Bukspyttkirurgi

Pankreaskirurgi involverer mange underkategorier, der er designet til at forbedre livskvaliteten hos patienter i gastroenterologiafdelingen.

Den prægede kirtles unikhed ligger i, at det samtidig er orgelet, der producerer den ydre og indre hemmelighed. Det er ansvarlig for produktionen af ​​enzymer, der sikrer stabil fordøjelse. Hemmeligheden kommer gennem udskillelseskanalerne i tarmene. Ligeledes er kroppen en generator af hormoner, der går direkte ind i blodet. Hvis tiden ikke giver behandling, fejler den berørte kirtel hurtigt, hvilket påvirker tilstødende væv på grund af dets destabilisering.

Særligt farligt er muligheden for at finde en tumor på offeret, hvad enten det er en godartet eller ondartet tumor. Næsten altid kræver et sådant scenario intervention for at fjerne problemområdet.

Medicinske indikationer

Anatomisk tilhører bugspytkirtlen i overkammeret, der ligger bag maven. Lokaliseringsstedet er ret dybt, hvilket giver nogle problemer under operationen.

Skematisk kan legemet opdeles i tre dele: krop, hale, hoved. Alle er tæt tilstødende tilstødende organer. Så, tolvfingertarmen runder hovedet, og bagfladen støder op til den højre nyre med binyrerne. Delen er i kontakt med aorta, vena cava, milten og de vigtige vaskulære veje.

På grund af en så tæt anatomisk fylde spekulerer folk ofte, om de selv gør en delvis eller fuldstændig udskæring af et organ. Men hvis en erfaren kirurg er ansvarlig for proceduren, så vil han klare selv med så komplekse opgaver.

Det unikke organ er slående ikke kun dets omfattende funktionalitet og placering. Det har en temmelig usædvanlig struktur, som ikke blot giver bindevæv, men også en glandularanalog. Derudover har den parenkymale komponent i kroppen et rigeligt vaskulært netværk og kanaler.

Læger erkender, at denne kirtel er dårligt forstået hvad angår ætiologi og patogenese. På grund af dette indebærer hendes helbredelse ofte en langsigtet omfattende tilgang. Nogle gange opstår selv negative positive konsekvenser.

Blandt de mest almindelige mulige komplikationer er:

  • blødning;
  • suppuration;
  • gentagelse;
  • smeltning af omgivende væv;
  • frigivelse af aggressivt enzym ud over tilladte grænser.

På grund af dette anvendes kirurgisk teknologi kun i usædvanlige tilfælde, når det er klart, at ingen andre alternative metoder vil hjælpe med at klare denne situation. Fjernelse af den problematiske del af bukhulen, eller delvist lade dig slippe af med det konstante smerte syndrom, forbedre hans helbred og endda forhindre død.

Blandt de vigtigste medicinske indikationer bemærker eksperter:

  • akut inflammatorisk proces
  • pankreatisk nekrose;
  • bughindebetændelse;
  • nekrotisk pancreatitisformat med suppuration, hvilket er en indikation for nødudskæring;
  • en abscess;
  • traume efterfulgt af blødning
  • neoplasmer;
  • cyste;
  • pseudocyste.

Den sidste variation indebærer ømhed og forringet udstrømning.

Afhængigt af sygdommens kilde bestemmes typen af ​​operation. Moderne klassificering omfatter følgende sorter:

  • nekrotomi, der starter nekrose;
  • total pankreatiskektomi
  • abscess drainage;
  • dræncyster.

Separat tages der hensyn til afgørelser om behovet for udskæring af kun en del af organet, der kaldes resektion. Når hovedet er fjernet, er en af ​​de mest populære typer resektion brugt - pancreatododuodenal. Og med de påviste læsioner i halen, eller kroppen kan ikke uden distal resection format.

Kirurgi for at hjælpe patienter med akut pancreatitis

Efter at offeret har bekræftet akut pancreatitis forløb, forsøger lægerne først at genoprette deres tidligere helbred uden operation. Men når alternative tilgange ikke giver rigtige resultater, kan der ikke undgås radikale foranstaltninger.

Eksperter bemærker, at på trods af sygdommens alvor er der ikke strenge kriterier for indikationer for proceduren for akut pancreatitis.

De vigtigste tegn på behovet for at tiltrække kirurgi er:

  • inficeret pankreatisk nekrose, som er karakteriseret ved purulent fusion af væv;
  • den ineffektive konservative terapi i mere end to dage;
  • bylder;
  • purulente akkumuleringer under peritonitis.

Selv for ægte fagfolk anses sygdoms nekrotiske forløb for et særligt problem, når suppuration følger ca. 70% af alle ofre.

Uden radikale løsninger er dødeligheden 100%.

Når en inficeret pancreatonekrose er bekræftet hos en patient, er han presserende foreskrevet en åben laparotomi med rensning af døde celler og dræning af den postoperative seng.

Ifølge statistikker kræver omkring 40% af de kliniske tilfælde re-laparotomi i fremtiden. Det præcise tidsinterval forventes ikke at blive annonceret selv af en erfaren gastroenterolog. Årsagen til gentagelsen kaldes behovet for fuldstændigt at slippe af med skadelige nekrose-ramte væv.

I særligt vanskelige scenarier suturerer lægerne ikke engang bukhulen og forlader den i åben tilstand, så hvis de er i fare for blødning, tamper de hurtigt problemområdet.

Mange mennesker, der er registreret i hospitalets gastroenterologi afdeling, er interesserede i, hvor meget sådan assistance koster. Men der er ingen bestemt figur, da det tager hensyn til den særlige egenskab ved hver operation sammen med tiltrukket medicin, anæstesi og efterfølgende genopretning. Læger advarer om, at hvis patienten gennemgik operation, er dette ikke slutningen af ​​udgifterne.

Der er altid risiko for gentagelse. Prisen vil stige og på grund af behovet for at gennemgå en ret lang rehabilitering. Separat er prisen påvirket af behovet for at ty til cholecystektomi. Denne foranstaltning er nødvendig, hvis der sammen med den største sygdom blev fundet en gallsten sygdom hos offeret. Så i et besøg vil kirurgen slippe af med galdeblæren.

Hvilken operation er indiceret til abscesser

Hvis en person har bekræftet forekomsten af ​​en abscess, så ved at sende til operationsstuen er det umuligt at stramme. Især når en abscess er blevet en direkte konsekvens af en begrænset nekrose efter at være ramt af et infektiøst patogen. Nogle gange bliver den fjerne periode af pseudocyst suppuration en provokatør af afvisning.

Normalt spørger folk, hvad der kan gøres i en så alvorlig situation, bortset fra en operation, men uden en obduktion med dræning er det usandsynligt, at en persons liv vil blive reddet. Afhængigt af det berørte område afhænger det af hvilken teknologi gastroenterologen foretrækker at:

Den første kombination er baseret på laparotomi, hvor en åbning af en abscess opstår med dræning af hulrummet, indtil området er fuldstændigt renset.

Når dommen til fordel for laparoskopisk dræning accepteres, er laparoskopet nødvendigvis involveret, hvorved åbningen af ​​problemstillingen gøres nøje. Dernæst fjerner eksperten ikke-levedygtigt væv, etablerer kanaler til drift af fuld dræning.

Vanskeligt at udføre og samtidig produktiv teknik er internt dræning, hvoraf sværhedsgraden ligger i at åbne en abscess gennem indgreb gennem mavens bagvæg. For et vellykket resultat benyttes laparotomisk eller laparoskopisk adgang.

Resultatet præsenteres i form af frigivelse af ondsindet indhold gennem en kunstigt skabt fistel. Cystenen udslettes med tiden, og den fistøse åbning strammes.

Er pseudocystkirurgi nødvendig?

En pseudocyst er en konsekvens af en akut inflammatorisk proces i bugspytkirtelområdet. Fra et fysiologisk synspunkt er en pseudocyst et hulrum, der ikke har modtaget en formet skal, og inden i er der bugspytkirtelsaft.

Nogle mennesker tror fejlagtigt, at en sådan diagnose er kræft, men det er faktisk en størrelsesorden, der lettere at slippe af med, end når man diagnosticerer onkologi. Dette gælder endog i situationer hvor imponerende klynger på op til 5 centimeter i diameter findes.

Hvis du ikke hjælper patienten på dette stadium, vil han snart få mange komplikationer, som udtrykkes i:

  • klemning af omgivende væv eller kanaler
  • kroniske smerter;
  • suppuration op til dannelsen af ​​en abscess;
  • erosion af blodkar med blødning på grund af virkningerne af aggressive fordøjelsesenzymer;
  • gennembrud akkumuleringer i bukhulen.

Sådanne triste scenarier bekræfter de mange svar fra dem, der allerede har gennemgået en så vanskelig test. For at lette deres tilstand blev de ordineret:

  • perkutan ekstern dræning
  • excision af pseudocyst;
  • intern dræning, som er baseret på dannelsen af ​​en cyste anastomose med en mave eller en cystesløjfe.

En af ovenstående valgmuligheder vælges udelukkende på basis af testresultater.

Funktioner af resektion

Fjernelse af en del af et organ udpeges kun, når det er umuligt at redde sundhed på en anden måde. Dette sker normalt på grund af en læsion af neoplasma eller efter et nyligt traume, når den samlede prognose forbliver konsekvent positiv. Det er meget sjældent at ty til radikal excision, hvis en person er blevet offer for kronisk pankreatitis.

På grund af nogle af de anatomiske egenskaber ved blodforsyningen til kirtlen, kan kun en af ​​to dele fjernes:

Men den første løsning giver mulighed for obligatorisk udskillelse af tolvfingertarmen, da systemet har samme blodforsyning.

For at reducere procentdelen af ​​kirurgiske risici på bugspytkirtlen har læger udviklet flere versioner af resektion. Den mest populære er den pancreatoduodenale variation, som også kaldes Whipple-metoden. Teknologien er afhængig af udvindingen ikke kun af det berørte kirtlenhoved sammen med kuplen i tolvfingertarmen, men også en del af maven, galdeblæren og tilstødende lymfeknuder.

En sådan omfattende indsats er blevet vist for kræft i Vater papilla eller tumor, som er placeret i det specificerede område. Men ved udtagningen slutter sagen ikke der, fordi kirurgen er forpligtet til at bygge en stikkontakt til galde. Ved genopbygning anvendes det resterende kirtlenvæv. Udadtil vil det ligne som en specialist genskabe de beskadigede dele af fordøjelseskanalen fra det, som forbliver i bukhulen.

Genopretningsprogrammet giver flere anastomoser på én gang:

  • udgangen af ​​maven med jejunum;
  • bukspyttkjertelstubkanal med tarmsløjfe
  • fælles galdekanal med tarm.

Afhængig af det rådende på operationstidspunktet afholder kirurger ofte præference for pancreatogastrostomi. Det er baseret på udgangen af ​​bugspytkirtlen i maven, og ikke som sædvanligt - i tarmen.

Distal variation er nødvendig for frigivelse fra en tumor, der udbredes i kroppen eller halen. Det menes at dette er et vanskeligere tilfælde, når det kommer til ondartede onkologiske formationer. De er næsten altid ubrugelige, da de spiser for tidligt i tarmsystemet. På grund af dette har kirurger tendens til at nærme sig en så radikal beslutning mere ofte, hvis tumorens benignitet er blevet bekræftet.

Den omstændighed, at den distale analog nødvendigvis dækker behovet for at fjerne milten, tilføjer vanskeligheder. Et sådant komplekst system forklares ved, at teknikken er forbundet med spredningen af ​​diabetes mellitus i postoperativt stadium.

Nogle gange skal planerne ændres på stedet. Ved åbning af bughulen kan lægen bemærke et mere omfattende spredning af patologi, hvilket vil bede ham om at anvende en ekstrem foranstaltning - total pankreathektomi. Det betyder, at en fuldstændig organudskæring er planlagt af hensyn til helbredet.

Hvilke operationer gør kronisk pankreatitis?

Nogle patienter mener, at i diabetes mellitus sammen med den samtidige destabilisering af kirtlen på grund af kronisk pankreatitis, vil kun kirurgi hjælpe. Men eksperter advarer om, at med en sådan tilstand i bugspytkirtlen kan man kun håbe på nødhjælp, og ikke for fuldstændig genopretning uden risiko for tilbagefald.

For at hjælpe ofre for den kroniske form for en sådan farlig sygdom har lægerne udviklet flere praktikker i kirurgi:

  • dræning af kanaler, hvilket er nødvendigt i tilfælde af udtalt problematisk patency;
  • resektion med dræncyster;
  • resektion af hovedet, som er karakteristisk for obstruktiv gulsot, stenose i duodenum;
  • pankreatiskektomi for storskala læsioner.

Sten, der er deponeret i kanalerne, fortjener særlig opmærksomhed. De blokkerer helt eller delvis gennemgangen af ​​en hemmelighed, der fremkalder akut smerte. Med svære smerter og manglende evne til at lette deres manifestationer ved hjælp af farmakologiske stoffer, er der ingen anden mulighed end den klassiske operation.

Denne teknik kaldes virsunggotomiya. Det betyder dissektion af kanalen for at fjerne stenen eller dræning over niveauet af obstruktion.

Organ transplantation succes

Transplantation er blevet et relativt nyt ord i bugspytkirtlen. Den blev først produceret i 1967. Men selv da vidste forskere, at det kun ville være muligt at skifte organer med det ledsagende tolvfingertarmen.

På trods af at det med en slags udveksling viser sig at du kan leve med andre indre organer i temmelig lang tid, er det ikke særlig glædeligt, hvor mange mennesker der lever efter en sådan transplantation. I officiel medicin var den længste forventede levetid efter et vellykket resultat lidt over tre år.

På grund af for høj risiko for patienten såvel som den høje tærskel for kompleksitet er denne transplantation ikke i betydelig efterspørgsel, selvom offeret blev diagnosticeret med en ondartet tumor.

Vanskelighederne er en følge af, at jern er en overfølsom komponent i bughulen. Selv med et forsigtigt tryk med en finger får hun en betydelig skade. Hvis vi tilføjer dette til behovet for at sy et stort antal ledsagende store og små fartøjer, så bliver manipulationen en test på mange timer for alt medicinsk personale og patienten.

Med søgen efter en donor er alt også ikke særlig glat, da denne krop tilhører unpaired, hvilket betyder, at det kun er muligt at tage det fra en afdød person. Han bør ikke kun være egnet i alle henseender, men også give forudgående tilladelse til at bruge sine organer til dem i nød.

Men selvom det viser sig at få en sådan donor, er det nødvendigt at levere den nødvendige del af peritoneum superfast. Kirtlen er følsom over for manglende ilt, og begynder også irreversible processer en halv time efter ophør af stabil blodgennemstrømning.

Dette betyder, at selv efter omhyggeligt at udvinde den fra den tidligere ejer i fryseposition, overlever den ikke mere end fem timer. Dette er næppe nok til at organisere transport, selv mellem nabo-transplantationscentre, og hvis du tilføjer tid til selve proceduren, bliver det ret svært.

Hvis offeret var heldigt, og kroppen blev leveret så hurtigt som muligt, indeholder algoritmen for dets etablering:

  • placering i peritoneum
  • forbindelse med leverskibe
  • sammenligning med milt og ileal kar.

Det er svært at gennemføre fra den tekniske side af problemet, og ledsages også af en høj chance for død som følge af omfattende blødninger og choket deraf.

Postoperativ periode

Efter at patienten er overført fra operationsrummet, er parenteral ernæring ordineret i de første par dage. I praksis betyder dette levering af særlige næringsstoffer, der injiceres gennem dryppet lige ind i blodet. Hvis mulighederne tillader, insisterer læger på at installere en speciel tarmsonde. Gennem den leverer næringsblandingen direkte til tarmene.

Inden for tre dage er det tilladt at begynde at drikke, og så er der efter omstændighederne fastsat jord og halvvæsket mad, som ikke må indeholde salt eller sukker. Men selvom kosten er grundigt observeret, kan en person komme over for nogle komplikationer som: purulente betændelser; blødning; insolvens anastomoser; diabetes; nedsat absorption eller fordøjelse af fødevarer.

Men det sker ganske sjældent, så chancerne for vellykket opsving forbliver høje. I modsætning til nogle andre interne komponenter udgør fjernbetjeningen ikke en alvorlig trussel mod patienten. Med korrekt ernæring og vedligeholdelse af lægemiddelbehandling vil du kunne leve i mange år uden en væsentlig reduktion i livskvaliteten.

Kun det er nødvendigt at forberede den kendsgerning, at kosten skal holde sig til slutningen af ​​hans dage, samt at spise mindst fem gange om dagen i små partier. Du skal sikre, at måltidet var let og uden fedt. Vi bliver nødt til helt at opgive alkoholholdige drikkevarer.

I stedet for alkoholholdige væsker er det bedre at give præference for enzympræparater i den enteriske coating. De vil blive individuelt udvalgt af den behandlende læge til hver af deres afdelinger separat.

Du skal gøre en vane med at måle niveauet af sukker for at undgå udviklingen af ​​diabetes. Ifølge statistikker får det sig kun som en komplikation i halvdelen af ​​sagerne.

Først når alle ovennævnte og vellykkede operationer tages i betragtning, vil det være muligt at vende tilbage til det normale liv igen. Vær ikke bange for et skarpt vægttab i de første par måneder efter en operation på orgelet, da dette er et almindeligt fænomen. Det vigtigste er at støtte kroppen med vitaminer og en afbalanceret diæt for at forhindre, at immunforsvaret starter.

Alt om kirtler
og hormonalt system

Indikationer for bugspytkirtelkirurgi

Behovet for pancreaskirurgi opstår kun i tilfælde, hvor det ikke er muligt at helbrede sygdommen ved andre metoder, og når der er en trussel mod patientens liv. Fra kirurgisk synspunkt er jern et meget følsomt og "lunefuldt" orgel med den blødeste parenchyma, et væld af blodkar, nerver og udskillelseskanaler. Derudover er den placeret i nærheden af ​​store fartøjer (aorta, ringere vena cava).

Alt dette skaber en høj sandsynlighed for komplikationer, kræver en kirurg med stor dygtighed og erfaring samt en streng tilgang til bestemmelse af indikationer.

Bukspyttkjertlen har en kompleks struktur og støder op til de største skibe, der strækker sig direkte fra aorta.

Hvornår gør du bugspytkirurgi? Det er nødvendigt, når følgende sygdomme ikke efterlader et andet valg:

  1. Akut pancreatitis med progressiv hævelse af kirtlen, som ikke er acceptabel til konservativ behandling.
  2. Kompliceret pankreatitis (hæmoragisk, pancreatonekrose, brystkirtel).
  3. Kronisk pankreatitis med alvorlig atrofi, glandular fibrose, deformitet og indsnævring af kanalerne.
  4. Sten i kanalens kanaler.
  5. Cyster og godartede tumorer.
  6. Maligne tumorer.
  7. Fistelkirtlen.

Det er vigtigt! Hvis der er tegn på operation, så er der intet andet valg. Det er ikke værd at tiden, det kan føre til alvorlige komplikationer af sygdommen.

Typer af operationer ved intervention

Alle former for operationer på bugspytkirtlen er opdelt i grupper afhængigt af volumen og metode til intervention. Med hensyn til volumen kan de være organbevarende eller med fjernelse af kirtlen eller dens del.

Orgelbesparende operationer

Disse er interventioner, hvor kirtlen væv ikke fjernes, men åbning og dræning af en abscess, hæmatom, kapseldissektion i tilfælde af markeret kirtletødem, suturering af beskadiget kirtvæv, dræning af omental bursa i akut pankreatitis til udstrømning af væske udføres.

Organ-konserverende cystdræningsoperation

Kirurgi for at fjerne kæftens parenchyma

Disse indgreb er opdelt i 2 grupper:

  • resektion - fjernelse af kirtlenes område
  • pancreathektomi - fuldstændig fjernelse af kirtlen.

Resektion kan udføres i forskellige afdelinger, hvor der er et tumor-, cyste-, nekrose-sted (vævsnekrose): i området af hale, krop eller hoved af kirtlen.

Resektion af kirtlens hale med milten om tumoren

Den sværeste operation i denne gruppe er pancreato-duodenal resektion: fjernelse af kirtlenes hoved, tolvfingre, galdeblære, del af maven. Det udføres i tilfælde af en ondartet svulst i hovedet og involverer fjernelse af organerne ved siden af ​​det. Operationen er meget traumatisk, har en høj procentdel af dødelighed og komplikationer.

Til resektion af hovedet anvendes Frey's operation på bugspytkirtlen, med bevarelse af tolvfingertarmen 12. Det er mindre traumatisk, vist med markante forandringer i hovedet med pancreatitis, obstruktion af bugspytkirtelkanalen. Efter fjernelse af en del af hovedet bliver pancreaskanalen dissekeret i længderetningen og syet til tarmens sløjfe, der skabes en bred fistel mellem det og tarmene for at tillade bugspytkirtelsaften at komme ind i tarmene frit.

Freyas operation - resektion af hovedet med dræning af kanalens kanal

Komplet fjernelse af kirtel eller pankreatiskektomi udføres i tilfælde af total pankreatisk nekrose, alvorlige skader med kæftens knusthed, flere cyster, en omfattende malign tumor.

Operations Technologies

Afhængig af teknologien til at udføre operationer på bugspytkirtlen er der 3 typer:

  • åbne;
  • minimalt invasiv;
  • ublodig.

Åbne operationer

Disse er traditionelle indgreb med et stort snit i maveskinden, hvilket giver god adgang til orgelet. I dag udføres de mindre hyppigt på grund af fremkomsten af ​​nye, mere gunstige teknologier.

Minimalt invasiv kirurgi

Disse er laparoskopiske operationer i bugspytkirtlen, der udføres af flere små snit i underlivets hud. Gennem dem indføres videosonde-laparoskopet og specielle instrumenter. Kirurgen overvåger operationen på skærmen. Efter sådanne interventioner er rehabilitering meget kortere, og hospitalsophold reduceres til flere dage.

Lankaroskopi i bugspytkirtlen

Blodløse operationer

De bruges hovedsagelig til at fjerne tumorer fra kirtlen. Disse omfatter radiokirurgi - fjernelse ved hjælp af direkte kraftig stråling (cyberkniv), kryokirurgi - frysning af tumoren, fokuseret ultralyd, laseroperation. Hvis cyberkniven slet ikke kræver kontakt med kroppen, udføres de resterende teknologier gennem en probe indsat i tolvfingertarmen.

Det er vigtigt. Hvor gør pancreas operation professionelt? I specialiserede afdelinger i abdominal kirurgi, og i store klinikker er der kirtelkirurgiske enheder.

Kirteltransplantation

En transplantation eller transplantation i bugspytkirtlen er meget vanskelig og udføres hovedsageligt i svær diabetes mellitus - haledelen transplanteres eller økologiske beta-celler implanteres. Hele orglet transplanteres ganske sjældent, hovedsageligt med medfødte abnormiteter eller efter fuldstændig fjernelse af kirtlen, hvis der er en sådan mulighed.

Generelt er indikationerne for transplantation modstridende hvad angår begrundelsen for dets risiko, fordi manglen på en kirtel kan erstattes af enzympræparater.

Beta-celle-transplantation: donor-økulære ørevirkninger injiceres med en sprøjte ind i leverens portalveje

Efter operationen: komplikationer, konsekvenser, prognose

Efter pancreaskirurgi afhænger prognosen af ​​den postoperative periode, kvaliteten af ​​rehabilitering, udviklingen af ​​komplikationer, og de er ikke ualmindelige. Blandt de komplikationer, der oftest udvikles:

  1. Intraperitoneal blødning.
  2. Trombose og tromboembolisme.
  3. Infektion, udvikling af abscesser, peritonitis.
  4. Dannelse af bugspytkirtelfistel.

Næsten altid er den uundgåelige konsekvens af pancreascirurgi enzymmangel og fordøjelsesforstyrrelser, mens diabetes mellitus udvikler sig under resektion af halen. Disse fænomener kan kompenseres ved udpegelse af enzympræparater, substitutter og hypoglykæmiske midler.

Under alle omstændigheder ændrer livet efter alvleeskirurgi sig og skal revideres. Først og fremmest er det nødvendigt at opgive dårlige vaner og strengt følge en kost: udelukker alkohol, fede og krydrede retter, konfekture.

Hvad er muligt efter bugspytkirurgi? Kosten skal omfatte en tilstrækkelig mængde protein (magert kød, fisk, hytteost), fiber og vitaminer: kornsorter, grøntsager, frugter, urter, urtete. Fødevarer bør tages mindst 5 gange om dagen i små portioner.

Det er vigtigt! Manglende overholdelse af kosten efter operationen kan forkaste sine resultater og forårsage uoprettelig sundhedsskader.

Fra de produkter, der er nyttige til bukspyttkjertlen, kan du lave en varieret og fuld menu

Det er også nødvendigt at lede en sund livsstil, kombinere fysisk aktivitet med god hvile og regelmæssigt observeres af en læge.

Kirurgiske indgreb i bugspytkirtlen er komplekse, kræver højt kvalificerede specialister og passende forhold i klinikken. Deres udfald afhænger også stort set af patienten, lægenes forskrifter og kost.

Konsekvenser, prognose for helbred og liv efter bugspytkirtelkirurgi

Virkningerne af bugspytkirtelkirurgi afhænger af mange faktorer. Enhver operation for sygdommen i dette organ er farlig og påvirker livskvaliteten i lang tid betydeligt. Men med overholdelse af de etablerede regler er et fuldt liv muligt efter operationen.

Hvornår har behovet for kirurgisk behandling?

Behovet for kirurgisk behandling af bugspytkirtlen (RV) opstår, når der er en trussel for livet, såvel som i tilfælde af ineffektivitet ved tidligere langsigtede konservative behandling.

Indikationerne for operationen omfatter:

  • akut pankreatitis med stigende ødem, hvilket ikke er acceptabelt for lægemiddelbehandling
  • sygdoms komplikationer - pankreatisk nekrose, hæmoragisk pankreatitis, abscess, pseudocyst, fistel;
  • langvarig kronisk pancreatitis med markante ændringer i vævets struktur: atrofi, fibrose eller kanaler (deformitet, stenose) og signifikant funktionssvigt
  • krænkelse af kanalernes patency på grund af tilstedeværelsen af ​​calculus;
  • uddannelse godartet og ondartet
  • skade.

Vanskeligheder i abdominal operationer

Funktioner af den anatomiske struktur og topografiske placering af bugspytkirtlen fører til en høj risiko for livstruende komplikationer under abdominal operationer.

Orkelens parankyme består af kirtler og bindevæv, indeholder et udbredt netværk af blodkar og kanaler. Kirtlen væv er skrøbelig, delikat: dette komplicerer suturering, ardeprocessen forlænges, og blødning kan forekomme under operationen.

På grund af nærheden til kirtlen af ​​vigtige fordøjelseskanaler og store skibe (aorta, overlegen og ringere vena cava, arterie og vener i venstre nyren, der ligger i brysthalsens haleområde), er der fare for, at bugspytkirtelsaft kommer ind i karet med udvikling af chok eller tilstødende organer med dyb skade på grund af fordøjelsen af ​​aktive enzymer. Dette sker, når kirtlen eller dens kanaler er beskadiget.

Derfor udføres enhver abdominal kirurgi i henhold til strenge indikationer efter en grundig undersøgelse og forberedelse af patienten.

Mulige komplikationer af minimalt invasive indgreb

Ud over de klassiske kirurgiske indgreb anvendes minimalt invasive kirurgiske procedurer til behandling af bugspytkirtelpatologi. Disse omfatter:

  • laparoskopi;
  • radiokirurgi - sygdomsstedet er påvirket af kraftig stråling via cyberkniv, metoden kræver ikke kontakt med huden;
  • kryokirurgi - tumorfrysning;
  • laser kirurgi;
  • fast ultralyd.

Udover cyberkniv og laparoskopi udføres alle teknologier gennem en probe, der er indsat i lumen i tolvfingertarmen.

Til behandling med laparoskopi fremstilles 2 eller flere indsnit på 0,5-1 cm på den forreste bukvæg for at indsætte et laparoskop med et okular og manipulatorer - specialværktøjer til kirurgisk indgreb. Styrer forløbet af operationen på billedet på skærmen.

Den blodløse metode med brug af et røntgenendoskop og et ekkoendoskop er blevet brugt mere og mere ofte i det seneste. Et specielt instrument med et lateralt okular er indsat gennem munden i tolvfingertarmen, og under røntgen- eller ultralydskontrol foretages kirurgisk manipulation på kanterne i bugspytkirtlen eller galdeblæren. Om nødvendigt placeres en stent i kanalen, der er indsnævret eller blokeret af en sten eller koagulering, beregningen fjernes, og patensen genoprettes.

I forbindelse med brugen af ​​højteknologisk udstyr er alle minimalt invasive og blodløse metoder effektive, når en kvalificeret tekniker udfører interventionsteknikken korrekt. Men selv i sådanne tilfælde er der visse vanskeligheder for lægen på grund af:

  • med manglen på tilstrækkelig plads til manipulation;
  • med taktil kontakt, når syning
  • med umuligheden af ​​at observere handlingerne direkte i det operationelle område.

Derfor er komplikationer efter operationen udført på en mild måde meget sjældne i form:

  • blødning når syning
  • infektion;
  • udvikling i fremtiden for en abscess eller dannelsen af ​​en falsk cyste.

I praksis består forskellen mellem minimalt invasive og ikke-invasive metoder fra laparotomic af:

  • i mangel af komplikationer;
  • sikkerhed;
  • i korte perioder med indlæggelsesbehandling
  • i hurtig rehabilitering.

Disse metoder har fået god feedback fra eksperter og er endda brugt til at behandle børn.

Er bugspytkirurgi farlig for livet?

Sygdomme i bugspytkirtel forekommer med progression. I mange tilfælde er prognosen ugunstig for livet: Et fatalt udfald kan være dødelig ved forsinket diagnose, behandling eller alvorlig tilstand. Det er nødvendigt at udføre kirurgisk indgreb så hurtigt som muligt med aktuelle indikationer.

Kirurgisk indgreb er en kompleks og langvarig procedure, og ifølge statistikker ledsages der høj dødelighed. Men det betyder ikke, at det er farligt at blive betjent. Pankreas patologi er så alvorlig, at du ikke kan nægte en radikal behandling, når du giver indikationer på kirurgi for at redde liv og sundhed. Allerede i processen med kirurgiske manipulationer er det muligt at forudsige patientens fremtidige tilstand og forekomsten af ​​komplikationer.

Postoperativ patientpleje på et hospital

I den postoperative periode kan tilstanden forværre på grund af pludselige komplikationer. Den hyppigste af disse er akut pancreatitis, især hvis det kirurgiske indgreb blev spredt til duodenum (DU), mave eller kanaler i galdeblæren og bugspytkirtlen. Det fortsætter som pancreas nekrose: patientens mave begynder at skade ondt, temperaturen stiger, opkastning optræder, i blodet leukocytose, øget ESR, højt indhold af amylase og sukker. Disse tegn er en konsekvens af fjernelsen af ​​en del af bugspytkirtlen eller nærliggende organer. De indikerer, at en purulent proces har udviklet sig, og en sten eller blodpropp kan også falde ned.

Foruden akut pancreatitis er der risiko for andre postoperative komplikationer. Disse omfatter:

  • blødning;
  • bughindebetændelse;
  • lever- og nyresvigt;
  • pankreatisk nekrose;
  • diabetes mellitus.

I betragtning af den store sandsynlighed for deres udvikling, går patienten straks efter operationen ind i intensivafdelingen. I løbet af dagen er han under observation. Vigtige vitale tegn overvåges: blodtryk, EKG, pulsfrekvens, kropstemperatur, hæmodynamik, blodsukker, hæmatokrit, urinindikatorer.

Under hans ophold i intensivafdelingen tildeles patienten et diæt nummer 0 - fuldstændig sult. Kun drikkevarer er tilladt - op til 2 liter i form af mineralsk alkalisk vand uden gas, rosehip bouillon, svagt brygget te, compote. Hvor meget væske du har brug for at drikke, læger tæller. Genopfyldning af essentielle proteiner, fedtstoffer og kulhydrater udføres ved parenteral administration af specialprotein, glucosesalt lipidopløsninger. Den krævede mængde og sammensætning beregnes også af lægen individuelt for hver patient.

Hvis tilstanden er stabil, overføres patienten til den kirurgiske afdeling på 24 timer. Yderligere behandling og pleje udføres der, ernærings ernæring er ordineret fra tredje dag. Kombineret behandling, herunder særlig ernæring, ordineres også individuelt under hensyntagen til operationen, tilstanden, tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

På hospitalet forbliver patienten i lang tid. Varigheden af ​​ophold afhænger af patologien og omfanget af det kirurgiske indgreb. Mindst 2 måneder er nødvendig for at genoprette fordøjelsen. I løbet af denne periode er kosten justeret, blodsukker og enzymer overvåges og reduceres til normal. Siden operationen kan enzymmangel og hyperglykæmi forekomme, udskiftningsenzymterapi og hypoglykæmiske lægemidler ordineres. Postoperativ pleje er lige så vigtig som en vellykket operation. Det afhænger af ham, hvordan en person vil leve og føle sig i fremtiden.

Patienten udledes i en stabil tilstand med en åben sygeforklaring til yderligere ambulant behandling. På dette tidspunkt havde hans fordøjelsessystem tilpasset sig den nye stat, og dens funktion blev genoprettet. Anbefalingerne angiver i detaljer de nødvendige rehabiliteringsforanstaltninger, lægemiddelbehandling, kost. Det diskuteres med patienten, hvilken behandling han skal observere og hvad man skal spise for at undgå tilbagefald.

Rehabilitering af patienten

Varigheden af ​​rehabilitering efter operation i bugspytkirtlen kan variere. De afhænger af patologien, mængden af ​​radikalt indgreb, tilknyttede sygdomme og livsstil. Hvis kirurgisk behandling blev forårsaget af omfattende pankreasnekrose eller bugspytkirtelkræft, og delvis eller total resektion af bugspytkirtlen og naboorganerne blev udført, vil genvinding af kroppen tage mange måneder, nogle af dem om året. Og efter denne periode bliver nødt til at leve i en sparsom tilstand, der overholder en stiv diæt, der hele tiden tager foreskrevet medicin.

I hjemmet føler en person konstant svaghed, træthed, sløvhed. Dette er en normal tilstand efter en seriøs operation. Det er vigtigt at observere regimet og finde en balance mellem aktivitet og hvile.

I løbet af de første 2 uger efter udskrivning er fuldstændig hvile (fysisk og psyko-følelsesmæssig), kost og medicin foreskrevet. Et mildt regime indebærer en eftermiddagslur, fraværet af stress og psykisk stress. Læsning, husholdningsarbejde, tv-visning bør ikke øge følelsen af ​​træthed.

Du kan gå ud om cirka 2 uger. Anbefalet at gå i frisk luft roligt trin, gradvist øge deres varighed. Fysisk aktivitet forbedrer sundheden, styrker hjertet og blodkarrene, øger appetitten.

Luk listen over handicap og returnere til professionel aktivitet vil være cirka 3 måneder. Men dette er ikke et absolut begreb - det hele afhænger af sundhedstilstanden og kliniske og laboratorieparametre. Hos nogle patienter sker det tidligere. Mange efter tunge operationer på grund af handicap indstiller handicapgruppen i et år. I løbet af denne tid lever patienten, overholder en diæt, rutine, tager foreskrevet lægemiddelbehandling, undergår fysioterapi. Gastroenterologen eller terapeuten observerer patienten, kontrollerer laboratorieblod og urinværdier, korrigerer behandlingen. Patienten besøger også en specialist i forbindelse med endokrine patologi: diabetes mellitus udvikler sig efter at have udført storskala operationer på bugspytkirtlen. Hvor godt han lever denne gang afhænger af den nøjagtige overholdelse af lægerådgivning.

Efter en bestemt periode passerer patienten igen MSEC (medicinsk og social ekspertkommission), hvor spørgsmålet om muligheden for at komme tilbage til arbejde er besluttet. Selv efter genoprettelsen af ​​fysisk tilstand og social status skal mange mennesker tage stoffer til livet, begrænse sig til mad.

Postoperativ behandling

Den medicinske taktik er udviklet af lægen efter at have undersøgt undersøgelsesdataene før og efter operationen under hensyntagen til patientens tilstand. På trods af at en persons sundhed og generelle trivsel er afhængige af den valgte kirurgiske behandling og kvaliteten af ​​rehabiliteringsforanstaltninger, forbliver dødeligheden efter operationen høj. At vælge den rigtige behandlingsstrategi er vigtig ikke kun for normalisering af vitale tegn, men også for at forhindre gentagelse af sygdommen og opnå stabil remission.

Mens patienten stadig er på hospitalet, får patienten erstatningsterapi i form af enzymer og insulin, og dosis og hyppighed af administrationen beregnes. I fremtiden tilpasser gastroenterologen og endokrinologen terapi. I de fleste tilfælde er dette en livslang behandling.

Samtidig tager patienten en række stoffer fra forskellige grupper:

  • antispasmodika og smertestillende midler (i nærvær af smerte);
  • IPP - protonpumpeinhibitorer;
  • hepatoprotektorer (i strid med leverens funktioner);
  • påvirker flatulens
  • normalisering afføring
  • multivitaminer og sporstoffer;
  • sedativer, antidepressiva.

Alle lægemidler ordineret af lægen ændrer han også doseringen.

En forudsætning for normalisering af staten er en ændring af livsstilen: afvisning af alkohol og andre afhængigheder (rygning).

diæt

Kost ernæring er en af ​​de vigtige komponenter i kompleks behandling. Den yderligere prognose afhænger af streng overholdelse af kosten: selv en lille forstyrrelse i kosten kan forårsage et alvorligt tilbagefald. Derfor begrænsninger i at spise, undgå anvendelse af alkoholholdige drikkevarer og rygning - en forudsætning for påbegyndelse af remission.

Efter udskrivning fra hospitalet svarer kosten til tabel nr. 5P ifølge Pevzner, den første mulighed, i en slidt form (2 måneder), når remission sker, ændres den til nr. 5P, den anden mulighed, uopskalt udseende (6-12 måneder). I fremtiden kan du tildele bord nummer 1 i forskellige versioner.

Til genopretning efter operationen vil det tage et halvt år at overholde strenge fødevarebegrænsninger. I fremtiden udvider kosten, der sker ændringer i kosten, introduceres nye produkter gradvist. Korrekt ernæring:

  • hyppig og fraktioneret - i små portioner 6-8 gange om dagen (senere korrigeret: hyppigheden af ​​fødeindtagelse reduceres til 3 gange med snacks 2 gange om dagen);
  • varm;
  • grund til en puree konsistens;
  • dampet eller kogt og stuvet.

På alle stadier af sygdommen, herunder remission, er fede, stegte, krydrede, røgede retter forbudt. For at kompilere menuen anvendes specielle tabeller med listen over tilladte og forbudte fødevarer, deres kalorieindhold.

Eventuelle ændringer i kosten skal aftales med lægen. En diæt efter bugspytkirtelkirurgi bør opretholdes i hele livet.

Fysioterapi

Fysioterapi (motionsterapi) er et vigtigt skridt i genopretningen af ​​kroppen. Udnævnt til opnåelse af fuldstændig remission. I den akutte periode og efter operation i 2-3 uger er enhver øvelse strengt forbudt. Øvelse terapi forbedrer den generelle tilstand af en person, hans fysiske og mentale status påvirker normaliseringen af ​​funktioner ikke kun i bugspytkirtlen, men også af andre fordøjelsesorganer, forbedrer appetitten, normaliserer afføring, reducerer flatulens, fjerner galdestasis i kanalerne.

2 uger efter afladning, gåture er tilladt, senere læger ordinerer et specielt sæt øvelser og selvmassage til bugspytkirtel og andre fordøjelsesorganer. I kombination med morgenøvelser og vejrtrækninger stimulerer det fordøjelsen, styrker kroppen, forlænger remission.

Hvor mange lever efter pancreascirurgi?

Efter operationen lever mennesker, der overholder alle medicinske anbefalinger, i relativt lang tid. Kvalitet og lang levetid afhænger af disciplin, ordentligt organiseret arbejde og hvile, kost og alkohol. Det er vigtigt at opretholde en tilstand af fritagelse og for at forhindre gentagelse af sygdommen. Roligheden af ​​comorbiditeter, alder, dispensariske begivenheder. Hvis du ønsker og følger de grundlæggende regler, føles en person sund og fuld.

Bukspyttkirurgi: indikationer, typer, prognose

Bukspyttkjertlen er et unikt organ, fordi det både er en ekstern og intern udskillelse. Det producerer enzymer, der er nødvendige til fordøjelsen og indtræder gennem udskillelseskanalerne i tarmene, såvel som hormoner, som indtaster blodet direkte.

Bukspyttkjertlen er placeret i overgulvet i mavet hulrum, direkte bag maven, retroperitoneal, ret dybt. Konditioneret opdelt i 3 dele: Hoved, krop og hale. Det støder op til mange vigtige organer: Hovedet går rundt i tolvfingertarmen, dets bageste overflade ligger tæt på højre nyre, binyren, aorta, overlegen og ringere vena cava, mange andre vigtige skibe, milt.

pancreas struktur

Bugspytkirtlen er et unikt organ, ikke kun med hensyn til dets funktionalitet, men også hvad angår dets struktur og placering. Det er et parenkymalt organ bestående af binde- og kirtlevæv, med et tæt netværk af kanaler og skibe.

Derudover kan vi sige, at dette organ ikke er meget klart hvad angår ætiologi, patogenese og dermed behandling af sygdomme, der påvirker den (især for akut og kronisk pankreatitis). Læger er altid forsigtige med sådanne patienter, da sygdomme i bugspytkirtlen aldrig kan forudsiges.

En sådan struktur af dette organ, såvel som dets ubehagelige stilling gør det yderst ubehageligt for kirurger. Enhver indblanding i dette område er fyldt med udviklingen af ​​mange komplikationer - blødning, suppuration, tilbagefald, frigivelse af aggressive enzymer uden for kroppen og smeltning af de omgivende væv. Derfor kan det siges, at bugspytkirtlen kun drives af sundhedsmæssige grunde - når det er klart, at ingen andre metoder kan lindre patientens tilstand eller forhindre hans død.

Indikationer for kirurgi

  • Akut betændelse med pankreas nekrose og peritonitis.
  • Nekrotisk pankreatitis med suppuration (absolut indikation for akut operation).
  • Bylder.
  • Skader med blødning.
  • Tumorer.
  • Cyster og pseudocytter, der ledsages af smerte og nedsat udstrømning.
  • Kronisk pankreatitis med alvorlig smerte.

Typer af pancreasoperationer

  1. Nekrektomi (fjernelse af dødt væv).
  2. Resektion (fjernelse af en del af organet). Hvis fjernelse af hovedet er nødvendigt, udføres pancreatoduodenal resektion. Med skader på hale og krop - distal resektion.
  3. Total pankreatektomi.
  4. Afløb af abscesser og cyster.

Kirurgi for akut pancreatitis

Det må siges, at der ikke er ensartede kriterier for indikationer på operation for akut pankreatitis. Men der er flere forfærdelige komplikationer, hvor kirurger er enstemmige: ikke-intervention vil uundgåeligt føre til patientens død. Til kirurgisk indgriben til:

  • Inficeret pankreatisk nekrose (purulent smeltning af kirtelvæv).
  • Den ineffektive konservative behandling i to dage.
  • Pankreasabcesser.
  • Purulent peritonitis.

Tilførsel af pancreas nekrose er den mest forfærdelige komplikation af akut pancreatitis. Med nekrotiserende pancreatitis forekommer i 70% af tilfældene. Uden radikale behandling (kirurgi) nærmer dødeligheden 100%.

En operation for inficeret pankreatisk nekrose er en åben laparotomi, nekroektomi (fjernelse af døde væv), dræning af den postoperative seng. Som regel er der ofte (i 40% af tilfældene) behov for gentagen laparotomi efter en vis tidsperiode for at fjerne gendannet nekrotisk væv. Sommetider er bukhulen ikke suteret (venstre åben), der med risiko for blødning, er nekrose-fjernelsen midlertidigt tampet.

Men for nylig er valgfriheden for denne komplikation nekrotomi i kombination med intensiv postoperativ lavage: efter fjernelse af nekrotisk væv i det postoperative felt, efterlades dræn silikonør, hvorigennem intensiv vask med antiseptika og antibiotiske opløsninger udføres med samtidig aktiv aspiration (sugning).

Hvis kolelithiasis er blevet årsag til akut pancreatitis, udføres cholecystektomi (fjernelse af galdeblæren) også.

venstre: laparoskopisk cholecystektomi, højre: åben cholecystektomi

Minimalt invasive metoder, såsom laparoskopisk kirurgi, anbefales ikke til pancreatonekrose. Det kan kun udføres som en midlertidig foranstaltning hos meget alvorlige patienter for at reducere ødem.

Pankreasabser forekommer på baggrund af begrænset nekrose, når infektionen injiceres eller på lang sigt, når pseudocyst suppuration forekommer.

Målet med behandling, som enhver abscess, er dissektion og dræning. Operationen kan udføres på flere måder:

  1. Åben metode En laparotomi udføres, abscessen åbnes og dens hulrum drænes, indtil den er fuldstændigt renset.
  2. Laparoskopisk dræning: Under kontrollen af ​​et laparoskop udføres en abscessdissektion, fjernelse af ikke-levedygtige væv og placering af dræningskanaler, ligesom med omfattende pankreasnekrose.
  3. Indvendig dræning: Åbningen af ​​brystet udføres gennem mavens bagvæg. En sådan operation kan udføres enten ved laparotomi eller laparoskopisk. Resultatet - frigivelsen af ​​abscessens indhold sker gennem den dannede kunstige fistel i maven. Cysten er gradvist udslettet, den fistulous åbning er strammet.

Pancreas pseudocyst operationer

Pseudocytter i bugspytkirtlen dannes efter opløsning af en akut inflammatorisk proces. En pseudocyst er et hulrum uden en formet skal fyldt med pancreasjuice.

Pseudocyster kan være ret store (mere end 5 cm i diameter), farlige fordi:

  • Kan presse de omgivende vævskanaler.
  • Årsag kronisk smerte.
  • Suppuration og abscessdannelse er mulig.
  • Cystindhold indeholdende aggressive fordøjelsesenzymer kan forårsage vaskulær erosion og blødning.
  • Endelig kan en cyste bryde ind i bukhulen.

Sådanne store cyster, ledsaget af smerte eller kompression af kanalerne, er underlagt hurtig fjernelse eller dræning. De vigtigste typer af operationer for pseudocyster:

  1. Perkutan ydre dræning af cysten.
  2. Udsættelse af cysten.
  3. Intern dræning. Princippet er at skabe en anastomose af en cyste med mave eller sløjfe i tarmen.

Pancreas resektion

Resektion er fjernelsen af ​​en del af et organ. Resektion af bugspytkirtlen udføres oftest med nederlag af sin tumor, med skader i det mindste - med kronisk pankreatitis.

På grund af blodforsyningens anatomiske egenskaber til bugspytkirtlen kan en af ​​to dele fjernes:

  • Hovedet sammen med tolvfingertarmen (da de har en fælles blodforsyning).
  • Distal (krop og hale).

Pancreatoduodenal resektion

En temmelig almindelig og veletableret operation (Whipple operation). Dette er fjernelsen af ​​pancreas hoved, sammen med tolvfingertarmen omkring det, galdeblæren og delen af ​​maven samt nærliggende lymfeknuder. Det produceres oftest i tumorer placeret i hovedet af bugspytkirtlen, kræft i Vater papilla, og i nogle tilfælde i kronisk pankreatitis.

Ud over fjernelsen af ​​det berørte organ med de omgivende væv er et meget vigtigt trin genopbygning og dannelse af udstrømningen af ​​galde og bugspytkirtelsekretion fra bugspytkirtlen. Dette afsnit af fordøjelseskanalen som det skulle komme til ny. Flere anastomoser oprettes:

  1. Udgangssektionen i maven med jejunum.
  2. Kanalen stump i bugspytkirtlen med en tarmsløjde.
  3. Almindelig galdekanal med tarm.

Der findes en metode til udlevering af bugspytkirtlen ikke i tarmene, men ind i maven (pancreatogastastastomose).

Distal resektion af bugspytkirtlen

Det udføres på krops- eller hale tumorer. Det må siges, at maligne tumorer af denne lokalisering næsten altid er ubrugelige, da de hurtigt spiser i tarmkarrene. Derfor udføres en sådan operation oftest med godartede tumorer. Distal resektion udføres normalt sammen med fjernelsen af ​​milten. Distal resektion er mere forbundet med udviklingen i den postoperative periode med diabetes mellitus.

Distal resektion af bugspytkirtlen (fjernelse af svangerskabets hale sammen med milten)

Nogle gange kan operativets volumen ikke forudsiges på forhånd. Hvis det ved undersøgelse er afsløret, at tumoren har spredt sig meget, er det muligt at orglet er helt fjernet. En sådan operation kaldes total pankreatiskektomi.

Operationer for kronisk pankreatitis

Kirurgisk indgreb i kronisk pankreatitis udføres kun som en metode til at lindre patientens tilstand.

  • Afledning af kanalerne (med en udbredt krænkelse af kanalernes patency, oprettes en anastomose med jejunum).
  • Resektion og dræning af cyster.
  • Resektion af hovedet med mekanisk gulsot eller duodenal stenose.
  • Pankreathektomi (med alvorligt vedvarende smertesyndrom, obstruktiv gulsot) med total organskader.
  • I tilstedeværelsen af ​​sten i bugspytkirtlen, forhindring af udskillelse eller forårsager alvorlig smerte, kan en operation af virsungotomi (dissektion af kanalen og fjernelse af stenen) eller dræning af kanalen over niveauet af obstruktion (pancreatojejunostomi) udføres.

Præoperative og postoperative perioder

Forberedelse til pancreaskirurgi er ikke meget forskellig fra forberedelsen til andre operationer. Det særegne er, at operationer i bugspytkirtlen udføres primært af sundhedsmæssige årsager, det vil sige kun i de tilfælde, hvor risikoen for ikke-intervention er meget højere end risikoen for selve operationen. Derfor er en kontraindikation for sådanne operationer kun en meget alvorlig tilstand hos patienten. Bukspyttkirtelkirurgi udføres kun under generel anæstesi.

Efter operationen i bugspytkirtlen udføres parenteral ernæring i de første par dage (næringsopløsninger indføres gennem dryp i blodet) eller under operationen etableres en intestinal sonde, og der indføres særlige næringsblandinger gennem det straks ind i tarmen.

Efter tre dage er det muligt at drikke først, derefter revet halvflydende mad uden salt eller sukker.

Komplikationer efter pankreatisk kirurgi

  1. Purulente inflammatoriske komplikationer - pancreatitis, peritonitis, abscesser, sepsis.
  2. Blødning.
  3. Fejl i anastomoserne.
  4. Diabetes mellitus.
  5. Forstyrrelser af fordøjelsen og absorption af fødevarer - malabsorptionssyndrom.

Liv efter resektion eller fjernelse af bugspytkirtlen

Bukspyttkjertlen, som allerede nævnt, er et meget vigtigt og unikt organ for vores krop. Det producerer en række fordøjelsesenzymer, og også kun bugspytkirtlen producerer hormoner, der regulerer kulhydratmetabolisme - insulin og glucagon.

Det skal dog bemærkes, at både den ene og den anden funktion af denne krop kan kompenseres med erstatningsterapi. En person kan ikke overleve, for eksempel uden en lever, men uden bukspyttkjertlen, med den rigtige livsstil og passende behandling, kan han godt leve i mange år.

Hvad er livsreglerne efter operationer på bugspytkirtlen (især til resektion af en del eller hele organet)?

  • Strenge overholdelse af kost til livets afslutning. Du skal spise små måltider 5-6 gange om dagen. Fødevarer skal fordøjes med et minimum fedtindhold.
  • Absolut udelukkelse af alkohol.
  • Accept af enzympræparater i den enteriske coating, ordineret af en læge.
  • Selvovervågning af blodsukker. Udviklingen af ​​diabetes mellitus under resektion af en del af bugspytkirtlen er ikke en nødvendig komplikation. Ifølge forskellige kilder udvikler den sig i 50% af tilfældene.
  • Ved diagnosticering af diabetes mellitus - insulinbehandling i henhold til den dosis, der er foreskrevet af endokrinologen.

Normalt tilpasser kroppen sig i de første måneder efter operationen:

  1. Patienten har tendens til at tabe sig.
  2. Der er ubehag, tunghed og smerter i maven efter at have spist.
  3. Der er hyppige løse afføring (normalt efter hvert måltid).
  4. Der er svaghed, utilpashed, symptomer på beriberi på grund af nedsat absorption og kostbegrænsninger.
  5. Når man først forskriver insulinbehandling, er hyppige hypoglykæmiske tilstande mulige (derfor anbefales det at holde sukkerniveauer over normale værdier).

Men efterhånden kroppen tilpasser sig nye forhold, lærer patienten også selvregulering, og livet går til sidst i en normal rute.