Hvad er cholecystitis, dets symptomer og behandling

Cholecystitis er en inflammatorisk proces i galdeblæren. Det er en temmelig almindelig sygdom i fordøjelsessystemet. Oftest kommer folk i mellem- og alderdom til dette problem med specialister. Procentvis er antallet af kvinder med cholecystiti højere end mænd. I ekstremt sjældne tilfælde lider børn af denne sygdom.

Årsager, typer, symptomer, komplikationer

grunde

Cholecystitis kan forekomme af forskellige årsager. De mest almindelige er:

  • Sten dannet i galdeblæren.
  • Infektion forårsaget af streptokokker, Escherichia coli og andre patogener.
  • Misbrug af fede, røget, stegte fødevarer.
  • Hormonale svigt.
  • Hyppige tilfælde af udvikling af sygdommen som følge af kompression af galdeblæren hos gravide kvinder.
  • Skarpt vægttab.
  • I nogle tilfælde udvikler cholecystitus på baggrund af pancreatitis.
  • Emosionelle overbelastning.
  • Infektionen af ​​kroppen med parasitter fører også til sygdommen: rundorm, kattefluk og andre.

Typer af cholecystitis

Forresten cholecystitis opstår, er det opdelt i:

Både akutte og kroniske sygdomsformer kan være:

  • kalkuleret (dvs. forbundet med dannelse af sten i galdeblæren);
  • uden dannelse af sten.

Mennesker, der ikke har nået 30 år, viser som regel nøjagtigt cholecystitus uden sten, men efter denne alder øges sandsynligheden for beregning af cholecystitus betydeligt. Derfor tegner den sidstnævnte type (med sten i blæren) 80% af alle tilfælde af galdeblærebetændelse.

I kronisk cholecystiti veksler stadierne af eksacerbation og remission hinanden. Antallet af dage fri for sygdom afhænger af patientens livsstil og hans opfølgning på medicinske anbefalinger.

symptomer

Cholecystitis udvikler sig gradvist, og i de tidlige stadier af kronisk form i et lille antal mennesker kan det endda være asymptomatisk. Som følge af stagnation af galde, fremkaldt af tilstedeværelse af sten eller andre årsager, bliver blærens vægge mindre elastiske. Dette fører til en endnu større stagnation af galde, hvilket resulterer i sårdannelse af galdeblære slimhinden samt dannelsen af ​​nye sten (konkretioner). Sygdommen bliver kronisk.

Symptomer på cholecystit er som følger:

  • opkastning, kvalme
  • smerter i leverområdet (i højre hypokondrium), som kan strække sig til højre skulder, hals, under skulderbladene;
  • svaghed;
  • hovedpine;
  • flatulens;
  • nedsat appetit
  • problemer med stolen;
  • sveden;
  • bitterhed i munden.

Ofte gør sygdommen sig selv efter et godt måltid (efter 3-5 timer). Et angreb af cholecystit kan forårsage rystelser (kørsel på en dårlig vej, cykling).

komplikationer

Cholecystitis i enhver form kan forårsage problemer og forårsage komplikationer. Nogle af dem er ret farlige og kræver øjeblikkelig kirurgisk indgriben. Så på grund af cholecystitus kan patienter begynde:

  • purulent betændelse i galdeblæren
  • vævsnekrose på grund af betændelse og langvarigt pres på blærens vægge med sten;
  • nekrose af væggene fører til udseendet af huller i dem, på grund af hvilket galdeblærens fyldning går direkte ind i bukhulen (peritonitis);
  • galdeblære stopper at fungere;
  • pericholecystit (inflammation strømmer til nærliggende væv og organer);
  • cholangitis;
  • obstruktion af galdevejen
  • galdeblærekræft.

Diagnose og behandling af cholecystitis

diagnostik

Diagnose af kolecystit hos en læge begynder først og fremmest med anamnese og undersøgelse. Derfor, når symptomer på sygdommen opdages, er det nødvendigt at kontakte en gastroenterolog eller kirurg for en nøjagtig diagnose. Lægen vil finde ud af, hvilke symptomer der hersker og hvor længe de startede. Dette er nødvendigt for korrekt behandling.

Under undersøgelsen er det nødvendigt at: ultralydsundersøgelse af galdeblæren (leveren), donere blod til generel og biokemisk analyse eller for antallet af leukocytter.

I nogle tilfælde er endoskopiske eller radiologiske undersøgelser nødvendige.

behandling

Cholecystitis terapi er en streng overholdelse af en kost og tager visse lægemidler af en læge.

Følgende lægemidler anvendes til behandling af cholecystitis: antispasmodik, lægemidler, som forbedrer galdeflytningen, i berettigede tilfælde - antibiotika. Behandling kan suppleres med afkogning af koleretic urter eller plantelægemidler.

Kost giver mulighed for afvisning af stegte, fede fødevarer, alkohol, chokolade. Tilladt: vegetariske og mælkesupper, kogt magert kød, fisk, dampede grøntsager, korn, mineralvand, te, gelé, mælk, kefir. I alvorlige tilfælde er det sommetider nødvendigt at sulte et par dage, hvor man kun indtager væsker.

Terapi er muligvis ikke effektiv på grund af calculi i galdeblæren, og i dette tilfælde er kirurgi påkrævet.

Den bedste forebyggelse af cholecystitis er at overvåge din kost, ikke misbruge overdrevent fedtede, krydrede fødevarer, alkohol, tag ikke for lange pauser i mad. En gang om året bør ultralyd gøres for at opdage galdeblæreproblemer på forhånd.

Cholecystitis er det

Cholecystitis er en inflammatorisk sygdom, hvor galdeblærevæggen påvirkes og de biokemiske og fysiske egenskaber ved galdeskift.

Kirurger (med en akut form for cholecystitis) og terapeuter (med kronisk cholecystitis) oplever ofte denne sygdom. I de seneste årtier har medicinsk statistik konstateret en stabil opadgående tendens i forekomsten af ​​denne sygdom.

Årsager til cholecystitis

Betændelse i galdeblæren kan forekomme af forskellige årsager. De vigtigste er:

  • dannelse af sten, der permanent beskadiger slimhinden og kan forstyrre normal galdeflow;
  • kosthold (misbrug af fedtholdige, kalorieindhold og stegte fødevarer, stærke drikkevarer, tilfældig mad);
  • psyko-følelsesmæssig overbelastning;
  • belastet arvelighed;
  • unormal (ofte medfødt) form af galdeblæren (forskellige talninger, bøjninger, skillevægge prædisponerer for galdeforstyrrelser);
  • hormonelle ubalancer og hormonelle midler (herunder hormonelle svangerskabsforebyggende midler, lægemidler, der anvendes under IVF);
  • allergi (for eksempel mad);
  • immunforstyrrelser;
  • lægemidler (tsiklosporin, clofibrat, octreotid bidrager til stendannelse);
  • drastisk vægttab
  • infektiøse midler (bakterier, parasitter, vira), der kan trænge ind i galdeblæren fra fokalet af sovende kronisk infektion, som allerede er til stede i kroppen.

Infektiøse faktorer går ind i galdeblæren og kanalerne sammen med lymfe (lymfogen vej), blod (hæmatogen vej) og fra tolvfingertarmen (stigende vej).

Den inflammation, der opstår i galdeblæren, kan ikke påvirke organets funktioner, men kan også forstyrre både koncentrations- og motorfunktioner (op til en fuldstændig ikke-fungerende eller "afbrydende" blære).

Klassifikation af cholecystitis

Kurset af cholecystitis er opdelt i:

Både akut og kronisk cholecystit kan være:

  • kalkuleret (dvs. forbundet med dannelsen af ​​sten i en boble, når dens andel 80%);
  • stoneless (op til 20%).

Hos unge patienter findes der som regel kolecystitis uden sten, men siden en alder af 30 år øges frekvensen af ​​verifikation af kalkcystiten hurtigt.

Under kronisk cholecystiti erstatter eksacerbationstrinnene med stadierne af remission (nedsættelse af både kliniske og laboratorie manifestationer af aktivitet).

Symptomer på cholecystitis

I en lille del af patienterne kan cholecystitis være asymptomatisk (dens kroniske variant), de mangler klare klager, så diagnosen bliver ofte kontrolleret tilfældigt under undersøgelsen.

Alligevel har sygdommen i de fleste tilfælde levende kliniske manifestationer. Ofte manifesterer de sig efter en slags kostfejl (fest, spiser stegt mad, alkohol), psyko-følelsesmæssig overbelastning, rystende kørsel eller overdreven fysisk anstrengelse.

Alle tegn på cholecystiti kan kombineres i følgende syndromer:

  • smerte (kedelig eller skarp smerte, lokaliseret, normalt i den rigtige hypokondrium, men nogle gange forekommer det i den epigastriske region, og i venstre hypokondrium kan den til højre skulder, nakke, under scapula)
  • dyspeptisk (oppustethed, bitter smag i munden, kvalme med opkastning, forskellige afføringstoler, følelse af tyngde i øvre højre mave, intolerance af fedt);
  • forgiftning (svaghed, feber, appetitløshed, muskelsmerte osv.);
  • vegetativ forstyrrelsessyndrom (hovedpine, sved, præmenstruel spænding osv.).

Patienterne kan opleve langt fra alle de anførte symptomer. Deres sværhedsgrad varierer fra næppe synlige (med et svagt kronisk kursus) til næsten uudholdeligt (for eksempel i tilfælde af galdekolik - et pludseligt angreb af intens smerte).

Komplikationer af cholecystitis

Tilstedeværelsen af ​​enhver cholecystitis er altid fyldt med den mulige udvikling af komplikationer. Nogle af dem er meget farlige og kræver akut kirurgisk indgreb. Så som følge af cholecystitis kan patienterne opleve:

  • empyema af galdeblæren (purulent inflammation);
  • nekrose af væggen (nekrose) i galdeblæren på grund af betændelse og tryk på den med sten (sten);
  • perforering af væggen (dannelsen af ​​huller i den) som et resultat af nekrose, som følge af dets indhold er i patientens abdominale hulrum og fører til betændelse i peritoneum (peritonitis);
  • dannelsen af ​​en fistel mellem blæren og tarmen, blæren og nyrene bækken, blære og mave (resultatet af nekrotiske ændringer af galdeblæren væg;
  • "Disabled" (brudt) galdeblære;
  • pericholecystit (overgang af inflammation til nærliggende væv og organer);
  • cholangitis (spredningen af ​​inflammation i de intra- og ekstrahepatiske galdekanaler i forskellige størrelser);
  • obstruktion af galdekanaler;
  • "Porcelæn" galdeblære (resultatet af aflejringen af ​​calciumsalte i blærevæggen);
  • sekundær biliær cirrhose (en konsekvens af langvarig beregnet cholecystitis);
  • galdeblærekræft.

Diagnose af cholecystitis

Efter at have lyttet til patientens klager, der er beskrevet ovenfor, skal enhver læge undersøge ham, idet han tager hensyn til hudens farve, scleraen, tunets frenul (de kan vise sig at være gulsot). Når man undersøger maven, er en mulig cholecystitis indikeret ved ømhed fundet i højre hypochondrium og i særlige galdeblærepunkter og lokal muskelspænding over denne zone. I sådanne patienter er smerte ofte til stede, når du forsigtigt tipper langs den højre kuglebue og langs den højre hypokondriumregion.

For en nøjagtig diagnose sendes patienten normalt til undersøgelse. Følgende diagnostiske metoder hjælper med at identificere cholecystitis:

  • hemogram (med sygdomsaktivitet registreres tegn på inflammation: leukocytose, trombocytose, accelereret ESR);
  • biokemiske blodprøver (kolestase markører som forværring af alkalisk phosphatase, bilirubin, gamma-glutamyltranspeptidase kan detekteres under eksacerbation, og akutfase inflammatoriske proteiner, såsom CRP, haptoglobin etc. øges);
  • urinalyse (efter et angreb kan galpigmenter være til stede i det);
  • ultralydsforskning (undersøgelsen vurderer galdeblærers størrelse, forekomst af deformiteter, sten, tumorer, galleens ensartethed, væggens tilstand og væv omkring den. I akut cholecystitis væggene stratificeres, deres "dobbelte kontur" fremkommer og ved kronisk fortykning, nogle gange for at afklare de funktionelle lidelser denne undersøgelse supplerer nedbrydning med koleretic morgenmad);
  • MR / CT (diagnostiske egenskaber ved ikke-kontrast-undersøgelsesundersøgelser ligner ultrasonografi; MR-cholangiografi er mere informativ, som analyserer tilstanden og patensen af ​​kanalerne, med undtagelse af nogle af komplikationerne af cholecystitis);
  • endoskopisk ultralydografi (metoden kombinerer fibrogastroduodenoskopi og ultrasonografi, da diagnosensoren er anbragt på endoskopet, det viser bedre situationen for galdekanalerne);
  • duodenal intubation (resultaterne af metoden indirekte angiver cholecystitis, hvis i den cystiske del er den opsamlede galde overskyet med flager, parasitter er til stede);
  • såning galle (detekterer patogener, klargør deres udseende og følsomhed over for forskellige antibakterielle stoffer);
  • generel abdominal radiografi (en simpel undersøgelse kan bekræfte perforeringen af ​​den betændte galdeblære, dens forkalkning, detektere nogle sten);
  • cholecystography er en røntgenkontrastmetode, hvor kontrasten introduceres direkte i venen eller gennem munden (det opdager sten, boblen er "slukket", funktionsnedsættelser, men efter den omfattende introduktion af ultrasonografi til rutinemæssig praksis er det ekstremt sjældent);
  • retrograd kolangiopancreatografi (giver dig mulighed for at etablere en komplikation - blokering af duktalsystemet, og endda fjerne nogle sten);
  • cholescintigrafi med technetium (radioisotop-teknik er vist for at verificere akut cholecystitis og udelukke den "handicappede" boble);
  • hepatocholecystography (radioisotop diagnostisk procedure for at afklare typen af ​​funktionelle lidelser);
  • fekal mikroskopi til påvisning af æg eller fragmenter af orme, lamblia cyster;
  • immunologiske (ELISA) og molekylære genetiske analyser (PCR) til påvisning af parasitter.

Cholecystitis behandling

Medicinsk taktik bestemmes af form af cholecystitis, dets stadium og sværhedsgrad. Akutte former for sygdommen behandles udelukkende på hospitalet. I kroniske tilfælde kan patienter med milde og ukomplicerede former uden hospitalsindlæggelse uden intens smerte syndrom.

Terapeutiske foranstaltninger kan være konservative og radikale (kirurgiske).

Konservativ behandling

Det anvendes hovedsageligt i tilfælde af kronisk sygdom. Mulige ikke-invasive metoder omfatter:

  • kost;
  • lægemiddel terapi;
  • ekstrakorporeal lithotripsy (chokbølge).

Sundhedsfødevarer

Ernæring af patienter i den akutte fase af processen skal nødvendigvis være blid og fraktioneret. I særligt alvorlige tilfælde aftager de nogle gange til et par "sultne" dage, hvor kun væsker er tilladt (svag varm te, rosehip bouillon, fortyndet bær eller frugtsaft osv.). Endvidere koges eller koges alle produkter ved hjælp af en dobbelt kedel, og derefter tørres. Quenching og bagning før fritagelse er forbudt. Alle fede fødevarer og fødevarer (mælkeprodukter, svinekød, gås, lam, ænder, rød fisk, svinefedt, konditorier osv.), Røget mad, mad, krydderier, slik, kakao og koffeinholdige drikkevarer, chokolade, æggeblommer, bagning. Slankesupper, revne poretter, grøntsager, fisk, kød eller kornmadrasser, pudder, dumplings, dampkoteletter, kisseller, mousses, proteinomeletter er velkomne. Creamy (som en kilde til slimhindebeskytter - vitamin A) og vegetabilske olier (soja, majs, grøntsag, bomuld, oliven osv.) Er tilladt. Alle drikkevarer og måltider bør serveres varmt til patienten, da koldt kan være årsagen til et smertefuldt smertefuldt angreb.

Efter starten af ​​den efterlængte remission er bagning og stød tilladt, produkterne tørres ikke længere, og friske bær, grønne grøntsager og frugter er inkluderet i kosten. For at forbedre sammensætningen af ​​galde og reducere dens evne til stendannelse, vises kostfiber. Den er rig på korn (boghvede, havre, byg osv.), Kelp, klid, grøntsager, alger, frugter.

Narkotikabehandling af cholecystitis

Under forværring af enhver cholecystit anbefales patienter:

  • antibiotika, der trænger ind i galden i koncentrationer, der er tilstrækkelige til at dræbe infektionen (doxycyclin, ciprofloxacin, erythromycin, oxacillin, rifampicin, zinnat, lincomycin etc.);
  • antibakterielle midler (biseptol, nevigramon, furazolidon, nitroxolin, etc.);
  • antiparasitiske lægemidler (afhængig af parasittenes karakter er det foreskrevet - macmorrho, metronidazol, tiberal, nemozol, biltricid, vermoxum, etc.);
  • afgiftningsmidler (ringers opløsninger, glucose, reamberin osv.;
  • ikke-narkotiske analgetika (baralgin, spazgan, trigan D, tog osv.);
  • antispasmodik (papaverine, halidor, mebeverin, no-spa, buscopan osv.).
  • perirenal novocainic blokade (med uudholdelige smerter, hvis de ikke fjernes af andre lægemidler);
  • midler til stabilisering af det autonome nervesystem (Elenium, Motherwort, Eglonil, Melipramin, Benzogeksony, etc.);
  • antiemetiske lægemidler (domperidon, metoclopramid, etc.);
  • immunomodulatorer (imunofan, polyoxidonium, natriumnukleinat, lakopid, timoptin, etc.).

Efter lindring af inflammation i tilfælde af kalkcystitis, forsøger nogle patienter at opløse stenene ved hjælp af medicin. Til dette ordinerer lægerne dem med ursodeoxycholisk eller chenodeoxycholsyre (ursofalk, henofalk, urdox, ursosan osv.). Det er bedre ikke at tage disse stoffer på egen hånd, da de kun kan være effektive hos kun 20% af patienterne. Der er visse klare indikationer for deres modtagelse, som kun kan bestemmes af en kvalificeret specialist. For hver patient er den optimale dosis af medicin indstillet individuelt. De bør tages længe nok (ca. et år) og regelmæssigt. Behandlingen udføres under medicinsk og laboratoriekontrol (periodisk er det nødvendigt at bestemme blodets biokemiske parametre, udføre en ultralyd). Selvbehandling er fyldt med udviklingen af ​​pancreatitis (inflammation i bugspytkirtlen), blokering af galdevejen, intens smerte, alvorlig diarré.

I remissionsfasen af ​​cholecystitis uden sten kan patienter begynde et kursus af koleretiske lægemidler. Men for dette er det tilrådeligt at have oplysninger om typen af ​​funktionelle lidelser. Arsenalen af ​​moderne kolagogue er ekstremt rig. Patienterne anbefales Hofitol, Odeston, Oxafenamid, Pumpkin, Cholensim, Nicodean, Hepatofil, Melk Thistle, Tansy, Røg, Barbær, Tissue Mortar, Salt, Magnesium, Xylitol, etc. Hvis du har bevist sten, bonsthen, holgogum, magnesiumsalte, xylitol etc. galdeblære) koleretisk farlig.

Ekstrakorporeal lithotripsy (chokbølge)

Stenerne er ødelagt af stødbølger, der genereres fra særlige installationer. Teknikken er kun mulig med kolesterol sammensætning af sten og konserveret kontraktilitet af blæren. Det kombineres ofte med lægemiddel litholytisk (præparater af xeno- og ursodeoxycholsyre) terapi, som er nødvendig for at eliminere fragmenter af sten, der er dannet som følge af ekstrakorporeal lithotripsy. I den russiske føderation anvendes denne teknik ganske sjældent.

Kirurgisk behandling af cholecystitis

Med ineffektiviteten af ​​disse konservative metoder kan ikke-fungerende blære, alvorlig akut sygdom, konstante forværringer, hyppig biliær kolik, udseende af komplikationer, behandling kun virke. Kirurger udfører fjernelse af galdeblæren påvirket af inflammation (cholecystektomi). Afhængig af adgangen til og fremgangsmåden til cholecystektomi er:

  • Traditionel med en del af abdominalvæg og bred åben adgang (foretrækkes til kompliceret kursus, men mere traumatisk, efter at patienterne har fået tilbage længere, mere postoperative problemer i forhold til følgende to typer);
  • laparoskopisk (anses for at være den primære løsning, adgang til blæren er tilvejebragt af flere punkteringer, det nødvendige udstyr og videokamera er indsat gennem dem, det er lettere at bære, patienterne er bedre rehabiliteret og er tidligere afladet fra klinikken);

minicolecystektomi (det adskiller sig ved en minilangering, hvis længde ikke er mere end 5 centimeter, er en mellemliggende metode, da der er elementer i den "åbne" teknik).

Hvad er cholecystitis, og hvordan man behandler det?

Cholecystitis. Hvad er det?

Den inflammatoriske proces, der udvikler sig i galleblærens vægge og fører til stagnation af galde, og med sygdommens udvikling - til dannelse af gallesten, kaldes cholecystitis.

Årsagerne til sygdommen

Cholecystitis er en sygdom, der i de fleste tilfælde har en infektiøs oprindelse. Bakterier og vira kommer ind i galdeblæren med blod, lymf eller tarmlumen. Det er som regel betinget patogen mikroflora (staphylococcus, streptococcus, Proteus, Escherichia coli), det vil sige den, der udfolder overfladen af ​​slimhinderne og en sund person, men hvis immuniteten eller dysbakterierne reduceres, forårsager sygdom.

Sjældent kan det være patogen mikroflora (dysenteri bacillus, hepatitis virus A, B, C, D, E. For nylig har der været tilfælde af cholecystit forårsaget af helminths (ascaris eller Giardia). Kilderne til infektion kan være:

  • infektiøs og inflammatorisk tarmsygdom (enterocolitis, appendicitis, dysbiose) eller pancreas (pancreatitis);
  • Fokus på kronisk luftvejsinfektion (bihulebetændelse, tonsillitis, stomatitis);
  • infektionssygdomme i det genitourinære system (cystitis, pyelonefritis, adnexitis, prostatitis);
  • lever (viral hepatitis, giardiasis).

Faktorer der bidrager til udviklingen af ​​cholecystitis:

  1. JVP (biliær dyskinesi). Afhængigt af typen forekommer muskelspasmer i galdesystemet, eller deres afslapning er for stærk. Under alle omstændigheder fører dette til stagnation af galde i galdeblæren og betændelse af dets vægge.
  2. Medfødte ændringer i galdeblæren (overskridelser, uregelmæssig form, lille størrelse).
  3. Sygdomme i galdevejen, som følge heraf pancreasjuice smides i galdeblæren. Enzymer er stærke irriterende for blærens vægge, hvilket forårsager cholecystitis.
  4. Afbrydelse af kosten i retning af fedtholdige fødevarer medfører en forandring i galiens kemiske sammensætning og irritation af galdevæggene (blære og kanaler).
  5. Endokrine sygdomme (diabetes, fedme, menstruationsforstyrrelser hos kvinder).
  6. Arvelig disposition
  7. Allergier, autoimmune sygdomme.

Symptomer på betændelse i galdeblæren

Cholecystitis er opdelt i akut og kronisk. Et akut angreb af cholecystitis manifesteres af en skarp smerte under costalbuen til højre, en stigning i kropstemperaturen til 38 - 39 ° C, kvalme, opkastning, hævelse af tarmen. Som regel forekommer den akutte form af sygdommen på baggrund af gallsten sygdom og bliver kronisk.

Kronisk cholecystitis er en svag sygdom med perioder med eksacerbation og remission (reduktion af symptomer). Begynder på baggrund af en overtrædelse af diæt og galde dyskinesi. Manifestationer af perioden for eksacerbation afhænger af typen dyskinesi.

  • Smerte. I hypomotorisk dyskinesi (nedsat muskeltonus) vil smerten forværres, smerte, ledsaget af kvalme. Når hypermotor dyskinesi (øget muskel tone), vil smerten være skarp, paroxysmal, manifesteret i den rigtige hypochondrium og ledsaget af opkastning. Smerten spredes til højre side af brystet og ryggen.
  • Dyspeptiske manifestationer (kvalme, opkastning, flatulens, øget salivation).
  • I perioden med eksacerbation spredes den inflammatoriske proces til nærliggende organer, der udøver en toksisk virkning på dem. Dette kan forårsage kolecystocardial syndrom, der manifesteres ved hurtig hjerterytme, rytmeforstyrrelse, smerte i hjerteområdet.

Hos patienter med cholecystitis bliver huden jaundiced, og udslæt forekommer i form af edderkopper. Det opstår som følge af irritation af huden med galdesyrer.

Hvad er farlig cholecystitis?

Hver sygdom har sine egne komplikationer. De udvikler sig med manglende overholdelse af lægens anbefalinger, med sen behandling af patienten eller med forkert behandling. Komplikationer af cholecystit inkluderer:

  • empyema af galdeblæren er smeltning af pus vægge af blæren;
  • perforering af blærevæggen er et gennembrud af væggen, som et resultat af hvilken purulent indhold kommer ind i bukhulenes lumen, så udvikler peritonitis; fisteldannelse er mulig - dette er passagen mellem galdeblæren og tarmene, hvorigennem en sten kan komme ind i tarmens lumen, blokere den og forårsage intestinal obstruktion;
  • galdeblære er en ophobning af inflammatorisk væske mellem bladene i blærens membraner, hvilket kan true væggene at bryde og galle ind i lumen i maveskavheden;
  • obturation (blokering) af galdeblærens lumen: store sten kan tilstoppe galdekanalen, hvilket fører til stagnation af galde og udviklingen af ​​gangren (vævsdød);
  • klæbende sygdom: under den inflammatoriske proces dannes vedhæftninger til tilstødende organer (tarme, lever);
  • Sepsis - den mest truende komplikation, der opstår, når infektionen spredes gennem hele kroppen gennem blodbanen.

Cholecystitis behandling

Må ikke selvmedicinere. Hvordan man behandler en sygdom - en kvalificeret specialist bestemmer. Cholecystitis behandles af en kirurg eller en gastroenterolog.

  1. Antibiotika. Antibiotikabehandling er ordineret efter at have modtaget resultaterne af galdekultur og laboratorietest. Afhængigt af typen af ​​patogen er et antibiotikum også foreskrevet.
  2. Bedøvelse Smerter er det vigtigste symptom på cholecystitis. For at lindre smerte, ordineres antispasmodik (Papaverine, No-Spa) og analgetika (Analgin, Baralgin).
  3. Choleretic medicin er ordineret med nedsat knogle muskel tone og galde stasis. Alohol anvendes, Holenzyme.
  4. Ursodeoxycholsyrepræparater (Ukrliv) anvendes i nærvær af gallesten og galdestasis.
  5. Hepatoprotektorer - lægemidler, som styrker levercellerne (Galstena, Gepabene, Liv-52).
  6. Fysioterapi. Elektroforese med novokain eller papaverin bruges til at fjerne smerter, UHF i leverområdet for at reducere inflammatorisk proces, mudderapi.

Hvad skal man gøre for at forhindre udviklingen af ​​cholecystitis? Forebyggelse af sygdomme

Den vigtigste komponent i forebyggelsen af ​​denne sygdom er kost.
Fødevarer bør være godt hugget, bør ikke have en aggressiv effekt på mave-tarmkanalen; bør ikke bidrage til stagnation af galde og dannelse af gallesten. Det skal ikke være varmt eller koldt.

I perioden med eksacerbation af sygdommen i 1 - 2 dage er der kun ordineret drikkebegrænsning (vand, juice, frugtdrikker, kompot). Efter lempelsen af ​​smerten opløses mosede grøntsagssupper, porridge (ris, havregryn), gelé. Derefter udvides kosten ved at indføre fedtfattige sorter af kød og fisk, smør, mejeriprodukter.

Produkter forbudt under et angreb af cholecystitis:

  • alkoholholdige drikkevarer;
  • stegte og fede fødevarer (svinefedt, svinekød);
  • krydderier og krydderier, hvidløg, løg;
  • marinader, røget pølser;
  • fede mejeriprodukter (højt fedt hytteost, creme fraiche);
  • muffin, is, chokolade;
  • stærk kaffe og te
  • kulsyreholdige drikkevarer;
  • friskbrød 1 klasse.

Hvorfor skal jeg følge en kost?

Under måltidet begynder kroppen at producere galdesyrer og galde. Hvis en person spiser "som det skal", med stor tid er gallen kastet ud i jerks, der forårsager muskelkramper i galdeblæren og et angreb af smerte. Derfor bør patientens ernæring med cholecystitus være fraktioneret i små portioner hver 3. til 4 timer. Derudover bør mad være lavt kalorieindhold, mættet med vegetabilske fedtstoffer og bør ikke indeholde store mængder fedt og kolesterol. Dette forbedrer den kemiske sammensætning af galde og forhindrer dannelsen af ​​gallesten og kolesterolsten.

Cholecystit hos voksne: symptomer, behandling og kost

Artiklen er en forfærdelig sygdom af cholecystitis. Vi lærer, hvorfor sygdommen udvikler sig.

Overvej symptomerne på cholecystitis. Hvilke metoder bruges til at opdage sygdommen. Medicin og folkemæssige behandlingsmetoder.

Hvilke medicinske urter behandler cholecystitis. Er det muligt at fjerne et angreb af cholecystit på egen hånd?

Hvad er cholecystitis

Under cholecystiti indebærer inflammation i galdeblæren kombineret med en funktionsfejl i motor-tonisk galde.

Ingen er immun fra manifestation, men repræsentanterne for det svagere køn er mere modtagelige for dets udseende.

Udviklingen af ​​sygdommen begynder med stagnation af galde - dette fører til en overtrædelse af dens udstrømning og indtrængen af ​​infektion i galdeblæren.

Efter infektion af orglet spredes inflammationen yderligere gennem hele kroppen, og karakteristiske tegn optræder.

Ofte udvikler sygdommen med delvis eller fuldstændig blokering af udløbskanalerne med sten (sten).

Komplikationer af sygdoms cholecystitis

Ignorerer problemet, afvisning af lægehjælp til cholecystitus er fyldt med kritiske konsekvenser.

Med en langvarig sygdom kan inflammation spredes til tilstødende områder (sygdomme som pankreatitis, pleurisy, cholangitis kan forekomme).

Sen diagnostik, mangel på terapi for flegmonøs cholecystit er fyldt med empyema (ophobning af pus).

Det løbende stadium af forfald på væv risikerer at blive en begyndelse for udviklingen af ​​en abscess.

Overtrædelse af galdbladsvæggens stenintegration fører til indtrængning af væske i bukhulen, peritonitis.

At ignorere manifestationer af eksacerbation er fyldt med en overgang til en kronisk tilstand.

Hvis du ikke tager akutte foranstaltninger - komplikationen er dødelig.

Cholecystitis: symptomer og behandling hos voksne

Til at begynde med studerer eksperter karakteristisk for mistænkte cholecystitis symptomer. Behandling hos voksne er kun ordineret efter en komplet diagnose baseret på det kliniske billede.

De karakteristiske træk ved et angreb bør studeres af alle.

Dette er en pludselig og intens prikken i den rigtige hypokondrium, opkastning med galde, feber, flatulens, ukontrolleret bøjning, bitter smag, hvide markeringer på tungen og takykardi.

Sommetider er angrebet kompliceret ved gulning af huden og sclera, mørkningen af ​​urinen.

Galdefejl påvirker også fordøjelsesprocessen: Det sker ikke helt, så afføringen bliver lettere.

Symptomer på cholecystit hos voksne afhænger af arten af ​​den inflammatoriske proces, og også på tilstedeværelsen af ​​sten.

Når udbenet cholecystit er de vigtigste manifestationer slettet, men angrebet forbliver længe (kendetegnet ved stigende smerte efter at have spist, bøjede og en typisk bitter smag).

Den kroniske form, i modsætning til den akutte, er mere almindelig og præget af en bølget flow.

Den vigtigste manifestation er smertefulde højre sidede angreb, lokaliseret i hypokondriumområdet, opgiver højere (i nakken, skulderbladet).

Kolik øges under bevægelse.

En eksacerbation skyldes en krænkelse af kosten, nyligt oplevede stressfulde situationer, fysisk overarbejde.

Smerter opstår ofte sammen med indisposition, overdreven svedtendens, søvnforstyrrelse, neurose, diarré, flatulens, opkastning.

Ledsaget af smerte i højre side af kroppen, gagging, feber, bitter smag, hepatomegali (en forøgelse i leverens størrelse).

Symptomer på kronisk cholecystit er milde.

Udover den karakteristiske bitter smag i munden, ledsaget af en kvalme, abdominal distension, lavt vejrtrækninger, kulderystelser og takykardi observeres.

Specifikke symptomer på den akutte periode

Følgende specifikke manifestationer taler om forværring af cholecystitis.

Skarpe smerter opstår til højre for hypokondrium, når du slår på costalbuen. Forstærket rez følte sig ved indånding under palpation af blæren.

Der er en udvidelse af galdeblæren i den aflange zone af dens nederste del, der ligger under leverens kant.

Det præget af tinning ved kontrol af området i brystkirtlerne (9-11) og 3 cm til højre for rygsøjlen.

Det giver en bølge af smerte med et lille pres over kravebenet til højre.

Intense smerter, når man presser på brystbenets xiphoidproces.

Er det muligt at lindre et angreb af cholecystit selv

Under et angreb bør du ikke tage smertestillende midler, anvende varme på problemområdet, brug infusioner, afkogninger, præparater, der har en galdeeffekt.

Alt, hvad der kan gøres, er at tage en behagelig position (for at give resten) og at bruge væske i små portioner.

Uafhængigt fjerne angreb af cholecystitis anbefales ikke. Der kan være alvorlige konsekvenser.

Derfor ville den rigtige beslutning være et øjeblikkeligt besøg hos lægen og personlig høring.

Tidlig medicinsk terapi hjælper med at eliminere den akutte inflammatoriske proces i tre dage, fuld genopretning - inden for en måned.

Se en video om behandling af stoneless cholecystitis:

  1. hvilken kategori af mennesker er mere modtagelig for cholecystitis;
  2. hvad er dyskinesi
  3. i hvilken tilstand af galdeblæren er det umuligt at anvende allohol;
  4. hvilke mineralvand anvendes til behandling af cholecystitis;
  5. kost til cholecystitis

Cholecystitis: årsager til patologi

De vigtigste forudsætninger er stagnation af galde og den smitsomme proces.

Patogen mikroflora er i stand til at trænge igennem gennem blodstrømmen, lymfe fra andre foci af den infektiøse proces i kronisk form.

Ofte er sygdommens fremgang på grund af tilstedeværelsen af ​​følgende betingelser i kroppen.

Gallsten sygdom. Stagnation af galde fører til udseendet af sten (bloker lumen af ​​udgangskanalerne, beskadiger slimhinden, udvikler betændelse, adhæsioner og sårdannelse).

Forstyrrelse af galdevejen. Ledsaget af dysfunktion af galdeblærens og gallers bevægelighed (galdeanlæg omfatter galdekanaler og galdeblære).

På grund af kroppens svigt har ikke tid til at tømme, dannelsen af ​​calculus, udviklingen af ​​betændelse.

Medfødte anomalier. Krumning, ardannelse, organs deformitet, fordobling eller indsnævring af kanalerne.

Desuden fremkaldes manifestationen af ​​symptomer på cholecystitis ved tilstedeværelsen af ​​følgende patologier:

  • diabetes mellitus;
  • pancreatitis;
  • gastritis, mave og duodenale sår, mavekræft;
  • øget tryk i tolvfingertarmen
  • reduktion af mavesekretion
  • traume i maven, maven;
  • blindtarmsbetændelse;
  • graviditet;
  • kronisk forstoppelse
  • helminthic invasions;
  • infektion;
  • intestinale infektioner (dysenteri, coli infektion, salmonellose, kolera);
  • fedme;

Foruden inaktiv livsstil, hyppige kostvaner, aldersrelaterede ændringer og afhængighed af alkohol, rygning, narkotika.

Ofte forøges patologien mod baggrunden af ​​stressfulde situationer, depressive lidelser, hypotermi, skarpe kropsskakninger (når man cykler, kører).

Fra videoen lærer du om øvelserne for cholecystitis (kontraindikationer - gallesten):

Sygdomsklassifikation

I gastroenterologisk praksis deler flere klassifikationer af sygdommen.

Hver af dem er forskellig, hvilket giver lægen mulighed for korrekt at diagnosticere patologi og bestemme terapi.

Baseret på sværhedsgraden, typen af ​​inflammatoriske, destruktive forandringer, kan manifestationen af ​​cholecystitus være akut eller kronisk.

I den akutte periode er de vigtigste symptomer karakteristiske - betændelse, smerte.

Den løbende form er kendetegnet ved en langsom, kedelig manifestation, og smertefulde angreb har et smerteformat, der ikke altid forekommer.

Sværhedsgrad

Nem scene. Karakteriseret af et svagt smertesyndrom, der varer omkring en kvart time. Smerten er lettet selv. Fordøjelsessygdomme er sjældne.

Det synes ikke mere end to gange om året. Andre organers funktion er ikke forstyrret.

Moderat sværhedsgrad. Ledsaget af vedvarende smerte. Dyspeptiske lidelser ("doven" mave) udtales.

Patologi manifesterer sig mere end tre gange om året. Der er en krænkelse af leverens funktion.

Heavy. For dette stadium af cholecystitis er kendetegnet ved langvarige smerter og fordøjelsesproblemer, gentagende oftere 1 gang pr. Måned.

Accepterede lægemidler forbedrer ikke trivsel.

Funktionen af ​​andre organer i mave-tarmkanalen er nedsat, ofte er der forekommet hepatitis, pankreatitis.

Calculous. Sten registreres i kroppen (diagnosticeret hos 90% af patienterne).

Det kan karakteriseres som en intens forekomst af kolik, så i lang tid vises slet ikke.

Ikke kalkuleret. Det diagnosticeres i 10% af situationer (kendetegnet ved manglen på sten, stabilt opsving og et minimum af tilbagefald).

Akut form

Bluetongue. Ledsaget af højre sidede tinter i hypokondriumområdet, der går ind i skulderen, lændehvirvel eller skulderblad.

Der er et ønske om opkastning, høj temperatur op til 37,5 ° C, takykardi, en stigning i blodtrykket, forekomsten af ​​spor af hvidt på sproget.

Absces. Den er karakteriseret ved en særlig akut form for manifestation.

Smerten manifesterer sig i elementære belastninger, en ændring i kroppens stilling (selv hoste, vejrtrækning kan provokere).

Suppleret af kvalme, opkastning, uregelmæssige temperaturer til 39 ° C, utilpashed, kuldegysninger, takykardi.

Gangrenous. Faktisk er dette det tredje udviklingsstadium efter en eksacerbation.

Der er en stigning i alle organskader, en stærk svækkelse af organismernes beskyttende egenskaber.

forværring

Sygdommen er kendetegnet ved et bølgeformet format - tidsfrister for eftergivelse erstattes af angreb.

En eksacerbation uden tilstedeværelse af sten er forårsaget af misbrug af fede, stegte, røgede, salte, krydrede fødevarer, næringsstoffer, overspising, drikkeri, hyppige stressfulde situationer, allergier (herunder mad) og mangel på fiber i kosten.

Gentagelsen af ​​den beregnede form udløses af en ændring i kropsposition og intens fysisk anstrengelse.

Oftere lider patienter med tilstedeværelsen af ​​abnorm udvikling af galdesystemet eller fedme af akutte sygdomme.

Tilbagefald er mere sandsynligt at forekomme hos gravide kvinder.

Hyppig hypotermi, forkølelse er også i fare for at forårsage patologisk udseende.

Diagnose af cholecystitis

Hovedproblemet med at identificere patologi er diagnosen af ​​format og type. Den indledende fase - inspektion af en gastroenterolog.

Lægen etablerer en foreløbig diagnose i lyset af patientens klager, fysisk undersøgelse og det overordnede kliniske billede.

For at bestemme formularen, type, kræves alvorligheden af ​​patologi laboratorieundersøgelser:

  • blodprøveudtagning til generel (biokemisk analyse);
  • insamling af gald til udsæd (detekteret patogen);

Desuden sendes patienten til følgende undersøgelser.

USA. Metode til diagnose, som gør det muligt at identificere form, parametre for boblen, vægtykkelsen og tilstedeværelsen af ​​sten.

Fraktionel duodenal undersøgelse. Metoden studerer nuance og konsistens af galde.

Cholecystocholangiography. Arbejdets arbejde vurderes, bilens dysfunktion er identificeret, forekomsten af ​​sten eller deformitet.

Hvis der er tvivl, når de foretager en diagnose, anvender de desuden fibrogastroduodenoskopi, diagnostisk laparoskopi og multispiral computertomografi.

Drogbehandling for cholecystitis

Behandling af cholecystiti bør være omfattende. Ud over at tage medicin, læger ordinerer brugen af ​​slanger, kost. Om nødvendigt er kirurgi mulig.

Kun en læge kan afhente medicin, deres dosering, hyppighed og dosering, først efter at have foretaget en nøjagtig diagnose under hensyntagen til patientens kliniske billede og patientens individuelle egenskaber.

Patienter med akut form kræver brug af smertestillende midler, antispasmodik. Når inflammationsprocessen er kompliceret ved infektion, tilføj antibiotika.

Når remission anbefalede brugen af ​​præparater, som stimulerer galdedannelse, samt stimulerer strømmen af ​​galde.

Udøvet ved udnævnelse af sådanne stoffer.

Antiinflammatorisk: diclofenac, meperidin.

Antispasmodik: baralgin, papaverin, ditsetel, duspatalin, no-spa, odeston.

Choleretic - i tilfælde af remission af inflammation: koleretics (for at stimulere galdedannelse): allohol, hepaben, deholin, silimar.

Cholekinetik (for at stimulere eliminering af galde): platifillin, sorbitol, xylitol, olimethin.

Antibiotika: fluorquinoloner (levofloxacin, norfloxacin, ofloxacin, ciprofloxacin).

Macrolider (azithromycin, clarithromycin, midekamitsin, erythromycin).

Semisyntetiske tetracykliner: metacyclin, doxycyclin).

Hvis den patogene mikroflora ikke reagerer på antibakterielle midler, indbefatter der endvidere i receptet anvendelse af nitrofuranmidler - furazolidon, furadonin.

Når galdeblæren fejler, anbefales brug af motilium, cerukala, motilak.

Probing og anvendelse af tuba i cholecystitis

Tubing bruges til at skylle galdeblæren fra stagnation.

Denne manipulation bidrager til fjernelse af galde samt stimulering af galdeblærens funktion (udført som en sonde og uden et rør).

Antallet af procedurer bestemmes af lægen. Kursets varighed er i gennemsnit tre måneder.

Ansøgningssonde rør. Det består i introduktionen gennem mundingen af ​​duodenale sonden. På denne måde udskilles galle såvel som clearance af udskillelseskanalen.

Brug af rørløs (blind) tubage eller duodenal lyding.

Om morgenen på en tom mave gives patienten at drikke 2 kopper af et middel med koleret virkning (en infusion af urter, varmt mineralvand, en medicin).

Derefter lægges patienten på sin højre side og bøjer knæene. I hypokondriumområdet til højre læg en varm vandflaske. I denne stilling ligger patienten i en halvanden time.

Efter den angivne tid begynder galde at skille sig ud.

Cholecystitis: kirurgiske teknikker

Når diagnosen er kompliceret eller forårsaget af kolelithiasis, er kirurgi muligt.

Derudover udføres operationen med det formål at eliminere overskydende pus eller i nærvær af patologiske forandringer i galgen og dets kanaler.

Fjernelse af galdeblæren udføres kun med forsømmet lidelse, lav effektivitet af konservativ behandling, såvel som beregnet cholecystitis.

I moderne kirurgi anvendes enten åben eller laparoskopisk cholecystektomi.

Sidstnævnte karakteriseres som en lav-effektmetode, hvis anvendelse bidrager til at reducere risikoen for postoperative komplikationer samt reducere rehabiliteringstiden.

I nærværelse af sten anvendes ikke-kirurgisk knusning af sten med ekstrakorporeal chokbølge-lithotripsy.

Åben intervention udføres hos patienter med komplicerede former med obstruktiv gulsot samt tilstedeværelsen af ​​fedme.

Hvordan man behandler cholecystitis folkemetoder

Brug af lægemidler fra naturlige ingredienser bidrager til lindring og normalisering af trivsel.

Sådanne sammensætninger - urteinfusioner, afkogninger - effektive, sikre.

For at undgå ubehagelige konsekvenser, bør du rådføre dig med din læge, inden du anvender dette eller det pågældende middel.

Følgende opskrifter vil hjælpe med at slippe af med cholecystitis.

Kombiner friskpresset gulerodssaft med aloesaft, rødbeder, sort radise, vodka (0,5 l hver). Tilsæt 500 g honning.

Tara med sammensætningen sat til side i et mørkt og køligt sted i to uger. Spis 20 ml af sammensætningen tre gange om dagen før måltiderne.

Bland tørret, hakket plantain med dillfrø, vinrød, mynte, kamille, oregano, jæger, valerian (alle komponenter ligeligt).

30 g af blandingen brygger 300 ml kogende vand. Efter to timer filtrerer agenten. Brug 30 ml af lægemidlet tre gange om dagen før måltiderne.

Kombiner smør med skrællede græskar frø, honning, solsikkeolie i samme proportioner (100 g hver).

Overfør massen til en separat beholder og kog den. Derefter koges sammensætningen på lav varme i 5 minutter.

Opbevar produktet i køleskabet, forbrug 20 g af sammensætningen pr. Dag.

Brug af medicinske urter

For at styrke det positive resultat af lægemiddelbehandling, forbedre immuniteten, forbedre den generelle tilstand, trivsel, rådgiver læger at bruge infusioner, afkog af lægeplanter.

En stor fordel vil bringe kompositioner baseret på urtekoleretikerne: pebermynte, stigma af majs, immortelle, sorte radisejuice, skumplanter, hule eller mælkebøtte.

Det er også nyttigt at tage midler fra planten-cholekinetik: calendula, lavendel, cornflower, hawthorn, mælkebøtte, cikorie.

Urter er forberedt infusioner eller afkogninger, de anvendes i tre til fire måneder.

Cholecystitis: ernæring, kost og forebyggelse

At vælge den rigtige kost til cholecystit reducerer galdeblære irritation. Seksfraktionsfraktioner leveres i små portioner.

Når forværret cholecystitis ernæring skal opfylde følgende krav.

De første to dage med sult - tilladt brugen af ​​svag usødet te, ris bouillon (væske er taget i små portioner).

På den tredje dag - introduktion af grøntsagssupper, er flydende ikke-mejeriporridges, gelé fra ikke-sure bær til ration tilladt (forudsat at smerten falder).

På den femte dag kan du berige diætet med kogt kød, magert fisk, mejeriprodukter.

På den syvende dag er det tilladt at fylde mad med grøntsag eller smør.

Menuen er beriget med søde frugter, kartofler, stuvet blomkål, bagt æbler, kogte æg.

Patienter er forbudt at konsumere: fede, stegte, krydrede, røget, salte fødevarer, næringsmiddel, fastfood, sodavand, spiritus, muffins, nødder, kakao, chokolade, rå grøntsager, frugter, pickles.

Hvordan man ikke får cholecystitis

Sygdom er lettere at preempt end at helbrede. Derfor bør der lægges vægt på forebyggende foranstaltninger for at undgå manifestationer af cholecystitis.

Vær opmærksom på mad - spis friske sunde fødevarer, fjern alt for fedt, krydret, røget og salt mad.

Spis mindst fem gange om dagen i små portioner på et bestemt tidspunkt (sådan en simpel teknik gør det muligt for alle organer i mave-tarmkanalen at virke korrekt og dermed forhindre risikoen for svigt).

Hver dag, mindst en halv time om dagen, gør fysisk anstrengelse (motion, bestående af 7-10 øvelser).

Hold styr på kropsvægt (de ekstra pund er ubrugelige).

Brugen af ​​aggressive kostvaner og overdreven fysisk anstrengelse vil fremkalde den eksisterende sygdom eller føre til dets primære manifestation.

Det er bedre at tabe gradvist og tabe hver uge 500-700 gram.

Sygdommen er alvorlig, og hvis du ikke genkender det og ikke begynder at behandle cholecystit i tide, kan det forværre situationen - hvilket fører til komplikationer, kroniske former, handicap.

konklusion

Fra artiklen lærte du om symptomer og behandling af cholecystit hos voksne.

Vi undersøgte følgende punkter i detaljer:

  1. hvad er cholecystitis og hvorfor forekommer det
  2. hvilke sygdomme og lidelser i kroppen fremkalder en fordøjelsessygdom
  3. hvad er de medicinske metoder og metoder til bestemmelse af cholecystitis;
  4. hvad medicin og folkemyndigheder behandler sygdommen;
  5. hvad er komplikationerne af cholecystitis;

P. S. Der er ingen uhelbredelige sygdomme, der er uhelbredelige mennesker - dem, der hader levende væsener, utaknemmelige, deprimerede i ånd, har udtømt deres liv.

Hvad synes du om denne erklæring om tibetanske munke?

Der er et årsagssammenhæng mellem en persons og hans sygdoms tanker?

Kan en fornærmelse fremkalde udseendet i galdeblæren af ​​sand, som så bliver til en brosten?

cholecystitis

Cholecystitis - forskellige former for inflammatoriske læsioner af galdeblæren i etiologi, kursus og kliniske manifestationer. Ledsaget af smerte i højre hypokondrium, der strækker sig til højre og kravebenet, kvalme, opkastning, diarré, flatulens. Symptomer opstår på baggrund af følelsesmæssig stress, fejl i ernæring, alkoholmisbrug. Diagnosen er baseret på fysisk undersøgelse, ultralyd af galdeblæren, cholecystocholangiografi, duodenal lyding, biokemisk og generel blodanalyse. Behandling omfatter kostbehandling, fysioterapi, udpegning af analgetika, antispasmodik, koleretiske lægemidler. Ifølge indikationerne udføres cholecystektomi.

cholecystitis

Cholecystitis er en inflammatorisk sygdom i galdeblegemidlet, som kombineres med biltonisk dysfunktion i galdesystemet. Hos 60-95% af patienterne er sygdommen forbundet med tilstedeværelsen af ​​gallesten. Cholecystitis er den mest almindelige patologi i abdominale organer, der tegner sig for 10-12% af det samlede antal sygdomme i denne gruppe. Orgelbetændelse opdages hos mennesker i alle aldre, og middelaldrende patienter (40-60 år) er mere tilbøjelige til at lide. Sygdommen rammer 3-5 gange oftere kvinder. For børn og unge er ischias en form for patologi, hvorimod kalkcystitis er præget af den voksne befolkning. Særligt ofte diagnostiseres sygdommen i civiliserede lande på grund af de særlige egenskaber ved spiseadfærd og livsstil.

Årsager til cholecystitis

Den vigtigste betydning i udviklingen af ​​patologi er stagnation af galde og infektion i galdeblæren. Patogener kan trænge ind i orgelet ved hæmatogen og lymfogen fra andre fokaler af kronisk infektion (periodontal sygdom, otitis osv.) Eller ved kontakt fra tarmene. Patogen mikroflora er oftest repræsenteret af bakterier (stafylokokker, Escherichia coli, streptokokker), mindre ofte vira (hepatotrope vira C, B), protozoer (Giardia), parasitter (ascaris). En overtrædelse af brugen af ​​galde fra gallbladderen sker under følgende forhold:

  • Gallsten sygdom. Cholecystitis på baggrund af JCB forekommer i 85-90% af tilfældene. Concrements i galdeblæren forårsager galde stasis. De blokerer udløbets lumen, traumatiserer slimhinden, forårsager sårdannelse og adhæsioner, der understøtter inflammationsprocessen.
  • Dyskinesi i galdevejen. Udviklingen af ​​patologi bidrager til den funktionelle forringelse af bevægelighed og tone i galdesystemet. Motor-tonisk dysfunktion fører til utilstrækkelig tømning af organet, stendannelse, forekomsten af ​​betændelse i galdeblæren og kanaler, fremkalder kolestase.
  • Medfødte anomalier. Risikoen for cholecystitisforøgelse med medfødt krumning, ardannelse og nedsættelse af organet, fordobling eller indsnævring af blæren og kanalerne. Ovennævnte stater fremkalder en overtrædelse af galdeblærens drænfunktion, stagnation af galde.
  • Andre sygdomme i gallesystemet. Forekomsten af ​​cholecystitis påvirkes af tumorer, galdeblærers og galdeblærecyklusser, dysfunktion af ventilsystemet i galdevejen (Oddi's sphincter, Lutkens), Mirizzi syndrom. Disse forhold kan forårsage deformation af blæren, kompression af kanalerne og dannelsen af ​​galstasis.

Ud over de vigtigste etiologiske faktorer er der en række betingelser, hvis tilstedeværelse øger sandsynligheden for forekomsten af ​​symptomer på cholecystitis, der påvirker både udnyttelsen af ​​gald og ændringen i dens kvalitative sammensætning. Disse tilstande omfatter dyscholia (forstyrrelse af den normale sammensætning og konsistens af galdeblære gal), hormonelle ændringer under graviditeten og overgangsalderen. Udviklingen af ​​enzymatisk cholecystiti bidrager til den regelmæssige injektion af pankreas enzymer i blærenes hulrum (pancreatobiliary reflux). Cholecystitis forekommer ofte på baggrund af underernæring, alkoholmisbrug, rygning, adynamia, stillesiddende arbejde, arvelig dyslipidæmi.

patogenese

Den vigtigste patogenetiske forbindelse af cholecystitis anses for at være stasis af cystisk galde. På grund af galdevejs dyskinesi, obstruktion af galdekanalen reduceres barrierefunktionen af ​​epitelet af blærehinden og modstanden af ​​sin væg til virkningerne af patogen flora. Kongestiv galde bliver en gunstig yngleplads for mikrober, der danner toksiner og fremmer migration i kilden til inflammation af histaminlignende stoffer. Når catarrale cholecystitis i slimhinden opstår hævelse, fortykkelse af væggen i kroppen på grund af infiltration med makrofager og leukocytter.

Progressionen af ​​den patologiske proces fører til spredning af inflammation i de submukosale og muskulære lag. Organets kontraktilitet reduceres ned til parese, dens dræningsfunktion forværres endnu mere. I den inficerede galde fremkommer en blanding af pus, fibrin, slim. Overgangen af ​​den inflammatoriske proces til de nærliggende væv bidrager til dannelsen af ​​en perivaskulær abscess, og dannelsen af ​​purulent exudat fører til udviklingen af ​​flegmonøs cholecystitis. Som et resultat af kredsløbssygdomme forekommer blødningsfokus i organs væg, forekommer områder af iskæmi og derefter nekrose. Disse ændringer er karakteristiske for gangrenøs cholecystitis.

klassifikation

I gastroenterologi er der flere klassifikationer af sygdommen, som hver især har stor betydning, giver eksperter mulighed for at tildele visse kliniske manifestationer til en bestemt sygdomsform og vælge en rationel behandlingsstrategi. I betragtning af ætiologien skelnes der to typer af cholecystitier:

  • Calculous. Konkretioner findes i kroppens hulrum. Beregnet cholecystit står for op til 90% af alle tilfælde af sygdommen. Kan være ledsaget af intens symptomatologi med bivirkninger af gallerkolik eller i lang tid at være asymptomatisk.
  • Ikke-kalkulerende (stoneless). Det er 10% af alle cholecystitier. Det er karakteriseret ved fraværet af sten i organets lumen, et gunstigt kursus og sjældne eksacerbationer, som normalt er forbundet med ernæringsmæssige fejl.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​symptomer og typen af ​​inflammatoriske og destruktive forandringer kan cholecystitis være:

  • Sharp. Ledsaget af alvorlige tegn på betændelse med voldsomme indtræden, levende symptomer og symptomer på forgiftning. Smerten er normalt intens, bølget i naturen.
  • Kronisk. Manifestes af en gradvis langsom kurs uden markante symptomer. Smertsyndrom kan være fraværende eller have en kedelig, lavintensiv natur.

I overensstemmelse med sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer er følgende sygdomsformer udmærket:

  • Nem. Det er karakteriseret ved lavintensitetssmertsyndrom, der varer 10-20 minutter, hvilket stoppes af sig selv. Fordøjelsessygdomme opdages sjældent. Forværring sker 1-2 gange om året, varer ikke mere end 2 uger. Funktionen af ​​andre organer (lever, bugspytkirtlen) ændres ikke.
  • Moderat sværhedsgrad. Smerteresistent med alvorlige dyspeptiske lidelser. Exacerbations udvikles oftere 3 gange om året, der varer mere end 3-4 uger. Der er ændringer i leveren (forhøjet ALT, AST, bilirubin).
  • Heavy. Ledsaget af en udtalt smerte og dyspeptisk syndrom. Forværringer er hyppige (oftere 1 gang pr. Måned), forlænget (mere end 4 uger). Konservativ behandling giver ikke en væsentlig forbedring af trivsel. Nabolagets funktion er nedsat (hepatitis, pancreatitis).

Af karakteren af ​​strømmen af ​​den inflammatoriske destruktive proces skelnes:

  • Tilbagevendende kursus. Manifestes af perioder med forværring og fuldstændig remission, hvor der ikke er nogen manifestationer af cholecystitis.
  • Monotont flow Et typisk symptom er manglen på remission. Patienter klager over konstant smerte, ubehag i højre underliv, forstyrret afføring, kvalme.
  • Intermitterende strømning. På baggrund af konstante milde manifestationer af cholecystitus forekommer der periodisk eksacerbationer af varierende sværhedsgrad med symptomer på forgiftning og gallerkolik.

Symptomer på cholecystitis

Kliniske manifestationer afhænger af arten af ​​inflammationen, forekomsten eller fraværet af calculi. Kronisk cholecystitis forekommer oftere akut og har normalt et bølgende kursus. I perioden med forværring, med en stoneless og calculus form, fremkommer paroxysmal smerte af forskellig intensitet i højre underliv, der udstråler til højre skulder, skulderblad, kraveben. Smerter resulterer fra usund kost, tung fysisk anstrengelse, alvorlig stress. Smerte syndrom ledsages ofte af vegetative-vaskulære sygdomme: svaghed, sved, søvnløshed, neurose-lignende tilstande. Ud over smerte er der kvalme, opkastning med en blanding af galde, unormale afføring, oppustethed.

Patienterne noterer sig en stigning i kropstemperaturen til febrile værdier, kuldegysninger, en følelse af bitterhed i munden eller en bøjende bitter. I alvorlige tilfælde opdages symptomer på forgiftning: takykardi, åndenød, hypotension. Når kalkuleret form mod vedvarende kolestase observeret yellowness af huden og sclera, kløe. I eftergivelsesfasen er symptomerne fraværende, nogle gange er der ubehag og tyngde inden for den rigtige hypokondrium, forstyrrede afføring og kvalme. Af og til kan kolecystokardiasyndrom forekomme, kendetegnet ved smerter bag brystet, takykardi og rytmeforstyrrelser.

Akut cholecystitis uden sten er sjældent diagnosticeret, manifesterer som lejlighedsvis nagende smerter i hypokondriet på højre side efter overspisning, drikker alkoholholdige drikkevarer. Denne form for sygdommen opstår ofte uden fordøjelsessygdomme og komplikationer. Med en akut, kalkuleret form dominerer cholestasis symptomer (smerte, kløe, yellowness, bitter smag i munden).

komplikationer

På lang tid kan der forekomme overgang af inflammation til nærliggende organer og væv med udvikling af cholangitis, pleurisy, pancreatitis, lungebetændelse. Manglende behandling eller sen diagnostik i sygdommens flegmoniske form fører til galdeblærens empyema. Overgangen af ​​en purulent-inflammatorisk proces til nærliggende væv ledsages af dannelsen af ​​en paravesisk abscess. Ved perforering af orgelvæggen med calculus eller purulent fusion af væv forekommer galdestrømning i bukhulrummet med udviklingen af ​​diffus peritonitis, som i mangel af nødforanstaltninger kan ende i døden. Når bakterier kommer ind i blodbanen, forekommer sepsis.

diagnostik

Det største problem ved at verificere en diagnose er definitionen af ​​sygdommens type og art. Den første fase af diagnosen er høring af en gastroenterolog. En specialist på grundlag af klager, der studerer sygdommens historie, udfører en fysisk undersøgelse, kan indføre en foreløbig diagnose. Ved undersøgelse er positive symptomer på Murphy, Kera, Mussi, Ortner-Grekov identificeret. For at bestemme sygdommens type og sværhedsgrad udføres følgende undersøgelser:

  • Ultralyd af galdeblæren. Det er den vigtigste diagnostiske metode, der giver dig mulighed for at indstille kroppens størrelse og form, dens vægtykkelse, kontraktile funktion, tilstedeværelsen af ​​sten. Hos patienter med kronisk cholecystitis visualiseres fortykkede sklerotiske vægge af den deformerede galdeblære.
  • Fraktionel duodenal intubation. Under proceduren opsamles tre portioner galde (A, B, C) til mikroskopisk undersøgelse. Ved hjælp af denne metode kan du vurdere motilitet, farve og konsistens af galde. For at detektere patogenet, der forårsagede bakteriel inflammation, bestemmes floraens følsomhed for antibiotika.
  • Cholecystocholangiography. Giver dig mulighed for at få oplysninger om galblæsers arbejde, galdeveje i dynamikken. Ved brug af røntgenkontrastmetoden registreres en overtrædelse af biliets motorfunktion, calculus og orgeldeformitet.
  • Laboratorie blodprøve. I den akutte periode i KLA detekteres accelereret erythrocytsedimenteringshastighed, neutrofile leukocytose. I den biokemiske analyse af blod er der en stigning i niveauet af ALT, AST, kolesterolemi, bilirubinæmi osv.

I tvivlstilfælde udføres der desuden for at studere arbejdet i galdevejen, hepatobiliær scintigrafi, FGDS, MSCT i galdeblæren, diagnostisk laparoskopi. Differentiel diagnose af cholecystitis udføres med akutte sygdomme, der involverer smertsyndrom (akut pankreatitis, appendicitis, perforeret mavesår og 12 duodenalt sår). En kolecystitisk klinik skal skelnes fra et angreb af renal kolik, akut pyelonefrit og højre sideløbende lungebetændelse.

Cholecystitis behandling

Grundlaget for behandlingen af ​​akut og kronisk ikke-kalkuleret cholecystit er et komplekst stof- og diætbehandling. Med ofte recidiverende, kalkuleret form af sygdommen eller med truslen om komplikationer anvender de kirurgisk indgreb på galdeblæren. De vigtigste retninger ved behandling af cholecystit er genkendt:

  1. Kostbehandling. Kost er indiceret på alle stadier af sygdommen. Anbefalet fraktioneret mad 5-6 gange om dagen i kogt, stuvet og bagt form. Undgå lange pauser mellem måltider (mere end 4-6 timer). Patienter anbefales at udelukke alkohol, bønner, svampe, fede kød, mayonnaise, kager.
  2. Lægemiddelterapi. I akut cholecystitis er smertestillende midler, antispasmodiske lægemidler ordineret. Når patogene bakterier påvises i gallen, anvendes antibakterielle midler baseret på typen af ​​patogen. Under remission anvendes koleretiske lægemidler, som stimulerer galdedannelse (choleretics) og forbedrer galdeflydningen fra kroppen (cholekinetik).
  3. Fysioterapi. Anbefales på alle stadier af sygdommen med henblik på smertelindring, nedsættelse af tegn på betændelse, genopretning af galdeblærens tone. Når cholecystitis foreskrev induktotermi, UHF, elektroforese.

Fjernelse af galdeblæren udføres med forsømt cholecystitis, ineffektiviteten af ​​konservative behandlingsmetoder, den kalkulerende form af sygdommen. To organ fjernelse teknikker har fundet bred anvendelse: åben og laparoskopisk cholecystektomi. Åben operation udføres med komplicerede former, tilstedeværelsen af ​​obstruktiv gulsot og fedme. Video laparoskopisk cholecystektomi er en moderne lav-effekt teknik, hvor brugen reducerer risikoen for postoperative komplikationer og forkorter rehabiliteringstiden. I nærvær af sten er det muligt at anvende ikke-kirurgisk knusning af sten ved anvendelse af ekstrakorporeal shockbølge-lithotripsy.

Prognose og forebyggelse

Prognosen for sygdommen afhænger af sværhedsgraden af ​​kolecystit, rettidig diagnose og korrekt behandling. Med regelmæssig medicinering, kost og kontrol med eksacerbationer er prognosen gunstig. Udviklingen af ​​komplikationer (cellulitis, cholangitis) forværrer sygdommens prognose signifikant, kan forårsage alvorlige konsekvenser (peritonitis, sepsis). For at forhindre exacerbationer bør man overholde principperne om rationel ernæring, eliminere alkoholholdige drikkevarer, holde en aktiv livsstil og omorganisere inflammationsfoci (antritis, tonsillitis). Patienter med kronisk cholecystit anbefales at gennemgå en ultralydsscanning af hepatobiliærsystemet årligt.