komplikationer

Den insulinafhængige type af sygdommen er karakteriseret ved udviklingen af ​​tidlige akutte komplikationer i form af forskellige comatose tilstande. I den anden variant dominerer udviklingen af ​​sene komplikationer i form af en læsion af målorganer - hjertet, øjnene, nervesystemet og nyrerne.

For at vælge den korrekte behandling af en sygdom er det nødvendigt at etablere sin type korrekt - for dette er der behov for differentiel diagnose.