Diuretika eller diuretika: En liste over stoffer med forskellig styrke, eksponeringshastighed og specifikke virkninger på kroppen

Diuretika eller diuretika er stoffer, som de fleste patienter står over for med nyrer og blærepatologier. Forkert funktion af organerne i urinsystemet fremkalder ophobning af overskydende væske i kroppen, ødem, høj stress på hjertet, øget tryk.

I apotekskæder er det let at finde plante- og syntetiske diuretika. Listen over stoffer indeholder mere end tyve genstande. Hvilken medicin skal du vælge? Hvad er forskellen mellem forskellige typer diuretika? Hvad er de mest kraftfulde diuretika? Hvilke komplikationer opstår med selvmedikation ved brug af vanddrivende formuleringer? Svar i artiklen.

Hvad er diuretika?

Narkotika i denne kategori fjerner overskydende væske fra urinen, renser kroppen, vasker nyrerne og blæren. Diuretika er ordineret ikke kun for nyrerpatologier: syntetiske og urteforbindelser er nødvendige for at eliminere puffiness i sygdomme i det kardiovaskulære system og leveren.

Virkningsmekanismen for diuretika:

  • reducere absorptionen af ​​vand og salte i nyretubuli;
  • de øger produktionen og hastigheden af ​​udskillelsen af ​​urinen;
  • fjernelse af overskydende væske reducerer vævsødem, sænker blodtrykket, forhindrer overdreven stress på urinsystemets og hjerteorganets organer.

Den positive virkning af bestanddelene af diuretiske forbindelser:

  • normalisering af fundus tryk
  • stabilisering af blodtrykket hos hypertensive patienter
  • risikoen for epilepsiangreb er reduceret;
  • intrakranielt tryk vender tilbage til normal;
  • accelereret eliminering af toksiner i forskellige former for forgiftning;
  • Kalciumindholdet i blodet nedsættes, samtidig med at der opretholdes et tilstrækkeligt niveau af magnesium. Resultatet - reducerer belastningen på hjertet, forbedrer mikrocirkulationen i nyrernes væv.

Hvad er uremi og hvordan man behandler nyresygdom i slutstadiet? Vi har svaret!

Højre sidet nyrenephroptose: Hvad er det, og hvordan er patologien farlig? Læs svaret i denne artikel.

Bemærk:

  • Ud over at fjerne væske akkumuleret i væv påvirker diuretika mange processer i kroppen, fjerner ikke kun urin, men også kalium, natrium, magnesium. Forkert brug af kemiske forbindelser fremkalder ofte alvorlige helbredsproblemer;
  • Af denne grund er det forbudt at erhverve og tage diuretiske lægemidler, før der konsulteres en læge. Afhængigt af sygdommens art, skal du have en nephrolog, en urolog, en gastroenterolog eller en kardiolog. Ofte skal patienten gennemgå en omfattende undersøgelse.

Klassificering og art

Læger forbyder ikke ved et uheld patienter at vælge diuretika alene: Hver gruppe af diuretika har specifikke virkninger, egne kontraindikationer og bivirkninger. Brugen af ​​stærke forbindelser fremkalder aktiv udskillelse af kalium eller akkumulering af elementet, dehydrering, svær hovedpine, hypertensive krise. Med en overdosis af stærke sløjfe diuretika kan selvmedikation ende i tårer.

kalisberegate

Kaliumbesparende diuretika sænker systolisk (øvre) blodtryk, reducerer puffiness, forsinker kalium i kroppen, øger virkningen af ​​andre lægemidler. Ofte er der bivirkninger, som ved brug af hormonelle lægemidler.

Ved overdreven ophobning af kalium kan muskelforlamning eller hjertestop udvikles. Ved nyresvigt, diabetes, er denne gruppe af diuretika ikke egnet. Obligatorisk dosisjustering på individuel basis, kontrol af en kardiolog og en nefrolog. Effektive navne: Aldacton, Veroshpiron.

thiazid

Tilordne sig med nyresygdomme, hypertension, glaukom, hjertesvigt. Thiaziddiuretika påvirker nyrernes distale tubuli, reducerer reabsorptionen af ​​natrium- og magnesiumsalte, reducerer produktionen af ​​urinsyre, stimulerer udskillelsen af ​​magnesium og kalium.

For at reducere hyppigheden af ​​bivirkninger kombineret med loop diuretika. Klopamid, Indap, Chlorthalidon, Indapamid.

osmotiske

Virkningsmekanismen - reduktion af trykket i blodplasmaet, den aktive passage af væske gennem glomeruli, forbedring af filtrationsniveauet. Resultatet - fjernelse af overskydende vand, hvilket eliminerer puffiness.

Osmotiske diuretika er svage lægemidler, der varer op til seks til otte timer. Intravenøs administration anbefales. Indikationer: glaukom, lungeødem, hjerne, blodinfektion, overdosering af lægemidler, alvorlige forbrændinger. Effektive formuleringer: Mannitol, Urea, Sorbitol.

løkke

De mest kraftfulde stoffer med en vanddrivende effekt. Narkotika bestanddele påvirker slangen af ​​Hengle - nyretubuli rettet mod organets centrum. Uddannelse i form af en loop tilbage suger væske med forskellige stoffer.

Forberedelser af denne gruppe slapper af i vaskulærvæggen, aktiverer blodgennemstrømningen i nyrerne, reducerer gradvist mængden af ​​intercellulær væske og accelererer glomerulær filtrering. Loop diuretika reducere reabsorptionen af ​​magnesium, chlor, natrium og kaliumsalte.

fordele:

  • hurtig effekt (op til en halv time efter at have taget);
  • kraftig indvirkning;
  • egnet til akut pleje
  • gyldig op til seks timer.

Effektive formuleringer:

  • Furosemid.
  • Piretanid.
  • Ethacrynsyre.

vegetabilsk

fordele:

  • håndgribelig diuretisk virkning;
  • "Bløde" virkninger på nyrerne, hjertet, blodkarrene;
  • fjern overskydende væske, skyll blæren og nyrerne
  • viser en let afførende virkning
  • mætte kroppen med nyttige komponenter: mineralsalte, vitaminer, biologisk aktive stoffer;
  • egnet til langvarig brug (kurser).

Lægeplanter eller naturlige plantediuretika:

  • lungwort;
  • melbærris;
  • pebermynte;
  • padderok;
  • hvedegræs krybende
  • fennikel;
  • jordbær;
  • røllike;
  • cikorie rod;
  • birk blade og knopper;
  • cowberry blade;
  • tranebær.

Frugter, grøntsager, meloner og kalebasser:

diuretika

Efter at have taget stoffernes komponenter aktiverer udskillelsen af ​​skadelige bakterier sammen med urinen. Anvendelsen af ​​diuretika er et uundværligt element i behandlingen af ​​blære sygdomme. Fjernelse af overskydende væske tillader ikke toksiner at akkumulere i kroppen, patogene mikroorganismer har ikke tid til at trænge ind i de øverste dele af urinsystemet.

Under modtagelse er det vigtigt at observere frekvensen og doseringen, brug de piller, som lægen har ordineret. Dyrehæmmende stoffer hos nogle patienter forårsager uønskede reaktioner: På grund af aktiv udskillelse af urinhypokalæmi udvikler sig, forekommer krampe, hjertesvigt er muligt. Urte diuretika og svage kemiske diuretika er egnede til langvarig brug, hvis der er foreskrevet akutte potente syntetiske forbindelser.

Virkningen af ​​at tage vanddrivende lægemidler

Aktiv urinudgang sker efter en vis tidsperiode:

  • hurtig diuretika - en halv time. Torasemid, Triamteren, Furosemid;
  • gennemsnit - 2 timer. Amilorid, Diacarb.

Hver gruppe af diuretiske forbindelser har en specifik varighed af gavnlige virkninger:

  • arbejde i lang tid - op til 4 dage. Veroshpiron, eplerenon;
  • mellemlang varighed - op til 14 timer. Hypothiazid, diacarb, triamteren, indapamid;
  • gyldig op til 8 timer. Torasemid, Furosemid, Mannitol, Lasix.

Styrken af ​​den diuretiske effekt udmærker sig ved sammensætningen:

  • kraftfuld. Trifas, Lasix, Furosemid, Ethacrynsyre, Boumetanid;
  • gennemsnitlig effektivitet. Oxodolin, hypothiazid;
  • de svage. Diakarb, Veroshpiron.

Indikationer for brug

Diuretika ordineret til tilstande og sygdomme, der involverer væskeretention:

  • nefrotisk syndrom;
  • osteoporose;
  • Udtalt hævelse af underekstremiteterne i hjertesvigt;
  • højt blodtryk (arteriel hypertension);
  • overdreven udskillelse af hormonet aldosteron;
  • glaukom;
  • patologi af nyrer og lever;
  • kongestivt hjertesvigt;
  • hævelse af væv.

Lær om årsagerne til nyrecellekarcinom hos kvinder og reglerne for behandling af uddannelse.

Instruktioner til brug af urologisk samling Fitonefrol beskrevet på denne side.

Gå til http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/vospalenie-u-muzhchin.html og læs om symptomer og behandling af blærebetændelse hos mænd.

Kontraindikationer

Når man vælger diuretika, overvejer læger begrænsningerne. Hvert stof har en specifik liste over kontraindikationer (opført i instruktionerne). Ikke alle syntetiske diuretika ordineres under graviditet: I denne periode foreskrives problemer med vandladning, højt blodtryk, diuretikaformuleringer med ekstrakter af lægemidler, urteafkalkninger.

Grundlæggende begrænsninger:

  • børns alder;
  • laktationsperiode
  • graviditet;
  • overfølsomhed over for phytoextracts eller komponenter af syntetiske diuretika;
  • diabetes mellitus;
  • alvorlig nyresvigt.

Bivirkninger

Før patienten påbegyndes, skal patienten vide: diuretika genererer nogle gange uønskede reaktioner. Der opstår problemer, når selvvalg af værktøjer, især de mest kraftfulde sløjfe diuretika, med en stigning i en enkelt dosering, uautoriseret forlængelse af behandlingsforløbet. Styrken og varigheden af ​​bivirkninger afhænger af typen af ​​diuretikum.

Følgende bivirkninger udvikler hyppigere end andre:

  • overskydende tab af kalium;
  • hypertensive krise;
  • kvalme;
  • hovedpine;
  • øge koncentrationen af ​​nitrogen i blodet
  • smerter i brystbenet
  • lunge- og hjerneødem (sløjfe diuretika);
  • levercirrhose
  • nyresvigt
  • kramper.

Diuretika for sygdomme i nyrerne og urinvejen

Det optimale stof vælger nephrologist eller urolog. Høring af en kardiolog er ofte påkrævet: Mange patienter med nyresygdom lider af hypertension, har problemer med hjerte og blodkar. Til langvarig brug er forebyggelse af ødemer, urtebaseret afkog eller svage diuretika egnede.

Det er umuligt at selvstændigt vælge et kemisk diuretikum efter råd fra slægtninge og naboer: diuretika ordineres kun på individuel basis. Overtrædelse af reglen medfører ofte alvorlige konsekvenser for kroppen, fremkalder en hypertensive krise.

Effektive lægemidler med diuretisk effekt:

  • Tsiston. Det sikre urtepræparat er effektivt i pyelonefritis, urolithiasis og nephrolithiasis. Tabletter er ordineret selv for børn og gravide.
  • Furosemid. Kraftig loopback diuretikum. Hurtig effekt, aktiv puffiness. Anvend streng under ledelse af en læge.
  • Phytolysinum. Lim med phytoextracts og naturlige olier til oral administration. Baktericidal, diuretisk, antiinflammatorisk effekt. Styrkelse af immunitet, forebyggelse af risikoen for gentagelse af cystitis, pyelonefritis.
  • Monurel. Naturligt middel med diuretikum, antiinflammatorisk, antimikrobiel virkning. Tabletterne indeholder en høj koncentration af tørt tranebærekstrakt og askorbinsyre.
  • Trifas. Moderne diuretisk ny generation. Tysk kvalitet, hurtig fjernelse af puffiness, langvarig effekt - 1 tablet om dagen, mindste bivirkninger.

Med nyresygdomme hjælper blærersygdomme med urtedekoktioner. Læger anbefaler at brygge bjørnebær græs, fennikel, lingonberry blade, birk blade og knopper, pebermynte. Nå vasker nyrer, urinveje med hofter og tranebærsaft.

Dernæst en video om virkningerne af diuretika på nyrerne og urinvejen:

Typer af diuretika - liste over piller

Diuretika eller diuretika bruges ofte til at behandle forskellige patologiske tilstande fremkaldt ved overdreven ophobning af væske i kroppen. Deres handling er baseret på at bremse absorptionen af ​​salte og vand i nyretubuli og derved øge mængden af ​​urin og hastigheden af ​​dens udgang. Diuretika er en lang liste over stoffer, der hjælper med at reducere væsken i vævet og lindre hævelse i forskellige sygdomme, herunder arteriel hypertension.

Konceptet diuretika og indikationer for brug

Dyrehæmmende stoffer - stoffer af syntetisk eller vegetabilsk oprindelse, der er designet til at øge urinudskillelsen ved nyrerne. På grund af virkningen af ​​diuretika er udskillelsen af ​​salte fra kroppen stærkt forbedret, mængden af ​​væske i væv og hulrum reduceres. Disse lægemidler anvendes i vid udstrækning til behandling af hypertension, mild hjerteinsufficiens, lever- og nyresygdomme forbundet med kredsløbssygdomme.

På trods af den brede liste over patologier, som diuretika hjælper med at klare, anbefales det dog ikke at tage dem uden recept. Forkert doseringsregime eller administrationshyppighed kan medføre alvorlige komplikationer. Nedenfor er en liste over sygdomme og patologier i behandlingen af ​​hvilke diuretika anvendes:

  • hypertension;
  • hjerte hævelse;
  • skrumpelever;
  • glaukom;
  • akut nyresvigt eller hjertesvigt
  • høj sekretion af aldosteron;
  • diabetes mellitus;
  • metaboliske lidelser;
  • osteoporose.

Virkningsmekanismen for diuretika

Effektiviteten af ​​diuretika i hypertension er direkte relateret til deres evne til at reducere natriumniveauer og udvide blodkarrene. Det er vedligeholdelsen af ​​blodkar i tonen og et fald i koncentrationen af ​​væske, der hjælper med at arrestere hypertension. Diuretiske tabletter med forhøjet tryk ordineres ofte for ældre patienter.

Desuden hjælper diuretika med at slappe af myokardiet, forbedrer blodmikrocirkulationen, reducerer adhæsionen af ​​blodplader, reducerer belastningen på hjerteets venstre ventrikel. På grund af dette kræver en mindre mængde ilt for at myokardiet fungerer korrekt. Desuden kan diuretika have en antispasmodisk virkning ved at slappe af de glatte muskler i bronchi, arterier, galdeveje.

Klassificering og typer af diuretika

Hvad er diuretika er nu klart, men du bør forstå, hvilke typer diuretika der er. Konventionelt klassificeres de efter flere kriterier: ved effektivitet, virkningsvarighed og også ved hastigheden af ​​virkningen. Afhængigt af patientens tilstand og sygdommens kompleksitet vælger lægen det mest passende lægemiddel.

  • stærk ("Lasix", "Furosemid");
  • medium ("Gigroton", "Hypothiazid", "Oxodolin");
  • de svage ("Diakarb", "Veroshpiron", "Triamteren");

Ved aktionshastighed:

  • hurtigt (handling starter efter 30 minutter) - "furosemid", "triamteren", "torasemid";
  • medium (efter 2 timer) - "Amiloride", "Diacarb";
  • Langsom (efter 2 dage) - Veroshpiron, Eplerenon.

For aktionens varighed:

  • lang (ca. 4 dage) - Veroshpiron, Eplerenon, Hlortalidon;
  • på mellemlang sigt (højst 14 timer) - "Hypothiazid", "Diakarb", "Indapamid", "Klopamid";
  • kortvirkende (mindre end 8 timer) - "Furosemid", "Lasix", "Mannit", "Etacrynisk syre".

Afhængig af lægemidlets farmakologiske effekt er der en separat klassificering.

Thiazid diuretika

Denne type diuretisk pille anses for at være en af ​​de mest almindelige. De ordineres oftest, fordi den terapeutiske virkning opnås inden for få timer. Den gennemsnitlige varighed af deres handling er 12 timer, hvilket giver dig mulighed for at indstille et engangs daglig indtag. Disse stoffer absorberes hurtigt i tarmene og tolereres godt af patienterne. En af fordelene ved sådanne diuretika er, at de opretholder blodets syre-base balance.

Virkningen af ​​thiaziddiuretika er som følger:

  • indtaget af natrium og chlor er hæmmet
  • signifikant forøget udskillelse af magnesium og kalium;
  • urinsyre udskillelse falder.

Thiazid diuretika - en liste over effektive stoffer:

De er ordineret til forskellige sygdomme i lever og nyrer, essentiel hypertension, glaukom og andre patologier forbundet med overdreven væske i kroppen.

Kaliumsparende stoffer

Denne type af diuretikum betragtes som mere godartet, da det bidrager til opbevaring af kalium i kroppen. De ordineres ofte sammen med andre lægemidler for at forbedre effekten af ​​sidstnævnte. Denne type diuretik reducerer effektivt systolisk tryk, så de anvendes til behandling af hypertension i kombination med andre lægemidler. Også vist er deres anvendelse i tilfælde af ødem af forskellige ætiologier, hjertesvigt.

Til kaliumsparende stoffer indbefatter: "Aldactone", "Amilorid." For at tage sådanne diuretika bør være forsigtige på grund af deres hormonelle virkninger bivirkninger opstår. Hos mandlige patienter kan impotens udvikle sig hos kvinder, menstruationssvigt, smerter i brystkirtlerne, blødning. Med et langt forløb af høje doser kan hyperkalæmi forekomme - store mængder kalium indtræder i blodet. Denne tilstand kan forårsage hjertesvigt eller lammelse.

Vigtigt: Brugen af ​​kaliumbesparende diuretika er særlig farlig hos patienter med nedsat nyrefunktion og diabetes. Disse lægemidler bør kun tages under lægeligt tilsyn.

Loop diuretika

De mest kraftfulde diuretiske lægemidler betragtes som loopbacks. De påvirker slangen af ​​Hengle - nyretubuli, rettet mod nyrens centrum og udfører funktionen af ​​omvendt udsugning af væsker og mineraler. Disse diuretika virker som følger:

  • reducere reabsorptionen af ​​magnesium, kalium, chlor, natrium;
  • øge blodgennemstrømningen i nyrerne
  • øge glomerulær filtrering
  • gradvist reducere mængden af ​​ekstracellulær væske;
  • slappe af den vaskulære muskel.

Virkningen af ​​loop diuretika forekommer ret hurtigt, efter kun en halv time og varer op til 6-7 timer. De ordinerer sjældent denne form for medicin kun i særligt kritiske tilfælde, fordi de har mange bivirkninger.

Loop diuretics, en liste over de mest populære:

Osmotiske diuretika

Virkningen af ​​diuretika af denne art er at reducere trykket i blodplasmaet, hvilket fører til et fald i hævelse og eliminering af overskydende væske. I dette tilfælde bliver bevægelsen af ​​blod i renalglomeruli højere, hvilket bidrager til en stigning i filtreringen. Nedenfor er navne på vanddrivende tabletter, der arbejder på dette princip:

"Mannitol" har en langvarig virkning, som ikke kan siges om de andre lægemidler i denne gruppe. Narkotika i denne serie anvendes udelukkende i akutte tilfælde. De ordineres, hvis patienten har udviklet følgende patologiske tilstande:

  • glaukomangreb
  • ingen urindannelse
  • lunge- eller hjerneødem;
  • sepsis;
  • bughindebetændelse;
  • shock;
  • akut forgiftning.

Osmotiske diuretika er potente stoffer. Derfor er de ordineret en gang, og ikke som et behandlingsforløb.

Carbonanhydrasehæmmere

Et af stofferne i denne gruppe er Diacarb. Under normale forhold hjælper kulsyreanhydrase i dannelsen af ​​kulsyre fra kuldioxid og vand i nyrerne. Diacarb blokerer produktionen af ​​dette enzym, hvilket bidrager til udvaskningen af ​​natrium, der igen trækker vand sammen. På samme tid er der tab af kalium.

Diacarb giver en svag effekt, som udvikler sig relativt hurtigt. Varigheden af ​​dens handling kan være omkring 10 timer. Anvend dette lægemiddel, hvis patienten har:

  • intrakraniel hypertension;
  • øget øjentryk
  • gigt;
  • forgiftning med barbiturater eller salicylater.

Aldosteronantagonister

Denne type medicin hjælper med at blokere aldosteronreceptorer, som følge heraf hormonet holder op med at virke på nyrerne. Som følge heraf forstyrres reabsorptionen af ​​vand og natrium, hvilket fører til diuretisk virkning. Ofte anvendes denne type værktøj betragtes som "Spironolactone" ("Veroshpiron", "Veroshpilakton"). Det anvendes i kombination med loop eller thiazid diuretika.

Takket være den seneste forskning er der fundet en ny tendens i brugen af ​​dette lægemiddel. Blokerende aldosteronreceptorer placeret i myokardiet hjælper med at stoppe hjerteombygning (udskiftning af bindevævets væv). Brugen af ​​spironolacton i den komplekse terapi reducerer dødeligheden efter myokardieinfarkt med 30%.

Et andet interessant træk ved lægemidlet er dets evne til at blokere testosteronreceptorer, hvilket kan føre til udvikling af gynækomasti hos mænd og endda impotens. I den kvindelige del af patienterne anvendes denne egenskab af lægemidler til behandling af sygdomme udløst af høje testosteronniveauer.

Bemærk: Diuretika indeholdende spironolacton er kaliumsparende.

Urte retsmidler

Sammen med stoffer bruges ofte urte diuretika. Deres virkning på kroppen er mildere, og bivirkninger er praktisk taget fraværende. Plantedrivende planter bidrager ikke kun til fjernelse af overskydende væske, men hjælper også med at mætte kroppen med mineralsalte, vitaminer og har en mild afføringsvirkning. Blandt grøntsager og frugter, persille, selleri, vandmelon, agurker, græskar og mange andre produkter har en vanddrivende effekt. Du kan slippe af med overskydende væske ved hjælp af diuretiske infusioner af jordbær, birkeblade, tranebær, skum og en hyrde taske.

På trods af det faktum, at plantelægemidler er meget mindre effektive end medicinske lægemidler, bør de også konsulteres med en læge, inden de bruges til at finde ud af årsagen til patologien. Afhængigt af ædemets ætiologi vælger lægen den mest passende mulighed.

Behandling med afkog og infusioner af urter er ofte nødvendig for nyresødem. Disse midler ud over diuretikum har antiinflammatoriske og antibakterielle effekter. Dette er især vigtigt i nærvær af sygdomme i urinsystemet. Herbal remedier er blandt andet godkendt til brug hos gravide kvinder og børn.

Drikke urtete bør være korte kurser. Langvarig brug kan fremkalde afhængighed, og effektiviteten af ​​terapi vil gradvist falde. Også med lang modtagelse er det muligt udskillelse af vigtige sporstoffer af kalium og natrium fra kroppen. Derfor bør brug af plantediuretika også være under kontrol af blodparametre.

Bivirkninger

En anden grund til, at kun en læge bør ordinere diuretika er sammenhængen mellem fordelene og skadene for lægemidler. Afhængigt af sygdommens sværhedsgrad beslutter lægen om behovet for brug af visse lægemidler. En omhyggelig tilgang til valget af stoffer vil minimere risikoen for ubehagelige bivirkninger.

Oftest, når der tages vanddrivende tabletter, blev følgende problemer noteret:

  • sænke blodtrykket, nogle gange til meget lave niveauer;
  • generel svaghed, træthed
  • svimmelhed eller hovedpine
  • gåsebumper på huden;
  • lysfølsomhed;
  • udviklingen af ​​anoreksi
  • forhøjet blodsukker
  • udseendet af dyspeptiske symptomer;
  • kvalme, opkastning;
  • cholecystitis;
  • pancreatitis;
  • Ændringer i blodsammensætning (fald i blodplader, stigning i lymfocytter og monocytter);
  • fald i seksuel funktion.

Selvom tidligere, da der blev taget diuretika, registrerede patienten ikke nogen bivirkninger, men det samme bør disse lægemidler ikke tages uden læge recept. Ukontrolleret indtagelse af sådanne stoffer kan føre til alvorlige og ofte irreversible komplikationer.

Kontraindikationer

Brug af diuretika bør behandles meget omhyggeligt. Disse lægemidler har mange kontraindikationer angivet i instruktionerne for dem. De kategorisk kan ikke tages, hvis:

  • der er intolerance over for en af ​​bestanddelene af lægemidlet;
  • bekræftet graviditet
  • diagnosticeret med diabetes;
  • hævelse forårsaget af dekompenseret levercirrhose;
  • der er nyresvigt eller åndedrætssvigt;
  • hypokalæmi observeres.

Relative kontraindikationer er:

  • ventrikulær arytmi;
  • utilstrækkelig hjerteaktivitet
  • tager lithiumsalte;
  • anvendelse af hjerte glycosider.

Derudover anbefales forsigtighed, når der kombineres diuretiske tabletter fra højt tryk med ACE-hæmmere. Samtidig med at tage disse lægemidler, er effekten af ​​diuretika stærkt forbedret, hvilket kan føre til et kraftigt fald i blodtryk og dehydrering.

Diuretika - hvad det er, klassificering af stoffer, brug af hypertension, ødemer og hjertesygdomme

En af de mest almindelige farmakologiske grupper af lægemidler er diuretika eller diuretika. Midler anvendes i vid udstrækning både til behandling af kroniske patologier og til lindring af akutte tilstande (for eksempel lungeødem, hjerne). Der er flere grupper af lægemidler, der adskiller sig i styrken og mekanismen ved farmakologisk virkning. Fortæl dig selv om indikationer og kontraindikationer af diuretika.

diuretika

Diuretika eller diuretika er medicin, der øger blodets filtrering af nyrerne, hvorved overskydende væske fjernes, sænker blodtrykket og fremmer fjernelsen af ​​giftige stoffer fra kroppen. Afhængig af lokaliseringen af ​​handlingen skelnes mellem følgende typer diuretika: extrarenal og renal (sløjfe, der virker på proksimal eller distal nephron canaliculi).

Efter at have taget diuretika i kroppen reduceres blodtryk, vandabsorption, elektrolytter i nyretubuli, mængden af ​​urinudskillelse fra kroppen øges. Under virkningen af ​​lægemidler i blodet nedsættes koncentrationen af ​​kalium og natrium, hvilket kan påvirke patientens trivsel negativt. Konvulsivt syndrom, takykardi, bevidsthedstab etc. udvikles ofte, derfor bør doseringsregimet og dosen overholdes nøje.

Diuretisk klassificering

Hvert repræsentativt diuretikum har sine egne egenskaber ved eksponering, kontraindikationer og bivirkninger. Anvendelsen af ​​potente forbindelser fremkalder aktiv udskillelse af vigtige elektrolytter, hurtig dehydrering, hovedpine, hypotension. Urinhjælpemidler er klassificeret efter mekanisme og lokalisering af handling:

  1. Loop.
  2. Thiazid og thiazidlignende.
  3. Carboanhydrase hæmmere.
  4. Kaliumbesparende (aldosteronantagonister og nonadolsteron).
  5. Osmodiuretiki.

løkke

Virkningsmekanismen for loopdiuretika skyldes afslapning af muskulaturen af ​​blodkar, accelerationen af ​​blodgennemstrømningen i nyrerne ved at øge syntesen af ​​prostaglandiner i endotelceller. Loop diuretika begynder at virke efter ca. 20-30 minutter efter oral administration og efter 3-5 minutter med introduktion af parenteral. Denne ejendom tillader brug af stoffer i denne gruppe i livstruende forhold. Ved loopback diuretika er:

  • furosemid;
  • Ethacrynsyre;
  • Britomar.

thiazid

Tiazid-diuretika anses for at være af moderat indflydelse, deres virkning opstår i cirka 1-3 timer og varer hele dagen. Virkningsmekanismen af ​​sådanne lægemidler er rettet mod nærmeste nephron canaliculi, på grund af hvilken klor og natrium reabsorberes. Derudover øger thiazidmedicin udskillelsen af ​​kalium, behold urinsyre. Bivirkninger, der opstår som følge af at tage disse lægemidler, er udtrykt ved metaboliske lidelser og osmotisk tryk.

Thiazidfonde foreskrevet for at eliminere ødem med højt blodtryk, hjertesvigt. Det anbefales ikke at bruge diuretika til sygdomme i leddene, graviditeten og amningen. Blandt thiazid udleveres medicin:

kalisberegate

Denne type af diuretikum reducerer systolisk blodtryk, reducerer vævssvulst, øger koncentrationen af ​​kalium i blodet. Den diuretiske effekt af kaliumsparende lægemidler er svag, da lille natrium reabsorberes i de distale dele af nyrerne. Lægemidler i denne gruppe er opdelt i natriumkanalblokkere og aldosteronantagonister. Indikationer for brugen af ​​kaliumsparende lægemidler er:

  • adrenal cortex tumor;
  • hypertension;
  • kaliummangel;
  • lithiumforgiftning;
  • behovet for normalisering af øjentryk i glaukom;
  • øget intrakranielt tryk
  • diastolisk og systolisk hjertesvigt.

Blandt kontraindikationerne til brugen af ​​kaliumsparende midler er Addison's sygdom, hyponatremi, hyperkalæmi, menstruationsforstyrrelser. Ved langvarig brug af denne gruppe af lægemidler kan udvikle hyperkalæmi, sygdomme i mave-tarmkanalen, lammelse, forstyrrelser i skeletmuskeltonen. Blandt de mest populære kaliumsparende midler er:

Urte diuretika

For at reducere ødem, som ikke er resultatet af kroniske sygdomme, men forårsaget af overdreven brug af salt mad, anbefales det at anvende naturlige diuretika. Sådanne værktøjer har flere fordele:

  • har en betydelig diuretisk virkning
  • egnet til langvarig brug
  • ikke forårsage nyre- og extrarenale bivirkninger
  • egnet til børn, gravide kvinder;
  • Det går godt sammen med andre lægemidler.

Nogle vanddrivende lægemidler er naturligt forekommende. Urte diuretika omfatter mange urter, samt nogle frugter og grøntsager. Her er nogle eksempler på sådanne naturlige produkter:

  • jordbær;
  • yarrow græs;
  • cikorie rod;
  • blade, birk knopper;
  • cowberry blade;
  • hund steg;
  • vandmelon;
  • agurker.

Indikationer for brug af diuretika

Diuretiske farmakologiske midler ordineret til patologier, der ledsages af væskeretention, en stærk stigning i blodtryk, forgiftning. Disse betingelser omfatter:

  • kronisk nyresvigt
  • hjertesvigt
  • hypertensive kriser;
  • glaukom;
  • unormal leverfunktion
  • overdreven aldosteronsyntese.

Med hypertension

Arteriel hypertension, ukompliceret ved nyresvigt, kan stoppes af diuretika. Narkotika reducerer mængden af ​​cirkulerende blod og systolisk udstødning, som følge af, at trykket falder gradvist. Langvarig terapi fører til et fald i den diuretiske effekt, stabilisering af blodtrykket ved hjælp af egne kompenserende mekanismer (en forøgelse af indholdet af hormonerne aldosteron, renin). Når hypertension er foreskrevet:

  1. Hydrochlorthiazid. Den aktive bestanddel er hydrochlorthiazid. Lægemidlet tilhører gruppen af ​​thiaziddiuretika med moderat styrke. Afhængigt af det kliniske billede foreskrevet 25-150 mg pr. Dag. Virkningen af ​​hydrochlorthiazid forekommer inden for en time og varer ca. 24 timer. Lægemidlet er egnet til langvarig brug og forebyggelse af hypertensive kriser.
  2. Chlorthalidon. Lægemidlet i den thiazinlignende gruppe, den aktive bestanddel, er chlorthalidon. Chlorthalidon begynder at virke 40 minutter efter indtagelse, varigheden af ​​effekten er 2-3 dage. Tilsæt et middel på 25-100 mg om morgenen, før måltiderne. Ulempen ved chlorthalidon er den hyppige udvikling af hypokalæmi.
  3. Indapamid. Dette diuretikum vedrører thiazidlignende diuretikum, øger udskillelsen af ​​natrium, kalium, chlor. Virkningen af ​​lægemidlet opstår efter 1-2 timer og fortsætter hele dagen.

Med forgiftning

Når alvorlig forgiftning udgjorde tvungen diurese med vanddrivende lægemidler til at fjerne toksiner og giftstoffer fra blodet. Diuretika bruges til forgiftning med vandopløselige stoffer, som omfatter:

  • alkohol;
  • tungmetal salte;
  • narkotiske stoffer;
  • hæmmende stoffer
  • potente stoffer (barbiturater).

Forceret diurese udføres under stationære forhold. Samtidig udføres hydrering og dehydrering samtidigt med minimale ændringer i sammensætningen og mængden af ​​blod. Diuretika hjælper med at forbedre filtreringskapaciteten hos nefroner til hurtig og effektiv eliminering af giftige stoffer. For at udføre tvungen diurese skal du bruge:

  1. Furosemid. Lægemidlet har en hurtig men kortvarig diuretisk effekt. For tvungen diurese er 1% opløsning foreskrevet i mængden 8-20 ml parenteralt. Virkningen af ​​lægemidlet begynder efter 5-7 minutter og varer 6-8 timer.
  2. Ethacrynsyre. Det har lidt mindre aktivitet end furosemid. I tilfælde af forgiftning indikeres parenteral indgivelse af 20-30 ml opløsning. Virkningen af ​​etacrynsyre begynder efter 30 minutter, varer 6-8 timer.

I sygdomme i det kardiovaskulære system

Diuretika ordineret til kronisk hjertesvigt for at eliminere ødem. Som regel vises den minimale dosis af stoffer. Behandling af hjertesvigt anbefales at starte med tiazid eller thiazidlignende diuretika:

  1. Klopamid. Lægemidlet har en udtalt natriuretisk effekt. Ved hjertesygdomme indikeres en dosis på 10-40 mg dagligt om morgenen før måltider. Klopamid begynder at virke efter 1-2 timer, virkningen varer en dag.
  2. Diuver. Loop diuretikum, det aktive stof er torasemid. Lægemidlet hæmmer reabsorptionen af ​​natriumioner og vand. Virkningen af ​​lægemidlet når maksimalt efter 2-3 timer efter indtagelse, den diuretiske effekt varer i 18-20 timer.

Nyresygdom

Noglepatienter fører til utilstrækkelig filtrering af blodet, akkumulering af metaboliske produkter og toksiner. Diuretika hjælper med at kompensere for manglen på filtrering evne af nefron. Indikationer for udnævnelse af diuretika er nyresvigt, kroniske infektiøse læsioner i det akutte stadium, urolithiasis. Som regel gælder i disse tilfælde:

  1. Mannitol. Osmodiuretik, øger filtrering og osmotisk tryk af plasma. Lægemidlet har en moderat natriuretisk effekt. Den diuretiske virkning begynder i de første minutter efter parenteral administration (ca. 5-10 ml af en 15% opløsning) og varer 36-40 timer. Anvend medicin til tvungen diurese i tilfælde af glaukom eller cerebralt ødem.
  2. Oksodollin. Den vigtigste aktive bestanddel er chlorotolidon. Oxodoll undertrykker natriumreabsorption. Handlingen begynder efter 2-4 timer efter indtagelse, varer 26-30 timer. Dosis for nyresygdom er 0, 025 g en gang dagligt.

Med ødem

Puffiness opstår ofte uden tilstedeværelsen af ​​sygdommen og er resultatet af overdreven brug af salt, søde, alkoholholdige drikkevarer. For at eliminere dette ubehagelige symptom indikeres diuretisk indgift:

  1. Amilorid. Lægemidlet er fra gruppen af ​​kaliumbesparende diuretika. Amilorid begynder at virke 2 timer efter indtagelse, virkningen varer i 24 timer. Den omtrentlige enkeltdosis er 30-40 mg.
  2. Diakarb. Den aktive bestanddel er acetazolamid. Diacarb har en svag men varig virkning. Efter indtagelse (250-500 mg) forekommer effekten efter 60-90 minutter og varer op til 2-3 dage.

slankende

Diuretika i flere dage vil bidrage til at reducere kropsvægt med 1-3 kg, men det påvirker ikke fedtindholdet i kroppen. Når du stopper brugen af ​​diuretika, vil vægten komme tilbage, så disse lægemidler anbefales ikke til vægttab i mere end 2-3 dage. Langvarig brug af diuretika til vægttab kan føre til nedsat nyrefunktion, herunder nyresvigt. Til korttids vægttab er følgende medicin egnede:

  1. Lasix. Den aktive bestanddel af lægemidlet er furosymid. Lasix har en hurtig diuretisk virkning, hæmmer reabsorptionen af ​​natrium, chlor og kalium. Den anbefalede enkeltdosis er 40-50 mg. Virkningen af ​​Lasix begynder 30-40 minutter efter indtagelse og varer 6-8 timer.
  2. Uregei. Hurtigt virkende diuretikum, indeholder ethacrynsyre, hvilket nedsætter transporten af ​​natrium. effekten opstår 30 minutter efter indtagelse, varer i 10-12 timer. En enkelt dosering er 25-50 mg.

Drug interaktioner

Diuretiske præparater ordineres ofte som en del af kompleks medicinsk behandling med andre lægemidler samtidigt, derfor bør interaktionen mellem diuretika og andre lægemidler undersøges:

  1. Kalium udskillende diuretika bør ikke tages med digitalis derivater, da Dette øger risikoen for arytmi.
  2. Kaliumbesparende diuretika er dårligt kombineret med kaliumpræparater: dette forårsager overskud af denne ion, hvilket fremkalder parese, muskelsvaghed og respirationssvigt.
  3. Narkotika, der reducerer koncentrationen af ​​glucose i blodet, øger den hyperglykæmiske virkning af diuretika.
  4. Aminoglycosid og cephalosporin antibakterielle stoffer i kombination med loop diuretika kan føre til udvikling af akut nyresvigt.
  5. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, protonpumpehæmmere reducerer den diuretiske virkning af diuretiske lægemidler.
  6. Benzothiadiazinderivater i kombination med diuretika kan forstyrre myokardisk mikrocirkulation og bidrage til udviklingen af ​​blodpropper.

Bivirkninger af diuretika

Diuretika, fjerne de nødvendige elektrolytter til kroppen, forårsage nogle bivirkninger. Som regel er det konsekvenser af en overtrædelse af ubalancen. Disse omfatter:

  • hypokalæmi (nedsat kaliumniveau)
  • hypomagnesæmi (fald i magnesiumkoncentration);
  • udvaskning af calcium fra kroppen
  • arytmi;
  • metabolisk alkalose;
  • dehydrering;
  • irritabilitet;
  • mørkere øjne
  • søvnforstyrrelser;
  • tab af ydeevne
  • takykardi;
  • åndenød;
  • hyponatremi (reduceret natrium).

Loop diuretika er den farligste, fordi de har en kraftig og hurtig handling. Selv en lille afvigelse fra den anbefalede dosering af disse lægemidler kan forårsage en række uønskede bivirkninger. Mindre farlige diuretika er gruppen af ​​thiazidlægemidler. De har en lang, men mild effekt, uden at ændre blodets sammensætning dramatisk, derfor egnet til langvarig brug.

Kontraindikationer

På grund af det faktum, at diuretika har en generel virkning på kroppen, dvs. forårsage ændringer i funktionen af ​​to eller flere organsystemer; der er nogle begrænsninger for deres brug. De vigtigste kontraindikationer for brugen af ​​diuretika:

  • leversvigt;
  • graviditet;
  • epileptiske anfald;
  • laktationsperiode
  • diabetes mellitus;
  • hypovolemisk syndrom;
  • alvorlig anæmi
  • atrioventrikulær blok
  • nogle alvorlige medfødte hjertefejl.

Hvordan man vælger diuretika

Sikker til selvadministration er diuretika af plante, naturlig oprindelse, infusioner, afkog af urter. Hvis det er nødvendigt, brug af syntetiske diuretika, bør du konsultere en læge, hvem der bestemmer hvilket lægemiddel der skal tages i dit tilfælde, varigheden af ​​lægemiddelbehandling og dosering. Når du vælger et diuretikum til en patient, tager lægen hensyn til følgende faktorer:

Hvad er diuretika og hvordan klassificeres de?

For at fjerne overskydende vand fra kroppen bruges dets oprensning og normalisering af syre-base balance til diuretika. De kaldes anderledes diuretika. Produceret som syntetiske stoffer og plantebaserede. Udpeget med hypertension, hjertesygdom, nyre og lever, der ledsages af ødem.

Diuretika - hvad er det?

Diuretika er stoffer, der er designet til at fjerne væsker fra kroppen gennem urinen. Deres virkning er, at de kan sænke absorptionen af ​​salte og vand i nyretubuli, øge dannelsen og hastigheden af ​​urinproduktionen. Dette hjælper med at reducere indholdet af væske i væv og fjernelse af ødem.

Diuretika har følgende virkninger:

  • Efter at diuretikumet er taget af den hypertensive patient, beholdes natriumsalte i kroppen, overskydende vand fjernes, efter lidt bliver trykket normalt og varer lang tid.
  • Takket være indtagelsen af ​​diuretika er det muligt at normalisere trykket fra fundus og det intrakraniale tryk.
  • Kan hæmme virkningen af ​​neuroner og derved forebygge epileptiske anfald.
  • Nogle stoffer virker som beskyttere og bliver en slags beskyttelse for nyrerne og hjertet. Andre kan slappe af musklernes muskler og dermed lindre spasmer i dem.
  • Sænker calcium i blod, men beholder magnesium. Det forbedrer mikrocirkulationen i nyrerne og lindrer stress fra hjerteets venstre ventrikel og beskytter organerne mod komplikationer.
  • Kunne afhjælpe patientens tilstand forgiftet med giftige stoffer.

Klassificeringer af diuretika

Alle diuretika er klassificeret. De er opdelt efter oprindelse. De kan være:

  • Chemical. Tilgængelig i form af tabletter og pulvere, opløsninger til intravenøs administration.
  • Naturlig oprindelse. Urter, te af vegetabilsk oprindelse og mad bruges til diuretiske formål.

Afhængigt af formålet har alle diuretika en yderligere klassificering i henhold til virkningsmekanismen:

  • Potentielle lægemidler, der er nødvendige til at yde nødhjælp, sænke blodtrykket. Dybest set bruges de en gang.
  • Mellemstyrker med langvarig effekt er en del af terapien ved behandling af indre organer - nyrerne og hjertet. De anvendes ved kurser.
  • Svage lægemidler der styrer væskens ophobning, men bevarer kalium i kroppen.

Thiazid diuretika

Thiazidlægemidler er blandt de mest almindelige typer. De ordineres oftest ved at deltage i læger. Den terapeutiske virkning begynder at blive observeret efter nogle få timer, da de hurtigt absorberes i tarmen og tolereres godt af patienterne.

Thiaziddiuretika kan påvirke nyrernes distale tubuli, hvilket fører til følgende resultater:

  • Reabsorption (reabsorption) af chlor og natrium undertrykkes.
  • Øget produktion af kalium og magnesium.
  • Udskillelsen af ​​urinsyre og udskillelsen af ​​calciumioner og urin reduceres.

Tildel når:

  • kongestivt hjertesvigt;
  • essentiel hypertension
  • nyre- og leversygdomme;
  • glaukom og så videre.

Antallet af sådanne lægemidler omfatter:

Kaliumbesparende diuretika

Narkotika, der bidrager til forsinkelsen af ​​kalium i kroppen kaldes kaliumbesparende diuretika. De bruges ofte i kombination med andre lægemidler for at forbedre effekten af ​​lægemidler og bevare kalium. De reducerer systolisk blodtryk.

De er ordineret til følgende symptomer:

  • hjertesvigt
  • terapi af diuretika med bevarelse af kalium;
  • udseende af ødem (se også - hvorfor ben svulmer).

Disse diuretika er:

  • veroshpiron;
  • spironolacton;
  • Aldactone.

Disse diuretika skal tages med forsigtighed, da der er bivirkninger på grund af hormonelle virkninger. Hos mænd kan impotens opstå, hos kvinder begynder brystkirtlerne at smerte, menstruationscyklussen forstyrres, eller endnu værre kan blødning forekomme.

For at undgå sådanne bivirkninger forbundet med hormoner, kan du tage Amiloride og Triampur. De påvirker alle lige meget. På niveauet af de distale tubuli forekommer hæmning af kalium og tilbagetrækning af magnesium fra kroppen. Derfor producerer disse lægemidler en kaliumbesparende effekt. Men de har også bivirkninger - på grund af deres indtag forekommer hyperkalæmi. Kalium fra cellerne passerer ind i blodet. Øge det i store mængder kan forårsage hjertestop eller forårsage muskelforlamning.

Hvad er sløjfe diuretika?

De mest kraftfulde diuretika betragtes som loopback. Nyrenrøret, som har form af en sløjfe og er rettet mod nyrens centrum, kaldes Gengle-sløjfen. Det udfører funktionen af ​​revers sugning af væsker og stoffer opløst i den. Diuretiske midler, der virker på denne sløjfe, kaldes loopback.

Disse diuretika udfører følgende handlinger:

  • reducere aktiviteten af ​​reabsorptionen af ​​kalium, natrium, chlor, magnesium;
  • slapper af musklerne i karrene;
  • styrke glomerulær filtrering
  • øge blodgennemstrømningen i nyrerne
  • har effekt på hæmodynamiske indikationer, især hvis lægemidlet administreres intravenøst;
  • kan gradvist reducere mængden af ​​ekstracellulær væske.

Virkningen af ​​loop diuretika kommer hurtigt - efter 30-40 minutter og varer op til 6 timer. Disse midler ordineres meget sjældent, hovedsageligt i kritiske tilfælde, da de har alvorlige bivirkninger:

  • hævelse af hjernen;
  • hyperkaliæmi;
  • lungeødem;
  • hjerte og nyresvigt
  • hypertensive krise;
  • levercirrhose.

Loop diuretika omfatter følgende medicin:

Osmotiske diuretika

Virkningen af ​​osmotiske diuretika er baseret på et fald i trykket i blodplasmaet og fjerner dermed hævelsen og udskillelsen af ​​overskydende vand. I glomeruli bliver blodforsyningen større, og der er en stigning i filtreringen i nyrerne.

Osmotiske lægemidler omfatter følgende stoffer:

  • sorbitol;
  • urinstof;
  • Mannitol.

Mannit anses for at være den mest almindelige. Den har den terapeutiske virkning i længst tid. Andre er de svageste, og deres handling varer ikke længe. Lægemidler ordineret intravenøst ​​til hævelse af hjernen eller lungerne, stofforgiftning, glaukom, forbrændinger, sepsis.

Men deres modtagelse fører til forekomsten af ​​bivirkninger, de omfatter:

  • smerte i hovedet
  • vævsnekrose, hvis stoffet kommer under huden;
  • en stigning i blodkvælstof;
  • kvalme.

Urte diuretika

Sammen med medicin er diuretika af vegetabilsk oprindelse givet et bredt formål. De påvirker mere ligt kroppen, har ingen farlige bivirkninger.

Disse omfatter melon, vandmelon, selleri, persille, græskar, agurker. Den nøjagtige klassifikation er vist på billedet:

Før du tager dem, skal du finde ud af årsagerne til ødem, inflammatoriske processer i nyrerne. Når edematøse fænomener er forbundet med hjertesvigt, anbefales det normalt at drikke afkog af birkeblader, jordbær. Ved betændelse i nyrerne anbefales det at tage afkog på blade og bær af lingonbær, hyrdepose og skumplæne.

Video: Hvad er diuretika?

I den følgende video lærer du om diuretika til hypertension og hjerte-kar-sygdomme: