Indenlandske analoger af Galvus: billige generiske stoffer

Desværre kan sukkerindholdet ikke altid styres ved hjælp af fysisk terapi og korrekt ernæring. Så skal man f.eks. Bruge Galvus-værktøjet, hjemlige modparter, hvis omkostninger er meget lavere end importerede stoffer, hvilket er forbundet med en reduktion af omkostningerne ved transport, forsikring, emballage.

På grund af sin høje pris skal patienter med lav og mellemindkomst ofte skifte til behandling med analoger. Men hvilken er bedre at vælge? Dette vil blive diskuteret yderligere, men først og fremmest bør du gøre dig bekendt med Galvus.

Den aktive komponent i det hypoglykæmiske middel er vildagliptin (Vildagliptinum), men der er muligheder for at kombinere med metformin. Når du køber medicin på apoteket, tilbyder apoteket forskellige doser - 50 mg såvel som i kombination med metformin 50/500 mg, 50/850 mg og 50/1000 mg.

Vildagliptin tilhører gruppen af ​​stoffer, der forbedrer alfa- og beta-cellernes funktion, der danner øerne af Langerhans i bugspytkirtlen og hæmmer virkningen af ​​dipeptidylpeptidase-4. Dette særlige enzym fører til ødelæggelsen af ​​glucagon-lignende peptid (GLP-1) af type 1 og det glucoseafhængige insulinotrope polypeptid (HIP).

Generelle egenskaber ved lægemidlet

Takket være vildagliptin reduceres den negative virkning af dipeptidylpeptidase-4, og produktionen af ​​GLP-1 og HIP er tværtimod stigende. Når niveauet af disse stoffer i blodet stiger, forbedrer vildagliptin modtagelsen af ​​beta-celler til den producerede glukose og derved øger produktionen af ​​sukkersænkende hormon. Det skal bemærkes, at værdien af ​​at forbedre betacells arbejde afhænger af niveauet af deres ødelæggelse. Derfor påvirker vildagliptin ikke insulinproduktion og selvfølgelig glucoseproduktion hos mennesker med normale sukkerniveauer.

Den aktive komponent øger hastigheden af ​​GLP-1 og øger umiddelbart ømningen af ​​alfa-cellerne i det økologiske apparat til glucose. Som følge heraf øges glucagonproduktionen. Faldet i dets forøgede niveau under måltiden fremkalder en forøgelse af følsomheden af ​​perifere celler til det sukkersænkende hormon.

Under den hurtige stigning i sukkerindholdet øges glucagon- og insulinindekset, som direkte afhænger af øget produktion af GLP-1 og HIP, processen med glukoseproduktion i leveren sænker både under måltidet og efter det, hvilket medfører et fald i akkumuleringen af ​​glukose i blodet. Det skal bemærkes, at et rent teoretisk højt indhold af GLP-1 kan nedsætte processen med gastrisk tømning, selv om agenten i praksis ikke provokerer udviklingen af ​​et sådant fænomen.

Den kombinerede anvendelse af to komponenter - metformin og vildagliptin styrer endog niveauet af glykæmi i en diabetiker i 24 timer.

Instruktioner for brug af tabletter

Spise påvirker ikke brugen af ​​lægemidlet Galvus eller Galvus Met.

Inden du bruger medicinen, skal du søge hjælp fra en specialist, der bestemmer doseringen individuelt.

I den vedlagte vejledning til lægemidlet Galvus 50 mg indikeret dosis, som kan justeres af den behandlende læge:

  1. Med monoterapi eller kombineret med insulinbehandling, thiazolidindion, metformin - 50-100 mg.
  2. Lidelser af den mere avancerede form for diabetes tager 100 mg dagligt.
  3. Modtagelse af vildagliptin, sulfonylureaderivater og metformin - 100 mg pr. Dag.
  4. Den komplekse anvendelse af sulfonylurea- og galvus-derivater antyder en dosis på 50 mg pr. Dag.
  5. I tilstedeværelsen af ​​moderat og høj alvorligheden af ​​nyresvigt i en diabetiker er den daglige dosis 50 mg.

I indsatsen er der information om, at dosen på 50 mg bør tages om morgenen og 100 mg opdelt i to doser - om morgenen og om aftenen.

Doser af Galvus Meth bestemmes også af lægen under hensyntagen til sukkerniveauet og tolerancen af ​​patientens komponenter. Instruktionen giver følgende gennemsnitlige doseringer:

  • med vildagliptin ubrugelighed anbefales det at tage 50/500 mg to gange om dagen;
  • Hvis brug af metformin er ineffektivt, skal du tage 50/500 mg, 50/850 mg eller 50/1000 mg to gange dagligt afhængigt af den tidligere anvendte metformin;
  • med den ineffektive kombination af vildagliptin og metformin, brug 50/500 mg, 50/850 mg eller 50/1000 mg to gange dagligt afhængigt af de anvendte komponenter;
  • med den indledende medicinbehandling på grund af ineffektiviteten af ​​diæt og fysioterapi, tage 50/500 mg en gang om dagen;
  • I kombination med insulinbehandling og sulfonylurea-derivater er vildagliptindosen 50 mg to gange dagligt, og metformin er det samme som ved monoterapi.

Brug af stoffet er strengt forbudt for diabetikere, der lider af nyresvigt og andre patologier i dette organ. Derudover ordineres der et lægemiddel med særlig pleje til patienter i den ældre aldersgruppe (over 65 år), da de ofte har nedsat nyrefunktion.

Lægen kan øge doseringen af ​​stoffet, men det er forbudt at engagere sig i selvbehandling, det kan føre til uønskede og irreversible konsekvenser.

Kontraindikationer og potentiel skade

Lægemidlet har mange kontraindikationer, såvel som andre lægemidler.

Hovedsageligt kontraindikationer er forbundet med nogle menneskelige organers evne til at fjerne de aktive stoffer fra kroppen.

Det er forbudt at anvende Galvus og Galvus Met produkter til diabetikere, der lider af eller lider af visse sygdomme:

  1. Nedsat nyrefunktion eller nyreinsufficiens (kreatininindholdet er mere end 135 mmol / l hos hankøn, mere end 110 mmol / l hos kvinden).
  2. Patologier, der øger sandsynligheden for nyresvigt. Disse omfatter dehydrering (opkastning eller diarré), feber, infektioner og hypoxi.
  3. Leverdysfunktion.
  4. Udbrud af mælkesyreose.
  5. Udviklingen af ​​respirationssvigt.
  6. Udviklingen af ​​akut og kronisk hjertesvigt samt akut myokardieinfarkt.
  7. Metabolisk acidose, herunder begyndelsen af ​​ketoacidose, koma, prækoma.
  8. I løbet af barselsperioden og amning.
  9. Insulinafhængig diabetes.
  10. Kirurgisk indgreb.
  11. Du kan ikke bruge stoffet i to dage før og efter røntgen- og radioisotopundersøgelserne med introduktionen af ​​komponenten indeholdende iod.
  12. Intoxicering med alkohol eller kronisk form.
  13. Lavt kalorieindhold (mindre end 1000 kcal pr. Dag).
  14. Ikke under 18 år.
  15. Individuel intolerance overfor vildagliptin, metformin og andre komponenter.

Hvis lægemidlet anvendes ukorrekt eller af grunde uden for patientens kontrol, kan der forekomme negative reaktioner, for eksempel:

  • hovedpine og svimmelhed
  • ufrivillig muskelkontraktion (tremor) og kuldegysninger;
  • gastroøsofageal reflux;
  • kvalme og opkastning;
  • diarré eller forstoppelse
  • øget flatulens i tarmene;
  • forandring i smag;
  • hypoglykæmi;
  • øget træthed
  • udslæt;
  • udslæt på huden, kløe, urticaria;
  • perifer puffiness
  • artralgi (ledsmerter);
  • peeling hud;
  • vabler;
  • mælkesyreose;
  • vitamin B12 mangel
  • pancreatitis;

Desuden er udviklingen af ​​hepatitis i kroppen mulig.

Omkostninger, anmeldelser og middel-synonymer

Fabrikanten af ​​lægemidlet er det schweiziske farmakologiske firma Novartis, som fremstiller lægemidlet med vildagliptin eller med kombinationen af ​​vildagliptin og metformin.

Forberedelser kan bestilles online online eller bare gå til nærmeste apotek. Prisen på lægemidlet afhænger af dens form for frigivelse. Omkostningerne er som følger:

  1. 50 mg galvus (28 tabletter) - 765 rubler.
  2. Galvus Met 50/500 mg (30 tabletter) - 1298 rubler.
  3. Galvus mødte 50/850 mg (30 tabletter) - 1380 rubler.
  4. Galvus mødte 50/1000 mg (30 tabletter) - 1398 rubler.

Som du kan se, er stoffet ikke så billigt. Ikke alle vil have råd til permanent terapi med disse stoffer, så der er behov for at vælge lignende stoffer, som vil blive diskuteret lidt senere.

Hvad angår Galvus 'mening, er de for det meste positive. Anmeldelser af flertallet af patienter, der tager stoffet, indikerer, at glucoseindikatorer efter 1-2 måneder efter at have taget Galvus, vendte tilbage til normal. Derudover kan diabetikere sådan under brug af lægemidlet spise tidligere forbudte fødevarer. Galvus Met, takket være dens metformin, hjælper med at tabe 3-4 pounds hos overvægtige patienter. Lægemidlet har dog en stor ulempe - det er dyrt.

Hvis patienten er forbudt at anvende Galvus på grund af kontraindikationer eller bivirkninger, ordinerer lægen et andet lægemiddel. Det kan være synonymt, det vil sige de midler, der indeholder den samme aktive ingrediens, forskellen er kun i de ekstra komponenter. Et synonym for Galvus er Galvus Meth alene, to lægemidler, der indeholder vildagliptin.

Imidlertid har disse lægemidler mange lignende midler, der ligner hinanden i terapeutisk virkning, som vil blive diskuteret senere.

Analoger af Galvus

Denne gruppe af lægemidler indbefatter den aktive bestanddel vildagliptin. Disse omfatter Vipidia, Ongliz, Januvia og Trazhenth. I Rusland fremstilles præparater, der indeholder vildagliptin, så vi vil tale om importerede stoffer.

Vipidia er et sukkerreducerende middel beregnet til monoterapi eller kombineret behandling af type 2 diabetes. Den kommer i tabletform, den højeste daglige dosis er 25 mg og afhænger ikke af måltidet. Et hypoglykæmisk middel bør ikke tages af diabetikere med nyre-, lever-, hjertesvigt, diabetisk ketoacidose og en insulinafhængig form for diabetes. Bivirkninger ligner den negative virkning af lægemidlet Galvus. På grund af manglende data om lægemidlets virkninger på børn under 18 år og gravide er det ikke indiceret for sådanne kategorier af patienter. Den gennemsnitlige pris for Vipidiya (25 mg 28 tabletter) er 1239 rubler.

Ongliza er et godt stof til at opretholde blodglukoseniveauer på tom mave og efter at have spist. Takket være hovedsagens saxagliptin kontrollerer lægemidlet også glucagonindholdet. Kan bruges som hovedværktøj, og i kombination med andre lægemidler. Lægemidlet Ongliza kontraindiceret i insulinbehandling, type 1 diabetes og ketoacidose. De vigtigste negative reaktioner er hovedpine, hævelse, ondt i halsen. Gennemsnitsprisen på lægemidlet (5 mg 30 tabletter) er 1936 rubler.

Januvia er et hypoglykæmisk middel, som omfatter den aktive komponent af sitagliptin. Anvendelsen af ​​medicin bidrager til normaliseringen af ​​glycæmi og glucagon. Doser bestemmes af din læge, der tager hensyn til sukkerindholdet, den generelle sundhed og andre faktorer. Accept af lægemidlet Januvia med insulinafhængig diabetes og individuel intolerance over for komponenterne er kontraindiceret. Under brug af lægemidlet kan hovedpine, fordøjelsesbesvær, ledsmerter og infektionssygdomme i luftvejene forekomme. I gennemsnit er omkostningerne ved lægemidlet (100 mg 28 tabletter) lig med 1666 rubler.

Traktion er et lægemiddel, der fremstilles i form af tabletter med det aktive stof linagliptin. Svækker gluconeogenese og stabiliserer sukkerindholdet. Lægen vælger doseringen individuelt for hver patient.

Det kan ikke bruges til ketoacidose, type 1 diabetes og intolerance over for de indeholdte stoffer. Den gennemsnitlige pris (5 mg 30 tabletter) er 1769 rubler.

Analoger af Galvus Meth

Galavus Met-lægemidlet har sine analoger i Avandamet, Glymecomb, Kombogliz Prolong af russisk produktion, der hovedsageligt indeholder to hovedstoffer til en endnu mere effektiv sukkerreducerende virkning.

Avandamet er et kombineret hypoglykæmisk middel indeholdende to hovedkomponenter - rosiglitazon og metformin. Lægemidlet anvendes til behandling af ikke-insulinafhængig diabetes. Virkningen af ​​rosiglitazon sigter mod at øge følsomheden af ​​cellereceptorer til insulin og metformin for at reducere produktionen af ​​glucose i leveren. Den gennemsnitlige pris for lægemidlet (500/2 mg 56 tabletter) er 210 rubler, så det er en forholdsvis billig ækvivalent.

Glimecomb er et andet effektivt lægemiddel, der stabiliserer diabetiske glukoseniveauer. Den består af to hovedstoffer - gliclazid og metformin. Kontraindikationer til brugen af ​​dette værktøj er insulinafhængig diabetes, koma og prækom, hypoglykæmi, graviditet, amning og andre patologier. Den gennemsnitlige pris (40/500 mg 60 tabletter) er 440 rubler.

Kombination Langvarig omfatter sådanne hovedkomponenter som metformin og saxagliptin. Det anvendes til type 2-diabetes, når fysisk aktivitet og særlig ernæring ikke kan reducere glukoseindholdet. Lægemidlet hjælper insulinfrigivelse fra beta celler og forbedrer cellernes modtagelighed. Kontraindikationer til brug af stoffer er individuel følsomhed overfor stofferne i lægemidlet, insulinafhængig diabetes, barndom, fødsel, amning, nyrer, lever, udvikling af metabolisk acidose og andre. Den gennemsnitlige kostpris for lægemidlet (1000/5 mg 28 tabletter) er 2941 rubler.

Baseret på kontraindikationer kan den potentielle skade og den høje pris for lægemidlet erstattes af en anden. Som du kan se, er stofferne i denne serie næsten alle ganske dyre. Blandt dem er to analoger - Glimekomb og Avandamet, som er de billigste blandt andre hypoglykæmiske stoffer. Når man vælger den bedste løsning, tager lægen og patienten hensyn til to vigtige faktorer - lægemidlets pris og terapeutiske virkning.

Oplysninger om de mest effektive stoffer til diabetes findes i videoen i denne artikel.

Analoger af Galvus Tablets

Seneste prisopdatering: 03/15/2019

Liste over analoger: sortering efter pris, bedømmelse

Galvus (tabletter) Vurdering: 68

Gunstige erstatninger af Galvus i tabletter

Vipidia (tabletter) Vurdering: 84 Op

Analog mere fra 182 rubler.

Vipidia er et hypoglykæmisk middel i tabletter med alogliptin. Giver et fald i niveauet af glyceret hæmoglobin og glucose. Det er angivet i tilfælde af diabetes mellitus type 2 som monoterapi såvel som i kombinationsbehandling med andre hypoglykæmiske midler. Den optimale dosis er 25 mg / dag, taget uanset måltidet. Kontraindiceret i diabetisk ketoacidose, diabetes mellitus af den første type, kronisk alvorligt hjerteinsufficiens, nyrefunktion og leversvigt. Bivirkningerne kan være hovedpine, smerter i epigastrium, udslæt, infektionssygdomme hos ENT-organer. Børn under 18 år og gravide er ikke ordineret på grund af manglende information om brugen.

Analog mere fra 857 rubler.

Traktion - tabletter for at reducere blodglukose. I hjertet af linagliptinmolekylet. Reducerer glukoseproduktionen i leveren, normaliserer blodglukoseniveauer. Type 2 diabetes er en indikation for forskrivning i form af monoterapi og kombineret behandling. Valg af dosis er individuel. Ikke relevant for type 1 diabetes, individuel følsomhed, diabetisk ketoacidose. Uønskede virkninger kan være hoste, pankreatitis, næsestop. Ikke anvendelig hos børn under 18 år og hos gravide kvinder.

Analog mere fra 981 rubler.

Ongliza - et lægemiddel til behandling af diabetes. Den aktive bestanddel af tabletter er Saksagliptin. Sænker mængden af ​​glucagon, blodglukose før og efter måltider. Det ordineres til diabetes mellitus type 2 som et supplement til kosten i form af monoterapi og en kombination. Titrering af dosen afhænger af beviser. Type 1 diabetes mellitus, insulinindtagelse, ketoacidose er kontraindikationer. Ødem, hovedpine, næsestop, halsbetændelse er mulig med Ongliza. Erfaring i pædiatri og gravide var derfor ikke i denne kategori er ikke brugt.

Analog mere fra 1418 rubler.

Januvia er et andet hypoglykæmisk lægemiddel indeholdende sitagliptin. Det er meget dyrere end Galvus med samme antal tabletter pr. Pakning. Undertrykker produktionen af ​​glucagon, reducerer glykæmi. Gælder kun for type 2 diabetes. Dosisjusteres baseret på blodglukoseniveauer. Ikke anvendt til type 1 diabetes, overfølsomhed. Hovedpine, diarré, kvalme, smerter i leddene, infektioner i det øvre luftveje forekommer under behandlingen. Ligesom ovenstående præparater er det ikke indiceret for børn under 18 år og for gravide kvinder.

Hvad kan erstatte Galvus og Galvus Met

I diabetes er det vigtigt at opretholde mængden af ​​sukker i blodet på et optimalt niveau.

Udover diæt, fysiske øvelser for patienter ordineret antidiabetika.

Disse omfatter Galvus eller Galvus Met og deres analoger.

Brev fra vores læsere

Min bedstemor har været syg med diabetes i lang tid (type 2), men de seneste komplikationer er gået til benene og de indre organer.

Uheld fundet en artikel på internettet, der bogstaveligt talt reddede liv. De rådede mig der gratis via telefon og besvarede alle spørgsmålene, fortalte mig, hvordan man behandlede diabetes.

2 uger efter behandlingsforløbet hos granny, endog stemningen ændret sig. Hun sagde, at hendes ben ikke længere gør ondt, og sårene ikke skrider frem, vi går til lægen næste uge. Jeg smider linket til artiklen

Galvus

Antidiabetisk middel, der stimulerer pancreas ølapparat. Den aktive bestanddel er vildagliptin. Det forbedrer susceptibiliteten af ​​pancreasceller til glukose, stimulerer insulinsekretion.

Lægemidlet er ordineret til ikke-insulinafhængig diabetes, sammen med diætmad, motion. I tilfælde af et svagt udtrykt resultat fra ernæring kombineres fysisk kultur med metformin, sulfonylurea-derivater, thiazolidindion, insulin.

En dosis på 50-100 mg pr. Dag øger funktionen af ​​cellerne i bugspytkirtlen.

Når kombineret behandling nedsætter indholdet af glyceret hæmoglobin og fast blodglukose i lang tid.

Lægemidlet er tilgængeligt i tabletter på 50 mg. Det tages oralt, uanset måltidet. Doseringen vælges individuelt afhængigt af tolerancen af ​​lægemidlet, graden af ​​dens virkning.

  • med kost og fysisk uddannelse eller i kombination med andre antidiabetika - 50 mg eller 100 mg dagligt;
  • når du tager insulin, 100 mg dagligt.

En dosis på 50 mg tages om morgenen, 100 mg skal opdeles i to doser - om morgenen og aftenen.

  • svære lever- og nyresvigt
  • galactose intolerance, mangel på lactase, glucose - lactose malabsorption;
  • graviditet, amning
  • anbefales ikke til personer under 18 år.

Innovation i behandling af diabetes - bare drik hver dag.

  • i kombination med diætmad, fysisk kultur - svimmelhed, hovedpine, forstoppelse, perifert ødem;
  • i kombination med andre antidiabetika - svimmelhed, hovedpine, tremor, asteni, perifert ødem, vægtforøgelse;
  • i forbindelse med insulin - hovedpine, kvalme, hypoglykæmi.

Bivirkninger på lægemidlet er milde, midlertidige, kræver ikke seponering af behandlingen. Lægemidlet kan påvirke leverfunktionen, som hos de fleste patienter blev genoptaget efter indtagelse af lægemidler.

Inden applikationen påbegyndes og derefter hver tredje måned anbefales det at overvåge lever biokemiske data. I tilfælde af hepatitis eller andre lidelser, bør behandlingen stoppes. Efter restaurering af leveren kan ikke fortsætte brugen af ​​lægemidlet.

Lægemidlet anvendes ikke til insulinafhængig type 1 diabetes.

Galvus Met

Anvendes til behandling af ikke-insulinafhængig type 2 diabetes. Sammensætningen indeholder to stoffer:

  • Vildagliptin. Det aktiverer ølapparatet i bugspytkirtlen, forbedrer cellernes modtagelighed for sukker, øger insulinsekretionen.
  • Metformin. Reducerer produktionen af ​​glucose i leveren, reducerer absorptionen i tarmen, sænker insulinresistensen uden at ændre udskillelsen.

Kombinationen af ​​disse stoffer hjælper effektivt med at regulere mængden af ​​sukker i blodet. Efter 4 måneder normaliserer diabetikere med hypertension blodtrykket.

  • første behandling, når kost og motion ikke giver resultater
  • i kombination med insulin eller sulfonylurea-derivater.

Dosering ordineres individuelt. Lægemidlet bør indtages under måltidet. Det anbefales at starte behandlingen med 50 mg / 500 mg om dagen, for at justere efter at have fastslået effektiviteten.

  • alvorlig patologi af nyrerne, leveren;
  • tilstande, der øger risikoen for nyrepatologier - dehydrering, infektionssygdomme, hypoxi;
  • myokardieinfarkt, hjerte-, vaskulær, pulmonal insufficiens;
  • metabolisk acidose, lactacidose;
  • graviditet, amning
  • alkoholforgiftning.

Lægemidlet anvendes ikke til behandling af insulinafhængig type 1 diabetes. Det er nødvendigt at afstå fra behandling til børn under 18 år efter 60 år under en kalorieindholdsdosis (mindre end 1000 kcal per dag) med kraftig fysisk anstrengelse.

Behandlingen stoppes i 2 dage før og efter operationen, forskning ved hjælp af kontrastmidler.

Bivirkninger, svimmelhed, hovedpine, tremor. Når det kombineres med insulin, kan hypoglykæmi udvikle sig.

Læsere af vores hjemmeside tilbyder rabat!

Analoger Galvus

Vildagliptin anvendes ikke i russiske lægemidler. Apoteker sælger importerede lægemidler indeholdende denne ingrediens. Virkningerne af denne gruppe af lægemidler er ens, de hjælper bugspytkirtlen til at øge insulinsekretionen, normalisere mængden af ​​sukker i blodet. Indenlandske analoger af Galvus uden vildagliptin:

Yderligere udenlandske analoger Galvus og deres pris.

Vipidiya

Et antidiabetisk lægemiddel, der anvendes alene eller i kombination med andre lægemidler. Fås i form af tabletter på 25 mg. Det koster i gennemsnit 1239 rubler.

Lægemidlet bør ikke anvendes i patologier i leveren, nyrerne, hjertesvigt, type 1 diabetes. En bivirkning på kroppen ligner Galvus. Der er utilstrækkelige kliniske data om virkningerne på fostret under graviditeten og dem under 18 år.

Ongliza

Indeholder den aktive ingrediens saxaglistin. Det bruges alene (kost, fysisk uddannelse) eller med andre antidiabetika.

På grund af manglende kliniske indikatorer bør personer under 18 år og gravide afstå fra behandling. Kontraindikationer for sygdomme i nyrer, lever.

Tilgængelig i form af tabletter 2,5 mg og 5 mg. Prisen svæver omkring 1936 rubler.

Janow

Lægemidlet indeholder stoffet sitagliptin. Fremmer insulinsekretion, reducerer glykæmi. Anvendes i mono- og kombinationsbehandling. Kan ikke ordineres til nedsat nyrefunktion. Undgå også brug i behandlingen af ​​gravide, personer under 18 år.

Solgt i tabletter på 50 mg og 100 mg. Den gennemsnitlige pris for Januvia til 28 tabletter på 100 mg varierer 1666 rubler.

Tranzhenta

Den aktive komponent er linagliptin. Forbedrer insulinsekretionen, nedsætter glucagon-sekretionen. Der er ingen data om virkningen på fosteret under graviditet hos børn under 18 år. Det bør anvendes omhyggeligt hos patienter med pancreatitis over 80 år.

Fremstillet i tabletter på 5 mg. I gennemsnit kostede 30 tabletter 1860 rubler.

Analoger Galvus sælges under recept og bør kun ordineres af en læge.

Analoger Galvus Met

En gruppe lægemidler indeholdende to hovedkomponenter, hvoraf den ene er metformin.

Avandamet

Lægemidlet indeholder metformin og rosiglitazon. Bidrager til kontrol af blodsukker, øger følsomheden af ​​celler til insulin, dets mængde. Stimulerer væksten af ​​Langerhans øer.

Bivirkninger - mulig anæmi, myokardisk iskæmi, ødem. Dette lægemiddel bruges kun med insulinbehandling. Kontraindikationer for myokardieinfarkt, leverdysfunktion, infektioner, alkoholisme osv. Den gennemsnitlige pris for 56 tabletter (500/2 mg) er 210 rubler.

Glimekomb

De aktive komponenter er gliclazid og metformin. Forhøjer insulinsekretionen, hæmmer udviklingen af ​​retinopati.

Bivirkninger - mulig anæmi, myokardisk iskæmi, ødem. Dette lægemiddel bruges kun med insulinbehandling. Kontraindikationer for myokardieinfarkt, leverdysfunktion, infektioner, alkoholisme osv. Den gennemsnitlige pris for 56 tabletter (500/2 mg) er 210 rubler.

Glimekomb

De aktive komponenter er gliclazid og metformin. Forhøjer insulinsekretionen, hæmmer udviklingen af ​​retinopati.

Lægemidlet har en række kontraindikationer og bivirkninger relateret til denne gruppe af lægemidler. Når behandling er nødvendig for at overholde en lav-kalorie diæt. Kun en læge kan ordinere og justere dosen, kontrol af sukkerniveau er nødvendigt. Omkostningerne ved 60 tabletter (40/500 mg) -440 rubler.

Bekæmpe Prodong

Indeholder metformin og saxagliptin. Det hjælper insulinsekretion, reducerer mængden af ​​sukker i blodet.

Lægemidlet er ikke ordineret til nyre-, leverdysfunktioner, gravide og børn. Saksagliptin kan forårsage pankreatitis, akutte overfølsomhedsreaktioner. 28 tabletter (1000/5 mg) kostede 2941 rubler.

Galvus eller Metformin - hvilket er bedre

Antallet af patienter med diabetes vokser over hele verden, og dette skubber forskere for at søge efter nye behandlinger. Dette er forbundet med en stigning i forbruget af sukkerholdige produkter, et fald i fysisk aktivitet og en forringelse af miljøet.

Præsenterer stoffer indeholder vildagliptin og metformin separat, sammen eller i kombination med andre antidiabetika. Deres handling forbedrer insulinsekretionen, følsomheden af ​​celler til glukose, reducerer koncentrationen af ​​sukker i blodet.

Galvus og dets analoger er et ret nyt værktøj. Det blokerer opdelingen af ​​peptider, der er ansvarlige for insulinproduktion og reducerer udskillelsen af ​​glucagon, som forstyrrer insulin. På grund af dette vender sukker tilbage til normal.

Virkningen af ​​lægemidlet afsluttes, når indikatorerne for sukker normaliseres, dette fører ikke til hypoglykæmi. Stoffet har en række kontraindikationer og mindre bivirkninger.

Metformin er et af de mest anvendte antidiabetika siden 1994. Det reducerer udskillelsen af ​​glukose fra leveren, forbedrer insulinfølsomheden. Har også en række kontraindikationer, bivirkninger.

Det betragtes som det mest effektive lægemiddel, der kombinerer disse to stoffer. Dette giver et længere resultat.

Kun læge bør være involveret i udvælgelse, søgning, hvordan man erstatter Galvus, recept på dosering af lægemidler. Det er nødvendigt at tage hensyn til kontraindikationer, mulige komplikationer, især modtagelse.

Diabetes fører altid til dødelige komplikationer. Tip i blodsukker er yderst farligt.

Lyudmila Antonova forklarede behandlingen af ​​diabetes. Læs fuld

Hvordan erstatte Galvus med diabetes: indenlandske og udenlandske analoger

Galvus (Galvus) er et tabletteret farmakologisk værktøj beregnet til behandling af type 2 diabetes mellitus, der er skabt på basis af anvendelse af vildagliptin som den vigtigste aktive ingrediens.

Lægemidlet kan anvendes både under monoterapi og som led i kompleks terapi i form af en af ​​dets komponenter. Anvendelsen af ​​dette lægemiddel er oftest berettiget i tilfælde hvor effektiviteten af ​​den foreskrevne diæt er utilstrækkelig til at opretholde niveauet af plasmasukker.

Galvus er tilgængelig i flere former:

  • i sammensætningen anvendes kun vildagliptin som hovedkomponent;
  • Lægemidlet indeholder vildagliptin og metformin som de vigtigste aktive ingredienser.

Den første form af lægemidlet hedder Galvus, og den anden er Galvus Met. Galvus Met refererer til en kombination af sukkerreducerende midler.

Vildagliptin tilhører gruppen af ​​forbindelser, der stimulerer pankreas ølapparat og selektivt inhiberer aktiviteten af ​​enzymet dipeptidylpeptidase-4, hvilket fører til en forøgelse af mængden af ​​glucagonlignende peptid type 1 og glucoseafhængig insulinotrop peptid-HIP i den systemiske cirkulation i løbet af dagen. Disse ændringer fremkalder en stigning i insulinproduktionen.

Galvus vigtigste analoger

I øjeblikket er der skabt et stort antal Galvus-analoger, som kan være både strukturelle og i deres farmakologiske gruppe.

Galvus Met er den indenlandske strukturelle analog af Galvus. Den kombinerede analoge Galvus Met er tilgængelig i doser på 50 + 1000, vildagliptin i en dosis af midlet indeholder 50 mg, metformin 100 mg.

Galvus mest velkendte analoger i doseringen på 50 mg er følgende medicin:

Alle disse erstatninger til de oprindelige midler har i sammenligning med ham hele sæt fordele og ulemper, som bør overvejes mere detaljeret.

Dette giver dig mulighed for at fortsætte med at navigere i de forskellige sukkersænkende stoffer, der præsenteres på det indenlandske farmakologiske marked.

Vipidia - Galvus erstatning

Vipidia er et hypoglykæmisk middel, hvis aktive bestanddel er alogliptin. Anvendelsen af ​​lægemidlet under behandling af diabetes af den anden type kan signifikant reducere niveauet af glyceret hæmoglobin og glukose i patientens krop.

Forskellen mellem Vipidia og Galvus ligger i den aktive komponent, der anvendes, selvom begge tilhører den samme gruppe af forbindelser - DPP-4-hæmmere.

Lægemidlet anvendes både ved monoterapi og som en del af en omfattende behandling af patologi i form af en af ​​lægemiddelkomponenterne. Den optimale daglige dosis er 25 mg. Værktøjet kan tages uanset tidspunktet for spisning.

Lægemidlet er kontraindiceret til identifikation af patienten med tegn på ketoacidose.

Derudover er brugen af ​​midler forbudt, når:

  • type 1 diabetes;
  • kronisk hjertesvigt i svær form
  • nyre- og leversvigt.

Ved brug af denne billigere Galvus-modpart peger producenten på mulige udseende af følgende bivirkninger:

  1. Hovedpine.
  2. Ømhed i epigastria
  3. Hududslæt.
  4. Infektiøse patologier af ENT organer.

Dette relativt billige lægemiddel i overensstemmelse med instruktionerne er ikke ordineret til behandling af diabetes af den anden type hos børn og gravide, hvilket skyldes manglende information om virkningen af ​​den aktive komponent på tilstanden af ​​kroppen af ​​disse kategorier af patienter.

Trazhenta

Traktion er et lægemiddel, hvis anvendelse hjælper med at reducere mængden af ​​sukker i kroppen af ​​en patient med diabetes mellitus type II. Basis for den aktive komponent af lægemidlet er linagliptin. Denne forbindelse reducerer produktionen af ​​glucose i leveren og normaliserer dens hastighed i blodplasmaet. En indikation for anvendelse er tilstedeværelsen af ​​en patient med dekompenseret type 2 diabetes.

Forskellen fra Galvus er, at dette lægemiddel ikke har en velreguleret dosering. Den nødvendige dosis af midler vælges individuelt.

Lægemidlet anvendes ikke i diabetes mellitus type 1, såvel som i nærvær af overfølsomhed over for komponenterne i lægemidlet og diabetisk ketoacidose.

Under terapi kan der forekomme uønskede bivirkninger som hoste, pankreatitis og næsestop.

Lægemidlet er ikke ordineret under behandling af patologi hos børn under 18 år og hos gravide kvinder.

Forskellen mellem Ongles fra Galvus

Onglise er et oralt hypoglykæmisk middel. Onglise adskiller sig fra Galvus i første omgang den vigtigste aktive komponent. I modsætning til galvus indeholdende vildagliptin er saxagliptin i form af hydrochlorid inkluderet i Onglize. Begge aktive ingredienser hører til samme farmakologiske gruppe - DPP-4 hæmmere.

Anvendelsen af ​​medicin i diabetes af den anden type gør det muligt at reducere glucagon og glucoseniveauet i blodet før og efter måltiderne. Onglyza er ordineret som et monoterapeutisk middel som et supplement med lav effektivitet af den anvendte diæt og også som en komponent i sygdoms komplekse terapi.

Kontraindikationer til brug er:

  • Tilstedeværelsen af ​​diabetes af den første type;
  • gennemførelse af terapi i kombination med insulininjektioner
  • udvikling i patientens ketoacidose krop.

I processen med at udføre terapeutiske foranstaltninger ved hjælp af dette lægemiddel kan patienten opleve bivirkninger som hovedpine, udvikling af puffiness, en følelse af næsestop og halsbetændelse.

Brug af lægemidlet til behandling af børn og kvinder, der bærer et barn, er forbudt på grund af manglen på klinisk bekræftede data om virkningen af ​​den aktive forbindelse på disse patientgrupper.

Januvia er en generisk Galvusa

Yanuvuya er et hypoglykæmisk lægemiddel baseret på sitagliptin. Tilgængelig i pilleform.

Anvendelsen af ​​lægemidlet bidrager til undertrykkelsen af ​​glucagonproduktion, hvilket reducerer glykæmi. Anvendelse af lægemidlet er kun tilladt i nærværelse af diabetes mellitus af den anden type.

Dosisjustering udføres af den behandlende læge afhængigt af graden af ​​udvikling af hyperglykæmi. Det er forbudt at anvende med diabetes mellitus af den første type, såvel som i tilfælde af påvisning hos en patient af overfølsomhed over for lægemidlets komponenter.

Hovedpine, smerter i leddene, infektiøse processer i øvre luftveje, diarré og kvalme kan være bivirkninger og uønskede effekter ved behandling af Yanuvia.

Lægemidlet er strengt forbudt at anvende, når der udføres terapeutiske indgreb hos gravide kvinder og patienter under 18 år.

Omkostningerne ved narkotika på det indenlandske lægemiddelmarked og anmeldelser af dem

Galvus er fremstillet af Novartis, en schweizisk farmakologisk producent. Værktøjet er lavet i form af tabletter på 50 mg. Pakningen indeholder 28 tabletter. Udgifterne til stoffet på Den Russiske Føderations marked kan variere i området fra 701 til 2289 rubler. Den gennemsnitlige pris på hjemmemarkedet er 791 rubler per pakke.

Ifølge patientanmeldelser er Galvus et ret effektivt lægemiddel.

Vipidiya på det indenlandske farmakologiske marked har en lidt højere omkostning sammenlignet med det oprindelige værktøj. I gennemsnit er prisen på en pakke af et præparat, der indeholder tabletter med en dosering på 12,5 mg, 973 rubler, og tabletter med en dosis på 25 mg koster 1282 rubler.

De fleste af anmeldelserne om dette lægemiddel er positive, selvom der også er negative, er sådanne anmeldelser ofte relateret til det faktum, at lægemidlet ikke havde nogen signifikant effekt på blodsukkerniveauet.

Traction er en importanalog af Galvus, og derfor er omkostningerne væsentligt større end det oprindelige lægemiddel. Lægemidlet er produceret i Østrig, dets omkostninger i Rusland spænder fra 1551 til 1996 rubler, og gennemsnitsprisen for en pakke af lægemidlet er 1.648 rubler.

Langt de fleste patienter er enige om, at stoffet er meget effektivt.

Galvus Meth analoger

Denne side indeholder en liste over alle Galvus Met analoger hvad angår sammensætning og indikationer. En liste over billige analoger, samt at sammenligne priser på apoteker.

  • Den billigste analog Galvus Met: Glukovans
  • Den mest populære analog Galvus Met: Whipdomet
  • ATC-klassificering: Metformin i kombination med vildagliptin
  • Aktive stoffer / sammensætning: vildagliptin, metformin

Billige analoger Galvus Met

Ved beregning af omkostningerne ved billige Galvus Met-analoger blev den minimumspris, der blev fundet i apoteks prislister, taget i betragtning.

Populære analoger Galvus Met

Denne liste over lægemiddelanaloger er baseret på statistikker over de mest efterspurgte stoffer.

Alle analoger Galvus Met

Analoger om indikationer og anvendelsesmåde

Forskellig sammensætning kan være den samme ifølge indikationerne og anvendelsesmåden.

Hvordan finder man en billig tilsvarende dyr medicin?

For at finde en billig analog af et lægemiddel, et generisk eller et synonym, anbefaler vi først og fremmest at være opmærksom på sammensætningen, nemlig de samme aktive ingredienser og indikationer for brug. De aktive bestanddele af lægemidlet er de samme og vil indikere, at lægemidlet er synonymt med et lægemiddel, som er farmaceutisk ækvivalent eller et farmaceutisk alternativ. Glem ikke om de inaktive komponenter af lignende stoffer, der kan påvirke sikkerhed og effekt. Glem ikke rådgivning fra læger, selvbehandling kan skade dit helbred, så kontakt altid lægen, inden du bruger medicin.

Galvus Met pris

På nedenstående steder kan du finde priser på Galvus Met og finde ud af tilgængeligheden på et apotek i nærheden.

Galvus Met instruktion

Frigivelsesformular
Filmovertrukne tabletter.

struktur
1 tablet indeholder vildagliptin 50 mg + metformin 500, 850 eller 1000 mg;

pakning
Pakke med 6, 10, 18, 30, 36, 60, 72, 108, 120, 180, 216 eller 360 stk.

Farmakologisk aktivitet
Præparatet indeholder 2 Galvus Met hypoglykæmiske midler med forskellige virkningsmekanismer: vildagliptin tilhører klassen af ​​DPP-4-hæmmer (DPP-4) og metformin (hydrochlorid) - biguanidklassen repræsentant. Kombinationen af ​​disse komponenter giver dig mulighed for mere effektivt at kontrollere koncentrationen af ​​blodglukose hos patienter med type 2-diabetes inden for 24 timer.

vildagliptin
Vildagliptin - repræsentative for klassen af ​​pancreas ø-stimulanser indretningen, der selektivt inhiberer DPP-4-enzymet, der ødelægger glucagon-lignende peptid type 1 (GLP-1) og gastrisk inhibitorisk polypeptid (GIP).
Hurtig og fuldstændig inhibering af aktiviteten af ​​DPP-4 forårsager en stigning i både basal og fødestimuleret sekretion af GLP-1 og HIP fra tarmen ind i den systemiske cirkulation i løbet af dagen.
Stigende niveauer af GLP-1 og HIP, vildagliptin forårsager en forøgelse af følsomheden af ​​pancreas-p-celler i glukose, hvilket fører til en forbedring af glucoseafhængig insulinsekretion. Graden af ​​forbedring i β-cellers funktion afhænger af graden af ​​deres oprindelige skade, således at vildagliptin ikke stimulerer insulinsekretionen og ikke reducerer glucosekoncentrationen hos personer uden diabetes mellitus (med en normal glucosekoncentration i blodplasmaet).
Stigende niveauer af endogen GLP-1, vildagliptin øger følsomheden af ​​a-celler til glukose, hvilket fører til en forbedring af glukoseafhængig regulering af glucagonsekretion. Et fald i forhøjet glucagonkoncentration efter et måltid forårsager igen et fald i insulinresistens.
En stigning i insulin / glucagon-forholdet på baggrund af hyperglykæmi, som følge af en stigning i koncentrationen af ​​GLP-1 og HIP, forårsager et fald i leverenes glucoseproduktion både under og efter måltider, hvilket fører til et fald i koncentrationen af ​​glucose i blodplasmaet.
Derudover var der i modsætning til vildagliptins fald et fald i plasmidlipidkoncentrationen efter et måltid, men denne virkning er ikke forbundet med dets virkning på GLP-1 eller HIP og forbedret funktion af bugspytkirtelceller.
Det er kendt, at en stigning i koncentrationen af ​​GLP-1 kan føre til en langsommere gastrisk tømning, men denne effekt observeres ikke ved anvendelse af vildagliptin.
Ved anvendelse af vildagliptin hos 5759 patienter med type 2 diabetes mellitus i 52 uger som monoterapi eller i kombination med metformin, sulfonylurea-derivater, thiazolidindion eller insulin var der signifikant langtidsfald i glyceret hæmoglobin (HbA1c) og fastende blodglukose.

metformin
Metformin forbedrer glukosetolerancen hos patienter med type 2-diabetes, hvilket reducerer plasmaglukosekoncentrationerne både før og efter måltiderne. Metformin reducerer produktionen af ​​glucose i leveren, nedsætter absorptionen af ​​glucose i tarmen og reducerer insulinresistens ved at øge glukoseoptagelsen og udnyttelsen af ​​perifere væv. I modsætning til sulfonylurea-derivater forårsager metformin ikke hypoglykæmi hos patienter med type 2-diabetes eller hos raske personer (undtagen i særlige tilfælde). Lægemiddelterapi fører ikke til udvikling af hyperinsulinæmi. Ved anvendelse af metformin ændres insulinsekretionen ikke, mens insulinplasma niveauer på tom mave og i løbet af dagen kan falde.
Metformin inducerer intracellulær glycogensyntese, der virker på glycogensyntase og forøger glucosetransport ved visse membran-glucoseoverførselsproteiner (GLUT-1 og GLUT-4).
Ved anvendelse af metformin er der en positiv effekt på lipoproteinmetabolisme: et fald i koncentrationen af ​​totalt kolesterol, LDL-cholesterol og triglycerider, som ikke er forbundet med lægemidlets virkning på koncentrationen af ​​glucose i plasma.

Vildagliptin + Metformin
Ved anvendelsen af ​​kombinationen vildagliptin og metformin terapi i daglige doser på 1500-3000 mg metformin og 50 mg vildagliptin 2 gange om dagen i 1 år var der en statistisk signifikant vedvarende reduktion i blodglucosekoncentration (bestemt ved reduktion NbA1s indekset) og øge andelen af ​​patienter der afviser HbA1c-koncentrationen var ikke mindre end 0,6-0,7% (sammenlignet med gruppen af ​​patienter, som fortsat modtog kun metformin).
Hos patienter, der fik kombinationen af ​​vildagliptin og metformin, blev der ikke observeret en statistisk signifikant ændring i kropsvægt sammenlignet med den indledende tilstand. 24 uger efter behandlingsstart i grupper af patienter, der fik vildagliptin i kombination med metformin, var der et fald i BAP og DAD hos patienter med arteriel hypertension.
Ved anvendelse af kombinationen af ​​vildagliptin og metformin som indledende behandling af patienter med type 2 diabetes mellitus blev der observeret et dosisafhængigt fald i HbA1c og kropsvægt i 24 uger sammenlignet med monoterapi med disse lægemidler. Tilfælde af hypoglykæmi var minimal i begge behandlingsgrupper.
Ved anvendelse af vildagliptin (50 mg 2 gange dagligt) sammen / uden metformin i kombination med insulin (gennemsnitlig dosis - 41 U) hos patienter i et klinisk studie faldt HbA1c statistisk signifikant - med 0,72% (begyndelsesfigur - i gennemsnit 8, 8%). Forekomsten af ​​hypoglykæmi hos den behandlede gruppe var sammenlignelig med forekomsten af ​​hypoglykæmi hos placebogruppen.
Ved anvendelse af vildagliptin (50 mg 2 gange dagligt) sammen med metformin (≥1500 mg) i kombination med glimepirid (≥ 4 mg / dag) hos patienter i et klinisk studie faldt HbA1c-indekset betydeligt med 0,76% (fra gennemsnittet - 8,8%).

Farmakokinetik
vildagliptin
Suge. Når det tages i tom mave absorberes vildagliptin hurtigt, Tmax - 1,75 timer efter indtagelse. Når det tages samtidig med mad, falder absorptionshastigheden af ​​vildagliptin lidt: Der er et fald i Cmax med 19% og en stigning i Tmax til 2,5 timer. Fødeindtaget påvirker dog ikke absorptionsgraden og AUC.
Vildagliptin absorberes hurtigt, og dets absolutte biotilgængelighed efter oral administration er 85%. Cmax og AUC i det terapeutiske interval af doser stiger omtrent i forhold til dosen.
Distribution. Graden af ​​binding af vildagliptin til plasmaproteiner er lav (9,3%). Lægemidlet fordeles jævnt mellem plasma og røde blodlegemer. Fordelingen af ​​vildagliptin er formodentlig ekstravaskulær, Vss efter intravenøs injektion er 71 liter.
Metabolisme. Biotransformation er hovedruten for udskillelse af vildagliptin. I menneskekroppen omdannes 69% af lægedosis. Hovedmetabolitten er LAY151 (57% af dosis) er farmakologisk inaktiv og er et produkt af cyanokomponenthydrolyse. Ca. 4% af dosis af lægemidlet undergår amidhydrolyse.
I forsøgsundersøgelser er den positive virkning af DPP-4 på hydrolysen af ​​lægemidlet. Vildagliptin metaboliseres ikke med deltagelse af cytochrom P450 isoenzymer. Ifølge in vitro-undersøgelser er vildagliptin ikke et substrat af P450 isoenzymer, hæmmer ikke og inducerer ikke cytokrom P450 isoenzymer.
Tilbagetrækning. Efter indtagelse udskilles ca. 85% af dosen i urinen og 15% gennem tarmene, er udskillelsen af ​​uændret vildagliptin 23%. Ved i / v-administration er gennemsnittet T1 / 2 2 timer, den totale plasma clearance og renal clearance af vildagliptin er henholdsvis 41 og 13 l / h. T1 / 2 efter indtagelse er ca. 3 timer, uanset dosis.
Særlige patientgrupper
Køn, kropsmasseindeks og etnicitet påvirker ikke vildagliptins farmakokinetik.
Leverdysfunktion. Hos patienter med mild og moderat nedsat leverfunktion (6-10 point i henhold til Child-Pugh klassificering) reduceres biotilgængeligheden af ​​vildagliptin efter en enkelt dosis af henholdsvis 20 og 8%. Hos patienter med alvorlig nedsat leverfunktion (12 point i henhold til Child-Pugh klassificering) øges biotilgængeligheden af ​​vildagliptin med 22%. Den maksimale ændring i biotilgængeligheden af ​​vildagliptin, en stigning eller et fald på op til 30% i gennemsnit, er ikke klinisk signifikant. Sammenhængen mellem sværhedsgraden af ​​leverdysfunktion og biotilgængeligheden af ​​lægemidlet blev ikke påvist.
Forringet nyrefunktion. Hos patienter med mild, moderat og alvorlig nedsat nyrefunktion og patienter med slutstadium-CRF på hæmodialyse steg Cmax med 8-66% og AUC med 32-134%, hvilket ikke korrelerede med sværhedsgraden af ​​nyresvigt samt en stigning i AUC for den inaktive metabolit LAY151 1,6-6,7 gange afhængigt af overtrædelsens sværhedsgrad. T1 / 2 vildagliptin ændres ikke. Hos patienter med nedsat mild nyrefunktion er dosisjustering af vildagliptin ikke påkrævet.
Patienter ≥65 år. Den maksimale stigning i biotilgængeligheden af ​​lægemidlet med 32% (en stigning i Cmax med 18%) hos mennesker over 70 år er ikke klinisk signifikant og påvirker ikke inhiberingen af ​​DPP-4.
Patienter ≤18 år. De farmakokinetiske egenskaber ved vildagliptin hos børn og unge under 18 år er ikke blevet fastslået.

metformin
Suge. Den absolutte biotilgængelighed af metformin, når den blev indgivet oralt i en dosis på 500 mg på tom mave, var 50-60%. Plasma Tmax - 1,81-2,69 timer efter indgift. Med stigende doser af lægemidlet fra 500 til 1500 mg eller i doser fra 850 til 2250 mg oralt blev en langsommere stigning i farmakokinetiske parametre noteret (end forventet for en lineær afhængighed). Denne effekt skyldes ikke så meget en ændring i udskillelsen af ​​lægemidlet med hensyn til en afmatning i dens absorption. På baggrund af fødeindtagelse faldt omfanget og hastigheden af ​​absorptionen af ​​metformin også lidt. Så med en enkeltdosis af lægemidlet i en dosis på 850 mg sammen med mad var der et fald i Сmax og AUC med ca. 40 og 25% og en stigning i Tmax med 35 minutter. Den kliniske betydning af disse fakta er ikke blevet fastslået.
Distribution. Med en enkelt oral dosis på 850 mg er den tilsyneladende Vd af metformin (654 ± 358) l. Lægemidlet er praktisk talt ikke bundet til plasmaproteiner, medens sulfonylurea-derivater er forbundet med dem med mere end 90%. Metformin går ind i de røde blodlegemer (sandsynligvis en stigning i denne proces over tid). Ved anvendelse af metformin i henhold til standardskemaet (standarddosis og administrationshyppighed) opnås Css af lægemidlet i plasma inden for 24-48 timer og overstiger som regel ikke 1 μg / ml. I kontrollerede kliniske forsøg oversteg C max for metformin i blodplasma ikke mere end 5 μg / ml (selv når det blev taget i høje doser).
Tilbagetrækning. Med en enkelt / i introduktionen af ​​metformin til raske frivillige udskilles den af ​​nyrerne i uændret form. I dette tilfælde metaboliseres stoffet ikke i leveren (ingen metabolitter er blevet identificeret hos mennesker) og udskilles ikke i galden. Da renal clearance af metformin er ca. 3,5 gange så høj som kreatinin, er den primære måde at eliminere lægemidlet ud på tubulær sekretion. Ved indtagelse elimineres ca. 90% af den absorberede dosis gennem nyrerne i de første 24 timer, mens T1 / 2 fra plasma er ca. 6,2 timer. T1 / 2 af metformin fra helblod er ca. 17,6 timer, hvilket indikerer akkumulering en signifikant del af lægemidlet i røde blodlegemer.
Særlige patientgrupper
Paul. Ingen effekt på metformins farmakokinetik.
Leverdysfunktion. Hos patienter med leverinsufficiens blev de farmakokinetiske egenskaber for metformin ikke undersøgt.
Forringet nyrefunktion. Hos patienter med nedsat nyrefunktion (målt ved kreatininclearance) øges T1 / 2 metformin fra plasma og helblod, og dets renal clearance nedsættes i forhold til faldet i kreatininclearance.
Patienter ≥65 år. Ifølge begrænsede data fra farmakokinetiske studier hos raske personer ≥65 år var der et fald i den samlede plasma clearance af metformin og en stigning i T1 / 2 og Сmax i forhold til unge. Disse farmakokinetiske egenskaber ved metformin hos mennesker over 65 år er sandsynligvis forbundet med ændringer i nyrefunktionen. Derfor er udnævnelsen af ​​lægemidlet Galvus Met kun muligt hos patienter over 80 år kun med normal kreatininclearance.
Patienter ≤18 år. Farmakokinetiske egenskaber ved metformin hos børn og unge under 18 år er ikke blevet fastslået.
Patienter af forskellig etnicitet. Der er ingen tegn på indflydelsen af ​​patienternes etnicitet på metformins farmakokinetiske egenskaber. I kontrollerede kliniske forsøg med metformin hos patienter med diabetes mellitus type 2 af forskellig etnicitet, blev lægemidlets hypoglykæmiske virkning manifesteret i samme grad.

Vildagliptin + Metformin
Undersøgelserne viste bioækvivalens i form af AUC og Cmax af Galvus Meth i 3 forskellige doser (50 mg + 500 mg, 50 mg + 850 mg og 50 mg + 1000 mg) og vildagliptin og metformin, taget i passende doser som separate tabletter.
Fødevarer påvirker ikke graden og graden af ​​absorption af vildagliptin som en del af Galvus Met. Værdierne af Сmax og AUC for metformin i sammensætningen af ​​lægemidlet Galvus Met med samtidig indtagelse med fødevarer faldt med henholdsvis 26 og 7%. Desuden blev absorptionen af ​​metformin forsinket på baggrund af fødeindtagelse, hvilket førte til en stigning i Tmax (fra 2 til 4 timer). En tilsvarende ændring i Cmax og AUC under fødeindtag blev også noteret, når der blev anvendt metformin separat, men i sidstnævnte tilfælde var ændringerne mindre signifikante. Virkningen af ​​mad på farmakokinetikken af ​​vildagliptin og metformin som en del af Galvus Met var ikke forskellig fra det, når der blev taget begge lægemidler separat.

Galvus Met, indikationer for brug
Diabetes mellitus af anden type (i kombination med kostbehandling og motion): utilstrækkelig effektivitet af monoterapi med vildagliptin eller metformin; hos patienter, der tidligere modtog kombinationsbehandling med vildagliptin og metformin i form af monodrugs.

Kontraindikationer
nyresvigt eller nedsat nyrefunktion: når serumkreatininniveau er ≥1,5 mg% (> 135 μmol / liter) for mænd og ≥1,4 mg% (> 110 μmol / liter) for kvinder;
akutte tilstande, der risikerer at udvikle nedsat nyrefunktion: dehydrering (med diarré, opkastning), feber, svære infektionssygdomme, hypoxi (chok, sepsis, nyreinfektioner, bronkopulmonale sygdomme);
akut og kronisk hjertesvigt, akut myokardieinfarkt, akut kardiovaskulær svigt (shock);
respiratorisk svigt
unormal leverfunktion
akut eller kronisk metabolisk acidose (herunder diabetisk ketoacidose med eller uden koma). Diabetisk ketoacidose bør justeres ved insulinbehandling;
mælkesyreose (herunder i historien);
lægemidlet er ikke ordineret 2 dage før operation, radioisotop, røntgenundersøgelser med indførelse af kontrastmidler og inden for 2 dage efter deres gennemførelse;
graviditet;
laktationsperiode
type 1 diabetes;
kronisk alkoholisme, akut alkoholforgiftning;
Overholdelse af lavt kalorieindhold (mindre end 1000 kalorier pr. dag)
børns alder op til 18 år (effektivitet og brugsikkerhed er ikke etableret);
Overfølsomhed over for vildagliptin eller metformin eller andre stoffer i lægemidlet.

Dosering og indgift
Lægemidlet Galvus Met er taget med mad for at reducere sværhedsgraden af ​​bivirkninger fra fordøjelsessystemet, der er karakteristisk for metformin. Doseringsregimen Galvus Met bør vælges individuelt, afhængigt af effektiviteten og tolerancen, vælges initialdosis under hensyntagen til behandlingsregimer for vildagliptin og / eller metformin, der allerede er anvendt i patienten. Galvus Met bør ikke overstige den anbefalede maksimale daglige dosis af vildagliptin (100 milligram) ved brug af lægemidlet.

Bivirkninger
Følgende kriterier blev brugt til at vurdere forekomsten af ​​bivirkninger (AE): meget ofte (≥1 / 10); ofte (≥1 / 100, uønskede reaktioner, muligvis forbundet med brug af kombinationsbehandling med vildagliptin og metformin (hvis forekomst i vildagliptin + metformin-gruppen afviger fra den, der gives af placebo og metformin med mere end 2%):
Fra nervesystemet:
ofte - hovedpine, svimmelhed, tremor.
Ved anvendelse af vildagliptin i kombination med metformin i forskellige doser blev hypoglykæmi observeret i 0,9% af tilfældene (til sammenligning i placebogruppen i kombination med metformin - i 0,4%).
Forekomsten af ​​AE fra fordøjelsessystemet under behandling med vildagliptin / metformin var 12,9%. Ved anvendelse af metformin blev lignende AE'er observeret hos 18,1% af patienterne.
I grupper af patienter, der fik Metformin i kombination med vildagliptin, blev der observeret gastrointestinale forstyrrelser med en frekvens på 10% -15% og i gruppen af ​​patienter, der fik Metformin i kombination med placebo, med en frekvens på 18%.
Langvarige kliniske undersøgelser på op til 2 år afslørede ikke yderligere afvigelser af sikkerhedsprofilen eller uforudsete risici, når vildagliptin blev anvendt som monoterapi.
Ved anvendelse af vildagliptin som monoterapi:
Nervesystemet: ofte - svimmelhed, hovedpine;
På fordøjelsessystemet: ofte - forstoppelse;
Dermatologiske reaktioner: nogle gange - hududslæt;
Fra muskuloskeletale systemet: ofte - artralgi.
Andet: Sommetider - perifert ødem
Ved anvendelse af kombinationsbehandling med vildagliptin + metformin var der ingen klinisk signifikant stigning i forekomsten af ​​de ovennævnte AE'er noteret med vildagliptin.
Mod monoterapi med vildagliptin eller metformin var forekomsten af ​​hypoglykæmi 0,4% (undertiden).
Vildagliptin monoterapi og vildagliptin + metformin kombinationsbehandling havde ingen effekt på patientens vægt.
Langvarige kliniske undersøgelser på op til 2 år afslørede ikke yderligere afvigelser af sikkerhedsprofilen eller uforudsete risici, når vildagliptin blev anvendt som monoterapi. Postmarketing forskning:
I efter markedsføring blev følgende bivirkninger identificeret: hyppighed ukendt - urticaria.
Ændringer i laboratorieparametre Ved anvendelse af vildagliptin i en dosis på 50 mg 1 gang dagligt eller 100 mg dagligt (i 1 eller 2 doser) i 1 år er hyppigheden af ​​øget aktivitet af alaninamitransferase (AlAt) og aspartataminotransferase (AsAt) mere end 3 gange sammenlignet med den øvre grænse for normal (VGN) var henholdsvis 0,3% og 0,9% (0,3% i placebogruppen).
AlAt og AsAts stigning i aktiviteten var somymptomatisk, øgedes ikke og blev ikke ledsaget af kolestase eller gulsot.
Ved anvendelse af metformin som monoterapi:
Metabolske sygdomme: meget sjældent - nedsat absorption af vitamin B12, mælkesyreoseose. På fordøjelsessystemet: meget ofte - kvalme, opkastning, diarré, mavesmerter, appetitløshed; ofte - metallisk smag i munden.
På leveren og galdeområdet: Meget sjældent - krænkelse af de biokemiske parametre for leverfunktionen.
På huden og det subkutane væv: Meget sjældent - Hudreaktioner (især erytem, ​​kløe, urticaria).
Da et fald i absorptionen af ​​vitamin B12 og et fald i dets serumkoncentration mod baggrunden for metformin blev bemærket meget sjældent hos patienter, der modtog stoffet i lang tid, har dette uønskede fænomen ingen klinisk betydning. Overveje muligheden for et fald i absorptionen af ​​vitamin B12 bør kun være hos patienter med megaloblastisk anæmi.
Individuelle tilfælde af nedsat biokemiske indikatorer for leverfunktion eller hepatitis, som blev observeret under brug af metformin, blev løst efter seponering af metformin.

Særlige instruktioner
Hos patienter, der modtager insulin, kan Galus Meth ikke erstatte insulin.
vildagliptin
Leverfunktionsforstyrrelser
Da der i forbindelse med anvendelse af vildagliptin blev registreret en stigning i aminotransferasernes aktivitet (normalt uden kliniske manifestationer) en smule oftere end i kontrolgruppen før indgivelse af Galvus Met, og også regelmæssigt under lægemiddelbehandling, anbefales det at bestemme de biokemiske indikatorer for leverfunktionen. Hvis en patient har en øget aktivitet af aminotransferaser, bør dette resultat bekræftes ved gentagen forskning, og derefter skal de biokemiske indikatorer for leverfunktionen bestemmes regelmæssigt, indtil de normaliseres. Hvis overskuddet af aktiviteten af ​​AsAt eller AlAt er 3 eller flere gange højere end VGN, bekræftes ved gentagen forskning, anbefales det at afbryde lægemidlet.

metformin
Lactinsyreose
Lactinsyreose er en meget sjælden men alvorlig metabolisk komplikation, der opstår, når metformin akkumuleres i kroppen. Lactinsyreose imod brug af metformin blev især observeret hos patienter med diabetes mellitus med høj nyreinsufficiens. Risikoen for udvikling af mælkesyreacidose er øget hos patienter med diabetes mellitus, der er svær at behandle med ketoacidose, langvarig fasting, langvarigt alkoholmisbrug, leversvigt og sygdomme, der forårsager hypoxi.
Med udviklingen af ​​mælkesyreose, noteres kortpustetid, mavesmerter og hypotermi efterfulgt af koma. Følgende laboratorieparametre er af diagnostisk værdi: et fald i blodets pH, serum lactatkoncentration over 5 nmol / l, samt et øget anioninterval og et forøget lactat / pyruvatforhold. Hvis der er mistanke om metabolisk acidose, skal lægemidlet seponeres, og patienten skal indlægges straks.
Nyrefunktionskontrol
Da metformin i høj grad udskilles af nyrerne, er risikoen for ophobning og udvikling af mælkesyreose højere, jo mere nyrefunktion er nedsat. Ved brug af Galvus Met bør du regelmæssigt evaluere din nyrefunktion, især under følgende forhold, der bidrager til overtrædelsen: Den indledende fase af behandlingen med antihypertensive stoffer, hypoglykæmiske midler eller NSAID'er. Nyrefunktionen bør som regel vurderes inden behandlingen med Galvus Meg, og derefter mindst 1 gang om året for patienter med normal nyrefunktion og mindst 2-4 gange om året for patienter med serumkreatinin over VGN. Hos patienter med høj risiko for nedsat nyrefunktion skal den overvåges mere end 2-4 gange om året. Hvis tegn på forringelse af nyrefunktionen forekommer, bør Galvus Met afskaffes.
Anvendelsen af ​​jodholdige radioaktive midler til intravaskulær administration
Når der udføres røntgenundersøgelser, der kræver intravaskulær indgivelse af jodholdige radioaktive midler, skal Galvus Met midlertidigt afbrydes (under studiet eller umiddelbart foran det og også inden for 48 timer efter undersøgelsen), da intravaskulær administration af jodholdige radioaktive midler kan føre til en kraftig forringelse af funktionen nyre og øge risikoen for mælkesyreacidose. Du kan genoptage Galvus Met kun efter ny vurdering af nyrefunktionen.
hypoxi
Ved akut kardiovaskulær insufficiens (shock) kan akut hjertesvigt, akut myokardieinfarkt og andre tilstande præget af hypoxi, mælkesyreose og prerenal akut nyresvigt udvikle sig. Hvis ovenstående betingelser opstår, skal lægemidlet straks annulleres.
Kirurgiske indgreb
På tidspunktet for kirurgiske indgreb (med undtagelse af små operationer, der ikke er relateret til begrænsningen af ​​føde- og væskeindtag), skal Galvus Met annulleres. Du kan fortsætte med at tage stoffet, efter at patienten begynder at spise på egen hånd, og det er vist, at hans nyrefunktion ikke er nedsat.
Drikker alkohol
Alkohol har vist sig at forbedre virkningen af ​​metformin på lactatmetabolisme. Patienter bør advares om afvisning af alkoholmisbrug under brugen af ​​Galvus Met.
Vitamin B12 indhold
Metformin viste sig at forårsage et asymptomatisk fald i serumkoncentrationen af ​​vitamin B12 i ca. 7% af tilfældene. Et sådant fald i meget sjældne tilfælde fører til udviklingen af ​​anæmi. Tilsyneladende normaliserer serumkoncentrationen af ​​vitamin B12 efter afskaffelsen af ​​metformin og / eller erstatningsterapi med vitamin B12. Patienter, der får Galvus Met, rådes til at udføre et komplet blodtal mindst en gang om året, og hvis der opdages uregelmæssigheder, afgør deres årsag og træffe passende foranstaltninger. Tilsyneladende har nogle patienter (for eksempel patienter med utilstrækkeligt indtag eller nedsat absorption af vitamin B12 eller calcium) en forudsætning for at reducere serumkoncentrationen af ​​vitamin B12. I sådanne tilfælde kan det anbefales at bestemme serumkoncentrationen af ​​vitamin B12 mindst en gang hvert 2-3 år.
Forværring af patienter med type 2-diabetes, der tidligere reagerede på terapi
Hvis en patient med type 2 diabetes mellitus, der tidligere har responderet på terapi, har tegn på forringelse (ændringer i laboratorieparametre eller kliniske manifestationer), og symptomerne ikke udtrykkeligt udtrykkes, skal der udføres forsøg for at detektere ketoacidose og / eller mælkesyreoseose. Hvis acidose er bekræftet i en eller anden form, skal du straks annullere Galus Met og træffe passende foranstaltninger.
hypoglykæmi
Patienter, der kun modtager Galvus Met, har typisk ingen hypoglykæmi, men det kan forekomme på baggrund af en kalorieindholdsdosis (når intens træning ikke kompenseres ved kaloriindtagelse) eller på baggrund af alkoholforbrug. Hypoglykæmi er højst sandsynligt hos ældre, svækkede eller svækkede patienter, såvel som på baggrund af hypopituitarisme, binyreinsufficiens eller alkoholforgiftning. Hos ældre patienter og hos dem, der får beta-blokkere, kan diagnosen hypoglykæmi være vanskelig.
Reduktion af effektiviteten af ​​hypoglykæmiske midler
Under stress (feber, traume, infektion, kirurgi mv.) Der er opstået hos en patient, der modtager hypoglykæmiske midler i henhold til en stabil ordning, er det muligt at reducere effektiviteten af ​​sidstnævnte i nogen tid. I dette tilfælde kan det være nødvendigt at annullere Galvus Met og ordinere insulin. Du kan genoptage behandlingen med Galvus Met efter afslutningen af ​​den akutte periode.

Drug interaktioner
Vildagliptin + Metformin
Ved samtidig brug af vildagliptin (100 mg 1 gang dagligt) og metformin (1000 mg 1 gang dagligt) var der ingen klinisk signifikante farmakokinetiske interaktioner mellem dem. Hverken kliniske undersøgelser eller den brede kliniske anvendelse af Galvus Met hos patienter, der har modtaget andre samtidig lægemidler og stoffer, er blevet identificeret uforudsete interaktioner.

vildagliptin
Vildagliptin har et lavt potentiale for lægemiddelinteraktion. Da vildagliptin ikke er et substrat af cytokrom P (CYP) 450 enzymer, hæmmer eller inducerer heller ikke disse enzymer, dets interaktion med lægemidler, der er substrater, inhibitorer eller inducerende stoffer af P (CYP) 450, er usandsynligt. Samtidig brug af vildagliptin påvirker ikke stofskiftet af lægemidler, der er enzymsubstrater: CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1 og CYP3A4 / 5. Klinisk signifikant interaktion af vildagliptin med lægemidler, der oftest anvendes til behandling af type 2 diabetes mellitus (glibenclamid, pioglitazon, metformin) eller med et smalt terapeutisk område (amlodipin, digoxin, ramipril, simvastatin, valsartan, warfarin) er ikke blevet fastslået.

metformin
Furosemid øger Cmax og AUC for metformin, men påvirker ikke dets renal clearance. Metformin reducerer Cmax og AUC for furosemid og påvirker heller ikke dets renal clearance.
Nifedipin øger absorptionen, Cmax og AUC for metformin; derudover øger det udskillelsen i urinen. Metformin har stort set ingen effekt på nifedipins farmakokinetiske parametre.
Glibenclamid påvirker ikke de farmakokinetiske / farmakodynamiske parametre for metformin. Metformin reducerer generelt Cmax og AUC for glibenclamid, men størrelsen af ​​effekten varierer meget. Af denne grund forbliver den kliniske betydning af en sådan interaktion uklar.
Organiske kationer, såsom amilorid, digoxin, morfin, procainamid, quinidin, quinin, ranitidin, triamteren, trimethoprim, vancomycin, etc. udskilles af nyren ved tubulær sekretion, teoretisk set kan de interagere med metformin, da de konkurrerer om fælles renale tubulære transportsystemer. Således øger cimetidin både plasma / blod metforminkoncentrationen og dets AUC - henholdsvis 60% og 40%. Metformin påvirker ikke farmakokinetiske parametre for cimetidin. Pas på, når du bruger Galvus Met med lægemidler, der påvirker nyrefunktionen eller fordelingen af ​​metformin i kroppen.
Andre lægemidler - nogle lægemidler kan forårsage hyperglykæmi og reducere effektiviteten af ​​hypoglykæmiske midler. Sådanne lægemidler omfatter thiazider og andre diuretika, glukokortikosteroider, phenothiaziner, thyroidhormoner, østrogener, orale præventionsmidler, phenytoin, nikotinsyre, sympatomimetika, calciumantagonister og isoniazid. Ved ordination af sådanne samtidige lægemidler eller tværtimod i tilfælde af deres tilbagetrækning anbefales det at overvåge effektiviteten af ​​metformin (dens hypoglykæmiske virkning) omhyggeligt og om nødvendigt justere dosis af lægemidlet. Det anbefales ikke at tage danazol samtidig for at undgå den hyperglykæmiske virkning af sidstnævnte. Om nødvendigt kræver behandling med danazol og efter seponering af sidstnævnte en dosisjustering af metformin under kontrol af glukoseniveauer. Chlpromazin: når det tages i store doser (100 mg dagligt) øges blodglukoseniveauet, hvilket reducerer frigivelsen af ​​insulin. Ved behandling af neuroleptika og efter seponering af sidstnævnte kræves en dosisjustering af lægemidlet under glukose-niveaukontrol.
Jodradioaktive midler: Radtologisk undersøgelse, der anvender jodradioaktive midler, kan forårsage udviklingen af ​​mælkesyreose hos patienter med diabetes mellitus på baggrund af funktionel nyresvigt.
Beta-2-injicerbare sympatomimetika: Forøg glykæmi på grund af stimulering af beta-2-receptorer. I dette tilfælde er glykæmi kontrol nødvendig. Om nødvendigt anbefales udnævnelse af insulin. Ved samtidig brug af metformin med sulfonylurea-derivater kan insulin, acarbose, salicylater, hypoglykæmisk virkning øges.
Da brug af metformin hos patienter med akut alkoholforgiftning øger risikoen for udvikling af mælkesyreose (især ved fasting, spild eller leversvigt), bør behandling under behandling med Galusus Met afstå fra brug af alkohol og lægemidler, der indeholder ethylalkohol.

overdosis
vildagliptin
Vildagliptin tolereres godt i en dosis på op til 200 mg / dag. Når du bruger lægemidlet i en dosis på 400 mg / dag, kan muskel smerter forekomme sjældent, lette og forbigående paræstesier, feber, ødem og en forbigående forøgelse af lipase koncentrationen (2 gange højere end VGN). Forøgelse af dosis vildagliptin til 600 mg / dag kan forårsage ekstrem ødem ledsaget af paræstesier og en stigning i koncentrationen af ​​kreatininphosphokinase, AsAt, C-reaktivt protein og myoglobin. Alle symptomer på overdosering og ændringer i laboratorieparametre forsvinder efter seponering af lægemidlet.
Fjernelse af stoffet fra kroppen via dialyse er usandsynligt. Imidlertid kan den vigtigste hydrolytiske metabolit af vildagliptin (LAY151) fjernes fra kroppen ved hæmodialyse.

metformin
Der har været flere tilfælde af overdosering af metformin, herunder som følge af indtagelse af lægemidlet i en mængde på mere end 50 gram. Ved overdosering af metformin blev hypoglykæmi observeret i ca. 10% af tilfældene (dog er forbindelsen med administrationen af ​​stoffet ikke blevet fastslået); i 32% af tilfældene blev mælkesyreose noteret. Tidlige symptomer på mælkesyreose er kvalme, opkastning, diarré, nedsat kroppstemperatur, mavesmerter, muskelsmerter, og der kan være øget vejrtrækning, svimmelhed, nedsat bevidsthed og koma. Metformin fjernes fra blodet ved hæmodialyse (med clearance op til 170 ml / min) uden udvikling af hæmodynamiske forstyrrelser. Hemodialyse kan således bruges til at fjerne metformin fra blodet under en overdosis af lægemidlet.
I tilfælde af overdosis er det nødvendigt at udføre passende symptomatisk behandling, baseret på patientens tilstand og kliniske manifestationer.

Opbevaringsforhold
Galvus Met opbevares på et tørt sted utilgængeligt for børn ved en temperatur på ikke over 30 ° C.

Holdbarhed
18 måneder.