Bukspyttkjertel cyste: symptomer, årsager og behandling

Bukspyttkjertelen cysten (CS) er en sacculeret dannelse af bindevæv med flydende indhold, der er placeret i vævene støder op til kirtlen. Denne sjældent forekommende patologi i bugspytkirtlen (PJ) er som regel et resultat af inflammatorisk eller traumatisk skade på orgelparenchymen. Desuden kan cyster være af parasitisk oprindelse.

Symptomatologi af CSF afhænger af volumenet af akkumuleret væske, nedsat funktion og graden af ​​kompression af cysten i naboorganerne. Mængden af ​​cystiske poser er meget variabel og afhænger af etiologien, uddannelsens alder og tilstedeværelsen af ​​skærpende faktorer. Cystenen kan indeholde fra 50 ml til 7-8 liter væske og strækker sig langt ud over organet.

Fremkalde faktorer

Blækspruttecyster kan forekomme hos mennesker i forskellige aldre. Cystiske kapsler kan være af forskellige størrelser og mængder. Systemisk polycystose er mulig, når ikke kun bugspytkirtlen angribes, men også æggestokkene, hjernen, leveren og / eller nyrerne. Dette er karakteristisk for medfødt patologi. Falsk cystisk opstår på baggrund af en anden sygdom.

  • kortvarig tilstopning af galdekanalen ved en sten (gallsten sygdom);
  • akut pankreatitis
  • pancreas skade;
  • parasitiske sygdomme forårsaget af helminths - cysticercosis, echinococcosis;
  • tumorproces i bugspytkirtlen;
  • klemning af galdekanalen af ​​fartøjet
  • pancreas motor dysfunktion;
  • diabetes af den anden type.

Årsager kan skyldes udsættelse for negative eksterne faktorer, såsom:

  • alkoholmisbrug
  • fedme forårsaget af nedsat lipidmetabolisme
  • tidligere overførte operationer på noget organ i fordøjelseskanalen.

klassifikation

Der er to hovedkategorier, hvor alle cyster, der dannes på bugspytkirtlen, klassificeres. I den første form for klassificering adskilles cyster af deres struktur. Således er der:

  • ægte bugspytkirtlen cyste (er en medfødt abnormitet med et glandular epithelial lag);
  • falsk cyste i bugspytkirtlen (dannet efter sygdomme).

Også abdominale formationer klassificeres efter deres lokalisering på orgel. Derfor er der tre lokaliseringssteder:

  • cyst i bugspytkirtlen (denne dannelse berører ikke organerne omkring bugspytkirtlen);
  • cyste i hovedet på bugspytkirtlen (uddannelse, der forekommer sjældnere end andre, og kan knuse duodenum);
  • cyste på bugspytkirtlen (forekommer oftest, overtræder mave og tyktarms stilling) /

Ud fra karakteren af ​​uddannelse sondres:

  • godartet;
  • ondartet;
  • præcancer.

I størrelse er cyster små og store. Små har ofte en størrelse på op til 20 millimeter; de store kan nå op til ti centimeter i volumen.

symptomer

En cyste i bugspytkirtlen går gennem flere faser af dannelsen:

  • Den oprindelige dannelse af inklusionskaviteten forekommer oftest 1-1,5 måneder efter pankreatitis.
  • Efter 2-3 måneder vises en kapsel, men væggene er stadig for løse og sårbare.
  • Ca. et halvt år slutter neoplasma sin dannelse og har nu tætte vægge.
  • Efter 6-12 måneder adskilles kapslen med væsken fra de omgivende væv og bliver en uafhængig inklusion, der er i stand til at skifte fra den oprindelige placering.

Diabetisk billede afhænger af uddannelsens størrelse. Så med små størrelser kan patienten ikke mærke ubehag, og en cyste vil kun blive fundet ved en tilfældighed ved en ultralydsscanning. Efterhånden som den cystiske dannelse vokser, forekommer følgende symptomer:

  • vægttab, svaghed, perioder med feber;
  • kvalme, opkastning, ustabil afføring
  • forbigående smerte i den epigastriske region eller ryg, forværret over tid ved et angreb, især hvis cysten er lokaliseret i solar plexus regionen;
  • en cyste kan fortrænge tilstødende organer (mave, tarm, lever) og forstyrre deres arbejde;
  • med en tilstrækkelig størrelse af cysten begynder den at være håndgribelig gennem mavemuren i form af en afrundet glat, ofte smertefri dannelse;
  • den hurtige forandring i smertens art og formationsstørrelsen, et skarpt spring i temperaturen kan indikere udviklingen af ​​en kompliceret bugspytkirtelcyst;
  • hvis der er kompression af cyste af galdekanalen i kirtlenes hoved, vises gulsot.

Diagnose af cyste

En ultralyd kan diagnosticere en cyste af al bukspyttkjertlen - hoved, krop og hale. Endoskopisk ultralyd kan desuden bestemme den godartede eller ondartede dannelse.

Diagnostiske metoder er ganske forskellige. På undersøgelegemet i abdominale hulrum kan du bestemme skyggen, hvis position svarer til cystens grænser. Hvis denne undersøgelse afslører deformerede mavegrænser, er en cyste også mistænkt.

Duodenografi med stor nøjagtighed afslører kontrasterne af cysten. Med irrigoskopi er det muligt at opdage store nedadgående cyster, polycystisk pankreas, med angiografi af celiaci-arteriets grene, konturerne af cyster af enhver størrelse er tydeligt synlige.

Hvordan man behandler en cyste?

Behandling af pankreascyster ved terapeutiske metoder udføres, hvis:

  • det patologiske fokus er klart begrænset;
  • Det har et lille volumen og dimensioner (op til 2 cm i diameter);
  • kun en uddannelse
  • Der er ingen symptomer på obstruktiv gulsot og alvorlig smerte.

I alle andre tilfælde skal man sørge for kirurgiske behandlingsmetoder.

For de første 2-3 dage foreskrives en sultediet. Derefter er det nødvendigt at begrænse indtaget af fede, stegte og salte fødevarer, da det stimulerer udskillelsen af ​​bugspytkirtlenzymer og øger ødelæggelsen af ​​væv (se hvad du kan spise i kronisk pankreatitis). Alkohol og rygning bør også udelukkes. Patientens tilstand - sengeluft (7-10 dage).

Antibakterielle lægemidler af tetracyclin-serien eller cephalosporinerne er foreskrevet, der har til formål at forhindre bakterieinfektion i at komme ind i cystehulen og fylde den med pus. Ellers er smeltningen af ​​væggene og den hurtige spredning af processen gennem jern og tilstødende væv mulig.

Det er muligt at reducere smerte og reducere sekretion ved at ordinere "protonpumpeinhibitorer" (OMEZ, Omeprazol, Rabeprazol, etc.). Til normal fordøjelse af kulhydrater og forskellige fedtforbindelser er enzymterapi indikeret - lægemidler, der indeholder lipase og amylase, men ingen galdesyrer (pancreatin, creon).

Kirurgiske metoder

Hvis konservativ behandling er ineffektiv i 4 uger, indikeres kirurgisk indgreb. Moderne medicin involverer fjernelse af cyster ved hjælp af minimalt invasive teknikker. Imidlertid er 92% af patienterne nødt til at blive på hospitalet for behandlingens varighed. Valgmuligheder for operationen, der er omkring syv.

Hvis indgrebet udføres under kontrol af en ultralydsmaskine, reducerer dette signifikant risikoen for mulige komplikationer. De er vist på formationsstedet inden for organets krop eller i hovedets område, da det er i disse tilfælde, at de giver den bedste effekt. For at udføre proceduren punkteres patienten i den epigastriske region, en punkteringsnål indsættes gennem den (alternativt en aspirator), hvorefter cysten fjernes.

Kirurg manipulationer afhænger af størrelsen af ​​formationen:

  1. Perkutan punkteringsdræning af cysten - efter at have udført rensningen af ​​cystehulrummet fra væsken ind i formationen, installeres der en dræning (gummirør), hvilket sikrer en konstant udstrømning af patologisk væske fra formationen. Afløb fjernes først, indtil ekssudat ophører. Disse manipulationer er nødvendige for selvlukning af defekten (overgrowing med bindevæv). En sådan operation udføres ikke, hvis cysten har et stort volumen (over 50-100 ml) eller overlapper kirtelkanalen.
  2. Sclerose dannelse er baseret på indførelsen af ​​en opløsning med en vis kemisk aktivitet. Den indsættes efter tømning af cysten. I fremtiden opstår den naturlige vækstproces af bindevæv, og defekten elimineres.

Hvis perkutane manipulationer ikke kan udføres, fortsæt med den laparoskopiske version af operationen. Det giver mulighed for gennemførelse af to indsnit på højst 2 cm, hvorigennem endoskopiske instrumenter indsættes i bukhulen. Sådanne operationer skelnes af et stort antal mulige komplikationer på trods af deres minimal invasivitet. Disse omfatter:

  1. Excision og okklusion af uddannelse. Det er muligt at udføre denne operation, når cysten er placeret overfladisk. Under proceduren åbner kirurgen den, gør den ren med antiseptiske opløsninger og suger den tæt. Det er muligt at anvende en elektrokoagulator i stedet for en nål, men i dette tilfælde er det nødvendigt at installere et drænrør i op til en uge.
  2. Laparoskopisk resektion, som udføres i nærvær af en udtalt defekt i organets væv. For eksempel, hvis en cyste i en kirtel har en størrelse på 50-70 mm, så er en fjernelse af hovedet påkrævet. Selv om denne operation er ret traumatisk, er risikoen for tilbagefald minimal.
  3. Freya-operationen (fjernelse af kirtlen med dannelse af en pancreatojejunal anastomose) er en af ​​modifikationerne af det ovenfor beskrevne kirurgiske indgreb. Det er nødvendigt i nærvær af en stærk udvidelse af kirtelens kanal. Teknikken til at udføre denne form for operation består i at sy kirtelkanalen direkte i tyndtarmen. Dette giver dig mulighed for at normalisere processen med udskillelse af enzymer og for at minimere sandsynligheden for at udvikle pancreas nekrose.

Laparotomisk kirurgi er den nyeste mulighed, som kirurger anvender. For at udføre det er det nødvendigt at åbne bukhulen. I dette tilfælde bliver patienten nødt til at gå igennem en lang inddrivelsesperiode.

Laparotomi kan udføres på princippet:

  1. Åben resektion;
  2. I henhold til princippet om excision af uddannelse og dens yderligere dræning
  3. Marsupilization cyst - denne operation blev først udført i 70'erne og har til dato ikke mistet sin relevans. Hendes teknik er meget original og består i åbning og sanering af cysten, hvorefter væggene hænger til kanten af ​​snittet. Udfør derefter lag for lag suturering af hele såret. Den største ulempe ved denne metode er den hyppige dannelse af fistulous passager.

Bukspyttkjertelen cysten er en sjælden patologi og findes i verden i ikke mere end 0,006% af befolkningen (ifølge data fra professor V. Vinogradov). Det reducerer dog signifikant patientens livskvalitet, så det er så vigtigt at opdage og fjerne dem rettidigt.

I dag er moderne medicin i stand til at klare denne sygdom uden særlige vanskeligheder. Den eneste betingelse for at sikre et positivt resultat af behandlingen af ​​en bugspytkirtlen er rettidig behandling af kvalificeret hjælp.

Strømkorrektion

Enhver patologi i bugspytkirtlen involverer slankekure. I nærvær af en cyste bliver det nødt til at holde fast i lang tid. I tilfælde af kroniske sygdomme er diætet foreskrevet for livet.

Forbudt at bruge:

  • stegt, røget, krydret;
  • syltede fødevarer;
  • alkohol;
  • kødprodukter;
  • fed, fedt;
  • slik med fløde (kager, tærter);
  • friske bagværk;
  • saucer, mayonnaise;
  • krydderier.

Patienterne skal bruge:

  • korn (boghvede, ris, havregryn, semolina);
  • fisk er ikke fede sorter;
  • mejeriprodukter og mejeriprodukter med reduceret fedtindhold
  • æg (hovedsagelig protein);
  • kogt og bagt fjerkræ, kanin og oksekød (ikke fedt);
  • supper på vandet.

Udenfor forværringsfasen kan du spise kogt svinekød, perlebyg. Andre produkter bør diskuteres med din læge, som om nødvendigt justerer menuen.

Diagnose og behandling af cyst i bugspytkirtlen

Cyst i bugspytkirtlen er udbredt hos unge i alderen. Som det forklares af læger af gastroenterologer skyldes dette den øgede forekomst af akut eller kronisk pancreatitis blandt forskellige segmenter af befolkningen. Ifølge generelle statistikker har 70% af de borgere, der er ramt af pancreatitis, cystisk patologi, hvilket er en komplikation af sygdommen.

Da der ikke er enighed om, hvilke særlige neoplasmer der skal tilskrives bugspytkirtlenes læsioner, såvel som fraværet af et fælles klassifikationssystem, der viser sygdomsforløbet, forekommer det vanskeligt at ordinere standardterapi. Der er ingen præcis definition af denne patologi, hvilket medfører visse vanskeligheder. Derfor blev en generel klassifikation af sygdommen udviklet. Hvad er inkluderet i det generelle begreb om forekomsten af ​​disse vækst i bugspytkirtlen og deres årsager:

  • skade på organet i bugspytkirtlen
  • problemer med gennemløbskapaciteten af ​​bugspytkirtelsaft
  • fuldstændig afbrydelse af cirkulationen og den korrekte funktion af det beskadigede organ.

grunde

En bugspytkirtlen er en neoplasm på væggens vægge, som i dens indhold har bugspytkirtlervæske eller purulent udledning som følge af skade på organet. Symptomerne på en neoplasm afhænger i høj grad af læsionens størrelse, årsagen til patologien og ubehag i kroppen. Diagnostiske foranstaltninger bruges til at identificere sygdommen:

Disse diagnostiske foranstaltninger vil vurdere størrelsen af ​​læsionen og arten af ​​forekomsten.

Behandling af patologi involverer kirurgi, intern og ekstern dræning samt udtørring af en del af det berørte kirtelorgan, men denne metode anvendes kun af læger, når det er nødvendigt, når det er nødvendigt, når livet truer patienten. Den menneskelige pancreas har sin egen individuelle struktur:

Hovedstedet for neoplasma i bugspytkirtlen er kroppen, halen og i mindre grad hovedet. Cysten af ​​halen af ​​den berørte kirtel eller cyste på organets hoved bidrager til udviklingen af ​​en kræftfremkaldende tilstand, kræftpatologi. Når et problem opdages, fjernes årsagen først.

Den menneskelige pancreas organ udfører en meget vigtig proces for kroppen, det splitter mad, bidrager til dens hurtige absorption og genopfyldning af kroppen med nyttige mikroelementer indeholdt i fødevarer (proteiner, kulhydrater, fordelagtige mikroelementer, fedtstoffer). Disse stoffer er nødvendige for mennesker og er direkte involveret i kroppens væv, kar, hud. Utilstrækkelig mængde stoffer i kirtelens patologi fører til en fejl i fordøjelseskanalen og hele kroppen

Oprindelsen af ​​cystiske sæler er en konsekvens af skade på organet i bugspytkirtlen og dets væv. Det viser sig, at de beskadigede kanter af vævet er overgroet med et nyt lag af vævskomponenten, da kroppen forsøger at stoppe det berørte område fra den sunde del af bugspytkirtlen. Samtidig fremkalder forekomsten problemer med fri bevægelighed for pancreasjuice, og dette bliver årsag til nekrose og et angreb af pankreatitis. Derudover skaber den meget vækst i det nye væv på vævet, der er beskadiget af nekrose, en kapselmembran, som er fyldt med væskesekretion. Med tiden øges patologien i størrelse og volumen, hvilket fører til efterfølgende problemer og overlappende kanaler af pancreasjuice.

Der er grunde og kriterier for læsionens udseende:

  • medfødt abnormitet
  • sten i galdeblæren og dens kanaler
  • pancreatitis af forskellige former (akut, kronisk, alkoholisk);
  • organ vævs nekrose;
  • traumer;
  • bivirkninger (diabetes, overvægt);
  • parasitisk organ skade.

Emerging cyster har deres generelt accepterede klassificering, som bruges til at betegne patologi og er etableret efter diagnostiske aktiviteter. Etablering og forståelse af dets kliniske billede af kurset gør det muligt at ordinere den korrekte behandling af sygdommen.

klassifikation

I praksis er der to typer klassificering af bugspytkirtlen cyste. Den første indbefatter strukturens karakteristiske træk. Disse er som:

Falsk cyste dukker op efter sygdommen, og den sande er medfødt, den indeholder et kirtlet epitel. De klassificeres også i henhold til deres manifestationssted på bugspytkirtlen og er opdelt i tre kategorier:

  • cyste, der stammer fra organets krop
  • hale cyste;
  • hoved cyste.

Der er også en karakteristisk klassificering af tumorer:

  • præcancer;
  • godartet;
  • maligne neoplasmer.

symptomer

Billedet af forekomsten og kurset af patologi har betydelige forskelle fra cysteens størrelse, oprindelsesstedet, årsagen til udseende. Under pancreatitis kan neoplasmerne ikke forårsage åbenbare symptomer og have en størrelse på op til 4 centimeter, hvilket ikke medfører visse ulemper for personens indre organer. Dette er karakteristisk for patologien af ​​cysten af ​​halen. Neoplasma påvirker ikke ganglierne på grund af dette, fordi ofrene ikke føler sig ubehageligt. Om sygdommens udseende, vil mange finde ud af tilfældig rækkefølge med en bestemt diagnose, som bliver en ubehagelig overraskelse for dem. Hvad angår store neoplasmer, er hovedsymptomet en smertefuld tilstand, og efter at have lidt kroniske pankreasygdomme eller skade på kirtlen.

Alvorlig smertetærskel forekommer i perioden med pseudocyst forekomst i akut pancreatitis, men det kan også manifestere sig på tidspunktet for forværring af den kroniske form af inflammation, da destruktive ændringer forekommer i væv og orgelfunktion. Efter et stykke tid falder smertsyndromet, smerten fra den akutte fase bliver sløv og smertefuld. Ofret forbliver en følelse af ubehag. Det er sandt, at der også er angreb på akutte, smertefulde slag, årsagen til dette er problemet med bugspytkirtelvæskens ledningsevne (hypertension). Skarpe smerter antyder en mulig brud på en cyste, som ledsages af en gradvis stigning i temperaturen og manifestationen af ​​symptomer på forgiftning af kroppen.

En bugspytkirtelcyklus har nogle gange stærke symptomer, og behandlingen kræver akut kirurgisk indgreb. Ved akutte angreb af pankreatitis, samt i tilfælde af mistænkt ny vækst på bugspytkirtelorganet - forsinkende behandling ved klinikken i 90% fører til et fatalt udfald. Nederlaget for hver del af kroppen har deres egne symptomer på virkninger på kroppen:

  1. Cysten af ​​halen af ​​den betændte bugspytkirtlen passerer uden indlysende symptomer og påvirker ikke tilstanden af ​​den generelle organisme.
  2. Cyst i kroppen - ændrer placeringen af ​​mave og tarm.
  3. Cyst i hovedet - virker på tolvfingertarmen og klemmer det, hvilket fører til dets svigt.

Det mest ubehagelige smerte syndrom manifesterer sig, når en cyste i bugspytkirtlen i solar plexus er presset. I løbet af denne periode oplever ofret alvorlig varm smerte overført til den dorsale del af kroppen. I dette tilfælde påvirkes manifestationen af ​​den smertefulde tilstand af tøj og en let berøring. Cyster, der er opstået i bugspytkirtlen, kræver akut behandling, og i nogle tilfælde anvendes smertestillende smertestillende smertestillende midler. Og også om udseendet af patologi af tumorer på bugspytkirtlen siger sådanne faktorer:

  • tilbagevendende kvalme
  • gag reflekser;
  • løs afføring (diarré);
  • svær vægttab
  • søvnforstyrrelse.

diagnostik

Ifølge eksterne tegn vil asymmetri, når man undersøger patientens underliv, fremstå med udbulning af bestemte områder, hvor cysteens centrum er placeret. Men for at tjekke bugspytkirtlen er ikke nok. Ved hjælp af laboratorieundersøgelser er der en lille stigning i leukocytter blodceller, øget ESR, forøget bilirubin. Foruden svære skader på bugspytkirtlen forekommer enzymkoncentration, men dette lægger mere vægt på stadiet af pancreatitis og sværhedsgraden af ​​inflammation.

I nogle tilfælde udvikles stærk diabetes.

Også opdaget og visualiseret under ultralyd, hvilket gør det muligt at bestemme graden og størrelsen af ​​tumorer. Under modtagelse af fokuset er modtaget ekkosignal ujævnt, med malignitet, organets konturer er heterogene.

Cyst af halen og dens manifestation af pancreaspatologi, afslører vel MR, CT. Oplysningerne er udviklet og viser størrelsen af ​​den patologiske forandring, dannelsens placering, kanalernes renhed. Som et yderligere diagnostisk værktøj anvendes scintigrafi, hvor patologien manifesteres visuelt af "kolde dele af orgelet".

Endoskopisk retrograd cholangiopancreatografi (ERCP) bruges til mere præcist at afgøre, hvilken behandling der udføres. Denne metode afslører forbindelsen mellem neoplasma og bugspytkirtelkanaler, hvilket gør det muligt at starte en punktbehandling af patologien. Den største ulempe ved denne diagnose er risikoen for infektion. Metoden er egnet til at bestemme metoden til at udføre kirurgisk indgreb.

behandling

Hovedpunktet er at korrekt bestemme metoden til denne operation, men for dette udfører de en fuldstændig oversigt over diagnostiske foranstaltninger. Hvordan man behandler en fremkaldende cyste i bugspytkirtlen? Der er sådanne typer af operationer:

  • hærdning (ved hjælp af en særlig væske, der injiceres i ilden);
  • punktering dræning;
  • udtørring og fjernelse af en cyste, der opstår i bugspytkirtlen hos et beskadiget organ.

I den anden variant af kirurgisk indgreb fjernes neoplasmer og dræning etableres, hvilket skaber mulighed for konstant udstrømning af væske. I nogle tilfælde er det nødvendigt at fjerne en del af bugspytkirtlen. Når et offer har en stor cyste i en enkelt form, gør fjernelsen af ​​en cyste på den ramte bugspytkirtlen det muligt at anvende den laparoskopiske type operation. En lang nål indføres i neoplasma, hvorigennem væske fjernes fra neoplasma.

Efter en sådan intervention udføres anæstesi ved hjælp af smertestillende midler, de forbedrer organets funktion med enzympræparater. Den vigtigste og vigtige metode er diæt mad, men denne handling anvendes efter 48 timers behandling med sult. Metoderne for øst- og folketerapi anvendes i vid udstrækning, hvilket har vist sig fra den bedste side. Brugen af ​​traditionelle behandlingsmetoder koordineres med den behandlende læge.

Med hensyn til brugen af ​​lægemidler til terapeutiske foranstaltninger cyst i bugspytkirtlen anvendes lægemiddelbehandling meget sjældent.

Prognose og forebyggelse

En cyste af kirtlen i 70% kan forårsage komplikation for den berørte person, og prognosen for helbredelse er lille, da det efter operationerne kan genopstå i det berørte område. Denne udvikling har for nylig fået en vis procentdel af konsekvenserne. I mange henseender afhænger det af livets rigtighed, overholdelse af reglerne for spisning og dets kvalitet, fraværet af skadelige ødelæggende vaner.

En forfærdelig prognose til behandling er, når der opstår en brud på en patologisk masse på bugspytkirtlen, da det fremkalder kroppens infektion og forekomsten af ​​peritonitis. Hvis ubehandlet, udviklingen af ​​sunde vævsceller til patologiske kræftformer.

Emerging pathology er ikke en sjælden sygdom, men det registreres ofte kun tilfældigt. Som i visse faser skaber det ikke problemer, men det sker ofte, at detektion kun sker under dens udvikling, når terapi kun er nødvendig med kirurgi. Derfor overvåge dit helbred og gennemgå en årlig undersøgelse af kroppens og indre organer for patologier.

Risikoen for bugspytkirtel i kroppen

Der er mange pancreas sygdomme. Enhver smerte i nærheden af ​​dens placering kræver øjeblikkeligt besøg hos lægen. Ofte vil lægen ofte ikke diagnosticere diagnosen, alt efter smertens art. I en sådan situation er en ting klar, en slags patologi manifesterede sig.

Dette kan være pancreatitis, pancreatolithiasis, tumorer, formationer, blandt hvilke ofte er en bugspytkirtlen cyste. For at bestemme sygdommen er en grundig undersøgelse af peritoneale organer nødvendig.

Etiologi af uddannelse

Cysten er en tumorlignende formation i selve vævets væv eller på dens overflade, fyldt med en specifik væske bestående af fordøjelsessekretioner eller døde nekrotiske væv. Ved etiologi er de:

  1. Den sande betyder medfødt. Opstå i forbindelse med kroppens udviklingspatologi. Uddannelsens størrelse er ubetydelig og detekteres ved undersøgelser af andre organer. Inde i epithelets forside.
  2. False, dvs. erhvervet. De har formationer foret indenfor med ar og erstatningsvæv. De provokatører af pancreascystedannelse er inflammatoriske processer af pancreatitis, pancreatitis - sten og kirtelskade.

Uddannelsessteder er:

Ifølge medicinsk statistik er der 15% af formationerne i hovedet, 85% dækker halen og kroppen.

Sygdom klinik

Smerte syndrom manifesteres afhængigt af sted for dannelse af en cyste i hypokondrium: venstre eller højre, i navlen, dækker den venstre side af kroppen eller er cirkulær i naturen. Dens intensitet afhænger af komplikationer forårsaget af sygdommen i nærliggende organer:

  • gulsot af huden og øjet på grund af kompression af den fælles galdekanal;
  • fordøjelsesbesvær, diarré i tilfælde af overlapning af bugspytkirtlen
  • feber, kulderystelser, svaghed som et resultat af infektion af cysteindholdet, dens suppuration;
  • peritonitis sker, når en cyste rupturer og dets sammensætning når peritoneum.

Cyst i bugspytkirtlen behandling, ufuldstændig eller mangel deraf, provokerer komplikationer, der er livstruende for patienten

diagnostik

Når en person vender sig til en læge for at få hjælp, ud over en visuel undersøgelse, er der altid tildelt en omfattende diagnose. Der er flere typer undersøgelser, jo mere præcise diagnosen er:

En overkommelig og hurtig metode, hvorved en falsk cyste i bugspytkirtlen diagnosticeres, ultralyd. Diagnostikeren undersøger peritoneumets organer, identificerer abnormiteter i bugspytkirtlen. Hvis dette er dets dannelse, bestemmes dets sted, form og størrelse. Det kan være en cyste af hovedet i bugspytkirtlen, halen eller dens krop.

For at forstå dannelsen af ​​en cyste, en ondartet tumor eller dannelsen af ​​naboorganer, udføres en MRI-scanning (magnetisk resonansbilleddannelse).

En biokemisk, cytologisk, mikrobiologisk undersøgelse vil tillade dannelsen af ​​dets etiologi at blive bestemt ved hjælp af punktering fra cysteindholdet.

Hardware og proceduremæssige undersøgelser suppleres med laboratorieundersøgelser af blod og urin.
Undersøgelsen vil etablere en cyste på bugspytkirtlen malign, precancerous eller godartet, og behandling er foreskrevet.

behandling

Med en nøjagtig diagnose på patientens hænder kan man være bekendt med metoderne til behandling af hans særlige tilfælde.

Konservativ terapi

Konservativ terapi anvendes i tilfælde af ukomplicerede former for formationer:

  • lille størrelse
  • intens betændelse i bugspytkirtlen,
  • dannelsesstadium.

I mangel af patientklager om dårlig sundhed og tumorstørrelse op til 3 cm anbefales overvågning af udviklingen af ​​sygdommen og en sparsom kost.

Falsk cyste kræver kirurgisk behandling. Hans synspunkter:

  • dræning operationer;
  • fjernelse af dele af kirtel sammen med cysten.

Anvendelsen af ​​metoden afhænger af tegn og indikationer på analyser:

  • årsagerne til dannelsen af ​​uddannelsen
  • uddannelsens størrelse
  • kvaliteten af ​​kirtlenvævskiftet;
  • kanalsystemets tilstand;
  • Komplicerede former: suppuration, blødning, peritonitis, fistel, perforering.

Kirurgi

Kirurgisk indgreb ledsages ofte af skader på nærliggende organer efter aktivitetstype forbundet med kirtlen. Essensen af ​​behandlingen af ​​kirurgi er tømningen af ​​hulrumsuddannelsen. Der er flere kirurgiske metoder til fjernelse af pancreasformationer:

Tsistoenterostomiya

Dette er en obduktion, det vil sige at åbne cysteens inderside og behandle dens hulrum med forskellige antibakterielle midler. Derefter søges væggen og tarmene, der danner en kanal for udgangen af ​​mavesaft i mave-tarmkanalen.

Tsistogastrostomiya

Cysten i svangerskabets hale har oftest en sådan operation. Det er mest tilstødende til maven. Hulrummet er punkteret og tømt for hemmeligheden og derefter syet til den dissekerede bagvæg i maven. Dette sikrer hurtig overvævning af hulrummet.

Tsistoduodenostomiya

Driften af ​​udledning dræning. Kaviteten af ​​pseudocystformationen og duodenum er forenet af en indre kanalfistel - op til 4 cm lang. Der er en intern udskillelse af væske i tarmen.

Oftest har hovedet til proceduren. Der mangler operation i muligheden for at smide fra tarmene ind i hulrummet af dets indhold, fyldt med komplikationer som suppurations, sår og andre lidelser i organet.

laparoskopi

Metoden bruges ofte til sugning af væske af enkeltformationer ved hjælp af en punkteringsnål.
Abdominal kirurgi for at fjerne en tumor, ofte ledsaget af fjernelse af en del af selve kirtlen og beskadigede nærliggende organer.

Marsupializatsiya

En række eksterne dræninger anvendes i tilfælde af store formationer, når det er umuligt at fjerne eller anvende intern dræning. Hulrummet er bredt skåret, snitene på snittet er syet til forvæggen, der forbinder med huden. Dette er en midlertidig måling af kur, som har mange komplikationer og giver en tilbagefaldsundervisning.

Uorganiseret teknik

Dens essens er at punktere huden og udføre dræning uden for kroppen, fange det bløde væv, de medfølgende dele af peritoneum, gastro-milt, gastrokoliske ledbånd. Det er muligt at foretage en punktering i lænderegionen.

Dræning af hulrummet, hvis det ikke kombineres med bugspytkirtelkanalerne. Helbredende aktivitet styres af mængden af ​​væske, der forlader hulrummet gennem det ydre rør. Således reduceres og granuleres indersiden af ​​hulrummet. Processen kan vare fra flere uger til flere måneder. For at fjerne dræningen skal der være tegn på, at proceduren er vellykket.

konklusion

I øjeblikket giver behandling af pancreascyster med afløbsmetoder et effektivt resultat. Efter alt er de næsten ikke helbredt af konservativ terapi. Ved hjælp af kirurgiske teknikker bliver op til 80% af patienterne sunde. I andre tilfælde giver afløbene en positiv terapeutisk effekt, på trods af at du ikke bliver fuldstændig frigivet fra cysten.

Pankreas cyste symptomer og behandling er vigtige komponenter i kroppens helingsproces. Valg af metode er prerogativet hos den behandlende læge. På den vellykkede operation kan det ikke stoppe. Den postoperative periode er vigtig i fuld helbredelse.

Det er strengt nødvendigt at følge lægenes anbefalinger, lede en korrekt livsstil, skift madmenuen i retning af kosten for at eliminere tilbagefald. Regelmæssigt udføre ultralyd, se læsion fokus.

Bukspyttkjertel cyste: årsager og symptomer, typer af behandling

En pancreascyst er en abdominal masse, som indeholder bugspytkirtelvæske. I cystiske kapsler dør og celler i bugspytkirtlen (pancreas) og erstattes af fibrøse væv. Formationer udgør en alvorlig fare for menneskeliv, fordi de er tilbøjelige til at degenerere til maligne tumorer. Voksen mænd og kvinder og børn er ikke forsikret mod cystdannelse.

Mekanismen for udvikling og årsager til bugspytkirtlen cyster

Bukspyttkjertlen er aktivt involveret i processerne for opdeling og fordøjelighed af kulhydrater, fedtstoffer, proteiner. Strukturelle egenskaber i kroppen har dannelsen af ​​cystiske formationer, som er en følge af både medfødte anomalier af strukturen og funktionen af ​​bugspytkirtlen og sekundære faktorer.

Udviklingsmekanismen er baseret på ødelæggelsen af ​​væv i kirtlen og deres efterfølgende udskiftning. Døde celler ophobes i lagrene i bugspytkirtlen, kroppen begrænser det berørte område fra sundt væv, hvilket resulterer i en kapsel. Formet cystisk hulrum dannet af bindevæv (fibrøst), fyldt med sekretorisk væske.

Hovedårsagerne til cysterdannelsen i bugspytkirtlen er:

  1. Krænkelse af hemmelig udstrømning på grund af blokering af kanaler. Patologisk tilstand på grund af medfødt anomali
  2. Udviklingen af ​​pankreatitis af forskellig art (kronisk, alkoholisk, akut patologi);
  3. Stenformation;
  4. Pankreatonekrose, en alvorlig sygdom, der er en komplikation af akut pancreatitis;
  5. Skader, skader, kirtler i navlen
  6. Endokrine systempatologier: diabetes, fedme;
  7. Parasitære infektioner.
til indhold ↑

Pankreascysteklassifikation

Ifølge lokaliseringsstedet er neoplasmaerne opdelt i en cyste af hovedet, halen og organets organ.

Cyste på hovedet af bugspytkirtlen

En cyste på hovedet af bugspytkirtlen er en formation der repræsenterer et hulrum med sekretorisk væske. En sådan uddannelse er sjældent. Patologi påvirker funktionen af ​​kirtlen negativt, hæmmer produktionen af ​​hormoner og protein enzymer. Med sin spredning er klemning af duodenum muligt. Formation af hovedets krop er manifesteret af smerte og ubehag på grund af pres på nærliggende væv og organer.

Pancreas hale cyste

Denne form for dannelse er lokaliseret ved enden (halen) af organet. Funktioner af dets placering kan ikke have en negativ indvirkning på de omgivende væv og organer. I de fleste tilfælde forekommer cyster af denne lokalisering som følge af kronisk pankreatitis. En postnekrotisk cyste i bugspytkirtlen, der er dannet i organets hale, er en ophobning af sekretorisk væske, afgrænset af væggene i bindevævets kapsel.

Formationer klassificeres efter andre kriterier:

  1. Forekomstens art. Dette kriterium giver dig mulighed for at opdele dannelsen af ​​sand og falsk. Ægte neoplasmer er medfødte cyster dannet som følge af unormal udvikling af organet i embryonperioden. I de fleste tilfælde er denne form for dannelse ikke tilbøjelig til at vokse. De sande formationer er fyldt med en hemmelighed, foret med epitelceller.

Falske cyster dannes som følge af sygdom. I de fleste tilfælde (op til 90%) er denne form for dannelse en konsekvens af pancreatisk nekrose eller pancreatitis. Som følge af udviklingen af ​​disse patologier er kirtelvævet ødelagt. Det berørte område er beskyttet mod sundt væv ved dannelsen af ​​en kapsel fra fibervæv.

Retentisk cyste på bugspytkirtlen er dannet som et resultat af blokering af kanalen. Denne form for formationer er tilbøjelig til vækst. Retentiske formationer kan briste på grund af indflydelse fra forskellige faktorer.

Parasitiske cyster er i de fleste tilfælde dannet, når parasitlarver ind i kroppen (echinococcus, opistorch). Denne form for dannelse er meget farlig, tilbøjelig til hurtig vækst, en negativ indvirkning på de omgivende væv og organer;

  1. Patologien. Formationer er opdelt i kompliceret (ved forekomst af fistler, pus, perforering, blod), ukompliceret;
  2. Atlanta klassificering (adskillelse af cyster som følge af akut pancreatitis):
  • Akut form - dannelser opstår hurtigt, organkanalerne kan tjene som cystiske hulrum. Cystens struktur er ikke klar;
  • Kroniske eller subakutiske formationer dannes fra den akutte form;
  • Purulent inflammation i cystisk dannelse - en abscess, cystehulen er fyldt med purulent indhold.
til indhold ↑

Pankreascystesymptomer

Ofte udvikler dannelsen asymptomatisk. Forekomsten af ​​pancreascystesymptomer skyldes størrelsen af ​​dannelsen, oprindelsen, lokaliseringen. I tilfælde af dannelse af enkeltstrukturer, hvis størrelse ikke når 5 cm, er der ikke alvorlige symptomer - dannelsen udøver ikke tryk på nabokanaler, kanaler og nerveender ikke forringet. Patienten føler sig ikke ubehag og smerte.

Udviklingen af ​​uddannelse, en stigning i størrelse giver en udtalt manifestation. Hovedsymptomet på en stor cystisk neoplasma er smertsyndrom. Af sin art kan du identificere graden af ​​skade:

  • I tilfælde af udvikling af falske cyster skyldes pankreatitis et intenst, skarpt smertesyndrom. Smerten strækker sig til venstre og lænderegionen;
  • De smertefulde og uudholdelige smerter, der er opstået spontant, kan signalere en akut suppuration af dannelsen, et brud i det cystiske hulrum. Denne tilstand ledsages i de fleste tilfælde af en stigning i temperaturindikatorer;
  • Brændende smerter, der udstråler til bagsiden, indikerer en stor cyste, der klemmer solar plexus.

Medfølgende smerte symptomer er:

  • Ubehag og kvalme
  • Overtrædelser af sammensætningen af ​​fæces: steatorrhea (fedtdråber i afføringen), farveændring (bliver lysere);
  • Misfarvning af urin - mørkning
  • Nedsat appetit
  • Fordøjelsessygdomme, som følge af, hvilke elementer der er nødvendige for kroppen er dårligt absorberet, er forsyningen af ​​næringsstoffer begrænset, vægten reduceres;
  • Der er en stigning i temperaturen.

Udviklingen af ​​cystiske formationer i kirtlen er fyldt med alvorlige konsekvenser. Faren for pancreascyst er dens tendens til degenerering til en malign tumor. Kræft i bugspytkirtlen - en alvorlig tilstand, næsten ikke til behandling. Det er præget af hurtig udvikling og udbredt metastase.

Godartede læsioner er farlig mulighed for brud med den efterfølgende udvikling af peritonitis.

En af de alvorlige komplikationer er dannelsen af ​​fistler. Udseendet af fistulous passager, der kommunikerer med andre organer, øger det eksterne miljø signifikant risikoen for infektion og udviklingen af ​​omfattende bakterielle læsioner.

Store cystiske strukturer klemmer blodkar, organkanaler, læg pres på nærliggende organer i maveskavheden. Den negative virkning af cyster fører til en række alvorlige konsekvenser:

  • Udviklingen af ​​evangeliets sygdom (gulsot). Denne patologi fremkalder uddannelse, lokaliseret i kirtlenes hoved
  • Klemme portåven, som fører til svær hævelse, tyngde og smerte i underekstremiteterne;
  • Dysuriske virkninger på grund af pres på urinsystemet. Der er smerter og kramper under urineringsprocessen, hyppig trang, mulig inkontinens af urin, enuresis;
  • Intestinal obstruktion. Den patologiske tilstand skyldes at klemme tarmsløjferne. Dette fænomen forekommer sjældent og er en konsekvens af store pankreascyster.
til indhold ↑

Diagnostisk undersøgelse

Diagnosticering af pancreascyster omfatter et besøg hos en gastroenterolog. Lægen foretager en undersøgelse ved at palpere bukområdet. Ved at føle dette område kan du definere en afrundet formation af en tæt elastisk konsistens med klare grænser. Specialisten udspørger patienten og tager særlig vægt på følgende kriterier: alder, tilstedeværelse af kroniske sygdomme, dårlige vaner, livsstil.

Metoderne til instrument- og laboratoriediagnostik hjælper med at bekræfte diagnosen:

  1. Laboratorieundersøgelser: blodprøve, biokemi. Tilstedeværelsen af ​​cystiske formationer afspejler ændringer i ESR (erythrocytsedimenteringshastighed), forøget bilirubin, forøget aktivering af alkalisk phosphatase, et forøget antal hvide blodlegemer. Inflammatoriske processer i cystiske hulrum afspejler tilstedeværelsen af ​​leukocytter og totalt protein i urinen;
  2. Instrumentale metoder:
  • Ultralyd undersøgelse, som giver dig mulighed for at bestemme størrelsen på formationerne, lokaliseringsstedet, graden af ​​cystiske læsioner, komplikationer;
  • Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) afslører detaljeret de strukturelle træk ved cystiske formationer, størrelsen, graden af ​​påvirkning på nærliggende væv og strukturer;
  • Endoskopisk cholangiopanconcretografi er en meget præcis undersøgelsesmetode, som giver dig mulighed for at studere detaljeret strukturen af ​​cysten, funktionerne i dens struktur, effekten på det omgivende væv, forbindelsen med kanalerne
  • Radionuklid billeddannelse (scintigrafi). Metoden bruges som en yderligere metode til forskning for at afklare lokaliseringen af ​​dannelsen af ​​bugspytkirtlen;
  • En generel radiografi af maveskavheden anvendes til at bestemme grænserne for cystiske formationer;
  • Biopsi. Undersøgelsen udføres i tilfælde af præcisering af arten af ​​det indre indhold af formationerne. Undersøgelsen afslører kræftceller. En biopsi udføres under computertomografi eller under kontrol af ekkografi. Denne type undersøgelse gør det nøjagtigt at differentiere cystiske formationer, identificere maligne tumorer, forhindre udvikling af atypiske celler.
til indhold ↑

Behandling af bugspytkirtlen

Behandling af pankreascyster udføres kirurgisk, da lægemiddelterapi ikke er effektiv. Operationen er ikke nødvendig, hvis den cystiske dannelse er enkelt og godartet, har en lille størrelse (op til 5 cm), cysten påvirker ikke de omgivende væv og organer, det er ikke kendetegnet ved alvorlige symptomer. Maligne cyster er genstand for obligatorisk kirurgisk fjernelse.

Hovedtyperne af pancreascystoperationer omfatter:

  • Resektion - fjernelse af cystiske formationer
  • Dræning af neoplasmer (intern og ekstern);
  • Laparoskopisk metode.

Resektion involverer fjernelse af det cystiske hulrum og tilstødende bugspytkirtelområder.

Internt dræning af bugspytkirtlen udføres gennem krydsekroppen og maven, lille eller duodenum. Denne type operation er en sikker metode, med minimal sandsynlighed for gentagelse. Ekstern dræning udføres med kompliceret cystisk dannelse.

Laparoskopi er den mest velegnede metode: Operationsindsnit er minimal, den hurtigste mulige rehabiliteringsperiode. Denne type kirurgisk behandling bruges til at fjerne store enkeltformationer.

Kostbehandling

En særlig rolle i dannelsen af ​​cyster i bugspytkirtlen spilles af diæteterapi, hvilket hjælper med at reducere risikoen for gentagelse væsentligt og for at opretholde organets normale funktion.

Hvad er en pancreas cyste? Følgende retter bør foretrækkes:

  • Lette grøntsagssupper krydret med en sked lavt fedtfløde
  • Kraftfulde kød supper, Mos kartofler, med boghvede, havregryn, ris, pasta, gulerødder;
  • Fedtfattet kogt eller jellied fisk;
  • Ovnbagt eller revet sød frugt og grøntsager;
  • Det er bedre at drikke dogrose infusioner, svage teer med mælk. Frisklavede saft skal fortyndes med vand (1: 2);
  • Havre, boghvede, risgrød på vand;
  • Kogte æg eller dampede omeletter;
  • Kødretter fra kostvarianter: kanin, kylling, kalkun, kalvekød. Kød dampes eller koges;
  • Mælkeprodukter med lavt fedtindhold;
  • Tørret sort eller hvidt brød.
til indhold ↑

Folkemedicin

Behandling af pankreascyster med folkemidlet bør udføres efter høring af din læge. De mest effektive opskrifter omfatter:

  • Urteafkogning af 3 ingredienser. Calendula, yarrow og celandine blandet i lige store mængder. En teskefuld råvarer hældes med et glas kogende vand. Afkogningen er infunderet i 2 timer, filtreret, taget oralt før spise
  • Infusion af 5 ingredienser. Nødvendigt: blade af jordbær, lingonberry, blåbær, bønne sash, majs silke. Alle komponenter blandes i lige store mængder. En spiseskefuld råmateriale hældes med et glas kogende vand. Kødet er infunderet hele natten og derefter filtreret. Infusion indtages oralt før måltider i 2 uger.

I folkemæssige opskrifter anvendes urter som har beroligende, smertestillende, antiinflammatorisk virkning, lindrer spasmer og hjælper bugspytkirtlen igen.

Prognose og forebyggelse af bugspytkirtlen

Prognosen er direkte afhængig af grundårsagen, som fremkaldte udviklingen af ​​patologi, aktualitet og tilstrækkelig behandling. Til cystdannelse præget af høj risiko for komplikationer, herunder kræft. Efter resektion er der stor sandsynlighed for gentagelse, vækst af nye formationer.

Normal forventet levetid sikrer streng overholdelse af medicinske anbefalinger, overvågning af skjoldbruskkirtlen, forbruget af nødvendige stoffer og enzymer.

For at forhindre tilbagefald skal du opretholde en tilstand, der ikke krænker livskvaliteten, det er nødvendigt:

  • Følg reglerne for diæteterapi til cyste i bugspytkirtlen;
  • Slippe af med dårlige vaner (alkohol brug, rygning);
  • Undergå regelmæssig kontrol hos gastroenterologen.

Bukspyttkjertel cyste

En pancreascyst er et afgrænset organ i parankymen af ​​et organ fyldt med væskeindhold, der udvikler sig som et resultat af traumatisk eller inflammatorisk skade på bugspytkirtlen. Symptomer afhænger af størrelsen, placeringen og årsagen til dannelsen af ​​en cyste og varierer fra en følelse af ubehag til svær smerte, komprimering af nabostillede organer. For at vurdere størrelsen, cysteens placering, dens forbindelse med duktalapparatet og valg af behandlingstaktik, ultralyd, CT, MR i bugspytkirtlen, ERCP udføres. Kirurgisk behandling: intern eller ekstern dræning, mindre ofte - resektion af en del af kirtlen med en cyste.

Bukspyttkjertel cyste

En pancreascyst er en patologi, hvis forekomst er steget flere gange i de senere år, hovedsagelig de unge i en alder, der er ramt. Gastroenterologer ser årsagen til dette i stigningen i forekomsten af ​​akut og kronisk pankreatitis af forskellige ætiologier (alkoholisk, galal, traumatisk). Bukspyttkjertel cyste er den mest almindelige komplikation af kronisk pankreatitis (op til 80% af tilfældene). Kompleksiteten af ​​denne patologi ligger i mangel af en enkelt ide om, hvilken særlig uddannelse der skal henføres til pankreascyster, en generel klassifikation, der afspejler ætiologi og patogenese og også standarder for lægehjælp.

Nogle forfattere henviser til bugspytkirtlen cysterformationer, der har begrænsede vægge og fyldt med pancreasjuice, andre eksperter mener, at cysteindholdet også kan være nekrotisk organparenchyma, blod, inflammatorisk exudat eller pus. Under alle omstændigheder er det enighed om, at der for dannelsen af ​​en pancreascystese skal være følgende tilstande: skade på organets parenchyme, hindring af udstrømningen af ​​pankreasekretioner samt en lokal krænkelse af mikrocirkulationen.

Årsager til bugspytkirtelcyst

Den mest almindelige årsag til pancreascyster er pancreatitis. Akut inflammation i bugspytkirtlen er kompliceret ved udviklingen af ​​cyster i 5-20% af tilfældene, mens hulrummet normalt dannes i sygdommens tredje fjerde uge. Ved kronisk pankreatitis dannes postnekrotiske pankreascyster i 40-75% af tilfældene. Oftest er den vigtigste etiologiske faktor alkoholisk sygdom. Sjældent dannes cyster efter bugspytkirtelskader, såvel som på grund af kolelithiasis med nedsat udslæt af pancreasjuice, obstruktiv kronisk pankreatitis med nedsat udstrømning langs Wirsung-kanalen, store duodenale brystvulster, cicatricial stenose af Oddi's sphincter.

Dannelsen af ​​pancreascyster med pancreatitis er som følger. Skader på organvæv ledsages af lokal akkumulering af neutrofiler og lymfocytter, destruktive processer og inflammation. På samme tid afgrænses skadesområdet fra det omkringliggende parenchyma. Væksten af ​​bindevæv forekommer i det, granuleringer dannes; vævselementer inde i nidus bliver gradvist ødelagt af immunceller, og et hulrum forbliver på dette sted. Hvis en bugspytkirtlen kommunikerer med organs duktale system, akkumuleres det i bugspytkirtelsaft, det er også muligt akkumulering af vævs nekrotiske elementer, inflammatorisk ekssudat og i tilfælde af vaskulær skade, blod.

I tilfælde af krænkelse af passagen langs den fælles bukspyttkjertelkanal dannes brystkirtlerne i bugspytkirtlen, der har en epithelialforing, inden i hvilken bukspyttkjertansjuice akkumuleres. Den centrale patogenetiske mekanisme i deres dannelse er intradukt hypertension. Det har vist sig at inde i hulrummet af en cyste, trykket kan være tre gange højere end normale værdier inde i kanalerne.

Pankreascysteklassifikation

Konventionelt er alle pancreascyster morfologisk opdelt i to typer: dannet som et resultat af den inflammatoriske proces og ikke har epithelialforing (nogle forfattere kalder sådanne formationer pseudocyster, andre adskilles ikke i en separat gruppe) og dannes under obstruktion af kanalerne og har epitel (retention).

For at karakterisere pancreascyster, der er dannet som en komplikation af akut pancreatitis, anvendes Atlanta-klassifikationen hyppigst, ifølge hvilken akutte, subakutiske væskemasser og pankreasabces er isoleret. Akutudviklede formationer har ikke endelig dannet deres egne vægge, i deres rolle kan både kædelens parenchyma og kanalerne, parapancreatisk fiber, selv væggene i tilstødende organer virke. Kroniske pankreascyster karakteriseres af vægge, der allerede er dannet af fiber- og granulationsvæv. En abscess er et fyldt hulrum dannet under bugspytkirtel nekrose eller cyst suppuration.

Afhængig af placeringen er hovedets cyster, krop og hale af pancreas kendetegnet. Der er også ukompliceret og kompliceret (perforation, suppuration, fistel, blødning, peritonitis, malignitet) pankreascyster.

Pankreascystesymptomer

Det kliniske billede i nærvær af bugspytkirtlen kan variere betydeligt afhængigt af størrelsen, placeringen af ​​formationen, grundene til dens dannelse. Svært ofte forårsager pankreascyster ikke symptomer: hulrum med en diameter på op til 5 centimeter komprimerer ikke tilstødende organer, nerveplexuser, så patienter oplever ikke ubehag. For store cyster er hovedsymptomet smertsyndrom. Et karakteristisk symptom er et "let mellemrum" (midlertidig forbedring i det kliniske billede efter akut pancreatitis eller traume).

Den mest intense smerte observeres i perioden med pseudocystdannelse under akut pankreatitis eller forværring af den kroniske, da udprøvede destruktive fænomener finder sted. Over tid falder smerte syndromets intensitet, smerten bliver kedelig, der kan kun være en følelse af ubehag, som i kombination med anamnesiske data (traumer eller pankreatitis) kan miste sygdommen. Nogle gange udvikler der sig smertefulde anfald mod baggrunden af ​​en sådan lunken symptomatologi, hvor årsagen er intradukt hypertension. Alvorlig alvorlig smerte kan også indikere brud på en cyste, en gradvis stigning i smerte på baggrund af en stigning i kropstemperatur og symptomer på forgiftning - om dens suppuration.

Tegn på bukspyttkjertelcyster er signifikant anderledes, hvis det klemmer solar plexus. Samtidig oplever patienterne vedvarende, intense brændende smerter, der udstråler til ryggen, hvilket kan forværres selv ved tryk på tøj. Tilstanden er lettet i knæ-albuepositionen, smerten lindres kun af narkotiske analgetika.

Symptomer på pankreascyster kan også være dyspeptiske symptomer: kvalme, undertiden opkastning (det kan ende i et angreb af smerte), ustabilitet af afføringen. Som et resultat af et fald i organets eksokrine funktion forstyrres absorptionen af ​​næringsstoffer i tarmen og vægten reduceres.

Denne patologi er kendetegnet ved kompression af de tilstødende organer: hvis cysten ligger i kirtlens hoved, er mekanisk gulsot mulig (ikterichnost hud og sclera, kløe); Ved kompression af portalvenen udvikler hævelsen af ​​underekstremiteterne; hvis dannelsen forstyrrer strømmen af ​​urin gennem urinerne, er urinretention karakteristisk. Svært store pankreascyster presser tarmens lumen, i sådanne tilfælde kan ufuldstændig intestinal obstruktion udvikle sig.

Diagnose af cyste i bugspytkirtlen

Høring af en gastroenterolog i tilfælde af mistænkt pankreatisk cyste afslører patientens karakteristiske klager, anamnesiske data. Ved undersøgelse af maven er dens asymmetri muligt - et fremspring i området med formationen. I laboratorietester er der normalt ingen specifikke ændringer, let leukocytose er mulig, en stigning i ESR, i nogle tilfælde en stigning i niveauet af bilirubin og alkalisk phosphataseaktivitet. Koncentrationen af ​​pankreas enzymer afhænger ikke så meget af forekomsten af ​​en cyste, men på scenen af ​​pancreatitis og graden af ​​skade på kirtel. I ca. 5% af tilfældene er den endokrine funktion i bugspytkirtlen nedsat, og sekundær diabetes mellitus udvikler sig.

Meget informative instrumentelle metoder til visualisering af cysten. Ultralydsundersøgelse af bugspytkirtlen gør det muligt at estimere formationsstørrelsen såvel som indirekte tegn på komplikationer: i tilfælde af suppuration bestemmes ujævnheden af ​​ekkosignalet mod hulrummets baggrund og under malignitet konturernes heterogenitet. Beregnet tomografi og magnetisk resonansbilleddannelse (MR i bugspytkirtlen) giver mere detaljeret information om cysteens størrelse, tilstedeværelsen af ​​forbindelsen med kanalerne. Som en hjælpemetode kan scintigrafi anvendes, hvor en cyste er defineret som en "kold zone" mod baggrunden af ​​et fælles orgelparenchyma.

Et særligt sted i diagnosen af ​​bugspytkirtlen cyster gives til endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi (ERCP). Denne metode giver detaljerede oplysninger om forbindelsen af ​​cysten med kanalens kanaler, som bestemmer behandlingens taktik, men under undersøgelsen er der stor risiko for infektion. Derfor foregår ERCP udelukkende udelukkende på spørgsmålet om kirurgisk behandling med henblik på at vælge en driftsmetode.

Behandling af bugspytkirtlen

Behandling af cyst kirurgisk pancreas. Der er ingen enkelt taktik til styring af patienter med denne sygdom, og valg af operation afhænger af årsagerne til dannelsen af ​​en cyste, dens størrelse, morfofunktionelle ændringer i organvæv og tilstanden i dualsystemet.

Eksperter inden for kirurgisk gastroenterologi identificerer tre hovedområder for taktik for pancreascyst: dens fjernelse, intern og ekstern dræning. Dannelsen fjernes ved resektion af en del af bugspytkirtlen sammen med en cyste, mens volumenet bestemmes af størrelsen af ​​cysten og tilstanden af ​​orgelparenchymen (resektion af kirtlenes hoved, distal, pancreatoduodenal resektion kan udføres).

Interne afløbsinterventioner kan udføres ved at pålægge en anastomose mellem cysten og maven (cystogastrostomi), duodenalsår (cystoduodenostomi) eller tyndtarm (cystoenterostomi). Disse metoder betragtes som de mest fysiologiske: de giver en passage af bugspytkirtel sekret, eliminerer smertesyndrom, fører sjældent til tilbagefald.

Ekstern dræning af cysten bruges mindre hyppigt. En sådan indgift er angivet til suppuration af hulrummet, uformede cyster, rigelig vaskularisering af dannelsen såvel som en alvorlig generel tilstand hos patienten. Sådanne operationer er palliative, da der er risiko for suppuration og gentagelse af cysten, dannelsen af ​​bugspytkirtelfistler, der er meget dårligt modtagelige for konservativ behandling og nogle gange kræver teknisk langt mere komplekse indgreb. Enhver form for dræningsoperationer udføres først efter bekræftelse af dannelsens ikke-tumor-etiologi.

For nylig bliver minimalt invasive dræningsoperationer, der anvendes som en alternativ behandling, blevet mere almindelige. På trods af den lave invasivitet og teoretiske løfte om sådanne behandlingsmetoder udvikler komplikationer i form af dannelse af eksterne bugspytkirtelfistler, sepsis meget ofte.

Konservativ terapi til pankreascyster er bestemt af den underliggende sygdom. I tilfælde af pancreatitis er en diæt nødvendigvis foreskrevet for at maksimere faldet i bugspytkirtelsekretionen. Substitutionmidler, analgetika anvendes, glykemieniveauet overvåges, om nødvendigt dets korrektion.

Prognose og forebyggelse af bugspytkirtlen

Prognosen for cyste i bugspytkirtlen afhænger af årsagen til sygdommen, aktualitet i diagnosen og kirurgisk behandling. Denne patologi er præget af en høj forekomst af komplikationer - fra 10 til 52% af alle tilfælde ledsages af suppuration, perforering, fistuldannelse, malignitet eller intraperitoneal blødning. Selv efter kirurgisk behandling er der risiko for gentagelse. Forebyggelse af pancreascyster er at opgive alkohol, rettidig behandling af sygdomme i mave-tarmkanalen (gallesten, pancreatitis), en afbalanceret kost.