Insulinanaloger: En erstatning for din medicinform

For at slippe af med diabetes i medicinsk praksis er det almindeligt at bruge insulinanaloger.

Over tid bliver sådanne stoffer stadig mere populære blandt læger og deres patienter.

En lignende tendens kan forklares:

  • tilstrækkelig høj effektivitet af industrielt insulin
  • fremragende høj sikkerhedsprofil;
  • let påføring;
  • evnen til at synkronisere injektionen af ​​lægemidlet med sin egen udskillelse af hormonet.

Patienter med diabetes af den anden type efter nogen tid bliver tvunget til at flytte fra piller, der reducerer blodsukkeret til en injektion af hormoninsulin. Derfor er spørgsmålet om at vælge det optimale lægemiddel for dem afgørende.

Funktioner af moderne insulin

Der er nogle begrænsninger i brugen af ​​humant insulin, for eksempel en langsom eksponering (en diabetiker skal give en injektion 30-40 minutter før et måltid) og for lang arbejdstid (op til 12 timer), hvilket kan være årsag til forsinket hypoglykæmi.

I slutningen af ​​det sidste århundrede blev det nødvendigt at udvikle insulinanaloger, som ville blive berøvet disse ulemper. Insulin kort eksponering begyndte at blive lavet med en maksimal reduktion i halveringstiden.

Dette førte dem tættere på egenskaberne af indfødt insulin, som kan inaktiveres efter 4-5 minutter efter indtræden i blodbanen.

Non-peak insulinvarianter kan absorberes jævnt og jævnt fra det subkutane fedt og ikke fremkalde natlig hypoglykæmi.

I de senere år har der været et betydeligt gennembrud i farmakologi, som bemærket:

  • overgangen fra sure opløsninger til neutral;
  • opnåelse af humaninsulin ved anvendelse af rekombinant DNA-teknologi;
  • at skabe højkvalitets insulin erstatninger med nye farmakologiske egenskaber.

Insulinanaloger ændrer varigheden af ​​det humane hormon for at give en individuel fysiologisk tilgang til terapi og maksimal bekvemmelighed for diabetikeren.

Forberedelser gør det muligt at opnå en optimal balance mellem risikoen for en dråbe i blodsukker og opnåelsen af ​​målglykæmisk indikator.

Moderne insulinanaloger på tidspunktet for dens handling kan opdeles i:

  1. ultrashort (Humalog, Apidra, Novorapid Penfill);
  2. forlænget (Lantus, Levemir Penfill).

Derudover er der kombinerede præparater af substitutter, som er en blanding af ultrashort og langvarigt hormon i et vist forhold: Penfill, Humalog mix 25.

Humalog (lispro)

I strukturen af ​​dette insulin blev positionen af ​​prolin og lysin ændret. Forskellen mellem lægemidlet og opløseligt humant insulin er den svage spontanitet af intermolekylære associationer. På grund af dette kan lispro absorberes hurtigere i blodbanen af ​​en diabetiker.

Hvis du smutter stofferne i samme dosering og samtidig, vil Humalog give en top 2 gange hurtigere. Dette hormon elimineres meget hurtigere, og efter 4 timer kommer koncentrationen til den indledende indikator. Koncentrationen af ​​enkelt humant insulin vil blive opretholdt inden for 6 timer.

Sammenligning af lispro med simpelt insulin med kort varighed af eksponering, det kan siges, at den førstnævnte kan undertrykke glucoseproduktionen i leveren meget mere.

Der er en anden fordel ved lægemidlet Humalog - det er mere forudsigeligt og kan lette dosisens tilpasningstid til fødevarebelastningen. Det er karakteriseret ved fraværet af ændringer i varigheden af ​​eksponeringen fra en stigning i det injicerede stofs volumen.

Ved brug af simpelt humaninsulin kan varigheden af ​​hans arbejde variere afhængigt af dosis. Det er heraf, at den gennemsnitlige varighed på 6 til 12 timer opstår.

Med stigende dosering af insulin Humalog forbliver varigheden af ​​hans arbejde næsten på samme niveau og vil være lig med 5 timer.

Heraf følger, at risikoen for forsinket hypoglykæmi med en stigning i dosen af ​​lepro ikke stiger.

Aspart (Novorapid Penfill)

Denne insulinanalog er i stand til at simulere et tilstrækkeligt insulinrespons til fødeindtaget næsten ideelt. Dens korte virkningstid medfører en forholdsvis svag virkning mellem måltider, hvilket gør det muligt at få den mest komplette kontrol over blodsukkeret.

Hvis vi sammenligner resultatet af behandling med insulinanaloger med almindeligt kortvirkende humant insulin, vil der blive noteret en signifikant forøgelse af kvaliteten af ​​kontrollen af ​​postprandial blodsukker.

Kombineret behandling med lægemidler Detemir og Aspart aktiverer:

  • normalisere den daglige hormoninsulinprofil næsten 100%
  • at forbedre niveauet af glyceret hæmoglobin;
  • signifikant reducere sandsynligheden for at udvikle hypoglykæmiske tilstande
  • reducere mængden af ​​amplitude og top blodsukker koncentration af diabetikeren.

Det er bemærkelsesværdigt, at den gennemsnitlige stigning i legemsvægt under behandling med hjælp af basal-bolus insulinanaloger var signifikant lavere end i hele perioden med dynamisk observation.

Glulizin (Apidra)

Den analoge af humant insulin Apidra er et lægemiddel med ultrashort eksponering. Ifølge dets farmakokinetiske, farmakodynamiske egenskaber og biotilgængelighed er Glulizin ækvivalent med Humalogue. Med hensyn til dets mitogene og metaboliske aktivitet er hormonet ikke anderledes end simpelt humaninsulin. Dette gør det muligt at bruge det i lang tid, og det er helt sikkert.

Apidru bør som regel bruges sammen med:

  1. langvarigt humant insulin
  2. analog af basalt insulin.

Desuden er stoffet præget af en hurtigere start på arbejdet og en kortere varighed end det normale humane hormon. Det gør det muligt for diabetikere at være mere fleksible i deres brug under måltider end det humane hormon. Insulin begynder sin virkning umiddelbart efter indgivelse, og blodsukkerniveauet falder 10-20 minutter efter, at Apidra blev administreret subkutant.

For at undgå hypoglykæmi hos ældre patienter, anbefaler læger administrationen af ​​stoffet umiddelbart efter et måltid eller samtidig. Den reducerede varighed af hormonet hjælper med at undgå den såkaldte "overlay" effekt, hvilket gør det muligt at forhindre hypoglykæmi.

Glulisin kan være effektiv til dem, der er overvægtige, fordi brugen ikke forårsager yderligere vægtforøgelse. Lægemidlet er karakteriseret ved en hurtig indtræden af ​​maksimal koncentration sammenlignet med andre typer af regelmæssige og lispro hormoner.

Apidra er ideel til overvægt af forskellig grad på grund af dets høje fleksibilitet i brug. Ved fedme af fedme-typen kan dosisens absorptionshastighed variere, hvilket gør det vanskeligt for prandial glykæmisk kontrol.

Detemir (Levemir Penfill)

Levemir Penfill er en analog af humant insulin. Det adskiller sig i gennemsnitlig varighed af arbejdet og har ingen toppe. Dette hjælper med at sikre basal glykæmisk kontrol i løbet af dagen, men underkastes dobbelt anvendelse.

Ved subkutan administration danner Detemir stoffer, der binder til serumalbumin i interstitialvæsken. Allerede efter overførsel gennem kapillærvæggen bindes insulin igen til albumin i blodbanen.

I fremstillingen er kun den frie fraktion biologisk aktiv. Derfor sikrer binding til albumin og dets langsomme henfald lang og off-peak arbejde.

Insulin Levemir Penfill virker på kroppen af ​​en patient med diabetes mellitus jævnt og supplerer hans samlede behov for basalt insulin. Det sørger ikke for at ryste før subkutan administration.

Glargin (Lantus)

Insulinsubstitut Glargin er ultra hurtig. Dette lægemiddel kan være godt og fuldstændigt opløseligt i et lidt surt medium, og i et neutralt medium (i det subkutane fedt) er det ringe opløseligt.

Straks efter subkutan administration reagerer Glargin at neutralisere med dannelsen af ​​mikroprecipitation, hvilket er nødvendigt for yderligere frigivelse af lægemiddelhexamererne og deres spaltning i monomerer og dimerer af hormoninsulin.

På grund af den glatte og gradvise strøm af Lantus ind i blodbanen hos en patient med diabetes opstår hans omsætning i kanalen inden for 24 timer. Dette gør det muligt kun at injicere insulinanaloger en gang om dagen.

Når en lille mængde zink tilsættes, krystalliserer insulin Lantus i det subkutane lag af cellulose, hvilket yderligere forlænger dets absorptionstid. Absolut alle de nævnte kvaliteter af dette lægemiddel garanterer dets glatte og fuldstændig ikke-spidsprofil.

Glargin begynder at arbejde efter 60 minutter efter en subkutan injektion. Den stabile koncentration i patientens blodplasma kan observeres i 2-4 timer fra det øjeblik den første dosis blev indgivet.

Uanset det præcise tidspunkt for injektionen af ​​dette ultra-hurtigt stof (morgen eller aften) og det umiddelbare injektionssted (mave, arm, ben) vil varigheden af ​​udsættelse for kroppen være:

  • gennemsnit - 24 timer;
  • maksimum - 29 timer.

Udskiftning af insulin Glargin kan fuldt ud overholde det fysiologiske hormon i dets høje effektivitet, fordi lægemidlet:

  1. kvalitativt stimulerer sukkerforbruget af insulinafhængige perifere væv (især fedt og muskel);
  2. hæmmer gluconeogenese (sænker blodglukose).

Desuden undertrykker lægemidlet signifikant processen med opdeling af fedtvæv (lipolyse), dekomponering af protein (proteolyse), samtidig med at produktionen af ​​muskelvæv øges.

Medicinske undersøgelser af farmakokinetikken for Glargin viste, at den maksimale fordel af dette lægemiddel gør det muligt at simulere den basale produktion af endogent hormoninsulin næsten 24 timer inden for 24 timer. Samtidig er sandsynligheden for udviklingen af ​​hypoglykæmiske tilstande og skarpe spring i blodsukkerniveauet signifikant reduceret.

Humalog-blanding 25

Dette stof er en blanding der består af:

  • 75% protamineret suspension af lisprohormon;
  • 25% insulin Humalog.

Denne og andre insulinanaloger kombineres også i overensstemmelse med deres isolationsmekanisme. Fremragende varighed af lægemidlet sikres ved virkningen af ​​protaminsuspension af hormonet Lispro, som gør det muligt at gentage basalproduktionen af ​​hormonet.

De resterende 25% af insulin lispro er en komponent med en ultrakort eksponeringstid, som har en positiv effekt på glukoseindekset efter et måltid.

Det er bemærkelsesværdigt, at Humalog i sammensætningen af ​​blandingen påvirker kroppen meget hurtigere i sammenligning med det korte hormon. Det giver maksimal kontrol over postpradial glykæmi, og derfor er profilen mere fysiologisk sammenlignet med insulin i kort varighed af eksponeringen.

Kombinerede insuliner anbefales især til personer med type 2-diabetes. Denne gruppe omfatter ældre patienter, som har tendens til at have hukommelsesproblemer. Derfor er indførelsen af ​​hormonet før det spiser eller umiddelbart efter det medvirker til at forbedre livskvaliteten af ​​sådanne patienter betydeligt.

Undersøgelser af sundhedstilstanden hos diabetikere i aldersgruppen fra 60 til 80 år med brugen af ​​lægemidlet Humalog Mix 25 viste, at de formåede at få fremragende kompensation for kulhydratmetabolisme. I form af indgift af hormonet før og efter måltider formåede lægerne en lille vægtøgning og en ekstremt lav mængde hypoglykæmi.

Hvad er bedre insulin?

Hvis vi sammenligner farmakokinetikken for de pågældende lægemidler, er deres recept fra den behandlende læge fuldt berettiget til diabetes mellitus, både af den første og anden type. Den væsentlige forskel mellem disse insuliner er fraværet af en stigning i legemsvægt mod baggrunden for den behandling, der udføres, og faldet i antallet af natdråber i koncentrationen af ​​glucose i blodet.

Derudover er det vigtigt at bemærke behovet for kun en enkelt injektion i løbet af dagen, hvilket er meget mere bekvemt for patienterne. Særligt høj effekt af human insulin analog Glargin i kombination med metformin til patienter med anden type diabetes. Undersøgelser har vist et signifikant fald i nattetrin i koncentrationen af ​​sukker. Dette hjælper med at normalisere daglig glykæmi pålideligt.

Kombinationen af ​​Lantus med orale lægemidler til nedsættelse af blodsukkeret hos de patienter, der ikke kan kompensere for diabetes, blev undersøgt.

De skal udpege Glargin så tidligt som muligt. Dette lægemiddel kan anbefales til behandling hos lægeendokrinolog og alment praktiserende læge.

Intensive behandling med Lantus gør det muligt at forbedre glykæmisk kontrol signifikant i alle grupper af patienter, der lider af diabetes.

Insulin glargin - officielle brugsanvisninger

Registreringsnummer:

LP 004709 - 190218

Handelsnavn af stoffet:

International ikke-proprietært navn:

Doseringsformular:

subkutan opløsning

struktur

1 ml opløsning indeholder:

aktiv ingrediens: insulin glargin - 100 U (3,6378 mg);

Hjælpestoffer: Metacresol - 2,7 mg, glycerol (85%) - 20 mg, Zinkchlorid (i zink) - 62,7 μg (30 μg), saltsyre - qs, natriumhydroxid - qs, vand til injektionsvæsker - op til 1 ml

Beskrivelse:

gennemsigtig farveløs væske uden udenlandske indeslutninger.

Farmakoterapeutisk gruppe:

hypoglykæmisk middel - langtidsvirkende insulinanalog.

KODATH: A10AE04.

Farmakologiske egenskaber

farmakodynamik

Insulin glargin er en analog af humant insulin, opnået ved rekombination af DNA fra bakterier af arten Escherichia coll (stammer K12), der er kendetegnet ved lav opløselighed i et neutralt medium. Den aktive bestanddel i sammensætningen af ​​lægemidlet Insulin glargine er fuldstændig opløselig, hvilket sikres ved den sure reaktion af injektionsvæsken (pH = 4). Efter injektion i det subkutane fedtvæv neutraliseres opløsningens syreaktion, hvilket fører til dannelsen af ​​mikrofældninger, hvorfra små mængder insulin glargin løbende frigives, hvilket sikrer en glat (uden toppe) forudsigelig profil af koncentrations-tidskurven og en langvarig virkning af lægemidlet.

Insulin glargin metaboliseres til to aktive metabolitter Ml og M2 (se Farmakokinetiske sektionen).

Kommunikation med insulinreceptorer: Den bindende kinetik af insulin glargin og dets metabolitter Ml og M2 ligger meget tæt på humant insulin, og insulin glargin er derfor i stand til at udføre en biologisk virkning svarende til endogent insulin.

Den vigtigste virkning af insulin og dets analoger, herunder insulin glargin, er reguleringen af ​​glukosemetabolismen. Insulin og dets analoger reducerer koncentrationen af ​​glucose i blodet, stimulerer absorptionen af ​​glukose ved perifere væv (især skeletmuskel og fedtvæv) og hæmmer dannelsen af ​​glucose i leveren.

Insulin hæmmer adiocyt lipolyse og hæmmer proteolyse samtidig med, at proteinsyntesen øges.

Den forlængede virkning af insulin glargin er direkte relateret til den reducerede absorptionshastighed, hvilket tillader brugen af ​​lægemidlet en gang om dagen. Efter subkutan administration begynder dets påbegyndelse i gennemsnit efter 1 time. Gennemsnitlig varighed af handling er 24 timer, maksimum er 29 timer. Virkningsvarigheden af ​​insulin og dets analoger, såsom insulin glargin, kan variere signifikant mellem forskellige patienter eller i samme patient.

Effektiviteten af ​​insulin glargin hos børn over 2 år med type 1 diabetes blev vist. Hos børn i aldersgruppen 2-6 år var forekomsten af ​​hypoglykæmi med kliniske manifestationer ved anvendelse af insulin glargin lavere både dag og nat sammenlignet med insulin-isophan (henholdsvis i gennemsnit 25,5 episoder mod 33, 0 episoder i en patient i et år).

Under den femårige opfølgning af patienter med type 2 diabetes mellitus var der ingen statistisk signifikante forskelle i udviklingen af ​​diabetisk retinopati ved behandling af insulin glargin sammenlignet med insulin-isophan.

Kommunikation med insulinlignende vækstfaktor 1 (IGF-1) receptorer: insulin glarginaffinitet for IGF-1 receptoren er ca. 5-8 gange højere end for human insulin (men ca. 70-80 gange lavere end IGF-1) Samtidig har insulinmetabolitterne glargin M1 og M2 i sammenligning med humant insulin en lidt lavere affinitet for IGF-1-receptoren.

Den samlede terapeutiske koncentration af insulin (insulin glargin og dets metabolitter), bestemt hos patienter med type 1 diabetes, var signifikant lavere end den koncentration, der kræves til halv maksimal binding til IGF-1-receptorerne og den efterfølgende aktivering af den mitogen-proliferative vej udløst gennem IGF-1-receptorerne. Fysiologiske koncentrationer af endogen IGF-1 kan aktivere den mitogen-proliferative pathway; Imidlertid er terapeutiske insulinkoncentrationer, som bestemt ved insulinbehandling, herunder insulin glarginbehandling, signifikant lavere end de farmakologiske koncentrationer, der kræves for at aktivere mitogenproliferativ pathway.

I en undersøgelse af 12.537 patienter med stor risiko for at udvikle kardiovaskulære sygdomme i kombination med nedsat fastende glukose, nedsat glukosetolerance eller et tidligt stadium af type 2 diabetes, blev det påvist, at behandling med insulin glargin i forhold til standardterapi ikke ændrede risikoen for at udvikle kardiovaskulære komplikationer eller kardiovaskulær dødelighed; Der var ingen forskelle i udførelsen af ​​en hvilken som helst komponent, der udgør slutpunktene (primære endepunkter: tid til udvikling af en klinisk signifikant kardiovaskulær hændelse: kardiovaskulær død, ikke-fatal myokardieinfarkt, nonfatal slagtilfælde, koronar, carotid eller perifere revaskulariseringsprocedurer; sekundære endepunkter : dødelighed fra enhver årsag, en kombineret indikator for mikrovaskulære risici), dødelighed fra alle årsager, en kombineret indikator for makrovaskulær risiko. 6264 af de ovennævnte patienter modtog insulin glargin, 6273 - standardbehandling. I en undersøgelse på 6 år hos 42% af patienterne fra gruppen af ​​patienter, der fik insulin glargin, blev der ikke observeret tilfælde af hypoglykæmi.

Farmakokinetik

En sammenlignende undersøgelse af koncentrationerne af insulin glargin og insulin-isophan i serum hos raske mennesker og patienter med diabetes mellitus efter subkutan administration af lægemidler afslørede en langsommere og signifikant længere absorption samt fraværet af en peak koncentration af insulin glargin sammenlignet med insulin-isophan.

Når insulin glargin administreres subkutant en gang om dagen, opnås dets ligevægtskoncentration i blodet på 2-4 dage med daglig administration.

Når det administreres intravenøst, er halveringstiden for insulin glargin og humant insulin sammenlignelige.

Med indførelsen af ​​insulin glargin i maven, skulderen eller hoften blev der ikke fundet signifikante forskelle i seruminsulinkoncentrationer.

Sammenlignet med human insulin med en middelvarig virkning, er insulin glargin præget af en lavere variabilitet af den farmakokinetiske profil, både i samme og hos forskellige patienter.

I mennesker, i det subkutane fedtvæv efter subkutan administration, er insulin glargin delvist spaltet fra carboxyl-enden (C-terminalen) af p-kæden (beta-kæden) til dannelse af to aktive metabolitter af Ml (21 A-01 Y-insulin) og M2 (21 A -Gly-des-30 B-Thr-insulin). Overvejende i blodplasmaet cirkulerer metabolitten Ml. Systemisk eksponering af metabolitten Ml stiger med stigende dosis af lægemidlet. Sammenligning af farmakokinetik og farmakodynamik viste, at lægemidlets virkning primært skyldes den systemiske eksponering af metabolitten M1. I det overvældende flertal af patienterne kunne insulin glargin og M2 metabolitten ikke påvises i den systemiske cirkulation. I tilfælde hvor det stadig var muligt at detektere insulin glargin og M2 metabolitten i blodet, var deres koncentrationer ikke afhængige af den administrerede dosis af lægemidlet.

Farmakokinetik i særlige patientgrupper

Alder og køn: Der findes ingen information om virkningen af ​​alder og køn på insulin farmakokinetik. Disse faktorer forårsagede dog ikke forskelle i lægemidlets sikkerhed og virkning.

Rygning: I kliniske undersøgelser afslørede analyser fra undergruppe ikke forskelle i sikkerheden og effekten af ​​insulin glargin for denne gruppe af patienter sammenlignet med den generelle befolkning.

Fedme: hos patienter med fedme blev der ikke vist forskelle i sikkerheden og effekten af ​​insulin glargin og insulin-isophan sammenlignet med patienter med normal kropsvægt.

Farmakokinetik hos børn

Hos børn med diabetes mellitus type 2 i alderen 2 til 6 år var koncentrationerne af insulin glargin og dets hovedmetabolitter Ml og M2 i blodplasmaet før den næste dosis ligner dem hos voksne, hvilket indikerer, at der ikke er ophobning af insulin glargin og dets metabolitter konstant brug af stoffet hos børn.

Indikationer for brug

Diabetes mellitus, der kræver insulinbehandling hos voksne, unge og børn over 2 år.

Kontraindikationer

  • Overfølsomhed overfor insulin glargin eller til nogen af ​​hjælpekomponenterne af lægemidlet.
  • Børn under 2 år (ingen kliniske data på ansøgningen).

Med omhu

  • Alvorlig stenose af koronararterierne eller cerebral fartøjer.
  • Proliferativ retinopati.
  • Hos gravide (muligheden for at ændre behovet for insulin under
  • graviditet og efter fødslen).
  • Amning periode.

Brug under graviditet og under amning

Patienterne bør informere den behandlende læge om den aktuelle eller planlagte graviditet.

Der var ingen randomiserede, kontrollerede kliniske forsøg med anvendelse af insulin glargin hos gravide kvinder.

Et stort antal observationer (mere end 1000 resultater af graviditeter med retrospektiv og fremtidig observation) med brug af insulin glargin efter markedsføring viste, at han ikke havde nogen specifikke virkninger på kurset og resultatet af graviditeten og på fostret eller helbredelsen hos den nyfødte.

For at vurdere sikkerheden af ​​insulin glargin og insulin-isophan hos gravide kvinder med eksisterende eller svangerskabsdiabetes mellitus blev der desuden udført en meta-analyse på otte observatoriske kliniske undersøgelser, der omfattede kvinder, der brugte insulin glargin under graviditet (n = 331) og insulin isophan (n = 371). Denne meta-analyse afslørede ikke væsentlige forskelle med hensyn til sikkerhed i forhold til moder eller nyfødt helbred, da insulin glargin og insulin-isophan blev anvendt under graviditeten.

I dyreforsøg blev der ikke opnået direkte eller indirekte data på den embryotoksiske eller fostotoksiske virkning af insulin glargin.

For patienter med tidligere eksisterende eller svangerskabsdiabetes mellitus er det vigtigt at opretholde en passende regulering af metaboliske processer gennem graviditeten for at forhindre forekomsten af ​​uønskede udfald forbundet med hyperglykæmi.

Lægemidlet kan anvendes under graviditet af kliniske årsager.

Insulinbehovet kan falde i løbet af graviditetens første trimester og øges generelt i løbet af anden og tredje trimester.

Umiddelbart efter fødslen faldt behovet for insulin hurtigt (risikoen for hypoglykæmi stiger). Under disse forhold er nøje kontrol med koncentrationen af ​​glucose i blodet afgørende.

Patienter under amning kan have brug for korrektion af insulindoseringsregimen og diæt.

Dosering og indgift

Generelle anbefalinger

Lægemidlet bør indgives subkutant 1 gang dagligt til enhver tid på dagen, men altid på samme tid. Hos patienter med type 2 diabetes mellitus kan den bruges både som monoterapi og i kombination med andre hypoglykæmiske lægemidler.

Målværdier for glukosekoncentration i blodet samt dosis og tidspunkt for administration eller administration af hypoglykæmiske lægemidler bør bestemmes individuelt.

Dosisjustering kan også være påkrævet, når patientens kropsvægt, livsstil, ændring i tid på dagen til lægemiddeladministration eller i andre tilstande, der kan øge følsomheden for udvikling af hypo- eller hyperglykæmi (se "Særlige instruktioner"). Eventuelle ændringer i insulindosering skal udføres med forsigtighed og under lægeligt tilsyn.

Insulin glargin er ikke det valgte insulin til behandling af diabetisk ketoacidose.

I dette tilfælde bør præference gives intravenøs injektion af kortvirkende insulin.

For behandlingsregimer, der omfatter basale og prandiale insulininjektioner, for at imødekomme behovet for basalt insulin, administreres insulin normalt i en dosis på 40-60% af den daglige insulindosis i form af insulin glargin.

Hos patienter med type 2-diabetes, der får hypoglykæmiske lægemidler til oral indgift, begynder kombinationsbehandling med en insulin glargindosis på 10 IE en gang om dagen, og efterfølgende justeres behandlingsregimen individuelt. Hos alle patienter med diabetes mellitus anbefales overvågning af blodglukosekoncentration.

Overgang fra behandling med andre hypoglykæmiske lægemidler

Ved overførsel af en patient fra et behandlingsregime ved brug af insulin med mellemlang varighed eller lang virkning til behandlingsregimen med insulin glargin, kan det være nødvendigt at justere mængden (dosis) og tidspunktet for indgivelse af kortvirkende insulin eller dets analoger eller ændre dosen af ​​orale hypoglykæmiske lægemidler.

For at reducere risikoen for hypoglykæmi ved overførsel af patienter fra en enkelt injektion af insulin glargin 300 U / ml en gang dagligt til en enkelt injektion af insulin glargin 100 U / ml en gang om dagen, anbefales en initialdosis insulin glargin 100 U / ml 80% af dosis. insulin glargin 300 U / ml, hvis anvendelse afbrydes.

Ved overførsel af patienter fra en enkelt injektion af insulin-isophan til en enkelt injektion af lægemidlet Insulin glargin ændres de indledende doser insulin normalt ikke (det vil sige mængden af ​​ED af insulin glargin pr. Dag anvendes til mængden af ​​insulin ME-isophan pr. Dag).

Ved overførsel af patienter fra en dobbelt insulin-isophan indgivelse til en enkelt dosis insulin glargin ved sengetid for at reducere risikoen for hypogoglykæmi natten og tidligt om morgen reduceres den første daglige dosis insulin glargin normalt med 20% (sammenlignet med den daglige insulin-isophan dosis) og så justeres den efter patientens respons.

Ved omstilling fra human insulin til insulin glargin og i de første uger efter det anbefales en omhyggelig metabolisk overvågning (overvågning af glukosekoncentrationen i blodet) under medicinsk vejledning, eventuelt med korrektion med en dosis til insulindosering. Som det er tilfældet med andre humane insulinanaloger, gælder dette især for patienter, som på grund af tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod humant insulin skal bruge høje doser af humant insulin. Hos disse patienter kan insulin glargin vise en signifikant forbedring af responsen på insulinindgivelse.

Med forbedret metabolisk kontrol og den resulterende stigning i vævsfølsomhed overfor insulin, kan det være nødvendigt at justere insulindoseringsregimen.

Blanding og fortynding

Insulin glargin bør ikke blandes med andre insuliner. Blanding kan ændre handlingsprofilen over tid (tid / aktionsforhold) af lægemidlet Insulin glargin, samt føre til nedbør.

Særlige patientgrupper

Hos ældre patienter med diabetes mellitus anbefales brug af moderate indledende doser, deres langsomme stigning og brug af moderate vedligeholdelsesdoser. Ældre patienter kan have svært ved at erkende udvikling af hypoglykæmi (se afsnittet "Særlige instruktioner").

Patienter med nyresvigt

Insulin glargin kan anvendes til patienter med nedsat nyrefunktion. Det anbefales, at blodglukosekoncentrationen overvåges nøje, og insulin glargin dosen bør justeres individuelt. Hos patienter med nedsat nyrefunktion kan dosisjustering af insulin være nødvendig på grund af nedsættelsen af ​​dets eliminering (se afsnittet "Særlige indikationer").

Patienter med leversvigt

Insulin glargin kan anvendes til patienter med leversvigt. Det anbefales, at blodglukosekoncentrationen overvåges nøje, og insulin glargin dosen bør justeres individuelt. Hos patienter med nedsat leverfunktion kan det være nødvendigt at justere insulindoserne på grund af et fald i glukoneogenese og en langsommere metabolisme af insulin glargin i leveren (se afsnittet "Særlige indikationer").

Anvendelsesmåde

Lægemidlet injiceres i form af subkutane injektioner. Lægemidlet er ikke beregnet til intravenøs administration. Den lange virkningsperiode for insulin glargin observeres kun ved indføring i det subkutane fedtvæv. Intravenøs administration af den sædvanlige dosis beregnet til subkutan administration kan forårsage udvikling af alvorlig hypoglykæmi. Lægemidlet bør injiceres i underlivets fedtvæv i underlivet, skuldrene eller hofterne. Med hver ny injektion bør injektionsstederne variere inden for et af de anbefalede anatomiske områder til subkutan administration af lægemidlet.

Som for andre typer insulin kan absorptionsgraden og dermed begyndelsen og varigheden af ​​dens handling ændre sig under påvirkning af fysisk anstrengelse og andre ændringer i patientens tilstand.

Resuspension af insulin glargin er ikke nødvendig før brug, da lægemidlet er en klar opløsning, ikke en suspension. I tilfælde af en fejl i BiomaticPen® sprøjtepen, kan insulin glargin fjernes fra patronen ind i sprøjten (100 IE / ml egnet til insulin) og gives den nødvendige injektion. I dette tilfælde skal sprøjten ikke indeholde rester af andre lægemidler.

Bivirkninger

Følgende bivirkninger, der ses, når insulin glargin anvendes, fordeles efter hyppigheden af ​​forekomsten i henhold til følgende gradation: meget ofte (> 1/10), ofte (> 1/100 til 1/10), sjældent (> 1/1000 til 1 / 10.000 til

Indikationer og anvendelsesmåde for insulin Glargin

Ved behandling af diabetes anvendes stoffer af forskellige typer. De adskiller sig i sammensætning og anvendelsesmåde.

Mange diabetikere har brug for insulin for at normalisere deres velvære. En af dens sorter, der anvendes i form af injektioner, er insulin Glargin.

Generelle oplysninger

Dette lægemiddel tilhører insulingruppen. Dets handelsnavn er Lantus. Det anvendes til behandling af insulinafhængig diabetes mellitus. Den leveres i form af en injektionsvæske, opløsning. Væsken har ingen farve og er næsten gennemsigtig.

Insulin Glargin er en analog af humant insulin fremstillet ved kemiske midler. Afviger i lang funktion. Lægemidlet hjælper med at reducere mængden af ​​glukose i patientens blod.

Hovedkomponenten i sammensætningen er insulin glargin.

Ud over det omfatter løsningen:

  • glycerol;
  • zinkchlorid;
  • cresol;
  • saltsyre;
  • natriumhydroxid;
  • vand.

Lægemidlet må kun anvendes med tilladelse fra en specialist og i den dosis, han foreskriver for at forhindre komplikationer.

Farmakologiske egenskaber

Hovedvirkningen af ​​dette lægemiddel er et fald i glukoseniveauet. Dette sker gennem dannelsen af ​​en forbindelse mellem den og insulinreceptorerne. Et meget lignende handlingsprincip karakteriseres af humant insulin.

Metabolismen af ​​glucose under påvirkning af lægemidlet øges, da perifere væv begynder at aktivt forbruge det.

Derudover hæmmer Glargin glukoseproduktion i leveren. Under dens indflydelse fremskynder processen med proteinproduktion. Processen af ​​lipolyse falder derimod langsommere.

Efter indånding af den medicinske opløsning i kroppen er den neutraliseret, der dannes mikrofældninger. De koncentrerer det aktive stof, som gradvist frigives. Dette bidrager til varigheden af ​​lægemidlets virkning og dets glathed, uden pludselige ændringer.

Virkningen af ​​Glargin begynder en time efter injektionen. Det vedvarer i omkring en dag.

Indikationer, anvendelsesmåde, dosis

For effektiv behandling skal der følges instruktioner for brug af værktøjet. Adgang regler er normalt forklaret af den behandlende læge.

Insulin Glargin er kun foreskrevet, hvis der er grunde. Dens brug er nødvendig for diabetes mellitus insulinafhængig type - det betyder, at denne sygdom er årsagen til dens udnævnelse.

Ikke desto mindre er denne medicin ikke anbefalet til alle - specialisten skal studere det kliniske billede af sygdommen i hvert enkelt tilfælde.

Dens brug er tilladt for diabetes af både den første og anden type. I sygdommens første type anvendes stoffet som hoveddrogen. I et andet tilfælde kan Glargin ordineres i form af monoterapi og i kombination med andre lægemidler.

Dosis beregnes altid individuelt. Dette påvirkes af patientens vægt, hans alder, men det vigtigste aspekt er sygdommens karakteristika. Under behandlingen udføres en blodprøve regelmæssigt for at forstå, hvordan lægemidlet virker og i tide for at reducere eller øge dosis.

Lægemidlet anvendes i form af injektioner, hvilket skal ske ved subkutan metode. Hyppigheden af ​​injektioner - en gang dagligt. Ifølge instruktionerne er det nødvendigt at gøre dem på omtrent samme tid - dette sikrer effektivitet og fravær af bivirkninger. Injektioner placeres i skulderen, låret eller i det subkutane fedtvæv i maven. For at undgå bivirkninger bør der være alternerede steder til introduktionen.

Video tutorial om teknikken for insulin injektions penne:

Kontraindikationer og begrænsninger

Brug af hvert lægemiddel skal være forsigtigt på grund af, at de alle har kontraindikationer. Brug af stoffer uden hensyntagen til kontraindikationer og restriktioner kan medføre komplikationer.

Dette middel har få kontraindikationer. Disse omfatter individuel intolerance over for komponenterne, som følge af hvilke allergiske reaktioner kan forekomme.

Et andet tilfælde, hvor brug af denne medicin skal opgives, er patientens alder mindre end 6 år. I forhold til børn er lægemidlets effektivitet ikke undersøgt, og derfor er der ikke nøjagtige oplysninger om gennemførligheden og sikkerheden ved administrationen.

Begrænsningerne omfatter:

  1. Problemer med nyrernes funktion. Med en sådan overtrædelse kan insulinmetabolismen sænkes. Det betyder, at patienten skal bruge mindre medicin til at regulere glukose i blodet.
  2. Ældre alder (over 65 år). Patienter i denne alder forværrer de indre organers arbejde, herunder nyrerne. Derfor kan de muligvis reducere doseringen af ​​lægemidlet.

Begrænsninger indebærer lægens forsigtighed ved at ordinere medicin. Hvis det er muligt, kan lægemidlet anbefales, men først efter verifikation.

Brug under graviditet og amning

Hvad angår brugen af ​​lægemidlet Insulin glargine under fødslen, er der ikke foretaget detaljerede undersøgelser. Resultaterne af nogle forsøg viser en lille negativ effekt af det aktive stof på drægtighedsforløbet og på fostrets udvikling.

Derfor anbefales det ikke at anvende dette middel til behandling af gravide kvinder. Det kan ordineres, hvis fordelene ved stoffet til moderen er højere end risikoen for barnet.

Samtidig er forsigtig medicinsk kontrol nødvendig, da patientens blodsukkerniveau i løbet af graviditeten kan ændre sig afhængigt af perioden. Læger bør konstant kontrollere sukkerkoncentrationen for at justere dosen af ​​lægemidlet.

Under amning er dette lægemiddel også ordineret efter behov. Sandsynligheden for insulinindtrængning i modermælk er ikke blevet fastslået.

Ikke desto mindre anses dette stof for at være sikkert, fordi det har en proteinart, henholdsvis, kan ikke skade den nyfødte. Men når du bruger det hos en ammende, skal du finde den rigtige dosis samt følge anbefalingerne om kosten.

Bivirkninger og overdosering

Selv når man ordinerer et lægemiddel af en læge, kan man ikke være sikker på, at dens anvendelse vil gå uden vanskeligheder. På trods af overholdelse af instruktionerne har medicin i nogle tilfælde en uforudsigelig virkning, som er forbundet med kroppens individuelle egenskaber. Derfor er der bivirkninger.

Ved brug af stoffet kan der opstå sådanne vanskeligheder som:

  1. Hypoglykæmi. Dette fænomen forekommer når en overskydende mængde insulin i kroppen. Normalt er dets udseende forbundet med en forkert valgt dosis af lægemidlet, men nogle gange er årsagerne reaktioner fra kroppen. En sådan overtrædelse er meget farlig, fordi den påvirker nervesystemet. Ved alvorlig hypoglykæmi og manglende hjælp kan patienten dø. Denne afvigelse er præget af symptomer som bevidsthedstab, hurtig hjerterytme, kramper, svimmelhed.
  2. Synshandicap. Når insulinbehandling ses nogle gange, sker der skarpe ændringer i mængden af ​​glukose, hvilket kan føre til retinopati. Patienten kan forringe synet til blindhed.
  3. Lipodystrofi. Såkaldte overtrædelser i forbindelse med assimilering af lægemidler. Det er muligt at undgå sådan patologi ved hjælp af en konstant ændring af steder til indføring af injektioner.
  4. Allergi. Hvis de nødvendige tests for narkotikafølsomhed er blevet udført inden brug af Glargin, forekommer sådanne reaktioner sjældent og adskiller sig ikke alvorligt. De mest karakteristiske manifestationer i denne sag: hududslæt, rødme i huden og kløe på injektionsstederne.

Hvis du finder sådanne funktioner, uanset deres intensitet, bør du konsultere din læge. I nogle tilfælde kan du slippe af med dem ved at ændre dosen af ​​medicin. Og nogle gange har du brug for en hurtig udskiftning af stoffet.

Overholdelse af lægens recept advarer mod de negative virkninger, der er forbundet med overdosering. Men nogle gange hjælper det ikke. Ved overdosering opstår der normalt hypoglykæmi. Dens eliminering afhænger af symptomets sværhedsgrad. Nogle gange er det muligt at stoppe et angreb ved at bruge hurtigfordøjende kulhydrater. Med et stærkt angreb, har du brug for hjælp fra en læge.

Interaktion med andre stoffer, analoger

Når en person har andre patologier ud over diabetes, bliver det nødvendigt at tage forskellige medikamenter på samme tid. Sådanne kombinationer er ikke altid sikre - dels på grund af dette anbefales det ikke at selvmedicinere.

Når du tager insulin Glargin, er du også forsigtig, da samtidig brug med andre lægemidler kan forårsage komplikationer. Derfor skal lægen være opmærksom på alle lægemidler, der anvendes af patienten.

Faren er, at tage visse lægemidler kan øge hormonets virkning. Dette medfører en forbedret virkning på kroppen og skaber risiko for hypoglykæmi.

Disse stoffer omfatter:

  • hypoglykæmiske midler til intern brug;
  • ATP-inhibitorer;
  • salicylater;
  • fibrater;
  • antimikrobielle stoffer af sulfanilamid oprindelse;
  • monoaminoxidasehæmmere.

Brug af disse stoffer samtidig med insulin Glargin er tilladt, men det er nødvendigt at reducere mængden af ​​injiceret stof.

Ved anvendelse af andre lægemidler kan der være en svækkelse af effekten af ​​dette lægemiddel. Resultatet er en reduktion i kvaliteten af ​​kontrol over koncentrationen af ​​glucose.

Blandt disse lægemidler kan kaldes:

  • østrogener;
  • diuretika;
  • steroider;
  • neuroleptika (nogle);
  • skjoldbruskkirtelhormoner.

Hvis disse lægemidler ikke kan annulleres, skal du for en effektiv behandling øge dosen af ​​insulin glargin.

De farligste er kombinationer, der kan forårsage uforudsigelige reaktioner i kroppen. Når du bruger den pågældende medicin sammen med beta-blokkere, Pentamidin, Clonidin eller alkohol, kan virkningen af ​​det enten svække eller øge. Derfor kræver disse stoffer og stoffer særlig pleje.

Sammenligningsegenskaber for insulin Lantus og Levemir:

Nogle gange er der behov for at erstatte Glargin med andre lægemidler. Årsagen til dette er normalt intoleransen af ​​dette stof, men prisen på stoffet anses også for at være en lige så vigtig faktor.

Det kan erstattes af sådanne analoger som Lantus (pris fra 690,00 rubler), Lantus Solostar (fra 690,00 rubler), Tujeo Solostar (fra 951,00 rubler)

Udskift stoffet på dens modstykke bør være læge efter undersøgelsen. Det er forbudt at gøre det selv.

Insulin Glargin og analoger med anmeldelser og priser

Den Internationale Forbund for Diabetes forudser en stigning på 55 procent af patienter med diabetes mellitus (DM), i 2035 vil deres antal være over 590 millioner mennesker. Den endogene faktor er afgørende. Dette er et meget presserende problem i vores tid. Behandling kræver oprettelsen af ​​den nyeste generation af stoffer, hvoraf den ene er glargine. Insulin glargin 300 er et langtidsvirkende insulin, et hormon til behandling af diabetes. I sammensætning er det som et humant hormon. Rekombinationen af ​​DNA'et fra bakterierne Escherichia coli tillod os at opnå dette hypoglykæmiske middel.

farmakologi

Glargin er dårligt opløselige i et neutralt miljø. I insulinpræparater Lantus og Tujeo opløses glargin fuldt ud på grund af det sure medium i injektionsopløsningen. Inkluderet i forbindelse med specifikke insulinreceptorer (sådan binding er tæt på de samme parametre for den humane analog). Det regulerer udvekslingen af ​​sukker, sænker indholdet i plasma, øger forbruget af perifere væv. Derudover hæmmer dannelsen af ​​glucose i leveren væv, forbedrer proteinsyntese.

Efter injektion i det subkutane fedtvæv neutraliseres opløsningen, hvilket danner mikroprecipitater, der frigiver små portioner glargin i hele varigheden af ​​lægemidlets virkning, hvilket tilvejebringer den nødvendige koncentrations-tidsprofil og kontinuerlig eksponering uden kæber. Efter injektionen under huden 300 enheder. insulin glargine; han begynder at handle efter en time. Samtidig er den samlede varighed af handlingen i gennemsnit en dag (for Lantus - 29 timer, for Tujeo - 35 timer).

Anvendelsesmåde

Dosis af glargin vælges kun af den behandlende læge individuelt for hver patient. En injektion foretages subkutant i fedtfolden i maven, hofterne, skuldrene. Injektionen injiceres en gang om dagen i samme tidsrum. Ved interaktion med andre lægemidler taget af patienten, kan effekten svækkes eller forstærkes.

Det er nødvendigt at ændre doseringen af ​​glargin, i tilfælde af:

  • Ændringer i livets rytme.
  • Vægtøgning eller vægttab.
  • Skift diæt.
  • Kirurgiske virkninger.
  • Manglende nyrefunktion.
  • Udviklingen af ​​infektioner.
  • Udseendet af symptomer på hypo- eller hypertyreose.

Glargin har flere bivirkninger:

  • Øget svedtendens.
  • Smerter i hovedet.
  • Hjertebanken.
  • Kløe.
  • Hævelse.

Når du bruger lægemidlet, kan det forårsage hovedpine.

Overdosering, der resulterer i koma skal undgås.

Toujeo SoloStar

Det er værd at bo på det nye stof Tujeo - handelsnavnet på insulin insulin glargine 300 enheder. Lægemidlet er tilgængeligt til voksne patienter, der lider af type 1 og type 2 diabetes. Farmakologisk lægemiddel oprettet af Sanofi, som producerer de fleste typer insulin (for eksempel Lantus SoloStar) anvendt i verden.

Toujeo SoloStar - basal insulin, der virker i mere end en dag (op til 35 timer). Injektionen udføres en gang dagligt. I Toujeo er densiteten af ​​insulin glargin så høj som 300 enheder / ml, hvilket er tre gange mere end i de fremstillede analoger (Lantus, Optisulin). Instruktionen advarer om, at du for en enkelt injektion skal bruge en mindre dosis insulin glargin.

Udgivelsesformen af ​​det nye værktøj er en engangspatron, der indeholder 450 enheder. hormon. Den største dosis - 80 IE - blev bestemt af virksomheden ifølge resultaterne af en undersøgelse af voksne patienter med type 1 og type 2 diabetes.

Det betyder, at der er 1,5 ml insulin glargin i penen - præcis halvdelen af ​​almindelige penne (3 ml), men faktisk er indholdet højere.

Risikoen for hypoglykæmi er minimal

Undersøgelser har bekræftet, at Toujeo pålideligt kontrollerer blodsukkeret og giver minimale chancer for forekomsten af ​​hypoglykæmi (især i perioden 24.00 - 7.00) hos patienter med type 2 diabetes. Sammenligninger blev lavet med Lantus. Anmeldelser af personer med diabetes er yderst positive for dette lægemiddel af den sidste generation.

Kliniske forsøg udført på patienter med diabetes viste, at tage Toujeo reduceret forekomsten af ​​hypoglykæmi om dagen med 14 procent og med 31 procent natten over. Heraf følger, at natlig hypoglykæmi formodentlig vil forekomme tre gange mindre hos patienter med type 1 diabetes.

Lægemidlet er egnet til voksne patienter, der lider af type 1 og type 2 diabetes.

Indtil nu har de langtidsvirkende insuliner til salg ikke helt tilfredsstillet alle håbene hos diabetespatienter. Så, Lantus, som skal kontrollere insulinindholdet i løbet af dagen, er kendetegnet ved, at indholdet i plasma falder efter 12 timer. Dette krævede yderligere doser, der skal administreres på uplanlagte tider for at undgå en stigning i blodsukkerniveauerne.

Hvis du sammenligner Tujeo med dagens populære insulin glargine Lantus, finder du følgende forskelle:

  • I Toujeo i 1 ml mere insulin tre gange.
  • Toujeo behandler ikke ketoacidose hos diabetikere.
  • Toujeo kan ikke bruges i barndommen.

Sanofi antager, at flertallet af patienter med diabetes vil ændre Lantus til Tujeo.

Før behandling påbegyndes, anbefales Tujeo at blive undersøgt af en endokrinolog. Særlig forsigtighed bør tages, når der tages doser i nærvær af nyre- og leversygdom under graviditet (ægte eller planlagt), amning.

Uden lægens samtykke kan der ikke foretages nogen justering af dosis og typer af insulin glargin kategorisk. Alle ændringer i mængden af ​​hormon skal udføres omhyggeligt og under tilsyn af en endokrinolog. For at få medicin bør konsultere en læge.

Hormonbrug

Handelsnavn på glargine er Lantus, Lantus SoloStar, Insulin glargine, Tujeo SoloStar. Medikamenter anvendes til behandling af insulinafhængig diabetes mellitus hos voksne og børn over seks år. Glargin og analoger er kontraindiceret i tilfælde af overfølsomhed over for deres bestanddele og børn under 6 år. Anvendes forsigtigt, når barnet bæres og ammes.

Anvendelsen af ​​glargin tillader en signifikant hypoglykæmisk virkning med et signifikant fald i værdierne for glykæmi og glyceret hæmoglobin. En stedfortræder kan ikke handle så effektivt.

Fraværet af signifikante kontraindikationer samt høj effektivitet er tilstrækkelige betingelser for anbefaling af glargin til personer med type 2-diabetes som eneste middel til behandling såvel som i kombination med hypoglykæmiske piller og korte insuliner.

Funktioner og brug af insulin Glargin

Diabetes mellitus er en sygdom, hvis vigtigste symptom er en overtrædelse af insulinproduktionen. Sidstnævnte fører til, at sukkerniveauet stiger eller falder kraftigt til patologiske værdier. Kostnæring og overholdelse af andre regler giver ikke altid det forventede resultat, så lægerne foreskriver ofte lægemidler, der erstatter hormonet med et lignende stof.

Insulin Glargin er en analog af naturlig insulin produceret af menneskekroppen. Det er ordineret til diabetes med utilstrækkelig produktion af dette hormon.

Sammensætningen og princippet om drift

Den vigtigste aktive ingrediens i lægemidlet er insulin glargin. Dette er en syntetisk komponent opnået ved modifikationsmetoden. I processen med dets oprettelse erstattes 3 vigtige elementer. Aminosyre-asparaginen erstattes med glycin i A-kæden, og to argininer bindes til B-kæden. Resultatet af denne rekombination er en højkvalitets opløsning til injektioner, som har en gavnlig virkning i mindst en dag.

Det aktive stof, suppleret med hjælpekomponenter, har en gavnlig virkning på patientens krop. Med korrekt brug af insulin Glargin:

  • Påvirker insulinreceptorer, som er placeret i subkutant fedt og muskelvæv. Dette stimulerer effekten, ligner den af ​​naturlig insulin.
  • normaliserer metaboliske processer: metabolisme af kulhydrater og glucose produktion.
  • Stimulerer glukoseoptagelse med subkutan fedtvæv, muskelvæv og skeletmuskulatur.
  • Reducerer produktionen af ​​overskydende glukose i leveren.
  • Stimulerer syntesen af ​​det manglende protein.

Lægemidlet leveres til apotekshylderne i form af en opløsning: i 10 ml flasker eller 3 ml patroner. Begynder at handle inden for en time efter introduktionen.

Den maksimale varighed af handlingen er 29 timer.

Carcinogenicitet og effekt på evnen til at opfatte et barn

Før markedsføring blev lægemidlet testet for kræftfremkaldende - visse stoffers evne til at øge sandsynligheden for dannelsen af ​​maligne tumorer og andre mutationer. Mus og rotter blev givet en øget insulindosis. Dette førte til:

  • Høj dødelighed i hver gruppe af testede dyr
  • Maligne tumorer hos kvinder (inden for injektioner);
  • Fraværet af tumorer, når de opløses i ikke sure sure opløsningsmidler.

Testene afslørede en høj toksicitet forårsaget af afhængighed af insulin.

Evnen til at bære og føde et sundt foster var nedsat.

Kontraindikationer

Glargin anbefales ikke til patienter med overfølsomhed og individuel intolerance over for komponenterne. I en alder af 6 år er remediet også kontraindiceret på grund af fravær af kliniske undersøgelser. Brug stoffet med forsigtighed i følgende tilfælde:

  • Alvorlig eller moderat nedsat nyrefunktion
  • Patologiske ændringer i leveren;
  • Alderdom med nyrernes konstant forringende arbejde.

I løbet af terapien skal du konstant overvåge sukkerniveauet og opretholde nøjagtigheden, når du injicerer insulin i det subkutane fedtvæv. Overvej patientens egenskaber - i nogle tilfælde bør doseringsmidlerne ændres.

Modtagelse under graviditet og amning

For kvinder, der bærer et barn, er stoffet ordineret kun efter forudgående konsultation. Værktøjet er ordineret i tilfælde, hvor den potentielle fordel for moderen er højere end risikoen for fosteret. Hvis en gravid kvinde har svangerskabsdiabetes, anbefales det at konstant overvåge metabolske processer.

I 2. og 3. trimester af graviditeten er behovet for insulin til at stige. Efter fødslen falder behovet for lægemidlet kraftigt.

I en måned med graviditet skal du omhyggeligt behandle blodsukkeret og konstant overvåge dets niveau.

Kompatibilitet med andre lægemidler

En række stoffer påvirker kulhydratmetabolisme negativt. I disse tilfælde skal insulindosis ændres. For stoffer, der dramatisk reducerer sukkerindholdet, er:

  • ACE-hæmmere og MAO;
  • disopyramid;
  • Salicylater og sulfanidmidler mod mikrober;
  • fluoxetin;
  • Forskellige fibrater.

Nogle lægemidler kan reducere hormonets hypoglykæmiske virkning: glucocorticosteroider, diuretika, danazol, glucagon, isoniazid, diazoxid, østrogener, gestagenser osv. For en komplet liste over uforenelige stoffer, se instruktionerne til pakken.

Mulige bivirkninger

Insulin Glargin - et systemisk lægemiddel, der passerer gennem hele kroppen, påvirker glukoseniveauer og metaboliske processer. Hvis det anvendes forkert, et svagt immunsystem og andre kropsegenskaber, kan stoffet forårsage uønskede virkninger.

hypoglykæmi

Dette er en patologisk tilstand, hvor blodsukkerniveauet er stærkt reduceret (mindre end 3,3 mmol / l). Opstår i tilfælde, hvor patienten blev administreret en overdreven dosis insulin, der langt oversteg hans behov. Hvis hypoglykæmi er alvorlig og fortsætter i lang tid, er det livstruende. Gentagne angreb påvirker nervesystemet. Det menneskelige sind bliver overskyet og forvirret, patienten er svært at koncentrere sig om.

I fremskredne tilfælde mister personen fuldstændigt bevidstheden. Med moderat hypoglykæmi ryster en persons hænder, han er konstant sulten, let irriteret og lider af et hjerteslag, der er bultende. Nogle patienter har øget sved.

Bivirkninger fra det visuelle system

Når glukose er reguleret i blodet, bliver vævene anstrengt og under tryk. Brekningen i øjets linsen ændres også, hvilket fører til synsforstyrrelser, som i sidste ende vender tilbage til normal uden udefrakommende indgreb.

Ved diabetisk retinopati (retinal læsion) kan sygdommens forløb forværres på grund af skarpe udsving i blodglukoseniveauerne. Når proliferativ retinopati anbefales at gennemgå regelmæssig fotokoagulering. Ellers kan en bivirkning i form af hypoglykæmi føre til tab af syn.

lipodystrofi

Dette er ødelæggelsen af ​​den fede membran, som udvikler sig på stederne af insulininjektion. Absorption og absorption overtrædes. For at forhindre en sådan reaktion anbefales det at ændre eller udskifte insulininjektionsstederne konstant.

Allergiske reaktioner

Disse er hovedsageligt lokale reaktioner: urticaria, forskellige udslæt, rødme og kløe, smertefulde fornemmelser på injektionsstedet. Når overfølsomhed overfor insulin udvikler sig: generaliserede hudreaktioner (påvirker næsten hele huden), bronchospasme, angioødem, shock eller arteriel hypertension. Sådanne reaktioner udvikles øjeblikkeligt og udgør en trussel for patientens liv.

I sjældne tilfælde giver indførelsen af ​​hormonet yderligere reaktioner - natriumretention, dannelse af ødem og dannelse af et immunrespons på insulinadministration. I disse tilfælde skal dosis af medicin indstilles.

Sikkerhedsforanstaltninger

Insulin Glargin er ikke ordineret til diabetisk ketoacidose, da det er et langtidsvirkende middel. Når hypoglykæmi opstår, har patienten symptomer, der hjælper med at genkende et kraftigt fald i sukker, selv før det sker. De kan dog være mindre udtalte eller endog fraværende hos patienter i følgende grupper:

  • Ved normal vedligeholdelse af blodglukoseniveauer;
  • Patienter, der behandles med andre lægemidler
  • Med nedsat mentalitet
  • Med en gradvis, træg nuværende udvikling af hypoglykæmi;
  • Ældre mennesker;
  • Med neuropati og et langt forløb af diabetes.

I hvilke tilfælde øges sandsynligheden for hypoglykæmi

Hvis du følger den foreskrevne ordning, konstant overvåger blodsukkerniveauet og spiser rigtigt, er sandsynligheden for hypoglykæmi minimeret. Hvis der er yderligere faktorer, skal du ændre dosis.

Årsagerne til at føre til et fald i glukose er:

  • Overfølsomhed overfor insulin;
  • Ændre den zone, hvor lægemidlet injiceres;
  • Tilknyttede sygdomme med nedsat afføring (diarré) og opkastning, der komplicerer diabetesforløbet;
  • Fysisk aktivitet, usædvanlig for patienten;
  • Alkoholmisbrug
  • Overtrædelse af kosten og brugen af ​​forbudte fødevarer;
  • Forstyrrelser i skjoldbruskkirtlen;
  • Fælles behandling med uforenelige stoffer.

Ved samtidig sygdomme og infektion af infektion bør blodglukosekontrol være mere grundig.

Donér regelmæssigt blod og urin til generel analyse. Juster om nødvendigt dosis insulin (især til type 1 diabetes).

Førstehjælp til overdosis

Et kraftigt fald i glukoseniveauet opstår som en bivirkning, når en høj dosis af lægemidlet gives. At hjælpe patienten som følger:

  • Giv det let fordøjelige kulhydrater (som konfekture);
  • Indfør Glucacon i subkutant fedt eller intramuskulært
  • Indfør dextroseopløsning (intravenøst).

Fysisk aktivitet anbefales at reducere. Ordningen med modtagelse af midler og også en kost skal korrigeres.

Insulin Glargin: brugsanvisning

Værktøjet indsprøjtes forsigtigt i kroppen i bukregionen, området af hofter og skuldre. Hormonanalogen bruges 1 gang om dagen på et bestemt tidspunkt. Alternative injektionssteder for at undgå sæler og andre ubehagelige konsekvenser. Injektion af lægemidlet i en vene er strengt forbudt.

Handelsnavn, omkostninger, opbevaringsbetingelser

Lægemidlet er tilgængeligt under følgende mærker:

  • Lantus - 3.700 rubler;
  • Lantus SoloStar - 3.500 rubler;
  • Insulin Glargin - 3535 rubler.

Opbevares i køleskabet ved en temperatur på 2 til 8 grader. Opbevares på et mørkt sted uden for børns rækkevidde ved en temperatur på op til 25 grader (ikke i køleskabet).

Insulin Glargin: analoger

Hvis prisen på lægemidlet Insulin glargine ikke passer dig eller for mange bivirkninger udvikles fra vedtagelsen, skal du erstatte medicinen med en af ​​nedenstående analoger:

  • Humalog (Lispro) er et lægemiddel, der ligner naturlig insulin i struktur. Humalog absorberes hurtigt i blodbanen. Hvis lægemidlet kun administreres på den fastsatte tidspunkt og i samme dosis, absorberes Humalog 2 gange hurtigere og kommer til de ønskede indikatorer om 2 timer. Værktøjet er gyldigt op til 12 timer. Omkostninger Humalog - fra 1600 rubler.
  • Aspart (Novorapid Penfill) er et lægemiddel, der efterligner insulinresponsen på fødeindtagelse. Det virker temmelig svagt og kortsigtet, hvilket gør det nemt at kontrollere niveauet af glukose i blodet. Omkostningerne ved penge - fra 1800 rubler.
  • Glulisin (Apidra) er en lægemiddelanalog af insulin med den korteste varighed. Hvad angår farmakologiske egenskaber, adskiller den sig ikke fra Humalog, men i forhold til metabolisk aktivitet er den ikke forskellig fra det naturlige insulin produceret af den menneskelige krop. Omkostninger - 1908 rubler.

At vælge det rigtige stof, fokusere på typen af ​​diabetes, samtidige sygdomme og organismens individuelle karakteristika.