Hvad er galdepancreatitis - symptomer, behandling og anmeldelser

Biliary pancreatitis er en sygdom i bugspytkirtlen, der opstår som følge af skader på lever og galde kanaler. Patologi er tæt forbundet med de inflammatoriske og andre lidelser i hepatobiliærsystemet. Den vigtigste betingelse for udvikling af galdepancreatitis er galdesygdom. Forværringer af sygdommen er forbundet med bevægelsen af ​​stenen langs galdekanalerne, problemet løses straks. Konservativ terapi udføres ved brug af antiinflammatoriske og analgetiske lægemidler, enzymer og justering af procenten af ​​sukker i blodet. Kost er en integreret del af behandlingsforløbet.

Behandling af sygdommen i de tidlige stadier giver dig mulighed for at forebygge alvorlige komplikationer. Efter behandling skal patienten regelmæssigt undersøges af en gastroenterolog.

Hvad er galdepancreatitis

Bilateral type af pancreatitis er inflammation i bugspytkirtlen, som er forbundet specifikt med problemerne i hepatobiliærsystemet. Det kan udvikle sig som en langsigtet (inden for 6 måneder eller mere), og hurtigt. Forsinkelsen af ​​patologi fører til en fuldstændig forstyrrelse af arbejdet pzh.

Biliary pancreatitis er en ret ofte diagnosticeret sygdom, der rammer mere end halvdelen af ​​det samlede antal af alle patienter med pancreasygdomme. Patologi kan udvikles i enhver alder, både hos voksne og hos børn, men oftest er forekomsten af ​​denne sygdom højere hos voksne. Hos mænd er sygdommen mindre almindelig end hos kvinder.

Biliary pancreatitis er en sekundær sygdom med et inflammatorisk forløb. Patologi er dannet mod baggrund af en allerede forekommende sygdom. Primære sygdomme påvirker leveren, galdeblæren eller galdekanalerne. Et forlænget forløb af primære patologier er en forudsætning for at øge sandsynligheden for udvikling af kronisk galdepancreatitis. Sygdommen udvikler sig i de fleste tilfælde mod baggrunden af ​​gallsten sygdom uden beregning eller med tilstedeværelsen af ​​små sten i galdeblærens kanaler.

Den biliske form af pancreatitis fremkommer som et resultat af en læsion af parenkymorganet. Læsionen forværres af tilstedeværelsen af ​​frie radikaler, der falder fra galdekanalerne direkte ind i bugspytkirtlen. Et langt forløb af cholecystit i mangel af sten forårsager en ændring i hemmets sammensætning, som som et resultat af en lang stagnation bidrager til dannelsen af ​​flager. De deponeres i galdeblæren, og når de transporteres, kan de skade kanalerne, hvilket får dem til at smalle som følge af ardannelse. Når dette sker, er der utilstrækkelig tilbagesvaling af galde i dpc'en, hvilket får sekretionen til at gå ind i bugspytkirtelkanalerne og forårsage inflammation.

Hvordan ser foto ud?

Visualisering af galdepancreatitis udføres under anvendelse af endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi (erhpg). På billedet kan du se tilstedeværelsen af ​​stenose i hovedkanalerne og strukturelle deformation i de små kanaler.

Synlig lokalisering abstraktion, hvis der er tydeligt identificerede intraduktive calcinater og proteinpropper. Visualisering giver dig mulighed for at vurdere ændringer i bugspytkirtlen, galdeblæren og leveren.

I nogle tilfælde på billedet kan du se cyster med væskeindhold og purulente områder i bugspytkirtlen (abscesser).

Hvilke sygdomme bidrager til galdepancreatitis?

Mere end 60% af denne sygdom resulterer i at blokere udgangsåbningen i bugspytkirtlen med en gallesten (gallsten sygdom).

Sygdomme, der fremkalder udviklingen af ​​galde type pancreatitis, omfatter:

  • Overtrædelser af strukturen af ​​koleretiske veje
  • Betændelse i bugspytkirtlen;
  • Forringet galdeblæremotilitet;
  • Betændelse i galdekanalerne, der forårsager en krænkelse af deres patency (cholangitis);
  • Levercirrose;
  • Kolde cyster;
  • Dyskinesi gvpp eller gp;
  • Guldfortykning med indeslutninger af mikroskopiske sten;
  • Orm invasioner;
  • Inflammatoriske og patologiske manifestationer i området af duodenal papilla.

sekundær biliær pancreatitis, som sygdomme forårsaget af, at lidelsen er ikke en konsekvens af pancreas inflammation, og fremstår som en følge af fejlfunktioner i tætliggende organer.

Kode til ICB 10

Denne type af bugspytkirtlenes læsion i bugspytkirtlen er defineret ved koden K85.1.

Kronisk galdepancreatitis

Skelne mellem akut galdepancreatitis og kronisk galdevekt pancreatitis.

Biliær kronisk pankreatitis har en lang løbetid på mere end 6 måneder. Er en sygdom i bugspytkirtlen, der udvikler sig på baggrund af patologier og medfødte sygdomme i galdegangen. Sygdommen manifesterer sig ved ophør eller fuldstændig tab af de enzymatiske og hormon-udskillende funktioner i bugspytkirtlen

Den kroniske form af galdepancreatitis er ret almindelig. Sygdomme i galdevejen tegner sig for omkring halvdelen af ​​alle kroniske pancreatitis tilfælde.

Kronisk Biliær Pancreatitis typiske udseende af ubehag i maven smertende karakter, som i lang tid bekymret om patienten, tilstedeværelse af dyspepsi, løs afføring, gulsot, vægttab. Kronisk galde type pancreatitis forekommer også ved kronisk forstoppelse eller diarré.

Akut galdepancreatitis

Akut galdepancreatitis udvikler sig som følge af inflammation i galdevejen og uden ordentlig lægebehandling er det ofte dødelig. For forebyggelse og korrektion af processen anvendes ofte konservative terapimetoder. Hvis de ikke producerer resultater, indikeres kirurgisk indgreb. Den akutte periode er karakteriseret ved mindre hypertermi i de fleste tilfælde inden for subfebrile værdier.

Den akutte sygdomsforløb afsløres af følgende symptomer:

  • Smerter lokaliseret i venstre hypokondrium område. Smertefornemmelser er helvedesild;
  • Regelmæssig manifestation af kvalme med intens gagging;
  • Yellowness af huden;
  • Øget gasdannelse, udvikling af forstoppelse eller diarré.

Faren for denne sygdom er, at ændringer i bugspytkirtlen ofte er irreversible. Sygdommens indtræden er præget af en inflammatorisk proces, der forårsager en abnormitet i kirtlen. Over tid er kroppen deformeret, hvilket slutter med spredning af beskadigede celler i jernapparatet, staten går ind i den kroniske fase.

symptomer

Det kliniske billede af patologien har ligheder med andre typer af pancreasygdomme. Der er dog karakteristiske træk ved sygdommens forløb:

  1. Udseendet af smerter i maven på grund af indtaget af lægemidler med koleretisk virkning såvel som fødevarer med identiske egenskaber;
  2. Varigheden af ​​angreb af smerte. Smerter varer meget længere i forhold til andre sygdomme;
  3. Dannelsen af ​​parese i tarmen. I de fleste tilfælde forekommer denne type pankreatitis med udviklingen af ​​forstoppelse, i tilfælde af at andre typer af sygdommen fremkalder diarré;
  4. Smerter i hypokondrium til højre, ikke til venstre. Smertefulde fornemmelser ligner biliær kolik;
  5. Udseendet af gulsot, nemlig galdeformen af ​​pancreatitis, afsløres af hudens yellowness og synlige slimhinder;
  6. Regelmæssig bøjning med en bitter smag, bitter i munden.

Hvis galde pancreatitis er ledsaget af obstruktion af kanalerne i de berørte bugspytkirtel eller sphincter Oddi, huden får en gul skær, er der risiko for forstyrrelser i kulhydratstofskiftet.

Patienten klager med halsbrand, bøvsen, dårlig appetit, vægttab, fordøjelsesbesvær, forekomsten af ​​diarré, afføring skifter farve (dirty - grå) fremhæves ildelugtende afføring lugt.

Årsager til

Hovedårsagerne til at fremkalde udviklingen af ​​galdepancreatitis er galdesygdomme samt fortykkelse af galde med dannelse af sediment i form af mikroskopiske forkalkninger (galde slam). Fødselsforhold i galdekanalen, langvarig forløb af kronisk cholecystitis, hepatisk eksokrin insufficiens kan også være årsagen til det patologiske imperativ.

Udfordring aktive type pancreatitis kan dyskinesi galdegangen (den fælles galdegang), aktiverende tilbagetrækning af galde fra hulrummet af galdeblæren og hepatiske gang, progression cholangitis, kongestiv cholestase destruktion af leverceller (cirrose), patologiske lidelser funktionalitet papilla Vateri, hvis funktion - giver fuld kontakt med galde i 12 - tolvfingertarmen.

Udviklingen af ​​disse patologier med galdepancreatitis i parenkymkirtlen fremmes af:

  • Inflammatoriske processer;
  • Aktivering af degenerative processer;
  • Fremkomsten af ​​bindeproliferation.

diagnostik

Behandling af galdepancreatitis er baseret på forskningsresultater.

Diagnoseprocessen begynder med en undersøgelse af patientens historie og klager. En vigtig og informativ metode til diagnosticering af bp er endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi (erhpg). Ved hjælp af denne metode er det muligt at fastsætte stenoser, ændringer i galdekanalerne for at bestemme proteinblokeringer, calcinater. Erhpg giver dig mulighed for at overvåge den generelle tilstand af andre organer, der er involveret i den patologiske proces. Metoden er en uundværlig metode til differentiering af denne diagnose med onkologi pzh.

Udpeget af:

  • Blodprøve Med bp, en stigning i leukocytter og en ændring i indekserne af soe;
  • Urinanalyse Indikerer tilstedeværelsen af ​​glucose, som normalt ikke kan være;
  • Biokemisk undersøgelse af blod. Giver mulighed for at bestemme indholdet af lipase, amylase, sukker;
  • Uzi. Hjælper med at vurdere udseendet af pc'en og opdage sten, andre formationer;
  • Mrta og kt. De giver mulighed for nøje at undersøge problemområdet ved hjælp af visualisering af det betændte område;
  • Radiografi. Det er vant til at undersøge den generelle tilstand af den betændte bugspytkirtlen.

Hvordan man behandler

De behandler sygdommen i et kompleks. Behandlingsstrategien for galdepancreatitis er rettet mod at fjerne smerter, afgifte kroppen, stabilisere sekretorisk funktion i bugspytkirtlen, forebygge smitsomme sygdomme, fjerne sten (hvis den er til stede). Endoskopi af Vater papilla udføres til diagnostiske og terapeutiske formål. Den komplekse behandling omfatter også kost- og medicinbehandling.

For det første fjerne den provokerende faktor for patologisk tilbagesvaling af galde. Hvis sygdommen er i den akutte fase, udføres der i de fleste tilfælde en operation for at fjerne sten fra kanalen. Når stenene er små, ordineret medicinterapi, der tager sigte på at opdele og fjerne sten fra galdeblæren.

Til lindring af smerte anvendes antispasmodika og smertestillende midler. Lægemidlet kan ordineres til oral administration, såvel som intravenøs infusion under stationære forhold. I den akutte fase af patologien anvendes koleretiske lægemidler.

For at øge den funktionelle aktivitet i bugspytkirtlen er enzympræparater ordineret. Anvendes for det meste Creon, Mezim, Pancreatin. Narkotika i denne gruppe kompenserer for enzymmangel forårsaget af utilstrækkelig sekretionsaktivitet i bugspytkirtlen og dermed normaliserer fordøjelsesprocessen. Når de forbedres, annulleres de gradvist.

Når bp ledsages af overdreven produktion af saltsyre af cellerne i maveslimhinden, indgår yderligere lægemidler i løbet af behandlingen: protonpumpeblokkere. Omeprozol, nolpase, emanuere ordineres ved hjælp af hvilken saltsyreproduktionsprocessen korrigeres.

I den kroniske form af bp ordinerer lægemidler, som bidrager til normaliseringen af ​​udstrømningen af ​​galde. Ofte til dette formål bruger de urtemedicin. Hofitol, der er baseret på kroniskekstrakt, anses for effektivt. Medikamentet giver dig mulighed for at fjerne trængsel i galdekanalerne for at forhindre dannelse af unormale galkoncentrationer.

Den komplekse behandling af bp indeholder også sulfonamider, biguanider, insulin for at reducere blodsukkeret, antibiotika for at forhindre smitsomme virkninger, medicin med ursodeoxycholsyre, der har til formål at stabilisere galdeblæren og sedativer for at forbedre smertemedicinens virkning og lindre depression.

Kirurgisk behandling af bp udføres, hvis sygdommen skyldes gallsten sygdom. Indikationerne for operationen er avancerede former for galstenpatologi, når stenens størrelse er stor, kan stenene ikke knuses og galdekanalerne overlapper hinanden. Med denne mulighed udføres cholecystektomi (fjernelse af galdeblæren sammen med konkrementer).

Operationen udføres med udviklingen af ​​adenom, lokaliseret i området af Vateri-brystvorten, med cicatricial constriction eller tilstedeværelsen af ​​strengninger.

Kirurgi udføres på to måder:

  1. Laparotomi. Når der udføres et eksternt snit i mavemuskelen efterfulgt af fjernelse af galdeblæren sammen med calculus. Efter denne type intervention skal der tages særligt hensyn til genopretningsperioden.
  2. Laparoskopi. Metoden anses for at være minimalt invasiv og er lavet gennem mindre punkteringer, der er lavet på mavemuren. Operationen udføres via videoudstyr. Lægen overvåger alle manipulationer via skærmen.

Operationen kan udskydes, hvis patienten har et hurtigt fald i blodtryk, chok, ustabil neuropsykisk status, alvorlig urinretention, en signifikant stigning i niveauet af enzymer eller sukker. Kirurgisk indgreb i sådanne tilfælde udføres efter stabilisering af patienten.

Kost til galdepancreatitis: hvad kan og kan ikke

Behandling af galdepancreatitis indebærer streng overholdelse af den diæt, der er foreskrevet af en specialist. Måltider bør være fraktioneret og afbalanceret. Tilpasning af kosten udføres i overensstemmelse med diætbordet nummer 5. Ved den akutte proces eller tilbagevenden af ​​kronisk bp foreskrives sulten i 3 dage, hvilket giver mulighed for at give det berørte orgel med funktionel hvile og forhindre komplikationer.

Alle retter taget af patienten skal være i konsistens af kartoffelmos, mousse, budding. Al mad skal dampes, det er tilladt at bruge stewed, bagt mad i den fase af stabil remission. Fødevaretemperaturen må ikke være mere end 50 grader. Du skal organisere et måltid mindst 5 gange om dagen i små portioner.

Det er påkrævet at udelukke udelukkende stegte, fede, krydrede retter og alkohol, frugt og bærkrystaller, saft med sur sød, hvidkål, bælgfrugter, nødder, stærk te, kaffe, kulsyreholdige drikkevarer fra kosten.

Det er ikke tilladt at anvende koleretiske produkter, såsom cremefløde, smør, det er nødvendigt at øge mængden af ​​proteinprodukter. I løbet af dagen anbefales bp at forbruge ca. 120 g protein og reducere mængden af ​​kulhydrater i kosten.

Hjemmelavet rusks, semolina, havregryn, boghvede, byg, ris, pasta er tilladt fra fødevarer med kulhydrater. Det er også tilladt at spise kartofler, gulerødder, rødbeder, græskar, zucchini, squash. Vegetabilske retter skal dampes eller i vand, du kan spise vegetabilsk damppudding. Kogte grøntsager er bedre at bruge i den lurvede form med tilsætning af korn bouillon.

Frugt anbefales til at bruge ikke-sure sorter af æbler: modne frugter kan bages, renses, compote fremstillet af dem, også compote fra tørrede frugter er også nyttigt. Det er meget vigtigt at undgå overspisning. Dele må ikke være mere end 250g. Mængden af ​​salt og sukker bør begrænses.

Kost mad, menu

Ernæring med bp eliminerer mulige komplikationer og forhindrer forekomsten af ​​tilbagefald.

Ifølge det udviklede fødevaresystem bør de første kurser være supper fra korn (muligt på mælk i en periode med stabil remission), grøntsager, kødretter med magert kød, fisk. Det er tilladt at bruge som et første kursus også søde supper med frugtindhold.

Andet kurser - kogt oksekød, fjerkræ, fisk, omelet, dampet æggehvider.

Menuen skal omfatte retter af korn (grød), pasta, gårsdagens brød, vegetabilske olier er nyttige. Tilladt brug af fedtfattige mejeriprodukter, smør (daglig sats ikke mere end 0,25 g).

Som dessert kan du bruge honning, søde sorter af bær og frugter, tørret frugt i skoldform, tilsat mousses og korn.

Anvendelsen af ​​friskpresset juice af søde frugter uden sukker, grøntsagssaft, gelé, stuvet frugt er godkendt.

En prøve menu for patientens dag med galantypen af ​​pancreatitis omfatter:

  • Breakfast. Grød på mælk, fortyndet med vand, et stykke kogt oksekød, grøn te;
  • Anden morgenmad Dampet omelet, bagt æble, gelé;
  • Frokost. Vegetabilsk suppe, kødboller fra fisk, pasta, hjemmelavet gelé, bouillon hofter;
  • Frokost. Hytteost og kiks;
  • Middag. Ris grød og grøn te.

komplikationer

Komplikationer opstår primært, når sygdommen forsømmes. Følgende komplikationer opstår i bp:

  1. Cyster indeholdende væske;
  2. Fokus på abscess i vævsstrukturerne i bugspytkirtlen med purulent indhold
  3. Mekanisk gulsot, manifesteret som et resultat af en stigning i procentdelen af ​​bilirubin i blodet;
  4. Parenkymal pankreatitis
  5. Diabetes mellitus. Sygdommen betragtes som en følge heraf og et tegn på bp;
  6. Pankreatosklerose med en stigning i bindevæv i bugspytkirtlen. Patologi kan gribe adskilte områder af organet eller hele kirtlen.

forebyggelse

Forebyggelse af udvikling af pancreatitis er mulig, hvis sygdommene i fordøjelseskanalen, leveren, galdevejen og galdeblæren behandles rettidigt.

Hvad der er vigtigt er afvisningen af ​​alkoholholdige drikkevarer, rygning, brugen af ​​skadelig og tung mad. Fysisk aktivitet, fysisk uddannelse og sport er til gavn for sundhed.

Regelmæssig undersøgelse fra en læge, især hvis der er problemer med mave-tarmkanalen, vil muliggøre detektion af sygdommen på et tidligt stadium og organisere terapi, der hjælper med at genoprette den funktionelle aktivitet i bugspytkirtlen på kort tid.

Anbefalinger og prognose

Når man organiserer en kompleks behandling af bp, er det vigtigt at genoprette den normale funktion af galdeblæren og bugspytkirtlen samt eliminering af samtidige abnormiteter i mave-tarmkanalen.

Hvis tilstanden forværres af tilstedeværelsen af ​​levercirrhose, anbefales det at tage stoffer, hvis virkning er rettet mod regenerering af leverceller. I fremskredne tilfælde kan terapi mislykkes, sjældent, men levertransplantation udføres.

Kronisk galdepankreatitis behandles i de fleste tilfælde på et hospital. Hvis obstruktion af galkanalen udvikler sig, anvendes kirurgisk indgreb.

Patienter med en bp rådes til at bruge mineralvand ved stuetemperatur uden gas, en sanatoriumbehandling er nyttig med inddragelse af terapi for at genoprette funktionaliteten af ​​pzh.

Psykoterapi anbefales, da patienter med pancreatitis har forskellige fobier. I sådanne tilfælde foreskrive antidepressiva og anti-angstmidler (for kronisk). Hvis diabetes mellitus udvikler sig på baggrund af sygdommen, bruges supplerende præparater til at korrigere niveauet af glucose.

Hvis du følger en diæt, skal du tage medicin, der er ordineret af en læge og starte behandlingen i tide, så prognosen er gunstig. Meget afhænger af den ledsagende sygdom, for eksempel i tilfælde af levercirrose, kan prognosen ikke være gunstig.

Behandlingspriser

Behandling af galdepancreatitis er en kompleks begivenhed. For at diagnosticere, tildeles en række konsultationer og undersøgelser til forskellige specialister.

Til dyre studier omfatter ledelse af MR og CT i leveren og galdevejen - den gennemsnitlige omkostninger ved procedurer er ca. 8.000 rubler. Konsultationer med en endokrinolog og en gastroenterolog står for ca. 3.000 rubler (separat), laboratorieprøver sammen koster ca. 2.500 rubler. Generelt vil behandling uden at tage hensyn til omkostningerne ved medicin, da de udvælges for hver patient individuelt, koste omkring 15.000 rubler.

Biliærtype af pancreatitis er en alvorlig sygdom, men justering af kost og korrekt behandling vil hjælpe med at helbrede det og vende tilbage til det aktive liv.

anmeldelser

Kære læsere, din mening er meget vigtig for os - så vi vil med glæde kommentere galdepancreatitis i kommentarerne, det vil også være nyttigt for andre brugere af webstedet.

Alice

Biliary pancreatitis forekom i min orm angreb. Symptomerne på forgiftning bekymrede, mavesmerterne, kvalme og opkastning viste sig gradvist, farven på afføring ændrede sig. Efter laboratorieundersøgelser og ultralyd foreskrev passende behandling. Behandlingsforløbet var effektivt, selv begyndte at gå op i vægt.

Oleg

Syk cholecystitis. Nogle gange var forværringen af ​​sygdommen i flere måneder. Allerede brugt til symptomerne, men efter en anden undersøgelse sagde lægen, at jeg udviklede galdepancreatitis. Problemet er ret alvorligt og påvirker bugspytkirtlen og leveren. Jeg var nødt til at gennemgå en meget lang behandling med en kost. Resultaterne er gode, men kræver konstant overvågning af en læge.

Hvad er galdepancreatitis og hvordan man helbreder det?

Biliary pancreatitis er inflammation i bugspytkirtlen, der opstår i patologier i leveren, galdeblæren og galdevejen. Den mest almindelige årsag er galdesten. Den akutte form for pancreatitis er karakteriseret ved lyse symptomer (smerte, forstyrret afføring), og kroniske symptomer kan være asymptomatiske. Efter diagnosen udfører de kompleks terapi med medicinske og folkemæssige retsmidler. Tidlig adgang til en læge, overholdelse af alle udnævnelser, en streng diæt vil forhindre mulige komplikationer af galde type pancreatitis.

Hvad er galdepancreatitis

Fordøjelsessystemet består af to vigtige kirtler - leveren og bugspytkirtlen (i latinske "bugspytkirtlen"). De hemmeligheder, de producerer - galde og bugspytkirtelsaft - strømmer langs den fælles Vaterkanal ind i tolvfingertarmen.

Dette forhold forårsager galdepancreatitis - inflammation i bugspytkirtlen, fremkaldt af leversygdomme, galdeblære og galdekanaler, der sammen danner hepatobiliærsystemet.

Sygdommen opstår i to former: akut og kronisk.

Årsager til sygdom

Der er flere årsager til galdepancreatitis:

  1. Medfødte abnormiteter i galdesystemet (indsnævring af kanalerne, galdeblærens bøjning) forårsager indfaldet af galde i bugspytkirtlen, dets betændelse.
  2. Som et resultat af inflammatoriske læsioner trænger infektionen gennem lymfesystemet ind i bugspytkirtlen, og pancreatitis udvikler sig.
  3. Hvis der er sten i galdeblæren (gallesten), kan galde komme ind i bugspytkirtlen og forårsage irritation.
  4. Fortykkelsen af ​​galde fører til dannelsen af ​​sediment på væggene i galdevejen, indsnævring af deres lumen, kaste galde i buglernes kanaler, udviklingen af ​​pancreatitis.
  5. Vater kanalen patologi (tumorer, forsnævring) forhindre passage af galde i tarmen og fremme dens indtrængning i bugspytkirtlen.

Stendannelse betragtes som hovedårsagen til sygdommen: Kronisk galdepancreatitis findes hos mere end 50% af personer, der lider af kolelithiasis.

En lang periode i løbet af primære patologier bidrager til at maksimere sandsynligheden for at udvikle en sådan sygdom som kronisk galde-relateret pankreatitis, og i de fleste tilfælde fremmes udviklingen af ​​denne sygdom af JCB med små sten i galdeblærekanalerne.

Fremme af sten langs galdekanalen forårsager pankreatitis i det akutte stadium. Det kan provokere overeating, fede og stegte fødevarer, kulsyreholdige drikkevarer.

Symptomer på galdepancreatitis

Den kroniske proces karakteriseres ofte af manglende kliniske manifestationer, men følgende symptomer kan observeres:

  • kedelig epigastrisk smerte og / eller ret hypochondrium, der opstår et par timer efter at have spist
  • nat smerter i ryggen;
  • kvalme, undertiden opkastning;
  • bitterhed i munden er mulig om morgenen;
  • afføring lidelser, især efter overspisning;
  • appetitforstyrrelser;
  • tabe sig

I det akutte stadium karakteriseres galdepancreatitis af paroxysmal alvorlig smerte forårsaget af stenens bevægelse.

Diagnostiske metoder

For en præcis diagnose ved hjælp af et kompleks af laboratorie- og instrumentteknikker. Laboratorieforskningsmetoder omfatter generelle kliniske og biokemiske analyser af blod, urin og afføring. Når galakse akut pancreatitis i blodleukocytosen opdages, og ESR øges. I tilfælde af en langvarig kronisk proces noteres deres tilbagegang i forhold til normen.

Blodbiokemiske parametre gør det muligt at vurdere tilstanden i galdesystemet, leveren og bugspytkirtlen:

  1. Under en eksacerbation øges blodniveauerne af total protein og globuliner, niveauet af albumin formindskes.
  2. Mængden af ​​enzymet amylase i blodet og urinen, som er ansvarlig for nedbrydning af kulhydrater i tarmen, stiger.
  3. Blodlipaseaktivitet involveret i lipidnedbrydning øges.
  4. Niveauet af bilirubin øges. Dette indikerer hævelse af kirtlen, som forhindrer strømmen af ​​galde i tarmen.
  5. Stagnation af galde i galde systemet er indikeret ved en signifikant stigning i aktiviteten af ​​enzymet glutamyl transpeptidase.
  6. Forøget alkalisk fosfataseaktivitet indikerer patologien af ​​galdeorganerne.
  7. Anslå funktionen af ​​bugspytkirtlen tillader indholdet af glukose i blodet og urinen.
  8. Bevis for galde type pancreatitis er en stigning i blodkolesterol og transaminase niveauer (ALT og AST).

Parallelt udfører de en afføring analyse: Med denne sygdom er den meget lys med en fed glans.

Den indledende diagnose udføres på scenens synsundersøgelse, idet der tages historisk og palpatorisk undersøgelse af peritonealhulen.

Bekræft resultaterne af analyser med instrumentelle diagnostiske metoder:

  1. Ultralyd opdager pancreasødem, tilstedeværelsen af ​​sten og sten i organerne i galdesystemet.
  2. Computertomografi kontrastmiddel administration indikerer de mindste forandringer i bugspytkirtlen, leveren, pancreas og galdevejene.
  3. MRI i bukhulen registrerer betændelse, tilstedeværelsen af ​​sten, ændringer i galdesystemet.
  4. Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi bruges til at diagnosticere patologier i galde- og bugspytkirtelkanaler, stendannelse.

Symptomer på sygdommen giver resultaterne af laboratorie- og instrumentstudier os mulighed for at etablere en nøjagtig diagnose og indlede behandling.

Behandling af galdepancreatitis

Biliær pankreatitis er en sekundær sygdom, da den forekommer på baggrund af problemer med organerne i hepatobiliærsystemet. Dette bestemmer egenskaberne ved den komplekse behandling af sygdommen.

Kost og generelle anbefalinger

Det vigtigste element i behandlingen er kost nr. 5. Det giver mulighed for at reducere belastningen på bugspytkirtlen og leveren, hvilket opnås ved at mindste indholdet i fedtstoffer og hurtigt kulhydrater.

Kost til galdepancreatitis kræver hyppige måltider af små portioner af mad, der dampes eller koges.

Patientens kost skal være afbalanceret, indeholde den nødvendige mængde vitaminer og sporstoffer, for hvilke:

  • I perioden med exacerbation anbefales tørrede grøntsager og kødretter, mosede supper;
  • grøntsager fortrinsvis rødder, courgette, squash, gulerødder, forbudt kål;
  • kød forbruges kun af fedtfattige sorter (kalvekød, kanin, kalkun) i kogt eller dampform, kyllingen er kogt efter fjernelse af huden;
  • selv under remission er rågrønsager og frugter (ikke sure) spist uden skræl;
  • du kan drikke svag sort eller grøn te, brakvand uden gas, juice, compotes;
  • korn (boghvede, hvede, ris, havregryn) koges i vand, og mælk tilsættes under fritagelse.

Patienter kan ikke drikke kaffe og alkoholholdige drikkevarer, det er nødvendigt at udelukke hermetik, marinader, en række pickles, slik og krydderier.

Lægemiddelterapi

Behandling af betændelse indebærer flere trin:

  • smertelindring
  • primær sygdomsterapi
  • behandling af pancreatitis
  • normalisering af patientens tilstand.

Da akut galdepancreatitis ledsages af alvorlig smerte, er smertestillende medicin ordineret (Sedalgin, Ibuprofen, Diclofenac). Hvis smerten ikke falder, brug narkotika (Tramadol).

Jo før patienten går til lægen, jo mere udelukker hans% alle de negative konsekvenser af denne alvorlige sygdom.

Til fjernelse af spasmer i de galdeveje anvendte antispasmodika (No-Spa, Spazmalgon) sikrer udstrømning af overskydende galde hjælp urtepræparater (Hofitol).

Faldet i produktionen af ​​fordøjelsesenzymer kompenseres ved udnævnelsen af ​​enzymmidler (Pancreatin, Festal, Mezim). At reducere niveauet af saltsyre vil hjælpe med at tage ranitidin eller omeprazol.

Små kolesterolstene opløses Ursosan eller Khenokhol, øger motiliteten af ​​galdeorganerne Allohol og Holosas. Disse værktøjer bruges i lang tid. De er kontraindiceret i sygdomme i nyrerne, mavesår, graviditet.

Kirurgisk behandling

Fremme af sten langs galdekanalerne forårsager alvorlig smerte. Nogle gange, bortset fra operationen, er der ingen anden måde at redde en person fra lidelse.

Små sten brydes ned ved ultralyd eller laserstråling, hvilket ikke forhindrer efterfølgende stentdannelse.

Tilstedeværelsen af ​​sten med en diameter på mere end 3 cm kræver kirurgisk indgreb. De mest minimalt invasive metoder er:

  1. Laparoskopisk cholecystektomi, når punkteringer laves i mavemuren og et endoskop og instrumenter indsættes gennem dem for at fjerne galdeblæren sammen med stenene. Operationen udføres under video kontrol.
  2. Biliær stenting anbefales til at blokere galdekanalen. Ved hjælp af de tyndeste stenter udvides passagen, hvilket sikrer uhindret udgang af sten.

Gennemførelse af sådanne procedurer sparer patienten fra yderligere tilbagefald. Postoperativ genopretning tager 1-3 uger. Derefter er det nødvendigt at observere en specialist, strenge gennemførelse af hans anbefalinger.

Folkelige og alternative måder

Du kan behandle kronisk galde-relateret pancreatitis med medicinske urter, hvorfra te er lavet:

  • St. John's wort har en choleretic effekt, er en del af leverafgiftene;
  • mælkebøtte rødder stimulere produktionen af ​​galde og dens evakuering;
  • blade og blomster af goldenrod er i stand til at opløse galdesten;
  • malurt har en spasmolytisk effekt, undertrykker betændelse, opløses sten.

Drikke urtet har brug for mindst 4 uger. Folkemedicin har ofte kontraindikationer, så før du tager dem, skal du konsultere en læge.

Et alternativ til lægemiddelterapi er falcoterapi, hvor der anvendes friskpresset grøntsagssaft. De fortyndes med vand i et forhold på 1: 1 eller 2: 1. Agurk, græskar, rødbeder, gulerodssaft kan være beruset separat eller blandede cocktails.

Akupunktur og akupressur giver positive resultater. Disse procedurer lindrer ikke kun inflammation i kirtlen, men forbedrer også den generelle tilstand af mave-tarmkanalen.

Komplikationer af sygdommen

Sen appel til en specialist, forsømmelse af medicinske anbefalinger, diætforstyrrelser er hovedårsagerne til udviklingen af ​​komplikationer.

Progressiv inflammation ødelægger cellerne i kirtelet, reducerer dets sekretoriske funktion. Produktionen af ​​fordøjelsesenzymer og hormoner falder, en tilstand kaldet pankreatisk insufficiens opstår. Konsekvenserne er alvorlige sygdomme:

  • nyre- og leversvigt
  • peritonitis med efterfølgende blodinfektion;
  • diabetes mellitus;
  • gulsot;
  • cyster og tumorer;
  • pankreasnekrose.

Metabolismen er gradvist brudt, den generelle forgiftning af en organisme udvikler sig.

Prognose og forebyggelse

Personer med galde kronisk pankreatitis skal følge diæt nummer 5 for livet, der regelmæssigt ses af en læge, undergår sanatoriumbehandling. Opfyldelse af alle udnævnelser forlænger perioder med fritagelse selv efter cholecystektomi (fjernelse af galgen), hvilket anses for en gunstig prognose.

Komplikationer, især nekrotisk, samtidig levercirrhose, kroniske sygdomme i andre organer er ofte dødelige.

For at forhindre pancreatitis skal du overholde forebyggende foranstaltninger:

  • ikke overeat;
  • reducere forbruget af fede, stegte, krydrede fødevarer;
  • misbrug ikke sød og mel retter;
  • Spis mere grøntsager og frugter;
  • opgive alkohol.

Ved det første tegn på en lidelse i fordøjelsesorganernes arbejde er det nødvendigt med en gastroenterolog.

Kronisk galde-relateret pancreatitis

I klassifikationen for pancreas sygdomme er det galdepancreatitis, der er i første fase og er den mest almindelige form for patologi, der påvirker mere end halvdelen af ​​det samlede antal af alle patienter med pancreas sygdom. Biliær patologi kan forekomme i enhver alder, både hos et barn og en voksen, men oftere udvikler denne sygdom hos voksne. I materialerne i den foreliggende anmeldelse forstår vi mere fuldstændigt, hvilken galde-relateret pancreatitis er generelt, hvad der fremkalder dets dannelse, hvordan det manifesterer sig og mulige behandlingsmetoder.

Hvad er galdepancreatitis

Denne type af bugspytkirtlenes læsion i bugspytkirtlen, der har en kode i henhold til ICD 10 i K85.1, er en sekundær sygdom, som har et inflammatorisk forløb og er dannet mod baggrunden af ​​den primære sygdom, der allerede forekommer. Primære patologier er lokaliseret hovedsageligt i leverområdet, galdeblæren eller galdekanalerne.

En lang periode i løbet af primære patologier bidrager til at maksimere sandsynligheden for at udvikle en sådan sygdom som kronisk galde-relateret pankreatitis, og i de fleste tilfælde fremmes udviklingen af ​​denne sygdom af JCB med små sten i galdeblærekanalerne.

Funktioner af sygdommen

Udviklingen af ​​galdeformen af ​​det parenkymale organs pankreatiske læsion stammer fra det øjeblik, hvor galdevæsken frigives ind i hulrummet i bugspytkirtelkanalerne og aktiverer den inflammatoriske proces, hvilket er tegn på fejlfunktion af galdeblæren.

I en sund krop er trykniveauet i galdekanalerne mindre end trykket i hulrummet i bugspytkirtelkanalerne, hvilket fuldstændig eliminerer sandsynligheden for galde ind i bugspytkirtelkanalen. Det forhøjede niveau af tryk i galdevejen indikerer dannelsen af ​​en obstruktion i galdekanalens hulrum eller i området af Vater nippel, i form af en sten, tumorlignende formation eller orminfektion, som ikke tillader gal i tarmhulen. Dette fører til tilbagesvaling af galle ind i hulrummet i bugspytkirtelkanalerne og udviklingen af ​​bugspytkirtlen i bugspytkirtlen.

Årsager og mekanismer af sygdommen

Hovedårsagerne til udviklingen af ​​kronisk galde-relateret pancreatitis er udviklingen af ​​følgende primære patologiske sygdomme:

  • gallstenssygdom, såvel som galde slam, karakteriseret som en fortykkelse af galde med sediment i form af mikroskopiske forkalkninger;
  • medfødte anomalier af galdekanalen;
  • progressionen af ​​kronisk cholecystitis;
  • hepatisk eksokrin insufficiens
  • forekomsten af ​​galde dyskinesi eller galdeblære
  • cystisk læsion af galdekanalen (choledochus), som fremmer fjernelsen af ​​galde fra hulrummet i galdeblæren og leverkanalen;
  • progressionen af ​​cholangitis;
  • kongestiv kolestase, karakteriseret som galdestagnation;
  • dannelsen af ​​levercirrhose
  • patologisk krænkelse af funktionaliteten af ​​Vater nippel, hvilket sikrer indfaldet af galde ind i hulrummets hulrum.

Den negative virkning af udviklingen af ​​ovennævnte patologier i dannelsen af ​​galdepancreasprocessen i parenkymkirtlen fremkalder udviklingen af ​​følgende patologiske lidelser:

  • forekomsten af ​​den inflammatoriske proces
  • krænkelse af integriteten og funktionen af ​​bugspytkirtelkirtlen
  • aktivering af degenerative processer
  • udvikling af bindevævsproliferation.

Symptomer og manifestationer af galdepancreatitis

Denne patologiske proces i bugspytkirtlen kan have to former for udvikling - kronisk og akut. Akut galdepancreatitis har en lignende klinik med akut eksacerbation af galdepancreatitis i den kroniske udviklingsform og har almindelige pankreatiske manifestationer, blandt hvilke er nævnt:

  • lokaliseret i venstre hypochondrium smertefulde fornemmelser med karakteristiske helvedesild;
  • regelmæssig kvalme med intens opkastning
  • stigning i kropstemperatur til subfebrile grænser og derover;
  • icteric udbrud på huden;
  • udseende af forstoppelse, diarré og udvikling af gas.

Kronisk galdepancreatitis med ikke-vedvarende remission har også en række typiske symptomatiske symptomer:

  • tab af appetit
  • forekomsten af ​​kvalme
  • udledning af opkast på baggrund af smerte, der opstår i strid med kosten;
  • kronisk forstoppelse eller diarré
  • vægtreduktion
  • temperaturstigning til subfebrile grænser.

Men på trods af de mange ligheder mellem galdepancreatitis med andre sorter af denne sygdom har denne patologi sine egen karakteristiske træk:

  1. Fremkomsten af ​​en følelse af smerter i maven skyldes brugen af ​​lægemidler med koleretisk virkningsfelt såvel som fødevarer, der har samme virkning.
  2. Angreb af smerte er meget længere end med andre former for kirtelsygdom.
  3. Den sygdoms galdeform er præget af, at der under udviklingen i de fleste tilfælde er dannet parese i tarmområdet, det vil sige forstoppelse udvikler sig, mens andre typer af sygdommen fremkalder udviklingen af ​​diarré.
  4. Smerter er hovedsageligt manifesteret af symptomatiske tegn, der er karakteristiske for udviklingen af ​​galdekolik, der manifesterer sig i hypokondrium til højre og ikke til venstre.
  5. Det er galdeformen af ​​bugspytkirtlen sygdom ofte fortsætter i kombination med udviklingen af ​​gulsot.
  6. Ofte er der blandt patienternes klager et regelmæssigt udseende af bøjning med en bitter smag, såvel som udseende af bitterhed i mundhulen.

Diagnostiske metoder

Den indledende diagnose udføres på scenens synsundersøgelse, idet der tages historisk og palpatorisk undersøgelse af peritonealhulen.

For at få en endelig diagnose, leder den behandlende læge patienten til at gennemgå følgende yderligere diagnostiske procedurer:

  • ultralyd;
  • levering af blodprøver til biokemisk forskning, hvilket afslørede en øget koncentration af transamylase;
  • levering af blodprøver til generel klinisk undersøgelse er kun foreskrevet for akut patologi
  • udførelse af cholangiopancreatografi ved anvendelse af et kontrastmiddel
  • MR og CT.

Patologi behandling

De manifesterende symptomer og behandling af galdepancreatitis bør primært bestå i eliminering af den primære patologi og normalisering af funktionaliteten af ​​den berørte lever, galdeblære eller galdekanaler.

For at lindre smertesyndrom er det nødvendigt at tage hensyn til form af tarmdysfunktion: under udviklingen af ​​en spasme af galdeblæren og galdekanalerne er det nødvendigt at tage antispasmodiske lægemidler i form af Duspatalin eller Debridat; Med udviklingen af ​​atoniske processer ordineres prokinetiske lægemidler, såsom Domperidon, Eglonil, Metoclopromide.

For at genoprette sammensætning og egenskaber af galde er kombinationskompositioner med en hepatostabiliserende effekt suppleret med en antispasmodisk virkning, såsom Hepatofalc eller Odeston, foreskrevet.

Behandling af kronisk pancreatitis af kronisk form for udvikling kan udføres ved konservativ behandling og med direkte kirurgisk indgreb. Den vigtigste rolle i behandlingen af ​​sygdommen er tildelt en særlig diætindtagelse.

Konservativ behandling

I de første faser af udviklingen af ​​patologien og i nærvær af mikroskopiske sten i galdeblæren kan behandlingen af ​​galdeformen af ​​pancreatitis give positive resultater, når der anvendes medicin. For at opnå en gunstig prognose for medicinsk historie er litholytisk behandling ordineret ved brug af Ursosan eller Ursofak, som bidrager til opløsningen af ​​stenlignende forekomster. Denne terapi udføres i fravær af kontraindikationer i form af blokering af galdevejen, tilstedeværelsen af ​​calcium- og pigmentstene samt efter udførelse af diagnostiske procedurer i form af CT, ultralyd og kolecystografi, hvilket gør det muligt at få information om tyngde og sammensætning af sten. Det er nemmest at opløse kolesteroltypestene.

En af de mest moderne metoder til konservativ behandling af galdepancreatitis er ekstrakorporeal shockbølgebehandling, som gør det muligt at knuse sten ved hjælp af ultralydsbølger.

Kirurgi for galdepancreatitis

Behovet for operation finder sted i følgende tilfælde:

  1. Når formlen af ​​kolelithiasis forsømmes, når størrelsen af ​​den dannede regne ikke kan opbrydes af ESWL, blokkerer de helt galdekanalerne fuldstændigt og forhindrer galde i at bevæge sig ind i tarmhulen. Denne type operation udføres som cholecystektomi.
  2. Med udviklingen af ​​adenom, lokaliseret i området af brystvorten Vaterov.
  3. En anden indikation for kirurgi er cicatricial sammentrækninger eller strengelser.

I de fleste tilfælde udfører kirurgiske specialister lav-endoskopisk kirurgi med flere minimale indsnit og mikroværktøjer og et specielt kamera. Men i vanskelige situationer er det foretrukket at gennemføre en åben laparotom intervention.

Før operationen ordineres patienten et behandlingsforløb, der består i brugen af ​​antibiotikumet Rotacef, som hjælper med at forebygge infektion i præoperativperioden.

Folkelige måder at håndtere sygdommen på

Efter patogenesen af ​​galdeafhængig bugspytkirtel sygdom går i et stadium af stabil remission, for at forebygge forværring anbefales det at anvende traditionelle medicinske lægemidler baseret på medicinske urter. Af immortelle, bittermurt, calendula, dill, yarrow mv. Anbefales det at foretage infusion, afkogning og damp dem i form af te.

Kostbehandling

Ernæringsmæssig tilpasning og overholdelse af kost nr. 5 er det vigtigste redskab på vejen til en vellykket genopretning. Al forbrugt mad bør have en yderst gavnlig virkning på det berørte organ og ikke irritere de mucøse overflader i de gastrointestinale organer. Derfor skal fødevarer være afbalanceret og fraktioneret. Undtagelser skal være:

  • røget kød og pickles;
  • alkoholholdige og kulsyreholdige drikkevarer;
  • stegte fødevarer;
  • varme krydderier og produkter med en høj procentdel af fedt;
  • hvidkål;
  • frugt og bærafgrøder med en sur smag;
  • stærke te og kaffe drikkevarer.

Forbruget af fedt og kulhydrater bør reduceres, men proteinfødevarer bør sejre i den daglige kost.

Recovery prognose

Tidsmæssig behandling af patologi, overholdelse af alle anbefalinger fra den behandlende læge og streng slankekure vil give en gunstig prognose for genoprettelsen af ​​beskadigede organer i mave-tarmkanalen. I fremskredne tilfælde vil det kun være muligt at opnå en positiv behandlingsdynamik efter en kirurgisk indgreb.

Biliær uafhængig galdepancreatitis

Biliær pankreatitis er en form for akut pancreatitis, der udvikler sig på baggrund af cholelithiasis eller på baggrund af duodenale sygdomme og større duodenal papilla, ledsaget af galstasis i kanalerne.

Denne pancreatitis er relativt nylig fremhævet i en separat nosologisk form. Dette skyldes, at sygdommen har et specielt klinisk kursus, en klar ætiologi og patogenese. Og det betyder, at tilgangen til behandling, diagnose og forebyggelse af denne sygdom har sine egne egenskaber.

Sygdommen kan forekomme i en akut og kronisk form. Hvis der er en akut proces i patientens krop, er det almindeligt at tale om galdepancreatitis, hvis sygdommen har antaget en kronisk form, så taler de om galdepancreatitis.

ætiologi

Biliary pancreatitis er udbredt i hele verden. Anatomisk og funktionelt samfund af pancreatobiliarysystemet forårsager sygdomens forekomst mod baggrunden af ​​galdebiologiske patologi i 50% af tilfældene.

Sygdommen har en polyetiologisk karakter. Ved kernen opstår der igen betændelse i orgelet, det vil sige infektionsmidler indføres fra andre organer og systemer, og pancreatitis opstår på baggrund af en anden patologi. Det kan være:

  • Gallsten sygdom (kronisk kalkulært kolecystitis, choledocholithiasis).
  • Dyskinesi i galdevejen.
  • Congenitale strenge og andre abnormiteter i galdevejen og galdeblæren.
  • Funktionelle eller organiske sygdomme i duodenum og stor duodenal sphincter (mellem hovedkanalen og tarmhulen).
  • Leversygdomme (hepatitis, cirrose).

Det er vigtigt!

patogenese

Mekanismerne for betændelse i galdepancreatitis er forskellige. Der er tre måder at inficere på:

  1. Lymphogenous. I dette tilfælde indføres smitsomme stoffer i bugspytkirtlen fra leveren, galdeblæren eller galdekanaler gennem lymfekarrene. Efter purulent fusion af organvævet forekommer sygdommen i en akut form, og hvis den ikke griber ind i tiden, kan den hurtigt blive dødelig.
  2. Hypertensive. Gald er et aggressivt middel. Den indeholder særlige forbindelser, der kan nedbryde organisk materiale. Hvis galdevejen er nedsat (eller hvis Oddi-sfinkteren er nedsat), opstår galdeblødning. Konstant ophobning af galde fører til, at den smides tilbage i bugspytkankerne, hvorefter den begynder at reagere aggressivt på selve kirtlen. Aseptisk kronisk inflammation opstår, som kaldes galdepancreatitis.
  3. Duadenopankreatisk tilbagesvaling. I sygdomme i tolvfingertarmen er der en krænkelse af intestinal motilitet, intraintestinal trykstigning. Alt dette bidrager til overtrædelsen af ​​udstrømningen af ​​galde fra koledochus ind i tarmhulen og galdeafhængig pancreatitis opstår.

Kliniske former for galdepancreatitis

Sygdommen forløber i flere faser:

  • Nem form (edematous).
  • Steril pankreasnekrose.
  • Inficeret pankreatisk nekrose.

Betændelse kan påvirke begge dele af kirtlen (hoved, krop, hale) og hele organet.

Det kliniske billede af sygdommen

Klinikken for galde-relateret pankreatitis består af flere symptomer.

  • Smerter er det første symptom, der får patienterne til at se en læge. Det kan være helvedesild eller bestråle til ryggen eller hypokondrium. I galdepancreatitis opstår der smerter efter indtagelse af stegte, fede fødevarer, da sådanne retter er koleretiske. Smerter opstår et par timer efter det sidste måltid, men kan observeres om natten på en tom mave. I forbindelse med den langsigtede fordøjelse af fedt kan smerte ses i flere timer.
  • Dyspeptiske lidelser (opkastning, kvalme, flatulens, bitter smag i munden, følelse af tyngde i maven, bøjende bitter, forsinket eller fraværende fæces). Oftere oplever patienterne gentagne opkastninger af mad, som forekommer i en højde af smerte. Opkastning bringer ikke lindring, og nye indtrængen opstår om få minutter.
  • Symptomer på forgiftning: feber, svaghed, appetitløshed.
  • Gulsot: Iterisk farvning af sclera, oral slimhinde, negleplader, hud.

Det er vigtigt! Hvis disse symptomer tager langvarig karakter og forstyrrer patienten i en måned eller mere, så er dette tegn på kronisk inflammation. Fra dette tidspunkt taler folk om kronisk galdepancreatitis.

Diagnostik og laboratorieforskningsmetoder

Diagnosen af ​​galdepancreatitis er lavet efter indsamling af patientklager og anamnese, en objektiv undersøgelse af patienten. Tilstedeværelsen af ​​prædisponerende sygdomme hos patienten (kolelithiasis, leversygdom eller duodenalt sår) vil hjælpe med at mistanke om en funktionsfejl i bugspytkirtlen.

Ved undersøgelse er det værd at være opmærksom på farvning af sclera og slimhinder, til palpation af underlivet. Under galdepancreatitis er buken som regel ikke tilgængelig for dyb palpation i de epigastriske og subokostale områder. Derudover er der smerte i projiceringspunkterne i galdeblæren.

For at bekræfte sygdommens tilstedeværelse er der fastsat yderligere laboratorie- og instrumentelle metoder til forskning:

  • Generel klinisk blodprøve (uden forværring af galdepancreatitis, observeres en moderat stigning i antallet af leukocytter med en eksacerbation - udtalt leukocytose med et skift af leukocytformlen til venstre).
  • Biokemisk analyse af blod. Her observeres mængden af ​​leverenzymer: amylase (med forværring af galdepancreatitis, overskydende værdi kan være 10 gange eller mere), transferaser (AsAT, AlAT), alkalisk phosphatase, lipase.
  • Analyse af afføring for tilstedeværelsen af ​​fedt i den.
  • Ultralyd - guldstandarden til diagnose. Samtidig findes volumetriske tætte formationer i galdeblæren eller i dets kanaler, stagnation af galde, fortykkede galdeblærevægge, diffuse forandringer i bugspytkirtlen (heterogen struktur, ujævne konturer, ødem, forkalkninger og petrifikater i organvævet).
  • Dynamisk cholecystografi og ERCP (endoskopisk retrograd cholangiopancreatografi) vil hjælpe med at bestemme om der er en ændring i den store duodenale papilla og i de terminale hoteller i bugspytkirtelkanalerne. Under ERCP udføres papillosphincterotomi ofte for at fjerne calculus og lindre hypertension i galdekanalerne.
  • EFGDS (esophagogastroduodenoscopy) udføres for alle patienter med mistænkt galdepancreatitis. Under undersøgelsen undersøges fordøjelseskanalen fuldstændigt. Der lægges særlig vægt på området af den store duodenale papilla, idet den undersøges for tilstedeværelsen af ​​fibrotiske ændringer, strengninger og andre patologiske processer.

Behandling af galdepancreatitis

I lysformer ydes der fortrinsret til konservativ terapi. Her er det vigtigste at strengt følge kosten og tage antisekretoriske lægemidler.

I tilstedeværelsen af ​​sten i galdeblæren eller dens kanaler henhører kirurgisk indgreb, hvor de fjernes. Operationen udføres også med avancerede former for galdepancreatitis, når nervekirtlen hos kirtler allerede er observeret. Denne operation er en nødsituation, der udføres af sundhedsmæssige årsager.

diæt

Når eksacerbation af galdepancreatitis patienter får sult i løbet af de første 4-5 dage. Dette reducerer den enzymatiske belastning på bugspytkirtlen, skaber en funktionel hvile for det. Derefter ordineres patienten en sparsom kost (bord nr. 5) med begrænsning af fedtholdig, salt, stegt, konserves.

Det er vigtigt! Kulsyreholdige og alkoholholdige drikkevarer, måltider, der øger belastningen på bugspytkirtlen og svær at fordøje fødevarer, er helt udelukket fra kosten.

I galdepancreatitis lægges der vægt på proteinfødevarer, der kommer fra magert kød og fisk, korn og mejeriprodukter. Af drikkevarer tillod te, te, compotes af tørret frugt, gelé. Du kan forbruge op til 50 gram sukker om dagen og et stykke tørret (ikke frisk) brød.

Konservativ behandling

Parallelt med kosten er lægemiddelbehandling ordineret:

  • Bekæmpelse af smerte. I tilstedeværelsen af ​​smerte er antispasmodika ordineret (nej-shpa, papaverin, platifillin osv.). Det kan være, at smerten skyldes atony af galdeblæren. I det foreliggende tilfælde anvendes stoffer, der spænder med glatte muskler (domperidon, cerculate osv.). Sidstnævnte forbedrer tarmmotiliteten og derved forbedrer fordøjelsesarbejdet.
  • Antisekretorisk behandling. Ved forværring af galdepancreatitis er det vigtigt at undertrykke den enzymdannende funktion i bugspytkirtlen. Til dette formål er Famotidin, Ranitidin eller lægemidlet fra den sidste generation, Octreotide, ordineret. Samtidig blokeres gastrisk sekretion af omeprazol, hvilket bidrager til genoprettelsen af ​​bugspytkirtlen.
  • Antikoagulant terapi. Det udføres af hepariner med lav molekylvægt, som forhindrer dannelsen af ​​blodpropper i kirtlenes kar, forbedrer mikrocirkulationen, øger blodgennemstrømningen til organet.

Hvis der er en spasme af den store papillesphincter, udpeges derefter myotropisk spasmolytisk - Mebeverin. Det forbedrer galdecirkulationen, lindrer hypertension og overbelastning i kanalerne.

Hvis der er konkrementer med lille diameter, tilsættes stoffer af deoxycholsyre til behandling for galdepancreatitis, som hjælper med at opløse sten og udskille dem i tarmhulrummet (for eksempel Ursosan).

Manglen på pancreatisk sekretion kompenseres ved erstatningsterapi. Samtidig er enzympræparater ordineret (for eksempel Creon), som forbedrer abdominal fordøjelse, lindrer hypertension. Derved accelerere udstrømningen af ​​galde og normalisere arbejdet i fordøjelseskanalen.

I nærværelse af cholecystitis af bakteriel etiologi eller purulent fokus på inflammation i selve kirtlen er patienten presserende foreskrevet bredspektret antibiotika.

Kirurgisk behandling

I nærvær af gallsten sygdom, spørgsmålet om kirurgi. Præference gives til minimalt invasive teknikker. Samtidig fjernes den etiologiske faktor, hvilket bidrager til hurtig hurtig genopretning, eliminering af alle symptomer på galdepancreatitis.

Laparoskopi. Det bruges oftest, da operationen udføres fra tre mini-accesses fra den forreste abdominalvæg. Fordelen ved operationen er, at det giver dig mulighed for at fjerne galdeblæren med sten af ​​alle størrelser og former. Komplikationer fra sådanne operationer, som regel, opstår ikke.

Papillosphincterotomy. Det udføres direkte under ERCP. Samtidig bruges et specielt instrument under visuel kontrol til dissekering af den store papillesphincter og terminal kalvning i bugspytkirtelkanalen. Denne operation er kun udført, hvis der er små sten (op til 5 mm i diameter), da kun sådanne sten efter manipulationen selvstændigt kan gå ind i tarmhulen og slippe af med deres kroppe med afføring.

Ballon dilatation. Det indebærer dannelse af stenten i galdekanalerne med henblik på deres ekspansion. Proceduren udføres også under diagnostisk ERCP eller uafhængigt.

Remote shock wave therapy. Under denne procedure knuses sten i hulrummet af en boble eller kanal gennem ultralyd chokbølger, som følger med en bestemt styrke og periodicitet. Sandet og de resterende dele af sten går uafhængigt ind i tarmhulrummet, og udstrømningen af ​​galde bliver bedre. Fremgangsmåden er vist med små sten, der stadig er genstand for knusning.

Åben drift For at fjerne sten er det sjældent brugt nu. Det gøres kun, når der ikke er noget laparoskopisk udstyr på hospitalet eller hvis der er store sten, der er vanskelige at fjerne hurtigt. Ofte udføres en åben operation i forbindelse med pankreasnekrose af sundhedsmæssige årsager. Samtidig fjernes døde vævssektioner, eller resektion af hele organet opstår.

konklusion

Biliær pankreatitis er en alvorlig kirurgisk sygdom, som sædvanligvis forekommer på baggrund af gallsten sygdom eller patologi af den store duodenale papilla. Når dette sker, aseptisk eller purulent betændelse i bugspytkirtlen, som kan dække hele kroppen helt eller kun en del af det. De første symptomer på at mistanke om galdepancreatitis er smerte, kvalme og gentagen opkastning, en bitter smag i munden, gulsot. Diagnosen kan bekræftes af ultralyd og røntgenundersøgelser med kontrast. Konservative og kirurgiske behandlinger kan bruges til at behandle sygdommen. Valget af metode afhænger af den specifikke situation og sygdommen.