Etiologi af diabetes hos børn

Karakteristiske træk ved endokrine og stofskifteforstyrrelser hos børn:
• Næsten alle typer af diabetes er insulinafhængige.
• Hypoglykæmi bør udelukkes, når et barn pludselig bliver syg.
• Medfødt hypothyroidisme er relativt almindelig og detekteres ved rutinemæssig biokemisk screening (Guthrie's test).
• Medfødte stofskiftesygdomme ses sjældent separat, men antages at være i en lang række differentierede diagnoser.

Udbredelsen af ​​diabetes hos børn har været støt stigende i løbet af de sidste 20 år, og nu er ca. 2 ud af 1.000 børn under 16 år ramt.

Mest sandsynligt kan dette skyldes ændringer i miljørisikofaktorer. Der er stor race- og geografisk variabilitet: tilstanden er mere almindelig i de nordlige lande med den højeste forekomst i Finland.

Næsten alle børn er insulinafhængige (type 1 diabetes). Insulinafhængig type 2 diabetes på grund af insulinresistens har tendens til at forekomme hos børn, da svær fedme bliver mere almindelig.
Næsten alle syge børn har insulinafhængig diabetes (type 1), type 2 diabetes er meget sjældent observeret.

Klassificering af diabetes hos børn ifølge etiologi:
• Type 1. Insulinafhængig diabetes mellitus:
- De fleste tilfælde af diabetes i barndommen.

• Type 2. Ikke-insulinafhængig diabetes mellitus:
- Normalt observeret hos ældre børn, der er tilbøjelige til fedme, med en positiv familiehistorie uden tendens til ketoacidose. Mere almindeligt i nogle etniske grupper.

• Type 3. Andre specifikke typer diabetes:
- Genetiske defekter i funktionen af ​​b-celler (DZTM, forskellige subtyper).
- Genetiske lidelser i insulinvirkningsmekanismen.
- Forårsaget af medicin, for eksempel glukokortikoider.

- Forårsaget af infektion som medfødt rubella.
- Eksokrin pankreatisk insufficiens, for eksempel cystisk fibrose.
- Endokrine sygdomme, for eksempel Cushings syndrom.
- Genetiske / kromosomale syndromer, for eksempel Down and Turner.

• Type 4. Gestationsdiabetes.

Etiologi af diabetes hos børn

Både genetisk prædisponering og miljøprovokerende faktorer bidrager. Arvelig tilbøjelighed er manifesteret i de følgende eksempler.
• Den samme tvilling hos en diabetiker har en 30-50% chance for at udvikle sygdommen.
• Risikoen for at udvikle diabetes for et barn øges, hvis forældrene lider af insulinafhængig diabetes (1 ud af 20-40 hvis faderen lider, 1 ud af 40-80, hvis moderen lider).
• Øget risiko for diabetes blandt dem, der har HLA-DR3 eller HLA-DR4 og en lav risiko for dem, der har DR2 og DR5.

Molekylmimicry vil sandsynligvis forekomme mellem miljøudløsningsfaktoren og antigenet på overfladen af ​​bugspytkirtlen. De udløsere, der kan bidrage til denne reaktion, omfatter virusinfektioner, hvis udbrud ifølge estimater oftest forekommer i forår og efterår og kost [sandsynligvis koemælkeproteiner].

Som følge heraf opstår der en autoimmun proces, der skader b-celler i bugspytkirtlen og resulterer i absolut insulinmangel. B-celle nedbrydning markører indbefatter antistoffer mod isceller og antistoffer mod glutaminsyre decarboxylase (DHA). Der er en forbindelse med andre autoimmune lidelser, såsom hypothyroidisme.

Kliniske tegn på diabetes hos børn

Sygdommen er atypisk for børn under 1 år, men dens forekomst stiger støt i den tidlige skolealder, indtil den når sit højdepunkt i alderen 12-13 år. Til forskel fra voksne, hos børn, forekommer klinisk manifestation kun i form af polyuri, der varer flere uger, overdreven tørst (polydipsi) og vægttab små børn kan også udvikle natlig enuresis. De fleste børn diagnosticeres på dette tidlige stadium af sygdommen.

Alvorlig diabetisk ketoacidose er blevet mindre almindelig klinisk manifestation (11,1 mmol / l ifølge den nuværende WHO-definition), glycosuri og ketonuri. Ved tvivl er hurtig blodglukose (> 7 mmol / L) eller påvisning af forhøjet glycosyleret Hb (HbAlc) nyttigt.

En diagnostisk glukosetolerancetest kræves sjældent hos børn. Type 2-diabetes skal antages, hvis der er en familiehistorie hos børn fra Asien og hos børn med svær fedme og tegn på insulinresistens (acantcoratodermia - hud i nakken eller i armhulerne i en mørk mørk farve, hudmærker eller polycystiske æggestokke hos piger i ungdomsårene ).

Symptomer og tegn på diabetes:
• Tidlige tegn på diabetes hos børn:
- Den mest almindelige er den klassiske triade.
- Overskydende væskeindtag (polydipsi).
- Polyuri.
- Vægttab
- Mindre almindelig.
- Enuresis (sekundær).
- Kutan sepsis.
- Candida og andre infektioner.

• Sen-diabetisk ketoacidose:
- Lugten af ​​acetone i udåndet luft. - opkastning
- Dehydrering.
- Mavesmerter.
- Hyperventilering på grund af acidose (Cus Smaul vejrtrækning).
- Hypovolemisk shock.
- Døsighed.
- Coma.

Diabetes hos børn

Diabetes hos børn er en kronisk metabolisk sygdom præget af nedsat insulinudskillelse og udvikling af hyperglykæmi. Diabetes hos børn udvikler sig normalt hurtigt; ledsaget af hurtigt vægttab af barnet med øget appetit, ukuelig tørst og rigelig vandladning. For at opdage diabetes hos børn udføres en omfattende laboratoriediagnose (bestemmelse af sukker, glukosetolerance, glykeret hæmoglobin, insulin, C-peptid, Ab til pankreatiske β-celler i blod, glukosuri osv.). De vigtigste anvisninger i behandlingen af ​​diabetes hos børn er kost og insulinbehandling.

Diabetes hos børn

Diabetes hos børn er en overtrædelse af kulhydrat og andre former for stofskifte, som er baseret på insulinmangel eller / og insulinresistens, hvilket fører til kronisk hyperglykæmi. Ifølge WHO lider hvert 500 barn og hver 200. adolescent af diabetes. Samtidig forventes der i de kommende år en stigning i forekomsten af ​​diabetes blandt børn og unge på 70%. I betragtning af den udbredte tendens til at "forynge" patologi, progressiv kurs og sværhedsgraden af ​​komplikationer, problemet med diabetes hos børn kræver en tværfaglig tilgang med deltagelse af eksperter inden for pædiatri, pædiatrisk endokrinologi, kardiologi, neurologi, oftalmologi og andre.

Klassificering af diabetes hos børn

Hos pædiatriske patienter skal diabetologer i de fleste tilfælde beskæftige sig med type 1 diabetes mellitus (insulinafhængig), som er baseret på absolut insulinmangel. Type 1 diabetes mellitus hos børn har normalt en autoimmun karakter; det er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​autoantistoffer, destruktion af betaceller, associering med generne fra det større histokompatibilitetskompleks af HLA, fuld-insulinkrævende, tilbøjelige til ketoacidose, og andre. idiopatisk type 1-diabetes patogenese er ukendt og ofte optaget i disse ikke-europæiske racer.

Ud over den dominerende type 1 diabetes har børn flere sjældne sygdomsformer: type 2 diabetes; diabetes mellitus forbundet med genetiske syndromer; diabetes MODY-type.

Årsager til diabetes hos børn

Den førende faktor i udviklingen af ​​type 1 diabetes hos børn er en arvelig disposition, hvilket fremgår af den høje forekomst af familiære tilfælde af sygdommen og forekomsten af ​​patologi blandt nære slægtninge (forældre, søstre og brødre, bedsteforældre).

For at indlede en autoimmun proces er det imidlertid nødvendigt at påvirke den provokerende miljøfaktor. De mest sandsynlige udløser, hvilket fører til kronisk lymfatisk insulitis, efterfulgt af ødelæggelse af p-celler og insulinmangel, er virale midler (virus, Coxsackie B, ECHO, Epstein-Barr virus, fåresyge, røde hunde, herpes, mæslinger, rotavirus, enterovirus, cytomegalovirus, etc.)..

Desuden kan udviklingen af ​​diabetes hos børn med en genetisk prædisponering bidrage til toksiske virkninger, næringsfaktorer (kunstig eller blandet fodring, ernæring af komælk, monotone kulhydrater osv.), Stressfulde situationer, kirurgiske indgreb.

Risikogruppen, der er truet af udviklingen af ​​diabetes mellitus, består af børn med en fødemasse på over 4,5 kg, der har fedme, der fører en lavaktiv livsstil, der lider af diatese, der ofte lider af det.

Sekundære (symptomatisk) diabetes mellitus hos børn kan udvikle sig endokrinopati (Cushings syndrom, diffus toksisk struma, akromegali, fæokromocytom), sygdomme i bugspytkirtlen (pancreatitis, etc.). Type 1 diabetes hos børn ledsages ofte af andre immunopatologiske processer: systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, reumatoid arthritis, periarteritis nodosa etc.

Diabetes hos børn kan være forbundet med forskellige genetiske syndromer: Downs syndrom, Klinefelters, Prader-Willi syndrom, Turner, Lawrence-Moon-Bardet-Biedl, Wolfram, Huntingtons sygdom, Friedreichs ataksi, porfyri, osv..

Symptomer på diabetes hos børn

Manifestationer af diabetes hos et barn kan udvikles i enhver alder. Der er to toppe i manifestationen af ​​diabetes mellitus hos børn - 5-8 år og i puberteten, det vil sige i perioder med øget vækst og intensiv metabolisme.

I de fleste tilfælde, udvikling af insulinafhængig diabetes mellitus hos børn indledes med virusinfektion: fåresyge, mæslinger, SARS, enterovirus infektion, rotavirus infektion, viral hepatitis, etc. For type 1 diabetes hos børn er karakteriseret ved en skarp hurtig indtræden, ofte med den hurtige udvikling af ketoacidose. og diabetisk koma. Fra tidspunktet for de første symptomer til udvikling af koma, kan det tage fra 1 til 2-3 måneder.

Du kan mistanke om forekomst af diabetes hos børn ved patognomoniske tegn: øget vandladning (polyuria), tørst (polydipsi), øget appetit (polyphagi), vægttab.

Mekanismen for polyuri er forbundet med osmotisk diurese, som forekommer, når hyperglykæmi ≥9 mmol / l, der overskrider nyretærsklen, og udseendet af glucose i urinen. Urin bliver farveløs, dens specifikke vægt stiger på grund af det høje sukkerindhold. Dagtid polyuri kan forblive uigenkendt. Mere mærkbar nat polyuria, som i diabetes hos børn ofte ledsages af urininkontinens. Nogle gange holder forældrene opmærksom på, at urinen bliver klæbrig, og de såkaldte "stivelse" pletter forbliver på babyens undertøj.

Polydipsi er en konsekvens af øget udskillelse af urin og dehydrering. Tørst og tør mund kan også plage et barn om natten, hvilket tvinger ham til at vågne op og bede om at drikke.

Børn med diabetes har en konstant følelse af sult, men sammen med polyfagi er de præget af et fald i kropsvægt. Dette skyldes cellernes energi sult, forårsaget af tabet af glukose i urinen, nedsat anvendelse og en forøgelse af proteolysens og lipolysens proces under betingelser med insulinmangel.

Allerede i debut af diabetes hos børn, tør hud og slimhinder, forekomsten af ​​tør seborrhea i hovedbunden, skrælning af huden på palmer og såler, klæbrighed i mundens hjørner, candidal stomatitis mv. Kan observeres. vulvitis hos piger og balanoposthitis hos drenge. Hvis debut af diabetes i en pige falder i puberteten, kan det føre til forstyrrelse af menstruationscyklussen.

Når diabetes mellitus dekompensation hos børn udvikler kardiovaskulære sygdomme (takykardi, funktionel støj), hepatomegali.

Komplikationer af diabetes hos børn

Forløbet af diabetes hos børn er yderst labilt og er præget af en tendens til at udvikle farlige tilstande af hypoglykæmi, ketoacidose og ketoacidose koma.

Hypoglykæmi udvikler sig på grund af et kraftigt fald i blodsukkeret forårsaget af stress, overdreven træning, insulindosering, dårlig kost osv. Hypoglykæmisk koma er normalt forfulgt af sløvhed, svaghed, svedtendens, hovedpine, en følelse af stærk sult, tremor i lemmerne. Hvis du ikke træffer foranstaltninger for at øge blodsukkeret, udvikler barnet kramper, ophidselse, efterfulgt af bevidsthedsdepression. I hypoglykæmisk koma er kropstemperatur og blodtryk normalt, der er ingen lugt af acetone fra munden, huden er våd, blodglukosen er 20 mmol / l, acidose, glukosuri, acetonuri.

Mere sjældent kan der forekomme forsinket eller ukorrigeret diabetes mellitus hos børn, hyperosmolær eller lactat-cidemisk (mælkesyre) koma.

Udviklingen af ​​diabetes i barndommen er en alvorlig risikofaktor for forekomsten af ​​en række langsigtede komplikationer: diabetisk mikroangiopati, nefropati, neuropati, kardiomyopati, retinopati, katarakter, tidlig aterosklerose, iskæmisk hjertesygdom, kronisk nyresvigt osv.

Diagnose af diabetes hos børn

Ved identifikation af diabetes hører en vigtig rolle til distriktet børnelæge, som regelmæssigt observerer barnet. I første fase bør der tages hensyn til forekomst af klassiske symptomer på sygdommen (polyuri, polydipsi, polyphagi, vægttab) og objektive tegn. Ved undersøgelse af børn tages der hensyn til tilstedeværelsen af ​​diabetisk rødme på kinderne, panden og hagen, hindbærstungen, reduktion af hudturgor. Børn med karakteristiske manifestationer af diabetes bør henvises til yderligere behandling til den pædiatriske endokrinolog.

Den endelige diagnoseafklaring foregår forud for en grundig laboratorieundersøgelse af barnet. De vigtigste undersøgelser af diabetes hos børn omfatter bestemmelse af blodsukkerniveauer (herunder gennem daglig overvågning), insulin, C-peptid, proinsulin, glycosyleret hæmoglobin, glukosetolerance, KOS-blod; i urin - glukose og ketonlegemer. De vigtigste diagnostiske kriterier for diabetes hos børn er hyperglykæmi (højere end 5,5 mmol / l), glukosuri, ketonuri, acetonuri. Definitionen af ​​Ab til pancreas-β-celler og glutamat-decarboxylase (GAD) er vist med henblik på præklinisk påvisning af type 1 diabetes mellitus i grupper med høj genetisk risiko eller til diagnosticering af diabetes mellitus type 1 og type 2. Diabetes mellitus og glutamat-decarboxylase. Ultrasonografi udføres for at vurdere den strukturelle tilstand af bugspytkirtlen.

Differentiel diagnose af diabetes hos børn udføres med acetonemisk syndrom, diabetes insipidus, nefrogen diabetes. Ketoacidose og som skal skelnes fra akut mave (appendicitis, peritonitis, intestinal obstruktion), meningitis, encephalitis, hjerne tumor.

Behandling af diabetes hos børn

Hovedkomponenterne i behandlingen af ​​type 1 diabetes hos børn er insulinbehandling, kost, korrekt livsstil og selvkontrol. Kosttiltag omfatter udelukkelse af sukker fra kosten, begrænsningen af ​​kulhydrater og animalske fedtstoffer, fraktioneret mad 5-6 gange om dagen under hensyntagen til individuelle energibehov. Et vigtigt aspekt ved behandlingen af ​​diabetes hos børn er kompetent selvkontrol: bevidsthed om sværhedsgraden af ​​deres sygdom, evnen til at bestemme niveauet af glukose i blodet, justere insulindosis under hensyntagen til glykemieniveauet, fysisk aktivitet, fejl i ernæring. Undervisning forældre og børn med diabetes mellitus selvkontrol teknikker udføres i "diabetes skoler".

Erstatningsterapi til børn med diabetes mellitus udføres med humane genetisk manipulerede insulinpræparater og deres analoger. Dosis insulin vælges individuelt under hensyntagen til graden af ​​hyperglykæmi og barnets alder. Basis-bolusinsulinbehandling har vist sig godt i børns praksis med indførelsen af ​​langvarigt insulin om morgenen og aftenen for at korrigere baseline hyperglykæmi og yderligere brug af kortvirkende insulin før hvert hovedmål for at korrigere postprandial hyperglykæmi.

Den moderne metode til insulinbehandling hos børn med diabetes mellitus er insulinpumpen, som gør det muligt at administrere insulin i en kontinuerlig tilstand (efterligning af basal sekretion) og bolusmodus (efterligning af postmentalativ sekretion).

De vigtigste komponenter i behandlingen af ​​type 2 diabetes hos børn er kostbehandling, tilstrækkelig fysisk aktivitet og oral glukosesænkende medicin.

Med udviklingen af ​​diabetisk ketoacidose er infusionsrehydrering nødvendig, indførelsen af ​​en yderligere dosis insulin under hensyntagen til niveauet af hyperglykæmi, korrektion af acidose. I tilfælde af udvikling af en hypoglykæmisk tilstand er det akut at give barnet sukkerholdige produkter (sukkerrør, saft, søde te, karamel); hvis barnet er bevidstløs, er det nødvendigt med intravenøs administration af glukose eller intramuskulær administration af glucagon.

Prognosen og forebyggelsen af ​​diabetes hos børn

Livskvaliteten hos børn med diabetes er i høj grad bestemt af effektiviteten af ​​sygdomskompensation. Hvis du følger den anbefalede kost, behandling, terapeutiske foranstaltninger, svarer forventet levealder til gennemsnittet i befolkningen. I tilfælde af grove overtrædelser af lægens recept, udvikles diabetesdiagnostisering, specifikke diabetiske komplikationer tidligt. Patienter med diabetes observeres for livet af en endokrinolog, en diabetiker.

Vaccination af børn med diabetes mellitus udføres i perioden med klinisk og metabolisk kompensation; i dette tilfælde forårsager det ikke forringelse under den underliggende sygdom.

Specifik forebyggelse af diabetes hos børn er ikke udviklet. Det er muligt at forudsige risikoen for sygdom og identificere prediabetes på baggrund af immunologisk undersøgelse Hos børn med risiko for at udvikle diabetes er det vigtigt at opretholde optimal vægt, daglig fysisk aktivitet, forbedre immunforsvar, behandle comorbiditeter.

124. Diabetes hos børn. Etiologi, patogenese.

Diabetes er en gruppe metaboliske sygdomme præget af hyperglykæmi, hvilket er resultatet af en krænkelse af insulinsekretion, insulinvirkningen eller begge disse faktorer (WHO, 1999).

KLASSIFIKATION (WHO, 1999)

3. Andre typer af diabetes:

♦ genetiske defekter i funktionen af ​​p-celler;

♦ genetiske defekter i insulinvirkningen

♦ sygdomme i eksokrine bugspytkirtlen * endokrinopati

"Diabetes induceret af stoffer eller kemikalier

♦ usædvanlige former for immunmedieret diabetes

♦ Andre genetiske syndrom kombineret med diabetes.

4. Gestationsdiabetes.

Hos børn observeres overvejende type 1 DM. Det er kendetegnet ved en absolut mangel på insulin forårsaget af en autoimmun proces, hvilket fører til progressiv selektiv skade på pancreas beta celler i prædisponerede individer.

Det antages, at både udviklingen af ​​denne proces er både genetisk disponering og miljøfaktorer vigtige. Arvelig disposition til type 1 DM er forbundet med en ugunstig kombination af normale gener placeret i forskellige steder på forskellige kromosomer, hvoraf de fleste kontrollerer forskellige dele af de autoimmune processer i kroppen. Mere end 95% af patienterne med type 1 DM har HLA-DR3, -DR4 eller -DR3 / allel alleler. En høj grad af modtagelighed for type 1 DM er en kombination af visse allelvarianter af HLA-DQ og DR-gener.

Derudover er forskellige miljøfaktorer involveret i patogenesen af ​​diabetes. De fleste af disse faktorer er ukendte, men virale infektioner (enterovirus, røde hundevirus) og ernæringsfaktorer (fx koemælk i tidlig barndom) kan blive udløsende faktorer, der udløser den autoimmune proces hos modtagelige individer. Den immunologiske proces, der fører til manifestationen af ​​type 1-diabetes, begynder år før kliniske symptomer på sygdommen begynder. I løbet af denne prædiabetiske periode kan øgede titere af forskellige autoantistoffer mod isletceller (ICA) og insulin (IAA) eller til proteinet, der findes i ølcellerne, GAD (glutamat-decarboxylase) detekteres i patienternes blod.

I udviklingen af ​​sygdommen er der seks trin.

• Trin I - genetisk disponering forbundet med HLA.

• Trin II - Virkningen af ​​en faktor, der fremkalder autoimmun insulitis.

• Trin III - kronisk autoimmun insulitis.

• IV-fase - delvis ødelæggelse af p-celler. reduceret insulinsekretion til administration af glucose samtidig med at basal glykæmi opretholdes (på tom mave).

• Trin V - klinisk manifestation af sygdommen med restinsulinudskillelse.

• Trin VI - fuldstændig destruktion af p-celler, absolut insulinmangel.

Insulinmangel fører til et fald i glucosetransport til cellerne i lever-, fedt- og muskelvæv og en stigning i hyperglykæmi. For at kompensere for energimangel, aktiveres mekanismerne for endogen glucosedannelse i leveren.

Under påvirkning af "kontrainsulære" hormoner (glucagon, adrenalin, GCS) glycogenolyse, gluconeogenese, proteolyse og lipolyse aktiveres. Hyperglykæmi er stigende, indholdet af aminosyrer, kolesterol og frie fedtsyrer øges i blodet, og energiforbruget forværres. Når blodglukoseniveauet er over 9 mmol / l, fremkommer glycosuri, osmotisk diurese udvikler sig, hvilket igen fører til polyuri, dehydrering og polydipsi. Insulinmangel og hyperglucagæmi bidrager til omdannelsen af ​​fedtsyrer til ketoner. Akkumulering af ketoner fører til metabolisk acidose. Ketoner udskilles i urin sammen med kationer, øger tabet af vand og elektrolytter. Forøgelse af dehydrering, acidose, hyperosmolaritet og iltmangel fører til udvikling af diabetisk koma.

Diabetes hos børn. Symptomer på diabetes hos et barn. Diabetes hos spædbørn. Årsager til udvikling, komplikationer og behandling af diabetes hos børn

Diabetes hos børn er en alvorlig kronisk endokrine sygdom forbundet med mangel på insulin i kroppen og er karakteriseret ved en overtrædelse af alle former for stofskifte, men frem for alt kulhydrat.

I diabetes påvirkes bugspytkirtlen hos barnet. En af funktionerne i bugspytkirtlen er at opretholde normale blodsukkerniveauer (normen hos børn er 3,3 - 5,5 mmol).

For at gøre dette produceres bugspytkirtlen:

  • A-cellerne i øerne Langerhans producerer hormonet glucagon - det er en insulinantagonist og er ansvarlig for omdannelsen af ​​glycogen (sukker akkumuleret og deponeret i kroppen) tilbage til glucose.
  • Insulinhormon produceres af β-celler i Langerhans-øerne - det fremmer overførsel af glucose til glykogen, som er deponeret i leveren og musklerne. Han er også ansvarlig for brugen af ​​glukose til energiformål og for overførsel af overskydende glukose til fedtstoffer og proteiner.

Årsager til udvikling (etiologi) af diabetes hos børn

Diabetes hos børn kan forekomme i enhver alder, men oftest udvikler denne sygdom i perioder med øget vækst af barnet (6, 8, 10 år og i ungdommen).

Etiologien af ​​diabetes er ikke tilstrækkeligt undersøgt i dag. Det er dog muligt at identificere risikofaktorer, der bidrager til forekomsten af ​​diabetes hos børn:

  1. Arvelig disposition Sandsynligheden for forekomst af primær diabetes i et barn, hvis fader eller mor har diabetes er ca. 10-15%.
  2. Afbrydelse af kulhydratmetabolisme hos et barn. Opstår, når der anvendes et meget stort antal let fordøjelige kulhydrater (rige produkter, kager, pasta ikke af hård hvede, kartofler, semolina) og mangel på proteiner og fedtstoffer.
  3. fedme
  4. Alvorlige infektioner
  5. Fysisk og psykisk overbelastning af barnet

Patogenese (udvikling) af diabetes hos børn

I patogenesen af ​​diabetes hos børn er der flere punkter:

  1. Med mangel på insulin forstyrres overgangen af ​​glucose til celler, og kroppen begynder at bruge fedtstoffer og proteiner som energikilder, der oxideres ikke til slutprodukter (vand og kuldioxid), men til mellemliggende dem - ketonlegemer. Som følge heraf øges blodsukkeret i blodet (skiftet af kroppens syre-base balance til syrens side).
  2. Da kroppen mangler energi og sukker i cellerne, begynder glucagon nedbrydning af glykogen i glucose. Glukoseniveauet i blodet stiger - hyperglykæmi opstår. Men på grund af manglende eller manglende insulin bliver glukose ikke behandlet og går ikke ind i cellerne. Sådan en ond cirkel og fortsætter i kroppen af ​​et barn, der lider af diabetes.

Sukker begynder at udskilles fra kroppen på usædvanlige måder: gennem svedkirtlerne (dermed kløende hud) og gennem nyrerne med urin (glykosuri).

Symptomer på diabetes hos børn

Diabetes hos børn kan have en relativt akut indfald eller udvikle sig gradvist.

For akut indtræden er præget af den såkaldte triade af symptomer på diabetes:

  • Polydipsi - øget tørst i et barn (op til 3 liter om dagen), men der er ikke dannet ødem.
  • Polyuria - en øget mængde udskillet urin (op til flere liter)
  • Polyfagi - øget appetit af barnet. Men samtidig er barnet tyndt og genopretter sig slet ikke.

For den gradvise udvikling af diabetes hos børn er karakteriseret ved: tør hud, ridser af huden, kløe i slimhinderne i kønsorganerne, børn er tilbøjelige til forekomsten af ​​pustulære infektioner.

Derefter udvikler mikroangiopati (aterosklerotisk læsion af de store kar i barnets krop), døvhed i hjertetoner, hjertebanken, rytmeforstyrrelser, åndenød, manifesteret hos børn, efterfølgende koronar hjertesygdom.

På den del af nervesystemet er diabetes mellitus karakteriseret ved udseendet af symptomer som sløvhed i et barn, apati, træthed og undertiden depression.

Hos patienter med diabetes mellitus lider leveren stærkt - fedtholdig lipodystrofi i leveren udvikler sig.

Hos spædbørn forekommer diabetes:

  1. Ifølge typen af ​​septisk tilstand (barnet er sløvet, rastløs, bleg hud, takykardi, stolen er ustabil, og dette er ikke forbundet med fodring af ammende moder eller kosttilskud).
  2. Ved den type hypodystrofi (barnets mangel på kropsvægt til normalt og ikke relateret til dets kost).

Også karakteristisk symptom stivnet bleie (på grund af glykosuri).

Diagnose af diabetes hos børn

For at bekræfte diagnosen diabetes hos børn udføres følgende tests:

  • Blod for sukker (børn har et blodsukker niveau på 3,3 til 5,5 mmol / l)
  • Bestemmelse af glukosurprofil - bestemmelse af sukker i urinen, taget fra et måltid til et andet.
  • Bestemmelse af ketonlegemer i blodet (normalt en lille mængde er acceptabel) og i urinen (normalt bør de ikke være).
  • Glukosetolerance test - Blod er taget fra en vene om morgenen på tom mave, så får barnet vand med sukker. Efter 2 timer tages blod igen. Normale glukoseniveauer bør genvinde.
  • Bestemmelse af glyceret hæmoglobin (dette er hæmoglobin, der fanger glukose). Glyceret hæmoglobin 9% er en dårlig kompensation.

Former for diabetes hos børn

  1. Børn er præget af primær diabetes
  2. For voksne er diabetes sekundær, dvs. forbundet med nogen sygdomme i bugspytkirtlen.

Primær diabetes kan være:

  • Prediabet - mens fastende blodsukker er normalt, er der ingen glukose i urinen, testen for glukosetolerance er negativ.
    Pre-diabetes gives til børn med arvelig overhæng til diabetes og tvillinger, hvis en af ​​dem er diabetiker. I dette tilfælde kan diabetes ikke udvikle sig, men det anbefales at opretholde en aktiv livsstil, korrekt ernæring (uden et overskud af let fordøjelige kulhydrater) og undgå stress.
  • Latent diabetes - mens fastende blodsukker er normalt, er der ikke noget sukker i urinen, men glukosetolerancetesten er positiv.
  • Eksplicit diabetes - alle ændringer i blod og urin er til stede.

Alvorlighed af åben diabetes

  1. Mild diabetes mellitus - blodsukkerniveauet er ikke højere end 8 mmol / l, i urinen - ikke mere end 10-15 g / dag.
  2. Den gennemsnitlige sværhedsgrad af diabetes mellitus er blodsukker niveauet fra 8 til 14 mmol / l, i urinen - 20-25 g / dag.
  3. Alvorlig diabetes - et blodsukkerniveau på mere end 14 mmol / l i urinen - 30-40 g / dag. Hos børn med denne grad af diabetes er der større sandsynlighed for komplikationer.

Komplikationer af diabetes hos børn

Komplikationer af diabetes hos børn kan være akutte og sent.

Akutte komplikationer - kan forekomme i en hvilken som helst periode af sygdommen og kræver akut behandling.

Akutte komplikationer af diabetes hos børn er:

  1. Diabetisk hyperglykæmisk koma.
    Hyperglykæmisk koma er baseret på insulinmangel.
    Det udvikler sig gradvist: et barn virker svagt, døsigt, øger tørst og polyuria. Der er smerter i maven, kvalme, det kan opkastes. Takykardi (stigning i antallet af hjerteslag), blodtryk falder, eleverne af barnet er indsnævret, øjnene er bløde, lugten kommer fra munden (acetone). Derefter kommer tabet af bevidsthed.
    Hvad skal man gøre: Indførelsen af ​​insulin (anbefales normalt 0,5-1 E pr. 1 kg kropsvægt) og en akut lægeopkald.
  2. Hypoglykæmisk koma.
    Basis for hypoglykæmisk koma er insulindosering.
    Det udvikler sig akut: Barnets hud er vådt, barnet er agiteret, eleverne er dilaterede, en forøgelse af appetitten.
    Hvad skal man gøre: fodring barnet (du kan give sød te) eller indføring af glucose (20-40%) intravenøst ​​20-30 ml intravenøst.

Senere komplikationer af diabetes - udvikle sig efter nogle år eller årtier fra sygdommens begyndelse.

Senere komplikationer af diabetes hos børn:

  1. Diabetisk oftalmopati - patologisk øjenskade i diabetes mellitus. Kan manifestere diabetisk retinopati (skader på nethinden), skade på de oculomotoriske nerver (som fører til strabismus) og et progressivt fald i synsstyrken (på grund af atrofi af de optiske nerver og iskæmisk neuropati).
  2. Diabetisk artropati - leddskader i diabetes mellitus. Det er kendetegnet ved ledsmerter og begrænset fælles mobilitet.
  3. Diabetisk nefropati - Nyreskader i diabetes mellitus (i urinanalyse - Protein). Efterfølgende fører til udvikling af kronisk nyresvigt.
  4. Diabetisk encephalopati - fører til en ændring i humør og psyke hos et barn, udtrykt i en hurtig forandring af humør, mental ustabilitet, forekomst af depression.
  5. Diabetisk neuropati - skade på nervesystemet hos et barn med diabetes mellitus. Det er manifesteret af smerter i benene i ro og om natten, forstyrrelser, følelsesløshed i ekstremiteterne, fra siden af ​​kardiovaskulærsystemet - asymptomatisk myokardieinfarkt, opstår trofiske lidelser som sår på benene.

Der er andre komplikationer, men de er ikke karakteristiske for diabetes hos børn.

Behandling af diabetes hos børn

Behandling af diabetes hos børn indebærer følgende principper:

  • Forsigtig hygiejne i huden og slimhinderne af barnet for at reducere kløe og forhindre udvikling af pustulære sygdomme. Det anbefales at smøre tør hud af hænder og fødder med cremen for at reducere risikoen for trauma.
  • Sport (sport bør anbefales af en læge efter vurdering af de metaboliske processer i barnets krop).
  • Kostbehandling. Er nøglen i behandlingen af ​​diabetes. Det forudsætter en vis begrænsning af fedtstoffer og begrænsning af kulhydrater.
    • Normalt er forholdet mellem proteiner, fedtstoffer og kulhydrater 1: 1: 4. Hos patienter med diabetes mellitus er forholdet mellem proteiner, fedtstoffer og kulhydrater 1: 0, 75: 3,5. Samtidig skal halvdelen af ​​de fedtstoffer, der forbruges, være vegetabilsk.
    • Let assimilerede kulhydrater udelukkes fuldstændigt fra kosten (bageriprodukter, kager, pasta, semolina, druer, bananer, kartofler er begrænsede). Mængden af ​​fødeindtag er 4-5 gange om dagen. Den daglige dosis af fructose hos et barn, der lider af diabetes, skal være 10-20 g pr. Dag.
    • I principperne om diæteterapi er hovedindikatoren brødeenheden. 1 XE = 12 g kulhydrater. I den daglige diæt bør barnet være fra 10 til 20 XE (antallet af brød enheder, lægen siger, baseret på barnets vægt, alder og stofskifteprocesser i kroppen).
  • Psykologisk bistand. Et meget vigtigt aspekt ved behandlingen af ​​diabetes hos børn er psykologisk hjælp til barnet. Det udføres af specialister for at hjælpe barnet med at acceptere nye levevilkår og ikke føle sig ringere. Der er særlige diabetesskoler, hvor gruppeklasser holdes for børn og deres forældre. Og selvom du tror du ved alt om diabetes, er det stadig et besøg værd, fordi der vil se andre børn med samme sygdom, indse at han ikke er alene (og denne følelse opstår oftest umiddelbart efter diagnosen i forbindelse med udelukkelse af favoritfødevarer fra kosten og behovet for konstant at injicere), vil det være lettere at vænne sig til den nye livsstil og lære at udføre insulininjektioner.

Narkotikabehandling af diabetes hos børn

Grundlaget for den medicinske behandling af diabetes hos børn er insulinudskiftningsterapi. Børn bruger kortvirkende insulin. 1 ml indeholder 40 internationale enheder (IE) insulin. Insulin injiceres subkutant i maven, skulderen, låret og skinken. Injektionssteder skal skiftes for at undgå udtynding af det subkutane fedtvæv. De bruger også insulinpumper (der er kø for dem, eller du kan købe dem selv på betalt grundlag - 100.000-200.000 rubler i gennemsnit).

Afslutningsvis vil jeg gerne tilføje, at hvis dit barn blev diagnosticeret med diabetes, fortvivl ikke. Det er nødvendigt at indstille en positiv måde og hjælpe barnet ind i livets nye rytme. Prøv dig selv at holde fast i barnets kost og livsstil (i hvert fald med ham), så du gør det lettere for ham på denne måde. Vi ønsker dig held og lykke!

Komplikationer af diabetes hos børn

Diabetes hos børn. Symptomer på diabetes hos et barn. Diabetes hos spædbørn. Årsager til udvikling, komplikationer og behandling af diabetes hos børn

Diabetes hos børn er en alvorlig kronisk endokrine sygdom forbundet med mangel på insulin i kroppen og er karakteriseret ved en overtrædelse af alle former for stofskifte, men frem for alt kulhydrat.

I diabetes påvirkes bugspytkirtlen hos barnet. En af funktionerne i bugspytkirtlen er at opretholde normale blodsukkerniveauer (normen hos børn er 3,3 - 5,5 mmol).

For at gøre dette produceres bugspytkirtlen:

  • A-cellerne i øerne Langerhans producerer hormonet glucagon - det er en insulinantagonist og er ansvarlig for omdannelsen af ​​glycogen (sukker akkumuleret og deponeret i kroppen) tilbage til glucose.
  • Insulinhormon produceres af β-celler i Langerhans-øerne - det fremmer overførsel af glucose til glykogen, som er deponeret i leveren og musklerne. Han er også ansvarlig for brugen af ​​glukose til energiformål og for overførsel af overskydende glukose til fedtstoffer og proteiner.

Årsager til udvikling (etiologi) af diabetes hos børn

Diabetes hos børn kan forekomme i enhver alder, men oftest udvikler denne sygdom i perioder med øget vækst af barnet (6, 8, 10 år og i ungdommen).

Etiologien af ​​diabetes er ikke tilstrækkeligt undersøgt i dag. Det er dog muligt at identificere risikofaktorer, der bidrager til forekomsten af ​​diabetes hos børn:

  1. Arvelig disposition Sandsynligheden for forekomst af primær diabetes i et barn, hvis fader eller mor har diabetes er ca. 10-15%.
  2. Afbrydelse af kulhydratmetabolisme hos et barn. Opstår, når der anvendes et meget stort antal let fordøjelige kulhydrater (rige produkter, kager, pasta ikke af hård hvede, kartofler, semolina) og mangel på proteiner og fedtstoffer.
  3. fedme
  4. Alvorlige infektioner
  5. Fysisk og psykisk overbelastning af barnet

Patogenese (udvikling) af diabetes hos børn

I patogenesen af ​​diabetes hos børn er der flere punkter:

  1. Med mangel på insulin forstyrres overgangen af ​​glucose til celler, og kroppen begynder at bruge fedtstoffer og proteiner som energikilder, der oxideres ikke til slutprodukter (vand og kuldioxid), men til mellemliggende dem - ketonlegemer. Som følge heraf øges blodsukkeret i blodet (skiftet af kroppens syre-base balance til syrens side).
  2. Da kroppen mangler energi og sukker i cellerne, begynder glucagon nedbrydning af glykogen i glucose. Glukoseniveauet i blodet stiger - hyperglykæmi opstår. Men på grund af manglende eller manglende insulin bliver glukose ikke behandlet og går ikke ind i cellerne. Sådan en ond cirkel og fortsætter i kroppen af ​​et barn, der lider af diabetes.

Sukker begynder at udskilles fra kroppen på usædvanlige måder: gennem svedkirtlerne (dermed kløende hud) og gennem nyrerne med urin (glykosuri).

Symptomer på diabetes hos børn

Diabetes hos børn kan have en relativt akut indfald eller udvikle sig gradvist.

I mange år har jeg studeret problemet med diabetes. Det er forfærdeligt, når så mange mennesker dør, og endnu mere bliver deaktiveret på grund af diabetes.

Jeg skynder mig at informere de gode nyheder - Det Endokrinologiske Forskningscenter for Det Russiske Akademi for Medicinsk Videnskab lykkedes at udvikle et lægemiddel, der helbreder diabetes mellitus. I øjeblikket nærmer effektiviteten af ​​dette lægemiddel 100%.

En anden god nyhed: Sundhedsministeriet har opnået et særligt program, som kompenserer for hele kostprisen for stoffet. I Rusland og CIS-landene kan diabetikere få et middel gratis!

For akut indtræden er præget af den såkaldte triade af symptomer på diabetes:

  • Polydipsi - øget tørst i et barn (op til 3 liter om dagen), men der er ikke dannet ødem.
  • Polyuria - en øget mængde udskillet urin (op til flere liter)
  • Polyfagi - øget appetit af barnet. Men samtidig er barnet tyndt og genopretter sig slet ikke.

For den gradvise udvikling af diabetes hos børn er karakteriseret ved: tør hud, ridser af huden, kløe i slimhinderne i kønsorganerne, børn er tilbøjelige til forekomsten af ​​pustulære infektioner.

Derefter udvikler mikroangiopati (aterosklerotisk læsion af de store kar i barnets krop), døvhed i hjertetoner, hjertebanken, rytmeforstyrrelser, åndenød, manifesteret hos børn, efterfølgende koronar hjertesygdom.

På den del af nervesystemet er diabetes mellitus karakteriseret ved udseendet af symptomer som sløvhed i et barn, apati, træthed og undertiden depression.

Hos patienter med diabetes mellitus lider leveren stærkt - fedtholdig lipodystrofi i leveren udvikler sig.

Hos spædbørn forekommer diabetes:

Pas på

Ifølge WHO dør 2 millioner mennesker af diabetes og de komplikationer, der forårsages af det hvert år. I mangel af kvalificeret støtte af kroppen fører diabetes til forskellige former for komplikationer, der gradvist ødelægger den menneskelige krop.

Blandt de mest almindeligt forekommende komplikationer er diabetisk gangren, nefropati, retinopati, trofisår, hypoglykæmi, ketoacidose. Diabetes kan også føre til udvikling af kræft. I næsten alle tilfælde dør diabetikeren enten, kæmper med en smertefuld sygdom eller bliver til en virkelig handicappet person.

Hvad gør mennesker med diabetes? Det Endocrinologiske Forskningscenter for Det Russiske Akademi for Medicinsk Videnskab lykkedes at gøre biproduktet fuldstændigt helbredt diabetes mellitus.

På nuværende tidspunkt er det føderale program "Sund Nation" på vej, hvor hver indbygger i Den Russiske Føderation og CIS får dette lægemiddelfri. Detaljeret information, se på sundhedsministeriets officielle hjemmeside.

  1. Ifølge typen af ​​septisk tilstand (barnet er sløvet, rastløs, bleg hud, takykardi, stolen er ustabil, og dette er ikke forbundet med fodring af ammende moder eller kosttilskud).
  2. Ved den type hypodystrofi (barnets mangel på kropsvægt til normalt og ikke relateret til dets kost).

Også karakteristisk symptom stivnet bleie (på grund af glykosuri).

Diagnose af diabetes hos børn

For at bekræfte diagnosen diabetes hos børn udføres følgende tests:

  • Blod for sukker (børn har et blodsukker niveau på 3,3 til 5,5 mmol / l)
  • Bestemmelse af glukosurprofil - bestemmelse af sukker i urinen, taget fra et måltid til et andet.
  • Bestemmelse af ketonlegemer i blodet (normalt en lille mængde er acceptabel) og i urinen (normalt bør de ikke være).
  • Glukosetolerance test - Blod er taget fra en vene om morgenen på tom mave, så får barnet vand med sukker. Efter 2 timer tages blod igen. Normale glukoseniveauer bør genvinde.
  • Bestemmelse af glyceret hæmoglobin (dette er hæmoglobin, der fanger glukose). Glyceret hæmoglobin 9% er en dårlig kompensation.

Former for diabetes hos børn

  1. Børn er præget af primær diabetes
  2. For voksne er diabetes sekundær, dvs. forbundet med nogen sygdomme i bugspytkirtlen.

Primær diabetes kan være:

  • Prediabet - mens fastende blodsukker er normalt, er der ingen glukose i urinen, testen for glukosetolerance er negativ.
    Pre-diabetes gives til børn med arvelig overhæng til diabetes og tvillinger, hvis en af ​​dem er diabetiker. I dette tilfælde kan diabetes ikke udvikle sig, men det anbefales at opretholde en aktiv livsstil, korrekt ernæring (uden et overskud af let fordøjelige kulhydrater) og undgå stress.
  • Latent diabetes - mens fastende blodsukker er normalt, er der ikke noget sukker i urinen, men glukosetolerancetesten er positiv.
  • Eksplicit diabetes - alle ændringer i blod og urin er til stede.

Alvorlighed af åben diabetes

  1. Mild diabetes mellitus - blodsukkerniveauet er ikke højere end 8 mmol / l, i urinen - ikke mere end 10-15 g / dag.
  2. Den gennemsnitlige sværhedsgrad af diabetes mellitus er blodsukker niveauet fra 8 til 14 mmol / l, i urinen - 20-25 g / dag.
  3. Alvorlig diabetes - et blodsukkerniveau på mere end 14 mmol / l i urinen - 30-40 g / dag. Hos børn med denne grad af diabetes er der større sandsynlighed for komplikationer.

Komplikationer af diabetes hos børn

Komplikationer af diabetes hos børn kan være akutte og sent.

Akutte komplikationer - kan forekomme i en hvilken som helst periode af sygdommen og kræver akut behandling.

Akutte komplikationer af diabetes hos børn er:

Vores læsere skriver

Ved 47 år blev jeg diagnosticeret med type 2 diabetes. I flere uger fik jeg næsten 15 kg. Konstant træthed, døsighed, følelse af svaghed, syn begyndte at sidde ned.

Da jeg blev 55, injicerede jeg stadig insulin, alt var meget dårligt. Sygdommen fortsatte med at udvikle sig, periodiske angreb begyndte, ambulancen returnerede mig bogstaveligt talt fra den næste verden. Hele tiden troede jeg, at denne gang ville være den sidste.

Alt ændrede sig, da min datter gav mig en artikel på internettet. Uanset hvor meget jeg takker hende for det. Denne artikel hjalp mig med at slippe af med diabetes mellitus, en formodentlig uhelbredelig sygdom. De sidste 2 år er begyndt at flytte mere, om foråret og sommeren går jeg til landet hver dag, med min mand leder vi en aktiv livsstil, vi rejser meget. Alle er overraskede over, hvordan jeg klarer at gøre alt, hvor så meget styrke og energi kommer fra, de vil aldrig tro at jeg er 66 år gammel.

Hvem ønsker at leve et langt, energisk liv og glemme denne forfærdelige sygdom for altid, tag 5 minutter og læs denne artikel.

  1. Diabetisk hyperglykæmisk koma.
    Hyperglykæmisk koma er baseret på insulinmangel.
    Det udvikler sig gradvist: et barn virker svagt, døsigt, øger tørst og polyuria. Der er smerter i maven, kvalme, det kan opkastes. Takykardi (stigning i antallet af hjerteslag), blodtryk falder, eleverne af barnet er indsnævret, øjnene er bløde, lugten kommer fra munden (acetone). Derefter kommer tabet af bevidsthed.
    Hvad skal man gøre: Indførelsen af ​​insulin (anbefales normalt 0,5-1 E pr. 1 kg kropsvægt) og en akut lægeopkald.
  2. Hypoglykæmisk koma.
    Basis for hypoglykæmisk koma er insulindosering.
    Det udvikler sig akut: Barnets hud er vådt, barnet er agiteret, eleverne er dilaterede, en forøgelse af appetitten.
    Hvad skal man gøre: fodring barnet (du kan give sød te) eller indføring af glucose (20-40%) intravenøst ​​20-30 ml intravenøst.

Senere komplikationer af diabetes - udvikle sig efter nogle år eller årtier fra sygdommens begyndelse.

Senere komplikationer af diabetes hos børn:

  1. Diabetisk oftalmopati - patologisk øjenskade i diabetes mellitus. Kan manifestere diabetisk retinopati (skader på nethinden), skade på de oculomotoriske nerver (som fører til strabismus) og et progressivt fald i synsstyrken (på grund af atrofi af de optiske nerver og iskæmisk neuropati).
  2. Diabetisk artropati - leddskader i diabetes mellitus. Det er kendetegnet ved ledsmerter og begrænset fælles mobilitet.
  3. Diabetisk nefropati - Nyreskader i diabetes mellitus (i urinanalyse - Protein). Efterfølgende fører til udvikling af kronisk nyresvigt.
  4. Diabetisk encephalopati - fører til en ændring i humør og psyke hos et barn, udtrykt i en hurtig forandring af humør, mental ustabilitet, forekomst af depression.
  5. Diabetisk neuropati - skade på nervesystemet hos et barn med diabetes mellitus. Det er manifesteret af smerter i benene i ro og om natten, forstyrrelser, følelsesløshed i ekstremiteterne, fra siden af ​​kardiovaskulærsystemet - asymptomatisk myokardieinfarkt, opstår trofiske lidelser som sår på benene.

Der er andre komplikationer, men de er ikke karakteristiske for diabetes hos børn.

Behandling af diabetes hos børn

Behandling af diabetes hos børn indebærer følgende principper:

Historier fra vores læsere

Vandt diabetes hjemme. En måned er gået siden jeg har glemt sukkerspring og insulinindtag. Åh, hvordan jeg plejede at lide, konstant besvimelse, ambulanceopkald. Hvor mange gange gik jeg til endokrinologer, men de siger kun "Tag insulin" der. Og nu er den femte uge gået, da blodsukker er normalt, ikke en enkelt insulininjektion, og alt takket være denne artikel. Enhver, der har diabetes - skal du læse!

Læs hele artiklen >>>

  • Forsigtig hygiejne i huden og slimhinderne af barnet for at reducere kløe og forhindre udvikling af pustulære sygdomme. Det anbefales at smøre tør hud af hænder og fødder med cremen for at reducere risikoen for trauma.
  • Sport (sport bør anbefales af en læge efter vurdering af de metaboliske processer i barnets krop).
  • Kostbehandling. Er nøglen i behandlingen af ​​diabetes. Det forudsætter en vis begrænsning af fedtstoffer og begrænsning af kulhydrater.
    • Normalt er forholdet mellem proteiner, fedtstoffer og kulhydrater 1: 1: 4. Hos patienter med diabetes mellitus er forholdet mellem proteiner, fedtstoffer og kulhydrater 1: 0, 75: 3,5. Samtidig skal halvdelen af ​​de fedtstoffer, der forbruges, være vegetabilsk.
    • Let assimilerede kulhydrater udelukkes fuldstændigt fra kosten (bageriprodukter, kager, pasta, semolina, druer, bananer, kartofler er begrænsede). Mængden af ​​fødeindtag er 4-5 gange om dagen. Den daglige dosis af fructose hos et barn, der lider af diabetes, skal være 10-20 g pr. Dag.
    • I principperne om diæteterapi er hovedindikatoren brødeenheden. 1 XE = 12 g kulhydrater. I den daglige diæt bør barnet være fra 10 til 20 XE (antallet af brød enheder, lægen siger, baseret på barnets vægt, alder og stofskifteprocesser i kroppen).
  • Psykologisk bistand. Et meget vigtigt aspekt ved behandlingen af ​​diabetes hos børn er psykologisk hjælp til barnet. Det udføres af specialister for at hjælpe barnet med at acceptere nye levevilkår og ikke føle sig ringere. Der er særlige diabetesskoler. i hvilke gruppeklasser holdes for børn og deres forældre. Og selvom du tror du ved alt om diabetes, er det stadig et besøg værd, fordi der vil se andre børn med samme sygdom, indse at han ikke er alene (og denne følelse opstår oftest umiddelbart efter diagnosen i forbindelse med udelukkelse af favoritfødevarer fra kosten og behovet for konstant at injicere), vil det være lettere at vænne sig til den nye livsstil og lære at udføre insulininjektioner.

Narkotikabehandling af diabetes hos børn

Grundlaget for den medicinske behandling af diabetes hos børn er insulinudskiftningsterapi. Børn bruger kortvirkende insulin. 1 ml indeholder 40 internationale enheder (IE) insulin. Insulin injiceres subkutant i maven, skulderen, låret og skinken. Injektionssteder skal skiftes for at undgå udtynding af det subkutane fedtvæv. De bruger også insulinpumper (der er kø for dem, eller du kan købe dem selv på betalt grundlag - 100.000-200.000 rubler i gennemsnit).

Afslutningsvis vil jeg gerne tilføje, at hvis dit barn blev diagnosticeret med diabetes, fortvivl ikke. Det er nødvendigt at indstille en positiv måde og hjælpe barnet ind i livets nye rytme. Prøv dig selv at holde fast i barnets kost og livsstil (i hvert fald med ham), så du gør det lettere for ham på denne måde. Vi ønsker dig held og lykke!

Diabetes hos et barn

Diabetes hos børn kan forekomme i enhver alder. Endokrine forstyrrelser forekommer hos spædbørn, førskolebørn og unge. Patologi ledsages af en vedvarende stigning i mængden af ​​sukker i blodet, hvilket fremkalder symptomerne karakteristisk for sygdommen. Som hos voksne forårsager barndomsdiabetes ofte alvorlige komplikationer, så det er vigtigt at identificere patologien rettidigt og træffe de nødvendige foranstaltninger for at forhindre sygdommens farlige konsekvenser.

Hvorfor sygdommen opstår

Childhood diabetes betragtes som en kronisk systemisk patologi, der er svær at behandle. Der er 2 typer sygdomme. Diabetes mellitus type 1 hos børn ledsages af forstyrrelse af de celler, der producerer det naturlige hormon insulin. Som følge heraf falder mængden af ​​dette hormon i blodet kraftigt, og sukkeret, der kommer fra mad, bruges ikke af kroppen. Denne type sygdom kaldes insulinafhængig.

Type 2 diabetes hos børn kaldes insulin-uafhængig. I dette tilfælde produceres der en tilstrækkelig mængde insulin, men det opfattes ikke af kroppens celler, hvorfor glukosen, som er indtrådt i blodet, ikke absorberes. Årsagerne til diabetes hos børn er forskellige. Sygdommen forårsager en eller flere provokerende faktorer.

Genetisk prædisponering

Arvelig faktor spiller en vigtig rolle. Ofte giver forældre med diabetes fødsel af børn med samme genetiske lidelse. I dette tilfælde kan patologi manifestere sig umiddelbart i barndom eller efter årtier. I humant DNA programmeres antallet af celler, der syntetiserer insulin. Hvis forældrene har diabetes, er risikoen for at udvikle en sygdom hos en baby ca. 80%.

Det er farligt, hvis koncentrationen af ​​sukker i blodet øges i kvindens stilling. Glukose passerer let gennem moderkagen, går ind i barnets blodbanen. I moderens livmode er barnets behov for sukker lille, så dets overskud er deponeret i fedtvævet. Som følge heraf bliver børn født med en høj kropsvægt (5 kg og derover).

Stillesiddende livsstil

Fysisk aktivitet er af stor betydning for den normale funktion af alle organer og systemer. Med manglende mobilitet får barnet overskydende vægt, hvilket er yderst uønsket i barndommen. Derudover er det fysisk aktivitet, der stimulerer alle metaboliske processer i kroppen, herunder fremstilling af insulin, som er nødvendigt for at reducere mængden af ​​sukker i blodet.

Ukorrekt ernæring og overspisning

At spise en stor mængde faste kulhydrater medfører en stigning i belastningen på barnets celler, som syntetiserer insulin. Udtømningen af ​​disse celler fører til forstyrrelse af deres arbejde, en stigning i blodglukose. At hurtig kulhydrater omfatter fødevarer, hvorefter sukkeret i kroppen stiger hurtigt. Dette er sukker, honning, chokolade, søde kager. Ud over risikoen for diabetesudvikling fører næring til hurtig vægtforøgelse.

Stillesiddende livsstil og usund kost ofte forårsager diabetes

overvægtige

Diabetes hos et barn kan forekomme, når man opnår overskydende vægt. Hvis babyen bruger mere sukker end han har brug for, bliver glukose deponeret i kroppen i form af fedtreserver. Fedtceller påvirker virkningen af ​​receptorer, der opfatter insulin med glucose, negativt. Som et resultat er sukker ikke reduceret.

Koldt og smitsomme sygdomme

Menneskelig immunitet er et komplekst system, hvorigennem kroppen håndterer patogene vira og bakterier. Ved hyppige forkølelser er der en konstant aktivering af immunitet, hvilket kan forårsage funktionsfejl mellem systemerne for dets aktivering og hæmning. Som følge heraf syntetiserer immunforsvaret hele tiden antistoffer, der ikke finder virus, begynder at ødelægge kroppens egne celler, herunder pankreaseceller, som syntetiserer insulin.

Det er vigtigt! Ovennævnte er kun almindelige årsager til diabetes. Mekanismen for udvikling af patologi er kompleks, nogle gange er de faktorer, der fremkalder sygdommen, uklare.

Symptomer på diabetes hos børn

De første tegn på diabetes forlade mange forældre uden opmærksomhed. Dette fører til forværring af patologi, udvikling af alvorlige komplikationer. For at forhindre sådanne konsekvenser er det vigtigt at vide, hvad symptomerne er hos børn. Konventionelt er symptomerne på diabetes opdelt i typisk og atypisk. Typiske manifestationer omfatter:

Vi råder dig til at læse artiklen: Diabetes insipidus hos børn og dets symptomer

  • øge mængden af ​​urin. Ofte forældre afskrive den hyppige trang til toilettet for børn. Barnet urinerer om natten flere gange;
  • konstant tørst Barnet beder om at drikke hele tiden, mundhinden er tør. Barnet kan drikke mere end 5 liter vand om dagen, mens tør mund ikke passerer;
  • øget appetit. Følelsen af ​​sult fortsætter selv efter at have spist en tilstrækkelig mængde mad. I dette tilfælde kan vægten reducere dramatisk;
  • dermis bliver tør, skræl, pus, erosion;
  • nogle babyer klager over kløende fornemmelser efter urinering;
  • urin har en lys skygge, klæbrig Laboratorieundersøgelser viser en stigning i mængden af ​​acetone.

Atypiske tegn på diabetes omfatter træthed, hovedpine, kvalme og opkastning. Diabetes hos unge fører til et fald i skolens ydeevne, irritabilitet, problemer i forbindelse med jævnaldrende. Læs mere om tegn på diabetes hos børn kan findes her.

Om sygdommens tilstedeværelse hos børn kan tale konstant tørst

Med udviklingen af ​​disse symptomer skal man lave en aftale med endokrinologen, skal de nødvendige prøver udleveres. Jo tidligere patologien er afsløret, jo lavere er risikoen for at udvikle sine negative konsekvenser.

Tegn på patologi hos spædbørn

Hos børn under et år kan diabetes blive mistænkt af følgende manifestationer:

  • manglende vægtøgning med god appetit
  • barnet drikker meget, roer ikke ned, før det får nok vand;
  • babyen opfører sig rastløs, sover ikke godt om natten er det bemærket op til 4-5 vandladning;
  • hyppig blæreudslæt af vulvaen
  • fordøjelsesforstyrrelser forekommer
  • strukturen i urinændringer findes såkaldte kandiserede pletter på bleer eller bleer.

Diabetes hos spædbørn diagnosticeres sjældent, ovennævnte symptomer indikerer ikke altid forekomsten af ​​denne særlige sygdom. Derfor er det med udviklingen af ​​ovennævnte symptomer nødvendigt at kontakte klinikken så hurtigt som muligt og diagnosticere sygdommen.

Stage af sygdommen

Afhængigt af det kliniske billede af diabetes er sygdommen opdelt i flere faser. Denne differentiering hjælper læger med at bestemme præcis hvilke processer der forekommer i patientens krop, foreskrive den type behandling, der kræves for en bestemt patient. Der er 4 stadier af patologi:

  • Den første er præget af en lille stigning i sukker. At bestemme sygdommen på dette stadium er ret svært. Sukker udskilles ikke i urinen; i blodprøven er glukoseindikatorerne ikke højere end 7 mmol / l.
  • Den anden er ledsaget af udviklingen af ​​de første tegn. Her påvirkes de såkaldte målorganer (nyrer, øjne, blodkar). Diabetes mellitus, mens den delvis kompenseres.
  • Den tredje - et alvorligt forløb af sygdommen, ikke egnet til at fuldføre helbredelse. Glukose udskilles i store mængder i urinen, komplikationer udvikles ofte, syn dråber, pustulære læsioner af hud på hænder og fødder noteres, og blodtrykket stiger.
  • Det fjerde og sværeste stadium. Sukkerkoncentrationen i dette tilfælde er fra 25 mmol / l. Glukose udskilles i urinen, proteinniveauet stiger dramatisk. Patienter med denne form for sygdommen lider af alvorlige konsekvenser, der ikke kan behandles (nyreinsufficiens, udvikling af diabetessår, gangren).

Med udviklingen af ​​sygdommen vokser barnets blodsukker hele tiden.

Det er vigtigt! Sidstnævnte grader af diabetes fremkalder ofte komplikationer, der fører til patientens død. For at forhindre sådanne alvorlige konsekvenser er det nødvendigt at kontrollere mængden af ​​glukose i blodet.

Hvad er faren for barndomsdiabetes

Særlige egenskaber ved diabetes hos børn er dens labilitet og den hyppige udvikling af alvorlige komplikationer. Pædiatri skelner mellem disse typer af konsekvenser hos unge diabetikere, såsom hyperglykæmi og hyperglykæmisk koma, hypoglykæmi og hypoglykæmisk koma, ketoacidotisk koma.

hyperglykæmi

En vedvarende stigning i sukkerkoncentration kan forekomme hos patienter med tilstedeværelse af første eller anden type diabetes. Hyperglykæmi er karakteriseret ved et alvorligt kursus, hvor tørsten og sulten stiger stærkt, barnet bliver forvirret, kramper optræder, følelsesmæssig ustabilitet udvikler sig, og angreb af aggression erstattes af tårefuldhed. Huden bliver tør, fordøjelseskanalen virker forstyrret, og kløe opstår. Hvis en dosis insulin ikke indgives rettidigt, forekommer hyperglykæmisk koma. Tilstanden er ekstremt farlig, kræver øjeblikkelig behandling på hospitalet i intensivafdelingen.

hypoglykæmi

Denne komplikation er forårsaget af et kraftigt fald i mængden af ​​sukker, som opstår ved manglende overholdelse af insulindosis, stærk fysisk anstrengelse som følge af overførsel af stress og af andre årsager. Symptomer på hypoglykæmi omfatter svaghed, irritabilitet, takykardi, tårefuldhed, patologisk sult, tørst, sløret syn, forvirring. Yderligere udvikling af komplikationer fører til tab af bevidsthed, koma. I mangel af lægehjælp forekommer døden.

ketoacidose

En anden alvorlig komplikation af diabetes mellitus, der forekommer hos børn, er ketoacidose. Tilstanden forårsager en stigning i kropsorganernes krop, hvilket fremkalder farlige symptomer. Tegn på ketoacidose omfatter sur pust, opkastning, åndedrætssvigt, tab af appetit, depression, irritabilitet. Barnet har et fald i blodtryk og puls. Når sen behandling af denne komplikation udvikler ketoacid koma, er der risiko for død.

Ud over disse komplikationer er der sådanne virkninger af diabetes:

  • nederlag i huden. Sår på barnets krop er dårligt helbredt, fester, ofte kommer bakteriel infektion sammen;
  • nedsat synsstyrke;
  • forstyrret nervesystemet
  • diagnosticeret med nedsat nyrefunktion
  • funktionsfejl i hjertets funktion og blodkar er noteret.

Diabetes mellitus forårsager mange komplikationer, som fremkalder en alvorlig tilstand hos barnet

Hvis forældrene og barnet ikke følger anbefalingerne til behandling og forebyggelse af diabetes, er risikoen for komplikationer ret høj. Ved nederlag af visse organer samt barnets manglende evne til at fylde 14 år for selvstændigt at injicere insulin udføres bestemmelsen af ​​handicap.

Det er vigtigt! Ved påvisning af symptomer på patologi er selvbehandling nøje forbudt. Kun kvalificeret lægehjælp hjælper med at overvinde sygdommen.

Diagnose af diabetes hos børn

Laboratorietestning af blod og urintest er nødvendigt for at bestemme blodsukker. Blod gives om morgenen, og det er forbudt at spise eller drikke. Det sidste måltid skal være 8-10 timer før blodindsamling. Nogle gange kan det være nødvendigt at genoptage prøver. Data registreres i barnets sundheds nyhedsbrev for at sammenligne indikatorer.

Normale blodsukkerniveauer i et barn må ikke overstige 2,7-5,5 mmol / l. Indikatorer, der overskrider normen, angiver hyperglykæmi, markeringer under normen indikerer hypoglykæmi.

Differentiel diagnose udføres for at udelukke andre sygdomme med lignende symptomer, for at skelne mellem diabetes mellitus af en type fra en anden. For eksempel med type 1 diabetes mellitus reduceres patientens kropsvægt, med type 2, bliver vægten sædvanligvis forøget. Forskellen er også observeret i antallet af C-peptider. Hos diabetikere med type 1 reduceres de. I type 2 diabetes udvikler symptomerne langsomt; i løbet af type 1 diabetes forekommer tegn på patologi hurtigt. Patienter med type 1 sygdom kræver konstant administration af insulindoser, med type 2 er der ikke noget sådant behov.

Patologi behandling

Tidlig påvisning af diabetes hos børn giver dig mulighed for at vælge behandlingstaktik for at normalisere patientens tilstand, forhindre komplikationer af sygdommen.

Diabetes behandles i et kompleks, fordi de bruger sådanne metoder:

  • konstant overvågning af børns velfærd hos forældrene;
  • slankekure og livsstilskorrektion;
  • brugen af ​​smertefri og sikker måder til insulin i kroppen;
  • normalisering af kroppens metaboliske processer
  • korrektion af barnets immunsystem ved hjælp af specielle lægemidler.

Behandling af diabetes hos børn kræver en omhyggelig tilgang fra læger og forældre.

Derudover udføres aktiv forskning inden for transplantation af pankreasceller, der er ansvarlige for insulinproduktion. Særlig opmærksomhed i løbet af patologi gives til korrekt ernæring. Diabetikere rådes til at følge en særlig lav carb diæt.

Hvad skal være kosten

En diæt til børn med diabetes bør udelukke sukker og let fordøjelige kulhydrater. Det kompenseres af et tilstrækkeligt forbrug af proteinfødevarer og komplekse kulhydrater. Ud fra diætets diæt bør disse produkter udelukkes:

  • brød og pasta fra de højeste kvaliteter mel;
  • kartoffelstivelse;
  • kort wienerbrød, kager, bagværk, slik, chokolade;
  • kulsyreholdigt sødt vand;
  • søde grøntsager, frugter, bær;
  • marmelade, skat, halvah, marshmallow.

I diætet af et barn med diabetes bør der indbefattes protein og plantemad. Grundlaget for ernæring - grød, usødet frugt, grøntsager, mejeriprodukter, magert fisk, kød. Menuen skal laves, så kroppen ikke føler behovet for vitaminer og mineraler. Det er vigtigt at tage højde for kalorindholdet i fødevarer. Fedtstoffer og komplekse kulhydrater bør indtages før frokost. Om aftenen bør der gives fortrinsret til grøntsager og mejeriprodukter.

Det er vigtigt! Hvis du ikke selv kan oprette menuen, kan du kontakte en ernæringsekspert for at få hjælp.

Forebyggelse af sygdomme

Forebyggelse af diabetes er i korrekt ernæring, vedligeholdelse af en aktiv livsstil, rettidig behandling af infektiøse og forkølelser. For at forhindre udvikling af patologi bør overlade sukker og sukkerholdige projekter i store mængder. Forældre bør begrænse slik i barnets kost og erstatte dem med protein og fiber.

En anden vigtig betingelse for forebyggelse af sygdommen er den normale fysiske aktivitet hos barnet. Fra en tidlig alder er det nødvendigt at lave øvelser med barnet, ofte for at gå i frisk luft, for at tilbringe en tilstrækkelig mængde tid til fods gåture. I en alder af 5-6 år anbefales det at optage et barn i sportsafsnittet, begrænse den tid, der bruges på computeren.

Sund ernæring er et væsentligt element i behandlingen af ​​diabetes hos børn

Den vigtigste kilde til væske i kroppen skal være vand i sin reneste form. Det er bedre at nægte brugen af ​​sødjuice, compotes, te. Derudover er det vigtigt at overvåge babyens vægt. Når du får ekstra pund, skal du begrænse forbruget af kalorieindhold, øge fysisk aktivitet.

Memo for forældre til et diabetisk barn

Børn med diabetes kræver særlig pleje og holdning. Trods dette bør forældre huske, at diabetes ikke er en grund til at begrænse normal barndom. For at fjerne uønskede konsekvenser er det nok at følge disse retningslinjer:

  • det er nødvendigt at fortælle barnet om sygdommens træk, for at gøre det klart, at patologi ikke kan påvirke hans normale kommunikation med sine kammerater;
  • Det er umuligt at begrænse kommunikationen af ​​en lille diabetiker med andre børn. Det er nok at forklare reglerne for adfærd (afvisning af slik, forsigtighed i spil, for ikke at skade huden);
  • det er umuligt at fortælle et barn, at han er alvorligt syg, og denne patologi adskiller sig meget fra andre børn. Denne holdning forårsager komplekser, psykiske lidelser;
  • hvis det er nødvendigt at administrere insulin i barnets bevidste alder, skal det læres at gøre det selv. Patienten skal altid have en sag med insulin sammen med ham.

Moms og dads skal huske at diabetikere er de samme som alle. Du kan ikke overskygge deres liv med konstante begrænsninger og ophør af børns glæder.

Konklusion og prognose for patienten

Diabetes er ikke en sætning. Hvis du følger alle anbefalinger fra lægen og udfører korrekt ernæring, er prognosen for en diabetiker ret gunstig, patienternes forventede levetid falder ikke. Med afvisning af forebyggelse af komplikationer og behandling af patologi udvikler alvorlige konsekvenser, nogle gange uforenelige med livet. Kun opmærksom holdning til barnets sundhed fra forældrene vil bidrage til at opretholde barnets livskvalitet på det rette niveau.

Diabetes hos børn: årsager, symptomer, behandling, tegn

Diabetes mellitus er en metabolisk sygdom, som udvikler sig på grund af utilstrækkelig produktion af insulin i kroppen.

Indtil for nylig forstod diabetes i barndommen i de fleste tilfælde insulinafhængig diabetes mellitus type I (med undtagelse af sekundære former for diabetes, for eksempel med kortisonbehandling, for Shereshevsky-Turners syndrom for trisomi 21). Genetisk prædisponering, virusinfektioner, miljøfaktorer og dysregulering af immunresponser (autoimmune reaktioner) resulterer i ødelæggelse af insulinproducerende beta celler i bugspytkirtlen. Diabetes er den mest almindelige kroniske sygdom i barndommen og ungdommen. For nylig er forekomsten af ​​type II diabetes mellitus blandt unge blevet forøget.

I Tyskland diagnostiseres overvægtige unge i stigende grad med type II diabetes.

Udviklingen af ​​diabetisk koma er mulig både med manifestationen af ​​sygdommen og med dårlig kompensation for metabolisme (for højt glukoseniveauer i løbet af dagen eller ugerne). Hos små børn kan diabetisk koma udvikles om få timer. Ved behandling af koma kan hjerneødem og elektrolytbalanceskift forekomme, for eksempel en dråbe i kaliumkoncentration efter initiering af insulinbehandling.

Årsager til diabetes hos børn

Genetisk disposition (familiehistorie!), Overvægt og stillesiddende livsstil tages i betragtning som årsagerne til denne farlige tendens.

Diabetes hos børn er ofte en arvelig sygdom. I et barn kan erhvervet diabetes udløses af psykiatrisk stress, alvorlig sygdom, virusinfektioner.

Kropets væv absorberer sukker (glukose) med insulin, og hvis det ikke er nok, akkumulerer sukkeret i blodet og ikke kommer ind i vævet. Manglende sukker påvirker musklerne, leveren og andre organer, og et overskud af glukose i blodet har en negativ effekt på nyrerne, hjernen og blodkarrene. Diabetes mellitus er af to typer: børn - insulinafhængige; og voksne insulin-uafhængige.

Årsagerne til insulinafhængig diabetes er genetiske arvelige lidelser. Hvis nogen i familien havde diabetes (selv en voksen type), kan barnet blive født med forstyrrelser i bugspytkirtelområdet.

En anden årsag til diabetes mellitus er autoimmun skade, dvs. barnets immunsystem begynder at virke forkert og antistoffer-proteiner, hvis opgave er at ødelægge stoffer, som er skadelige for kroppen, begynder at ødelægge nyttige celler, som producerer insulin. Dette kan fortsætte i meget lang tid, fordi kroppens reserver er store, og det kliniske billede af diabetes er kun manifesteret, når cellerne har omkring 10 procent.

Sådanne svigt i immunsystemet kan oftest være forårsaget af overførte smitsomme sygdomme, hvor vira, der ligner struktur i cellerne i bugspytkirtlen, er kommet ind i kroppen. Disse er enterovirusser, det vil sige dem, der påvirker både mave-tarmkanalen og åndedrætssystemet, de kuspende midler af hatte (kusse) og rubella.

Symptomer og tegn på diabetes hos børn

  • polyuria, polydipsia, enuresis;
  • kvalme, opkastning, vægttab
  • træthed, svaghed, nedsat bevidsthed
  • dehydrering, ekssiccosis;
  • lugt af acetone, hyperpnea (kussmaul åndedræt);
  • symptomer på "akut" mave med beskyttende muskelspænding (pseudoperitonitis).

Diabetes mellitus manifesteres først ved sådanne symptomer: et sygt barn drikker meget, hans urinproduktion stiger, til tider forbedrer hans appetit dramatisk, men han taber stadigvæk.

Fysiske og mentale evner reduceres, barnet klager ofte over svaghed, træthed.

Om nogle uger kan ketoacidose udvikles, hvis det ikke behandles, en alvorlig komplikation. Hans første manifestationer er mavesmerter, kvalme, patientens mund lugter med acetone. Desværre diagnostiseres meget ofte diabetes kun med udviklet ketoacidose.

Med denne sygdom gennemgår det indkommende sukker udefra ikke kemisk nedbrydning.

I fremtiden mangler kroppen den nødvendige mængde energi, og der er en stigning i niveauet af glukose i blodet. I urinen øges mængden af ​​glucose (glycosuri). Disse tegn er de allerførste.

I kroppen er der en fejl i metabolisme, fedtstoffer er ikke fuldt oxiderede og bliver til ketonlegemer. Komplikationer af sygdommen er ketoacidose og ketoacidotisk koma. Patienter klager over konstant tørst, tør mund, overdreven vandladning, kvalme, opkastning kan forekomme. Der er en lugt af acetone fra munden. Som et resultat er hele kroppen forgiftet. Da urinen indeholder en stor mængde glukose, irriterer den huden, så barnet i perineum kan forstyrres af alvorlig kløe.

Barnet begynder at klage over tab af appetit, tørst, smerte i hans højre side, tungen er tør. Han begynder at opleve generel svaghed, svimmelhed, svær hovedpine.

Gradvist forværres symptomerne på ketoacidose og en alvorlig tilstand indstiller diabetisk koma. Det er kendetegnet ved, at barnet er bevidstløs, lavt vejrtrækning, opkastning er stoppet.

Komplikationer af diabetes, ud over ketoacidose, kan være meget forskellige. Den hyppigste er skader på leveren. Små blodkar er også berørt - diabetisk mikroangiopati opstår. Efterfølgende kan retinopati udvikle sig, hvor synet falder kraftigt. De større blodkar, oftest nedre lemmer, påvirkes yderligere, fødderne lider (diabetisk fod) og gangren udvikler sig i fremtiden.

Nyrerne påvirkes meget ofte, den såkaldte diabetiske nefropati opstår. For at undgå komplikationer er det vigtigt at starte behandlingen i tide.

Diagnose af diabetes hos børn

Blodprøver: bestemmelse af blodglucosekoncentration, blodgassammensætning, elektrolytindhold, cholesterol, triglycerider, HbAlc.

Gentagne laboratorietests afhængigt af den kliniske tilstand.

Urinprøve: indholdet af ketoner, glukose, urinvolumen.

Med sygdommens forløb flere gange om året - definitionen af ​​kreatinin og mikroalbumin i morgenens urin. Mikroalbuminuri (over 20 mg / dl albumin) er en forløber for diabetisk nefropati. behandling

Behandling af diabetes hos børn

Hvis diagnosen er lavet rettidigt, er sygdommen lettere. Men sådanne børn er afhængige af deres daglige insulinindsprøjtninger for livet.

Kun en læge kan helbrede en sådan sygdom, men forældre bør overvåge et barns blodsukkerindhold med et glucometer og følg grundigt alle lægeerklæringerne. De har også brug for at beskytte barnet mod stress, hvor adrenalin, der kommer ind i blodet, øger mængden af ​​glukose.

Næsten alle syge børn drager fordel af moderat motion, hvilket reducerer sukkerindholdet i blodet. Optimalt - terapeutisk øvelse.

Udseendet af tegn på diabetes eller dets komplikationer kræver indlæggelse af barnet. Inden lægen ankommer, giv ham en alkalisk drink (dette kan være mineralvand, sødet te).

Ved opkastning på et hospital injiceres et barn med intravenøs væske (infusionsterapi) for at reducere symptomer på forgiftning og dehydrering og insulin i en individuel dosering. Ekskluder kulhydrater fra kosten, gør dagligt en rensende enema.

Hvis barnet ikke har fået førstehjælp, kan hans tilstand forværres. Antallet af hjertekonstruktioner øges, vejrtrækningen bliver hyppig, lav. Opkastning øges, mavesmerter øges også, der kan ikke være afføring. På grund af utilstrækkelig iltforsyning til vævet observeres cyanose af den nasolabiale trekant (acrocyanose). Barnets bevidsthed er i øjeblikket forvirret. Behandling af denne tilstand udføres normalt i intensivafdelingen. Viser insulin og infusionsterapi.

For et barn med diabetes er det vigtigt at vide, hvilke produkter der kan indtages og som er forbudt, og at kunne erstatte nogle produkter med andre produkter, der er mere fordelagtige og ikke indeholder enkle kulhydrater. Dette undervises til børn og forældre i diabetesskoler i børnecentre.

Ketoacid koma kræver øjeblikkelig indlæggelse. Infusionsterapi udføres også, og insulin administreres. Med sådan intensiv pleje skal blodglukoseniveauet falde med flere enheder pr. Time. Efter at barnet er blevet objektivt lettere, overføres han til en almindelig afdeling.

Behandlingen er baseret på kost. Forbrug af kulhydrater er begrænset. Udfør rationel insulinbehandling.

Forkert brug af insulin kan også forårsage alvorlige komplikationer. Hvis doseringen er for høj, kan hypoglykæmi udvikle sig. Sådanne patienter begynder at opleve en skarp følelse af sult, hovedpine fremkommer, hjertefrekvensen stiger, og sveden stiger. I denne tilstand skal barnet være beroliget, give ham sød te, et stykke brød eller slik. I en mere alvorlig tilstand, ledsaget af bevidsthedstab, er en yderligere intravenøs glucoseinjektion nødvendig.

Det skal huskes, at børn med diabetes mellitus behandles kontinuerligt i hele deres liv. For at korrekt beregne og injicere en dosis insulin, er børn og deres forældre uddannet af specialister. En psykolog skal også arbejde med dem. Barnet vil blive undervist i, hvordan man korrekt administrerer dette stof, forklare behovet for overholdelse af en terapeutisk kost, som er skrevet strengt efter timen og kalorieindholdet. Med moderne behandlingsmetoder (langvarige insulinpræparater, insulinpumper) vil deres liv praktisk talt ikke være anderledes end deres jævnaldrende, det vigtigste er ikke at bringe sig til forringelsen og de alvorlige konsekvenser og hele tiden være på endokrinologens dispensary konto. Et barn med diabetes er fritaget for fysisk uddannelse, men fysioterapi vil kun være til gavn. Det vil bidrage til at reducere blodglukoseniveauer, forbedre hjertefunktionen og forhindre udvikling af komplikationer. Meget god hjælp vejrtrækninger, øvelser til musklerne i hænder og fødder. Når du følger lægenes anbefalinger og støtter familien, kan det syge barn føre et helt liv.

Ved første manifestation administreres en blanding af insulin og depot-insulin om morgenen og aftenen 30 minutter før måltider subkutant (observer tidsintervallet mellem mad og injektion).

Forældre og børn er nødt til hurtigt at beherske injektionsmetoden (for at bestemme steder til injektioner) og teknikken til at blande stoffer. Før du foreslår og tester indsprøjtningssystemer (insulinpennerne), skal du sikre dig, at du får en sikker færdighed i håndtering af insulinsprøjter.

Hyppige fejl og måder at forhindre dem på:

  • mængden af ​​insulin koordineres med antallet af spisede brød-enheder;
  • Skift regelmæssigt steder til injektioner, ellers er der fare for vævsdystrofi.

Kombinerede Insuliner

Behandling af type 2 diabetes mellitus består af vægttab, fysisk aktivitet, korrekt ernæring og lægemiddelbehandling (metformin). På avancerede stadier er kombinationer af antidiabetika og muligvis insulinbehandling nødvendige (se ovenfor).

Rid barnet af frygten for en indsprøjtning og insulinindtag.

Forklar fordommene vedrørende strenge og ukorrekte kostrestriktioner.

Barnets daglige liv til at medtage i behandlingsprocessen, for eksempel at foretage konsultationer om ernæring, afhængigt af barnets præferencer og hans daglige rutine.

Fra begyndelsen at bringe barnets familiemedlemmer og venner til tjeneste.

Niveauet af glukose i blodet måles ved hjælp af lavt smertefulde injektioner (lancet er forbudt) og en lille bærbar enhed til måling af glucosekoncentration.

Barnet og familiemedlemmerne bør lære at bruge disse hjælpemidler så hurtigt som muligt.

Derudover for diabetisk koma

Overvågning af vitale tegn, overvågning.

Installation af intravenøs adgang (medicinsk procedure).

Infusionsbehandling (rehydrering): isotonisk natriumchloridopløsning, indføring af kalium og fosfat.

Kontrol af vandbalance (mængden af ​​injiceret og frigivet væske).

Observation af bevidsthedsniveauet. Advarsel: En forværring af bevidstheden kan indikere udviklingen af ​​hjerneødem.

Installation af et gastrisk og urinskateter er muligt.

Så snart bevidstheden vender tilbage og acidose kompenseres, en hurtig overgang til naturlig ernæring og subkutan administration af insulin.

Ernæringsrådgivning afhænger af barnets præferencer.

En afbalanceret, sund kost, slik er ikke helt udelukket, kostvaner anbefales ikke.

1 brød enhed (mængde kulhydrater) = 10 g (tidligere 12 g) kulhydrater.

1 XE ændrer blodglukosekoncentrationen med ca. 50 mg / dL, den faktiske stigning i blodglukoseniveau afhænger af den indledende glukosekoncentration, barnets alder og kropsvægt, fysisk aktivitet mv.

Mængden af ​​kulhydrater pr. Dag bør ikke være pedantisk planlagt ned til gram. På den anden side fører fri mad uden planlægning og regning for mængden af ​​kulhydrater og fedt til en forringelse af metabolisme.

Madprogrammet (menuen) er en vejledning til handling, ikke tvang.

Smør, cremefløde og helmælksprodukter i normale mængder er tilladt for patienter med diabetes.

Forældre- og børneundervisning

Læringsmål: Justering af insulindosis, injektionssteder, injektionsmetode og blandingsteknik.

At lære barnet og hans familiemedlemmer at gøre injektioner, når de vælger et injektionssted, går ikke blot ud fra hensynet til den bedste absorberbarhed, men også for at tage hensyn til barnets individuelle karakteristika og hans præferencer.

Måling af blodglukosekoncentration (selvkontrol).

Holder en blodglukosedagbog.

Bestemmelse af keton- og glukosekoncentrationer ved hjælp af teststrimler (selvkontrol).

Anerkendelse af hypoglykæmi og dens årsager, procedure for hypoglykæmi.

Grundprincipperne i skolen er en ide om virkningsmekanismen for insulin og dens koncentrationskurver i blodet samt viden om sund kost.

Akutte komplikationer: hypoglykæmi

Faldet i blodglucosekoncentration sker under følgende betingelser:

  • under fysisk anstrengelse, såsom sport
  • efter ukorrekt injektion af insulin (intramuskulært);
  • med ukorrekt dosisjustering eller hoppe over måltider efter insulinadministration
  • med opkastning eller diarré.

Hurtigt absorberede kulhydrater - først og fremmest sukker og mad produceret med sin tilsætning. Anvendelsen af ​​1 XE hurtigt absorberede kulhydrater øger blodsukkerniveauet med ca. 30%. For at forhindre et andet angreb af hypoglykæmi bør flere brødaggregater tages i form af for eksempel brød eller mejeriprodukter (langsomt absorberede kulhydrater).

effekter

På grund af den øgede koncentration af glukose i blodet udvikler ændringer i blodkarrene under visse betingelser allerede i ungdomsårene, der fører til følgende sygdomme:

  • blindhed;
  • terminal nyresvigt
  • neuropati;
  • impotens;
  • ændringer i led og hud manifestationer.

Normalisering af blodglukoseniveauer kan forsinke konsekvenserne og endog delvis ændre de eksisterende ændringer.

Kilder: http://mumskids.ru/article/articleid/493, http://serdec.ru/bolezni/saharnyy-diabet-rebenka, http://www.sweli.ru/deti/zdorove/detskie-bolezni/ saharnyy-Diabet-u-detey-prichiny-simptomy-lechenie.html

Tegn konklusioner

Hvis du læser disse linjer, kan det konkluderes, at du eller dine kære har diabetes.

Vi gennemførte en undersøgelse, studerede en masse materialer, og vigtigst af alt kontrollerede vi de fleste metoder og stoffer til diabetes. Dommen er:

Hvis alle lægemidler blev givet, blev der kun et midlertidigt resultat, så snart behandlingen blev standset, sygdommen øget dramatisk.

Det eneste lægemiddel, der gav et væsentligt resultat, er Dieforth.

I øjeblikket er det det eneste stof, der kan helbrede diabetes. Særlig stærk effekt Diefort viste i de tidlige stadier af diabetes.

Vi spurgte Sundhedsministeriet:

Og for læserne af vores hjemmeside er det nu muligt at få DiForth gratis!

Advarsel! Der er flere tilfælde af at sælge den falske medicin DiFort.
Ved at bestille en ordre på ovenstående links, er du garanteret at få et kvalitetsprodukt fra den officielle producent. Desuden får du en garanti for en refusion (inklusive transportomkostninger) ved køb på den officielle hjemmeside, hvis stoffet ikke har en terapeutisk effekt.