Indirekte tegn på pancreatitis: hvad det er og hvordan man finder dem ud

For nylig er pancreatitis blevet en ret almindelig sygdom. Imidlertid opnås det ikke altid korrekt at genkende symptomerne på sygdommen. Ofte anerkendes sygdommen allerede i det akutte stadium, og nogle gange endda på betjeningsbordet. Derfor er det meget vigtigt at forstå alt om behandlingen og specifikationen af ​​sygdommen.

symptomer

Pankreatitis er en progressiv inflammatorisk sygdom i bugspytkirtlen. Denne sygdom ledsages af en krænkelse af kroppens funktioner og fortsætter med periodiske exacerbationer og forbedringer.

Følgende symptomer på kronisk pankreatitis findes:

Mavesmerter, der strækker sig opad, udstråler til højre eller venstre hypokondrium, lumbal region, lidt mindre ofte, smerter i hjertet af hjertet, venstre scapula. Bolipy manifesteres gennem en tidsperiode fra en til tre timer efter at have spist eller motioneret. Smerte i kronisk pankreatitis kan være både konstant og finde anfald. Smerter i overlivet forekommer hovedsagelig efter at have drukket alkohol eller fedtholdige fødevarer. Sådan smerte varer, kan fra flere timer til flere dage.

Også som følge af insulinproduktion i kronisk pankreatitis kan symptomer typisk for diabetes forekomme - tør mund, tørst, vægttab, sukkerintolerans.

Tab af appetit og modvilje mod fede fødevarer på grund af nedsat fordøjelse.

Også ofte opkastning og diarré, især efter at have spist krydret eller fedtholdig mad.

Udseendet af mild yellowness af hudens hud, øjne og mund i munden som symptomer på patologi.

Sygdommen udvikler sig temmelig langsomt over flere år. Symptomerne hos sygdommen hos patienter med kronisk pancreatitis er variable. De forekommer kun et stykke tid i form af forværringer. På trods af alle ovenstående symptomer på kronisk pankreatitis vil kun en læge kunne foretage en nøjagtig diagnose efter en passende undersøgelse.

Til dato er mange klassifikationer af pankreatitis og dets komplikationer blevet foreslået. Dette vidner kun for, at der ikke er skabt en enkelt universel ordning med den kliniske og morfologiske underopdeling af forskellige varianter af denne sygdom.

Der er to hovedformer:

  • kronisk tilbagevendende pankreatitis, hvor der forekommer periodiske eksacerbationer af sygdommen i form af akut pancreatitis ledsaget af perioder med eftergivelse,
  • og primær kronisk pancreatitis, som fortsætter uden tydelige symptomer på kronisk pankreatitis.

Af naturen af ​​de morfologiske ændringer i vævsemissionen:

indurativ kronisk pancreatitis,

og calcificeret pankreatitis.

Hos patienter med kalciumformen er enten virsungolithiasis (calculus i lumen i den forlængede virsungskanal) eller forkalkning af parenchymen noteret.

Ifølge beslutningen fra deltagerne i II International Symposium om klassificering af pancreatitis i Marseille (1984) er CP klinisk præget af tilbagevendende eller vedvarende mavesmerter, selv om der kan være smertefrie former. I nogle tilfælde er funktionsnedsættelse præsenteret, herunder steatorrhea, diabetes mellitus osv. I de tidlige stadier af akut alkoholacerberation er episoderne af OP meget ens. De fleste deltagere i det repræsentative Marseilles Symposium kom til den konklusion, at udviklingen af ​​OP til kronisk er forholdsvis sjælden.

Det er vigtigt at bemærke, at mange klinikere stadig skelner mellem kronisk tilbagevendende pankreatitis og smertefri form.

For en gruppe patienter med pancreasygdom er dannelsen af ​​bruttoanatomiske ændringer, hvilket fører til et fald i organfunktionen, ikke typisk. For den anden form for kronisk (sygdomsfri) pancreatitis, som mange mennesker hovedsageligt associerer med kronisk alkoholisme og ernæringsmæssige lidelser (mangel på protein og vitaminer i fødevarer, fedtproblemer og calciummetabolisme) er forekomsten af ​​akutte smertekriser ikke så karakteristisk. I kirtlenvæv udvikles bruttofibrotiske forandringer, der påvirker duksystemet, og i det kliniske billede kommer symptomerne på forringede endokrine organfunktioner frem i forgrunden.

diagnostik

Kronisk pankreatitis er en ret almindelig sygdom, der manifesteres ved vedvarende eller intermitterende smerte. Også symptomer på eksokrine og endokrine insufficiens er karakteristiske. Kronisk pankreatitis er karakteriseret ved irreversible patologiske forandringer i bugspytkirtlen parenchyma - rynker det, nogle steder forsvinden af ​​acini, proliferative fibrose, såvel som stricture af strømmen, dannelsen af ​​konkrementer i den eller i kirtlenvæv.

Sygdommen kan forekomme med minimale kliniske symptomer eller i dække af andre sygdomme i abdominale organer:

biliær dyskinesi,

mavesår og duodenalsår,

hiatal brok).

Derfor er nøjagtig diagnose nødvendig for den korrekte behandling ved diagnosticering af pancreatitis. Som følge heraf er det ikke muligt at fastslå den sande forekomst af sygdommen.

Diagnose af sygdommen udføres på baggrund af patientens klager, data om anamnese, fysiske, laboratorie- og instrumentelle metoder til forskning. Med forværring af sygdommen og krænkelse af udstrømningen af ​​bugspytkirtelsaft (oftere med wirsungolithiasis) ses i kronisk pancreatitis en stigning i niveauet af amylase, lipase og trypsin i blodet og amylase i urinen. I primær kronisk pankreatitis eller kronisk tilbagevendende form af sygdommen i remissionsfasen ændres koncentrationen af ​​enzymer i blod og urin sædvanligvis ikke, derfor har disse prøver i disse situationer ingen diagnostisk værdi. Koncentrationen af ​​proteolytiske og lipolytiske enzymer i duodenalindholdet er som regel reduceret.

En række patienter med kronisk pankreatitis har ingen enzymer i duodenaljuice. Ved coprologi opdages der sædvanligvis creatorea og steatorrhea. En moderat hyperglykæmi, et fald i koncentrationen af ​​insulin og glucagon i blodet indikerer en krænkelse af den endokrine funktion af kirtlen. Ca. 25% af patienterne med symptomer på sygdommen ifølge glykemisk kurve med kulhydratbelastning viser nedsat glucosetolerance. Ved beregning af pankreatitis øges hyppigheden af ​​endokrine funktion i bugspytkirtlen til 60-80%; ved en undersøgelsesradiografi af et maveskavrum er det muligt at afsløre nuancer af forkalkninger.

Indirekte symptomer observeres i studiet af duodenum under betingelser med kunstig hypotension (afslapningsduodenografi):

udfoldet lodret gren ("hestesko") i tolvfingertarmen,

indtryk på sin mediale kontur,

glatheden af ​​folderne i slimhinden i dette område.

Instrument diagnostiske metoder

Ultralyd og computertomografi hjælper med at identificere en stigning i en afdeling, udvidelsen af ​​hovedpankreatisk kanal (retention pancreatitis, på grund af en overtrædelse af udstrømningen af ​​juice). Det skal bemærkes, at begge metoder til forskning ikke tillader at skelne mellem kronisk pankreatitis fra tumorlæsioner. For at afklare diagnosen anvendes den målrettede punktering af kirtlen under kontrol af ultralyd og CT, efterfulgt af morfologisk undersøgelse af biopsiematerialet.

Ved retrograd kolangiopancreatografi opdages nogle gange symptomer på dilatation af hovedkanalen forårsaget af stenotisk papillitis eller wirsungolithiasis, og indsnævring og deformation af kanalen bestemmes meget oftere.

Konservativ behandling

Den vigtigste metode til behandling er medicin. Tilsæt en kost med undtagelse af fede, salte, krydrede fødevarer (peber, hvidløg, eddike osv.), Der giver en funktionel jernstråle, oral administration af alkaliske opløsninger, herunder mineralvand. Lægemiddelbehandling til diagnosticering af pancreatitis er primært rettet mod at fjerne smerten og krampen i Oddi-sphincteren ved hjælp af ikke-narkotiske analgetika, antispasmodika og antikolinergemidler, ganglioblokatorov. Med et markant fald i kropsvægt anvendes parenteral ernæring (aminosyreopløsninger, koncentrerede glukoseopløsninger, fedtemulsioner) til behandling af pancreatitis. Patienter med alvorlig eksokrin insufficiens er ordineret præparater, der indeholder dets enzymer (pancreatin, panzinorm osv.).

En vigtig rolle hører til den komplekse behandling af baggrundssygdomme i indre organer - kolelithiasis, mavesår og duodenalsår. Ved forværring udføres behandlingen af ​​kronisk pankreatitis i overensstemmelse med de samme principper som ved akut pankreatitis.

Behandling af ukompliceret inflammation

Tilstrækkelig behandling af ukompliceret sygdom er en konservativ baseret på følgende grundlæggende principper:

eliminering af forværringer

korrektion af funktionel insufficiens

understøttende behandling og sekundær forebyggelse.

Behandling af smerte syndrom er ikke meget forskellig fra det i akut pancreatitis. I tilfælde, hvor smertsyndromet er udtalt og kombineret med manifestationer af enzymforgiftning, er behandlingen den samme som ved akut pancreatitis. Imidlertid anvendes anti-enzymmidler normalt i ca. dobbelt så små doser, og intensiteten af ​​analgetisk og antispasmodisk behandling er i overensstemmelse med sværhedsgraden af ​​smertefulde lidelser. Behandlingen med sigte på inhibering af mave- og pankreatisk sekretion, herunder anvendelse af cimetidin og antikolinergika, forbliver ligeledes gældende. Kemiske hæmmere af trypsin anvendes også: Methyluracil og Pentoxyl (0,5 g og 0,2-0,4 g henholdsvis 3-4 gange dagligt, under eller efter et måltid), aminocaproinsyre (100-200 ml intravenøs 5% opløsning eller inden 2-3 g 3-5 gange om dagen i et halvt glas vand). Imidlertid er den kliniske virkning af de nævnte midler i behandlingen af ​​kronisk pancreatitis ikke meget klar.

Biologiske anti-enzymmedikamenter forårsager ofte pankreatitis, når sygdommen forårsager allergiske reaktioner, for at forhindre, hvilke antihistaminer (diphenhydramin, Suprastin, Tavegil, Diazolin, Fenkrol) og nogle andre (Peritol) retsmidler samtidig er foreskrevet.

Hvordan man holder op med smerte?

Ifølge M. Gulzow (1975) er anvendelsen af ​​antispasmodiske lægemidler berettiget under remission. Udenfor exacerbationen er de begrænset til administration af Papaverine eller No-Shpy i moderate doser (0,08 g pr. Dosis), og kun med øget smerte vil de desuden anvende belladonapreparater, herunder Atropine. Sidste tager 8-12 dråber 3 gange om dagen i 1-1,5 uger.

I samme situation i behandlingen af ​​kronisk pancreatitis er der brugt cimetidin til 0,2 g 3 gange dagligt efter måltider og 0,4 g pr. Nat i ca. en måned. Efter dette anbefaler M. M. Boger (1984) at holde 0,4 g zimetidin natten over i 3-12 måneder. Det ser ud til, at hvis det er hensigtsmæssigt, er det kun med en tendens til hyppige exacerbationer. Tvivler her, følg nedenstående.

Formålet med cimetidin er at begrænse sekretinisk stimulering af ekstern pankreatisk sekretion ved at reducere virkningerne af saltsyre på duodenal slimhinden. Imidlertid undertrykker diagnosen af ​​pancreatitis samtidig produktionen af ​​den alkaliske fordelende komponent i bugspytkirtelsaft, hvilket kan forværre udstrømningsbetingelserne.

Principper for enzymbehandling

Symptomer og behandling af kronisk pankreatitis med utilstrækkelig udvendig sekretion. Det er ikke den undertrykkelse, der kommer til forkant, men udskiftningen af ​​den berørte funktion. Anvendelsen af ​​pancreatin, Mezim Forte, Pan-Kurman, Panzinorm, Festal, Digestal, Trifermente opfylder dette mål. PA Banks (1982) anbefaler at ordinere 1 tablet af disse enzympræparater før måltider, under og efter det, det vil sige fra 9 til 12 tabletter om dagen.

Det er imidlertid mere hensigtsmæssigt at vælge dosen af ​​disse midler individuelt, empirisk, med fokus på normalisering af afføringen og afskaffelsen af ​​steatorrhea. Det er nødvendigt at være enig med N. Spiro (1983), at den nøjagtige bestemmelse af dosen hæmmes af den forskellige sammensætning af individuelle multenzympræparater, den ulige hæmning af deres saltsyre i maven, faldet i deres konpontpapin på grund af fortyndingen med fordøjelsessafter. Som et vejledende kriterium angiver vi, at pancreatin (fortrinsvis finsk produktion) anvendes i doser fra 4 til 12-16 g pr. Dag og de ovennævnte enzympræparater fra 6 til 24 tabletter pr. Dag. Kriteriet for udvælgelse af doser er deres kliniske effekt. Litteraturen giver heterogene anbefalinger om tidspunktet for modtagelse af midlerne i forhold til fødevarer. Nogle af dem er forsynet med en beskyttende belægning, der forhindrer de ødelæggende virkninger af saltsyre og pepsin, men andre gør det ikke. I sidstnævnte tilfælde er den mest hensigtsmæssige modtagelse af disse midler før et måltid på samme tid med Borzhom eller sodavand.

Fra indenlandske præparater skal der nævnes Lyobil indeholdende ekstrakter fra tørt, frysetørret kvæggald. Det stimulerer moderat ekspratisk funktion i bugspytkirtlen, forbedrer emulgeringen af ​​fedtstoffer, administreres 2-3 tabletter 3-4 gange om dagen. Hos patienter med polyhypovitaminose er drastisk vægttab en hensigtsmæssig korrektion samtidig med anvendelse af proteinpræparater (fortrinsvis aminosyreblandinger som Alvezin og Aminon) og anabolske steroider. I alvorlige tilfælde af kronisk pankreatitis udføres enzymbehandling i lang tid, nogle gange i mange år. Indikatorer for effektiviteten af ​​dets anvendelse ved diagnosen kronisk pancreatitis er:

positiv dynamik af coprogram (symptomer på nedsat absorption og fordøjelse forsvinder: steatorrhea, creatorei, amilorré),

Hvordan inflammation i bugspytkirtlen manifesterer sig: symptomer på pancreatitis

Betændelse i bugspytkirtlen er en alvorlig og farlig sygdom. Tidlig diagnose af denne patologi giver dig mulighed for hurtigt at starte behandlingen og undgå udvikling af komplikationer, så det er vigtigt at kunne genkende symptomerne på pancreatitis og skelne dem fra manifestationer af andre sygdomme i indre organer.

vigtigste

Hovedsymptomet for akut pancreatitis er den karakteristiske smerte i den epigastriske region, præget af høj intensitet. Smerten kan være kedelig, smertefulde, skære og hæve. Smertefornemmelser er oftest lokaliseret i området under brystbenet, men de kan omslutte, udstråle til venstre og højre hypokondrium. Ubehaget forværres af pludselige bevægelser, bøjning i den bageste stilling.

I et akut angreb af pankreatitis observeres patienten kvalme og opkastning, der ikke bringer lindring, svær svaghed, feber, diarré.

Med den kroniske karakter af inflammation i bugspytkirtlen er smerte syndrom mere sløret. Ubehag er værre efter at have taget alkohol og junkfood. Ofte er der forstyrrelser i fordøjelsessystemet, ledsaget af oppustethed, diarré, kløe, brændende i maven, tab af appetit og vægttab.

specifik

indirekte

Indirekte tegn på pankreatitis er dem, der også kan indikere udviklingen af ​​andre sygdomme. Sådanne manifestationer omfatter ændringer i blodets sammensætning, som findes i laboratorieundersøgelser, såsom øget ESR, leukocyttal og koncentration af pankreatiske enzymer, en stigning i sukkerniveau, hæmoglobinmangel og carbohydratmetabolisme.

Ultralydsundersøgelse af bukhulen kan ses som indirekte symptomer på betændelse i bugspytkirtlen, som en forøgelse i kroppen og udvidelsen af ​​dets kanaler, hvilket kan indikere en overtrædelse af udstrømningen af ​​galde. I kronisk form af pancreatitis i fordøjelseskanalens væv afslører en ultralyd ofte fedtdegeneration og sclerotiske processer.

positiv

Hvis du har mistanke om pankreatitis, undersøger læger patienten for at bestemme følgende specifikke symptomer på sygdommen:

  1. Symptom Opstandelse. Denne manifestation af sygdommen er kendetegnet ved fraværet af pulsation af abdominal aorta ved dens kontakt med bugspytkirtlen, hvilket forklares af en stigning i det betændte organ. Dette punkt er placeret 4-5 cm over navlen og 4 cm til venstre for midten. For at identificere et symptom, lav en glidende bevægelse fra den epigastriske zone til projektionsområdet i leveren. Et positivt tegn på opstandelsen findes hos 70% af patienterne med pancreatitis.
  2. Symptom Mayo-Robson. Det findes midt i linjen, betinget trukket fra navlen til midten af ​​venstre nedre ribben, ledsager den inflammatoriske proces i svælget i bugspytkirtlen. Symptom påvises ved let tryk.
  3. Tegn Razdolsky. Det er udtrykt i svær smerte og opstår, når du tapper på området for fremspringet i bugspytkirtlen på den forreste væg i maveskavheden. På grund af udviklingen af ​​peritoneal irritationssyndrom forårsaget af betændelse.
  4. Symptom Curte. Forekommer hos 65% af patienterne, der lider af betændelse i bugspytkirtlen. Manifest i form af alvorlig smerte i abdominalvæggen under palpation af området beliggende 5 cm over navlen.
  5. Symptom Kacha. Manifesteret hos patienter med kronisk pankreatitis med palpation af de tværgående processer af 8 og 11 thoraxvirteer.

Ved diagnosticering af bugspytkirtel sygdom er der også opmærksom på forekomsten af ​​Mondor-symptomet. Dette symptom indikerer udviklingen af ​​den akutte form for pancreatitis og anses for positiv, hvis der er markerede cyanotiske (cyanotiske) pletter på patientens krop og ansigt, hvilket skyldes svær forgiftning af kroppen.

Funktioner i betændelse i bugspytkirtlen

Når inflammation i bugspytkirtlen er smerte lokaliseret i den rigtige hypochondrium. Ødem og forstørrelse af orgelhovedet fører til klemning af tolvfingertarmen og almindelig galdekanal. Dette forårsager sådanne tegn på pankreatitis som en forøgelse af niveauet af bilirubin i blodet, hudløshed, hyppig opkastning.

behandling

Et akut angreb af pancreatitis kræver hospitalsindlæggelse. Det er acceptabelt at behandle kronisk sygdomsform hjemme, men under streng lægeovervågning. I terapi anvendes antispasmodika og analgetika, m-anticholinergika, H2-histaminreceptorblokkere og enzympræparater. Obligatorisk er overholdelse af terapeutiske kostvaner.

Hvordan bestemmes pancreatitis ved indirekte tegn?

Det kliniske billede i betændelse i bugspytkirtlen hos alle patienter er anderledes. De vigtigste symptomer omfatter hyppig forstoppelse, flatulens, tunghed efter at have spist, smerte. Imidlertid kan der opstå smerter fra forskellige sider, så pancreatitis (inflammation i bugspytkirtlen) er let forvirret med andre sygdomme. Så skal du være opmærksom på indirekte tegn på pankreatitis, som kan opdages ved hjælp af instrumentel og laboratorieundersøgelse.

Typiske symptomer på pancreatitis

Denne sygdom forstyrrer strømmen af ​​galde og enzymer i jejunum. Så begynder bugspytkirtlen at fordøje sit eget væv, kanalerne er beskadiget såvel som de omgivende organer. Processen ledsages af smerte, flatulens, kvalme og andre symptomer.

Pankreatitis kan være akut eller kronisk. Tegn på begge former for sygdommen skal skelnes.

Det vigtigste symptom ved akut pancreatitis er smerte, der er lokaliseret i den øverste halvdel af maven, de kan spredes til venstre. Nogle patienter har helvedesmerter, som øges efter at have drukket alkohol. Andre tegn på akut pancreatitis:

  • opkastning uden lindring;
  • afføring lidelser;
  • svimmelhed (svimmel)
  • svaghed.

Pankreatitis med kronisk forløb ledsages af smerter i epigastrium (overlivet), nogle gange bliver det omringende. Når patienten tager en vandret position, øges dette tegn, og når han sætter sig ned og læner sig lidt fremad, svækker han. Smerte syndrom forfølger efter indtagelse af krydret, fedtholdige fødevarer. Sygdommen ledsages af kvalme, diarré, hævelse, appetitløshed, et kraftigt fald i vægt. I de senere stadier er der en stærk sult, tørst, emaciation på grund af en overtrædelse af kulhydratmetabolisme.

Pankreatitis i kronisk form giver ydre tegn:

  • huden er tør, flager;
  • huden og synlige slimhinder er malet i en gullig farvetone;
  • betændelse i slimhinderne i munden, tungen, sårets udseende;
  • røde runde pletter på huden, der ikke falmer, når de trykkes.

Ved akut betændelse observeres følgende symptomer:

  • overdreven svedtendens
  • huden bliver blek, erhverver en gråtoning;
  • Raid vises på tungen;
  • Ansigtsegenskaber bliver skarpe.

Efter en akut form for betændelse, forbliver pancreas pseudocyst ofte.

Indirekte tegn på pankreatitis og metoder til bestemmelse af dem

Disse manifestationer kan identificeres ved hjælp af laboratorieforsøg, hvis resultater indikerer en ændring i blodets sammensætning.

Indirekte tegn på pankreatitis er dem, der også kan indikere udviklingen af ​​andre sygdomme. Sådanne manifestationer omfatter ændringer i blodets sammensætning, som findes i laboratorieundersøgelser, såsom øget ESR, leukocyttal og koncentration af pankreatiske enzymer, en stigning i sukkerniveau, hæmoglobinmangel og carbohydratmetabolisme.

Laboratorie tegn på pancreatitis:

  • acceleration af erythrocytsedimentering;
  • stigning i antallet af leukocytter;
  • forøgelse af koncentrationen af ​​lipase, amylase, proteaser (pankreas enzymer);
  • stigning i blodglukose
  • hæmoglobinmangel osv.

Da instrumentale undersøgelser observerede følgende indirekte tegn på pancreatitis:

  • en stigning i bugspytkirtlen
  • dilation af lumen af ​​organkanalerne;
  • udskiftning af sunde celler med fedt
  • fibrotiske organændringer.

For at identificere indirekte symptomer på pancreatitis udføres en generel, biokemisk blodprøve, fibrogastroduodenoskopi (FGDS), ultralyd, CT-scan eller MR.

Specifikke forfatter symptomer

Du kan opdage pancreatitis under patientens undersøgelse. Følgende forfatters tegn angiver sygdommen:

  • Opstandelse. Den abdominale aorta pulserer ikke på stedet, hvor den er i kontakt med bugspytkirtlen på grund af betændelse og forstørrelse af organet. For at identificere et symptom glider lægen sin hånd fra den epigastriske zone til højre hypokondrium.
  • Mayo-Robson. Smerter i regionen fra navlen til midten af ​​den nedre ribben til venstre. Angiver betændelse i organets hale. Opdaget ved let tryk.
  • Razdolsky. Stor smerte i mavemuren over organets fremspring. Opstår når man slår på (percussion) på grund af irritation af det betændte organ.
  • Kerte. Alvorlig smerte, spænding af mavens forvæg. Så kroppen beskytter den syge kirtel fra ekstern indflydelse.
  • Mondor. Cyanotiske pletter på ansigtet, stammen, mavesmerter som følge af forgiftning og kapillære læsioner.

Det sidste symptom indikerer et massivt organsvigt. Så har en person akut lægehjælp.

Fibrogastroduodenoscopy er en instrumental diagnostisk metode, der giver dig mulighed for at evaluere strukturen i spiserøret, maven og tolvfingertarmen. Med det kan du identificere pancreatitis, neoplasmer i fordøjelseskanalerne. Under proceduren påføres et elastisk rør med en pære i enden.

Følgende indirekte tegn på pancreatitis i akut form kan findes på FGD'er:

  • bagvæggen i maven skifter lidt på grund af en stigning i bugspytkirtlen;
  • væske akkumuleres i retroperitonealt væv;
  • forstyrrelse af galdekanalerne
  • organvæv er komprimeret;
  • deformation af duodenum på grund af bugspytkirtødem;
  • Tilstedeværelsen af ​​overfladefejl på maveslimhinde og duodenalsår
  • mavesår med et kronisk kursus
  • gastrisk polypose;
  • tilstedeværelse af duodenale folder
  • spiserør af spiserøret.

EGD hjælper med at etablere diagnosen og evaluere de tilhørende komplikationer.

Ultralydundersøgelse udføres for at bestemme sværhedsgraden og formen af ​​pankreatitis, samt at lave en forudsigelse.

Tegn på akut inflammation i bugspytkirtlen på ultralyd:

  • stigning i størrelse;
  • sløret udsnit af bugspytkirtlen;
  • øget echogenicitet i forbindelse med inflammation som følge af komprimering af væv;
  • udvikling af den sclerotiske proces
  • udvidelse af organkanalerne
  • udseendet af en pseudocyst;
  • betændelse i omgivende væv.

I fremskredne tilfælde er pancreatitis kompliceret af samtidige sygdomme.

Hos voksne er de første symptomer på pankreatitis alvorlige smerter, og hos børn, hyppig forstoppelse og diarré bliver barnet syg, han taber sig dramatisk.

Ultralyd tegn på kronisk patologi:

  • konstant udvidelse af bugspytkirtlen
  • kroppens konturer er ujævne, med hak
  • echogenicitet er lavere end i akut form;
  • cyster forekommer ofte;
  • Tilstedeværelsen af ​​sten i kroppen;
  • uensartede strukturelle ændringer.

Ultralyd hjælper med at spore dynamikken i behandling af patologi.

Generel og biokemisk blodprøve

Komplet blodtal er af sekundær betydning, da det kun kan vise tilstedeværelsen af ​​inflammationsfokus. For at fastslå hvilket organ der er betændt, kan KLA ikke. Han opdager sådanne tegn:

  • Et fald i hæmoglobin og røde blodlegemer indikerer blødning.
  • Forøgelsen af ​​røde blodlegemer (hæmatokrit) på grund af nedsat vand-salt metabolisme.
  • Øget ESR.
  • Forøget leukocytkoncentration.

Ved hjælp af blodbiokemi kan du vurdere patientens generelle tilstand. Følgende symptomer indikerer pancreatitis:

  • forhøjet bilirubin med galdehindring
  • stigning i pancreasenzym: amylase, elastase, trypsin, lipase, phospholipase;
  • stigningen i indholdet af ALT, AST;
  • forøgede glukoseniveauer.

Desuden reduceres niveauet af det samlede protein på grund af protein-energi mangel.

Andre instrumentelle metoder

KG og MR hjælper med at vurdere kirtelens struktur og funktionalitet, hvis diagnosen er uklar.

Beregnet tomografi er uinformativ i de tidlige stadier af pancreatitis. Tegn på en akut form på CT: i første omgang forstærkes kirtlen, derefter falder dens volumen, kanalerne dilaterer, der er sten, bobler med væske.

Ved hjælp af en magnetisk tomografi kan selv små ændringer i kirtlens struktur detekteres. Kontrastmedicin hjælper med at forbedre synligheden.

Tegn på pancreasbetændelse på MRI:

  • fibrose;
  • Tilstedeværelsen af ​​sten (sten);
  • Fokus på betændelse, nekrose;
  • pseudocyste;
  • dilaterede kanaler.

Laparoskopi er en procedure, der gør det muligt at undersøge kirtel gennem små huller i den forreste abdominalvæg. De kommer ind i videokameraet og belysningsenheden, og lægen styrer enhederne udenfor og styrer manipulationen på skærmen. Denne operation udføres til diagnose, behandling, fremskrivning.

Laparoskopiske tegn på pancreatitis:

  • ødem af mesenteri af den tværgående tyktarm;
  • ophobning af væske i pleuralområdet
  • foci for ophobning af salte af fedtsyrer;
  • glasagtigt ødem under formen af ​​maven og tarmene.

Ekssudatet viser en stigning i aktiviteten af ​​bugspytkirtlenzymer.

Også, når pancreatitis ordinerer en undersøgelse af afføring, urin.

Principper for behandling af pancreatitis

Pankreatitis med et akut kursus behandles normalt under stationære forhold.

Patienten skal følge en diæt, tage opioide analgetika til smertelindring, proteasehæmmere (proteolytiske enzymer i kirtelet) osv. Tildel infusionsterapi ved hjælp af saltopløsninger, blodplasma eller albumin (plasma-substituerende lægemiddel).

I tilfælde af komplikationer udføres følgende kirurgiske procedurer:

  • Sanering af abdominal rummet. Rør indføres i maven, hvorigennem væsken flyder ud.
  • Fjernelse af nekrotisk organvæv.

I nogle tilfælde fjernes galdeblæren efter lindring af symptomerne på pancreatitis.

I sygdommens kroniske form bør patienten udelukke krydrede, fede fødevarer og alkoholholdige drikkevarer fra kosten. Læger ordinerer smertestillende midler, vitaminpræparater. Hormonudskiftningsterapi udføres, hvor patienten tager Creon, Mezim osv. Det er nødvendigt at behandle diabetes, endokrine sygdomme, kolelithiasis.

Læger bruger sjældent kirurgisk behandling til kronisk pankreatitis. Det kan være nødvendigt at fjerne brystets hale og krop, pancreatoduodenektomi (fjernelse af en del af kirtlen) osv. I nærvær af cystiske formationer udføres operationen endoskopisk.

Indirekte såvel som direkte tegn på pankreatitis er vigtige. Ved hjælp af instrumentale og laboratorieundersøgelser kan du bestemme sygdommens sværhedsgrad, dens komplikationer, overvåge behandlingens dynamik, lave en prognose.

Indirekte tegn på kronisk pancreatitis hvad er det

Årsager til pankreas nekrose, symptomer og metoder til behandling af denne patologi

I mange år kæmper vi uden succes med gastrit og mavesår?

Instituttets leder: "Du bliver overrasket over, hvor nemt det er at helbrede gastrit og mavesår blot ved at tage det hver dag.

Pankreatonekrose er en alvorlig patologi, der kræver øjeblikkelig medicinsk intervention. Dødeligheden blandt patienter er meget høj. Prognosen afhænger af mange faktorer.

Generelle oplysninger

Til behandling af gastrit og mavesår har vores læsere med succes brugt Monastic Tea. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Bukspyttkjertelnekrose i bugspytkirtlen ses hos 5-8% af mennesker. Det betragtes som hovedårsagen til 1% "akut mave."

Dette er ikke en uafhængig patologi, men et af stadierne i udviklingen af ​​nekrotisk pankreatitis. Det observeres hos ca. 25% af patienterne med symptomer på akut pancreatitis.

Gastroenterologer skelner mellem 3 former for denne sygdom:

  1. Fedt.
  2. Hæmoragisk pancreatonekrose.
  3. Blandet nekrose.

Fedtform er præget af langsom udvikling. Prognosen efter behandling er relativt gunstig. Ved hæmoragisk pankreasnekrose observeres hurtig progression. Der er intern blødning.

Den mest almindelige blandede nekrose af bugspytkirtlen.

De vigtigste provokerende faktorer

  • modtagelse af alkoholholdige drikkevarer af lav kvalitet
  • ofte forbruges fedtholdige fødevarer;
  • komplikationer af gallsten sygdom;
  • skader;
  • giftige stoffer;
  • nedsat blodkoagulation
  • skade på duksystemet i bugspytkirtlen.

Symptomer på patologi kan påvises i meget forskellige aldre. Men oftest diagnostiseres pankreatisk nekrose hos mennesker efter 50 år. Dette er en "mandlig" sygdom, men dens symptomer kan forekomme hos kvinder.

Ofte forekommer symptomerne på patologi på baggrund af langvarig anvendelse:

  • Metronidazol.
  • Salicylater.
  • Isoniazid.
  • Tetracyclin.
  • Amfetamin.
  • Azathioprin.
  • Opiater.

Hvem er i fare

Symptomer på denne sygdom forekommer i:

  • patienter med galsten sygdom
  • kroniske alkoholikere;
  • patienter med leversygdomme
  • mennesker, der har problemer med narkotika;
  • patienter med fordøjelsessygdomme.

Også symptomerne på pankreatisk nekrose findes hos mennesker med medfødte misdannelser i fordøjelseskanalen.

Hvordan patologi manifesterer sig

Bukspyttkjertelnekrose i bugspytkirtlen har særlige symptomer. Denne patologi er svært at forvirre med andre sygdomme. Gastroenterologer skelner mellem følgende tegn på sygdommen:

  1. Smertefulde fornemmelser.
  2. Kvalme, opkastning.
  3. Dehydrering.
  4. Oppustethed.
  5. Forgiftning.
  6. Blanchering af huden.
  7. Udseendet af intern blødning.
  8. Tegn på peritoneal irritation.

Smertefornemmelser

Med pankreas nekrose, vises de i maven til venstre. Nogle gange giver de til brystbenet, skulderen, lysken eller ryggen. Ofte kan patienten ikke give en detaljeret beskrivelse af ubehag og kalder det helvedesild.

Intensiteten afhænger af hvor alvorlig sygdommen er. Hvis den ødelæggende proces i bugspytkirtlen har udviklet sig meget, kan smerten blive uudholdelig. Dette skyldes, at nerveenderne i orgelet dør.

Patientens tilstand bliver lidt lettere, når han falder til siden og presser underbenene i maven.

Bevarelse af tegn på forgiftning på baggrund af en svækkelse af smerte syndrom anses for at være et dårligt prognostisk symptom.

Kvalme og opkastning

Smerter ledsages ofte af kvalme. Det transformerer næsten altid til opkastning. Dette symptom afhænger ikke af fødeindtaget. Pasientens lindring oplever ikke.

Emetiske masser indeholder kun blodige blodpropper og galde. Dette forklares ved, at blodkarrene blev ødelagt under bukspyttkjertelnekrose.

dehydrering

På baggrund af alvorlig opkastning kommer dehydrering. Hud hos en patient med pankreatisk nekrose bliver tør. Det samme gælder slimhinderne. Sproget vises specifik plakat.

Der er et fald i diurese. I de mest alvorlige tilfælde udvikler anuria. Denne tilstand er kendetegnet ved fraværet af vandladning.

Tør mund er til stede hele tiden. Patienten klager over en stærk tørst, som ikke kan slås af.

Forgiftning af kroppen

Intoxikation udløses af toksinerne af bakterier, der cirkulerer i blodbanen. Der er en stigning i kropstemperaturen. Indikatorer stiger til 39 grader.

Denne tilstand ledsages af en stærk svaghed. Palpitationer bliver hyppigere, det forekommer en person, at han er ved at kvæle. Det bliver svært for ham at trække vejret selv i rolige omgivelser.

Forgiftninger påvirker hjernens tilstand negativt. Encefalopati udvikler sig. Denne tilstand er kendetegnet ved forvirring. En person med pankreatisk nekrose kan blive bremset eller for meget omrørt. Der er en desorientering. Alvorlig toxæmi bidrager til udviklingen af ​​koma.

Blanchering af huden

Under toxæmi frigiver det berørte organ vasoaktive stoffer i blodet. Dette fører til rødme i huden.

Når forgiftning udvikler sig, bliver de meget blege. Deres skygge kan være:

I ryggen er der på ryggen og på siden af ​​maven dannet pletter af blålig eller lilla nuance. Dette symptom skyldes blødning i blødt væv. Dette observeres ikke i alle tilfælde af pankreatisk nekrose.

Hvad kan der være komplikationer

Hvis pancreatonekrose ikke behandles, forekommer følgende komplikationer:

  • venøs trombose;
  • mavesår;
  • tarmsår
  • cyste dannelse;
  • enzymmangel
  • pancreas suppurations;
  • gastrointestinal blødning;
  • abdominal abscess;
  • bughindebetændelse;
  • forekomsten af ​​fistel;
  • infektiøst toksisk chok.

Et smertestød kan også udvikle sig. Abscess påvirker ofte retroperitonealvæv.

Diagnoseafklaring

For at identificere pancreas nekrose og afklare dens form, er patienten planlagt at gennemgå:

  1. Laparoskopi.
  2. Angiografi.
  3. Punktering.
  4. MR.
  5. Ultralyd undersøgelse.
  6. Gemorammy.

Amylase evalueres også. Hvis det forstørres, bekræftes pancreas nekrose.

En af de mest informative diagnostiske metoder er laparoskopi. Det gør det muligt at afklare forekomsten af ​​indirekte symptomer på denne patologi.

Ved hjælp af angiografi findes en lokal overtrædelse af blodgennemstridigheden i de ramte områder af det syge organ. Vaskulære skygger kan svække eller forsvinde helt. Udviklingen af ​​pankreatisk nekrose er indikeret ved fortrængningen af ​​de gastrointestinale duodenale og leverarterier.

Punktering giver dig mulighed for at præcisere, hvordan de påviste mikroorganismer er følsomme overfor antibakterielle lægemidler.

MR registrerer nekrotiske zoner. Denne diagnostiske metode giver mulighed for at få den mest nøjagtige information. Om nødvendigt udføres den i kontrast.

Ved hjælp af ultralyd visualiseret hævelse. Du kan også overveje ujævnhederne i det berørte organ.

Hvordan kan du hjælpe patienten

Efter at have diagnosticeret pankreasnekrose, forpligter lægen at indlægge patienten. Efter at han har placeret ham på hospitalet, er specialisten bestemt med en terapeutisk taktik. Patienten kan ordineres konservativ behandling. I mange tilfælde beslutter lægen om operation.

Konservativ terapi involverer:

  • terapeutisk fasting
  • parenteral infusion af opløsninger for at lindre dehydrering
  • blodrensning.

Sandsynligheden for død er reduceret ved anvendelse af somatostatin. Dette hormon hjælper også med at reducere virkningerne af nedsat nyrefunktion. Om nødvendigt foreskrives patienten antibiotika.

Lindring af smerte

En patient er ordineret til pancreatonekrose:

Hvis behovet opstår, foreskrives intravenøs indgivelse af glukose-novocainblandingen. Hvis smerten er meget alvorlig, er brug af narkotika tilladt. Oftest er patienten ordineret Novocain, Dimedrol, Atropine, Promedol.

Morfin er ikke brugt, fordi det forårsager krampe af Oddins sphincter.

Antibiotisk anvendelse

Med henblik på forebyggelse foreskrev brugen af ​​antibakterielle lægemidler. Foreskrevet modtagelse:

  • Metronidazol.
  • Fluoroquinoloner.
  • Cefalosporiner.

Hovedindikationen er aseptisk nekrose.

Til behandling af gastrit og mavesår har vores læsere med succes brugt Monastic Tea. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Operationel indgriben

I mange tilfælde er pankreatisk nekrose, patienten ordineret kirurgi. Dens formål er at genoplive udstrømningen af ​​orgelsaft. En anden prioritet er fjernelsen af ​​nekrotiske foci og lindring af intra-abdominal blødning.

Hvis patienten kommer ind på hospitalet med meget akut pankreasnekrose, er det kirurgiske indgreb forsinket i 4-5 dage. Når hæmodynamikken genoprettes, og patientens tilstand stabiliseres, udføres kirurgi.

Nogle gange fortsætter den nekrotiske proces efter operationen. Hvis patientens helbred forværres, angives en anden operation.

Postoperativ periode

Den opererede persons handicap varer i 3-6 måneder. Rehabilitering af patienten afhænger af pleje og opfyldelse af alle medicinske krav.

De første 48 timer patienten er i intensivafdelingen. Der er overvågede indikatorer:

Hvis patientens tilstand forbliver stabil, overføres han til en almindelig afdeling. De første 48 timer efter overførslen får han medicinsk fasting. Derefter anbefaler lægen at holde sig til en sparsom kost.

Hvad er prognosen

Pancreatonekrose er farlig, idet sygdommens fulminante form kan udvikles inden for få timer. Dette fører til, at den ødelæggende proces bliver ukontrolleret. Sygdommen er ikke underlagt intensiv behandling eller operation.

Fulminant form udvikles sædvanligvis hos kroniske alkoholikere. Som et resultat opstår døden.

Prognosen for behandlingen af ​​sygdomsfasen i patologien er ret optimistisk: rettidig terapi kan redde patientens liv.

Endelig

Efter udskrivning forpligter patienten sig til at følge den diæt, som lægen foreskriver. Han er forpligtet til permanent at forlade den fede tunge mad og alkoholholdige drikkevarer. Han er også nødt til at holde op med at ryge. Forberedelser tages kun under ledelse af en specialist.

Kronisk pankreatitis

Kronisk pancreatitis er en tilbagefaldende pankreatisk sygdom, hvor de strukturelle molekyler i eget væv ødelægges af deres enzymers virkning, hvilket fører til organsclerose.

Hvad er kronisk pancreatitis? I denne sygdom reduceres den eksterne og interne sekretoriske funktion af bugspytkirtlen. Over tid bliver dets væv komprimeret og erstattet af bindevæv, ar opstår, hulrum (cyster), i nogle områder - foci af calciumaflejring.

Der er 22 patienter med kronisk pankreatitis hos byboere og 10 syge beboere i landdistrikter pr. 100.000 indbyggere. Det overvældende flertal er mænd.

Pankreatitis er opdelt i akut og kronisk. Akut pancreatitis forekommer hos patienter, der ikke tidligere har haft pancreatitis. Ved kronisk pankreatitis forekommer symptomer, der tidligere blev observeret hos en patient med akut tilstand. Kronisk pancreatitis kan være permanent og tilbagevendende.

Pancreas hovedfunktion:

  1. Produktionen og udskillelsen af ​​enzymer i fordøjelseskanalen er en udskillelsesfunktion.
  2. Produktionen af ​​insulin og glucagonhormoner, der regulerer fedt og kulhydratudveksling - er en intrasekretorisk funktion.

Årsager og udvikling af sygdommen

Årsager til kronisk pankreatitis:

  1. Kronisk alkoholisme. Ved indtagelse af alkoholholdige drikkevarer udvikler kronisk pankreatitis af alkoholisk oprindelse i mere end 98% af alle tilfælde. Bukspyttkjertelen har ingen enzymer, der nedbryder alkohol, og det begynder at blive beskadiget. Indtrængning af kroppen og irritation af mavesårets mave og tarm, forårsager alkohol stimulering af udskillelsen af ​​mavesaft. Der er en refleks spasme af kirtlenes kanaler, som forhindrer frigivelse af sekretioner. Når man drikker alkohol, komprimeres sekretionsproteiner og transformeres til protein syltetøj. Over tid deponeres calciumsalte i sælerne.
  2. Gallsten sygdom er den anden og vigtigste årsag til kronisk pankreatitis. Flytning, der ligger i galdeblæren, overlapper hovedgallekanalen, hvilket medfører en stigning i tryk og stagnation af sekretioner i bugspytkirtelkanalerne. Endvidere forekommer selvvævsreplikation af væv, og orgelet er beskadiget. Gallsten sygdom ledsages af kronisk galde-uafhængig eller galdepancreatitis.
  3. Bidrar til sygdommen ukontrolleret forbrug af store mængder fedtholdige fødevarer. Proteinsult og uregelmæssig ernæring er også risikofaktorer. Spicy og stegte fødevarer irriterer bugspytkirtlen.
  4. De giftige virkninger af visse kemikalier og den langsigtede anvendelse af visse lægemidler medfører udvikling af sygdomme som kronisk gastrit og pancreatitis (glukokortikoider, visse typer diuretika, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler).
  5. Infektion, komme ind i bugspytkirtlen, kan forårsage betændelse. Infektionen trænger ind i bugspytkirtlen fra galdevejen og tolvfingertarmen på en stigende måde. Infektiøse humle, hepatitis B og C vira kan komme ind gennem blodbanen.
  6. Pankreatitis kan forekomme på grund af alvorligt abdominal traume.
  7. Fremmer udviklingen af ​​kroniske pancreatitis tumorer placeret i den hepato-pancreatic region.
  8. Nogle hormonelle lidelser, der ledsages af en øget mængde calcium og lipider (fedtstoffer) i blodet.
  9. Allergi og genetisk disponering.

klassifikation

Klassificering af kronisk pancreatitis:

  1. Beregnet kronisk pancreatitis. Den mest alvorlige form for kronisk cholecystitis. I 95% af tilfældene forårsaget af kronisk alkoholisme. Sten er lokaliseret i passagerne i bugspytkirtlen og dets væv. Deres størrelse er anderledes. De største sten nås på flere centimeter.
  2. Obstruktiv kronisk pancreatitis. Det er meget mindre almindeligt. Irreversible destruktive processer i kirtlen opstår som følge af indsnævring af kanalerne forårsaget af trykket af sten i galdeblæren, tumorer og virkningerne af abdominale skader.
  3. Fibro-sclerotisk (fibro-induktiv) kronisk pancreatitis. En sjælden form for kronisk pankreatitis. I sygdomsprocessen udvikles organfibrose. Ekstern og intrasekretorisk insufficiens udvikler sig konstant.
  4. Pankreascyster og pseudocyster. Cyster findes i mange organer og findes ofte ved en tilfældighed. Dette er en medfødt organsygdom. Cyster må ikke manifestere gennem årene. Pseudocytter dannes på baggrund af kroniske organprocesser. Ikke alle cyster er farlige. Men det er nødvendigt at behandle alt, og først og fremmest dem, der udvikler sig aggressivt.

symptomer

I det kliniske billede råder stærk paroxysmal omringende smerte. De fremkaldes af indtag af fedtholdige fødevarer og alkohol.

  1. I den indledende periode med udvikling af sygdommen fremkommer paroxysmal smerte. Ofte er smerterne omringende, af klynkende karakter og høj intensitet, undertiden ledsaget af opkastning, hvilket ikke bringer lindring
  2. Smerter under sygdommens højde har sine egne egenskaber. Efterhånden som funktionsnedsættelsen skrider frem, bliver smerten mindre intens og langvarig.
  3. Somme gange lider smerter i tilfælde af mavesår. De vises ofte om morgenen eller om natten, den såkaldte "sultne" smerte.
  4. Sommetider ligner smerten venstre narkolik.
  5. Smerterne strækker sig til højre hypokondrium. Det betændte pancreas hoved øges og lægger pres på den fælles galdekanal.

Ved palpation af mavesvæggen er der smerter i bundpladens område og bestråling af smerter i venstre hypokondrium. Den tynde mave giver dig mulighed for at palpere komprimeret og smertefuldt kirtlenhoved. I 1/3 tilfælde af smerter ledsaget af gulsot.

Exocrine insufficiens

Ved kronisk pankreatitis forstyrres absorptionen og transporten af ​​næringsstoffer gennem tyndtarmen, hvilket resulterer i diarré, store mængder fedt (steatorrhea) går tabt med afføring, patienten taber, tegn på hypovitaminose er noteret. Afføringen har en fedtet glans, det er svært at vaske af toilets skålvægge.

På baggrund af eksocriær insufficiens forekommer ofte bøjning, tarmafstand og rumbling. Denne tilstand af patienten kaldes malabsorptionssyndrom.

Endokrine lidelser (inkrementel insufficiens)

Med nederlaget i bugspytkirtelceller, der producerer to hovedhormoner - insulin og glucagon, udvikles diabetes. Tør mund og tørst vises, og blodglukoseniveauet stiger.

Hvilken læge at kontakte?

Behandlingen af ​​kronisk pancreatitis er en pancreatolog. Ved konservativ behandling vil en gastroenterolog ordinerer behandling. Hvis kirurgi er påkrævet - kontakt kirurgen.

diagnostik

Laboratoriediagnostiske metoder:

  1. Generel blodprøve.
  2. Test for enzymaktivitet:
    • Blod- og fæceselastase 1-analysen er en absolut specifik markør for kronisk pankreatitis. Enhancement af enzymet er markeret tidligt og forbliver i blodet længere end nogen andre indikatorer;
    • test for amylase i serum (under eksacerbationer steg med 30%);
    • urinamylase test (mindre følsom);
  3. Scalologisk analyse af afføring hjælper med at vurdere udskillelsesfunktionen i bugspytkirtlen. Mængden af ​​neutralt fedt, sæber og muskelfibre er detekteret.
  4. Indikatorer, der evaluerer den endokrine funktion i bugspytkirtlen:
    blodsukker test og glukosetolerance test.
  5. I undersøgelsen af ​​indholdet af de 12 duodenale sår afslørede aktivitet af enzymer i kirtlen (udskillelsesfunktion).

Særlige forskningsmetoder:

  • Brugen af ​​en overblik radiografi af abdominale organer hjælper med at opdage tætninger med calciumsalte i krops- og bugspytkirtlen.
  • Når røntgen af ​​maven kan identificeres, indsnævres lumen i duodenalkirtlen og en ændring i dens konfiguration, hvilket skyldes forekomsten af ​​cyster i bugspytkirtlen.
  • Radiografi af de 12 duodenale sår i en tilstand af hypotension giver dig mulighed for at identificere Vater's brystvortumor og divertikula for at bestemme størrelsen af ​​bugspytkirtlen.
  • En ultralyd undersøger cyster og forkalkning i bugspytkirtlen.

Mere om diagnostiske metoder →

komplikationer

Følgende komplikationer af kronisk pankreatitis eksisterer:

  1. Ekskresionsinsufficiens er kompliceret ved intestinal dysbiose.
  2. Skader på organets selvvæv fører til dannelse af cyster, abscesser og udvikling af kræft.
  3. Endokrine insufficiens er kompliceret af udviklingen af ​​diabetes.
  4. Reaktionen af ​​organer i nærheden: hepatitis, gastritis, duodenitis, colitis.
  5. Gastrointestinal blødning, ascites, peritonitis, pleurisy, lungebetændelse.
  6. Irriteret pancreas frigives i blodet aktivt i forhold til blodkar, stoffer, hvilket fører til et fald i blodvolumenet, og som følge heraf udviklingen af ​​hypovolemiske tilstande op til chok.
  7. Udviklingen af ​​encephalopati.

Læs mere om komplikationer →

Handicap i kronisk pankreatitis er på tredjepladsen blandt gastroenterologiske patienter.

behandling

Behandling under eksacerbationen:

  • Sulten kost.
  • Suppression af eksokrine funktion anbefales modtagelse.
  • Intravenøse væsker.
  • At lindre reflekspasmer - indførelsen af ​​antispasmodiske lægemidler.
  • At undertrykke infektion - antibakterielle stoffer.
  • At fjerne den allergiske komponent - antihistaminer.
  • At undertrykke aktiviteten af ​​enzymer - proteasehæmmere.
  • Til behandling af steatorrhea - medicin pankreas enzymer.
  • Til lindring af mavesmerter - antacida.

Behandlingen er primært rettet mod lindring af smerte. Til dette formål anvendes analgetika (Baralgin, Analgin, Tramal) og antispasmodik (No-shpa, Drotaverin, Papaverine). Når temperaturen stiger, injiceres antibiotika (tetracyklin, penicillin). For at forhindre skade på kroppen på grund af indtagelse af pankreatisk enzym i blodet, anvendes lægemidler, der undertrykker dets funktion (Maalos, Almagel, Omez, Faamotidine).

Ofte ledsages kronisk pankreatitis af symptomer som beriberi, en overtrædelse af absorptionen af ​​nyttige stoffer. Patienterne foreskrev vitaminer fra gruppe B, ascorbinsyre, retinol, ergocalciferol.

Behandling i remission:

  1. Medicinsk ernæring. Hvad kan du spise for kronisk pankreatitis? Tilordnet til kost tabel nummer 5. I perioden med mindre udtalte symptomer antages det at bruge 120 gram. protein pr. dag på grund af magert kødkød, fjerkræ og fisk, mejeriprodukter. Kun fusible fedtstoffer - op til 80 gram. dagligt opløselige kulhydrater - op til 400 gram. Der er små portioner og ofte (6 gange om dagen). Samlet kalorieindhold bør være 2500 kk. pr. dag. Mad er pureed, poretter på vand er flydende, vegetabilsk slim supper, te er ikke stærk, rosehip decoction. I den akutte periode falder mængden og energiindholdet i måltider (op til 1000 kk).
  2. Enzymmangel kompensation. Pankreas enzymer (pancreatin, festal, panzinorm osv.) Er foreskrevet.
  3. For at kurere kronisk pankreatitis er det nødvendigt at behandle beslægtede sygdomme.
  4. Spa behandling. Anbefales i alle faser af sygdommen, bortset fra den akutte periode. Komplekset af lægeprocedurer afhænger af hvilket stadium og hvilke kliniske manifestationer af sygdommen. Afhængig af dette er passende behandlingsregimer foreskrevet.
  5. Balneoterapi eller behandling af mineralvand. En vigtig faktor i behandlingen af ​​kronisk pancreatitis er indtagelsen af ​​mineralvand. Ved udnævnelsen af ​​mineralvand tages der hensyn til dens temperatur, tidspunkt for optagelse og mængde. På grund af forekomsten af ​​zinkioner i mineralvand er en positiv effekt på insulinproduktionen noteret. Hvis mineralvand er taget sammen med mad, så er der en stigning i produktionen af ​​mavesaft og aktivering af bugspytkirtlen. Når man tager mineralvand en time før et måltid, ses en afmatning i udskillelsen af ​​pancreasjuice. Dette skyldes det faktum, at mineralvandet taget på tom mave hjælper med at evakuere fødevaren fra maven, hvilket påvirker de komponenter, der udgør gallen og hemmeligheden i bugspytkirtlen.

Hvis patienten har symptomer som diarré, anoreksi, dyspepsi og som følge af undersøgelsen, er der fundet en ekstern pancreatisk insufficiens, omfatter behandling af kronisk pancreatitis både under remission og under eksacerbationen erstatningsterapi. Lægen vælger individuelt lægemidler indeholdende amylase, lipase, kemotrypsin, trypsin (pancreatin, creon, mezim forte, panzinorm).

Kirurgisk behandling

Ved ineffektiv konservativ behandling, vedvarende smertsyndrom og alvorlige komplikationer, er kirurgisk behandling indikeret:

  • Delvis resektion og dræning anvendes til sten i kanalens kanaler, indsnævring af kanalerne, tilstedeværelsen af ​​store områder af forkalkning og fibrose.
  • Operationer rettet mod gendannelse af galdekanaler og bugspytkirtlen.
  • I nærvær af sår og divertikulum i maven og tolvfingertarmen er deres kirurgiske behandling indikeret.

Forebyggelse af eksacerbation

Den eneste rigtige metode til forebyggelse af udviklingen af ​​pancreatitis er brugen af ​​enzym erstatningsterapi. Det er nødvendigt at fjerne smerte syndrom og samtidig sygdom konstant tilbagevendende fordøjelsesforstyrrelser.

Et fuldstændigt forbud mod alkoholindtagelse og brugen af ​​mad fremstillet i overensstemmelse med egnede opskrifter.

outlook

Gunstig prognose kan være, når patienter følger en streng kost, fuldstændig ophør af brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer og fraværet af udviklingen af ​​komplikationer. Læs mere om hvad du kan spise i kronisk pancreatitis →

Ifølge nogle udenlandske data er 10-årsperioden 70% af patienterne, og den 20-årige periode er 45% af patienterne.

Årsager og symptomer på duodenal gastrisk reflux

Med ordene duodenal gastrisk refluks menes den handling, hvor indholdet af tolvfingertarmen smides tilbage i mavens hulrum.

Patologi er ofte en manifestation af andre gastrointestinale sygdomme og er ikke diagnosticeret som en uafhængig sygdom. Derfor er det nødvendigt at være opmærksom på tilstanden i din krop og reagere på symptomer og abnormiteter i fordøjelsessystemet. Dernæst overvejer vi i detaljer, hvad det er, hvilke årsager til duodenal gastrisk refluks af galde, og hvilke foranstaltninger der træffes for at behandle patologi.

Etiologi dgr

Duodenogastrisk reflux er en patologisk tilstand, hvor indtrængen af ​​tarmmiljøet i maven fremkalder ubehagelige symptomer hos mennesker. Det er nok bare at forklare, for når man smelter sammen, kan to forskellige miljøer forårsage konflikt. Symptomer på forværret ved fysisk anstrengelse eller om natten kan være tegn på duodenal-gastrisk reflux.

Statistikker viser, at DGR forekommer i hver 9. person. Samtidig giver enkelte tilfælde ikke nogen skade, men hvis patologien forværres ved utilstrækkelig ernæring, stillesiddende arbejde, overspisning og forskellige fastfoodstoffer, kan processen med at smide ind i maven føre til alvorlig betændelse i slimhinden.

Tabellen viser de typer af duodenal-gastrisk reflux: