Ketoacidose i diabetes mellitus

En af komplikationerne ved diabetes er ketoacidose, som blandt andet kan true en persons liv. Tilstanden er karakteriseret ved flere symptomer, nemlig insulinmangel, et forøget forhold ikke kun glukose, men også ketonlegemer. Du bør også være opmærksom på dannelsen af ​​acetone i urinen og mange andre forhold, der forværrer menneskelig aktivitet betydeligt. Derfor skal diabetisk ketoacidose gennemgå rettidig behandling og bestemmelse af alle symptomer.

Udviklingsfaktorer

Den primære årsag til udviklingen af ​​den præsenterede form af sygdommen er det utilstrækkelige forhold mellem insulin. De vigtigste faktorer, der kan føre til udvikling af komplikationer, bør betragtes som den første manifestation af diabetes mellitus - oftest taler vi om sygdommen af ​​den første type. Dernæst skal du være opmærksom på den ukorrekte behandling af sygdommen, for eksempel at springe over den næste brug af insulin, reducere dosen eller andre ukorrekte beslutninger i behandlingsprocessen.

Ketoacidose i diabetes mellitus kan dannes på grund af krænkelser af den krævede diæt såvel som under påvirkning af vedhæftede patologiske tilstande. Når man taler om sidstnævnte, er det nødvendigt at være opmærksom på smitsomme sygdomme, især i åndedrætssystemet - lungebetændelse eller lignende tilstande i forbindelse med urinveje - såvel som deres betændelse. Andre problemer omfatter myokardieinfarkt eller slagtilfælde, og diabetisk ketoacidotisk koma kan have en signifikant effekt på dette.

Dernæst vil jeg gerne henlede opmærksomheden på den manglende kontrol i forbindelse med indikatorerne for blodsukker. En lige så vigtig faktor i forekomsten af ​​symptomer på en komplikation bør betragtes som kirurgisk indgreb eller traume, stressfulde situationer, brugen af ​​visse lægemidler, nemlig dem der kan øge blodglukoseværdierne. Og endelig er den sidste kategori af provokerende faktorer sygdomme forbundet med endokrine kirtlen.

Specielt refererer det til betingelser forbundet med fremstilling af et for højt forhold af kontrainsulinhormoner.

For at undgå en diabetisk ketoacid koma, anbefales det stærkt, at du opmærksom på de vigtigste symptomer på tilstanden så hurtigt som muligt. Dette vil gøre det muligt at vende sig til en diabetolog eller endokrinolog så tidligt som muligt og starte genoprettelsesprocessen.

Symptomer på tilstanden

Hvert tegn på ketoacidose fortjener særlig opmærksomhed. Jeg vil dog gerne henlede opmærksomheden på, at den præsenterede tilstand udvikler sig inden for få dage, og meget sjældnere tager det 24 timer med en systematisk stigning i symptomer. Først og fremmest kan en person opleve klager over tørst og øget vandindtag, samtidig med at der opstår svaghed og hurtig træthed. Også i tilfælde af diabetes mellitus type 2 eller først kan dannelsen af ​​ketoacidose indikere et fald i kropsvægt og kvalme eller gagging.

Sandsynligvis også forekomsten af ​​smerter i maven og diarré. Vær opmærksom på andre symptomer på ketoacidose, det er nødvendigt at bemærke hovedpine og betydelig irritabilitet. Yderligere kan tørhed forbundet med huden og hurtig hjerteslag eller hjerterytmeforstyrrelse som helhed være med i manifestationerne af tilstanden. Et andet symptom bør betragtes som en øget grad af vandladning, som forekommer i et tidligt stadium. Mens diabetisk ketoacidotisk koma ledsages af et fald i forholdet af udskilt urin, op til dets absolutte fravær.

Et andet symptom er lugten af ​​acetone fra mundområdet og nedsat bevidsthed, som har varierende grader af sværhedsgrad. Dette kan ikke kun være irritabilitet eller døsighed, men også udviklingen af ​​en comatose tilstand, hvor ikke kun bevidstheden er helt tabt, men også grundlæggende reflekser.

[one_quote type = right] I betragtning af kritik af tilstanden og behovet for hurtig behandling, vil jeg gerne henlede opmærksomheden på, hvad de vigtigste diagnostiske foranstaltninger skal være. [/ one_quote]

Diagnostiske undersøgelser

Når man taler om, hvordan diagnosen skal udføres i forhold til den præsenterede tilstand, anbefales det stærkt at være opmærksom på følgende funktioner:

  • analyse af de vigtigste klager og historien om sygdommens udvikling - dette tager hensyn til forekomsten af ​​diabetes, dens "servicetid" samt tilstedeværelsen af ​​ledsagende lidelser;
  • generel undersøgelse for at studere huden, slimhinderne, identifikation af lugten af ​​acetone - selv om den kun blev detekteret en gang
  • visse laboratorietests, nemlig bestemmelse af forholdet mellem glukose i blodet, urin for tilstedeværelsen af ​​acetone i den.

Lige vigtige laboratorieundersøgelser er teknikker, der gør det muligt at bestemme udførelsen af ​​ketonlegemer i blodet, en holistisk analyse af ikke blot blod, men også urin. Det er også vigtigt at bestemme ionerne i blodet og andre komponenter - chlorider, urinstof og ikke at glemme analysen af ​​gaskompositionen og syre- og alkaliske forhold. Efter en så omfattende diagnose kan vi tale om begyndelsen af ​​genoprettelsesforløbet, som i diabetes mellitus type 1 og 2 vil gøre det muligt at udelukke udviklingen af ​​komplikationer og kritiske konsekvenser.

I mange år har jeg studeret problemet med diabetes. Det er forfærdeligt, når så mange mennesker dør, og endnu mere bliver deaktiveret på grund af diabetes.

Jeg skynder mig at informere de gode nyheder - Det Endokrinologiske Forskningscenter for Det Russiske Akademi for Medicinsk Videnskab lykkedes at udvikle et lægemiddel, der helbreder diabetes mellitus. I øjeblikket nærmer effektiviteten af ​​dette lægemiddel 100%.

En anden god nyhed: Sundhedsministeriet har opnået et særligt program, som kompenserer for hele kostprisen for stoffet. I Rusland og CIS-landene kan diabetikere modtage et middel inden 6. juli GRATIS!

Genopretningsaktiviteter

Dernæst skal du være opmærksom på, at genopretningsforløbet indebærer indførelse af en opløsning af glucose for at forhindre hypoglykæmi i fremtiden. Afhængigt af visse funktioner i den menneskelige sundhedstilstand kan det være nødvendigt at korrigere elektrolytforstyrrelser og korrigere syre-basistilstanden.

[opmærksomheds type = gul] Desuden skal der ved henvisningen til en specialist lægges vægt på brugen af ​​antibiotika og antikoagulantia til profylakse i forbindelse med dannelse af blodpropper. [/ opmærksomhed]

Ellers er dannelsen af ​​komplikationer og kritiske konsekvenser, som vil være kritisk, hvis personen har den første eller anden type diabetes mellitus, sandsynligvis.

Komplikationer og forebyggelse

De vigtigste komplikationer af ketoacidose, som dannes som følge af ukorrekt udførelse af genoprettelseskursus, bør betragtes som hævelse i hjerneområdet, lidelser forbundet med hjerterytme. Ikke mindre sandsynligt er visse infektiøse komplikationer, især inflammation i lungeregionen, samt en høj sandsynlighed for død.

For at udelukke sandsynligheden for udviklingen af ​​sådanne kritiske konsekvenser anbefales det kraftigt at ty til visse forebyggende foranstaltninger. Taler om dette, eksperter indebærer udnævnelsen af ​​sådanne doser af insulin, som vil være relevant for indikatorerne for glykæmi. Det anbefales kraftigt at huske at holde på en diæt (minimere brugen af ​​let fordøjelige kulhydrater - det kan være sødt eller mel). Det er også nødvendigt at huske om tidsplanen for mad: fra fire til fem gange om dagen.

Diabetisk ketoacidose

Diabetisk ketoacidose er en dekompenseret form for diabetes mellitus, som forekommer med en stigning i niveauet af glucose og ketonlegemer i blodet. Det er kendetegnet ved tørst, øget vandladning, tør hud, acetonbaseret lugt fra munden, smerter i maven. Fra siden af ​​centralnervesystemet bemærkede udseendet af hovedpine, letargi, irritabilitet, døsighed, sløvhed. Ketoacidose diagnosticeres i henhold til den biokemiske undersøgelse af blod og urin (glucose, elektrolytter, ketonlegemer, KOS). Behandlingsgrundlaget er insulinbehandling, rehydreringstiltag og korrektion af patologiske ændringer i elektrolytmetabolismen.

Diabetisk ketoacidose

Diabetisk ketoacidose (DKA) er en akut forstyrrelse af de metaboliske reguleringsmekanismer hos diabetespatienter, ledsaget af hyperglykæmi og ketonæmi. Det er en af ​​de mest almindelige komplikationer af diabetes mellitus (DM) i endokrinologi. Det er registreret ca. 5-8 tilfælde pr. 1000 patienter med type 1 diabetes om året, hvilket er direkte relateret til kvaliteten af ​​lægebehandling til patienter med diabetes. Dødelighed fra ketoacidkoma varierer mellem 0,5-5% og afhænger af patientens nuværende indlæggelse. Dybest set forekommer denne komplikation hos mennesker under 30 år.

Årsager til diabetisk ketoacidose

Årsagen til akut dekompensation er absolut (med type 1 diabetes) eller alvorlig relativ (type 2 diabetes) insulinmangel. Ketoacidose kan være en af ​​mulighederne for manifestation af type 1 diabetes hos patienter, der ikke er opmærksomme på deres diagnose og ikke får behandling. Hvis patienten allerede modtager behandling for diabetes, kan årsagerne til udviklingen af ​​ketoacidose være:

  • Utilstrækkelig behandling Inkluderer tilfælde af ukorrekt valg af den optimale dosis insulin, forsinket overførsel af en patient fra tabletter af glucosesænkende lægemidler til hormoninjektioner, funktionsfejl i en insulinpumpe eller sprøjtepen.
  • Manglende overholdelse af anbefalinger fra lægen. Diabetisk ketoacidose kan forekomme, hvis patienten forkert justerer doseringen af ​​insulin afhængigt af niveauet af glykæmi. Patologi udvikler sig ved brug af udløbne lægemidler, der har mistet deres terapeutiske egenskaber, selvdosisreduktion, uautoriseret udskiftning af injektioner med tabletter eller fuldstændig afvisning af glucosesænkende behandling.
  • En kraftig stigning i insulinbehovet. Vedligeholdes normalt sådanne forhold som graviditet, stress (især hos unge), skader, infektiøse og inflammatoriske sygdomme, hjerteanfald og slagtilfælde, comorbiditeter af endokrin oprindelse (akromegali, Cushings syndrom osv.) Og kirurgiske indgreb. Årsagen til ketoacidose kan være brugen af ​​visse lægemidler, som følge af, at niveauet af glukose i blodet stiger (for eksempel glukokortikosteroider).

I en fjerdedel af tilfælde er det ikke muligt at oprette årsagen pålideligt. Udviklingen af ​​komplikationen kan ikke være forbundet med nogen af ​​de provokerende faktorer.

patogenese

Hovedrolle i patogenesen af ​​diabetisk ketoacidose er tildelt insulinmangel. Uden det kan glukose ikke udnyttes, hvilket resulterer i en situation, der kaldes "sult blandt overflod". Det vil sige, glukose i kroppen er nok, men brugen er umulig. Samtidig frigives hormoner som adrenalin, cortisol, GH, glucagon, ACTH, som kun øger gluconeogenese, i blodet og øger koncentrationen af ​​kulhydrater i blodet endnu mere. Så snart nyretærsklen overskrides, kommer glucose ind i urinen og begynder at blive elimineret fra kroppen, og sammen med det elimineres en betydelig del af væsken og elektrolytterne.

På grund af fortykkelse af blodet udvikler vævshypoxi. Det fremkalder glykolyseaktivering langs den anaerobe vej, som øger blodets lactatindhold. På grund af umuligheden af ​​dets udnyttelse dannes mælkesyreose. Kontrinsulyarnye hormoner starter lipolyseprocessen. Leveren modtager en stor mængde fedtsyrer, som fungerer som en alternativ energikilde. De danner ketonlegemer. Når ketonlegemer dissocierer, udvikles metabolisk type acidose.

klassifikation

Ved sværhedsgrad af diabetisk ketoacidose opdelt i tre grader. Evalueringskriterier er laboratorieværdier og tilstedeværelse eller fravær af bevidsthed hos en patient.

  • Mild grad Plasmaglukose 13-15 mmol / l, pH af arterielt blod i området fra 7,25 til 7,3. Valle bicarbonat fra 15 til 18 meq / l. Tilstedeværelsen af ​​ketonlegemer i analysen af ​​urin og serum +. Anionisk forskel er højere end 10. Der er ingen forstyrrelser i bevidstheden.
  • Mellemgrad. Plasmaglukose i området 16-19 mmol / l. Syrneligheden for arterielt blod fra 7,0 til 7,24. Whey bicarbonate - 10-15 meq / l. Ketonlegemer i urin, serum ++. Bevidsthed fraværende eller markeret døsighed. Anionisk forskel mere end 12.
  • Tung grad. Plasmaglukose er højere end 20 mmol / l. Arteriel syre er mindre end 7,0. Valle bicarbonat mindre end 10 meq / l. Ketonlegemer i urin og serum +++. Anionsforskellen overstiger 14. Der er nedsat bevidsthed i form af et spor eller koma.

Symptomer på diabetisk ketoacidose

For DKA er ikke kendetegnet ved pludselige udvikling. Symptomer på patologi dannes normalt inden for få dage, i undtagelsestilfælde er deres udvikling mulig i en periode på op til 24 timer. I diabetes går ketoacidose gennem prækom, begyndende ketoacid koma og komplet ketoacid koma.

Patientens første klager, der indikerer tilstanden af ​​prækoma, er uudslibelig tørst, hyppig vandladning. Patienten er bekymret for hudens tørhed, deres skrælning, ubehagelig følelse af tæthed i huden. Når slimhinderne tørrer ud, er der klager over forbrænding og kløe i næsen. Hvis ketoacidose dannes over en længere periode, er der alvorligt vægttab. Svaghed, træthed, tab af ydeevne og appetit er typiske klager for patienter i en tilstand af prækoma.

En begyndende ketoacid koma er ledsaget af kvalme og opkastning, som ikke lindrer. Måske udseende af smerter i maven (pseudoperitonitis). Hovedpine, irritabilitet, døsighed, sløvhed indikerer involvering i den patologiske proces i centralnervesystemet. Undersøgelse af patienten gør det muligt at fastslå tilstedeværelsen af ​​acetone lugt fra mundhulen og en specifik åndedrætsrytme (Kussmaul vejrtrækning). Takykardi og arteriel hypotension noteres. Komplet ketoacid koma er ledsaget af bevidsthedstab, et fald eller fuldstændigt fravær af reflekser, alvorlig dehydrering.

komplikationer

Diabetisk ketoacidose kan føre til udvikling af lungeødem (hovedsageligt på grund af ukorrekt valgt infusionsterapi). Arteriel trombose af forskellig lokalisering er mulig som følge af overdreven væsketab og øget blodviskositet. I sjældne tilfælde udvikler ødem i hjernen (forekommer hovedsageligt hos børn, der ofte slutter i døden). På grund af et fald i mængden af ​​cirkulerende blod dannes chokreaktioner (deres udvikling fremmes ved acidose ledsaget af myokardieinfarkt). Med et langt ophold i koma er det umuligt at udelukke tilføjelsen af ​​en sekundær infektion, oftest i form af lungebetændelse.

diagnostik

Diagnostisering af ketoacidose hos diabetes kan være svært. Patienter med symptomer på peritonitis, kvalme og opkastning er ofte ikke endokrinologiske, men i kirurgisk afdeling. For at undgå patientens sygehusindlæggelse udføres følgende diagnostiske foranstaltninger:

  • Høring af en endokrinolog eller en diabetiker. I receptionen vurderer specialisten patientens generelle tilstand, hvis bevidstheden bevares, klargør klagerne. Den indledende undersøgelse giver information om dehydrering af huden og synlige slimhinder, reduktionen af ​​blødt vævs turgor og tilstedeværelsen af ​​abdominalsyndrom. Undersøgelse afslørede hypotension, tegn på nedsat bevidsthed (døsighed, sløvhed, klager over hovedpine), lugten af ​​acetone, Kussmaul vejrtrækning.
  • Laboratorieundersøgelser. Ved ketoacidose er koncentrationen af ​​glucose i blodplasmaet over 13 mmol / l. Tilstedeværelsen af ​​ketonlegemer og glykosuri bestemmes i patientens urin (diagnostik udføres ved hjælp af specielle teststrimler). I undersøgelsen af ​​blod afslørede et fald i syreindekset (mindre end 7,25), hyponatremi (mindre end 135 mmol / l) og hypokalæmi (mindre end 3,5 mmol / l), hypercholesterolemi (mere end 5,2 mmol / l) øget plasmaosmolaritet (mere end 300 mosm / kg), en stigning i anionsforskel.

EKG er vigtigt for eliminering af myokardieinfarkt, hvilket kan medføre elektrolytabnormiteter. Bryst røntgen er nødvendig for at eliminere sekundær infektion i luftvejene. Differentiel diagnose af diabetisk ketoacid coma udføres med mælkesyre koma, hypoglykæmisk koma, uremi. Hypdiagnose med hyperosmolær koma er sjældent af klinisk betydning, da retningslinjer for patientens behandling er ens. Hvis det er umuligt hurtigt at fastslå årsagen til tab af bevidsthed hos patienter med diabetes mellitus, anbefales det at indføre glukose for at stoppe hypoglykæmi, hvilket er meget mere almindeligt. Den hurtige forbedring eller forringelse af en persons tilstand under administration af glucose gør det muligt at fastslå årsagen til bevidsthedstab.

Behandling af diabetisk ketoacidose

Behandling af ketoacidose udføres kun på et hospital med udvikling af koma - under forholdene i intensivafdelingen. Anbefalet sengeline. Terapi består af følgende komponenter:

  • Insulinbehandling. Obligatorisk korrektion af dosis af hormonet eller udvælgelsen af ​​den optimale dosis til initialt diagnosticeret diabetes mellitus. Behandlingen bør ledsages af konstant overvågning af blodglukose og ketonæmi.
  • Infusionsterapi. Gennemført på tre hovedområder: rehydrering, korrektion af KOS og elektrolytforstyrrelser. Intravenøs administration af natriumchlorid, kaliumpræparater, natriumbicarbonat anvendes. En tidlig start anbefales. Mængden af ​​administreret opløsning beregnes under hensyntagen til patientens alder og generelle tilstand.
  • Behandling af samtidige patologier. Forbindelse af en patient med DFA kan ledsages af samtidig hjerteslag, slagtilfælde og infektionssygdomme. Til behandling af infektiøse komplikationer er antibiotikabehandling indikeret, og hvis der er mistanke om vaskulære katastrofer, anbefales trombolytisk terapi.
  • Overvågning af vitale tegn. Permanent elektrokardiografi, pulsokximetri, glucose og ketonlegemer evalueres. Indledningsvis udføres overvågningen hver 30-60 minutter, og efter at patientens tilstand forbedres hver 2-4 timer i løbet af den næste dag.

I dag er der i gang med forskning, der tager sigte på at reducere sandsynligheden for udvikling af diabetes mellitus hos patienter med diabetes mellitus (insulinpræparater i tabletform udvikles, metoder til lægemiddeltilførsel til kroppen forbedres, metoder søges efter, der muliggør genoprettelse af hormonets egen produktion).

Prognose og forebyggelse

Med en rettidig og effektiv behandling på hospitalet kan ketoacidose stoppes, prognosen er gunstig. Når du forsinker levering af medicinsk pleje, går patologi hurtigt ind i koma. Dødeligheden er 5% og hos patienter over 60 år - op til 20%.

Grundlaget for forebyggelse af ketoacidose er uddannelse af patienter, der lider af diabetes. Patienterne skal være bekendt med symptomer på komplikationer, informeret om behovet for korrekt brug af insulin og udstyr til indføring heraf, trænet i det grundlæggende for kontrol af blodglukoseniveauer. En person bør være så informeret som muligt om hans sygdom. Det anbefales at opretholde en sund livsstil og overholdelse af en diæt valgt af endokrinologen. Hvis symptomer forbundet med diabetisk ketoacidose udvikler sig, bør du konsultere en læge for at undgå negative konsekvenser.

Ketoacidose i type 2 diabetes mellitus: hvad det er, symptomer og behandling

Mange patienter, der lider af diabetes, er bekendt med et begreb som diabetisk ketose. Denne tilstand er karakteriseret som en forværring af sygdommen og udvikles oftest hos de patienter, der ikke selvstændigt kan kontrollere deres sygdom. Årsagen til denne komplikation er typisk, at patienter simpelthen ikke ved, hvordan man korrekt styrer deres lidelser og hvordan man overvåger deres helbred.

Det skal bemærkes, at udviklingen af ​​ketoacidose hos type 2-diabetes først og fremmest skyldes, at patienten fører en forkert livsstil og ikke følger den foreskrevne kost.

Mange eksperter hævder, at for at undgå sådanne konsekvenser er det nok at holde sig til en særlig lav carb diæt. Denne regel er især vigtig i tilfælde af diabetes mellitus type 1, såvel som for de patienter, der har diabetes i anden grad. De patienter, der konstant følger denne diæt, føler sig meget bedre end andre. Selv om deres urinanalyse viser tilstedeværelsen af ​​acetone. Men det er ikke farligt.

Det vigtigste er, at blodsukker ikke overstiger den etablerede norm.

Men udover kosten er der en anden behandling for diabetisk ketoacidose. Fra at tage særlige sukkersænkende stoffer og efterbehandling med visse fysiske øvelser.

Enhver patient skal selv henvende sig til en endokrinolog for den korrekte styring af hans sygdom. Og det skal igen udføre regelmæssige undersøgelser og om nødvendigt ændre behandlingsregime.

Hvad er ketoacidose?

Selvfølgelig bør man først forstå, hvad der er diabetisk ketoacidose for at vælge de rigtige behandlingsmetoder. Det skal bemærkes, at han har visse symptomer, når de opdages, skal du øjeblikkeligt søge hjælp fra en læge.

Du bør altid huske at diabetisk ketoacidose kan forekomme hos børn. Derfor er forældrene altid forpligtet til at overvåge deres afkoms sundhedstilstand og advare alle voksne rundt, så de i deres fravær også kontrollerer barnets tilstand.

Udviklingen af ​​denne tilstand skyldes det faktum, at der er en stærk insulinmangel i kroppen som følge af, at celler ikke kan bruge glukose i den rigtige retning.

Patientens krop mister sin energi, personen føler konstant svaghed, sult og andre tegn på uopsættelighed. Med denne betingelse er kroppen tvunget til at skifte til ernæring med sine egne fedtreserver. Som følge heraf begynder en person at tabe sig dramatisk, selv om hans appetit kun stiger. Diabetisk ketoacidose har også andre negative virkninger.

Nemlig taler vi om det faktum, at der under dannelsen af ​​ovennævnte fedtstoffer dannes en bestemt krop, der har navnet keton. Deres store mængde i blodet fører til, at nyrerne simpelthen ikke har tid til at klare deres opgave. Som et resultat øges blodets syreindhold.

For at udelukke sådanne situationer bør enhver patient, der diagnosticeres med diabetes mellitus, regelmæssigt gennemgå en lægeundersøgelse.

Fysisk manifesterer symptomerne på ketoacidose sig på denne måde:

  • konstant følelse af sult;
  • intens tørst;
  • føler sig svag
  • kvalme og opkastning
  • skarp lugt af acetone fra munden.

Det værste er, at hvis diabetikeren ikke får førstehjælp, så vil hans tilstand forværres dramatisk, og der kommer nogen.

Er skræmmende acetone i urinen?

Meget efter at have passeret den passende analyse, kan patienten, der har type 2-diabetes, have et sådant problem som tilstedeværelsen af ​​acetone i urinen. Som allerede beskrevet ovenfor skyldes dette, at kroppen, der forsøger at udfylde den energi, den mangler, føder på sine egne fedtreserver. Det opløses igen, frigiver ketonlegemer, og urinens farve ændres i diabetes.

Denne situation er meget almindelig hos de patienter, der har lav carb-diæt, eller hos patienter med magert fysik. For mobile børn er i en særlig risikozone, det skyldes det faktum at barnet bruger en masse energi, og kroppen modtager ikke nok ernæring og begynder at søge nye kilder til at genopfylde den brugte energi.

De vigtigste fejl, som patienter gør, er afvisningen af ​​en sådan kost. Du behøver ikke at gøre dette, det er nok at begynde at indtage meget mere væske og ordentligt helbrede. Det skal forstås, at acetone i urin eller blod ikke beskadiger et enkelt organ, så længe sukker ikke overstiger normen, og en person bruger meget væske. Men en fuld overgang til en lav-carb diæt vil hjælpe med at kontrollere blodsukkeret uden brug af insulininjektioner.

Men selvfølgelig bør dette ske under streng tilsyn af den behandlende læge. Derfor er det meget vigtigt at måle dit sukker regelmæssigt og sørge for, at der ikke er skarpe spring.

Det skal altid huskes, at ketoacidose i diabetes mellitus sker på grund af en kraftig stigning i blodsukkerniveauet. Derfor, hvis du ikke slår den af ​​med insulin, kan patienten til enhver tid komme i koma.

Tegn på forringelse

Som nævnt ovenfor er det første tegn på, at en patient har diabetisk ketoacidose, et forhøjet blodsukkerniveau. Nemlig, hvis ikke højere end tretten mmol / l. Forresten ved vi alle, at der er specielle enheder, der måler niveauet af acetone i urinen eller blodet derhjemme. Disse er specielle teststrimler. Men mange eksperter hævder, at det er mere effektivt at måle blodsukkerniveauet.

Generelt har tilstedeværelsen af ​​acetone intet at sige, men hvis blodglukoseniveauet er for højt, kan det allerede forårsage udviklingen af ​​ketoacidose hos børn og voksne. Derfor er det altid nødvendigt at måle sukker dagligt ved hjælp af for eksempel One Touch Ultra glucometeret. Og det skal ske på en tom mave og tidligt om morgenen, lige efter søvn. Og også efter måltider, et sted i to eller tre timer.

Hvis umiddelbart efter at have spist, viser måleren sukkerværdier i området 6-7 mmol / l, så er det nødvendigt at træffe passende foranstaltninger straks.

I princippet er den fortsatte tilstedeværelse af høje niveauer af acetone også en grund til at kontakte din endokrinolog. Det skal huskes, at en overdreven mængde af det fører til en forringelse af helbredet.

Patienten oplever hele tiden en følelse af tørst, hyppig vandladning, svaghed, døsighed og generel apati.

Hjælper Insulin Injection altid?

Det er allerede blevet sagt ovenfor, at denne tilstand opstår, når der er for meget sukker i patientens blod og acetone i urinen. Men igen er den anden der bare på grund af det faktum, at glukose ikke nærer kroppen korrekt, og at den er tvunget til at søge efter andre ressourcer til sin støtte. Selvfølgelig kan insulin i dette tilfælde hjælpe. Hans injektioner hjælper med at sænke blodglukoseniveauerne. Men problemet er, at det kun er foreskrevet i tilfælde af diabetes mellitus 1, men acidose kan forekomme hos patienter med den anden type af denne lidelse. Det skal huskes, at dette stof i alvorlig form erhverver resistent resistens. Og selvom du gør meget små doser, begynder den totale mængde insulin i blodet at stige fire eller endog femten gange. Årsagen til insulinresistens kan være:

  • meget højt niveau af syre i blodet
  • tilstedeværelsen af ​​et højt antal antagonister af lægemidlet i blodet.

Forskere er kommet til den konklusion, at årsagen til denne situation kunne være hydrogenioner. Dette bekræftes af, at indførelsen af ​​natriumbicarbonat fuldstændigt eliminerer insulinresistens.

Behandlingen af ​​ketoacidose finder derfor kun sted under ledelse af en erfaren læge, som selv foreskriver de nødvendige doser insulin og andre lægemidler. For at kunne klare deres sygdom er hver patient forpligtet til regelmæssigt at besøge distriktets endokrinolog.

Især gælder denne regel for patienter med diabetisk ketoacidose, det skal forstås, at denne tilstand til enhver tid kan blive til koma. Det er nok at gøre den mindste fejl i behandlingen.

Årsagerne til udviklingen af ​​denne stat

Først og fremmest vil jeg gerne minde om, at ketoacidose i diabetes mellitus 2 eller den første type er en patologi og giver meget alvorlige konsekvenser. Med konstant overtrædelse af disse anbefalinger kan denne tilstand udvikle sig til et syndrom. For at undgå sådanne konsekvenser skal man ved de første tegn på udviklingen af ​​diabetes henvende sig til en erfaren endokrinolog for at styre sygdommens historie. En læge bør regelmæssigt undersøge patienten og advare ham mod sådanne negative konsekvenser.

Årsagerne til, hvilke ketogenese der sker, er som følger:

  • Forkert insulinbehandling (den forkerte dosis er ordineret, lægemidlet injiceres forkert, medicinsk brug af dårlig kvalitet anvendes osv.).
  • kontinuerlig administration af lægemidlet på samme sted (som følge heraf er stoffet ukorrekt absorberet fra under huden);
  • hvis diabetes simpelthen ikke er diagnosticeret
  • Tilstedeværelsen af ​​alvorlig betændelse i kroppen
  • kardiovaskulære sygdomme;
  • infektion;
  • graviditet;
  • tager stoffer;
  • den postoperative periode og mere.

Som du kan se, kan årsagen til DKA være nogen stærke forandringer i kroppen, såvel som mange eksterne faktorer. Derfor behøver du altid at forstå, hvad det er og hvad konsekvenserne af denne patologi.

Hvordan diagnosticeres og behandles en komplikation?

For at diagnosticere forværringen af ​​ens tilstand i tide må man først søge råd fra en erfaren endokrinolog for at holde sin sygdom historie. Især hvis du har måttet håndtere ketoacidose før.

Hvis de første symptomer på denne patologi begynder at mærkes, skal der foretages en særlig undersøgelse med det samme. nemlig:

  • klinisk bestemme tilstedeværelsen af ​​diabetes dekompensation stadium
  • bekræfte eller eliminere hyperglykæmi
  • identificere ketonsporen i urinen og blodet
  • at bestemme niveauet af bicarbonat i blodet (kriterium for evaluering af 22 mmol / l).

Selv hvis resultaterne viser et af disse tegn, indikerer det allerede en mulig fare.

Behandling omfatter flere trin. Først og fremmest øge mængden af ​​cirkulerende blod, til dette formål injiceret væske og elektrolytter. Natriumhydrogencarbonat tilsættes derefter. Derefter injiceres intravenøst ​​insulin. Derefter skal du indtaste kulhydrater og andre næringsstoffer, hvis mangel bestemmes efter specielle test.

Det skal bemærkes, at den patient, i hvilken udviklingen af ​​diabetisk ketoacidose er blevet identificeret, nødvendigvis indlægges, og behandlingen udføres under streng lægeovervågning med regelmæssig undersøgelse og efterfølgende justering af behandlingsregimen. Selvbehandling i dette tilfælde er absolut uacceptabel og kan føre til patientens død. Videoen i denne artikel vil fortælle dig, hvilke andre farer der er forbundet med SD'en.

Diabetisk ketoacidose i diabetes mellitus: årsager, symptomer og behandling

Diabetisk ketoacidose (ketoacidose) er en farlig komplikation, der forekommer hos mennesker med diabetes. Ketoacidose er også det første tegn på diabetes mellitus type 1, selvom det ikke er diagnosticeret tidligt.

Hos mennesker med type 2-diabetes er komplikationer, udtrykt som ketoacidose, meget mindre almindelige, fordi komplikationer af denne art normalt skyldes en langvarig ukontrolleret stigning i mængden af ​​sukker, infektion eller mangel på nødvendige lægemidler.

Hvad er diabetisk ketoacidose (beskrivelse af sygdommen)

Diabetisk ketoacidose er en trussel for menneskers helbredskomplikation, hvilket resulterer i mangel på insulin i blodet.

Samtidig er cellekomplikationer i kroppen ikke i stand til at bruge glucose (sukker i blodet) som brændstofkilde, men menneskekroppen har brug for næringsstoffer, som følge af, at ernæring tilvejebringes ved brug af eksisterende muskelreserver og reserver af fedtvæv.

Den menneskelige krop bruger sit eget muskelvæv og fiber, leverceller og fedtreserver, hvilket ikke er normen og bringer stor skade på helbredet.

Med denne patologi er der en følelse af døsighed, kvalme, opkastning, en konstant følelse af tørst og lugten af ​​acetone fra munden.

I mangel af en velvalgt behandling af lægen er diabetisk ketoacidose meget farlig, det kan provokere sammenflydelse i koma og senere død.

I de fleste situationer udvikler tilstanden af ​​ketoacidose på grund af ændringer i den foreskrevne behandling i form af et langt forbrug eller fuldstændig tilbagetrækning fra brug af lægemidler efter eget ønske og uden samråd med en kvalificeret specialist.

Både mænd og kvinder samt børn i alle aldre er lige så berørt.

Diabetisk ketoacidose hos type 1 diabetes mellitus er meget mere almindelig, hovedsagelig i aldersgruppen op til 30 år, men sådanne komplikationer kan forekomme i enhver alder. Hos børn er fænomenet også meget hyppigt.

Det er også værd at bemærke, at ketoacidose i type 2 diabetes mellitus er et sjældent fænomen, men helt muligt. Desuden vil sygdommen ikke være lettere end hos patienter med type 1 diabetes.

årsager til

Årsagen til en sådan farlig sygdom (patogenese af diabetisk ketoacidose) er absolut eller relativ insulinmangel hos patienter med diabetes.

Der er visse grunde, som kan øge risikoen for sygdom betydeligt:

  • alle slags skader;
  • operationer;
  • forskellige infektionssygdomme og betændelser;
  • brug af kønshormoner;
  • anvendelse af atypiske antipsykotika
  • atypisk diabetisk adfærd (hoppeindsprøjtninger);
  • administration af udløbet insulin
  • funktionsfejl ved injektionsudstyr, diabetespumpe er defekt;
  • usund kost
  • alkohol og narkotika.

Sommetider er årsagerne til sygdommen medicinsk uagtsomhed og unøjagtighed i diagnosen.

Fremkalde faktorer

Den vigtigste provokerende faktor er nedsat insulin niveauer i menneskekroppen. Dens mængde kan falde på grund af manglende daglig dosis, problemer med en insulinpumpe eller en patron, måske er de helt eller delvis defekte, hvorfor kvitteringen af ​​den krævede mængde insulin er nedsat.

Sygdomme, stress, hormonelle ændringer og graviditet er også alvorlige risikofaktorer. På grund af produktionen af ​​adrenalin og cortisol i kroppen reduceres effekten af ​​insulin signifikant.

Det er vigtigt! Risikoen for ketoacidose øges selv i tilstedeværelsen af ​​gastroenteritis, urinvejsinfektioner.

Ofte i fare er folk, der er relateret til deres helbred, temmelig uansvarlige, men det er værd at bemærke, at du måske ikke på grund af en medicinsk fejl får en ordentlig behandling.

Symptomer på diabetisk ketoacidose

I nærværelse af ketoacidose flytter kroppen fra en sædvanlig og rutinemæssig metabolisme (ved anvendelse af kulhydrater til at mætte) til en tilstand af sult. Patienter har følgende almindelige symptomer:

  • en skarp ændring i kulhydrat-, protein- og lipidmetabolisme
  • forringelse af stemning, trivsel;
  • svaghed, træthed
  • kvalme, opkastning (opkastning er mulig med urenheder af galde eller blodmasser);
  • uventet vægttab
  • kuldegysninger, døsighed, appetitløshed;
  • ubehag i maven;
  • smerte i hovedet
  • trykstigninger;
  • tør hud i ansigtet og tørre læber;
  • hyppigt anspore til toilettet;
  • hurtig nedlukket vejrtrækning, hurtig puls;
  • irritabilitet og sløvhed.

Ketoacidose udvikler sig normalt inden for få dage, men der kan forekomme tilfælde af fremskyndet udvikling af sygdommen, op til 1 dag eller endnu hurtigere.

Overskydende ketonorganer, som ikke kun er skadelige for menneskers sundhed, men som også kan alvorligt skade hans nervesystem og mave-tarmkanalen, forårsager smerte og generel depression, med overdreven vandladning, er der et signifikant tab af kalium og andre salte.

Læger anbefales at kontrollere blodsukkeret oftere med en nylig sygdom eller skade.

Hvornår skal du kontakte specialister?

Det er nødvendigt at straks gå til hospitalet hvis:

  • emetik opfordrer og manglende evne til at spise mad og væsker dukkede op;
  • en stigning i mængden af ​​sukker i blodet (konstant over 300 milligram pr. deciliter eller 16,7 mmol / l), og behandling i hjemmet hjælper ikke;
  • niveauet af ketonlegemer i urinen er for højt.

Forskellige komplikationer

Det skal forstås, at der mellem ketosis og ketoacidose er en række forskelle.

Ketosis er en proces, hvorunder en overskydende mængde ketonlegemer (ketoner) dannes i kroppen. Det kan forekomme, hvis du af en eller anden grund ikke har spist i flere dage. Denne type sygdom kaldes sulten ketose. Det kan også forekomme, når du er på en lav carb diæt, så du bør konsultere en specialist inden du bruger denne eller den slags diæt.

Ketoacidose er et farligt og undertiden kritisk indhold af ketonlegemer i kroppen. Så højt, at blodets surhed stiger betydeligt.

Diabetisk ketoacidose er en kombination af en overdreven koncentration af ketoner i blodet og hyperglykæmi (forhøjet sukkerindhold) på grund af utilstrækkelig mængde insulin.

Alkoholisk ketoacidose er en anden form for ketoacidose, udtrykt i kombination med overdreven alkoholindtagelse og mangel på fødeindtagelse. En sådan ketoacidose kan også være en konsekvens af lægemiddelindtagelse og afvisning af mad.

Ifølge sværhedsgraden af ​​sygdommen kan den opdeles i 3 faser: mild, moderat og svær.

Ikke-diabetisk ketoacidose

Ikke-diabetisk ketoacidose (acetonæmisk syndrom hos børn, cyklisk acetoneisopkastningssyndrom) udtrykkes især emetiske episoder med visse afbrydelser.

Cyklisk acetonæmisk opkastningssyndrom er en patologi med ukendt patogenese, præget af tegn på gentagen opkastning, med perioder med relativ rolig tilstand.

Denne patologi er oftest et barns problem, men i øjeblikket er sygdommen gradvist spredning til voksne.

Hos børn er sygdommen meget lettere, der er en forbedring i pauserne og hos voksne - kvalme mellem opkastning af opkastning. Hyppigheden af ​​emetiske indtrængninger kan nå flere timer, og det kan tage flere dage.

Ud over opkastning og kvalme oplever patienten ofte kuldegysninger, træthed, pallor og mavesmerter. Opkast kan indeholde en samling galle eller blod.

En sådan tilstand er meget farlig, fordi den svækker immunforsvaret, og på baggrund af en emacieret tilstand er det meget nemt at fange infektionen, på grund af den hyppige gagging opfordrer man til trykstigninger, som har negativ indflydelse på hjerte og hjerne.

diagnostik

Diagnose udføres gennem personlig kommunikation med patienten, opnåelse af en medicinsk historie, gennemføre laboratorieundersøgelser, test og fysisk undersøgelse.

Indledende laboratorieevaluering af patienter med mistænkt sygdom bør omfatte plasmaglucose, kreatinin, elektrolyt og en fuldstændig blodprøve med differentieret.

Test udføres med blodprøveudtagning for at få indikatorer vedrørende niveauet af sukker, kalium og natrium i blodet.

En urinalyse, der bestemmer mængden af ​​ketonlegemer, en nyretest og en blodprøve for at vurdere surhedsgraden er påkrævet.

Der er yderligere tests for at kontrollere faktorer, der kan udløse eller forværre sygdommen:

  • bryst radiografi;
  • elektrokardiogram (EKG);
  • computertomografi af hjernen.

Således den første fase i kampen mod sygdommen - et besøg hos lægen og følge hans anbefalinger vedrørende levering af de nødvendige tests. Ved bekræftelse af diagnosen er nødhjælp påkrævet.

Det forventede resultat af behandlingen er et fald i blodets surhed, hæmning af produktionen af ​​ketonlegemer og rensning af kroppen, hvilket bringer sukkerniveauet i blodet til normale niveauer.

Behandlingsprocessen vil blive gennemført i flere faser. For at genoprette de tabte elektrolytter og løse problemet med udtørring af kroppen, vil normaliseringen af ​​niveauet af sporstoffer blive droppet.

Der vil også være omhyggelig overvågning af blodglukoseniveauer og insulinstabilisering.

Behandling af ketoacidose

Hele behandlingsprocessen er baseret på en enkelt ordning, herunder: genopfyldning af det tabte væske i en dehydreret krop, foreskrivelse af insulinbehandling, genopfyldning af de nødvendige elementer, normalisering af syrebasebalancen og afskaffelse af associerede sygdomme.

Tip! Før opdagelse og frigivelse af insulin var type 1-diabetes dødelig, så i 1922 var der en reel medicinsk revolution. Efter starten af ​​masseproduktionen var doktorens hovedopgave at finde ud af, hvordan man anvendte det nye lægemiddel. Konceptet om behandling af diabetes blev oprettet i 1940, og begrebet behandling af diabetisk ketoacidose var først i slutningen af ​​1960.

Det er bedre ikke at udføre behandling derhjemme, det kan skade din krop, fordi det er så udmattet, at tilfælde af at falde i koma er ikke ualmindelige.

I en specialiseret institution er lægemidlets kvalitet, erfaring fra læger og moderne udstyr en stor fordel, der kan spare livet, lette sygdomsforløbet og forhindre forekomsten af ​​komplikationer.

Efter behandling vil det ikke være overflødigt at regelmæssigt tjekke hos en endokrinolog og en diabetiker for at spore sygdomsforløbet og forhindre det i de tidlige stadier.

Det er vigtigt! I Rusland er regelmæssige besøg på klinikker ikke almindelige og absolut ikke typiske, men du bør være følsom over for dit helbred med omhu.

Under behandlingen vil patienten nødvendigvis blive sendt til behandlings- eller genopbygningsenheden (i henhold til sygdommens sværhedsgrad).

Allerede inden patienten er placeret i afdelingen, er det absolut nødvendigt at injicere en saltopløsning, 1 liter pr. Time sammen med kortvirkende insulin. Sådanne foranstaltninger vil redde en persons liv og lette hans tilstand meget.

Det samlede volumen af ​​væske, der kommer ind i kroppen, skal ligge i området på 15% af en persons vægt eller være en større procentdel. Samtidig træffes der foranstaltninger for at korrigere elektrolytforstyrrelser.

Den sikreste metode til mulig behandling under udvikling af ketoacidose er intensiv behandling med insulininjektioner. Dette er en øvelse, hvor patienten hele tiden skal injicere insulin for at øge koncentrationen i blodet. Til sådan behandling er det nødvendigt hver time at prikke kort insulin, som bidrager til inhiberingen af ​​glycogenproduktion.

Denne form for terapi er meget effektiv og giver minimal risiko for komplikationer. Og så, som for diabetisk ketoacidose, er sygdommens ufarlige forløb ikke karakteristisk, det er nødvendigt at være meget forsigtig.

forebyggelse

Der er mange muligheder for at forebygge ketoacidose og andre komplikationer af diabetes. De kan opdeles i en persons livsstilsændring og medicinsk intervention.

Rethinking vaner og livsstil er en af ​​de vigtigste faktorer, der bidrager til forbedring af patientens tilstand.

Læger anbefaler at øge daglig fysisk aktivitet. Det er ikke nødvendigt at gå på gymnastiksalen. Det er nok at lave øvelser om morgenen, tilmeld dig en pool eller yoga og strække. I starten kan det virke svært, men med tiden bliver det en del af dit liv, der forbedrer din krops tilstand, trivsel og sundhed.

Prøv at adskille dig selv fra eksterne irritanter, læse bøger, se film og vær ikke nervøs over bagager.

Det er vigtigt! Stress forværrer ofte sundhedsforskelle, samt er årsagen til og katalysatoren for nye sygdomme.

Tilbring mere tid i frisk luft, tag en tur udenfor, foretrækker en trappe til elevatoren, tilføj cykling til dit liv. Hvis det er muligt at gå til huset, og ikke at bruge transport.

Afvisning fra dårlige vaner vil også bidrage til at forbedre sundheden, fordi alkohol og narkotiske stoffer kan skade selv en sund krop.

Ved at tage orale lægemidler i henhold til vejledningen, vil overholdelse af kliniske retningslinjer og overvågning reducere risikoen for sygdommen og dens komplikationer.

Kontroller blodsukkerniveauer, du skal gøre dette 3-4 gange om dagen, og hvis du oplever stress, følelser, lidelser, føler du kulderystelser, feber eller sygdommens indtræden oftere, registrerer resultaterne, sporer ændringer.

Nøje overholdelse af regler og forskrifter fra en specialist er den eneste måde at overvåge sukkerniveauet på i kroppen.

Juster om nødvendigt doseringen af ​​insulin, konsulter med din læge, fastsæt den krævede dosis og følg instruktionerne nøje.

Hvis niveauet begynder at stige, følg behandlingsplanen, informer lægen og kontakt lægehjælpen for at få hjælp.

Se dine ketonniveauer. Hvis satsen er for lav eller for høj, skal du gå til hospitalet.

Når ketoner er lave, kræver en stigning i insulindosering ofte. Vær forberedt på at kommunikere til akut pleje og handle hurtigt.

Komplikationer er meget farlige, så omhyggeligt overvåge dit velbefindende og optagelsesindikatorer.

Regelmæssige besøg hos lægen, planlagte inspektioner for at identificere andre sygdomme, der kan være katalysatoren, forbedre og forbedre dit liv meget.

Patienten skal være så informeret som muligt om hans helbred og tilstand, følge den generelle sundhedstilstand og overholde grundlæggende anbefalinger, føre en sund livsstil, følge kosten og tage de nødvendige lægemidler.

Det skal bemærkes, at antallet af flyvende tilfælde stiger hos den ældre befolkning, derfor bør man med alderen være mere følsom for deres helbred.

For de ældre er anbefalinger til reduktion af stress og øget fysisk aktivitet særligt relevante. Det er ikke nødvendigt at besøge gymnastiksalen regelmæssigt, du kan tilmelde dig en swimmingpool eller gå i parken om aftenen, samt spise rigtigt, følg instruktioner fra den behandlende læge, følg dynamikken i ændringer i indikatorer, med den mindste svingning, som du skal gå til hospitalet.

outlook

Med den rigtige behandling, som skal vælges af en specialist, kan et flertal af mennesker med ketoacidose gives en positiv prognose, og der forventes fuld tilbagesøgning.

Dødelige tilfælde er yderst sjældne (kun 2%), men de sker og er et bevis på, at ketoacidose er en virkelig alvorlig sygdom, der kræver en hurtig behandling.

De hyppigste problemer for hvilke dødsfald er observeret er komplikationer forbundet med skade på hjernen og hjertet samt en stærk svækkelse af immunsystemet og senere private sygdomme.

Diabetisk ketoacidose hos børn, selvom et meget farligt fænomen, men med en ordentlig og hurtig behandling ikke medfører alvorlige konsekvenser og komplikationer. Hovedregelen er at søge hjælp rettidigt i stedet for at forsøge at rette alt sammen med dine egne ressourcer og improviserede midler.

Med udviklingen af ​​ketoacidose kan kun øjeblikkelig og højtuddannet lægehjælp redde en persons liv.