Insulinresistensindeks

Insulinresistenssyndrom er en patologi, der går forud for udviklingen af ​​diabetes. For at identificere dette syndrom anvendes et insulinresistensindeks (HOMA-IR). Bestemmelse af indikatorerne for dette indeks hjælper med at bestemme forekomsten af ​​ufølsomhed over for insulinets virkning i de tidlige stadier for at vurdere de opfattede risici for udvikling af diabetes, aterosklerose og patologier i det kardiovaskulære system.

Insulinresistens - hvad er det?

Ved insulinresistens menes resistens (tab af følsomhed) af kroppens celler til insulinvirkningen. I nærværelse af denne tilstand i patientens blod observeres både forhøjet insulin og forhøjet glucose. Hvis denne tilstand kombineres med dyslipidæmi, nedsat glukosetolerance, fedme, så kaldes denne patologi det metaboliske syndrom.

Årsager og symptomer på sygdommen

Insulinresistens udvikler sig i følgende situationer:

  • overvægt;
  • genetisk disposition
  • hormonforstyrrelser
  • brugen af ​​visse lægemidler
  • ubalanceret kost, kulhydratmisbrug.

Dette er ikke alle grundene til udviklingen af ​​insulinresistens. Alkoholmisbrugere har også denne betingelse. Desuden ledsager denne patologi sygdomme i skjoldbruskkirtlen, polycystiske æggestokke, Itsenko-Cushing-syndromet, feokromocytom. Sommetider observeres insulinresistens hos kvinder under graviditeten.

Personer med hormonbestandighed har fede aflejringer i underlivet.

Kliniske symptomer begynder at forekomme i de senere stadier af sygdommen. Personer med insulinresistens har abdominal fedme (fedtaflejring i abdominalområdet). Derudover har de hudændringer - hyperpigmentering i armhulerne, halsen og brystkirtlerne. Derudover har disse patienter øget tryk, der er ændringer i den psyko-følelsesmæssige baggrund, fordøjelsesproblemer.

Insulinresistensindeks: beregning

Homeostasemodel vurdering af insulinresistens (HOMA-IR), HOMA-indekset er alt synonymt med insulinresistensindekset. For at bestemme denne indikator kræver en blodprøve. Indeksværdierne kan beregnes ved hjælp af to formler: HOMA-IR-indekset og CARO-indekset:

  • HOMA formel: fastende insulin (μED / ml) * fastende plasmaglukose (mmol / l) / 22,5 - normalt ikke mere end 2,7;
  • formel CARO: fastende plasmaglukose (mmol / l) / fastende insulin (μED / ml) - normen overstiger ikke 0,33.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Analyser og hvordan man bestiller

Patienterne skal i første omgang tage en venøs blodprøve, og derefter lave en insulinresistensprøve. Diagnose og bestemmelse af insulinresistens sker underlagt følgende regler:

30 minutter før analysen kan der ikke opleves fysisk anstrengelse.

  • Det er forbudt at ryge i en halv time før undersøgelsen;
  • før analyse kan ikke spise i 8-12 timer;
  • beregning af indikatorer udføres om morgenen på tom mave
  • forbudt fysisk aktivitet i en halv time før testen
  • Den behandlende læge skal informere om de indtagne lægemidler.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Indholdet af insulinresistensindeks

Den optimale værdi af HOMA-IR bør ikke overstige 2,7. Den faste glukose, som bruges til at beregne indekset, varierer afhængigt af personens alder:

  • Under 14 år er hastighederne fra 3,3 til 5,6 mmol / l;
  • hos personer over 14 år skal indikatoren være i området fra 4,1-5,9 mmol / l.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Afvigelser fra normen

HOMA indekset steg med værdier fra 2,7. Øget præstation kan indikere forekomsten af ​​patologi. Fysiologisk kan insulinresistensindekset stige, hvis betingelserne for bloddonation til analyse ikke følges. I en sådan situation er analysen omarbejdet, og indikatorerne evalueres igen.

Behandlingsindeks HOMA IR

Kostbehandling er et af hovedpunkterne i behandlingen af ​​insulinresistens.

Insulin ufølsomhedsterapi er rettet mod at reducere vægten af ​​kropsfedt. Hvis HOMA-indekset er forhøjet, anbefales det at foretage justeringer af den daglige kost som et prioriteret spørgsmål. Sørg for at reducere mængden af ​​forbrugt fedt og kulhydrater. Bagning, slik, stegte fødevarer, pickles, røget kød, retter med højt indhold af krydderier er udelukket. Anbefales at spise grøntsager, magert kød (kylling, kalkun, kanin) og fisk. De bedste måder at lave mad på:

Spise er påkrævet fraktioneret - 5-6 gange om dagen. Desuden anbefales dagen at drikke 1,5-2 liter rent vand. Kaffe, stærk te, alkohol skal udelukkes fra forbrug. Derudover anbefales patienter med insulinresistens til at spille sport: jogging, yoga, svømning. Sørg for at udføre morgenøvelser. Den nødvendige livsstil er etableret af den behandlende læge i en individuel rækkefølge.

Hvad er HOMA-indekset?

Indikatorindeks Homa - er designet til at bestemme insulinresistens i forholdet mellem glucose og insulin.

NOMA indeksmetode

Når menneskekroppen er tilbøjelig til diabetes, studeres et insulinniveau og dets virkning på biokemiske processer. En af de metoder, der karakteriserer kroppens tilstand, er Homa indeksnormen, som viser forholdet mellem insulin og glucose.

Denne metode giver dig mulighed for at:

  • Identificer tidlige tegn på diabetes.
  • Tidligt gennemføre de nødvendige behandlingsforanstaltninger.

Problemer med skjoldbruskkirtel og nedsat hormonniveauer af TSH, T3 og T4 kan føre til alvorlige konsekvenser, såsom hypothyroid koma eller tyrotoksisk krise, som ofte er dødelige.
Men endokrinolog Marina Vladimirovna sikrer, at det er nemt at helbrede skjoldbruskkirtlen selv hjemme, du skal bare drikke. Læs mere »

diagnostik

I den menneskelige krop foregår biokemiske processer, der giver mulighed for at opnå de nødvendige elementer og stoffer til normal funktion af alle organer.

Når man spiser i mave-tarmkanalen, trænger processen med omdannelse af indkomne stoffer til glukose, som kommer ind i blodet, når de udsættes for insulin, ind i cellerne. Hvis de metaboliske processer af en eller anden grund forstyrres, forekommer der et overskud af glukose i blodet.

Der er en disproportion i insulin og glukose niveauer - en tilstand af insulinresistens. Forhøjet glukose aktiverer en stigning i hormonproduktionen, hvilket også vil medføre overskud. Når processerne i kroppen forstyrres, omdannes det overskydende glukose til fedt og akkumulerer det i aflejringer, hvilket forsinker de metaboliske processer endnu mere.

For at diagnosticere patientens krops tilstand udføres undersøgelser, hvor resultatet bestemmes, og hvis Homa-indekset er 2,5-2,7, finder processerne sted inden for det normale interval. Således er normen for Homa indekset: 2,5-2,7

Efter modtagelsen af ​​resultatet, når Homa-indekset øges og overstiger den tilladte sats, kan der opstå en vanskelig situation, der bidrager til forekomsten af ​​følgende sygdomme:

  • åreforkalkning;
  • Diabetes;
  • hypertension

Hvordan forbereder man sig på undersøgelsen?

Hvis det er nødvendigt at bestå test til bestemmelse af Homa-indekset, skal der følges en række obligatoriske regler:

  1. Bloddonation til analyse bør udføres om morgenen i tidsintervallet fra kl. 8 til 11.
  2. Før du giver blod, må du ikke spise i perioden fra 8 til 14 timer. Kun vand er tilladt.
  3. Det er nødvendigt at reducere fødeindtaget før testdagen.

Hvornår er en undersøgelse planlagt?

  • Når der er afvigelser i kroppen.
  • Koncentrationen af ​​insulin øges, hvilket bidrager til udviklingen af ​​depression.
  • Øget appetit.
  • Træthed.
  • Udviklingen af ​​type 2 diabetes.
  • Aterosklerose er nødvendig for at foretage en undersøgelse.

I nogle tilfælde forekommer insulinimmunitet ved at undertrykke evnen til at absorbere glukose.

På et normalt niveau af glukoseoptagelse af kroppen op til niveauet på 80% af det totale, er muskelceller aktivt involveret. Hvis muskelvæv mister sin evne til at absorbere glukose, forekommer insulinresistens.

Indikatorer er en række faktorer, der kan føre til forringelse:

  1. Arteriel hypertension.
  2. Abdominal fedme.
  3. Sænkning af kolesterol - hypoalphalestierin.
  4. Fremkomsten af ​​tegn på type 2 diabetes.
  5. Øgede triglyceridniveauer.

De første tegn på insulinresistens

Sygdommen kan detekteres, hvis visse symptomer opstår:

  1. Når døsighed opstår efter at have spist.
  2. Mindsket koncentration
  3. Forekomsten af ​​dråber i blodtryk
  4. Forstyrrelse af fordøjelsessystemet.
  5. Udseendet af fedtlaget i taljen.
  6. Synes følelser af depression.
  7. Udseendet af sultens tilstand.

Under blodprøven kan identificeres abnormiteter:

  • Øget blodkolesterol
  • Forhøjet glukoseindhold;
  • Tilstedeværelsen af ​​protein i urinen;
  • Stigningen i triglycerider.

Indikatorer og Homa Indeks Beregning

Patienter tager blod fra en vene for at detektere metaboliske forstyrrelser.

Til beregningen anvendes formlen: Homa-Ir = IRI (μED / ml) X GPN (mol / l) /22,5, hvor Caro = GPN (mol / l) / IRI (μED / ml).

Homa-indekset beregnes i overensstemmelse med formlen, hvor dataene anvendes:

  • IRI - indholdet af immunoreaktivt insulin indeholdt i blodet
  • GPN - glukoseindhold i blodplasmaet.

En indikator for Homa-indekset til 2,7 betragtes som normalt, og ovenstående angiver tilstedeværelsen af ​​insulinresistens.

Det skal også tages i betragtning, at når Homa-indekset analyseres, kan der være en øget værdi af indikatoren i tilfælde af patientens sygdom:

  • Kronisk hepatitis C.
  • Type 2 diabetes.
  • Levercirrose.
  • Steatose.

En stigning i insulin i kroppen kan bidrage til:

  • Udviklingen af ​​aterosklerose.
  • Forekomsten af ​​vaskulær okklusion
  • Reduceret blodgennemstrømning, som kan føre til dannelse af slagtilfælde, hjerteanfald, forskellige patologier i hjertet og ekstremiteter.

På grund af insulinets virkning forstyrres nervesystemet, mængden af ​​norepinephrin, der fører til vasospasmer og forhøjet trykstigninger. Proteinhormon bidrager til forsinkelsen i udledningen af ​​natrium og vand fra kroppen, som kan føre til forekomsten af ​​hypertension.

Behandling af insulinresistens

Der er ofte situationer, hvor Homa indekset hæves, hvad skal man lave?

Genopretning af kroppens optimale tilstand med insulinresistens opnås ved anvendelse af:

  • Udøve regelmæssig motion;
  • Med en særlig kost;
  • Reducere indflydelsen af ​​skadelige faktorer;
  • Stram overholdelse af kost, hvile og søvn
  • Modtagelse af medicin.

Det er nødvendigt at nøje overvåge spredningen af ​​produkter spist. Minimere forbruget af hvidt brød, semolina, kartofler. I kosten skal der være magert kød, friske grøntsager, rugbrød, mejeriprodukter.

Det er nødvendigt at nøje overvåge sin egen vægt og gøre regulering på bekostning af sport. Der er et direkte forhold, da insulinreceptorer, hvor op til 80% er en del af muskelvævet, aktiverer deres arbejde under øget muskelbelastning, hvilket bidrager til absorptionen af ​​hormonet. Stabilisering af tryk er en sammenhængende faktor i patientens vægttab.

Der bør lægges særlig vægt på udelukkelsen fra kosten:

  • Sahara (almindelig);
  • Fastfood;
  • Røget og dåse produkter;
  • Produkter indeholdende salt i store mængder;
  • Soda vand med sukkerindhold.

Det er nødvendigt at holde sig til mængden af ​​væskeindtag i løbet af dagen, hvilket skal være op til 2,5 liter, herunder:

  • Frugt og grøntsagssaft;
  • Et afkog af hofterne
  • Frugt og drikkevarer uden sukkerindhold.

Sukker indeholdt i mange produkter er bedre at erstatte syltetøj, og hovedrätterne skal dampes eller bages. Hvis det er muligt, bør smør erstattes med vegetabilsk olie.

Lægemidler præget af diabetes mellitus:

  1. En gruppe af lægemidler, der bidrager til en stigning i insulinproduktion (sulfonylurinstof): manin, diabeton, glycid. Narkotika, som aktivt påvirker bugspytkirtlen: Starlix, Novonorm.
  2. Lægemidler, der bidrager til aktivering af receptorer, øger cellernes modtagelighed: aktos, siofor, biguanider.
  3. Narkotika, der reducerer sukkerindtrækningen i blodet: glucobay, rezulin.
  4. Narkotika, der øger insulinproduktionen i fordøjelseskanalen: Januvia.

Anvendelsen af ​​Homa-indekset til diagnosticering af patientens tilstand gør det muligt for os at fremskynde opnåelsen af ​​faktiske resultater, der karakteriserer hans tilstand, og at identificere modtagelighed for visse sygdomme.

Indeks homa hvad er det

Hvad er HOMA-indekset?

HOMA-IR (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance) indeks er den mest almindelige metode til indirekte at vurdere insulinresistens i forbindelse med bestemmelse af forholdet mellem glucose og insulin. Hvordan interagerer glukose og insulin?

Med mad kommer kulhydrater ind i kroppen, som nedbrydes i fordøjelseskanalen til glukose. Det giver energi til muskelcellerne. Når det kommer ind i blodbanen, går glucose til muskelcellerne og trænger gennem insulinvæggene med insulin. Bukspyttkjertlen producerer insulin for at "skubbe" glukose fra blodet ind i muskelceller og derved sænke blodglukoseniveauerne. Og hvis muskelcellerne ikke går glip af den glukose, de har brug for, er der et problem med dets ophobning i blodet.

Insulinresistens er, når cellerne ikke reagerer på insulinvirkningen. Bukspyttkjertlen begynder at producere mere insulin, som også akkumuleres i overskud. Fedtceller "griber" glukose, omdanner det til fedt, som omslutter muskelceller, hvorfor glucose ikke kan komme ind i muskelvæv overhovedet. Gradvist udvikle fedme. Det viser sig en ond cirkel.

NOMA indeksrate

Indekset anses for normalt, hvis det ikke overstiger tærskelværdien på 2,7. Du skal dog være opmærksom på, at værdien af ​​normindekset afhænger af formålet med undersøgelsen.

Hvis HOMA-indekset er forhøjet betyder det, at diabetes kan udvikle sig. kardiovaskulære og andre sygdomme.

Hvordan man tager en blodprøve for at bestemme indekset HOMA?

Når man går forbi analysen, bør man følge disse regler nøje:

  1. Bloddonation om morgenen fra 8 til 11 timer.
  2. Analysen gives kun på tom mave - ikke mindre end 8 og ikke mere end 14 timer uden mad, mens drikkevand er tilladt.
  3. Overnatning for ikke at overvære.

Hvis en patient tog medicin inden testen, skal du konsultere din læge, hvis det er tilrådeligt at foretage denne undersøgelse.

Hvad er analysen for insulinresistens og hvordan man skal passere den

Insulinresistens er dysfunktionen af ​​metaboliske processer i den menneskelige krop, hvor følsomheden af ​​perifere væv til endogent og eksogent insulin falder. Denne mangel fører til en stigning i blodets niveau af glukose. Denne tilstand fører til den gradvise udvikling af insulin-uafhængig type 2-diabetes hos kvinder og mænd over 35 år.

I mange år har jeg studeret problemet med diabetes. Det er forfærdeligt, når så mange mennesker dør, og endnu mere bliver deaktiveret på grund af diabetes.

Jeg skynder mig at informere de gode nyheder - Det Endokrinologiske Forskningscenter for Det Russiske Akademi for Medicinsk Videnskab lykkedes at udvikle et lægemiddel, der helbreder diabetes mellitus. I øjeblikket nærmer effektiviteten af ​​dette lægemiddel 100%.

En anden god nyhed: Sundhedsministeriet har opnået et særligt program, som kompenserer for hele kostprisen for stoffet. I Rusland og CIS-landene kan diabetikere få et middel gratis!

Insulinresistensprøve

Hvad er indekset for insulinresistens, hvad betyder dette begreb og hvordan udføres diagnosen? At diagnosticere diabetes på et tidligt stadium, identificer den metaboliske syndromprøve til bestemmelse af graden af ​​insulinresistens hos organismen (Homa-ir).

Hvordan skal jeg tage en blodprøve for at teste for insulinresistens for at bestemme metaboliske lidelser? For at gennemføre en test hos kvinder og mænd, bliver blod taget fra en vene på en tom mave i laboratoriet. Før undersøgelsen skal du afstå fra at spise i 8-12 timer.

Beregningen af ​​indeksets (caro eller homa-ir) insulinresistens udføres i overensstemmelse med formlen:

Homa-ir = IRI (μED / ml) × GPN (mmol / l) / 22,5;

Caro = GPN (mmol / l) / IRI (μED / ml).

Pas på

Ifølge WHO dør 2 millioner mennesker af diabetes og de komplikationer, der forårsages af det hvert år. I mangel af kvalificeret støtte af kroppen fører diabetes til forskellige former for komplikationer, der gradvist ødelægger den menneskelige krop.

Blandt de mest almindeligt forekommende komplikationer er diabetisk gangren, nefropati, retinopati, trofisår, hypoglykæmi, ketoacidose. Diabetes kan også føre til udvikling af kræft. I næsten alle tilfælde dør diabetikeren enten, kæmper med en smertefuld sygdom eller bliver til en virkelig handicappet person.

Hvad gør mennesker med diabetes? Det Endocrinologiske Forskningscenter for Det Russiske Akademi for Medicinsk Videnskab lykkedes at gøre biproduktet fuldstændigt helbredt diabetes mellitus.

På nuværende tidspunkt er det føderale program "Sund Nation" på vej, hvor hver indbygger i Den Russiske Føderation og CIS får dette lægemiddelfri. Detaljeret information, se på sundhedsministeriets officielle hjemmeside.

IRI er en indikator for immunoreaktivt insulin i blodprøven på tom mave, og HFN er glucose indeholdt i blodplasma på tom mave. Normalt overstiger homa-indekset (Homa) for kvinder og mænd ikke værdierne på 2,7. Hvis undersøgelsesresultaterne overstiger den angivne værdi, diagnosticeres insulinresistens (IR). Med en stigning i fastende glukose er Homa indekset også forhøjet.

Caro-testscoren er normalt mindre end 0,33. For at bekræfte patologien skal udføres 3 gange.

Hvad er beregningen af ​​Homa-indekset (insulinresistens), hvilket betyder afvigelsen af ​​analysen fra normen hos mænd og kvinder? Homa-ir tilhører ikke de vigtigste kriterier for diagnosen metabolisk syndrom, det udføres som en yderligere undersøgelse. Forhøjede satser kan være i kronisk hepatitis C, levercirrhose, ikke-alkoholisk steatose, type 2 diabetes mellitus, prediabetes.

Hvad hedder laboratorieanalysen for at bestemme insulinresistens, hvor meget koster studiekostnaden, og hvor mange gange skal det gøres? Klemtest for at bestemme det beregnede indeks Homa-ir. Omkostningerne ved analysen afhænger af, hvor mange gange det skal gøres, og laboratorieprisepolitikken. I gennemsnit koster en test ca. 300 rubler. Der kan kræves i alt op til 3 studier.

Hvad betyder et øget niveau af IR?

Hvad er indekset for Nome-indekset, hvad betyder det, hvis det er forhøjet over normen, og hvad skal der gøres? Denne tilstand kan føre til udvikling af diabetes, hjertesygdomme og kredsløbssystemet.

Overskud af insulin i kvinders og mænds krop påvirker tilstanden af ​​blodårene negativt, hvilket forårsager progression af aterosklerose. Hormonet kan bidrage til akkumulering af kolesterolplaques i væggene i arterierne, blodpropper, dannelsen af ​​blodpropper. Dette øger risikoen for slagtilfælde, hjerteanfald, hjertekemi og andre organer, endre i ekstremiteterne væsentligt.

Vores læsere skriver

Ved 47 år blev jeg diagnosticeret med type 2 diabetes. I flere uger fik jeg næsten 15 kg. Konstant træthed, døsighed, følelse af svaghed, syn begyndte at sidde ned.

Da jeg blev 55, injicerede jeg stadig insulin, alt var meget dårligt. Sygdommen fortsatte med at udvikle sig, periodiske angreb begyndte, ambulancen returnerede mig bogstaveligt talt fra den næste verden. Hele tiden troede jeg, at denne gang ville være den sidste.

Alt ændrede sig, da min datter gav mig en artikel på internettet. Uanset hvor meget jeg takker hende for det. Denne artikel hjalp mig med at slippe af med diabetes mellitus, en formodentlig uhelbredelig sygdom. De sidste 2 år er begyndt at flytte mere, om foråret og sommeren går jeg til landet hver dag, med min mand leder vi en aktiv livsstil, vi rejser meget. Alle er overraskede over, hvordan jeg klarer at gøre alt, hvor så meget styrke og energi kommer fra, de vil aldrig tro at jeg er 66 år gammel.

Hvem ønsker at leve et langt, energisk liv og glemme denne forfærdelige sygdom for altid, tag 5 minutter og læs denne artikel.

Er det muligt at få diabetes med en krænkelse af IR? På tidspunktet for insulinresistens producerer kroppen en stigende mængde insulin og forsøger at kompensere for det overskydende glukose i blodet og dermed overvinde vævets immunitet. Men over tid er det økologiske apparat udtømt, pancreas kan ikke længere syntetisere hormonet tilstrækkeligt. Glukoseniveauet stiger, sukker insulin-uafhængig type 2-diabetes udvikler sig.

IR kan forårsage udvikling af kronisk hypertension hos kvinder og mænd.

Insulin påvirker nervesystemet, det øger indholdet af norepinephrin, hvilket forårsager vasospasme. Som et resultat stiger blodtrykket. Proteinhormon forsinker udskillelsen af ​​væske og natrium fra kroppen, som også bidrager til udviklingen af ​​hypertension.

Krænkelse af IR hos kvinder kan forårsage forstyrrelser i reproduktive organer. Polycystisk ovariesyndrom udvikler infertilitet.

Historier fra vores læsere

Vandt diabetes hjemme. En måned er gået siden jeg har glemt sukkerspring og insulinindtag. Åh, hvordan jeg plejede at lide, konstant besvimelse, ambulanceopkald. Hvor mange gange gik jeg til endokrinologer, men de siger kun "Tag insulin" der. Og nu er den femte uge gået, da blodsukker er normalt, ikke en enkelt insulininjektion, og alt takket være denne artikel. Enhver, der har diabetes - skal du læse!

Læs hele artiklen >>>

Øgede insulinniveauer fører til ubalance af gavnlige og skadelige lipoproteiner i blodet. Dette øger sandsynligheden for udvikling eller forværrer den allerede eksisterende aterosklerose.

Behandling af insulinresistens

Hvad skal jeg gøre med en øget hom-ir? Kan insulinresistens helt helbredes? Det er muligt at genoprette metaboliske processer i kroppen gennem regelmæssig fysisk anstrengelse, overholdelse af en lav kulhydrat kost, afvisning af dårlige vaner, overholdelse af kost, søvn og hvile.

Undtaget fra kost slik, kartofler, pasta, semolina, hvidt brød. Du kan spise friske grøntsager, frugt, magert kød, mejeriprodukter, klidbrød og rugbrød.

Kan jeg slippe af med insulinresistens? Med rettidig korrektion af livsstil kan du reducere risikoen for udtømning af bugspytkirtlen, normalisere metabolisme, øge følsomheden af ​​celler til insulin.

Et vigtigt kriterium for terapi er reduktionen af ​​overvægt, motion. Ca. 80% af insulinreceptorerne findes i muskelvævet, og derfor under træning absorberes hormonet. Vægttab bidrager til stabilisering af blodtrykket.

Hvis fysisk aktivitet og kostbehandling ikke giver resultater, kan du normalisere glykemieniveauet ved at tage glucosesænkende lægemidler.

Del med venner:

Hvad skal indekset være NOMA: diagnose

At indirekte bestemme, hvordan insulin virker i kroppen, skal du bruge en særlig metode kaldet indekset HOMA. Ved hjælp af det kan endokrinologen bestemme i hvilket forhold patienten har hormoninsulin og som er indikatoren for glucose. En sådan undersøgelse giver os mulighed for at identificere en forfærdelig sygdom kaldet "diabetes mellitus" i de tidlige stadier af sygdommen og omgående foreskrive en effektiv behandling for patienten.

Hvad påvirker insulinproduktionen?

Med dagligt forbrug af mad, især kulhydrater, begynder mave-tarmkanalen at bryde dem ned og omdanne dem til glukose, som føder cellerne i menneskekroppen og alle muskler. Så snart glukose trænger ind i blodkarrene, med insulin bliver det omdirigeret til cellerne, trænger det hurtigt ind i det beskyttende lag og giver dem vital energi.

Den primære funktion af insulin, der produceres i bugspytkirtlen, er at tilføje, som de siger, "styrker" glukose, så det hurtigt kan trænge gennem beskyttelsen af ​​celler. Hvis glukose er i blodet i lang tid, vil sukkeret blive forhøjet, da en stor mængde enzym vil akkumulere.

Når insulinresistens er, er insulin ikke klar til at klare hovedopgaven. Det betyder, at glukose ikke kan komme ind i humane celler. For at forbedre insulin begynder bugspytkirtlen at frigive mere hormon, og det akkumuleres derfor også i overskud. Og et overskud af glukose bliver til fedt, omsluttes vævets ydre vægge, hvilket yderligere forværrer situationen, fordi glukose er endnu vanskeligere at trænge gennem fedtceller. Gradvis begynder personen at få ekstra pund, begynder fedmeprocessen.

NOMA indeks og dets normale præstation

Hvis indekset NOMA på tidspunktet for analysen ikke overstiger 2,5-2,7, så bliver det normalt. Det bør præciseres, at indeksindikatoren kan være forskellig, afhængigt af forskningen.

Hvis undersøgelser viser, at HOMA-indekset er forhøjet, begynder de følgende sygdomme ofte at udvikle sig hos en patient:

  1. Diabetes mellitus.
  2. Arteriel hypertension.
  3. Åreforkalkning.
  4. Andre sygdomme, der kan påvirke arbejdet i hjertet og blodkarrene.

For at begynde at behandle sygdommen i tide, skal man straks besøge lægen ved de første tegn på sygdommen.

Hvad er de første tegn på insulinresistens?

Personen kan bemærke de første tegn på insulinresistens alene og så hurtigt som muligt lave en aftale med en endokrinolog. I begyndelsen af ​​sygdommen hos mennesker observeres:

  • højt blodtryk
  • aflejring af fedtvæv, især i taljen;
  • dårlige resultater i test af både blod og urin.

For at præcis bestemme omfanget af sygdommen og forstå årsagerne til sygdommen, vil lægen ordinere diagnostiske tests i form af test. For at få den rigtige analyse, som indekset viser, skal du følge disse regler:

  • Spis ikke før analysen af ​​nogen mad får drikke renset vand;
  • kom til en undersøgelse i klinikken tidligt om morgenen;
  • om aftenen må du ikke spise sød eller mel samt fede eller salte fødevarer.

Hvis du bruger forskellige stoffer, bør du diskutere deres navn på forhånd hos din læge. Faktum er, at nogle lægemidler kan påvirke indekset, som følge heraf vil beregningen være forkert, og lægen vil på grundlag af testene foreskrive den forkerte behandling. Der anvendes en speciel formel til dekodning. For eksempel, hvis laboratorieforsøg viser at glucose er lig med 7,3, er insulinhormon 19, så vil HOMA være 5,77. Selvfølgelig vil indekset blive øget betydeligt, fordi dets normale niveau ikke må overstige 2,6-2,7.

Hvem er mere modtagelig for denne sygdom?

Modstand eller diabetes overføres ofte med gener, det vil sige hvis en af ​​forældrene lider af denne sygdom, så er sandsynligheden for sygdommen hos børn meget høj.

Men ikke kun genetiske årsager fører til denne lidelse, de følgende faktorer kan påvirke dets forekomst:

  • forkert og ubalanceret kost
  • hormonal svigt i kroppen;
  • konstant stress og stillesiddende livsstil
  • ekstra pund;
  • afhængighed.

Patienten har en funktionsfejl i både fedt og kulhydratmetabolisme, trykket stiger konstant. Ekstra pund er særligt skræmmende i taljen, da de ikke tillader insulin normalt at skille sig ud, hvilket hjælper glukose ind i cellerne.

Hvis en person føler nogle ændringer i hans krop, nemlig:

  • hyppig brug af urination toiletter;
  • konstant tørst og tørhed i munden;
  • svaghed i hele kroppen og tab af tidligere arbejdskapacitet;
  • uvilje til at spise mad eller tværtimod overdreven appetit
  • dårlig helbredelse af selv de mest mindre sår og blå mærker;
  • smerte i hovedet
  • kløende hud.

Med sådanne symptomer skal du straks kontakte en læge. En endocrinolog vil undersøge patienten, fortælle dig hvilke laboratorietests der skal tages, og foreskrive en omfattende, effektiv undersøgelse. Det er et rettidig besøg hos lægen, der hjælper med at bringe indekset af normen til den ønskede indikator, og lettere patientens tilstand.

Behandling af sygdommen

Efter resultaterne af forskningen vil lægen ordinere medicin baseret på patientens personlighed og udvikle en kost til ham. Når en diæt er kompileret med et forhøjet NOMA-indeks, overholdes grundreglen - reducerer mængden af ​​kulhydrater fra patientens kost.

Kosten skal indeholde kalorier med lavt kalorieindhold, alle nødvendige næringsstoffer og vitaminer til kroppen. Menuen skal indeholde:

  • fødevarer indeholdende protein;
  • i en lille mængde kulhydrater, som let kan splittes og blive glukose;
  • naturlige fedtstoffer.

Patienterne skal spise mad i små portioner, men ofte skal diætet være fraktioneret. Mellem måltider er det værd at holde omkring 3-3,5 timer. I løbet af dagen skal du spise ca. 6 gange. Følgende fødevarer bør udelukkes fra menuen:

  • sukker som sædvanlig;
  • halvfabrikata og fastfoodprodukter;
  • konserves og røget kød;
  • salte eller søde kiks og chips;
  • sødt mousserende vand.

I den daglige kost skal være:

  • frugt og grøntsager, helst frisk. Hvis mad bages eller koges, skal de ikke strø dem med sukker;
  • fjerkræ eller kaninkød;
  • fedtfattig fisk;
  • brun ris, hvede korn;
  • brød bagt af groft mel;
  • ikke-fede mejeriprodukter.

Dagligt anbefales det at drikke fra 2 til 2,5 liter væske. Du kan bruge både renset vand og vitamin drikkevarer:

  • frugtsaft eller kompote af frisk eller tørret frugt, uden tilsat sukker;
  • afkog af vild rose
  • friske frugter fra frugt, især citrus.

Hvis en person elsker slik meget, er det tilrådeligt at erstatte sukker med syltetøj, og anden kurser er bedst dampet eller bagt i ovnen. I stedet for smør anbefales det at bruge grøntsager, og figner, rosiner og søde druer skal generelt fjernes fra den daglige kost.

Udover kost og medicin bør patienter begynde at lede en mere aktiv livsstil, daglig motion og motion, afstå fra at ryge og drikke stærke alkoholholdige drikkevarer.

Og vigtigst af alt, hvis i laboratorieundersøgelser viser lægenes beregning, at HOMA-indekset er forhøjet, og dermed også blodsukkerniveauet stiger, ikke panik før tiden. Det er bedre at lytte til eksperternes råd, ændre din egen kost og livsstil, og efter 4-5 måneder at genprøve. Hvem ved, måske var dette fænomen midlertidigt, og personen selv vil kunne ændre sin skæbne. En ordentlig kost, en veldesignet kost, god fysisk anstrengelse vil helt sikkert forbedre patientens velvære, hjælpe insulinarbejde på det rette niveau.

Kilder: http://womanadvice.ru/chto-takoe-indeks-noma, http://nashdiabet.ru/diagnostika/chto-takoe-analiz-na-insulinorezistentnost-i-kak-ego-sdavat.html, http: //diabetsovet.ru/diagnostika/kakim-dolzhen-byt-indeks-noma-diagnostika.html

Tegn konklusioner

Hvis du læser disse linjer, kan det konkluderes, at du eller dine kære har diabetes.

Vi gennemførte en undersøgelse, studerede en masse materialer, og vigtigst af alt kontrollerede vi de fleste metoder og stoffer til diabetes. Dommen er:

Hvis alle lægemidler blev givet, blev der kun et midlertidigt resultat, så snart behandlingen blev standset, sygdommen øget dramatisk.

Det eneste lægemiddel, der gav et væsentligt resultat, er Dieforth.

I øjeblikket er det det eneste stof, der kan helbrede diabetes. Særlig stærk effekt Diefort viste i de tidlige stadier af diabetes.

Vi spurgte Sundhedsministeriet:

Og for læserne af vores hjemmeside er det nu muligt at få DiForth gratis!

Advarsel! Der er flere tilfælde af at sælge den falske medicin DiFort.
Ved at bestille en ordre på ovenstående links, er du garanteret at få et kvalitetsprodukt fra den officielle producent. Desuden får du en garanti for en refusion (inklusive transportomkostninger) ved køb på den officielle hjemmeside, hvis stoffet ikke har en terapeutisk effekt.

Alt om NOMA-indekset: Værdierne er normale og hvad de skal gøre, hvis det er forhøjet

Insulin er et hormon produceret af bugspytkirtlen, som spiller en af ​​de vigtigste roller i regulering af kroppens metaboliske processer: transport af glukose fra blodet til cellerne, hvor den bruges til energiproduktion eller opbevares som glykogen.

Manglende eller overskud af dette hormon fører til udvikling af type I eller type II diabetes. Ikke mindre farligt problem, ifølge estet-portal.com, er insulinresistens - en tilstand, hvor cellerne ikke er i stand til at reagere korrekt på dette stof på trods af en tilstrækkelig mængde blod i blodet.

Som følge heraf bliver insulin produceret mere intensivt, dets niveau øges kronisk, hvilket fører til en hel kaskade af negative forandringer i kroppen. NOMA-indekset giver dig mulighed for at identificere problemet i de tidlige stadier og træffe rettidige foranstaltninger med det formål at neutralisere det.

Hvad er HOMA indeks og hvordan beregnes denne indikator

HOMA-indekset bruges til at evaluere præstationen af ​​insulin i menneskekroppen. Den værdi, der opnås ved analysemetoden og beregningerne, gør det muligt at bestemme forholdet mellem insulin og glukoseindikatorer, hvilket er nødvendigt for rettidig identifikation af de tidlige stadier af diabetes.

For at beregne HOMA-indekset tages patientens venøse blod på en tom mave (dvs. efter mindst 8 timer uden mad), og følgende formel anvendes:
NOMA = fast blodglukosekoncentration (mmol / l) x fastende blodsulfinkoncentration (μED / l) / 22,5

NOMA = fast blodglukosekoncentration (mmol / l) x fastende blodsulfinkoncentration (μED / l) / 22,5
De opnåede værdier sammenlignes med mængden af ​​insulinresistensindeks.

Satsen for indekset NOMA og som det fremgår af det øgede indeks

Hvis resultaterne af undersøgelsen viste, at HOMA-indekset er 2,5-2,7, er sådanne indikatorer normen og angiver, at insulin fungerer korrekt i kroppen.

Hvis den opnåede værdi overstiger 2,7, er det nødvendigt at konsultere en læge så hurtigt som muligt, da sådanne tal kan indikere tilstedeværelsen af ​​en eller flere af følgende sygdomme:
Diabetes;
• arteriosklerose
• arteriel hypertension
• andre sygdomme, der har negativ indflydelse på det kardiovaskulære system.

Indeks HOMA = 2.5-2.7 - Sådanne indikatorer er normen og angiver, at insulin fungerer korrekt i kroppen.

Det er vigtigt at forstå, at rigtigheden af ​​et bestemt indeks ikke kun afhænger af laboratoriet, men også på den person, der giver analysen. For at undgå unødvendige oplevelser og behandling, skal du:

• nægte at tage mad (mindst 8 timer før blodprøveudtagning)
• drik kun rent vand om morgenen;
• Undgå at overvære om aftenen før analysen tages i brug, især til søde, flourige, fede og salte fødevarer.
• informere lægen på forhånd om at tage medicin, der kan påvirke testresultaterne.

Et besøg hos lægen bør ikke forsinkes, hvis du udover det øgede insulinresistensindeks er bekymret over symptomer, der kan indikere problemer med stofskiftet.
Symptomer på ufølsomhed overfor insulin: hvem og hvorfor skal du bestemme indekset HOMA (H3)
Henvisning til eventuelle test, herunder for at bestemme NOMA-indekset, udstedes som regel af lægen, baseret på patientens klager, samt sygdommens historie og dens modtagelighed for udviklingen af ​​visse lidelser.

I tilfælde af insulinresistens vender patienterne ofte til lægen med følgende problemer:

• højt blodtryk
• Udseendet af fedtindskud, især i taljen;
• Hyppigt trang til slik, overspisning;
• hyppig træthed, især efter frokost
• skarp vægtforøgelse
• Udseende af hyperpigmentering
• hyppig vandladning
• Konstant tørst;
• overtrædelse af menstruationscyklussen mv

Risikogruppe
Det er vigtigt at huske, at arvelighed er en forholdsvis betydelig faktor, der påvirker risikoen for at udvikle insulinresistens eller diabetes. Derfor, hvis en af ​​dine forældre står over for dette problem, skal du regelmæssigt overvåge din krops tilstand.

Ud over arvelighed øges risikoen for disse overtrædelser med:
Ukorrekt ernæring
• stillesiddende livsstil
• dårlige vaner
• overskydende vægt
• hyppig stress

Hvordan bringes HOMA-indekset tilbage til normal: Hvad påvirker insulinproduktionen

Som anført ovenfor er insulinens hovedfunktion at sikre indtrængen af ​​glukose, som dannes ved at splitte kulhydrater ind i kroppens celler for at give dem energi. Når man indtager store mængder kulhydrater, bliver overskydende glukose omdannet til fedt, som ikke kun er deponeret under huden, men også meget dybere omkring de indre organer.

Derfor er hovedmålet med et øget insulinresistensindeks at reducere mængden af ​​kulhydrater i kosten. For at gøre dette ordinerer lægen patienten en særlig kost, der er baseret på lavt kalorieindhold, der er rig på vitaminer, fibre og andre nyttige stoffer.

Således er næring med insulinresistens omtrent som følger:
• proteinholdige fødevarer
• mad rig på sunde fedtstoffer;
• ubetydelig mængde kulhydrater, hovedsagelig "langsom", dvs. hvis opdeling tager mere tid.

Spise skal være i små portioner med intervaller på ca. tre til tre og en halv time.
Det er bedre at helt eliminere fra kosten:
Halvfabrikata;
• røget kød;
• fastfood;
• sød sodavand;
• konserves;
• sukker (i den sædvanlige form).

Grundlaget for menuen skal være:
• Friske frugter og grøntsager (med et minimum af sukker)
• magert kød (fjerkræ, kanin)
• magert fisk
• brun ris;
• fedtfattige mejeriprodukter
• fuldkornsbrød.

Det er vigtigt at overvåge mængden af ​​væske, der kommer ind i kroppen, hvilket skal være ca. 2-2,5 liter om dagen.

Det er bedre, hvis det er rent vand. Kompoter, frugtdrikke og afkog uden tilsat sukker er også velegnede.
Hvis det er nødvendigt, vil din læge ordinere lægemidler med det formål at normalisere kroppens aktivitet. I dette tilfælde skal du lytte til en specialistes mening og helt eliminere selvmedicinering.

Et lige så vigtigt skridt til normalisering af NOMA-indekset er minimering af alkoholforbrug og ophør med rygning. Men daglig motion, som svarer til kroppens behov og evner, vil kun være til gavn.

Beregningen af ​​indekset HOMA (HOMA) - norm og patologi

Insulin er et hormon, der hjælper glukose trænger ind i vævene i kroppen og danner energi. Hvis denne proces forstyrres, udvikler insulinresistens - en af ​​hovedårsagerne til udviklingen af ​​type 2 diabetes.

For at bestemme patologien findes der et såkaldt HOMA-indeks (HOMA). Hvad er det, og hvordan beregnes det?

Sygdomsudvikling

Det antages, at insulinfølsomheden reduceres på grund af overskydende vægt. Men det sker, at insulinresistens udvikler sig med normal vægt. Oftere forekommer patologi hos mænd efter 30 år og hos kvinder efter 50 år.

Det blev tidligere antaget, at denne tilstand kun påvirker voksne, men i de senere år er diagnosen insulinresistens hos unge vokset 6 gange.

I udviklingen af ​​insulinresistens er der flere trin:

  1. Som reaktion på indtagelse af kulhydratføde udskiller bukspyttkjertlen insulin. Det holder blodsukkerniveauet på samme niveau. Hormonet hjælper muskelcellerne og fedtcellerne absorberer glukose og konverterer det til energi.
  2. Misbrug af skadelig mad, manglende fysisk aktivitet og rygning reducerer arbejdet med følsomme receptorer, og vævene holder op med at interagere med insulin.
  3. Blodglukoseniveauet stiger som reaktion herpå, at bugspytkirtlen begynder at producere mere insulin, men det er stadig ikke involveret.
  4. Hyperinsulinæmi fører til konstant følelse af sult, forringede metaboliske processer og højt blodtryk.
  5. Hyperglykæmi fører igen til uoprettelige konsekvenser. Patienter udvikler diabetisk angiopati, nyresvigt, neuropati.

Årsager og symptomer

Årsagerne til insulinresistens omfatter:

  • fedme;
  • graviditet;
  • alvorlige infektioner.
  • arvelighed - hvis der er familiemedlemmer i familien, stiger dets forekomst i andre familiemedlemmer kraftigt;
  • stillesiddende livsstil;
  • hyppig brug af alkoholholdige drikkevarer
  • nervestamme
  • alderdom

Denne patologins lethed ligger i, at den ikke har kliniske symptomer. En person kan ikke kende i lang tid om sin insulinresistens.

Typisk er denne tilstand diagnosticeret under en lægeundersøgelse eller når der er tydelige tegn på diabetes:

  • tørst;
  • hyppig vandladning
  • konstant følelse af sult;
  • svaghed;
  • irritabilitet;
  • Ændring i smag præferencer - folk vil altid have slik;
  • udseende af smerter i benene, følelsesløshed, kramper;
  • synsproblemer kan forekomme: gåsebumper, sorte pletter foran øjnene eller nedsat syn.

Beregningen af ​​indekset HOMA

HOMA (HOMA) er den mest almindelige metode til bestemmelse af insulinresistens. Det er forholdet mellem mængden af ​​glucose og insulin i blodet. Det bestemmes ved hjælp af formlen strengt på en tom mave.

Forberedelse til analysen:

  • analyse skal tages strengt på en tom mave;
  • Det sidste måltid skal være 12 timer før analysen
  • middag på aftensmad skal være lys;
  • Analysetiden fra kl. 8.00 til 11.00 om morgenen.

Normalt bør analyseresultaterne for personer fra 20 til 60 år være fra 0 til 2,7. Tal i dette interval betyder, at følsomheden af ​​væv til hormonet er normalt. Hvis satsen øges, diagnostiseres patienten med insulinresistens.

Afhængigt af niveauet af glukose i blodet er der: prediabetes og diabetes. Prediabetes er ikke en sygdom, men en alvorlig grund til at tænke på din kost og livsstil.

Denne tilstand er reversibel, det vil sige med en ændring i livsstil, kan forekomsten af ​​diabetes undgås. Uden effektiv behandling vil prediabetes blive til type 2 diabetes.

Insulinfølsomhed Behandling

Hvad skal man gøre ved at detektere insulinresistens, fortælle lægen. Behandlingen bør være omfattende.

  • lav carb diæt;
  • medicin;
  • fysisk aktivitet.

Fødevarer med nedsat glucosetolerance bør være lavt kulhydrat. Overvældende patienter rådes til at spise 12 brød enheder om dagen. Det er nødvendigt at tage en seriøs tilgang til at vælge mad til din egen mad - højtglykæmiske indeksfødevarer, såvel som fede og stegte fødevarer skal forsvinde fra kosten.

Hvad må man spise?

  • grøntsager og frugter;
  • fedtfattige mejeriprodukter;
  • nødder;
  • fisk;
  • magert kød;
  • korn.

I patientens liv må man nødvendigvis finde et sted for fysisk uddannelse. Dette kan være en tur til gymnastiksalen, swimmingpoolen, jogging før sengetid. Overvægtige mennesker kan gøre sport gå. Det kan også være nyttigt yoga. Hendes asanas vil hjælpe roen i nerverne, normalisere søvn, forbedre fordøjelsen. Desuden skal patienten gøre det til en regel om ikke at bruge elevatoren, og når man bruger offentlig transport, skal man gå 1 - 2 stopper tidligere og gå til huset.

Video om diabetes, dens komplikationer og behandling:

Lægemiddelterapi

Til behandling af en patologisk tilstand kan lægen ordinere følgende stoffer:

  1. Metformin - stoffet blokerer frigivelsen af ​​glucose fra leveren ind i blodet og forbedrer funktionen af ​​følsomme neuroner. Det reducerer således niveauet af insulin i blodet og hjælper med at reducere belastningen på bugspytkirtlen.
  2. Acarbose er et hypoglykæmisk lægemiddel. Det øger absorptionen af ​​glukose i mave-tarmkanalen, hvilket igen fører til et fald i insulinbehov efter måltider.
  3. Pioglitazon - kan ikke tages i lang tid på grund af toksiske virkninger på leveren. Dette lægemiddel øger insulinfølsomheden, men kan udløse begyndelsen af ​​hjerteanfald og slagtilfælde. Derfor er brugen heraf ekstremt begrænset.
  4. Troglitazon bruges til at behandle insulinresistens. Undersøgelser har vist, at type 2-diabetes er forhindret i en fjerdedel af de studerede.

Folkemedicin

På et tidligt stadium af udvikling af insulinresistens kan du bruge medicin baseret på traditionelle opskrifter:

  1. Blåbær. En teskefuld hakket blåbær blade hæld 200 ml kogende vand. Efter 30 minutter spændes og fordeles glasset i 3 doser om dagen. Denne afkogning hjælper med at reducere blodsukkeret, men kun i de tidlige stadier af sygdommen.
  2. Krim stevia. Tag 1 spiseskefuld hakket Krim stevia og hæld 200 ml kogende vand. Infunder i 15 minutter, derefter belastning. Drik hele dagen i stedet for te. Planter kan reducere glukose og kolesterolniveauer, forbedre funktionen af ​​lever og bugspytkirtlen.
  3. Bønne bouillon. Hæld 1 liter vand i en gryde og tilsæt 20 gram bønner til det. Tænd ilden og kog. Spænd derefter blandingen. Behandlingsforløbet er 1 - 2 måneder. Tag hver dag om morgenen, til frokost og om aftenen. Bouillon bruges til at opretholde normalt blodsukker.
  4. Nisse infusion. Tag 800 g nudel og hæld over 2,5 liter alkohol. Infunder i 7 dage, så belastning. Tag tre gange om dagen en halv time før måltider og 1 spiseskefuld.

I den moderne verden er enhver person underlagt udviklingen af ​​insulinresistens. Hvis denne patologi findes i sig selv, skal en person ændre sit liv så hurtigt som muligt. For at genetablere cellernes følsomhed over for insulin, kan kun stoffer ikke.

Patienten skal gøre et enormt arbejde på sig selv: At tvinge sig til at spise rigtigt, spille sport, opgive dårlige vaner. Desværre vil folk ikke ændre deres eget liv og ikke være opmærksomme på lægernes anbefalinger og derved fremkalde udviklingen af ​​diabetes og andre forfærdelige komplikationer af denne sygdom.

Hvad er insulinresistensindeks

Sammenlignet med disse test er HOMA en enklere metode til bestemmelse af insulinresistensindekset. For at estimere denne parameter er det kun nødvendigt at bestemme niveauet for fastende insulin og glukose.

Formlen til beregning af HOMA indekset er som følger:

  • HOMA = [fastende insulinæmi (μE / ml) x fastende glucose (mmol / l)] / 22,5

Evaluering af insulinresistens: glukose (fastende), insulin (fastende), beregning af indekset HOMA-IR

Den mest almindelige metode til vurdering af insulinresistens er at bestemme det basale (faste) forhold mellem glucose og insulin.

Undersøgelsen udføres strengt på en tom mave efter en 8-12-timers natperiode. Profilen indeholder indikatorer:

  • glucose
  • insulin
  • beregnet indeks for insulinresistens HOMA-IR.

Insulinresistens er forbundet med en øget risiko for udvikling af diabetes og hjerte-kar-sygdomme og er naturligvis en bestanddel af de patofysiologiske mekanismer, der ligger til grund for fedmeforening med disse typer af sygdomme (herunder metabolisk syndrom).

Som vist er forholdet mellem basalt (fastende) insulin og glukose, der afspejler deres interaktion i tilbagekoblingssløjfen, i høj grad forbundet med vurderingen af ​​insulinresistens i den klassiske direkte metode til vurdering af insulinets påvirkning af glukosemetabolismen - hyperinsulinemisk euglycemisk klemmetode.

Med en stigning i glukose eller fastende insulin øges HOMA-IR-indekset. For eksempel, hvis fastende glucose er 4,5 mmol / l, og insulin er 5,0 μU / ml, HOMA-IR = 1,0; hvis fastende glucose er 6,0 mmol, og insulin er 15 μU / ml, HOMA-IR = 4,0.

Tærskelværdien af ​​insulinresistens udtrykt i HOMA-IR defineres sædvanligvis som 75 percentil af dens kumulative befolkningsfordeling. HOMA-IR-tærsklen er afhængig af metoden til bestemmelse af insulin og er vanskeligt at standardisere. Valget af tærskelværdien kan desuden afhænge af målene for undersøgelsen og den valgte referencegruppe.

HOMA-IR-indekset indgår ikke i de vigtigste diagnostiske kriterier for metabolisk syndrom, men det bruges som en yderligere laboratorieundersøgelse af denne profil. Ved vurdering af risikoen for diabetes hos en gruppe mennesker med glukoseniveauer under 7 mmol / l er HOMA-IR mere informativ end glukose eller fastende insulin alene.

Anvendelsen i klinisk praksis af diagnostiske matematiske modeller til vurdering af insulinresistens baseret på bestemmelse af fastende insulin- og plasmaglukoseniveauer har flere begrænsninger og er ikke altid tilladt til at bestemme anvendelsen af ​​glucosesænkende terapi, men kan anvendes til dynamisk observation.

Forringet insulinresistens med forøget frekvens ses i kronisk hepatitis C (genotype 1). En stigning i HOMA-IR blandt disse patienter er forbundet med et værre respons på terapien end hos patienter med normal insulinresistens, og derfor er korrektion af insulinresistens betragtes som et af de nye mål for behandling af hepatitis C. Øget insulinresistens (HOMA-IR) observeres med ikke-alkoholisk hepatisk steatose.

uddannelse

Strikt på en tom mave efter en nat fastende periode på ikke mindre end 8 og ikke mere end 14 timer. Kontakt din læge om undersøgelsens gennemførlighed på baggrund af de anvendte lægemidler.

vidnesbyrd

  • For at vurdere og overvåge insulinresistensens dynamik i et komplekst forsøg i undersøgelsen af ​​patienter med fedme, diabetes, metabolisk syndrom, polycystisk ovariesyndrom (PCOS), patienter med kronisk hepatitis C, patienter med ikke-alkoholisk hepatisk steatose.
  • Ved vurdering af risikoen for udvikling af diabetes og hjerte-kar-sygdomme.

Fortolkning af resultater

Fortolkning af forskningsresultater indeholder oplysninger til den behandlende læge og er ikke en diagnose. Oplysningerne i dette afsnit kan ikke bruges til selvdiagnose og selvbehandling. En nøjagtig diagnose foretages af lægen ved hjælp af både resultaterne af denne undersøgelse og de nødvendige oplysninger fra andre kilder: anamnese, resultater af andre undersøgelser mv.

  • Måleenheder: konventionelle enheder
  • Referenceværdier HOMA-IR: Kilde: http://invitro.by/analizes/for-doctors/Pinsk/501/10538/

Insulin Resistance Index (HOMA-IR)

En undersøgelse med det formål at bestemme insulinresistens ved at estimere faste glukose- og insulinniveauer og beregne indekset for syrebestandighed.

  • Russiske synonymer: Insulinresistensindeks; insulinresistens.
  • Synonymer Engelsk: Homeostasis Model Vurdering af insulinresistens; HOMA-IR; insulinresistens.
  • Hvilket biomateriale kan bruges til forskning? Venøst ​​blod.
  • Hvordan forbereder man sig på undersøgelsen? Spis ikke i 8-12 timer før testning.
  • Blod anbefales at donere om morgenen strengt på en tom mave.
  • Det er nødvendigt at informere om de anvendte lægemidler.
  • Eliminer fysisk og følelsesmæssig stress 30 minutter før undersøgelsen.
  • Røg ikke i 30 minutter før donation af blod.

Generelle oplysninger om undersøgelsen

Insulinresistens er et fald i følsomheden af ​​insulinafhængige celler til insulinvirkningen, efterfulgt af svækket glukosemetabolismen og dens indtræden i celler. Udviklingen af ​​insulinresistens skyldes en kombination af metaboliske, hæmodynamiske lidelser på baggrund af inflammatoriske processer og genetisk modtagelighed for sygdomme.

Dette øger risikoen for diabetes, hjerte-kar-sygdomme, stofskiftesygdomme, metabolisk syndrom. Insulin er et peptidhormon, der syntetiseres fra proinsulin ved betaceller i lankhans pankreatiske øer.

Med udviklingen af ​​resistens af celler og væv til insulin, øges koncentrationen i blodet, hvilket fører til en stigning i koncentrationen af ​​glucose. Som følge heraf er udviklingen af ​​type 2 diabetes mellitus, aterosklerose, herunder koronarbeholdere, arteriel hypertension, koronar hjertesygdom og iskæmisk slagtilfælde mulig.

HOMA-IR (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance) indekset kan bruges til at vurdere insulinresistens. Det beregnes ved hjælp af formlen: HOMA-IR = fastende insulin (μED / ml) x fastende glucose (mmol / l) / 22,5. En stigning i HOMA-IR-værdier observeres med en stigning i fastende glucose eller insulin.

Insulinresistensindekset kan bruges som en yderligere diagnostisk indikator for det metaboliske syndrom. Metabolisk syndrom er et kompleks af risikofaktorer for hjerte-kar-sygdomme, type 2 diabetes, aterosklerose, leverstatatose og visse typer kræft.

Som et resultat udvikler et kompleks af metaboliske, hormonale og kliniske lidelser på baggrund af fedme som et resultat af udviklingen af ​​insulinresistens. HOMA-IR-indekset er en informativ indikator for udviklingen af ​​glukoseintolerans og diabetes hos patienter med glukoseniveauer under 7 mmol / l.

Hvad bruges forskning til?

  • At vurdere udviklingen af ​​insulinresistens
  • At vurdere risikoen for diabetes, aterosklerose, hjerte-kar-sygdomme;
  • For en omfattende vurdering af den mulige udvikling af insulinresistens i metabolisk syndrom, polycystisk ovarie, kronisk nyresvigt, kronisk hepatitis B og C, leverstatatose.

Hvornår er en undersøgelse planlagt?

  • Ved vurdering af risikoen for udvikling og i de kliniske manifestationer af arteriel hypertension, koronar hjertesygdom, iskæmisk slagtilfælde, type 2 diabetes mellitus, aterosklerose;
  • I den komplekse diagnose af mistænkt udvikling af insulinresistens i metabolisk syndrom, polycystisk ovarie, kronisk nyresvigt, kronisk hepatitis B og C, leverfri alkoholisk leverfunktion, svangerskabsdiabetes, infektionssygdomme og brug af visse lægemidler.

Hvad betyder resultaterne?

Plasmaglucose

Glukosevaluering

  • Insulin: 2,6 - 24,9 MCU / ml.
  • Insulinresistensindeks (HOMA IR): For personer fra 20 til 60 år: 0 - 2.7.

Årsager til stigning:

  • Øget insulinresistens.

Udviklingen af ​​insulinresistens i følgende sygdomme og tilstande:

  • Kardiovaskulære sygdomme;
  • Type 2 diabetes;
  • Metabolisk syndrom;
  • fedme;
  • Polycystisk ovariesyndrom;
  • Kronisk viral hepatitis;
  • Kronisk nyresvigt
  • Liver steatosis;
  • Svangerskabsdiabetes
  • Patologi af hypofysen, binyrerne;
  • Infektiøse onkologiske sygdomme.

Årsager til nedgangen:

De normale værdier af indekset IR-HOMA - manglen på udvikling af insulinresistens.

Hvad kan påvirke resultatet?

  • Tidspunktet for indsamling af biomateriale til forskning;
  • Manglende overholdelse af reglerne for forberedelse til overførsel af biomateriale til forskning;
  • Stof indtagelse
  • Graviditet.

Vigtig note: analysen anbefales at tage strengt taget på en tom mave.

Hvad er insulinresistensindeks

Med en stigning i glukose eller fastende insulin øges HOMA-IR-indekset. Tærsklen for insulinresistens, beregnet ved hjælp af HOMA-IR-indekset, defineres som 70-75 percentil af dens kumulative befolkningsfordeling.

Den mest almindelige metode til vurdering af insulinresistens er at bestemme det basale (faste) forhold mellem glucose og insulin. Ved vurdering af risikoen for diabetes hos en gruppe mennesker med glukoseniveauer under 7 mmol / l er HOMA-IR mere informativ end glukose eller fastende insulin alene.

HOMA-IR-tærsklen er afhængig af metoden til bestemmelse af insulin og er vanskeligt at standardisere. Insulinresistens er et fald i følsomheden af ​​insulinafhængige celler til insulinvirkningen, efterfulgt af svækket glukosemetabolismen og dens indtræden i celler.

Insulin er involveret i transport af glukose fra blodet til cellerne i væv, især muskel og fedtvæv. Med udviklingen af ​​resistens af celler og væv til insulin, øges koncentrationen i blodet, hvilket fører til en stigning i koncentrationen af ​​glucose.

HOMA-IR (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance) indekset kan bruges til at vurdere insulinresistens. Det beregnes ved hjælp af formlen: HOMA-IR = fastende insulin (μED / ml) x fastende glucose (mmol / l) / 22,5. Insulinresistensindekset kan bruges som en yderligere diagnostisk indikator for det metaboliske syndrom.

Valget af tærskelværdien kan desuden afhænge af målene for undersøgelsen og den valgte referencegruppe. Insulinresistens er et svækket biologisk respons af legemsvæv til insulinvirkningen.

En øget koncentration af insulin i blodet opstår, når bugspytkirtlen producerer en overskydende mængde deraf for at kompensere for vævsinsulinresistens. 66% af personer med nedsat glucosetolerance. Denne mekanisme tilvejebringer aktiveringen af ​​metabolisk (glukosetransport, glycogensyntese) og mitogene (DNA syntese) insulinvirkninger. Til behandling af sygdomme er insulinfølsomhed i muskel- og fedtvæv samt leverceller af største betydning.

Hvad er forskellen mellem insulinresistens og metabolisk syndrom

For at undertrykke lipolyse (fedtinddeling) i fedtvæv med 50% er insulinkoncentrationerne i blodet normalt ikke tilstrækkelige til at være højere end 10 μED / ml. Vi minder dig om, at lipolyse er sammenbruddet af fedtvæv. Virkningen af ​​insulin hæmmer den, ligesom leveren lever i glucose.

Insulinresistens i fedtvæv er manifesteret i den kendsgerning, at insulinets anti-lipolytiske virkning svækkes. I første omgang opvejes dette af øget insulinproduktion af bugspytkirtlen. Fordi insulinresistens er blevet kompenseret i mange år ved overdreven insulinproduktion af pancreas beta celler.

Når blodsukkerniveauet stiger, forbedrer det yderligere vævets insulinresistens og hæmmer beta-cellers funktion ved insulinudskillelse. Insulin forårsager proliferationen og migreringen af ​​glatte muskelceller, syntesen af ​​lipider i dem, proliferationen af ​​fibroblaster, aktiveringen af ​​blodkoagulationssystemet, et fald i fibrinolysens aktivitet. En effektiv metode til behandling af insulinresistens i de tidlige stadier af type 2-diabetes, og endnu bedre inden den udvikler sig, er en diæt med begrænsning af kulhydrater i kosten.

Hvad er insulinfølsomhed i forskellige væv i kroppen?

Hver dag følger vi nyhederne i behandlingen af ​​insulinresistens. Bedst af alt, som en klasseværelse, vil du jogge som beskrevet her. Hvis du gør dette, så er dine chancer for at gøre uden insulin øget til 90-95%.

Hvordan insulin regulerer stofskiftet

Forskningspriserne inkluderer ikke udgifter til forbrugsvarer og biomaterialesamlingstjenester. Disse omkostninger betales desuden, deres størrelse kan variere afhængigt af karakteristika for den valgte undersøgelse. Udviklingen af ​​insulinresistens skyldes en kombination af metaboliske, hæmodynamiske lidelser på baggrund af inflammatoriske processer og genetisk modtagelighed for sygdomme.

Årsagen til type 2 diabetes

HOMA-IR-indekset er en informativ indikator for udviklingen af ​​glukoseintolerans og diabetes mellitus hos patienter med glukoseniveauer under 7 mmol / l. Ved vurdering af risikoen for udvikling af diabetes og hjerte-kar-sygdomme. Oplysningerne i dette afsnit kan ikke bruges til selvdiagnose og selvbehandling.

Og indfangningen af ​​glukose ved musklerne under insulins virkning stiger derimod

Og det er ligegyldigt hvor insulin kommer fra, fra selve bugspytkirtlen (endogen) eller fra injektioner (exogen). Insulinresistens øger ikke kun sandsynligheden for type 2-diabetes, men også aterosklerose, et hjerteanfald og en pludselig død som følge af blokering af karret med blodpropper.

Hvis insulin er mere end normalt i fastende blod, har patienten hyperinsulinisme.

Diagnostisering af insulinresistens ved hjælp af analyser er problematisk. Dette resultat indikerer, at patienten har en betydelig risiko for type 2 diabetes og / eller kardiovaskulær sygdom. Det er en bærer af glukose i cellen gennem membranen. Insulinresistens er problemet med en stor procentdel af alle mennesker. Det menes at det er forårsaget af gener, der er blevet fremherskende i løbet af evolutionen.

Dette svarer til en stigning i resistens af celler og væv til insulin og en øget risiko for udvikling af type 2 diabetes og hjerte-kar-sygdomme. HOMA-IR-indekset indgår ikke i de vigtigste diagnostiske kriterier for metabolisk syndrom, men det bruges som en yderligere laboratorieundersøgelse af denne profil.

Insulin Resistance Index (HOMA-IR)

Insulinresistensindeks (HOMA-IR) er en indikator, som afspejler modstanden af ​​kroppens celler til virkningerne af insulin. Beregningen af ​​koefficienten er nødvendig for at bestemme sandsynligheden for hyperglykæmi, aterosklerotisk vaskulær skade, udviklingen af ​​før diabetes.

Insulinresistens er modstanden af ​​kroppens celler til virkningen af ​​insulin, hvilket fører til nedsat glukosemetabolismen: dets indtræden i cellerne falder, og niveauet i blodet stiger. Denne tilstand kaldes hyperglykæmi, der er forbundet med en høj risiko for at udvikle diabetes, hjertesygdomme og blodårer, metabolisk syndrom, fedme.

Forholdet mellem fastende insulin og fastende blodglukose afspejler deres interaktion. HOMA-IR er en matematisk model af denne proces. Undersøgelsen er meget informativ som en metode til risikovurdering og patientovervågning, begrænsning er manglen på en standardiseret norm, afhængigheden af ​​den endelige værdi på metoderne til bestemmelse af de oprindelige data.

vidnesbyrd

Insulinresistensindeks er en metode til overvågning og bestemmelse af risikoen for udvikling af metabolisk syndrom, type 2 diabetes, hjerte-kar-sygdomme. I diagnosen er den ikke udbredt, det udpeges desuden med tvetydigheden af ​​de vigtigste laboratoriekriterier. Indikationer for undersøgelse:

Tegn på insulinresistens. Koefficienten beregnes som en del af en omfattende undersøgelse af personer med hyperglykæmi, hyperinsulinæmi, hyperglyceridæmi, en tendens til trombose, arteriel hypertension, generaliseret fedme. Sandsynligheden for at udvikle type 2 diabetes, koronar hjertesygdom, iskæmisk slagtilfælde og aterosklerose bestemmes.

Modtagelse af forberedelser. Der er en øget risiko for at udvikle glukosetolerance i behandlingen af ​​glukokortikoider, østrogenlægemidler og brugen af ​​orale præventionsmidler. I disse tilfælde udnævnes testen med jævne mellemrum til øjeblikkeligt at påvise krænkelser af kulhydratmetabolisme, korrektionsterapi.

Hepatitis C. En korrelation er blevet afsløret mellem en stigning i resultatet af en undersøgelse og et fald i kroppens respons på behandling for hepatitis C. Siden for nylig er HOMA-IR-beregningen blevet anbefalet for at kontrollere insulintolerancen. Dens reduktion betragtes som en betingelse for effektiviteten af ​​behandlingen.

Forberedelse til analyse

HOMA-IR beregnes ud fra insulin- og blodglucosetest. Det er nødvendigt at donere blod om morgenen, strengt på en tom mave. Forberedelsesregler for proceduren:

  • Nattens sultperiode skal være mindst 8 timer. Der er ingen begrænsninger for brugen af ​​rent vand.
  • I 24 timer skal du afstå fra brug af alkohol, intens fysisk og psyko-følelsesmæssig stress.
  • Medicinering skal annulleres, efter at du har aftalt denne foranstaltning med din læge.
  • En halv time før proceduren er forbudt at ryge. Det anbefales at bruge denne tid i en siddeplads, afslappende.
  • Punktering af ulnar venen udføres. Undersøgelser udføres ved hexokinase-metoden, ELISA / ILA. HOMA-IR bestemmes ved anvendelse af en beregningsformel: glukoseniveau * insulinniveau / 22,5. Beredskabet er 1 dag.

Normale værdier

Tærsklen er 75 percentil af den samlede befolkningsfordeling. For personer fra 20 til 60 år er det 0-2,7. Normens grænser er betingede, afhænger af analysemetoderne, om målene i undersøgelsen. Resultatet er påvirket af følgende faktorer:

  • Leveringstidspunktet for biomaterialet. For at opnå pålidelige data skal proceduren udføres om morgenen.
  • Forberedelse af proceduren. Spise, fysisk og følelsesmæssig stress, rygning, alkohol forvrider resultatet.
  • Graviditet. For gravide er referencegrænser ikke etableret. De bestemmes individuelt, idet der tages hensyn til svangerskabsperioden, tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

stigningstakten

Insulinresistensindekset stiger med stigende koncentrationer af insulin og glukose i blodet. Overskrides tærsklen bestemmes i følgende tilfælde:

  • Metabolisk syndrom. Mindsket følsomhed over for pancreas hormon, hyperinsulinæmi ligger under patologien, udvikles med arvelig disposition og tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer (fedme, hormonelle ændringer, fysisk inaktivitet).
  • Kardiovaskulær patologi. Koefficienten øges i aterosklerose, arteriel hypertension, iskæmisk hjertesygdom, iskæmisk slagtilfælde.
  • Endokrine sygdomme. Øget udfald bestemmes ofte hos mennesker med type 2 diabetes, polycystiske æggestokke, sygdomme i hypofysen, binyrerne.
  • Sygdomme i leveren, nyrerne. Insulinresistens registreres ofte i viral hepatitis C, alkoholfri leverstatat og kronisk nyresvigt.
  • Infektioner, tumorer. Sommetider ses stigningen i koefficienten med langvarige infektionssygdomme, udviklingen af ​​maligne tumorer.

tilbagegang

Hos patienter med et oprindeligt forhøjet resultat afspejler et fald i indekset effektiviteten af ​​behandlingen. Ved primærdiagnose er en lav koefficientværdi normen.

Behandling af abnormiteter

Insulinresistensindekset har en prognostisk værdi, når man undersøger patienter med fedme, arteriel hypertension, metabolisk syndrom, diabetes, hjerte-kar-sygdomme.

Metoder til kvantificering af insulinresistens

Diabetes mellitus (DM) er et reelt medicinsk og socialt problem for de fleste lande i verden. Forekomsten af ​​denne sygdom har væsentligt overskredet de forventede parametre, og i øjeblikket er forekomsten af ​​diabetes karakteriseret af Den Internationale Diabetesforbund som en epidemi.

Ifølge ekspertvurderinger er antallet af patienter med diabetes i 2007 246 millioner (ca. 6% af befolkningen i alderen 20-79 år), og i 2025 vil den stige til 380 millioner. Omkring 90-95% er patienter med type 2-diabetes. Endnu flere patienter (308 millioner) har tidlige forstyrrelser af kulhydratmetabolisme: nedsat fastende glukose og nedsat glucosetolerance. Samtidig siger eksperter, at antallet af uopdagede diabetes kan overstige det registrerede niveau med 2-3 gange.

Verdenssundhedsorganisationen definerer type 2 diabetes som en overtrædelse af kulhydratmetabolisme forårsaget af overvejende insulinresistens (IR) og relativ insulinmangel eller en overvejende mangel på insulinsekretion med eller uden IR. Således er type 2 DM en gruppe af heterogene forstyrrelser af kulhydratmetabolisme.

Dette forklarer i vid udstrækning manglen på almindeligt accepterede teorier om ætiologi og patogenese af denne sygdom. Der er ingen tvivl om, at der i tilfælde af type 2 DM er to hovedfejl samtidigt: IR og dysfunktion af B-celler.

En sådan begivenhedssekvens er karakteristisk både for patienter med metabolisk syndrom og for patienter med normal kropsvægt. Men hos nogle patienter med type 2-diabetes kan en primær defekt forekomme i beta-celler og manifesterer som en krænkelse af insulinsekretionen. RI hos disse patienter udvikler sig i forbindelse med eller efter nedsat insulinudskillelse.

Patienter af denne type er meget mindre almindelige og er hovedsageligt repræsenteret af personer med normal kropsvægt. Men uanset mangel (dvs. et fald i insulinsekretion eller IR) initierer ikke udviklingen af ​​type 2 diabetes, det fører så til udseendet af en anden defekt.

Det er vigtigt, at der for begge tilfælde forekommer en væsentlig overtrædelse af kulhydratmetabolismen. Derfor er det yderst vigtigt at anvende pålidelige og pålidelige metoder til kvantificering af overtrædelsen af ​​insulinvirkningen på vævsniveau.

Definition af insulinresistens

I bred forstand henviser IR til et fald i det biologiske respons på en eller flere virkninger af insulin. Imidlertid er IR ofte defineret som en tilstand, der ledsages af et fald i glukoseudnyttelse af legemsvæv under indflydelse af insulin, dvs. Modstanden af ​​celler fra forskellige organer og væv til den hypoglykæmiske virkning af insulin.

Eftersom de biologiske virkninger af insulin er regulering af metaboliske reaktioner (metabolisme af kulhydrater, fedtstoffer og proteiner) og mitogene processer (processer af vækst, dif-ferentsirovki væv, DNA-syntese, gentransskription), det moderne begreb om TS er ikke begrænset til de parametre, der karakteriserer den eneste kulhydrat, og omfatter også ændringer i metabolisme af fedtstoffer, proteiner, endotelcellefunktion, genekspression, etc.

Sensibiliteten af ​​perifere væv til insulin bestemmes af tilstedeværelsen af ​​specifikke receptorer, hvis funktion formidler den stimulerende virkning af insulin på glukoseudnyttelse med deltagelse af glucosetransportere (GLUT) ved hjælp af perifere væv.

Initieringen af ​​transmissionen af ​​insulinets hormonsignal begynder med phosphoryleringen af ​​p-subunit af insulinreceptoren, som udføres af tyrosinkinase. Denne phosphorylering og derefter vedligeholdelsesautophosphorylering af insulinreceptoren er nødvendig for de efterfølgende stadier af insulinins post-receptoraktivitet og især for aktiveringen og translokationen af ​​GLUT

Den største kliniske betydning er tabet af insulinfølsomhed overfor muskel-, fedt- og levervæv. IR af muskelvæv manifesteres i et fald i tilførslen af ​​glucose fra blodet til myocytter og dets udnyttelse i muskelceller. IR fedtvæv manifesteres i resistens over for den antilipolytiske virkning af insulin, hvilket fører til akkumulering af frie fedtsyrer og glycerol.

Sammen med udtrykket insulinresistens er der begrebet insulinresistenssyndrom (metabolisk syndrom). Det er en kombination af kliniske og laboratoriemæssige manifestationer: svækket kulhydratmetabolisme, svækket fastende glucose, svækket glucosetolerance eller diabetes, central fedme, dyslipidæmi (forhøjet LDL triglycerid og cholesterol, reduceret HDL-C), hypertension, forøgelse i trombotiske og antifibrinolytiske faktorer og i sidste ende en høj prædisponering for udviklingen af ​​aterosklerose og hjerte-kar-sygdomme.

Kriterierne for metabolisk syndrom som defineret af International Diabetes Federation (IDF, 2005) er:

  • central fedme (for europæere, talje omkreds er> 94 cm hos mænd og> 80 cm hos kvinder)

plus to af de fire nævnte faktorer:

  • forhøjede triglycerider> 1,7 mmol / l eller lipidsænkende terapi;
  • nedsat niveau af HDL cholesterol cholesterol 130 eller diastolisk> 85 mm Hg. Art. eller behandling af tidligere diagnosticeret hypertension;
  • forhøjet plasmaglucose på tom mave> 5,6 mmol / l eller tidligere identificeret type 2 diabetes.
  • Metabolisk syndrom er den hyppigste manifestation af IR. Imidlertid er begrebet IR-staten meget bredere. De klassiske eksempler på alvorlig arvelig IR er leprechaunisme, Rabson-Mendenhol syndrom, type I IR.

    På insulinfølsomhed er påvirket af forskellige faktorer: alder, overvægt, og især fordelingen af ​​fedtvæv, blodtryk, dyslipidæmi, fysiske tilstand og egnethed af kroppen, rygning, hjertesygdomme og arvelig diabetes, og en række systemiske sygdomme.

    IR er en genetisk bestemt anvendelse faktor ydre påvirkninger såsom ernæring, lav aktivitet, alkoholmisbrug, alder, køn (risiko for at udvikle metabolisk syndrom er højere hos postmenopausale kvinder), psyko-emotionelle faktorer, medicin (glyukokorti-Koide, nicotinsyre, seksuel hormoner).

    IR forekommer ikke kun i type 2 diabetes, men også i andre sygdomme, der involverer metaboliske sygdomme. IR forekommer hos mere end 25% af praktisk sunde individer uden fedme, mens sværhedsgraden er sammenlignelig med intensiteten af ​​IR observeret hos patienter med type 2 diabetes. Følgende er de vigtigste sygdomme og tilstande forbundet med IR:

    • fysiologisk IR (pubertal alder, graviditet, fedtholdig kost, nat søvn);
    • metabolisk (type 2 diabetes, fedme, diabetes dekompensation type 1, alvorlig underernæring, overdreven alkoholindtagelse);
    • endokrine (hyperthyroidisme, hypothyroidisme, Cushing syndrom, akromegali, fæokromocytom, polycystisk ovariesyndrom, glucocorticoidbehandling, med orale kontraceptiva);
    • ikke-endokrine (essentiel hypertension, levercirrhose, reumatoid arthritis, traume, forbrændinger, sepsis, kirurgiske indgreb).

    De vigtigste metoder til evaluering af IR

    Konceptet med insulinfølsomhed har stadig ikke en klar norm, et fald under, som ville betragtes som IR. Det er imidlertid kendt, at der ved de laveste satser obesitas, nedsat glukosetolerance, forhøjede lipider, forhøjet blodtryk og forstyrrelser i blodkoagulationssystemet observeres oftere end i resten af ​​befolkningen.

    På nuværende tidspunkt den største opmærksomhed de følgende metoder kvantificering insulinvirkning: hyperinsulinæmisk euglykæmiske Clamp og strukturel matematisk model baseret på IV (minimal model, FSIGTT) og oralt (08U) glucosetolerancetest, eller bestemmelse af glucose og fastende insulin (med beregningen af ​​en række indeks i herunder NOMA, QUICKI).

    Klemme metode

    Den mest nøjagtige metode, anerkendt som "guldstandarden" til evaluering af IL, er euglykæmisk hyperinsulinæmisk klemmer foreslået af Andres R. et al. i 1966 og udviklet af DeFronzo K. et al. i 1979. For at vurdere IR anses testen som den mest pålidelige og reproducerbare både i diabetes og hos raske mennesker.

    Infusionshastigheden er typisk 40 mU / m2 kropsoverflade pr. Minut eller ca. 1 mU / kg / min. Glykæmi måles hver 5-10 min. på glukoseanalysatorer eller anvende en konstant kontrol af blodglukoseniveauet ved anvendelse af et kunstigt pankreasapparat ("biostator").

    For at eliminere virkningen af ​​hyperglykæmi selv på glukoseudnyttelse og eliminere glukosuri, anvendes en normoglykemisk variant af klemmetoden, afvigelser fra det valgte målniveau for glykæmi bør ikke overstige 10%. Med et fald i glykæmi øges introduktionshastigheden for glucose med en stigningsreduktion.

    Efter 120-240 minutter opnås en dynamisk ligevægt: Glukosadministrationens hastighed er lig med dens absorptionshastighed af vævene. Således er den samlede mængde glucose indtastet i løbet af de sidste 60-120 minutter. forskning i ligevægt karakteriserer indekset for insulinfølsomhed.

    Glucose injiceres i form af en 10-20% opløsning, nøjagtigheden af ​​injektionshastigheden tilvejebringes ved anvendelse af en volumetrisk dispenser. Måske indførelsen af ​​to løsninger ved hjælp af apparatet i en kunstig bugspytkirtlen ("Biostator").

    I perioden med gradvis reduktion af glykæmi fra baseline til målværdier ændres glucosesinfusionshastigheden af ​​forskeren afhængigt af niveauet af glykæmi hvert 10. minut. Denne fase af undersøgelsen tager fra 2 til 4 timer, afhængigt af den oprindelige hyperglykæmi.

    Derefter øges hyppigheden af ​​bestemmelse af glykæmi (hvert 5. minut) med en konstant ændring i glucosetilførselshastigheden for at opnå og opretholde et givet niveau af normoglykæmi. Et konstant niveau af glykæmi og infusionshastigheden af ​​glucose i tilstanden af ​​dynamisk ligevægt af administration og forbrug af glucose opretholdes i 60 minutter. Den samlede varighed af undersøgelsen er 4-6 timer.

    Indførselshastigheden for glucose i en ligevægtstilstand bestemmer graden af ​​glukoseudnyttelse ved hjælp af perifere væv, som bruges til at beregne udnyttelseshastigheden (M-indekset), da det aritmetiske gennemsnit på 10-12 diskrete værdier af glukoseinfusionshastigheden divideret med patientens legemsvægt eller ikke-fedtmasse ( hvis det er bestemt) i 1 min.

    Jo mere glukose du skal indtaste pr. Tidsenhed for at opretholde et stabilt niveau af glykæmi, desto mere er patienten følsom over for insulinvirkningen. Hvis mængden af ​​glukose er lille, er patienten insulinresistent.

    Efter afslutningen af ​​undersøgelsen stoppes insulininfusion. Indførelsen af ​​glucose fortsatte i 30-40 minutter. ved høj hastighed for at forhindre hypoglykæmi under tilstande af undertrykt glucoseproduktion i leveren.

    Fordelene ved hyperinsulinæmisk euglykæmisk klemme overvejes: evnen til at vurdere insulinfølsomhed uden risiko for hypoglykæmi og den efterfølgende frigivelse af kontrainsulære hormoner uden indgift af endogent insulin og påvirkning af forskellige niveauer af hyperglykæmi.

    Derudover er klemmen let kombineret med de nyeste metoder til at studere metabolisme, såsom isotopteknologi, kateterisering af vener i forskellige regioner, indirekte kalorimetri og vævsbiopsi, vævsmikrodialyse, kernemagnetisk resonansspektroskopi og positronemissionstomografi.

    Minimal model

    Som et forsøg på at udvikle en mere praktisk metode til måling af IL til anvendelse i store populationer, Bergman et al. i 1979 blev der foreslået en minimal model. I dette tilfælde udføres hyppig bestemmelse af glucose og insulin i løbet af en intravenøs glukosetolerancetest i 180 minutter.

    Resultaterne registreres i en computer model (MINMOD), baseret på visse accepterede principper for glucose og insulin kinetik. Metoden giver dig mulighed for samtidig at bestemme indekset for insulinfølsomhed (SI) og akut insulinrespons (AIR). Hos friske mennesker er resultaterne signifikant korreleret med dataene i klemmetoden.

    På den anden side er undersøgelsen enklere, giver værdifulde epidemiologiske data og karakteriserer samtidig samtidig virkningen og udskillelsen af ​​insulin, som er de vigtigste forudsigere for udviklingen af ​​type 2 diabetes.

    Og til trods for udbredt anvendelse i videnskabelig forskning, i klinisk praksis, anvendes testen begrænset på grund af den høje pris, kompleksitet og varighed af proceduren. I store epidemiologiske undersøgelser anvendes også forkortede versioner af intravenøs og oral glukosetolerancetest ved anvendelse af principperne for den minimale model: FSIGTT, OSIG.

    Bestemmelse af insulin og plasmaglukose

    Den enkleste og mest hensigtsmæssige til anvendelse i klinisk praksis metode til vurdering af IR er ændringen i fastende plasmakonsentinkoncentration. Hyperinsulinæmi med normoglykæmi indikerer som regel indånding af IR og er en forløber for udviklingen af ​​type 2 diabetes. Men med udviklingen af ​​type 2 diabetes øges det glykemiske niveau, og insulin falder.

    Derudover er forskellige indekser blevet foreslået til vurdering af IR, beregnet ud fra forholdet mellem faste og / eller plasmaglucosekoncentrationer af insulin og glucose. I betragtning af tilnærmelsen af ​​metoden er dens anvendelse kun mulig i store epidemiologiske undersøgelser og er kun utilstrækkelig til individuelle målinger.

    Diagnostiske metoder til insulinresistens.

    Hvad angår diagnosen insulinresistens, er der en række vanskeligheder ved at vælge den optimale metode. Mange teknikker er blevet udviklet til vurdering af insulinresistens. Blandt dem tiltrak de tre metoder mest opmærksomhed: Euglycemic insulin clamp, "minimal model" og fastende insulin niveau.

    Guldstandarden er den hyperinsulinemiske euglykæmiske Glukoseklamp, ved hvilken hastigheden af ​​glukoseforsinkelse ved parenteral glucoseindtagelse bestemmes. Mængden af ​​glukoseinfusion infunderet for at opretholde euglykæmi med kontinuerlig insulinadministration er et mål for insulinfølsomhed. På grund af dens høje tekniske omkostninger og invasivitet er denne metode forbeholdt at løse videnskabelige problemer og er ikke egnet til rutinemåling.

    Euglykæmisk test kan ikke objektivt vurdere forekomsten af ​​insulinresistens. Dette bekræftes af, at når man bruger denne metode, forekommer insulinresistens hos mere end 25% af praktisk sunde individer uden fedme, hvis sværhedsgrad er sammenlignelig med insulinresistens observeret hos patienter med type 2-diabetes.

    I dag er der ingen generelt accepterede kriterier for hyperinsulinæmi. Forskellige forfattere antyder, at hyperinsulinæmi bør betragtes som en betingelse, når koncentrationen af ​​IRI i blodplasma om morgenen på tom mave overstiger 5,3 til 25 μU / ml. Som et kriterium for hyperinsulinæmi anbefales det også at overveje IRI-indholdet på mere end 25 til 28 mC / ml 2 timer efter glucoseindlæsning.

    Foreslåede og mere komplekse beregningsindikatorer, der karakteriserer insulinresponsen:

    • området under insulinkurven, hvilket svarer til summen af ​​plasmakoncentrationen af ​​IRI inden den orale test og 30, 60, 90 og 120 minutter efter at have taget glucose: IRI (udfald) + IRI (30 min.) IRI (1 time) + Iran (2 timer);
    • Haffner-indeks, som beregnes som summen af ​​IRI-koncentrationerne af blodplasma bestemt ved bestemte tidsintervaller efter at have taget glucose og multipliceret med de tilsvarende koefficienter: 0,25 (udbytte) + 0,5 (30 min) + 0,75 (1 time) + 0, 5 (2 timer)

    Følgende kvantitative kriterier for metabolisk syndrom X for parametrene for insulinmetabolisme er givet. Faste hyperinsulinæmi overvejes, når niveauet af IRI er 212,5 μed / ml og derover. Dette kriterium, foreslået af Paolisso G. og medforfattere, ligger tæt på indikatoren (12,7 mik / ml) opnået i en stor undersøgelse i Mexico, den øvre grænse for det normale niveau af IRI (op til 12,9 mik enheder / ml) foreslået af SMHaffner og medforfattere, og fuldt ud i overensstemmelse med resultaterne [Didenko V. A., 1999].

    Et yderligere problem ved at forene kriterierne for hyperinsulinæmi er, at det absolutte niveau af IRI også afhænger af bestemmelsesmetoden og de sæt, som denne definition er lavet på. Den præcise frekvens af dette symptom er ukendt på grund af forskellen i metoder og diagnostiske kriterier. Desuden kan resultaterne af undersøgelser i befolkningen ikke sammenlignes på grund af prøveens heterogenitet og anvendelsen af ​​forskellige diagnostiske kriterier (klinisk, endokrine, morfologiske).

    Conway et al., Som fastslog det basale plasmainulinsniveau hos patienter med PCOS uden fedme, afslørede hyperinsulinæmi i 30%. Falcone et al. (1992) ved anvendelse af en intravenøs test til bestemmelse af glucosetolerance med beregning af insulinresistens afslørede hyperinsulinæmi i 65%.

    HOMA = Insulin , som gør det muligt at vurdere insulinresistens. For HOMA-indekset for børn er normen værdier baseret på køn og alder. Disse indekser kan imidlertid ikke skelne mellem hepatisk og perifer insulinresistens.

    En oral glukosetolerancetest med blodglucose og insulin samt insulin / glukoseforhold eller insulinfølsomhedsindeks som ISIcederholm giver dig mulighed for at fokusere på insulinresistens. Det beregnes ved hjælp af formlen:

    Ifølge Nobels F., Dewailly D. (1992) oral glukosetolerance test observeres en stigning i området under plasmainulinsniveaukurven (mere end 2 standardafvigelser) hos 27% af patienterne med PCOS uden fedme og hos 12% med fedme.

    F.Caro (1991) mener, at et ret pålideligt kriterium for tilstedeværelsen af ​​insulinresistens er et fald i forholdet mellem blodglukosekoncentration (i mg / dL) og niveauet af IRI (i μE / ml) under 6 (ved måling af glucosekoncentration i mmol / l er det kvantitative kriterium 0,33).

    Den intravenøse glukosetolerance test er ikke egnet til at bestemme insulinresistens hos diabetikere på grund af mangel på insulinudskillelse.

    For at diagnosticere insulinresistens blev det foreslået at bestemme graden af ​​proteinbestilling. Forøgelse af parameteren (mere end 0,570 rel. Enheder), der indikerer udvikling af membranpatologi på grund af forøget lipidperoxidation og proteinglycation, er grundlaget for at forudse alvorlig sygdom. Et fald i proteineksponering (0,20 relative enheder og derunder) ledsaget af hyperlactacidæmi og et fald i glukoseudnyttelsen af ​​erythrocytter indikerer udviklingen af ​​insulinresistens og insulindosering. [LL Vakhrusheva et al., 1999].

    Ved brug af nogen af ​​disse teknologier er der en stor variation i insulinfølsomhed hos raske forsøgspersoner, hvis præstation kan falde sammen med diabetikernes. På basis af måling af insulinresistens er det derfor meget vanskeligt at skelne mellem patienter med og uden diabetes.

    På den anden side afslører denne kendsgerning fysiologien af ​​insulinresistens som en reaktion af kroppen. Dens reversibilitet er demonstreret i tilfælde af "normal eller konserveret" insulinfølsomhed, som detekteres hos en bestemt del af patienterne som regel med normal eller endog reduceret kropsvægt.