Jeg er diabetiker

Det fremtidige barns og moders sundhed er påvirket af tre komponenter, der er indbyrdes forbundne:

  1. Insulin koncentration i blodet;
  2. Korrekt udvalgte fødevarer;
  3. Daglig fysisk aktivitet mor.

Plasmainsulinindhold er en variabel, som er lettere at måle og overvåge i hele svangerskabsperioden. Derudover er dette stof "guldstandarden" til behandling af diabetes på ethvert tidspunkt, fordi hormonet kan stabilisere koncentrationen af ​​glukose i blodet på det rette niveau.

Insulin er naturligvis ansvarlig for regulering af blodsukker. Det produceres af bugspytkirtlen. Insulins hovedfunktioner er at stoppe produktionen af ​​glucose i leveren, anvendelsen af ​​dette stof, som udføres på grund af dets fordeling i hele kroppen, samt nedbrydning af fedtindskud og stimulering af deres akkumulering.

Diabetes under graviditeten

Diabetes er en sygdom, der i høj grad øger risikoen for komplikationer under graviditet og fødsel hos kvinder. Derfor er det vigtigt at være særlig opmærksom på koncentrationen af ​​glukose i blodet og sikre, at dets indhold ikke vokser normen. Ellers vil moderen få alvorlige konsekvenser:

  1. Øget risiko for abort
  2. Udviklingen af ​​diabetes komplikationer, som fører til andre sygdomme;
  3. Muligheden for infektion efter fødslen;
  4. polyhydramnios;
  5. Gestosis (giftig gravid).

Fosteret kan også lide skade som følge af diabetes hos moderen:

  1. Høj risiko for død under fødslen;
  2. Tilstedeværelsen af ​​helbredskomplikationer i begyndelsen af ​​livet;
  3. Muligheden for livslang diabetes sygdom af den første type;
  4. Makrosomi (ukontrolleret overdreven vækst af fosteret i livmoderen);
  5. Medfødte uregelmæssigheder af yderligere udvikling.

Risikoen ved komplikationer afhænger af følgende faktorer:

  1. Varigheden af ​​diabetes hos mennesker;
  2. Den alder, hvor sygdommen begyndte;
  3. Tilstedeværelsen af ​​komplikationer på graviditetsstadiet.

Essensen af ​​insulinbehandling

Insulinbehandling er en begivenhed, hvis indsats er rettet mod at stabilisere blodglukoseniveauer og eliminere udviklingen af ​​diabetes. Fremgangsmåden udføres ved kunstig injektion i blodet af et lægemiddel indeholdende et hormon. Insulin, der anvendes på gravide patienter, er et opløseligt hormon med en kortvarig virkning. Dens anvendelse er foreskrevet i to former:

  1. Gentagen administration
  2. Regelmæssig introduktion.

Endokrinologen mener, at varigheden af ​​eksponering for forskellige typer insulin varierer afhængigt af patientens egenskaber, og vurderer derfor det individuelt. Uanset hvilken type insulinbehandling der blev valgt for en gravid kvinde, skal du stikke hormonet, hvis du følger en bestemt dosis.

Behovet for at lægge stoffet op i forskellige situationer: under den gravide kvinders alvorlige forringelse eller under fødslen. Derfor blev de typer produkter, der indeholder insulin, udviklet specielt til et bestemt tilfælde, og deres væsentligste forskel fra hinanden er effektens varighed.

Den primære mission, som insulinbehandling tager sigte på, er at holde blodglukoseniveauet for en gravid kvinde på et sundt niveau. Dette vil give mulighed for at forhindre de mulige risici for komplikationer under graviditet og fødsel.

På grund af at diabetes under graviditet fører til irreversible resultater, bør insulinbehandling suppleres med et kompleks af foranstaltninger:

  1. Regelmæssig undersøgelse af patienten af ​​en fødselslæge-gynækolog, endokrinolog, ernæringsekspert, nefrolog, ophthalmolog og kardiolog
  2. EKG-passage
  3. Uafhængig trykmåling;
  4. Vedligeholdelse af fysisk aktivitet;
  5. Undgå overdreven fysisk og psykisk stress;
  6. En blodprøve for alfa-fetoprotein, hæmoglobin og hormoner;
  7. Overholdelse anbefalet af endocrinologen og ernæringsdirektøren
  8. Ultralyd på forskellige stadier af graviditeten.

Ultralydundersøgelse er vigtig at passere for på forhånd at identificere de sandsynlige komplikationer af svangerskabet. Dette skal ske med følgende frekvens:

  1. 15-20 uger (identifikation af barnets misdannelser)
  2. 20-23 uge (bestemmelse af barnets hjertesygdom);
  3. 25-30 uger (mulighed for at udelukke forsinket udvikling af fosteret i livmoderen).

Ernæring med insulinbehandling

For at beskytte børns sundhed såvel som deres egen er det vigtigt for fremtidige mødre af diabetikere at være opmærksomme på en streng kost. Formålet med denne begivenhed falder sammen med indsatsen for insulinbehandling: opretholdelse af blodsukker på et niveau der er forbundet med en sund person.

Hovedprincippet om diæt til diabetes er at reducere forbruget af produkter, der indeholder kulhydrater. Det bidrager trods alt til den dynamiske afbrydelse af blodglukose, fordi diabetesbehandling ved insulinbehandling uden kost ikke virker.

Den daglige kalorihastighed forbruges af en gravid kvinde bør ligge i området 1800-2400 kcal. Kosten af ​​en lav kulhydrat kost er som følger:

Reglerne med lav carb diæt bør følges:

  1. Sluk sukker og erstat det med sukkerstatning eller ikke-næringsrige sødestoffer;
  2. At overholde fraktioneret (fraktioneret) ernæring, det vil sige at spise portioner i små mængder 6 gange om dagen;
  3. Prick en dosis insulin inden måltiderne;
  4. Afvisning af alkoholholdige drikkevarer
  5. Inkluder lister over forbudte og tilladte produkter
  6. Undgå produkter med kemiske tilsætningsstoffer, erstatt det med hjemmelavet mad.

Listen over forbudte produkter omfatter:

  1. Sukker og produkter med højt indhold
  2. Alkoholholdige drikkevarer;
  3. Melprodukter;
  4. Analoger af sukker med et højt indhold af kalorier (marmelade, honning);
  5. Mejeri og mejeriprodukter med højt fedtindhold
  6. Sød sodavand;
  7. Supper på kød eller fisk bouillon;
  8. pølser;
  9. skinke;
  10. bacon;
  11. pasta;
  12. Chokolade.

Du bør supplere din diæt med følgende produkter:

  1. Supper i vegetabilsk bouillon;
  2. grøntsager;
  3. Frugter og tørrede frugter;
  4. bær;
  5. greens;
  6. nødder;
  7. bønner;
  8. grød;
  9. Vand og ikke-kulsyreholdigt mineralvand;
  10. frugtsaft;
  11. Smoothies.

Valget af stoffer

Insulinbehandling involverer indføring i blodet af lægemidler indeholdende hormoninsulin. Der er flere typer af dem, der adskiller sig under varigheden af ​​handlingen. Lægen ordinerer et middel til hver patient individuelt, baseret på kropets egenskaber og sygdommens omfang.

Ud over injektioner til behandling af diabetes hos gravide bruger insulinpumper. I sammenligning med injektioner er deres effektivitet og sikkerhed for fostrets liv ikke blevet bevist. Terapi med insulinpumper er ordineret, hvis sukkerindholdet i patientens blod er ukontrollabelt, eller når der er et stort behov for en hormondosis om morgenen på dagen.

Gestationsdiabetes hos en gravid kvinde bør behandles med kost. Kun hvis den diæt, der er foreskrevet af ernæringseksperten, ikke giver resultater, kan du fortsætte med intensiv hormonbehandling.

Når patienten lider af diabetes, foreskriver hun en forbedret insulinbehandling, uanset sygdomstype. Takket være dette er det muligt at sænke blodsukkerniveauet til normal og for at beskytte barnets og moderens sundhed.

Prick insulin i blodbanen skal være specialiserede sprøjter, idet lægemidlet fjernes fra hætteglasene.

Gravide hormoner må indtaste uden begrænsninger. Men når du bruger stoffer svarende til insulin, er der en række indikationer:

  1. Aspart ordineres under graviditet og amning;
  2. Humalog er beregnet til klasse B;
  3. Apidra bruges til klasse C.

Sikkerheden ved deres anvendelse i kampen mod diabetes under graviditet er ikke blevet bevist, så de kan kun bruges som anvist af en endokrinolog.

Med passende forberedelse af diabetesbehandlingskomplekset falder patienten ikke under sygdommens irreversible virkninger. En af de vigtigste opgaver, der forfølges af behandlingen, er at reducere risikoen for at erhverve ketoacidose, det akutte stadium af hypoglykæmi og hyperglykæmi.

Nuancer af terapi

Før du smider stoffet hjemme, skal diabetikeren forberede sig på behandlingen:

  1. Få selvrensningstræning;
  2. Få værdien af ​​insulindosis fra en medicinsk institution;
  3. Køb udstyr, der hjælper med at holde kontrollen over blodsukkerniveauer.

Den hormon dosering foreskrevet af endokrinologen afhænger af patientens mentale belastning.

En særlig notesbog anbefales til gravide kvinder at kontrollere glykæmi. Det er nødvendigt at indsætte en liste over produkter, der er forbudt og tilladt for diabetes, og at registrere mængden af ​​forbrugte kalorier, fedtstoffer, proteiner, kulhydrater og niveauet af fysisk aktivitet. Lægen analyserer sådanne optegnelser, afslører de fejl, der er foretaget af patienten, giver anbefalinger til videre behandling.

Endokrinologens opgave er at kompensere for kulhydratmetabolisme så meget som muligt. Derefter vil blodsukkernesprøjtene forekomme sjældnere, og komplikationerne af diabetes vil ikke overvinde den gravide kvinde.

Når du bruger et hormon, kan du bruge en af ​​følgende metoder til behandling:

  1. Traditionel. Prick stoffet bør være hver dag i lige dosering. Det bruger stoffet med en kort og mellemlang varighed af eksponering. 2/3 af den daglige norm, patienten forbruger på tom mave før morgenmaden og resten før aftensmad;
  2. Intensiv. Har brug for at stikke 2 injektioner (før morgenmad og før middag). I dette tilfælde skal du bruge et hormon af kort og mellemlang varighed.

Metoden er ordineret af lægen, ud fra sygdomsgraden og patientens egenskaber.

Insulationshastigheden for insulin i blodbanen afhænger af følgende nyanser:

  1. Type af stof;
  2. dosis;
  3. Injektionssted;
  4. Blodcirkulation
  5. Muskel aktivitet
  6. Kropstemperatur i området af den tilsigtede injektion.

Insulin injiceres i det subkutane fedt intramuskulært og intravenøst.

Der er indikationer for initiering af insulinbehandling under drægtighed:

  1. Glukose af hel kapillærblod på tom mave> 5,0 mmol / l
  2. En time efter administration> 7,8 mmol / l;
  3. 2 timer efter et måltid, 6,6 mmol / l.

Doseringen af ​​lægemidlet beregnes ud fra trimesteren:

  1. Den første - 0,6 U / kg;
  2. Den anden - 0,7 U / kg;
  3. Den tredje er 0,8 U / kg.

Der er et princip, hvorefter 2/3 af den daglige dosis af lægemidlet skal stuves på tom mave før morgenmaden og resten før aftensmad.

På leveringsdagen er mængden af ​​injiceret hormon ¼ af affaldshastigheden. Det bør prikke med den efterfølgende introduktion af 2-3 enheder i timen, samt overvåge niveauet af sukker i blodet. Efter barnets fødsel skal dosis af hormonet reduceres tredobbelt.

Hvis der blev givet kirurgisk indgreb under fosterudtrækning, skal patienten efter fødslen ikke blive fodret, og hun bør ikke få et lægemiddel til dagen. Under operationen, når blodsukkerniveauet er højere end 8 mmol / l, anvendes et hormon med kort virkningstid.

Efter 5 dage efter operationen overføres patienten til lægemidler med længere eksponering.

Hvis alle anbefalinger og regler for terapi overholdes, vil en kvinde kunne undgå risikoen for komplikationer under fødslen og fødslen.

Insulinresistens og dens virkninger

Insulinresistens er en lidelse, der ledsages af en organismes negative respons på insulin. Det forekommer når kunstig introduktion og den naturlige udvikling af hormonet i bugspytkirtlen.

Insulinresistens kan identificeres ved tilstedeværelsen af ​​følgende symptomer:

  1. Vægtforøgelse i taljen;
  2. Hypertension (højt blodtryk);
  3. Negativt kolesterol og triglyceridindhold
  4. Proteinuri (tilstedeværelse af protein i urinen).

Den bedste måde at slippe af med syndromet er at gå gennem en kost med det formål at reducere mængden af ​​kulhydrater, der forbruges. En sådan foranstaltning er ikke en direkte metode til at slippe af med sygdommen, men bidrager til genoprettelsen af ​​metaboliske processers arbejde i kroppen.

Efter 5 dage efter overgangen til en ny diæt opdager patienterne en stigning i sundheden. Efter 7 uger fra dagen for kostens start vender deres kolesterol og triglyceridindhold i blodet tilbage til det normale. Så falder sandsynligheden for at udvikle aterosklerose.

Kost for insulin syndrom ligner dietten for at reducere glykæmi. Det vigtigste er at følge reglerne for kosten og det daglige indtag af kalorier, proteiner, lipider og kulhydrater.

Det kan således konkluderes, at diabetes under graviditet ikke forhindrer fødslen af ​​et sundt barn med passende behandling.

Hvad er konsekvenserne for barnet, hvis du tager insulin under graviditeten?

Insulin er et hormon, der produceres af Langerhans-cellerne i bugspytkirtlen, og er beregnet til at reducere hyperglykæmi. Når kulhydrater indtages med mad, stiger sukker altid, insulin er nødvendigt til absorption af celler. Med hyperglykæmi stopper processen med sukkerdannelse i leveren pancreas. Med en nedsættelse og normalisering af glykæmi stopper bugspytkirtlen i en sund krop insulinproduktion.

Kernen i problemet

Under visse sygdomme bliver cellerne i vævene ufølsomme over for insulin, og dets ophobning forekommer i blodet, glukose absorberes ikke (det kan simpelthen ikke komme ind i cellen), metabolismens bremser sænkes. Denne tilstand kaldes insulinresistens eller type 2 diabetes. DM-1 er derimod en insulinafhængig sygdom.

Insulin udfører en anden vigtig funktion - fremmer dannelsen af ​​protein i musklerne. Det bidrager også til omdannelsen af ​​glukose til fedt, som det akkumulerer og udvikler fedme.

Niveauet af insulin og sukker er komponenter i en patologi som diabetes, diabetes. Det har endokrine etiologi og kan skyldes flere årsager: stress, arvelighed, spiseforstyrrelser mv. Når det er insulin, er produktionen altid brudt, og dens virkning på perifere væv og celler er også brudt; Begge faktorer kan kombineres.

Selv om flere former for sygdommen er isoleret, bliver hyperglykæmi det førende symptom. Diabetes kan udvikle sig ikke kun i alle aldre, men også i den forventede mor, når den bærer et foster. Dette komplicerer observation af en kvinde og kræver vedtagelse af foranstaltninger, opmærksom observation af lægen.

Hvis sygdommen er udviklet efter 20 uger, er den ledsaget af insulinresistens, den kaldes svangerskabsdiabetes mellitus (GDM). Når sygdommen opdages i op til 20 uger i første trimester, er det højst sandsynligt prægestiv, dvs. opstod før svangerskabet. Det er muligt forekomsten af ​​diabetes hos raske kvinder før undfangelsen.

Typer af patologier hos gravide kvinder

Pregestational diabetes er opdelt i: en mild form for type 2 diabetes. Når det ikke skader skibe, kan det justeres kost. Moderat sværhedsgrad - diabetes kan være af type 1 og type 2, de er allerede rettet med medicin, de kan have indledende komplikationer. Alvorlig form - sukker hopper i enhver retning, ketoacidose kan udvikle sig. Diabetes af enhver art, som er kompliceret af lidelser i nyrerne, syn, hjerne, ANS, hjerteproblemer og blodkar.

Også CD'er skelnes:

  • kompenseres - den mest kontrollerede
  • subkompenseret - med alvorlige symptomer
  • dekompenseret - svær kurs og komplikationer.

GDM manifesteres oftest fra anden halvdel af graviditeten. Opdaget gennem tests, selvom symptomerne allerede er der, ignorerer en kvinde dem og tilskriver alle graviditeter. Dette kan være konstant tørst, øget vandladning.

Virkningen af ​​hyperglykæmi på kroppen af ​​en potentiel mor

Konstant hyperglykæmi er en patologisk tilstand. Forhøjet blodsukker har en direkte virkning på cellerne i alle væv og organer: glukose går ikke ind i dem, og de forbliver uden mad og energi. Først forsøger kroppen at kompensere for dette, men så sparer den ikke.

Blodcirkulationen forstyrres, røde blodlegemer bliver hårdere, koagulationsforøgelser øges. Blodkarrene bliver skrøbelige og mister deres elastik, på grund af udseende af aterosklerotiske plaques på deres vægge, er deres lumen indsnævret. Nyreskader er provokeret med udvikling af akut nyresvigt, kraftigt nedsat syn. Et slør ser konstant ud for mine øjne. Vaskulær blødning og mikroanurysmer forekommer i sclera.

Effekt på hjertet - øger risikoen for kranspuls sygdom på grund af vaskulære læsioner.

Den taktile følsomhed i benets hud ændrer sig: smerte og vibration følsomhed reduceres, ben er skadet i ro paræstesi, forstyrret opfattelse af temperatur. Dette mønster er mere karakteristisk for prægestational diabetes.

Tilstanden af ​​ketoacidose er mulig - den har hyperglykæmi og fedtsyreafbrydningsprodukter akkumuleres i blodkedonkroppen.

Mulige komplikationer af graviditet med GSD

Med diabetes øges risikoen for komplikationer 10 gange. Af dem kan man kalde puffiness, eclampsia og pre-eclampsia, nyreskade. MPS infektioner kan slutte sig, tidligt arbejde kan forekomme. Puffiness i kroppen - et hyppigt tegn på sen toksicose. For det første er der ødem i fødderne, benene, så hævelsen stiger højere - til maven, hænder, ansigt.

Øger på grund af denne vægt. Manifestationer af puffiness: Sporene af ringene på fingrene, følelsen af ​​sko, der ikke er størrelsen på en lille, hyppig vandladning om natten med et pres på skinne, en fossa rester.

Nyreskade: forhøjet blodtryk, ødem, protein i urinen. Som processen skrider frem, øger og øger alle symptomerne. Sådanne kvinder udfører kunstig fødsel.

Preeklampsi - skarpe hovedpine, blinkende fluer for øjnene, forringelse af synsstyrke, paroxysmisk opkastning, gastralgi, bevidsthedstab kan forekomme. Der kan forekomme placentaabstød, høj vandstrøm, livmoderononi, miskarrierer, fosterdød.

Virkningen af ​​hyperglykæmi på fosteret

Sådanne børn efter fødslen er syge oftere. Hvis diabetes er prægestationel, er det usædvanligt. Ved HPS har barnet ved fødslen en øget vægt, hvilket også er en manifestation af fetopati. Fetopati er et generisk navn for føtal sygdom med abnormiteter og misdannelser.

Hyperglykæmi i moderen forårsager fedtets bugspytkirtel at arbejde med øget stress, som fortsætter for den nyfødte baby. Derfor oplever disse børn ofte hypoglykæmi. Hyperbilirubinæmi i form af icterus og et fald i blodets grundelementer er også karakteristiske for sådanne børn.

Respiratorisk nødsyndrom hos et barn er en anden forfærdelig komplikation. Under vejrtrækning opstår klumping og ikke-spredning af alveolierne, fordi barnet har lidt overfladeaktivt middel i lungerne - et stof, der forhindrer alveolerne i at stikke sammen.

Med prægestationsdiabetes hjælper en kost meget: afvisning eller et minimum af simple sukkerarter; delte måltider; moderat fysisk aktivitet. Desuden bør ultralyd udføres regelmæssigt:

  • graviditet 15-20 uger - for at fjerne de grove manifestationer af fetopati.
  • 20-23 uger - kontroller fostrets hjerte for at udelukke dets sygdomme
  • 28-32 uger - identifikation af forsinkelse i fostrets udvikling.

Indikationer for insulinbehandling

Det kan ordineres for ineffektiviteten af ​​kost og fysisk uddannelse. Insulin og konsekvenserne for gravide: hvorfor insulininjektioner?

Fordi insulin er det sikreste stof til fosteret og moderen, har det ikke evnen til at trænge ind i BBB. Derudover udvikler habituation sig ikke til det, og efter fødselstilladelsen kan det straks annulleres.

I dette tilfælde er insulin det vigtigste aspekt af behandlingen. Alle PSSP påvirker fostret negativt. Også insulin under graviditet er foreskrevet, når fosteret opdages i fosteret, hvilket er vigtigt i de tidlige stadier af patologien.

Ordningen og doserne af insulin er altid individuelle, der er ingen enkelt ordning. Sukker måles og registreres 8 gange om dagen - på tom mave efter vågning, før og efter måltider en time senere, før sengetid. Hvis du føler dig ubehagelig, kan den måles kl. Glykæmirate for gravide varierer fra 3,3 til 6,6 mmol / l.

Desuden bør en kvinde bestemme dosis insulin injiceret, acetone i urinen med specielle teststrimler, måle hendes blodtryk og være i stand til at bestemme episoder af hypoglykæmi. Til dette formål er det bedre at starte din egen dagbog med selvobservationer, hvor læger også vil falde ind.

Hvis alt dette er umuligt at udføre hjemme, er det umuligt at ty til hjælp fra laboratoriet. Analyser skal tages mindst 2 gange om dagen hver dag - 6-12 tester om ugen.

Terapibehandlinger

Insulinterapi har til formål at behandle reduktionen af ​​mængden af ​​sukker til normen for raske kvinder. Ud over at modtage insulin bør en sådan moder konstant høre og observeres af en ernæringsekspert, en endokrinolog, udover en gynækolog. Sørg også for at besøge en økolog. I laboratoriet vil det være nødvendigt at donere blod til glyceret hæmoglobin.

Beregning af insulindoser

Insulin dosering afhænger af blodsukker, svangerskabsalderen, moderens vægt. I første trimester er dosis insulin 0,6 U / kg, fra 14 til 26 uger - 0,77 U / kg, fra 27 uger til 40-0,8 U / kg. Disse er gennemsnitlige indikatorer. Mere end halvdelen af ​​dosen indgives om morgenen før måltider, resten - før måltider om aftenen. Kortvirkende insulin er ordineret. Det kan administreres i form af injektioner eller en pumpe - en kontinuerlig injektion, især med diabetes. Hvis der skal udføres en kejsersnit, foretages ingen indsprøjtninger på operationens dag, og der gives ingen mad.

Insulin kan kun administreres med høj hyperglykæmi - mere end 8 mmol / l. Insulin er kortvirkende. Efter afslutning af arbejdet reduceres dosis af insulin med 2-3 gange. Efter 4-5 dage efter fødslen ordineres forlænget insulin. Et sådant insulin kan anvendes til nattadministration.

Insulin klassificering

De er adskilt i begyndelsen, peak og varighed af handling - ultrashort, kort, mellemlang og langvarig; i svangerskabsperioden foretrækkes det at være ultrasort, fordi antallet af hypoglykæmi er reduceret.

Efter oprindelse - menneske, hval, svinekød, kvæg; kun til menneske for gravide. I Rusland er insulin fra kvæg slet ikke brugt. I henhold til graden af ​​oprensning - traditionelt mono-peak (MP), monokomponent (MK). Der er mange insulinpræparater, og lægen tager sig af dem.

Ansøgningsskemaer er også 2-basis-bolus og traditionelle. I en sund person er insulin næsten konstant - det er den basale eller basale koncentration. Et sådant insulin opretholder sit niveau for delvist forbrug, og det meste af det er efterladt til lager i fremtiden. Dette er en fødevarebolus. Det indtages ved at spise.

  1. At skabe en basisk koncentration af langtidsvirkende insulin eller medium om aftenen og / eller om morgenen.
  2. En boluskoncentration er nødvendig efter et måltid - så bruges ultrashort eller kort insulin. dvs. der er en efterligning af selve bugspytkirtlen.

Det traditionelle program - dosis og tidspunkt for administration er det samme uden afvigelse. Målinger udføres sjældent. Kost og indhold af kalorier skal overvåges nøje - det bør ikke ændre sig. Denne ordning - den mest ufleksible, når patienten afhænger af tidsplanen for injektioner og diæt. De er færdige 2 gange om dagen og 2 er korte og mellemstore. Eller om aftenen / i blandingen af ​​injektioner. Den traditionelle ordning bruges bedst i DM-2. Insulin injiceres i maven, låret eller skulderen med specielle sprøjter.

Postnatal ledelse

Efter fødslen afbrydes insulin. Det er helt sikkert for puerperal og babyen. 3 dage i træk skal sådanne kvinder donere blod til blodsukker. Efter 8-12 uger skal sådanne patienter: hvis glukoseindholdet i fastende morgen er mere end 7,0 mmol / l, skal du gøre en test for glukosefølsomhed.

Nødvendig at etablere passende ernæring. Gradvist introducere walking. Øget vægt skal normaliseres. Distriktet børnelæge bør underrettes om den eksisterende patologi. Dette vil give mulighed for forebyggende foranstaltninger for barnet.

Værdier af glykæmi, som vi skal stræbe under under graviditeten

Om morgenen på en tom mave - 3,3-5,3 mmol / l, 2 timer efter at have spist 5,0-7,8 mmol / l, er glyceret hæmoglobin ikke mere end 6,5%. Hvis du ikke krydser disse grænser, vil risikoen for komplikationer for barnet være minimal.

Insulin brug under graviditet

I perinatalperioden gennemgår kvindens krop en mest kompleks transformation. Først og fremmest vedrører det metaboliske processer og det kvalitative og kvantitative niveau af hormoner. Ikke at klare ændringerne og den dobbelte belastning, hormonsystemet mislykkes, hvilket resulterer i utilstrækkelig eller overdreven syntese af bioaktive stoffer (hormoner). En af disse lidelser er udviklingen af ​​svangerskabsdiabetes mellitus (GDM).

Patologi behandling udføres gennem kost terapi og rationel fysisk anstrengelse. Insulin under graviditet er foreskrevet i tilfælde, hvor det ikke er muligt at opnå kompensation ved hjælp af ikke-medicinske metoder. Hvis diabetes blev diagnosticeret før sygdomsbegyndelsen (sygdommens præ-svangerskabstype) og kvinden fik insulinbehandling, justeres dosen af ​​lægemidlet og ordningen for dets anvendelse.

Mekanismen for udvikling og provokerende faktorer af GDM

Mekanismen for udvikling af svangerskabsdiabetes er forbundet med forekomsten af ​​insulinresistens (cellefølsomhed overfor insulin) eller en mangel på dette hormon i kroppen. I det første tilfælde skyldes forringet glukosetolerance en stigning i sukkerbelastningen for at give fosteret energi og ernæring. Bugspytkirtlen forsøger at producere mere insulin, men celler og væv kan ikke rationelt bruge det. I det andet hæmmes insulinproduktionen af ​​steroidhormoner, hvis syntese stiger signifikant under graviditeten.

Udløsere (udløsere) til udvikling af gravid diabetes er:

  • overvægtige på baggrund af en hypodynamisk livsstil
  • mislykket genetik (arvelig disposition);
  • Tilstedeværelsen af ​​kroniske gynækologiske og endokrine sygdomme;
  • alder af kvinden er 35 +;
  • diagnosticeret prediabetes historie;
  • komplicerede tidligere graviditeter.

Forringet modtagelighed for insulin og dets syntese, oftest manifesteret i anden halvdel af perinatalperioden. Dette skyldes det faktum, at kompensationsmekanismen i første trimester stadig er i stand til at klare den øgede produktion af insulin, og så går den modne placenta og dens hormoner ind i den endokrine proces.

Indikationer for behandling

Patologi må ikke udvise alvorlige symptomer og diagnosticeres kun under rutinemæssig screening af en gravid kvinde. En kvinde noterer sig tilstedeværelsen af ​​følgende følelser:

  • polydipsi (permanent tørst);
  • pollacuri (hyppig tømning af blæren);
  • nedsat ydelse, døsighed og svaghed.

Ved undersøgelse er der mangel på vægtforøgelse på baggrund af øget appetit (polyphagi). Til diagnosticering af GSD udføres blodglucosetolerancetest. I praksis er dette en tredobbelt blodtegning. Den primære analyse tages på tom mave, så patienten drikker sødt vand. Det andet og tredje indtag er lavet 60 og 120 minutter efter at have drukket væsken. Satsen for sunde indikatorer findes på siderne på siden.

En stabilt forhøjet glukoseindikator for flere tests giver grundlag for at lave en diagnose. Konklusionen om tilstedeværelsen af ​​GSD fremstilles kun på basis af laboratorieundersøgelser. Standard teststrimler er ikke en kompetent kilde til diagnosticering af diabetes. For at stabilisere glykæmi ordineres patienten en diabetisk kost, mulige sportsbelastninger. En kvinde skal konstant overvåge glukosemålingerne og gennemgå yderligere (unscheduled) ultralydundersøgelser for at detektere fetopati (fosterabnormaliteter).

Oralsukkerreducerende medicin til svangerskabsdiabetes mellitus er ikke ordineret på grund af deres teratogene (skadelige for fostrets) virkninger. Hvis undergennemførelsen af ​​alle medicinske anbefalinger fortsætter hyperglykæmi efter 2-4 uger, er der behov for insulinbehandling. GDM dræber ikke bugspytkirtelceller, og frarøver dem ikke af deres syntetiseringsfunktion. Efter levering har kroppen som regel regelmæssige hormonforstyrrelser.

Om insulinpræparater

Insulininjektioner er en efterligning af sin naturlige produktion ved bugspytkirtlen og den eneste måde at kompensere for kulhydratstofskifteforstyrrelser hos patienter med insulinafhængig diabetes. Insuliner klassificeres efter oprindelse og tidsinterval af virkninger på kroppen. I det første tilfælde er stoffet:

  • menneske (produceret ved hjælp af bakterier);
  • dyr (høstet fra pankreatiske kvæg eller svin);
  • genetisk manipuleret (syntetiseret fra svinekød).

Ved handling skelne:

  • arbejder fra en dag til 36 timer - lang eller langvarig (ultralente, lantus);
  • med et interventionsinterval fra 12 til 20 timer - medium (Semilong, Semilente);
  • med 3-4 eksponeringsintervaller - ultra kort og kort - fra 5 til 8 timer (Humulin, Insuman, Regular, Actrapid, Novorapid).

Kortvirkende lægemidler administreres kvart i timen før de spiser og når en aktivitetstop om cirka en halv time. Sådanne insuliner reproducerer kunstigt den naturlige proces af hormonsyntese, da den i en sund organisme produceres på tom mave. Medikamenter med mellemlang og langvarig præstation indgives 1-2 gange om dagen. De har ikke et udtalt tidspunkt for aktivitet, men opretholder insulinkonstanten i kroppen.

Insulinbehandling kan udføres ved:

  • Et (basis) stof. Dette giver dig mulighed for at reducere antallet af injektioner, men kompensationstilstanden opnås vanskeligere. Denne ordning kaldes traditionel.
  • Kombination af insulinmedium og kortvirkende (bas-bolus-skema). Ved en sådan behandling simuleres processen med fysiologisk hormonproduktion så præcist som muligt.

Den første mulighed praktiseres hovedsageligt for ældre patienter, der ikke strengt kan kontrollere afhængigheden af ​​dosering af stoffer og mad, der spises.

Insulinbehandling i perinatal periode

Ved indskrivning af insulin under graviditeten anvendes bas-bolusbehandling normalt. Dette skyldes ikke kun den højere effektivitet af glykæmisk stabilisering. Brugen af ​​den traditionelle version er tæt forbundet med kosten. For at opnå positive resultater af terapi, er patienten tvunget til at holde sig til en basisk kost, som ikke tillader at ændre mængden af ​​næringsstoffer, der kommer ind i kroppen. Monotont ernæring til gravide er ikke egnet.

I kombinationsbehandling er en kvinde mere fri til at vælge produkter fra diabeteslisten. Desuden forhindrer bas-bolus-indstillingen et kraftigt fald i sukker - en akut tilstand af hypoglykæmi, der kræver akut lægehjælp. Hvilken behandlingsmulighed og dosering af injicerede lægemidler vil blive ordineret afhænger af svangerskabsperioden, blodsukkerniveauet og kvindens kropsvægt. I det indledende behandlingsstadium kan dosen af ​​lægemidlet være lille og gradvist stige i forhold til graviditeten og patientens vægt.

Selvbehandling med insulin er forbudt! Dette er farligt og kan føre til irreversible konsekvenser for kvinden og den fremtidige baby. Hvis lægen har ordineret insulininjektioner, er det tilrådeligt for kvinden at påbegynde behandling på et hospital under konstant lægeovervågning. Dette vil hjælpe den forventende mor til at mestre teknikken for insulinbehandling og undgå uønskede konsekvenser.

Injektionsteknik og regler

Uafhængige injektioner af lægemidlet fremstilles ved hjælp af en sprøjtepen eller en insulinsprøjte. En pen doserer narkotika mere præcist, det er meget mere praktisk at bruge det.
Injektioner er lavet i løst væv med fedtaflejringer, som forbinder huden med dybere væv (subkutan fedtvæv). Injektion af insulin i maven, skulderen eller låret. Kortvirkende lægemidler indgives fortrinsvis i skulderen og underlivet.

  • vask dine hænder før administration af lægemidlet
  • Brug ikke en disponibel sprøjte til gentagne injektioner.
  • behandle stedet for den påtænkte lægemiddeladministration med et antiseptisk alkohol;
  • vent på fuldstændig fordampning af alkohol (ethanol har en ødelæggende virkning på insulin);
  • observere afstanden på huden mellem injektioner (mindst 2 cm).

Hvis en kvinde er bange for at lave injektioner alene eller ikke kan på grund af fysiologiske egenskaber, bør hendes slægtninge følge dette problem. Det er nødvendigt at træne en person, der regelmæssigt injicerer insulin indtil indlæggelse inden levering. Fødsler hos patienter med svangerskabsdiabetes er normalt planlagt (hvis der ikke er uforudsete komplikationer).

Mulige komplikationer

Hvis du ikke gør insulinafhængig svangerskabsdiabetes til en kompenseret form, kan konsekvenserne for barnet være mest alvorlige:

  • Intrauterin vækst retardation. Oftest observeret i udviklingen af ​​sygdommen i de tidlige stadier af svangerskabet. Dette skyldes, at barnets indre organer endnu ikke fungerer fuldt ud, og moderens pankreas er overbelastet. I tilfælde af sukkermangel får barnet ikke tilstrækkelig ernæring og energi, og processen med dannelse af børns organer og systemer kan forstyrres.
  • Diabetisk fetopati. Det er kendetegnet ved en uforholdsmæssig udvikling af barnet i livmoderen, der er forbundet med akkumulering af glukose og dets afsætning i form af fedt. Fosteret kan vokse hurtigt, hvilket resulterer i udvikling af makrosomi (overvægtige).

Kompliceret levering på grund af makrosomi truer barnets fødselskader og beskadiger fødselskanalen til kvinden. Den negative virkning af diabetes kan være årsagen til svindel af graviditet, spontan abort, barnesygehævelse (hypoxi), sen toksikose (gestose) med manifestation af dets alvorlige stadium (præeklampsi) og terminal, det vil sige ekstremt alvorlig (eclampsia), gravid ascites (dropsy) retinopati (retinal skade), nyreskade (nephropati). Forringelse af immunsystemet mod baggrund af GSD fører til udvikling af infektionssygdomme i de urogenitale organer og som følge heraf intrauterin smitsomhed (infektion).

derudover

På trods af korrektion af glukose af insulin, skal gravide kvinder med diabetes følge en særlig kost. De grundlæggende betingelser for kost terapi:

  • eliminere fra kosten af ​​simple kulhydrater (forbudt konfekture, kager, sukkerholdige drikkevarer);
  • at berige menuen med fiber (hovedkilden er grøntsager, bælgfrugter og korn);
  • begrænse saltindtag
  • strengt kontrollere det glykæmiske indeks og energiværdien af ​​hver skål og det enkelte produkt
  • må ikke spise, og ikke lave mad ved hjælp af den kulinariske stegning metode (kun kogte, dampede og dampede fødevarer);
  • observere rationel madindtagelse (hver 3. time) og drikke regime (1,5-2 liter om dagen).

Derudover er det nødvendigt med regelmæssig fysisk aktivitet (gymnastik, finsk vandring, svømning). Belastningen er reguleret i henhold til lægeens anbefalinger og de fysiske evner hos kvinden. Insulin og graviditet udelukker ikke hinanden. Insulinbehandling kan ikke kun skade barnet, men er den eneste måde at bevare sin sundhed og liv på. En kvindes hovedopgave er at nøje overholde medicinske aftaler. Dette vil hjælpe med at beskytte din baby og dig selv mod alvorlige komplikationer.

Insulin under graviditet: fordele og ulemper

Diabetes mellitus (DM) er en patologi af kroppens endokrine system, som er kendetegnet ved utilstrækkelig produktion af insulin eller en krænkelse af dets virkning i forhold til væv og celler i kroppen, som følge heraf glukose ikke strømmer ind i dem, og cellerne begynder at sulte.

Sygdommen har flere sorter, men de er alle præget af et klinisk tegn - en stigning i blodglukose (hyperglykæmi). Læger anbefaler insulinbehandling til gravide kvinder med diabetes, som rejser bekymringer og spørgsmål. Hvorvidt der skal anvendes insulin under graviditeten, hvilke konsekvenser for barnet det kan medføre, fortæller i detaljer.

Typer af diabetes hos gravide kvinder

Diabetes, som gravide kvinder er syge med, kan diagnosticeres i dem selv før fødselsfasen eller udvikles direkte under barnets bæreevne.

I denne forbindelse er der følgende typer af sygdommen:

Denne insulin-uafhængige form for diabetes, der udvikler sig, før man opdager et barn. I dette tilfælde opretholdes det normale niveau af sukker i blodet ved at bruge en lav kulhydrat kost, motion. Men under graviditeten anvendes hypoglykæmiske tabletter ikke, da de kan påvirke barnets helbred negativt. Derfor bliver den fremtidige mor med en anden type diabetes diagnosticeret altid overført til insulin i den periode, hvor barnet er født.

Insulinafhængig diabetes, som kun er justeret ved insulininjektioner.

Disse to typer af diabetes udvikler sig normalt hos kvinder, før de bliver gravid. Fremtidige mødre er måske ikke opmærksomme på deres sygdom, hvis de opstår i latent form. Men takket være den omhyggelige overvågning af den gravide kvindes sundhed og de konstante tests, hun skal passere, kan hun lære om sin diabetes ved at være i en "interessant" stilling.

Gestational diabetes mellitus (GSD)

Denne sygdom opstår i anden halvdel af graviditeten (efter den 20. uge) og ledsages af insulinresistens (ufølsomhed af væv til insulin selv). Hvis der opdages diabetes i de tidlige stadier af fødsel, betyder det, at han allerede var før graviditet, men har endnu ikke manifesteret kliniske symptomer (dette er typisk for diabetes mellitus 2, men i nogle tilfælde kan det signalere udviklingen af ​​type 1 diabetes).

Diagnose af diabetes hos gravide kvinder

Gravid diabetes diagnosticeres gennem laboratorietester, fordi kliniske symptomer, som konstant tørst og hyppig vandladning, er forbundet med deres interessante position.

Så snart som i begyndelsen af ​​graviditeten kommer en kvinde ind på kontoen i præklinieklinikken, er hun ordineret en række tests, herunder bestemmelse af niveauet af glukose i blodet og urinen. Hvis forhøjet sukker kun opdages en gang, men når det bliver undersøgt, vender det tilbage til det normale, anses denne tilstand som normal.

Insulinbehandling under fødslen: Er det værd at acceptere?

Mange fremtidige mødre er bange for at bruge insulin på grund af myterne om farerne ved dette hormon til fosteret og dets afhængighed, når de finder svangerskabsdiabetes hos dem, og tænker, at de senere skal give dem injektioner. Lægen skal ubetinget forklare alle insuliner og behandlinger af insulinbehandling i denne vigtige periode.

Overvej dets virkning på fosteret, for og imod brugen af ​​pankreatisk hormon ved bærebørn.

Det trænger næsten ikke ind i moderkagen, så risikoen for, at en baby får hormon under graviditeten, er meget lavere end ukontrolleret hyperglykæmi. Derfor indfører indførelsen af ​​hans yderside, hvis det er nødvendigt, ikke afhængighed, skader ikke moderen selv eller hendes barn i livmoderen med den korrekte ordning for insulinbehandling.

Meget mere skade vil medføre øget sukker i moderens blod. Konstant hyperglykæmi fører til følgende konsekvenser for en baby:

  • hypoglykæmi ved fødslen
  • problemer med åndedrætssystemet;
  • fedme;
  • ilt sult på grund af kredsløbssygdomme;
  • makrosomi (overvægtige)
  • høj sandsynlighed for at udvikle diabetes.

Ikke-kompenseret diabetes under graviditeten er farlig for moderen med en høj forekomst af spontane abortioner, udviklingen af ​​ketoacidose, hyperglykæmi, komplikationer (retinopati, nefropati, iskæmisk hjertesygdom, neuropati).

Hvis du opdager diabetes før og under graviditeten, fortvivl ikke. En sådan diagnose er ikke en absolut kontraindikation for graviditet. Det er bare nødvendigt at planlægge alt mere omhyggeligt, gennemgå flere undersøgelser, korrigere insulinbehandling.

Negative virkninger af diabetes

Dekompenseret diabetes, der opdages i de tidlige stadier, fører til abort og øger sandsynligheden for medfødte misdannelser hos barnet. I løbet af denne periode kan alle de store organer og systemer af fosteret, som højt sukker kan skade, lægges.

Forøget sukker påvirker skibene på den mest negative måde - de bliver mindre elastiske. Processen for blodcirkulationen ændres, blodkarmens lumen smal, blodet bliver tykkere.

Efter at barnet er født, fortsætter hans bugspytkirtlen i en forbedret tilstand, hvilket fører til konstante udbrud af hypoglykæmi (lavt blodsukker). Også for disse børn er kendetegnet ved en stor mængde bilirubin i blodet, som manifesteres af gulsot af nyfødte og et fald i alle blodlegemer.

En baby født til en mor, der er på insulin, kan have et stort antal blødninger på ekstremiteterne og ansigtet, overdreven kropsvægt, hævelse og umodenhed i nogle indre organer.

Betydningen af ​​korrekt insulindosis under graviditeten

Ved normal vedligeholdelse af helbred hos en gravid kvinde og et barn er insulinbehandling nødvendig. Hun foretrækker selvom den forventede mor har type 2-diabetes og blev stoppet af piller.

Hovedopgaverne ved insulinbehandling under fødsel er at minimere forekomsten af ​​ketoacidose, hyper og hypoglykæmi. Under graviditeten annullerer de alle tabletter, der har hypoglykæmiske lægemidler og foreskriver kun insulin. Tabletternes komponenter, der trænger ind i placenta-barrieren mod fosteret, kan forårsage udvikling af defekter i fosteret, men insulin passerer ikke gennem moderkagen.

Behandlingsordningen vælges strengt individuelt. Det er nødvendigt at følge lægenes anbefalinger nøje, for at måle blodsukkerniveauet før måltiderne og 2 timer efter det, såvel som om morgenen og før sengetid.

Hos kvinder med type 1-diabetes varierer dosis insulin, som de modtog før graviditet. I første trimester er behovet for insulin ofte reduceret på grund af behovet for glukose i embryoet. I andet trimester begynder kroppen at producere hormoner prolactin, glucagon, lactogen, hæve blodglukose. Øget insulindosis kræves. I tredje trimester falder behovet for insulin igen. Alle disse faktorer skal overvejes.

Insulin efter levering

En kvinde med svangerskabsdiabetes umiddelbart efter fødslen af ​​barnet, annulleres med insulininjektioner. Lidt skal følges for ernæring og blodsukker, da der er stor sandsynlighed for at udvikle type 2-diabetes, især hvis der er prædisponerende faktorer (i familiehistorien er der tilfælde af diabetes, kvindens alder er over 35, forekomsten af ​​fedme). I 15-20% af tilfældene bliver svangerskabsdiabetes til type 1-diabetes.

En mor med diabetes type 1 og 2 vender tilbage til en normal livsstil og til de sædvanlige doser af deres medicin.

Insulin under graviditet konsekvenser for barnet

Direktør for Diabetes Instituttet: "Smid meter og teststrimler væk. Ikke mere Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage og Januvia! Behandle det med dette. "

Diabetes mellitus hedder endokrin patologi, som har flere årsager til udvikling og er karakteriseret ved utilstrækkelig insulinproduktion, en krænkelse af dens virkning på perifere celler og væv eller en samtidig kombination af begge faktorer. Der er flere former for sygdommen, men de har alle det samme kliniske tegn - hyperglykæmi (højt blodsukker).

Hvis sygdommen opstår i barselsperioden, ledsages den af ​​insulinresistens og blev dannet i anden halvdel af graviditeten, vi taler om svangerskabsdiabetes mellitus (GDM). Der er dog muligheder for at opdage patologi i tidlig graviditet, så eksperter tænker på sygdommens prægestationsform, som er meget sværere og har alvorlige negative konsekvenser for moderen og fosteret.

Konsekvenserne af diabetes under graviditet, ledelse af kvinder med endokrine patologi og virkningen af ​​hyperglykæmi på fosteret er diskuteret i artiklen.

Typer af patologi hos gravide kvinder

Pregestational diabetes, det vil sige den, der opstod, før han blev gravid, har følgende klassifikation:

Diabetes deler også:

  • på kompenseret (bedst styret)
  • subkompenseret (lyst klinisk billede);
  • dekompenseret (alvorlig patologi, hyppige angreb af hypo- og hyperglykæmi).

Gestationsdiabetes udvikler sig sædvanligvis fra den 20. uge af graviditeten, ofte diagnosticeret med laboratoriediagnostik. Kvinder associerer opstart af symptomer på sygdommen (tørst, overdreven vandladning) med deres "interessante" stilling uden at give dem en alvorlig betydning.

Hvor højt sukker påvirker moderens krop

For enhver person, hvis han er kvinde, mand eller barn, betragtes kronisk hyperglykæmi som en patologisk tilstand. På grund af det faktum, at en stor mængde glukose forbliver i blodbanen, lider cellerne og vævene i kroppen af ​​en mangel på energi. Kompenserende mekanismer lanceres, men over tid forværrer de yderligere tilstanden.

Overskydende sukker påvirker visse dele af kvindens krop (hvis vi taler om graviditeten). Blodcirkulationsprocesserne ændres, da røde blodlegemer bliver mere stive, koagulering forstyrres. Perifere og koronære fartøjer bliver mindre elastiske, deres lumen er indsnævret på grund af tilstopning med aterosklerotiske plaques.

Patologi påvirker nyretablet, hvilket fremkalder udviklingen af ​​svigt samt syn, hvilket reducerer sværhedsgraden. Hyperglykæmi forårsager slørets udseende før øjnene, blødninger og dannelsen af ​​mikroanurysmer i øjets nethinden. Progressionen af ​​patologi kan endda føre til blindhed. På baggrund af svangerskabsdiabetes forekommer sådanne større ændringer ikke, men hvis en kvinde lider af prægestationsformen, kræves en akut korrektion af tilstanden.

Højt sukker tal påvirker også en kvindes hjerte. Risikoen for at udvikle koronararteriesygdom er stigende, da koronarbeholdere også erherosklerotiske. Det centrale og perifere nervesystem er involveret i den patologiske proces. Følsomheden af ​​huden på underekstremiteterne ændrer sig:

  • ømhed i ro
  • manglende smertefølsomhed
  • gennemsøgning sensation;
  • krænkelse af opfattelsen af ​​temperatur
  • manglende følelse af vibrationer, eller tværtimod dets overdrevenhed.

Derudover kan der på et tidspunkt forekomme en ketoacid tilstand hos gravide kvinder. Dette er en akut komplikation af den "søde sygdom", som er kendetegnet ved et kritisk højt antal glukose i blodbanen og akkumuleringen af ​​keton (acetone) i blodet og urinen.

Mulige komplikationer af graviditet med svangerskabsdiabetes

Kvinder med en svangerskabsform af sygdommen lider af forskellige komplikationer i løbet af graviditeten af ​​et barn ti gange oftere end raske patienter. Udvikler hyppigst præeklampsi, eclampsia, ødem, nyreskade. Betydeligt øger risikoen for infektiøse processer i urinsystemet, for tidlig fødsel.

Puffiness i kroppen er et af de lyse tegn på sen gestosis. Patologi begynder med det faktum, at benene bliver hævede, og så fremtreder bukmurens øvre, øvre ekstremiteter, ansigt og andre dele af kroppen. En kvinde kan ikke have nogen klager, men en erfaren specialist vil bemærke en patologisk vægtøgning hos en patient.

  • der er et markant mærke på ringernes fingre;
  • der er en følelse af, at skoene er blevet små;
  • om natten vågner en kvinde oftere for at gå på toilettet;
  • tryk på fingeren i underbenområdet efterlader en dyb forsænkning.

Nyreskade manifesteres som følger:

  • blodtrykstal stiger;
  • hævelse opstår;
  • protein og albumin vises i analysen af ​​urin.

Det kliniske billede kan være lyst eller skarpt, såvel som niveauet af protein udskilt i urinen. Progressionen af ​​den patologiske tilstand manifesteres af øget sværhedsgrad af symptomer. Hvis en lignende situation opstår, beslutter specialisterne om en nødsituation. Dette giver dig mulighed for at redde barnet og hans mor.

En anden komplikation, der ofte opstår på baggrund af diabetes mellitus, er præeklampsi. Læger tænker på dens udvikling, når følgende symptomer vises:

  • svær cephalgia
  • skarpt fald i synsstyrken;
  • flyver for øjnene;
  • smerte i fremspringet i maven
  • opkastning af opkastning;
  • forstyrrelse af bevidstheden.

Kvinder kan lide:

  • fra højt vand
  • for tidlig placentaabruption
  • uterine atony;
  • spontane aborter;
  • dødfødsel.

Virkningen af ​​hyperglykæmi på fosteret

Ikke kun kvindens krop, men også barnet lider af kronisk hyperglykæmi. Børn, der er født fra syge mødre, er flere gange mere modtagelige for patologiske forhold end alle andre. Hvis den gravide kvinde havde prægestationsformen af ​​sygdommen, kan barnet blive født med en medfødt anomali eller misdannelse. På baggrund af sygdoms svangerskabstype er børn født med en høj kropsvægt, hvilket er et af symptomerne på føtal fetopati.

Kronisk hyperglykæmi hos moderen er også farlig for barnet ved, at hans pancreas i prænatalperioden bruges til at producere en stor mængde insulin. Efter fødslen af ​​hans krop fortsætter med at fungere på samme måde, hvilket fører til hyppige hypoglykæmiske tilstande. Børn har et stort antal bilirubiner i kroppen, hvilket er manifesteret af gulsot af nyfødte og et fald i antallet af alle blodlegemer.

En anden mulig komplikation på den del af barnets krop er åndedrætssyndrom. Lungerne af babyen har ikke nok overfladeaktivt middel - et stof, der forstyrrer alveoliens adhæsionsevne under udførelsen af ​​respiratoriske funktioner.

Vedligeholdelse af en gravid kvinde med diabetes

Hvis patienten har prægestations diabetes under den fødedygtige periode, lægger den medicinske protokol til overvågning af sådanne patienter vægt på behovet for triple hospitalisering.

  1. Første gang en kvinde er indlagt på hospitalet straks efter at have kontaktet en gynækolog om registrering af en graviditet. Patienten undersøges, tilstanden af ​​de metaboliske processer er justeret, insulinbehandlingsregimen er valgt.
  2. Anden gang er 20 uger. Formålet med indlæggelse anses for at være en korrektion af tilstanden, observation af moder og barn i dynamikken, gennemførelse af foranstaltninger, der forhindrer udviklingen af ​​alle mulige komplikationer.
  3. Den tredje gang er 35-36 uger. En gravid kvinde er forberedt til fødslen af ​​en baby.

Der er også nødbetegnelser, som en kvinde kan gå på hospitalet. Disse omfatter fremkomsten af ​​et klart klinisk billede af sygdommen, ketoacidose, kritiske glykæmi tal (op og ned), udviklingen af ​​kroniske komplikationer.

Hvordan er fødslen i nærvær af sygdommen

Leveringsperioden bestemmes individuelt. Læger vurderer sværhedsgraden af ​​patologien, sukkerniveauet i blodbanen, tilstedeværelsen af ​​komplikationer fra moderens og barnets krop. De vitale indikatorer er helt sikkert kontrolleret, og moden af ​​babyens strukturer vurderes. Hvis der sker en progression af skader på nyreapparatet eller synet, beslutter obstetriksk-gynækologerne om levering på 37 uger.

Ved normal graviditet er et barns vægt på 3,9 kg en indikation for tidlig frigivelse til lyset ved kejsersnitt. Hvis en kvinde og en baby endnu ikke er klar til fødsel, og fostrets vægt ikke overstiger 3,8 kg, kan graviditeten være en smule forlænget.

Barsel afdelingen

Den bedste mulighed er babyens udseende i lyset gennem fødselskanalen, selvom moderen har en "sød sygdom". Fødsler med svangerskabsdiabetes mellitus forekommer med konstant overvågning af blodglukose og periodiske insulininjektioner.

Hvis fødslen af ​​en gravid kvinde er klar, begynder arbejdet med en punktering af amnoseblæren. Effektiv arbejdsaktivitet betragtes som en indikation, så processen med udseendet af et barn foregår på en naturlig måde. Indtast om nødvendigt hormonet oxytocin. Det giver dig mulighed for at stimulere reduktionen af ​​livmoderen.

Det er vigtigt! I sig selv er diabetes ikke en indikation for kejsersnitt.

Når operativ levering er nødvendig:

  • fejlagtig præsentation af fosteret
  • macrosomia;
  • nedsat vejrtrækning og hjerteslag af barnet
  • dekompensering af den underliggende sygdom.

Planlagt kejsersnit for diabetes

Fra klokken 12 om natten bør en kvinde ikke spise vand og mad. 24 timer før operationen afbryder gravide kvinder injiceringer af langvarigt insulin. Glykæmi måles tidligt om morgenen under anvendelse af ekspresstrimler. Den samme procedure gentages hvert 60 minutter.

Hvis blodglukoseniveauerne overstiger tærskelværdien på 6,1 mmol / l, overføres den gravide til en permanent intravenøs opløsning af insulinopløsning. Glykæmiovervågning udføres over tid. Proceduren for operativ levering anbefales at udføres om morgenen.

Postpartum periode

Efter fødslen afbryder en læge insulininjektioner til en kvinde. I løbet af de første par dage overvåges indikatorer for sukker i blodet for at korrigere metaboliske forstyrrelser om nødvendigt. Hvis patienten havde svangerskabsdiabetes, bliver den automatisk et link i risikogruppen til udvikling af en insulinafhængig sygdomstype, hvilket betyder, at den skal være på dispenserkontoen for en kvalificeret endokrinolog.

Efter 1,5 og 3 måneder efter fødslen skal kvinden donere blod for at vurdere de glykæmiske tal. Hvis resultatet gør lægen tvivl, er en test med sukkerbelastning foreskrevet. Patienten rådes til at følge en kost, opretholde en aktiv livsstil, og hvis du ønsker at blive gravid igen, skal du foretage en fuld undersøgelse af kroppen og omhyggeligt forberede dig til at opfatte og bære et barn.

Karakteristisk tilstand under graviditeten

Gestationsdiabetes er en patologisk tilstand, der udelukkende forekommer hos kvinder i barnets svangerskabsperiode, og den er karakteriseret ved en vedvarende stigning i blodsukkeret på baggrund af hormonelle forandringer i kroppen. Sygdommen kan udvikle sig i den tidlige periode, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​diabetes mellitus før graviditet og i anden trimester. Efter fødslen er tilstanden normaliseret, men der er risiko for at udvikle type 2-diabetes især hos gravide kvinder med fedme (fedme, alder efter 35 år).

I begyndelsen af ​​graviditeten bliver hver kvinde registreret i antitarklinikken, hvor der gennemføres en række laboratorie- og instrumentelle undersøgelser for at overvåge fostrets og moderens sundhed. Så hver måned er en obligatorisk test levering af kapillært blod og urin for at bestemme mængden af ​​sukker. Hvis der under graviditeten findes glukoseindikatorer over normen en gang, så betragtes denne tilstand som fysiologisk. Men hvis stigningen i glukoseniveau blev observeret i to eller flere tilfælde, og der blev påvist sukker i urinen (glukosuri) og i blodet (hyperglykæmi), kan en kvinde blive mistænkt for at udvikle svangerskabsdiabetes.

Denne form for diabetes har en lav forekomst, det lider kun 3-4% af gravide kvinder. Men hvis der er risiko for at udvikle sygdommen, skal du omhyggeligt forberede dig på graviditet.

Årsager til sygdom

Under graviditeten kan mange kvinder opleve en patologisk tilstand forbundet med et fald i følsomheden af ​​celler og væv i kroppen til insulinvirkningen. Således forekommer insulinresistens, hvilket skyldes øget hormonproduktion under graviditeten. En gravid kvindes krop begynder aktivt at absorbere glukose for at give god fodertilførsel på grund af hvilken hæmostase er udsat for sin negative påvirkning. Som et resultat producerer bugspytkirtlen en stor mængde insulin, der forsøger at kompensere for manglen på glukose. I tilfælde af at kroppen stopper med at producere nok insulin, udvikler svangerskabsdiabetes.

Således er hovedårsagerne til sygdommen:

Risikogrupper

Ved planlægning af graviditet kan en kvinde uafhængigt afgøre sandsynligheden for at udvikle en patologisk tilstand baseret på viden om risikogrupper.

I nærvær af følgende sygdomme i kvindens historie kan kroppens tolerance over for glukose forekomme:

  • Genetisk disposition (hvis der er tilfælde af diabetes mellitus i familiens historie, øges risikoen for at udvikle sygdommen).
  • Fedme (i risiko omfatter kvinder før graviditet med et legemsindeks på over 20%).
  • Graviditet, forværrede polyhydramnios (overdreven ophobning af fostervand i livmoderen forstyrrer blodcirkulationen).
  • Uønsket gynækologisk historie (misdannelser af fosteret, abort abort, abort).
  • Det første barn blev født stort (kropsvægt over 4 kg).
  • Sene graviditetsplanlægning (aldersgruppe 30-35 år).
  • Endokrine sygdomme (bidrage til metaboliske sygdomme).
  • Prediabetes (højt blodsukker).

Funktioner af diabetes under graviditet

Mekanismen for diabetes i en gravid kvinde består af flere faser, nemlig:

  • Den fysiologiske ubalance mellem insulinets sukkersænkende effekt og de sukkerforbedrende virkninger af en anden hormongruppe.
  • Overtrædelse af mekanismen for vævets metaboliske respons på insulinets virkning øger symptomerne på relativ insulinsmag.
  • Udløsermekanismen i udviklingen af ​​diabetes er stigningen i kroppens fedtmasse på grund af et fald i kvinders motoriske aktivitet og dårlig ernæring.

En gunstig betingelse for overtrædelse af kulhydratmetabolisme i barselsperioden er de funktionelle ændringer i metaboliske processer. I første omgang af graviditeten er der således allerede konstateret en omorganisering af metabolisme i moderens krop. Hvis fosteret har tegn på kulhydratsultation, aktiveres en beskyttelsesmekanisme, som tager energi fra reservefedtreserverne. Det giver en kontinuerlig tilførsel af glukose gennem placenta selv i mangel af tilgængelige glykogenreserver i kvindens lever.

I starten af ​​svangerskabet er en sådan mekanisme i stand til at tilfredsstille alle dets energibehov, men for at overvinde insulinresistensen af ​​cellerne til insulin, bliver bugspytkirtelcellerne tvunget til at arbejde i en forbedret tilstand, som følge heraf deres hypertrofi opstår. Moderens udskillelsessystem aktiveres, hvilket ødelægger en stor mængde udskilt insulin. Men i anden trimester modnes placenta og påtager sig den endokrine funktion, som påvirker metabolisme af kulhydrater i den kvindelige krop.

Gestosis diabetes kan detekteres ved hjælp af laboratoriediagnostik allerede i den 20. uge af graviditeten, når phytoplacental hormoner aktiveres og øges, hvilket virker som insulinantagonister.

Ifølge den seneste statistik er diabetes ikke ledsaget af bugspytkirtelceller, derfor er carbhydratmetabolismen uafhængigt genoprettet efter graviditet.

Mulige virkninger af diabetes under graviditeten

Når der opdages en gestus under graviditeten, opstår spørgsmålet, om det er farligt for barnets og moderens sundhed, og hvilke foranstaltninger der skal træffes for at behandle det. Sygdommen udgør som regel ikke en øjeblikkelig trussel mod den gravide kvindes liv og bringer ikke væsentlige ændringer i hendes velbefindende. I mangel af tilstrækkelig behandling kan obstetriske og perinatale komplikationer opstå under fødslen.

De mest almindelige komplikationer ved diabetes under graviditeten er:

  • Oksygen sult af fosteret (forekommer på grund af nedsat blodcirkulation i væv af den forventende moder).
  • Fetisk fedme (forstyrrelse af kulhydratmetabolisme hos et barn på grund af atrofi af bugspytkirtelceller).
  • Diabetisk fetopati (barnet har en lidelse i funktionen af ​​åndedræts-, fordøjelses- og kardiovaskulære systemer).
  • Tredje trimester toksikose (tilstanden er farlig, da det kan være kompliceret af eclampsia, hvilket forårsager irreversible vaskulære lidelser).
  • Skader på fødselskanalen (forekommer under et stort foster).
  • Polyhydramnios (hurtig stigning i mængden af ​​fostervæske fører til for tidlig levering).

Hvis en kvinde havde diabetes før graviditet, betyder det ikke, at de listede komplikationer er absolutte kontraindikationer for at bære et barn. Til dette anbefales det at planlægge graviditeten omhyggeligt. I forberedelsesfasen er det nødvendigt at gennemgå en række undersøgelser, som vil bidrage til at afklare tilstanden af ​​kulhydratmetabolisme og beredskabet til reproduktionssystemet til drægtighedsprocessen.

Hvis en gravid kvinde har en historie med svangerskabsdiabetes, skal hun nøje følge alle anbefalinger fra en specialist, og det er også vigtigt at træffe foranstaltninger for at rette op på kosten og normalisere kroppens vægt gennem fysisk aktivitet.

Symptomer på tilstanden

Gestationsdiabetes kan være asymptomatisk, dog opdager nogle kvinder klager, som er karakteristiske for denne sygdomsform. Sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer afhænger af koncentrationen af ​​glukose i blodbanen.

Følgende symptomer på diabetes er mest almindelige for kvinder:

  • sværhedens svære tørhed, følelsen af ​​uudslettelig tørst;
  • Konstant besøg på toilettet på grund af hyppig vandladning
  • stigende svaghed og træthed
  • søvnforstyrrelser forbundet med følelsesmæssig ustabilitet;
  • øget appetit
  • kløende hud i perineum;
  • dyspeptiske symptomer.

Identifikation af sygdommen på baggrund af patientens klager er vanskelig, da de ovennævnte symptomer kan være en manifestation af selve graviditeten. Derfor bør hver kvinde inden det næste besøg hos den lokale gynækolog gennemgå de nødvendige undersøgelser, som omfatter bestemmelse af glukose i blod og urin.

Du kan læse mere om symptomerne på svangerskabsdiabetes i denne artikel.

Diagnostiske foranstaltninger

Laboratorieundersøgelser er grundlaget for diagnosen "svangerskabsdiabetes".

Der lægges særlig vægt på kvinder, der risikerer at udvikle sygdommen, de er ordineret specielle forskningsmetoder allerede ved lægenes første besøg. Hvis glukosetolerancen ikke er bestemt tidligt, udføres forsøg i graviditetens anden trimester.

Princippet om belastningstesten med glucose

3 dage før testen skal patienten holde sig til den sædvanlige kost, uden at inddrage kulhydratfødevarer og observere den sædvanlige hvilemodus. På aftenen før undersøgelsen er det nødvendigt at tage mad indeholdende kulhydrater i mængden 30-50 g. En morgenprøve skal tages om morgenen efter 8-12 timers nat fasting med undtagelse af drikkevand. Til testen tages venøst ​​blod på tom mave, hvorefter resultaterne af den første test vurderes, hvis de glykæmiske indikatorer svarer til diagnosen diabetes hos gravide kvinder, afsluttes de næste trin af undersøgelsen. Hvis blodglukoseniveauet ligger i det normale område på en tom mave, skal patienten drikke en glukoseopløsning, idet 75 g tør glucose opløses i 300 ml renset vand. Efter indtagelse af opløsningen begynder anden fase af testen. Efter to timer samles venet blod igen.

Hvis testresultater fra gravide kvinder opfylder diagnostiske kriterier for diabetes mellitus eller insulinresistens, foretages en diagnose af svangerskabsdiabetes.

Principper for behandling

Kvinder, der er i risiko for diabetes, skal være under konstant tilsyn af den behandlende læge, de kan observeres både ambulant og ambulant. Metoden til behandling under graviditeten er baseret på diætprincippet og moderat fysisk aktivitet, i de fleste tilfælde giver det gode positive resultater. Hvis ikke-medicinske metoder ikke medfører håndgribelig effekt, er det nødvendigt at starte et behandlingsforløb med insulininjektioner.

Principper for forvaltning af en gravid kvinde med diabetes:

  • Fælles observation hos gynækolog og endokrinolog.
  • Om nødvendigt foreskrives patienten et besøg i yderligere konsultationer.
  • Holde en fødevare dagbog, som også viser indikatorer for glukoseniveauer.
  • Muligheden for døgnet rundt adgang til endokrinologen.
  • Regelmæssig træning af kvinders ernæringsmæssige træk under graviditeten.
  • Valg af doser til insulinbehandling.
  • Månedlig overvågning af legemsvægt, testdata og blodtryksindikatorer.

Tilrettelæggelse af kost under graviditet

Rationel ernæring for sygdommen i fertilitetsperioden er den vigtigste behandlingsmetode til normalisering og kontrol af det konstante niveau af sukker i blodet.

En gravid kvindes kost har nogle særegenheder:

  • I tilberedningen af ​​kosten bør der tages højde for patientens aktivitet og den oprindelige kropsvægt.
  • Ernæring bør omfatte alle væsentlige stoffer til normal funktion af moderens og barnets krop.
  • Begrænsning af simple kulhydrater i kosten og forøgelse af mængden af ​​proteinfødevarer.
  • Konstant brug af fiber vil hjælpe med at organisere arbejdet i fordøjelseskanalen.
  • Tilrettelæggelse af lette snacks mellem hovedmåltiderne.
  • Calorie måltider om morgenen mere end den anden.
  • Afvisning af kulhydrater om aftenen.

Anbefalede produkter, der kan inkluderes i den daglige menu:

  • Kosttyper af kød og fisk;
  • fuldkornsprodukter;
  • brunt brød med tilsætning af klid;
  • mejeriprodukter;
  • koldpressede vegetabilske olier;
  • ikke-stivelsesholdige frugter og grøntsager;
  • fisk og skaldyr;
  • ikke-skarpe typer hård ost;
  • urtete;
  • usødet compote og gelé fra bærene.

Taktik for fødsel i diabetes

Levering ved svangerskabsdiabetes mellitus efter den 38. graviditets uge udføres kun ved hjælp af kejsersnitt, da der er risiko for komplikationer fra både moderen og barnet. Før operationen skal blodglukoseniveauet overvåges hver 2. time før og efter fødslen, må der foretages målinger inden normalisering af indikatorer.

Kvinder, der følger diæt, er ikke insulin i præoperativperioden administreret. Under arbejdet anbefales det at undgå intravenøs administration af en opløsning af glucose og lactat. Gravide kvinder, der er på insulinbehandling, indføres hormonet i overensstemmelse med standardordningen.

Efter fødslen, for at reducere risikoen for at udvikle type 2-diabetes, skal du konstant overvåges af en specialist og også føre en sund livsstil, der omfatter kostbehandling og fysisk aktivitet for at opretholde normal kropsvægt.

Således kan rettidig påvisning og behandling af diabetes under graviditeten stabilisere moderens og fostrets tilstand samt reducere risikoen for komplikationer i den postoperative periode.

Gestationsdiabetes i graviditet: konsekvenser og risici

Diabetes under graviditeten kan påvirke fostrets udvikling negativt. Hvis det opstår i tidlig graviditet, øger risikoen for abort, og endnu værre, udseendet af medfødte misdannelser hos barnet. De oftest ramte er de vigtigste organer i krummerne - hjertet og hjernen.

Gestationsdiabetes, der begyndte i anden og tredje trimester af graviditeten, forårsager foderets fodring og overdreven vækst. Dette fører til hyperinsulinæmi: Efter fødslen, når barnet ikke længere modtager en sådan mængde glukose fra moderen, falder blodsukkerniveauet til meget lave niveauer.

Hvis denne sygdom ikke identificeres og ikke behandles, kan den føre til udvikling af diabetisk fetopati - en komplikation i fosteret, som udvikler sig på grund af en overtrædelse af kulhydratmetabolisme i moderens krop.

Tegn på diabetisk fetopati hos et barn:

  • store dimensioner (vægt over 4 kg);
  • krænkelse af legemsforhold (tynde lemmer, stor mave);
  • hævelse af væv, overdrevent forekomst af subkutant fedt;
  • gulsot;
  • respiratoriske lidelser;
  • hypoglykæmi hos den nyfødte, øget blodviskositet og risikoen for blodpropper, lave mængder calcium og magnesium i blodet hos den nyfødte.

Hvordan opstår svangerskabsdiabetes i graviditeten?

Under graviditeten er der i kvindens krop ikke kun en hormonel stigning, men en hel hormonal storm, og en af ​​konsekvenserne af sådanne ændringer er en krænkelse af kroppens tolerance over for glukose. Enhver er stærkere, en person er svagere. Hvad betyder dette? Niveauet af sukker i blodet er højt (over den øvre grænse for normal), men stadig ikke nok til at diagnosticere diabetes.

I graviditetens tredje trimester, som følge af nye hormonelle ændringer, kan svangerskabsdiabetes udvikle sig. Mekanismen for dens forekomst er som følger: Pancreas af gravide producerer 3 gange mere insulin end andre mennesker - for at kompensere for effekten af ​​specifikke hormoner på niveauet af sukker indeholdt i blodet.

Hvis hun ikke klare denne funktion med stigende koncentration af hormoner, opstår et sådant fænomen som svangerskabsdiabetes mellitus under graviditeten.

Risikogruppen for svangerskabsdiabetes under graviditeten

Der er nogle risikofaktorer, der øger sandsynligheden for, at en kvinde vil udvikle svangerskabsdiabetes under graviditeten. Tilstedeværelsen af ​​selv alle disse faktorer garanterer dog ikke, at diabetes opstår - ligesom manglen på disse negative faktorer ikke garanterer 100% beskyttelse mod denne sygdom.

  1. Overvægt, observeret hos en kvinde før graviditet (især hvis vægten oversteg normen med 20% eller mere);
  2. Nationalitet. Det viser sig, at der er visse etniske grupper, hvor svangerskabsdiabetes overholdes meget oftere end hos andre. Disse omfatter negros, Hispanics, indianere og asiater;
  3. Højt sukkerindhold ifølge urinprøveresultater;
  4. Forringet glukosetolerance (som vi allerede har nævnt, er sukkerniveauet over norm, men ikke så meget som at diagnosticere diabetes);
  5. Arvelighed. Diabetes er en af ​​de alvorligste arvelige sygdomme, risikoen forøges, hvis nogen tæt på dig i din linje var diabetiker;
  6. Den forrige fødsel af et stort barn (over 4 kg);
  7. Den tidligere fødsel af et dødfødt barn;
  8. Du har allerede været diagnosticeret med svangerskabsdiabetes under en tidligere graviditet;
  9. Polyhydramnios, det vil sige for meget fostervand.

Diagnose af svangerskabsdiabetes

Hvis du finder dig selv i flere tegn, der er i fare, skal du fortælle din læge om det - du kan få en ekstra undersøgelse. Hvis der ikke findes noget dårligt, vil du bestå en anden analyse sammen med alle de andre kvinder. Alle andre screenes for svangerskabsdiabetes mellem den 24. og 28. uge af graviditeten.

Hvordan vil det ske? Du bliver bedt om at lave en analyse kaldet "oral glukosetolerance test". Du bliver nødt til at drikke sødnet væske indeholdende 50 gram sukker. Efter 20 minutter vil der være et mindre behageligt stadium - at tage blod fra en vene. Faktum er, at dette sukker er hurtigt assimileret, allerede i 30-60 minutter, men de enkelte indikationer er forskellige, og det er det, der interesserer lægerne. På denne måde finder de ud af, hvor godt kroppen er i stand til at metabolisere den søde opløsning og absorbere glukose.

I tilfælde af at formularen i kolonnen "resultater af analyse" vil indeholde tallet 140 mg / dl (7,7 mmol / l) eller højere, er dette allerede et højt niveau. Du vil lave en anden analyse, men denne gang - efter flere timers fasting.

Behandling af svangerskabsdiabetes

Livet hos diabetikere er ærligt ikke sukker - både bogstaveligt og billedligt. Men denne sygdom kan kontrolleres, hvis du ved hvordan og følger medicinske instruktioner.

Så hvad vil hjælpe med at håndtere svangerskabsdiabetes under graviditeten?

  1. Kontrol blodsukkerniveauer. Dette gøres 4 gange om dagen - på tom mave og 2 timer efter hvert måltid. Du kan også få brug for ekstra checks - før måltider
  2. Urinprøver. Ketonlegemer bør ikke ses i det - de tyder på, at diabetes mellitus ikke er kontrolleret;
  3. Overholdelse af en særlig kost, som vil fortælle lægen. Dette spørgsmål vil blive diskuteret nedenfor
  4. Rimelig fysisk anstrengelse efter råd fra lægen
  5. Vægt kontrol
  6. Insulinbehandling efter behov. I øjeblikket er kun insulin tilladt som et antidiabetisk lægemiddel under graviditet;
  7. Blodtrykskontrol.

Kost til svangerskabsdiabetes

Hvis du har svangerskabsdiabetes, skal du genoverveje din kost - dette er en af ​​betingelserne for en vellykket behandling af denne sygdom. Typisk anbefales det i diabetes at reducere kropsvægt (dette medvirker til øget insulinresistens), men graviditet er ikke tid til at tabe sig, fordi fosteret skal modtage alle de næringsstoffer, det har brug for. Dette betyder, at det er nødvendigt at reducere kalorindholdet i mad, samtidig med at dets næringsværdi ikke reduceres.

1. Spis små måltider 3 gange om dagen og en anden 2-3 gange snack på samme tid. Gå ikke over måltider! Morgenmad skal være 40-45% kulhydrat, den sidste aften snack skal også indeholde kulhydrater, omkring 15-30 gram.

2. Undgå stegte og fede fødevarer samt fødevarer med rigeligt fordøjelige kulhydrater. Disse omfatter f.eks. Kager, samt kager og nogle frugter (bananer, persimmon, druer, kirsebær, figner). Alle disse produkter absorberes hurtigt og fremkalder en stigning i blodsukker niveauer, de har få næringsstoffer, men mange kalorier. Hertil kommer, at for at højne deres høje glykæmiske virkning kræves der for meget insulin, hvilket i diabetes er en uoverkommelig luksus.

3. Hvis du føler dig syg om morgenen, skal du holde en krakker eller tørt salt kiks på dit sengebord og spise et par, før du kommer ud af sengen. Hvis du bliver behandlet med insulin, og om morgenen syg, skal du sørge for, hvordan du håndterer lavt blodsukker.

4. Spiser ikke fastfood. De er præindustrielle processer for at reducere tidspunktet for deres præparation, men deres virkning på at øge det glykemiske indeks er større end for naturlige analoger. Fjern derfor fra diæt sublimerede nudler, suppe-frokost "i 5 minutter" fra posen, instant grød, frysetørrede Mos kartofler.

5. Vær opmærksom på fødevarer, der er rige på fiber: korn, ris, pasta, grøntsager, frugt, fuldkornsbrød. Dette gælder ikke kun for kvinder med svangerskabsdiabetes - alle gravide kvinder skal spise 20-35 gram fibre om dagen. Hvilken fiber er så nyttig for diabetikere? Det stimulerer tarmene og bremser absorptionen af ​​overskydende fedt og sukker i blodet. Selv fødevarer, der er rige på fiber, indeholder mange vigtige vitaminer og mineraler.

6. Mættet fedt i den daglige kost bør ikke være mere end 10%. Og generelt spiser mindre fødevarer, der indeholder "skjulte" og "synlige" fedtstoffer. Undtagen pølser, wieners, pølser, bacon, røget kød, svinekød, lam. Meget foretrukket for magert kød: Tyrkiet, oksekød, kylling og fisk. Fjern alt synligt fedt fra kød: fedt fra kød og fra fjerkræ - hud. Kog alt på en mild måde: kog, bage, damp.

7. Kok ikke på fedt, men på vegetabilsk olie, men det skal ikke være for meget.

8. Drikk mindst 1,5 liter væske om dagen (8 glas).

9. Din krop behøver ikke fedtstoffer som margarine, smør, mayonnaise, creme fraiche, nødder, frø, flødeost, saucer.

10. Træt af forbudene? Der er nogle fødevarer, som du kan spise uden begrænsning - de indeholder kun få kalorier og kulhydrater. Disse er agurker, tomater, courgetter, svampe, radiser, courgetter, selleri, salat, grønne bønner, kål. Spis dem i hovedmåltiderne eller som snacks, helst i form af salater eller kogt (kog på den sædvanlige måde eller dampet).

11. Sørg for, at din krop er forsynet med alt det kompleks af vitaminer og mineraler, der er brug for under graviditeten: spørg din læge, hvis du har brug for ekstra indtag af vitaminer og mineraler.

Hvis diæteterapi ikke hjælper, og blodsukker forbliver på et højt niveau, eller på et normalt niveau af sukker i urinen er ketonorganerne konstant opdaget - du vil blive ordineret insulinbehandling.

Insulin administreres kun ved injektion, fordi det er et protein, og hvis du forsøger at omslutte det i piller, vil det helt falde sammen under indflydelse af vores fordøjelsesenzymer.

Desinfektionsmidler tilsættes til insulinpræparater, så gnid ikke huden med alkohol før injektion - alkohol ødelægger insulin. Naturligvis skal du bruge engangssprøjter og følge reglerne for personlig hygiejne. Alle andre subtiliteter af insulinbehandling vil fortælle den behandlende læge.

Øvelse med svangerskabsdiabetes under graviditeten

Tror du ikke? Tværtimod vil de bidrage til at opretholde et godt helbred, bevare muskeltonen, genoprette hurtigere efter fødslen. Derudover forbedrer de effekten af ​​insulin og hjælper ikke med at få overskydende vægt. Alt dette hjælper med at opretholde optimale blodsukkerniveauer.

Gør de sædvanlige aktiviteter, som du kan lide og med glæde: gå, gymnastik, øvelser i vandet. Ingen belastning på maven - om dine yndlingsøvelser "på pressen", indtil du skal glemme. Du bør ikke deltage i de sportsgrene, der er fyldt med skader og falder - ridning, cykling, skøjteløb, skiløb osv. Flere oplysninger om opladning til gravide →

Alle belastninger - ved velvære! Hvis du føler dig dårlig, smerter i underlivet eller i ryggen, stop og tag pusten.

Hvis du undergår insulinbehandling, er det vigtigt at vide, at hypoglykæmi kan forekomme under træning, da både fysisk aktivitet og insulin reducerer mængden af ​​sukker i blodet. Kontrollér blodsukkerniveauet før og efter træning. Hvis du begyndte at øve en time efter at have spist, kan du efter middagen spise en sandwich eller et æble. Hvis der er gået mere end 2 timer siden sidste måltid, er det bedre at have en snack før træning. Sørg for at bringe saft eller sukker i tilfælde af hypoglykæmi.

Gestationsdiabetes og fødsel

Den gode nyhed er, at svangerskabsdiabetes normalt går væk efter fødslen. Det udvikler sig kun til diabetes mellitus i 20-25% af tilfældene. Sandt nok kan fødslen selv være kompliceret på grund af denne diagnose. For eksempel på grund af den allerede nævnte overfeeding af fosteret, kan barnet blive født meget stort.

Mange vil måske gerne have en "kriger", men barnets store størrelse kan være et problem under fødsel og fødsel. I de fleste af disse tilfælde udføres en kejsersnit, og i tilfælde af levering er der risiko for skade på barnets skuldre.

Med svangerskabsdiabetes er babyer født med lavt blodsukker, men det kan kun gøres ved fodring. Hvis der endnu ikke er mælk, og colostrum ikke er tilstrækkeligt for barnet, bliver barnet fodret med specielle blandinger for at hæve sukkerniveauet til det normale niveau. Desuden overvåger det medicinske personale konstant denne indikator, måler niveauet af glukose ganske ofte før fodring og 2 timer efter.

Som regel vil der ikke være behov for særlige foranstaltninger til normalisering af moderens og barnets blodsukkerniveau: babyen, som vi allerede har sagt, vender tilbage til normal takket være fodring, og moderen - med frigivelsen af ​​moderkagen, der er en "irriterende faktor" fordi producerer hormoner. Første gang efter fødslen bliver du nødt til at følge kosten og måle sukkerniveauet med jævne mellemrum, men med tiden skal alt vende tilbage til det normale.

Forebyggelse af svangerskabsdiabetes

100% garanti for, at du aldrig vil støde på svangerskabsdiabetes, er det ikke - det sker, at kvinder, ved de fleste indikatorer i fare, bliver gravid, ikke bliver syge, og omvendt, forekommer denne sygdom for kvinder, der tilsyneladende ikke havde ingen forudsætninger.

Hvis du allerede havde svangerskabsdiabetes under en tidligere graviditet, er chancen for at den vender tilbage meget høj. Du kan dog reducere risikoen for at udvikle svangerskabsdiabetes mellitus under graviditet ved at holde din vægt normal og ikke få for meget i løbet af disse 9 måneder. For at opretholde et sikkert niveau af blodsukker vil hjælpe og fysisk aktivitet - forudsat at de er regelmæssige og ikke giver dig ubehag.

Du har også risiko for at udvikle en permanent form for diabetes - type 2 diabetes. Vi bliver nødt til at være mere forsigtige efter fødslen. Derfor er det uønsket, at du tager medicin, der øger insulinresistens: nikotinsyre, glukokortikoidlægemidler (disse omfatter for eksempel dexamethason og prednison).

Bemærk, at nogle p-piller kan øge risikoen for diabetes - for eksempel progestin, men dette gælder ikke for lavdosis kombinationsmedicin. Når du vælger en præventionsmetode efter fødslen, skal du følge lægenes anbefalinger.

Vi råder dig til at læse: Fosterhypoxi under graviditeten - at identificere i tide og derefter redde barnets liv

Hvordan er sygdommen?

I medicin er det sædvanligt at skelne mellem 3 typer af denne endokrine sygdom - insulinafhængig, insulinafhængig og svangerskabsdiabetes. Det er type 3-sygdommen, der forekommer hos gravide kvinder i den 28. uge, hvor barnet bæres, det manifesteres i strid med glukoseudnyttelsen af ​​kvindens krop.

På trods af det faktum, at en svangerskabstype af sygdommen oftest under graviditeten optræder, er type 1 diabetes ofte diagnosticeret hos en kvinde. Som sådan var diabetes i en gravid kvinde i sådanne tilfælde allerede på befrugtningstidspunktet. Under graviditet og svangerskabsdiabetes mellitus på samme tid på forskellige stadier af graviditeten er sådanne ændringer noteret:

  1. Første trimester I de fleste tilfælde ændres tegnene på sygdommen i de første uger af graviditeten ikke. Sommetider forbedrer processen med glukoseassimilering, som et resultat af hvilket der kræves en reduktion i insulindosis. Marked af graviditet i diabetes mellitus uden komplikationer, dog med undtagelse af spontan abort. Samtidig er det meget vanskeligt at træffe foranstaltninger, der tager sigte på at bevare graviditeten, selv før trusselens begyndelse, som det kommer pludselig uden at have nogen forstadier.
  2. Anden trimester I en kvindes legeme produceres hormoner som glucagon, placental lactogen, prolactin, som forårsager tegn på diabetes mellitus hos gravide kvinder, intensivt. På dette tidspunkt bør du øge dosen af ​​insulin. Også diabetes i en gravid kvinde i anden halvdel af sigtet kan forårsage en række komplikationer - sen gestosis, polyhydramnios, hypoxi, urinvejsinfektion.
  3. Tredje trimester I slutningen af ​​graviditeten med diabetes mellitus er der igen et fald i kontra-insulinære hormoner, som følge af en forbedring af trivsel, forsvinder alle tegn.

Ved fødslen, hvis der var diabetes under graviditeten, kan der forekomme høj hyperglykæmi eller en hypoglykæmisk tilstand. Forløbet af sygdommen i den forventede moder påvirker uundgåeligt fostrets udvikling. En baby født af en insulinafhængig mor har følgende symptomer:

  • runde måneformede ansigt;
  • overdrevet udviklet subkutant væv;
  • et stort antal blødninger på ansigtets og lemmernes hud
  • stor kropsmasse
  • hævelse;
  • funktionelle umodenhed i mange indre organer.

Hvis en kvinde med diabetes mellitus af denne type ikke er blevet behandlet under graviditeten, vil sandsynligheden for døden i de fleste tilfælde øges.

Type af svangerskabs sygdom: årsager

Hvis sukkerniveauet stiger i en kvindes graviditet, er det almindeligt at tale om sygdoms svangerskabstype. I modsætning til normal diabetes forekommer det kun under fødsel, og efter fødslen forsvinder alle dens symptomer. Derfor er denne type kendt i endokrinologi som gravid diabetes. En stor mængde glukose fører til det faktum, at barnet begynder hurtigt at gå i vægt, og dette, som det er velkendt, kan komplicere fødsel. Derudover opstår babyen ofte ilt sult - hypoxi.

Gestational type diabetes under graviditet stammer fra den kendsgerning, at i løbet af denne periode øges hormoner i den kvindelige krop, hvilket øger sukkerniveauet, så insulin kan ofte ikke klare denne mængde glukose.

Overdreven sukker overtræder metabolismen, ikke kun i moderens krop, men også i barnet selv: glukose gennem moderkagen går ind i barnets blodbanen og lægger større vægt på hans bugspytkirtlen. En sådan proces efter fødslen af ​​et barn kan have meget ubehagelige konsekvenser, farlig ikke kun for hans helbred, men også for livet. Under sådanne omstændigheder begynder bugspytkirtlen at arbejde flere gange mere intensivt og assimilere glukose. Det er herfra, at barnet begynder at øge kropsvægten og ofte komplicere fødslen. Accelereret metabolisme kræver en meget større udbud af ilt, men det er begrænset. Derfor udvikler sådanne konsekvenser som hypoxi.

Graviditetsdiabetes forekommer ikke ofte, men ikke desto mindre falder kvinder med de følgende tegn ind i risikogruppen:

  • fedme;
  • diabetes i en tidligere graviditet;
  • Tilstedeværelsen af ​​sukker i urinen
  • polycystiske æggestokke;
  • genetisk prædisponering.

Praktisk taget eliminerer risikoen for at udvikle sygdommen hos kvinder, der falder ind under følgende kriterier:

  • alder op til 25 år
  • normal konstant vægt
  • ingen sygdom i nærmeste familie;
  • havde aldrig højt blodsukker
  • ingen komplikationer under graviditeten blev observeret.

Symptomer på svangerskabsdiabetes type

Meget ofte tror gravide kvinder ikke engang på tilstedeværelsen af ​​diabetes, da det meget sjældent manifesterer sig i de tidlige stadier af kurset, uden at have de sædvanlige symptomer. Det er derfor under graviditeten, at det er så vigtigt at tage blodprøver for sukker, fordi de rettidige foranstaltninger, der træffes, vil bidrage til at fjerne ubehagelige konsekvenser.

For at identificere forekomsten af ​​diabetes hos gravide kvinder i de indledende faser er det nødvendigt at gennemgå en sådan undersøgelse som en "glukosetolerance test" eller en "sukkerkurve". Analysen udføres ikke på tom mave, som det er almindeligt, men efter at have drukket et glas vand med opløst glucose. Som du ved, kan sukkerniveauet i blodet i løbet af dagen variere, så det kan ikke altid give pålidelige data. I sådanne tilfælde er det tilrådeligt at foretage en anden test kaldet glyceret hæmoglobin.

Under graviditeten og diabetes mellitus af denne type med mere alvorlige former kan en kvinde opdage følgende symptomer:

  • konstant tørst;
  • rigelig og hyppig vandladning
  • stærk følelse af sult
  • sløret syn.

Men sådanne symptomer betragtes som karakteristiske for graviditet, så det er vigtigt at gennemgå en omfattende undersøgelse.

Konsekvenserne af sygdommen

Gestationsdiabetes under graviditeten har en meget farlig virkning på barnets krop. Der er store risici for udviklingen af ​​forskellige patologier hos fosteret, som oftest forekommer i de tidlige stadier af et barns fødsel. Denne proces skyldes det faktum, at fosteret modtager en stor mængde glukose, men samtidig er der ikke nok insulin i kroppen. Forhøjede niveauer af sukker kræver meget energi, hvis der ikke findes underudvikling af indre organer og systemer.

I andet trimester, når barnet allerede har sin bugspytkirtlen, skyldes udviklingen af ​​diabetes hos gravide kvinder en overdreven insulinproduktion, der fører til udvikling af hyperinsulinæmi. Med dette fænomen forekommer der ofte forstyrrelser i respiratorisk aktivitet, hvilket forårsager asfyxi.

Desuden er en stor fare for barnets liv ikke kun forhøjet blodsukker, men også lavt, hvis konsekvenser er en underernæring af hjernen, hvilket medfører en forsinkelse i barnets mentale udvikling.

Også under graviditet og diabetes af denne type kan der samtidig opstå sådanne alvorlige konsekvenser:

  1. Forøger risikoen for abort abort.
  2. Udviklingen af ​​polyhydramnios.
  3. Forekomsten af ​​præeklampsi, hvilket fører til underernæring af barnets foster.
  4. Konstant hyperglykæmi forårsager udviklingen af ​​infektion i kønsorganerne, hvilket forårsager infektion i fosteret.
  5. Ofte er der ketoacidose, som fører til forgiftning af kroppen, både mor og barn.
  6. Nyreaktivitet er nedsat, og syn er svækket.

På grund af det faktum, at under graviditetsdiabetes hos gravide, når fosteret en stor størrelse, er fødslen normalt planlagt til 37-38 ugers svangerskab. I sådanne tilfælde udføres arbejdet kun ved kejsersnit.

Alle komplikationer kan undgås ved normalisering af blodsukker. For at gøre dette skal en gravid kvinde overholde en særlig kost og følge anbefalingerne fra endokrinologer.

Hvad skal være kost til enhver form for sygdom?

Den vigtigste behandling for svangerskabsdiabetes under graviditeten er kostbehandling. Dietten er designet til at opretholde normale sukkerniveauer før og efter måltiderne. For at undgå pludselige dråber i sukker skal du spise mindst 5 gange om dagen. Det er ønskeligt at udelukke brugen af ​​sukker, slik, syltetøj. Den specifikke menu og kalorieindhold bør udarbejdes af en ernæringsekspert.

Også dietten skal respekteres, når der tages hensyn til sådanne principper:

  • spis i små portioner;
  • undgå stegte og fede fødevarer;
  • eliminere brug af fastfood
  • spise mad rig på fiber;
  • mættede fedtstoffer må ikke overstige 10% pr. dag;
  • tilbered mad i vegetabilsk olie
  • drik mindst 1, 5 liter vand om dagen.

Der er ingen specielle handlinger rettet mod at forhindre svangerskabsdiabetes hos gravide kvinder. Det eneste, som en kvinde i fare for at udvikle en sygdom skal gøre, er at overholde korrekt ernæring og regelmæssigt tage prøver for at bestemme sukkerniveauet. Det er kendt, at graviditet og diabetes er uforenelige koncepter, så det er vigtigt at overvåge dit helbred for at føde en sund baby.

Diabetes under graviditeten

Diabetes er en sygdom, der i høj grad øger risikoen for komplikationer under graviditet og fødsel hos kvinder. Derfor er det vigtigt at være særlig opmærksom på koncentrationen af ​​glukose i blodet og sikre, at dets indhold ikke vokser normen. Ellers vil moderen få alvorlige konsekvenser:

  1. Øget risiko for abort
  2. Udviklingen af ​​diabetes komplikationer, som fører til andre sygdomme;
  3. Muligheden for infektion efter fødslen;
  4. polyhydramnios;
  5. Gestosis (giftig gravid).

Fosteret kan også lide skade som følge af diabetes hos moderen:

  1. Høj risiko for død under fødslen;
  2. Tilstedeværelsen af ​​helbredskomplikationer i begyndelsen af ​​livet;
  3. Muligheden for livslang diabetes sygdom af den første type;
  4. Makrosomi (ukontrolleret overdreven vækst af fosteret i livmoderen);
  5. Medfødte uregelmæssigheder af yderligere udvikling.

Risikoen ved komplikationer afhænger af følgende faktorer:

  1. Varigheden af ​​diabetes hos mennesker;
  2. Den alder, hvor sygdommen begyndte;
  3. Tilstedeværelsen af ​​komplikationer på graviditetsstadiet.

Essensen af ​​insulinbehandling

Insulinbehandling er en begivenhed, hvis indsats er rettet mod at stabilisere blodglukoseniveauer og eliminere udviklingen af ​​diabetes. Fremgangsmåden udføres ved kunstig injektion i blodet af et lægemiddel indeholdende et hormon. Insulin, der anvendes på gravide patienter, er et opløseligt hormon med en kortvarig virkning. Dens anvendelse er foreskrevet i to former:

  1. Gentagen administration
  2. Regelmæssig introduktion.

Endokrinologen mener, at varigheden af ​​eksponering for forskellige typer insulin varierer afhængigt af patientens egenskaber, og vurderer derfor det individuelt. Uanset hvilken type insulinbehandling der blev valgt for en gravid kvinde, skal du stikke hormonet, hvis du følger en bestemt dosis.

Behovet for at lægge stoffet op i forskellige situationer: under den gravide kvinders alvorlige forringelse eller under fødslen. Derfor blev de typer produkter, der indeholder insulin, udviklet specielt til et bestemt tilfælde, og deres væsentligste forskel fra hinanden er effektens varighed.

Den primære mission, som insulinbehandling tager sigte på, er at holde blodglukoseniveauet for en gravid kvinde på et sundt niveau. Dette vil give mulighed for at forhindre de mulige risici for komplikationer under graviditet og fødsel.

På grund af at diabetes under graviditet fører til irreversible resultater, bør insulinbehandling suppleres med et kompleks af foranstaltninger:

  1. Regelmæssig undersøgelse af patienten af ​​en fødselslæge-gynækolog, endokrinolog, ernæringsekspert, nefrolog, ophthalmolog og kardiolog
  2. EKG-passage
  3. Uafhængig trykmåling;
  4. Vedligeholdelse af fysisk aktivitet;
  5. Undgå overdreven fysisk og psykisk stress;
  6. En blodprøve for alfa-fetoprotein, hæmoglobin og hormoner;
  7. Overholdelse anbefalet af endocrinologen og ernæringsdirektøren
  8. Ultralyd på forskellige stadier af graviditeten.

Ultralydundersøgelse er vigtig at passere for på forhånd at identificere de sandsynlige komplikationer af svangerskabet. Dette skal ske med følgende frekvens:

  1. 15-20 uger (identifikation af barnets misdannelser)
  2. 20-23 uge (bestemmelse af barnets hjertesygdom);
  3. 25-30 uger (mulighed for at udelukke forsinket udvikling af fosteret i livmoderen).

Ernæring med insulinbehandling

For at beskytte børns sundhed såvel som deres egen er det vigtigt for fremtidige mødre af diabetikere at være opmærksomme på en streng kost. Formålet med denne begivenhed falder sammen med indsatsen for insulinbehandling: opretholdelse af blodsukker på et niveau der er forbundet med en sund person.

Hovedprincippet om diæt til diabetes er at reducere forbruget af produkter, der indeholder kulhydrater. Det bidrager trods alt til den dynamiske afbrydelse af blodglukose, fordi diabetesbehandling ved insulinbehandling uden kost ikke virker.

Den daglige kalorihastighed forbruges af en gravid kvinde bør ligge i området 1800-2400 kcal. Kosten af ​​en lav kulhydrat kost er som følger:

Reglerne med lav carb diæt bør følges:

  1. Sluk sukker og erstat det med sukkerstatning eller ikke-næringsrige sødestoffer;
  2. At overholde fraktioneret (fraktioneret) ernæring, det vil sige at spise portioner i små mængder 6 gange om dagen;
  3. Prick en dosis insulin inden måltiderne;
  4. Afvisning af alkoholholdige drikkevarer
  5. Inkluder lister over forbudte og tilladte produkter
  6. Undgå produkter med kemiske tilsætningsstoffer, erstatt det med hjemmelavet mad.

Listen over forbudte produkter omfatter:

  1. Sukker og produkter med højt indhold
  2. Alkoholholdige drikkevarer;
  3. Melprodukter;
  4. Analoger af sukker med et højt indhold af kalorier (marmelade, honning);
  5. Mejeri og mejeriprodukter med højt fedtindhold
  6. Sød sodavand;
  7. Supper på kød eller fisk bouillon;
  8. pølser;
  9. skinke;
  10. bacon;
  11. pasta;
  12. Chokolade.

Du bør supplere din diæt med følgende produkter:

  1. Supper i vegetabilsk bouillon;
  2. grøntsager;
  3. Frugter og tørrede frugter;
  4. bær;
  5. greens;
  6. nødder;
  7. bønner;
  8. grød;
  9. Vand og ikke-kulsyreholdigt mineralvand;
  10. frugtsaft;
  11. Smoothies.

Valget af stoffer

Insulinbehandling involverer indføring i blodet af lægemidler indeholdende hormoninsulin. Der er flere typer af dem, der adskiller sig under varigheden af ​​handlingen. Lægen ordinerer et middel til hver patient individuelt, baseret på kropets egenskaber og sygdommens omfang.

Ud over injektioner til behandling af diabetes hos gravide bruger insulinpumper. I sammenligning med injektioner er deres effektivitet og sikkerhed for fostrets liv ikke blevet bevist. Terapi med insulinpumper er ordineret, hvis sukkerindholdet i patientens blod er ukontrollabelt, eller når der er et stort behov for en hormondosis om morgenen på dagen.

Gestationsdiabetes hos en gravid kvinde bør behandles med kost. Kun hvis den diæt, der er foreskrevet af ernæringseksperten, ikke giver resultater, kan du fortsætte med intensiv hormonbehandling.

Når patienten lider af diabetes, foreskriver hun en forbedret insulinbehandling, uanset sygdomstype. Takket være dette er det muligt at sænke blodsukkerniveauet til normal og for at beskytte barnets og moderens sundhed.

Prick insulin i blodbanen skal være specialiserede sprøjter, idet lægemidlet fjernes fra hætteglasene.

Gravide hormoner må indtaste uden begrænsninger. Men når du bruger stoffer svarende til insulin, er der en række indikationer:

  1. Aspart ordineres under graviditet og amning;
  2. Humalog er beregnet til klasse B;
  3. Apidra bruges til klasse C.

Sikkerheden ved deres anvendelse i kampen mod diabetes under graviditet er ikke blevet bevist, så de kan kun bruges som anvist af en endokrinolog.

Med passende forberedelse af diabetesbehandlingskomplekset falder patienten ikke under sygdommens irreversible virkninger. En af de vigtigste opgaver, der forfølges af behandlingen, er at reducere risikoen for at erhverve ketoacidose, det akutte stadium af hypoglykæmi og hyperglykæmi.

Nuancer af terapi

Før du smider stoffet hjemme, skal diabetikeren forberede sig på behandlingen:

  1. Få selvrensningstræning;
  2. Få værdien af ​​insulindosis fra en medicinsk institution;
  3. Køb udstyr, der hjælper med at holde kontrollen over blodsukkerniveauer.

Den hormon dosering foreskrevet af endokrinologen afhænger af patientens mentale belastning.

En særlig notesbog anbefales til gravide kvinder at kontrollere glykæmi. Det er nødvendigt at indsætte en liste over produkter, der er forbudt og tilladt for diabetes, og at registrere mængden af ​​forbrugte kalorier, fedtstoffer, proteiner, kulhydrater og niveauet af fysisk aktivitet. Lægen analyserer sådanne optegnelser, afslører de fejl, der er foretaget af patienten, giver anbefalinger til videre behandling.

Endokrinologens opgave er at kompensere for kulhydratmetabolisme så meget som muligt. Derefter vil blodsukkernesprøjtene forekomme sjældnere, og komplikationerne af diabetes vil ikke overvinde den gravide kvinde.

Når du bruger et hormon, kan du bruge en af ​​følgende metoder til behandling:

  1. Traditionel. Prick stoffet bør være hver dag i lige dosering. Det bruger stoffet med en kort og mellemlang varighed af eksponering. 2/3 af den daglige norm, patienten forbruger på tom mave før morgenmaden og resten før aftensmad;
  2. Intensiv. Har brug for at stikke 2 injektioner (før morgenmad og før middag). I dette tilfælde skal du bruge et hormon af kort og mellemlang varighed.

Metoden er ordineret af lægen, ud fra sygdomsgraden og patientens egenskaber.

Insulationshastigheden for insulin i blodbanen afhænger af følgende nyanser:

  1. Type af stof;
  2. dosis;
  3. Injektionssted;
  4. Blodcirkulation
  5. Muskel aktivitet
  6. Kropstemperatur i området af den tilsigtede injektion.

Insulin injiceres i det subkutane fedt intramuskulært og intravenøst.

Der er indikationer for initiering af insulinbehandling under drægtighed:

  1. Glukose af hel kapillærblod på tom mave> 5,0 mmol / l
  2. En time efter administration> 7,8 mmol / l;
  3. 2 timer efter et måltid, 6,6 mmol / l.

Doseringen af ​​lægemidlet beregnes ud fra trimesteren:

  1. Den første - 0,6 U / kg;
  2. Den anden - 0,7 U / kg;
  3. Den tredje er 0,8 U / kg.

Der er et princip, hvorefter 2/3 af den daglige dosis af lægemidlet skal stuves på tom mave før morgenmaden og resten før aftensmad.

På leveringsdagen er mængden af ​​injiceret hormon ¼ af affaldshastigheden. Det bør prikke med den efterfølgende introduktion af 2-3 enheder i timen, samt overvåge niveauet af sukker i blodet. Efter barnets fødsel skal dosis af hormonet reduceres tredobbelt.

Hvis der blev givet kirurgisk indgreb under fosterudtrækning, skal patienten efter fødslen ikke blive fodret, og hun bør ikke få et lægemiddel til dagen. Under operationen, når blodsukkerniveauet er højere end 8 mmol / l, anvendes et hormon med kort virkningstid.

Efter 5 dage efter operationen overføres patienten til lægemidler med længere eksponering.

Hvis alle anbefalinger og regler for terapi overholdes, vil en kvinde kunne undgå risikoen for komplikationer under fødslen og fødslen.

Insulinresistens og dens virkninger

Insulinresistens er en lidelse, der ledsages af en organismes negative respons på insulin. Det forekommer når kunstig introduktion og den naturlige udvikling af hormonet i bugspytkirtlen.

Insulinresistens kan identificeres ved tilstedeværelsen af ​​følgende symptomer:

  1. Vægtforøgelse i taljen;
  2. Hypertension (højt blodtryk);
  3. Negativt kolesterol og triglyceridindhold
  4. Proteinuri (tilstedeværelse af protein i urinen).

Den bedste måde at slippe af med syndromet er at gå gennem en kost med det formål at reducere mængden af ​​kulhydrater, der forbruges. En sådan foranstaltning er ikke en direkte metode til at slippe af med sygdommen, men bidrager til genoprettelsen af ​​metaboliske processers arbejde i kroppen.

Efter 5 dage efter overgangen til en ny diæt opdager patienterne en stigning i sundheden. Efter 7 uger fra dagen for kostens start vender deres kolesterol og triglyceridindhold i blodet tilbage til det normale. Så falder sandsynligheden for at udvikle aterosklerose.

Kost for insulin syndrom ligner dietten for at reducere glykæmi. Det vigtigste er at følge reglerne for kosten og det daglige indtag af kalorier, proteiner, lipider og kulhydrater.

Det kan således konkluderes, at diabetes under graviditet ikke forhindrer fødslen af ​​et sundt barn med passende behandling.

Hvad er diabetes under graviditet og hvor ofte forekommer det?

Gravid diabetes, også kaldet svangerskabsdiabetes, er diabetes, som først opdages under graviditet og i de fleste tilfælde går uden spor hurtigt efter fødslen.

Ifølge forskellige kilder udvikler svangerskabsdiabetes mellitus hos 2-14 kvinder ud af hundrede (dvs. i 2-14%). Dette er en af ​​de mest almindelige komplikationer af graviditet.

Hvem har øget risiko for diabetes mellitus?

Udviklingen af ​​svangerskabsdiabetes er mere sandsynlig, hvis:

  • Gravid over 35 år;
  • Kvinden var overvægtig før graviditeten;
  • En kvinde har allerede født et barn, hvis fødselsvægt var over 4000 gram;
  • En kvinde tager kortikosteroidhormoner;
  • Nære slægtninge til den gravide (forældre, brødre eller søstre) har type 2 diabetes;
  • Før graviditeten havde en kvinde polycystisk ovariesyndrom.

Årsager til diabetes hos gravide kvinder

Diabetes udvikler sig, når insulinhormonet ikke produceres nok i bugspytkirtlen, eller hvis der er nok insulin, men det mister sin evne til at virke på kroppens celler.

Som et resultat af et fald i insulinniveauet (eller dets ineffektivitet) stiger blodglukoseniveauet. Konstant højt blodglukoseniveau påvirker ikke kun graviditeten, men også væksten og udviklingen af ​​det ufødte barn.

Hvordan påvirker svangerskabsdiabetes graviditet?

I de fleste gravide forekommer svangerskabsdiabetes mellitus positivt og styres godt af diæt og om nødvendigt medicin.

Men hvis diabetes mellitus ikke blev registreret i tide, eller hvis den gravide kvinde ikke følger lægens anbefalinger, kan denne sygdom føre til alvorlige konsekvenser i form af højt blodtryk og præeklampsiæmi, hvilket anses for at være en af ​​de farligste komplikationer af graviditet, der truer livet for både gravide og hende fremtidige barn.

Er diabetes mellitus farlig under graviditeten for et ufødt barn?

Tilstedeværelsen af ​​diabetes hos en gravid kvinde kan have negativ indflydelse på væksten og udviklingen af ​​hendes ufødte barn:

  • Stor vægt ved fødslen

Gravide kvinder, der lider af svangerskabsdiabetes, har en øget risiko for at have en baby, der vejer mere end 4000 gram. Fostrets store størrelse kan hæmme dens fremgang gennem fødselskanalen, øge risikoen for, at fostret sætter sig fast i fødselskanalen og i nødsituationen kejsersnit.

  • For tidlig fødsel og vejrtrækningsproblemer

Forhøjede blodglukoseniveauer kan forårsage for tidlig arbejdskraft, når føtalungene endnu ikke er modne og ikke er klar til uafhængig vejrtrækning.

  • Lav blodglukose (hypoglykæmi) kort efter fødslen

På grund af den forøgede grad af glukose i moderens blod producerer fosteret mere insulin end nødvendigt. Kort efter fødslen af ​​et barn, når glukose fra hans mors blod ikke længere er i hans blod, og insulinniveauerne stadig er høje, falder blodsukkerniveauet kraftigt, hvilket kan føre til kramper.

  • Øget risiko for fremtidig diabetes

Hos børn født til mødre, der lider af svangerskabsdiabetes, er fedme og type 2-diabetes mere almindelige i voksenalderen.

Ubehandlet diabetes hos gravide kan forårsage fosterdød eller døden af ​​et barn kort efter fødslen. Heldigvis er sådanne komplikationer i vores tid heldigvis sjældne på grund af den rettidige diagnose og behandling af diabetes hos gravide kvinder.

Symptomer og tegn på diabetes under graviditeten

Gestationsdiabetes er ofte asymptomatisk og registreres ved en tilfældighed under en rutineundersøgelse i graviditetens anden trimester. En sådan diabetes kaldes ofte "skjult", da den kun kan kendes om det gennem en særlig undersøgelse.

Imidlertid kan følgende symptomer og tegn på sygdommen indikere graviditetsdiabetes:

  • Overdreven tørst
  • Meget hyppig vandladning
  • Sløret syn
  • Overdreven træthed

Men selv tilstedeværelsen af ​​alle disse symptomer indikerer ikke nødvendigvis, at en gravid kvinde har diabetes. Derfor foreskriver lægerne for en tidlig diagnose af denne sygdom en analyse af svangerskabsdiabetes.

Graviditet Diabetes Analyse

I de fleste medicinske institutioner tilbydes alle gravide kvinder fra 24 til 28 uger til screening for svangerskabsdiabetes. Hvis en gravid kvinde har risikofaktorer for svangerskabsdiabetes mellitus (nævnt ovenfor), kan en analyse for diabetes mellitus foreskrives allerede ved en gravide kvinders første besøg hos en læge (i første trimester af graviditeten).

Hvis screening for diabetes hos gravide viste en stigning i fastende blodglukose, anbefales en gravid kvinde at gennemgå en anden analyse.

Den anden analyse kaldes en glukosetolerance test (TSH) eller en glukosetolerance test. Hvis denne test også afslører en stigning i blodglukose, bekræftes diagnosen af ​​svangerskabsdiabetes mellitus. På vores hjemmeside er der en separat artikel om dette emne: Test for glukosetolerance under graviditeten.

Behandling af diabetes hos gravide kvinder

Som regel kan diabetes mellitus med succes styres af kost, men i nogle tilfælde kan gravide kvinder have brug for medicin i form af insulininjektioner.

Mad til gravide kvinder med diabetes

Korrekt ernæring er en af ​​de mest effektive behandlinger for svangerskabsdiabetes.

Det er vigtigt at forstå, at kosten til diabetes af gravide ikke er rettet mod vægttab. Gravide kvinder anbefales generelt ikke at "tabe sig", da dette kan påvirke fostrets helbred. Hovedformålet med diætet er at forhindre en forøget stigning i blodglukoseniveauet, såvel som for at forhindre den hurtige vægtøgning af den gravide.

En gravid menu til svangerskabsdiabetes mellitus bør omfatte grøntsager, frugter og fuldkorn (fuldkornsbrød, pasta og korn). Samtidig skal du undgå hurtige kulhydrater, som omfatter søde sager, søde drikkevarer, honning, frugtsaft baseret på koncentrater osv.

Bemærk også, at der ikke er nogen særlig diæt til diabetes, som passer til alle gravide kvinder. Hvis det er nødvendigt, vil lægen ordinere en endokrinolog eller ernæringsekspert for dig, hvem skal sammensætte en menu, der passer dig (afhængig af din vægt før graviditet og nuværende vægt, blodsukker, grad af din fysiske aktivitet, dine spisevaner osv.).

Øvelse i behandlingen af ​​diabetes mellitus

Regelmæssig fysisk aktivitet under graviditeten gør det ikke kun muligt at kontrollere glukoseniveauet bedre i blodet, men har også en gunstig indflydelse på helbredstilstanden hos den gravide og det ufødte barn. Hvis din læge ikke anbefaler sengelamper, skal du forsøge at opretholde moderat aktivitet under graviditeten. Tag en svømmetur, yoga, pilates, fitness for gravide eller bare gå en tur oftere.

Insulininjektioner til diabetes mellitus

Hvis niveauet af glukose i blodet forbliver højt, på trods af kost og motion, kan en gravid kvinde anbefales behandling med insulin i form af injektioner helt op til fødslen. Insulinskud vil hjælpe dig med at opretholde normale blodsukkerniveauer, hvilket vil have en positiv indvirkning på dit helbred og sundhed hos dit ufødte barn.

Den forventede mor bør ikke bekymre sig om, at insulin på en eller anden måde kan skade det ufødte barn: insulin trænger næppe ind i moderkagen og påvirker derfor ikke fosteret. Således er risikoen for insulinindtag under graviditeten langt mindre end risikoen for komplikationer i tilfælde af at en gravid kvinde nægter behandling.

Hvad er træk ved graviditet med svangerskabsdiabetes?

Mest sandsynligt skal du besøge din læge lidt oftere, så han kan kontrollere niveauet af glukose i dit blod. Du kan selvstændigt kontrollere glukoseniveauer med et glucometer til hjemmet (en enhed der måler blodsukkerniveauet hjemme).

I graviditets tredje trimester kan lægen anbefale flere tests for at bestemme tilstanden og trivsel for det ufødte barn. Disse undersøgelser omfatter en ultralydscanning for at bestemme den biofysiske profil samt størrelsen af ​​fosteret.

Hvis ultralydet viser, at fosteret er stort, kan du blive bedt om at føde lidt før tid (før den 40. uge af graviditeten), eller for meget store størrelser af fostret kan lægen insistere på levering ved planlagt kejsersnit.

Hvad er konsekvenserne af diabetes mellitus?

Som regel går svangerskabsdiabetes mellitus uden spor for både kvinden og hendes baby umiddelbart efter fødslen. Imidlertid har kvinder, der har haft diabetes under graviditet, en øget risiko for at udvikle type 2-diabetes i fremtiden. Dog kan diabetes undgås ved at justere din kost, grad af fysisk aktivitet og normalisere din vægt.