Gennemgang af kortvirkende insulinpræparater

Insulinbehandling er brugen af ​​insulin til medicinske formål. Denne metode anvendes i vid udstrækning ikke kun i behandlingen af ​​diabetes mellitus, men også i psykiatrisk praksis, i leverpatologi, udmattelse, furunkulose og skjoldbruskkirtsygdomme. Der er et stort antal syntetiske stoffer, som er opdelt i grupper afhængigt af tidspunktet for virkningen og dens varighed.

Kortvirkende insulin er en af ​​deltagerne i behandlingsregimen. Det er ganske populært i brug, fordi det giver dig mulighed for hurtigt at reducere indikatorerne for glukose i blodet. Moderne retsmidler har den maksimale terapeutiske virkning med minimal bivirkninger. Yderligere overvejet, hvad der er den bedste korte insulin og dens funktioner.

Drug forskelle

I begyndelsen af ​​handlingen skelnes begyndelsen af ​​"peak" og effektens varighed, er følgende typer af medicin karakteriseret:

  • Kortvirkende insulin - også kaldt mad. Det er i stand til at standse toppe og få virkning fra 10 til en halv time efter injektionen. Denne gruppe omfatter ultrashort og kortvirkende medicin.
  • Langvarigt insulin - det andet navn - "basal". Disse omfatter medikamenter med lang varighed og langtidsvirkende stoffer. Formålet med deres introduktion er baseret på understøttelse af en normal mængde insulin i blodet hele dagen. Deres virkning kan udvikle sig fra 1 til 4 timer.

Foruden reaktionshastigheden er der andre forskelle mellem grupperne af lægemidler. For eksempel injiceres kort insulin i regionen af ​​den forreste abdominalvæg, således at absorptionsprocesserne finder sted hurtigere. Langvarige insuliner administreres bedst i låret.

Midler til ultrashort og kort handling er konstant bundet til tidspunktet for modtagelse af mad i kroppen. De administreres før måltider for at reducere glukoseniveauerne umiddelbart efter at have spist mad, der har kulhydrater i sammensætningen. Langvirkende lægemidler anvendes strengt efter planen om morgenen og aftenen. De har ingen forbindelse med måltider.

Korte insuliner

Hvert stof har visse funktioner i sammensætning og handling på menneskekroppen, som bør overvejes mere detaljeret.

Humalog

Instruktioner for brug af stoffet antyder, at dette værktøj er en analog af humant insulin. Dens struktur har den omvendte sekvens af rester af nogle aminosyrer i molekylet. Af alle de kortvirkende insuliner har dette den hurtigste start og slut effekt. Faldet i blodglukose opstår inden for 15 minutter efter injektion, varer op til 3 timer.

Indikationer for udnævnelse Humalog:

  • insulinafhængig type diabetes;
  • individuel intolerance over for andre hormonbaserede lægemidler
  • hyperglykæmi, der opstår efter at have spist, hvilket ikke justeres på anden vis;
  • ikke-insulinafhængig type til resistens over for tabletter af hypoglykæmiske lægemidler;
  • insulin-uafhængig form for diabetes i kombination med kirurgi eller samtidige sygdomme, der øger manifestationerne af en "sød sygdom".

Dosis af kort insulin vælges individuelt. Humalog i hætteglas kan injiceres ikke kun subkutant, men også i musklen, ind i venen. I patroner - kun subkutant. Lægemidlet administreres inden fødeindtagelse i kroppen (op til 6 gange om dagen), der kombinerer med lange insuliner.

Bivirkninger ved anvendelse kan være et fald i blodsukkeret i en mild grad i form af prækom, koma, synspatologi, allergiske reaktioner, lipodystrofi (reduktion af det subkutane fedtlag på stedet for hyppig administration).

Actrapid NM

Navnet på stoffet (NM) siger, at dets aktive stof er biosyntetisk humant insulin. Actrapid NM reducerer glukoseniveauet om en halv time, op til 8 timer. Lægemidlet er ordineret til insulinafhængig type "sød sygdom" såvel som for type 2-sygdom i kombination med følgende tilstande:

  • tab af følsomhed over for sukkersænkende tabletter
  • Tilstedeværelsen af ​​sammenfaldende sygdomme (dem der forværrer løbet af den underliggende sygdom);
  • kirurgiske indgreb;
  • periode med at bære et barn.

Actrapid NM er indiceret for hyperglykæmiske tilstande (ketoacidose, hyperosmolær koma), overfølsomhed over for animalske produkter, på baggrund af transplantation af celler fra Langerhans-Sobolev holmer.

Indførelsen af ​​kort insulin er muligt fra 3 til 6 gange om dagen. Hvis en patient overføres til dette middel fra et andet humant insulin, ændres dosen ikke. Ved overførsel fra narkotika af animalsk oprindelse skal dosen reduceres med 10%.

Insuman Rapid

Hormonets sammensætning, som er ens i struktur til molekylerne af humant insulin. En stamme af E. coli er involveret i dens syntese. Virkningen af ​​kortvirkende insulin forekommer inden for en halv time og varer op til 7 timer. Insuman Rapid fås i flasker og patroner til sprøjtepenne.

Indikationer for administration af lægemidlet ligner Actrapid NM. Indføres subkutant 20 minutter før føde ind i kroppen, hver gang injektionsstedet skiftes. Insuman Rapid kan kombineres med langvarige insuliner, som har protaminer i sammensætningen som et deformeringsmiddel.

Homorap 40

En anden repræsentant for et kort insulin, hvis virkning manifesterer sig om en halv time og kan nå 8 timer. Varigheden afhænger af følgende faktorer:

  • dosis af lægemidlet
  • indgivelsesvej
  • injektionssted
  • individuelle karakteristika hos patienten.

Værktøjet lindrer godt af manifestationer af nødforhold (diabetisk koma, prekoma), udpeges i perioden med kirurgiske indgreb. Homorap 40 er indiceret til patienter i barndom og ungdomsår i barneperioden.

Injektioner af lægemidlet gør op til 3 gange om dagen, individuelt valg af dosering. Det kan indgives ved hjælp af insulinpumper eller i samme sprøjte med en række langvarige insuliner.

I tilfælde af glukokortikosteroider, beta-blokkere, antidepressiva og kombinerede orale præventionsmidler er dosisjustering af det hormonale lægemiddel påkrævet.

Humulin Regulyar

Kernen i - rekombinant humant insulin. Fås i patroner og hætteglas. Giver subkutan (skulder, hofte, fremre abdominalvæg), intramuskulær og intravenøs administration. Injektionsstedet skal ændres konstant, så den samme zone gentages oftere end en gang om 30 dage.

  • fald i blodsukker;
  • lokale allergiske manifestationer (rødmen, hævelse og kløe på injektionsstedet);
  • systemiske allergier
  • lipodystrofi.

Humulin Regular kan tages fra fødslen. I dette tilfælde beregnes dosen af ​​lægemidlet ud fra patientens kropsvægt.

Berinsulin HU-40

Fås i flere former. Tabellen over insuliner og deres egenskaber er beskrevet nedenfor.

Kortvirkende insuliner: bedste lægemiddelnavne

Indførelsen af ​​insulin som substitutionsbehandling i diabetes mellitus er i øjeblikket den eneste metode til at kontrollere hyperglykæmi i type 1 sygdom såvel som i insulinafhængig type 2 diabetes.

Insulinbehandling udføres på en sådan måde, at hormonet i blodet bringes så tæt som muligt til den fysiologiske.

Derfor anvendes stoffer med forskellig varighed af absorption fra subkutan væv. Lange insuliner efterligner den basale sekretion af et hormon, der ikke er forbundet med indtagelse af mad i tarmene, og korte og ultrakortvirkende insuliner hjælper med at sænke glykemieniveauet efter et måltid.

Naturligt og syntetiseret insulin

Insulin henviser til hormoner med en multistep dannelsescyklus. For det første, i pancreasøerne, nemlig i beta-cellerne, dannes en kæde på 110 aminosyrer, som kaldes preproinsulin. Signalproteinet separeres fra det, proinsulin fremkommer. Dette protein pakkes i granuler, hvor det er opdelt i C-peptid og insulin.

Den nærmeste aminosyresekvens af svineinsulin. I stedet for threonin indeholder kæde B alanin. Hovedforskellen mellem bovint insulin og humant insulin består af 3 aminosyrerester. Hos dyr producerer insuliner i kroppen antistoffer, som kan forårsage resistens over for det administrerede lægemiddel.

Syntese af moderne insulin in vitro udføres ved hjælp af genteknologi. Biosyntetisk insulin er ens i aminosyresammensætning til mennesket, det produceres ved anvendelse af rekombinant DNA-teknologi. Der er 2 hovedmetoder:

  1. Syntese af genetisk modificerede bakterier.
  2. Fra proinsulin dannet af en genetisk modificeret bakterie.

Phenol tjener som konserveringsmiddel for at beskytte mod mikrobiell kontaminering for kort insulin, og langt insulin indeholder parabener.

Insulin formål
Hormonproduktion sker konstant i kroppen og kaldes basal eller baggrundssekretion. Dens rolle er at opretholde normale glukoseniveauer uden for måltider samt assimilering af indgående glucose fra leveren.

Efter at have spist kulhydrater fra tarmene, indtast blodet som glucose. For dets absorption kræver en yderligere mængde insulin. Denne frigivelse af insulin ind i blodbanen hedder mad (postprandial) sekretion, hvorfor glykæmi i 1,5-2 timer vender tilbage til det oprindelige niveau, og den indgående glucose kommer ind i cellerne.

I type 1 diabetes kan insulin ikke syntetiseres på grund af autoimmun skade på betaceller. Manifestationer af diabetes forekommer i perioden med næsten fuldstændig ødelæggelse af ølvævet. I den første type diabetes begynder prikkling af insulin fra sygdoms og livs første dage.

Den anden type diabetes kan i første omgang kompenseres af piller, med et langt forløb af sygdommen mister pancreasen evnen til at danne sit eget hormon. I sådanne tilfælde administreres insulin til patienter sammen med piller eller som det primære lægemiddel.

Insulin er også ordineret for skader, operationer, graviditet, infektioner og andre situationer, hvor sukkerindholdet ikke kan reduceres ved hjælp af tabletter. Mål, der opnås ved introduktion af insulin:

  • Normaliser det faste blodglukoseniveau, samt forhindrer dets overdrevne stigning efter at have spist kulhydrater.
  • At minimere sukker i urinen.
  • Eliminer hypoglykæmi og diabetisk koma.
  • Opretholde optimal kropsvægt.
  • Normalisere præstationen af ​​fedtstofskifte.
  • Forbedre livskvaliteten for mennesker med diabetes.
  • For at forhindre vaskulære og neurologiske komplikationer af diabetes.

Sådanne indikatorer er karakteristiske for et velkompenseret forløb af diabetes. Med tilfredsstillende kompensation er elimination af de vigtigste symptomer på sygdommen, hypo- og hyperglykæmiske comatose tilstande, ketoacidose noteret.

Normalt kommer insulin fra bugspytkirtlen gennem portalvenen ind i leveren, hvor den er halvt ødelagt, og det resterende beløb fordeles over hele kroppen. Funktioner ved indførelsen af ​​insulin under huden manifesteres i det faktum, at det kommer ind i blodbanen med forsinkelse og leveren selv senere. Derfor er blodsukkeret forhøjet i nogen tid.

I denne henseende anvendes forskellige typer insulin: hurtigt insulin eller kortvirkende insulin, som du skal prikke før et måltid samt langvirkende insulinpræparater (langt insulin), der anvendes 1 eller 2 gange for stabil glykæmi mellem måltiderne.

Kortvirkende insuliner: lægemiddelnavne og anvendelsesmåde

Insulin er et hormon, der produceres af endokrine celler i bugspytkirtlen. Hovedopgaven er opretholdelse af kulhydratbalancen.

Insuline præparater ordineret til diabetes. Denne tilstand er kendetegnet ved utilstrækkelig sekretion af hormonet eller en krænkelse af dens virkning i perifere væv. Medicin er forskellig i kemisk struktur og virkningsvarighed. Korte former bruges til at reducere sukker, der indtages med mad.

Insulin er ordineret til at normalisere niveauet af glukose i blodet i forskellige typer af diabetes. Indikationerne for brugen af ​​hormonet er følgende former for sygdommen:

  • Type 1 diabetes forbundet med autoimmun læsion af endokrine celler og udvikling af absolut hormonmangel;
  • Type 2, som er karakteriseret ved en relativ mangel på insulin på grund af en defekt i dens syntese eller et fald i følsomheden af ​​perifere væv til dets virkning;
  • svangerskabsdiabetes, der opstår hos gravide kvinder;
  • pancreas sygdom, som er en konsekvens af akut eller kronisk pancreatitis;
  • ikke-immune typer af patologi - syndromer af Wolfram, Rogers, MODY 5, neonatal diabetes og andre.

Foruden glucosesænkende virkning har insulinpræparater en anabole virkning - de bidrager til væksten i muskelmasse og fornyelse af knoglevæv. Denne ejendom bruges ofte i bodybuilding. Men i de officielle instruktioner til brug af denne indikation er ikke registreret, og indførelsen af ​​hormonet til en sund person truer et kraftigt fald i blodglukose - hypoglykæmi. En sådan tilstand kan ledsages af bevidsthedstab op til udvikling af koma og død.

Afhængigt af produktionsmetoden er genetisk manipulerede lægemidler og humane analoger isoleret. Den farmakologiske virkning af sidstnævnte er mere fysiologisk, da de kemiske strukturer af disse stoffer er identiske med humant insulin. Alle stoffer afviger i løbetid.

I løbet af dagen går hormonet ind i blodet med forskellige hastigheder. Dens basale sekretion giver dig mulighed for at opretholde en stabil koncentration af sukker, uanset måltidet. Stimuleret insulinfrigivelse finder sted under måltiderne. I dette tilfælde faldt niveauet af glukose, som trådte ind i kroppen med fødevarer, der indeholder kulhydrater. I diabetes brydes disse mekanismer, hvilket fører til negative konsekvenser. Derfor er et af principperne for behandling af en sygdom at genoprette den korrekte rytme af hormonsekretion i blodet.

Fysiologisk Insulinsekretion

Kortvirkende insuliner anvendes til at efterligne den stimulerede sekretion af et hormon forbundet med fødeindtagelse. Baggrundsniveauer er medicin med langvarig effekt.

I modsætning til hurtigvirkende midler anvendes udvidede former uanset fødevaren.

Klassificeringen af ​​insulin er præsenteret i tabellen:

Liste over kortvirkende insulin-tabel

Insulin er et hormon, der produceres af bugspytkirtelceller. Dets hovedopgave er reguleringen af ​​kulhydratmetabolisme og "forringelse" af voksende glukose.

Arbejdsmekanismen er som følger: En person begynder at spise, efter ca. 5 minutter er insulin produceret, han balancerer sukker, øget efter et måltid.

Hvis bugspytkirtlen ikke virker ordentligt, og hormonet ikke frigiver nok, udvikler sukkersyge.

Svage former for nedsat glucosetolerance kræver ikke behandling, i andre tilfælde er det uundværligt. Nogle stoffer stikker en gang om dagen, mens andre - hver gang før du spiser.

Brev fra vores læsere

Min bedstemor har været syg med diabetes i lang tid (type 2), men de seneste komplikationer er gået til benene og de indre organer.

Uheld fundet en artikel på internettet, der bogstaveligt talt reddede liv. De rådede mig der gratis via telefon og besvarede alle spørgsmålene, fortalte mig, hvordan man behandlede diabetes.

2 uger efter behandlingsforløbet hos granny, endog stemningen ændret sig. Hun sagde, at hendes ben ikke længere gør ondt, og sårene ikke skrider frem, vi går til lægen næste uge. Jeg smider linket til artiklen

Når hurtigt insulin anvendes

Kortvirkende insulin begynder at virke 30-40 minutter efter indtræden i kroppen. Efter denne tid skal patienten spise. Overspring af måltider er ikke tilladt.

Varigheden af ​​den terapeutiske effekt er op til 5 timer, omtrent den tid det tager for kroppen at fordøje mad. Hormonets virkning overstiger signifikant tiden for stigende sukker efter mad. For at balancere mængden af ​​insulin og glukose anbefales en let snack til en diabetiker efter 2,5 timer.

Hurtigt insulin administreres som regel til patienter, der har et kraftigt forøget glukoseniveau efter at have spist. Når du anvender det, er det nødvendigt at overveje nogle finesser:

  • del størrelse skal altid være omtrent det samme;
  • dosen af ​​lægemidlet beregnes under hensyntagen til mængden af ​​mad, der spises for at kompensere for manglen på et hormon i patientens krop;
  • hvis mængden af ​​lægemidlet ikke er tilstrækkeligt injiceret, forekommer hyperglykæmi;
  • for meget dosis fremkalder hypoglykæmi.

Både hypo- og hyperglykæmi er yderst farlig for en diabetespatient, da de kan provokere alvorlige komplikationer.

Patienter med type 1 og type 2 diabetes, der har lav carb-diæt, anbefales at anvende hurtigt insulin. Med kulhydratmangel omdannes en del af proteinerne til glucose efter spaltning. Dette er en ganske lang proces, og virkningen af ​​ultrashort insulin starter for hurtigt.

Imidlertid anbefales enhver diabetiker at bære med ham en dosis ultrafast hormon i tilfælde af nødsituation. Hvis du efter sukker er steget til et kritisk niveau, hjælper et sådant hormon så godt som muligt.

Sådan beregnes dosen af ​​hurtigt insulin og virkningsvarigheden

På grund af det faktum, at hver patient har sin egen følsomhed overfor lægemidler, skal mængden af ​​medicin og ventetiden før man tager mad beregnes for hver patient individuelt.

Innovation i behandling af diabetes - bare drik hver dag.

Den første dosis skal injiceres 45 minutter før måltider. Brug derefter et glucometer hvert 5. minut til at registrere ændringer i sukker. Så snart glukosen faldt med 0,3 mmol / l, kan du spise.

Korrekt timing af stoffets handling - nøglen til effektiv behandling af diabetes.

Ultrafast insulin og dets funktioner

Virkningen af ​​ultrashort insulin kommer straks. Dette er hovedforskellen: patienten behøver ikke at vente på den tildelte tid for at lægemidlet skal virke. Han er ordineret til patienter, der ikke er hjulpet af hurtigt insulin.

Det ultrafaste hormon er blevet syntetiseret for at give diabetikere fra tid til anden mulighed for at forkæle hurtigt kolhydrater, især slik. Virkeligheden er dog ikke sådan.

Enhver let fordøjelig kulhydrater vil forøge sukker hurtigere, end det hurtigste insulin vil fungere.

Det er derfor, at efter en lav kulhydrat kost er hjørnestenen i diabetes behandling. Overholder den foreskrevne kost kan patienten reducere sandsynligheden for alvorlige komplikationer betydeligt.

Ultrafast insulin er et humant hormon med en forbedret struktur. Det kan bruges til type 1 og type 2 diabetes, såvel som for gravide kvinder.

Fordele og ulemper

Som ethvert stof har kort insulin dets styrker og svagheder.

  • denne type insulin nedsætter blodet til normal uden at forårsage hypoglykæmi;
  • stabil virkning på sukker;
  • simpelthen beregne størrelsen og sammensætningen af ​​den del, der kan spises, efter den foreskrevne tid efter injektionen;
  • brugen af ​​denne type hormon bidrager til bedre fordøjelse af fødevarer, med det forbehold at patienten observerer den foreskrevne kost.

Læsere af vores hjemmeside tilbyder rabat!

  • Behovet for at vente 30 til 40 minutter før du spiser. I nogle situationer er det yderst vanskeligt. For eksempel på vejen, ved en fest.
  • Den terapeutiske virkning forekommer ikke straks, og derfor er et sådant lægemiddel ikke egnet til øjeblikkelig lindring af hyperglykæmi.
  • Da et sådant insulin har en længere forlænget virkning, er der behov for en ekstra let snack 2,5-3 timer efter injektionen for at stabilisere sukkerniveauet.

I medicinsk praksis diagnostiseres diabetikere med langsom gastrisk tømning.

Disse patienter har brug for en hurtig insulininjektion 1,5 timer før et måltid. I mange tilfælde er dette yderst ubelejligt. I dette tilfælde er den eneste vej ud at bruge det ultrafast hormon.

Under alle omstændigheder kan kun en læge ordinere et bestemt lægemiddel. Overgangen fra en medicin til en anden skal også udføres under lægeligt tilsyn.

Lægemiddelnavne

På nuværende tidspunkt er valget af hurtige insulinmedikamenter ret bredt. Oftest afhænger prisen af ​​producenten.

Kortvirkende insulin til diabetikere

Patienter med alvorlige mangler i deres eget insulin kræver livslange injektioner af lægemidler indeholdende dette hormon. Kortvirkende insulin anvendes som en del af kompleks terapi for diabetes mellitus. Hvis lægemidlet, doseringerne og tidspunktet for indgivelsen er valgt korrekt, kan blodsukkeret normaliseres i lang tid, hvilket forhindrer flere komplikationer af en "sød" sygdom.

Vigtigt at vide! En nyhed, der anbefales af endokrinologer til den permanente overvågning af diabetes! Kun brug for hver dag. Læs mere >>

Kort insulin kan også bruges til at lindre sukker hos en patient i perioder med øget behov for et hormon: Til ketoacidose, alvorlige infektioner og skader. Når du bruger en insulinpumpe, kan det være det eneste lægemiddel, der er foreskrevet.

Hvilke insuliner er korte

Kort insulin er designet til at gentage den fysiologiske sekretion af hormonet som reaktion på en stigning i blodglukose. Prick ham normalt en halv time før måltider. I løbet af denne tid lykkes han at suge i blodet fra fedtvævet og begynde arbejdet med at reducere sukker. Molekylet med kort insulin har samme struktur som hormonet produceret i kroppen, så denne gruppe af lægemidler kaldes human insulin. Der er ingen tilsætningsstoffer i flasken, undtagen konserveringsmidler. Kort insulin er præget af en hurtig, men kortvarig effekt. Så snart stoffet går ind i blodbanen, falder blodsukkeret kraftigt, hvorefter hormonet ødelægges.

Diabetes og trykstigninger vil være en ting fra fortiden.

Diabetes er årsagen til næsten 80% af alle slagtilfælde og amputationer. 7 ud af 10 personer dør på grund af blokering af hjerter eller hjernearterier. I næsten alle tilfælde er årsagen til en sådan forfærdelig ende den samme - højt blodsukker.

Sukker sukker kan og burde være, ellers intet. Men dette helbreder ikke selve sygdommen, men hjælper kun med at håndtere konsekvensen, og ikke med årsagen til sygdommen.

Den eneste medicin, der officielt anbefales til behandling af diabetes og bruges af endokrinologer i deres arbejde, er Dzhi Dao Diabetes Patch.

Effektiviteten af ​​lægemidlet, beregnet ved standardmetoden (antallet genvundet til det samlede antal patienter i en gruppe på 100 personer under behandling) var:

  • Sukker normalisering - 95%
  • Eliminering af venetrombose - 70%
  • Eliminering af hjertebanken - 90%
  • Frihed fra højt blodtryk - 92%
  • Forøg glæde i løbet af dagen, forbedret søvn om natten - 97%

Producenter Dzhi Dao er ikke en kommerciel organisation og finansieres med statsstøtte. Derfor har hver beboer nu mulighed for at modtage lægemidlet med 50% rabat.

Diabetikere injicerer kort insulin subkutant, derfra absorberes det i blodet. Under genoplivning anvendes intravenøs administration. Denne metode giver dig mulighed for hurtigt at standse akutte komplikationer af diabetes og reagere i tide på det hurtigt skiftende behov for hormon i genopretningsperioden.

Indikationer for udpegelse af kort insulin

Kortfattet kombineres kort insulin med mellem- og langtidsvirkende stoffer: en kort indgives før måltider og en lang en - om morgenen og før sengetid. Antallet af hormoninjektioner er ubegrænset og afhænger kun af patientens behov. For at reducere skader på huden anses en standard for at være 3 injektioner før hvert måltid og højst 3 ben til korrigering af hyperglykæmi. Hvis sukkeret er steget kort tid før et måltid, kombineres korrigerende administration med en planlagt injektion.

Når du har brug for et kort insulin:

  1. Type 1 diabetes.
  2. Type 2 sygdom, når hypoglykæmiske lægemidler ikke længere er effektive.
  3. Gestationsdiabetes med høj glukose. Til det milde stadium er 1-2 insulter af lang insulin normalt tilstrækkelige.
  4. Kirurgisk indgreb i bugspytkirtlen, hvilket førte til forstyrrelse af syntese af hormonet.
  5. Terapi til akutte komplikationer af diabetes: ketoacidotisk og hyperosmolær koma.
  6. Perioder med øgede insulinbehov: sygdomme med høj feber, hjerteanfald, organskader, alvorlige skader.

Farmakokinetik for kort insulin

Den bedste måde at administrere insulin på daglig behandling af diabetes er subkutan. Hastigheden og fuldstændigheden af ​​absorption i dette tilfælde er den mest forudsigelige, som giver dig mulighed for præcist at bestemme den rigtige mængde af stoffet. Den sukkersænkende virkning ses hurtigere, hvis injektionen bliver lavet i maven, lidt langsommere - i skulder og lår, endnu langsommere - i skinkerne.

Korte insuliner begynder at virke efter en halv time efter indgift, den maksimale effektivitet falder om 2 timer. Efter toppen er handlingen hurtigt svækket. Den resterende effekt afhænger af den indgivne dosis en gang. Hvis 4-6 enheder af stoffet indtræder i blodet, ses et fald i sukker inden for 6 timer. Med en dosis på mere end 16 enheder kan det vare op til 9 timer.

Insulin er tilladt under graviditet og fodring, da det ikke kommer ind i barnets blodbanen og modermælken.

Efter at have udført sine funktioner nedbrydes kort insulin med dannelsen af ​​aminosyrer: 60% af hormonet anvendes i nyrerne, 40% i leveren, en lille del i uændret form går ind i urinen.

Korte insulinpræparater

Kort insulin opnås på to måder:

  1. Genetik, et hormon syntetiseret af bakterier.
  2. Semisyntetiske, ved hjælp af transformationsenzymer hormon grise.

Begge typer af stoffer kaldes menneskelige, på grund af aminosyresammensætningen gentager de helt det hormon, der dannes i vores bugspytkirtel.

Fælles stoffer:

Typer af insulin og deres virkning

Denne side beskriver de forskellige typer insulin og forskellene mellem dem. Læs hvad medicin er medium, lang, kort og ultrakort handling. Praktiske tabeller viser deres varemærker, internationale navne og yderligere oplysninger.

Læs svarene på spørgsmålene:

De typer af medium og langt insulin - Protafan, Levemir, Lantus, Tujeo og det nye lægemiddel Tresiba sammenlignes. Det fortælles, hvordan man kan kombinere dem med hurtigvirkende injektioner før et måltid - kort insulin eller en af ​​de ultrashortvarianter Humalog, NovoRapid, Apidra.

Typer af insulin og deres handling: en detaljeret artikel

Du får de bedste resultater fra injektioner, hvis du bruger dem med en lav carb diæt og resten af ​​Dr. Bernsteins anbefalinger. Læs mere om trin-for-trin behandling for type 2 diabetes eller type 1 diabetes kontrol. At holde et glukoseniveau på 3,9-5,5 mmol / l stabilt 24 timer i døgnet, som hos raske mennesker, er reel. Alle oplysninger på dette websted er gratis.

Kan jeg gøre uden insulin skud til diabetes?

Diabetikere, der har relativt milde glukosemetabolske lidelser, formår at holde normalt sukker uden at bruge insulin. De bør imidlertid mestre insulinbehandling, fordi de under alle omstændigheder skal give injektioner under kolde og andre smitsomme sygdomme. I perioder med forøget stress skal bugspytkirtlen opretholdes ved insulinindgivelse. Ellers kan sygdomsforløbet efter en kort sygdom forværres for resten af ​​dit liv.

Teori: Mindstekrav

Insulin er kendt for at være et hormon, der produceres af pancreas beta celler. Det sænker sukker og tvinger væv til at absorbere glukose, på grund af hvilket dets koncentration i blodet falder. Du skal også vide, at dette hormon stimulerer fedtaflejring, blokerer nedbrydning af fedtvæv. Med andre ord gør et højt insulinniveau vægten umulig.

Hvordan virker insulin i kroppen?

Når en person begynder at spise, udskiller bukspyttkjertlen store doser af dette hormon i 2-5 minutter. De hjælper med hurtigt at bringe blodsukkeret tilbage til det normale efter et måltid, så det forbliver forhøjet i kort tid og ikke har tid til at udvikle diabeteskomplikationer.

Det er vigtigt! Alle insulinpræparater er meget skrøbelige, forringes let. Undersøg opbevaringsreglerne og følg dem nøje.

Også i kroppen når som helst et lille insulin cirkulerer i en tom mave tilstand og selv når en person holder fast i mange dage i træk. Dette niveau af hormon i blodet kaldes baggrunden. Hvis det var nul, ville omdannelsen af ​​muskler og indre organer til glukose begynde. Før opfindelsen af ​​insulininjektioner døde patienter med type 1-diabetes. Kurset og afslutningen af ​​deres sygdom blev beskrevet af de gamle læger som "patienten smeltede i sukker og vand". Nu med diabetikere sker det ikke. Den største trussel var kroniske komplikationer.

Mange diabetikere, der behandles med insulin, tror at lavt blodsukker og dets forfærdelige symptomer ikke kan undgås. Faktisk er det muligt at holde et stabilt normalt sukker selv med alvorlig autoimmun sygdom. Og endnu mere med relativt mild type 2 diabetes. Der er ikke behov for kunstigt at puste dit blodsukkerniveau for at sikre mod farlig hypoglykæmi.

Se en video, hvor Dr. Bernstein diskuterer dette problem med far til et barn med type 1 diabetes. Lær at balancere ernæring og insulindoser.

For hurtigt at give en stor dosis insulin til fordøjelse producerer beta celler og ophobes dette hormon imellem måltiderne. Desværre, med nogen diabetes, er denne proces overtrådt i første omgang. Diabetikere har ringe eller ingen insulinreserver i bugspytkirtlen. Som følge heraf forbliver blodsukker efter spisning forhøjet i mange timer. Dette forårsager gradvist udviklingen af ​​komplikationer.

Samtidig kan fastende plasmaglukoseniveauer forblive tæt på normale i mange år. Derfor er laboratorieanalyse af blodsukker på tom mave ikke egnet til diagnosticering af diabetes. Det er dog nyttigt at måle glukosemåleren regelmæssigt på en tom mave om morgenen. Læs også hvordan man normaliserer glukose om morgenen på tom mave.

Den fastende insulin baggrundsniveau kaldes baseline. For at holde det velegnet, gives langtidsvirkende injektioner natten og / eller om morgenen. Disse er de midler, der kaldes Lantus, Tujeo, Levemir, Tresiba og Protafan.

Tresiba er et så fremragende lægemiddel, at webstedets administration har lavet en video om det.

En stor dosis af et hormon, der skal leveres hurtigt til fordøjelsen kaldes en bolus. At give kroppen sine korte eller ultralette insulin skud før de spiser. Samtidig brug af langt og hurtigt insulin kaldes bas-bolus-ordningen for insulinbehandling. Det anses for besværligt, men giver de bedste resultater.

Forenklede ordninger tillader ikke god kontrol med diabetes. Derfor anbefaler Dr. Bernstein og hjemmesiden endocrin-patient.com dem ikke.

Hvordan vælger jeg det bedste, bedste insulin?

Det er umuligt hurtigt at behandle insulin til diabetes. Du skal bruge et par dage til at forstå alt, og derefter fortsætte med injektionerne. De vigtigste opgaver, du skal løse:

  1. Lær trin for trin behandling for type 2 diabetes eller type 1 diabetes kontrol.
  2. Gå til en lav-carb diæt. Diabetikere, der er overvægtige, skal også tage Metformin-tabletter efter en dosis med en gradvis stigning i doseringen.
  3. Følg dynamikken i sukker i 3-7 dage, måler den med et glucometer mindst 4 gange om dagen - om morgenen på tom mave før morgenmad, før frokost, før middag og om natten før sengetid.
  4. På dette tidspunkt lærer du hvordan du laver insulinskud uden smerte og lærer at lagre insulin.
  5. Forældre til børn med type 1-diabetes skal læse, hvordan man fortynder insulin. Mange voksne diabetikere kan få brug for dette også.
  6. Forstå, hvordan man beregner doseringen af ​​langt insulin, samt vælge dosen af ​​hurtigt insulin før måltider.
  7. Læs artiklen "Hypoglykæmi (lavt blodsukker)", lager op på apoteket med glukose tabletter og hold dem handy.
  8. Giv dig selv 1-3 typer insulin, sprøjter eller en sprøjtepen, en præcis importeret glucometer og teststrimler til den.
  9. Baseret på de akkumulerede data, vælg insulinbehandling regime - bestemme hvilke injektioner af hvilke stoffer du har brug for, på hvilket tidspunkt og i hvilke doser.
  10. Hold en dagbog med selvkontrol. Over tid, når oplysningerne er akkumuleret, skal du udfylde nedenstående tabel. Periodisk omregne koefficienterne.

På de faktorer, der påvirker kroppens følsomhed overfor insulin, læs her. Find også ud af:

  • Ved hvilke indikatorer for blodsukker er ordineret prik insulin
  • Hvad er den maksimale dosis af dette hormon for diabetikere om dagen?
  • Hvor meget insulin er nødvendigt for 1 brød enhed (EC) af kulhydrater
  • Hvor meget sukker reducerer 1 enhed insulin
  • Hvor meget hormon er nødvendigt for at reducere sukker med 1 mmol / l
  • Hvilket tidspunkt på dagen er bedre at prikke insulin
  • Sukker falder ikke efter injektionen: mulige årsager

Er det muligt at styre administrationen af ​​langt insulin uden brug af korte og ultrashort medicin?

Du må ikke prikke store doser af langvarigt insulin, i håb om at undgå en stigning i sukker efter et måltid. Desuden hjælper disse stoffer ikke, når du hurtigt skal bringe forhøjede glukoseniveauer op. På den anden side kan midler til kort og ultrakort handling, som stikker før et måltid, ikke give et stabilt baggrundsniveau til regulering af stofskiftet i fastende tilstand, især om natten. Det er muligt at styre et enkelt lægemiddel kun i de mildeste tilfælde af diabetes.

Hvilke insulin skud tager en gang om dagen?

Langvirkende lægemidler Lantus, Levemir og Tresiba får officielt administreret en gang om dagen. Dr. Bernstein anbefaler dog stærkt Lantus og Levemir at stikke to gange om dagen. Hos diabetikere, der forsøger at komme forbi med kun en injektion af disse typer af insulin, glucose udveksling kontrol er normalt dårlig.

Tresiba er det nyeste udvidede insulin, hver injektion varer op til 42 timer. Det kan være prikken en gang om dagen, og det giver ofte gode resultater. Dr. Bernstein skiftede til dette lægemiddel fra insulin Levemir, som han havde brugt i mange år. Imidlertid injicerer han sig med insulin Tresiba to gange dagligt, da Levelir bruges til at injicere. Og resten af ​​diabetikere rådes til at gøre det samme.

Nogle diabetikere forsøger at erstatte introduktionen af ​​hurtigt insulin før måltider flere gange om dagen med en enkelt daglig injektion af en stor dosis af et langt stof. Dette fører uundgåeligt til katastrofale resultater. Gå ikke på denne måde.

Læs hvordan man laver insulin skud smerteligt. Når du har mestret den rigtige indsprøjtningsteknik, er det ligegyldigt for dig, hvor mange skud om dagen du skal gøre. Smerten ved insulininjektioner er ikke et problem, det er næsten ikke-eksisterende. Her for at lære at beregne dosis korrekt - dette er ja. Og endnu mere, giv dig selv gode importerede stoffer.

Tidsplan for injektioner og insulindoser skal vælges individuelt. For at gøre dette skal du observere sukkerets opførsel i blodet i flere dage og fastlægge dets love. Støt bugspytkirtlen insulinindsprøjtninger i de timer, når hun ikke klare det.

Hvad er nogle gode insulinblandinger af forskellige typer?

Dr. Bernstein anbefaler ikke brugen af ​​færdige blandinger - Humalog Mix 25 og 50, Novomix 30, Insuman Combe og andre. Fordi andelen af ​​langt og hurtigt insulin i dem ikke vil være det samme som det du har brug for. Diabetikere, der pricker sig færdige blandinger, kan ikke undgå pigge i deres blodglukoseniveau. Brug to forskellige stoffer samtidigt - udvidet og stadig kort eller ultrakort. Lad være med at være doven og spar ikke på den.

Det er vigtigt! Injektioner af samme insulin i samme doser, taget på forskellige dage, kan virke meget anderledes. Styrken af ​​deres handlinger kan variere med ± 53%. Det afhænger af placeringen og dybden af ​​injektionen, diabetikerens fysiske aktivitet, kroppens vandbalance, temperatur og mange andre faktorer. Med andre ord kan den samme injektion have lille effekt i dag, og i morgen kan det medføre lavt blodsukker.

Dette er et stort problem. Den eneste måde at undgå det på er at gå på en lav kulhydrat diæt, så den nødvendige insulindosis reduceres med 2-8 gange. Og jo lavere dosis er, desto mindre er spredningen af ​​dens handling. Det er ikke tilrådeligt at stikke mere end 8 enheder ad gangen. Hvis du har brug for en højere dosis, divider den med ca. 2-3 lige injektioner. Lav dem en efter en til forskellige steder langt væk fra hinanden med samme sprøjte.

Hvordan får man insulin i industriel skala?

Forskere har lært at tvinge Escherichia coli genetisk modificeret E. coli til at producere insulin egnet til mennesker. På denne måde er et hormon, der nedsætter blodsukkeret, produceret siden 1970'erne. Før de mestrede teknologien med E. coli, huggede diabetikere deres svin og kvæg insulin. Det er dog lidt anderledes end mennesket, og det havde også uønskede urenheder, på grund af hvilke hyppige og alvorlige allergiske reaktioner blev observeret. Det hormon, der ekstraheres fra dyr, bruges ikke længere i Vesten, i Den Russiske Føderation og i SNG-landene. Alt moderne insulin er et GMO-produkt.

Hvad er det bedste insulin?

Der er ikke noget universelt svar på dette spørgsmål for alle diabetikere. Det afhænger af de enkelte kendetegn ved din sygdom. Desuden ændres insulinkravene betydeligt efter at have skiftet til en lav-carb-diæt. Sikkert dosen vil falde, og du kan muligvis skifte fra et lægemiddel til et andet. Det anbefales ikke at anvende medium Protafan (NPH), selvom det gives gratis, mens andre lægemidler til depottabletter ikke er. Årsagerne forklares nedenfor. Der er også et bord af anbefalede typer af langvarigt insulin.

For patienter, der følger en kulhydratdosis, er kortvirkende lægemidler (Actrapid) bedre egnet som insulin bolus end ultralyd medicin. Low carb fødevarer fordøjes langsomt, og ultrashort medicin virker hurtigt. Dette kaldes en fejlprofil for handlingsprofil. Det er ikke tilrådeligt at stikke Humalog før du spiser, fordi det virker som det mindst forudsigelige, forårsager ofte sukkerprut. På den anden side hjælper Humalog bedst at bringe forøget sukker op, fordi det begynder at virke hurtigere end andre typer af ultrashort og især kort insulin.

Dr. Bernstein har alvorlig type 1 diabetes og har med succes kontrolleret det i over 70 år. Det bruger 3 typer insulin:

  1. Udvidet - i øjeblikket er Tresiba det bedste
  2. Kort - til injektioner før måltider
  3. Ultrashort - fortyndet Humalog - til nødsituationer, når du skal slukke for højt blodsukkerindhold

Få almindelige diabetikere vil gerne tinker med de tre stoffer. Måske er et godt kompromis begrænset til to - udvidede og korte. I stedet for korte kan du forsøge at prikke, før du spiser NovoRapid eller Apidra. Tresiba er den bedste mulighed for lang insulin, på trods af den høje pris. Hvorfor - læs nedenfor. Hvis økonomien tillader det, skal du bruge det. Sandsynligvis importerede stoffer er bedre end indenlandske. Nogle af dem er syntetiseret i udlandet, og derefter bragt til Rusland eller CIS-landene og pakket op på stedet. I øjeblikket er der ingen oplysninger om, hvordan en sådan ordning påvirker kvaliteten af ​​det færdige produkt.

Hvilke insulinmedicin er mindre tilbøjelige til at forårsage allergiske reaktioner?

Hormoner, ekstraheret fra bugspytkirtlen hos svin og køer, forårsagede ofte allergiske reaktioner. Derfor bruges de ikke længere. På forummet klager diabetikere undertiden, at de skal ændre insulinpræparater på grund af allergier og intolerancer. Så folk bør først gå på en lav-carb diæt. Patienter, der begrænser kulhydrater i deres kostvaner, kræver meget lave doser. Allergier, hypoglykæmi og andre problemer opstår sjældnere end dem med standarddoser.

Reelt humant insulin - kun kortvirkende stoffer Aktrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R og andre. Alle typer udvidet og ultrakort handling er analoger. Forskere har lidt ændret deres struktur for at forbedre egenskaberne. Analoger forårsager allergiske reaktioner ikke oftere end humant kort insulin. Vær ikke bange for at bruge dem. Den eneste undtagelse er et mellemlangt hormon kaldet protaphan (NPH). Om ham i detaljer nedenfor.

Langvirkende insulintyper

Langvirkende insulintyper er designet til at holde normalt sukker på tom mave i løbet af dagen såvel som om natten under søvn. Effektiviteten af ​​indsprøjtninger af disse midler om natten overvåges af blodglukose næste morgen på tom mave.

Endocrin-Patient.Com hjemmeside fremmer ikke-standardiserede, men effektive metoder til behandling af type 2 og type 1 diabetes, som Dr. Bernstein har udviklet. Se hans video på populære lange insulintyper.

Narkotika, som er beskrevet nedenfor, hjælper ikke med hurtigt at bringe højt sukker op og er ikke beregnet til absorption af spiste kulhydrater og proteiner. Forsøg ikke at erstatte injektioner af kort eller ultrakort insulin med høje doser af langtidsvirkende lægemidler.

For at opretholde baggrundskoncentrationen af ​​insulin i blodet, anvendes præparater af mellemlang varighed af virkning (protaphan, NPH) og langsigtet (Lantus og Tujeo, Levemir). For nylig er Tresiba (degludek), et superlange virkende insulin, kommet frem og bliver en af ​​lederne på grund af dets forbedrede egenskaber. Se nedenstående tabel for detaljer.

Insulinbehandling for type 2-diabetes begynder traditionelt med langvarige insulininjektioner. Senere kan de tilføje en anden injektion af et kort eller ultraløst lægemiddel før måltider. Normalt ordinerer lægerne en dosis langvarigt insulin på 10-20 U pr. Dag til patienter med type 2-diabetes eller overvejer startdosis i overensstemmelse med patientens kropsvægt. Dr. Bernstein anbefaler at bruge en mere personlig tilgang. Det er nødvendigt at følge sukkers opførsel i 3-7 dage og måle den med et glucometer. Derefter udvælges insulinbehandlingstræningen ved at analysere de akkumulerede data. Læs mere om dette herover.

Kortvirkende insuliner: bedste lægemiddelnavne

Kort insulin: en anmeldelse og navnene på de bedste lægemidler

Humant insulin er et hormon, der produceres i bugspytkirtlen. Det bruges til behandling af diabetes. For at simulere den normale aktivitet i bugspytkirtlen gives patienten insulininjektioner:

  • kort effekt
  • langvarig indflydelse
  • Gennemsnitlig varighed af handlingen.

Typen af ​​lægemiddel bestemmes ud fra patientens helbred og typen af ​​sygdom.

Typer af insulin

Insulin blev først fremstillet af hundens bugspytkirtlen. Et år senere er hormonet allerede sat i praktisk brug. Det tog yderligere 40 år, og det blev muligt at syntetisere insulin ved kemiske midler.

Efter nogen tid blev der fremstillet produkter med et højt rensningsniveau. Efter nogle få år begyndte specialister at udvikle syntesen af ​​humant insulin. Siden 1983 er insulin blevet fremstillet i industriel skala.

Selv for 15 år siden blev diabetes behandlet med produkter fremstillet af dyr. I dag er det forbudt. På apoteker kan du kun finde lægemidler til genteknologi, fremstillingen af ​​disse midler er baseret på transplantationen af ​​genproduktet i cellen af ​​en mikroorganisme.

Til dette formål anvendes gær eller ikke-patogene arter af E. coli-bakterier. Som et resultat begynder mikroorganismer at producere insulin til mennesker.

Forskellen på alle disponible medicinske apparater er:

  • eksponeringstid, langvirkende, ultra-kortvirkende insuliner og kortvirkende insulin.
  • i aminosyresekvensen.

Der er også kombinerede midler kaldet "blandinger", i deres sammensætning er der både langtidsvirkende insulin og kortvirkende insulin. Alle 5 typer af insulin anvendes til det tilsigtede formål.

Kortvirkende insulin

Insuliner af kort varighed, nogle gange ultrakort, er opløsninger af krystallinsk zinkinsulin i et kompleks med en neutral pH-type. Disse midler har en hurtig virkning, men effekten af ​​stoffer er kort.

Sådanne midler injiceres typisk subkutant 30-45 minutter før måltider. Sådanne lægemidler kan indgives både intramuskulært og intravenøst ​​såvel som langtidsvirkende insulin.

Ved indtrængen af ​​ultrashort i venen falder plasmacockerniveauet kraftigt, effekten kan observeres efter 20-30 minutter.

Snart vil blodet blive ryddet af lægemidlet, og hormoner som catecholaminer, glucagon og GH vil øge mængden af ​​glucose til dets oprindelige niveau.

I tilfælde af krænkelser af produktionen af ​​kontrainsulinhormoner øges sukkerniveauet i blodet ikke for nogle få timer efter injektionen af ​​et lægemiddel, fordi det har en virkning på kroppen efter fjernelse fra blodet.

Et kortvarigt hormon skal injiceres i en vene:

  1. under genoplivning og intensiv behandling
  2. patienter med diabetisk ketoacidose;
  3. hvis kroppen hurtigt ændrer sit behov for insulin.

Hos patienter med et stabilt forløb af diabetes mellitus tages sådanne midler som regel i kombination med midlerne til langvarig indflydelse og gennemsnitlig virkningstid.

For at oplade dispenseren skal du anvende bufferede midler. Dette forhindrer insulin i at krystallisere under huden i kateteret under den ret langsom indsættelse.

I dag præsenteres hormonet med kortvarig effekt i form af hexamerer. Molekylerne af dette stof er polymerer. Hexamerer absorberes langsomt, hvilket ikke tillader at nå niveauet af insulinkoncentration i plasma hos en sund person efter at have spist mad.

Denne omstændighed var begyndelsen på fremstillingen af ​​halvsyntetiske lægemidler, der repræsenterer:

Mange kliniske forsøg blev udført, de mest effektive midler blev udviklet, navnene på de mest berømte

Disse typer af insulin absorberes fra under huden 3 gange hurtigere i sammenligning med humant insulin. Dette fører til, at det højeste niveau af insulin i blodet nås hurtigt, og midlerne til at reducere glukose virker hurtigere.

Med introduktionen af ​​semisyntetisk lægemiddel 15 minutter før et måltid vil effekten være den samme som med insulininjektion for en person 30 minutter før et måltid.

Lyspro-insulin er et af sådanne for hurtigtvirkende hormoner. Det er et derivat af humant insulin, opnået ved at erstatte prolin og lysin i 28 og 29 B-kæder.

Som i humant insulin, i fremstillede præparater eksisterer lispro-insulin i form af hexamerer, men efter at midlet kommer ind i kroppen, bliver det til monomerer.

Af denne grund har liproinsulin en hurtig virkning, men effekten varer kort tid. Lipro-insulin vinder i sammenligning med andre lægemidler af denne type på følgende faktorer:

  • gør det muligt at reducere risikoen for hypoglykæmi med 20-30%;
  • i stand til at reducere antallet af glyceret A1c hæmoglobin, hvilket indikerer en effektiv behandling af diabetes.

Ved dannelsen af ​​aspart insulin gives en vigtig del til udskiftning, når asparaginsyre er stedet for Pro28 i B-kæden. Som i lizpro-insulin splitter dette lægemiddel, der trænger ind i menneskekroppen, hurtigt i monomerer.

Farmakokinetiske egenskaber af insulin

I diabetes kan insulin farmakokinetiske egenskaber være forskellige. Spidsbelastningen af ​​insulin i plasma og den største effekt af reduktion af sukker kan variere med 50%. En vis værdi af sådanne udsving afhænger af den forskellige absorptionshastighed af lægemidlet fra det subkutane væv. Stadig er tiden for lang og kort insulin for anderledes.

Hvis du er afhængig af insulin, skal du regelmæssigt injicere hormonet i det subkutane væv.

Dette gælder også for de patienter, der ikke er i stand til at reducere mængden af ​​glukose i plasma på grund af kost og lægemidler, der sænker sukker såvel som kvinder med diabetes under graviditeten, patienter, der har lidelser dannet ud fra packreatektomi. Her kan vi sige, at pillerne for at reducere blodsukkeret ikke altid giver den forventede virkning.

Insulinbehandling er nødvendig for sådanne sygdomme som:

  1. hyperosmolær koma;
  2. diabetisk ketoacidose;
  3. efter operation for patienter med diabetes,
  4. mens insulinbehandling hjælper med at normalisere mængden af ​​sukker i plasmaet,
  5. eliminering af andre metaboliske patologier.

Det bedste resultat kan opnås ved kompleks terapi:

Dagligt behov for insulin

En person med et godt helbred og en normal fysik pr. Dag producerer 18-40 enheder eller 0,2-0,5 enheder / kg langvarigt insulin. Omkring halvdelen af ​​dette volumen står for mavesekretion, resten frigives efter at have spist mad.

Hormonet produceres 0,5-1 enheder pr. Time. Efter sukkeret ind i blodet stiger hormonets sekretionshastighed til 6 enheder pr. Time.

Personer, der er overvægtige og har insulinresistens, der ikke lider af diabetes, har 4 gange hurtigere insulinproduktion efter at have spist mad. Det dannede hormon er forbundet med leverens portal system, hvor den ene del gennemgår ødelæggelse og ikke når blodbanen.

Hos patienter med type 1-diabetes er det daglige behov for insulinhormon anderledes:

  1. Dybest set varierer denne tal fra 0,6 til 0,7 enheder / kg.
  2. Med stor vægt øges behovet for insulin.
  3. Når en person kun har brug for 0,5 U / kg om dagen, har han tilstrækkelig hormonproduktion eller fremragende fysisk kondition.

Behovet for hormoninsulinet er 2 typer:

Omkring halvdelen af ​​det daglige krav refererer til de basale arter. Dette hormon er involveret i at forhindre nedbrydning af sukker i leveren.

I postprandial form er det daglige behov tilvejebragt ved injektioner før måltider. Hormonet er involveret i absorption af næringsstoffer.

Derefter er behandlingsskemaet mere kompliceret, hvor komplekset bruger insulin med mellemlang varighed med insulin af kortvarig effekt eller insulin med langvarig effekt med kortvirkende insulin.

Ofte behandles patienten med et blandet behandlingsprogram, når han injicerer sig en injektion under morgenmad og en under middagen. Hormonet består af kort kort varighed og varighed af insulin.

Når det modtages i aftendosis af NPH-hormon eller insulinbånd, giver det ikke det nødvendige niveau af glykæmi om natten, så injiceringen er opdelt i 2 dele: før middagen gives patienten insulininjektion med kort virkning, og NPH eller insulintape gives før sengetid.

Mængden af ​​insulin bestemmes individuelt, baseret på niveauet af sukker i blodet. Med fremkomsten af ​​glucometre er det nu lettere at måle niveauet af glyceret hæmoglobin i plasma, det er blevet lettere at bestemme størrelsen af ​​hormonet, hvilket afhænger af sådanne faktorer:

  • associerede sygdomme;
  • indsprøjtningsområder og dybder;
  • vævsaktivitet i injektionsområdet;
  • blodcirkulation
  • magt;
  • fysisk anstrengelse
  • type medicin;
  • mængder af lægemidlet.

Kortvirkende insulin: Navne, hvilke insulinmedicin og lægemidler er bedre?

Indførelsen af ​​insulin som substitutionsbehandling i diabetes mellitus er i øjeblikket den eneste metode til at kontrollere hyperglykæmi i type 1 sygdom såvel som i insulinafhængig type 2 diabetes.

Insulinbehandling udføres på en sådan måde, at hormonet i blodet bringes så tæt som muligt til den fysiologiske.

Derfor anvendes stoffer med forskellig varighed af absorption fra subkutan væv. Lange insuliner efterligner den basale sekretion af et hormon, der ikke er forbundet med indtagelse af mad i tarmene, og korte og ultrakortvirkende insuliner hjælper med at sænke glykemieniveauet efter et måltid.

Naturligt og syntetiseret insulin

Insulin henviser til hormoner med en multistep dannelsescyklus. For det første, i pancreasøerne, nemlig i beta-cellerne, dannes en kæde på 110 aminosyrer, som kaldes preproinsulin. Signalproteinet separeres fra det, proinsulin fremkommer. Dette protein pakkes i granuler, hvor det er opdelt i C-peptid og insulin.

Den nærmeste aminosyresekvens af svineinsulin. I stedet for threonin indeholder kæde B alanin. Hovedforskellen mellem bovint insulin og humant insulin består af 3 aminosyrerester. Hos dyr producerer insuliner i kroppen antistoffer, som kan forårsage resistens over for det administrerede lægemiddel.

Syntese af moderne insulin in vitro udføres ved hjælp af genteknologi. Biosyntetisk insulin er ens i aminosyresammensætning til mennesket, det produceres ved anvendelse af rekombinant DNA-teknologi. Der er 2 hovedmetoder:

  1. Syntese af genetisk modificerede bakterier.
  2. Fra proinsulin dannet af en genetisk modificeret bakterie.

Phenol tjener som konserveringsmiddel for at beskytte mod mikrobiell kontaminering for kort insulin, og langt insulin indeholder parabener.

Insulin formål

Hormonproduktion sker konstant i kroppen og kaldes basal eller baggrundssekretion. Dens rolle er at opretholde normale glukoseniveauer uden for måltider samt assimilering af indgående glucose fra leveren.

Efter at have spist kulhydrater fra tarmene, indtast blodet som glucose. For dets absorption kræver en yderligere mængde insulin. Denne frigivelse af insulin ind i blodbanen hedder mad (postprandial) sekretion, hvorfor glykæmi i 1,5-2 timer vender tilbage til det oprindelige niveau, og den indgående glucose kommer ind i cellerne.

I type 1 diabetes kan insulin ikke syntetiseres på grund af autoimmun skade på betaceller. Manifestationer af diabetes forekommer i perioden med næsten fuldstændig ødelæggelse af ølvævet. I den første type diabetes begynder prikkling af insulin fra sygdoms og livs første dage.

Den anden type diabetes kan i første omgang kompenseres af piller, med et langt forløb af sygdommen mister pancreasen evnen til at danne sit eget hormon. I sådanne tilfælde administreres insulin til patienter sammen med piller eller som det primære lægemiddel.

Insulin er også ordineret for skader, operationer, graviditet, infektioner og andre situationer, hvor sukkerindholdet ikke kan reduceres ved hjælp af tabletter. Mål, der opnås ved introduktion af insulin:

  • Normaliser det faste blodglukoseniveau, samt forhindrer dets overdrevne stigning efter at have spist kulhydrater.
  • At minimere sukker i urinen.
  • Eliminer hypoglykæmi og diabetisk koma.
  • Opretholde optimal kropsvægt.
  • Normalisere præstationen af ​​fedtstofskifte.
  • Forbedre livskvaliteten for mennesker med diabetes.
  • For at forhindre vaskulære og neurologiske komplikationer af diabetes.

Sådanne indikatorer er karakteristiske for et velkompenseret forløb af diabetes. Med tilfredsstillende kompensation er elimination af de vigtigste symptomer på sygdommen, hypo- og hyperglykæmiske comatose tilstande, ketoacidose noteret.

Normalt kommer insulin fra bugspytkirtlen gennem portalvenen ind i leveren, hvor den er halvt ødelagt, og det resterende beløb fordeles over hele kroppen. Funktioner ved indførelsen af ​​insulin under huden manifesteres i det faktum, at det kommer ind i blodbanen med forsinkelse og leveren selv senere. Derfor er blodsukkeret forhøjet i nogen tid.

I denne henseende anvendes forskellige typer insulin: hurtigt insulin eller kortvirkende insulin, som du skal prikke før et måltid samt langvirkende insulinpræparater (langt insulin), der anvendes 1 eller 2 gange for stabil glykæmi mellem måltiderne.

Hvordan virker insulin?

Insulinpræparater, som det naturlige hormon, binder til receptorer på cellemembranen og trænger ind i dem. I cellen, under påvirkning af hormonet, udløses biokemiske reaktioner. Sådanne receptorer findes i alle væv, og på målceller er der ti gange mere. Insulinafhængig omfatter leverceller, adipose og muskelvæv.

Insulin og dets lægemidler regulerer næsten alle dele af udvekslingen, men effekten på blodsukker er en prioritet. Hormonet tilvejebringer bevægelsen af ​​glukose gennem cellemembranen og fremmer dens anvendelse til den vigtigste måde at opnå energiglykolyse på. Glycogen er fremstillet af glucose i leveren, og syntese af nye molekyler er også bremset.

Disse virkninger af insulin manifesteres i det faktum, at det glykemiske niveau bliver mindre. Reguleringen af ​​syntesen og frigivelsen af ​​insulin opretholdes ved koncentrationen af ​​glucose - et forhøjet glukoseniveau aktiverer og en lav hæmmer sekretion. Foruden glucose påvirkes syntesen af ​​blodniveauerne af hormoner (glucagon og somatostatin), calcium og aminosyrer.

Den metaboliske effekt af insulin, såvel som stoffer med indhold, manifesterer sig på denne måde:

  1. Inhiberer fedtopdeling.
  2. Det hæmmer dannelsen af ​​ketonlegemer.
  3. Mindre fedtsyrer indtræder i blodbanen (de øger risikoen for atherosklerose).
  4. I kroppen hæmmes nedbrydning af proteiner, og deres syntese accelereres.

Insulinabsorption og fordeling i kroppen

Insulinpræparater injiceres i kroppen gennem injektioner. For at gøre dette skal du bruge sprøjter, kaldet insulin, sprøjtepenne, insulinpumpe. Prick-stoffer kan være under huden, ind i musklerne og i venen. Til intravenøs administration (i tilfælde af koma) er kun kortvirkende insulin (ICD) egnet, og den subkutane metode anvendes sædvanligvis.

Insulinets farmakokinetik afhænger af injektionsstedet, doseringen, koncentrationen af ​​det aktive stof i præparatet. Også på indgangsniveauet i blodbanen kan påvirke blodgennemstrømningen på injektionsstedet, muskelaktivitet. Hurtig absorption tilvejebringes ved en injektion i den forreste abdominalvæg, det lægemiddel, som indsættes i skinken eller under scapulaen, er værst absorberet.

I blodet er 04-20% af insulin bundet af globuliner, kan udseendet af antistoffer mod lægemidlet forårsage en forbedret reaktion af interaktion med proteiner og som følge heraf insulinresistens. Modstand mod hormonet er mere almindeligt, når svinekød eller kvæg insulin er ordineret.

Profilen af ​​stoffet kan ikke være det samme hos forskellige patienter, selv i en person er det udsat for udsving.

Derfor, når data gives på aktivitets- og halveringstiden, beregnes farmakokinetikken med gennemsnittet.

Insulin sorter

Animaliske insuliner, der indbefatter svinekød og kvæg (bovint) insulin, er blevet anvendt mindre hyppigt ved fremstillingen af ​​syntetiske lægemidler - analoger af humant insulin. På mange måder, hvis vigtigste er allergenicitet, er det bedste insulin geneteknik.

Insulinpræparater er opdelt i ultrashort og korte insuliner efter deres varighed. De reproducerer den fødevarestimulerede udskillelse af hormonet. Medikamenter af mellemlang varighed, såvel som lange insuliner efterligner den basale sekretion af hormonet. Kort insulin kan kombineres med en lang en i kombination præparater.

Hvad er det bedste insulin - kort, medium eller langt, bestemmes af den individuelle ordning med insulinbehandling, som afhænger af patientens alder, niveauet af hyperglykæmi og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme og komplikationer af diabetes.

Gruppen af ​​ultrashort insuliner er præget af en hurtig effekt - i løbet af 10-20 minutter er sukkeret maksimalt reduceret i 1-2,5 timer. Den totale varighed af den hypoglykæmiske virkning er 3-5 timer. Narkotika navne: Humalog, NovoRapid og Apidra.

Kort insulin virker efter 30-60 minutter, dets virkning varer 6-8 timer, og maksimumet er noteret i 2-3 timer efter administration. Prick narkotika kortvirkende insulin i 20-30 minutter før et måltid, da dette vil give en maksimal koncentration af hormonet i blodet i den periode, hvor sukkeret når den højeste værdi.

Kort insulin er tilgængelig under følgende handelsnavne:

  • Actrapid NM, Rinsulin R, Humulin Regulyar (lægemiddelinsulin er genetisk manipuleret)
  • Humudar P, Biogulin R (semisyntetisk insulin).
  • Actrapid MC, Monosuinsulin MK (enkeltkomponent gris).

Hvilket insulin der er bedre at vælge fra denne liste, bestemmes af den behandlende læge under hensyntagen til allergiernes tilbøjelighed, udnævnelsen af ​​andre lægemidler. Når du deler insulin med forskellig varighed af handling, er det bedre, hvis du vælger en producent. Prisen på forskellige insulinmærker bestemmes af producenten.

Hurtigtvirkende insulin er indiceret til daglig administration før hovedmåltider samt til behandling af diabetisk koma under kirurgiske indgreb. I små doser bruges denne medicin af atleter til at opbygge muskelmasse med generel udtømning, thyrotoksicose, levercirrhose.

Medikamenter af mellemlang varighed og lang varighed bruges til at opretholde normoglykæmi, når kort eller ultrakort insulin ikke virker.

Instruktionerne for brug indeholder specifikke instruktioner om hyppigheden af ​​administration af sådanne lægemidler, normalt skal de prickes en eller to gange om dagen afhængigt af niveauet af glykæmi.

Beregning af insulindosis

Korrekt valg af behandling gør det muligt for diabetikere ikke at forlade deres yndlingsfarer, med undtagelse af produkter, der indeholder sukker og hvidt mel. Sød smag kan kun opnås ved hjælp af sukkerersubstitutter.

For at forstå hvordan man beregner dosis, hvad er bedre insulin, hvordan man introducerer insulin korrekt, doseres doserne under hensyntagen til indholdet af betingede brød-enheder (HE). En enhed er lig med 10 g kulhydrater. Korn AU beregnet ud fra tabellerne for en bestemt type produkt, bestemme hvilken dosis insulin der skal gives før et måltid.

Ca. 1 U insulin administreres pr. XE. Dosisforøgelse med individuel lægemiddelresistens, samt samtidig udnævnelse af steroidhormoner, præventionsmidler, heparin, antidepressiva og nogle diuretika.

Den hypoglykæmiske effekt af insulin forstærkes af hypoglykæmiske lægemidler i piller, salicylater, anabolske steroider, androgener, furazolidon, sulfonamider, theophyllin, lægemidler med lithium, calcium.

Ethanol hæmmer dannelsen af ​​glucose i leveren. I denne henseende fører anvendelsen af ​​alkoholholdige drikkevarer på baggrund af insulinbehandling til en alvorlig hypoglykæmisk tilstand. Det er især farligt at tage alkohol på tom mave.

Anbefalinger til bestemmelse af den gennemsnitlige dosis insulin:

  1. Beregningen udføres på 1 kg vægt. Med et overskud af masse reduceres koefficienten med 0,1, med en mangel - med 0,1.
  2. For patienter med nyligt diagnosticeret type 1 diabetes, 0,4-0,5 U pr. 1 kg.
  3. Med type 1 diabetes med ustabil kompensation eller dekompensation øges dosen til 0,7-0,8 U / kg.

Insulindosis øges normalt for unge på grund af overdreven frigivelse af væksthormon og kønshormoner i blodet. Under graviditeten i tredje semester, på grund af effekten af ​​placenta hormoner og udviklingen af ​​insulinresistens, ændres dosis af lægemidlet opad.

For patienter, der er ordineret insulin, er en forudsætning korrektion af dosis af lægemidlet under hensyntagen til den konstante kontrol af blodsukker. Hvis niveauet af glykæmi efter spisning overstiger normen, stiger insulindosis den næste dag en enhed.

Det anbefales en gang om ugen at lave en graf over ændringer i blodglukose, måle det før og efter hovedmåltiderne samt før sengetid. Data om daglig glykæmi, antallet af brugte brødaggregater, dosis insulin, der administreres, hjælper med at korrigere insulinbehandlingstimen korrekt for at bevare patientens sundhed med diabetes.

Kort og ultrakort insulin er beskrevet i videoen i denne artikel.

Typer af kortvirkende insulin med titler

Enhver person, der lider af diabetes, er forpligtet til at vide, hvilke typer insulin der er, såvel som deres egenskaber ved deres anvendelse og virkninger på kroppen. Under normale forhold produceres stoffet af bugspytkirtlen, hjælper med at nedbryde glukose og regulere dets koncentration i blodet.

Når diabetes opstår, ophører hormonen enten helt eller helt, eller kroppens celler bliver insulinresistente og opfatter ikke længere hormonet som et stof, der er nødvendigt for metabolisme. For at kompensere for manglen på et hormon ordinerer lægen medicin baseret på den.

Insulin sorter

Eksponeringshastigheden for insuliner er opdelt i flere grupper:

  • Ultrashort insulin;
  • Kortvirkende stoffer;
  • Mediumvirkende insulin;
  • Langvirkende medicin;
  • Kombineret eller blandet insulin.

Der er også en enklere klassifikation, hvor medicin er opdelt i kortvirkende og langtidsvirkende insulinpræparater.

Kort insulin

Der er mange måder at administrere kort insulin på, og det afhænger af dem, når det begynder at virke på hurtigtvirkende insulin:

  • Når det indgives intravenøst, begynder stoffet at virke inden for et minut;
  • Den intranasale metode er også ret hurtig - hormonet begynder at virke efter ti minutter;
  • Introperitoneal indgivelse (dvs. peritoneum) tillader det aktive stof at nå en eksponeringstopp i femten minutter;
  • Når det administreres intramuskulært, begynder hormonet at sænke niveauet af glukose om en time;
  • Den subkutane indgivelsesvej er endnu langsommere - i dette tilfælde virker hormonet kun efter en halvanden time.

Injektioner skal udføres mindst 40 minutter før et måltid, så kroppen kan nedbryde glukose. Ulempen ved et kort insulin er behovet for at lave nye injektioner hver sjette til otte timer.

Repræsentanter af denne type er opløselige:

  • Det humane genetisk manipulerede hormon afledt af svin, hvori aminosyren er erstattet, for eksempel, Bioinsulin P, Insura P, Rinsulin P og så videre;
  • Humant semisyntetisk insulin opnået ved anvendelse af Escherichia coli, for eksempel Humodar R;
  • Svinekonokomponent, som adskiller sig fra den eneste eneste aminosyre, for eksempel Monodar.

Hurtigvirkende insuliner

Denne type stof er så navngivet, fordi den begynder at virke inden for femten minutter efter dens introduktion, men samtidig er den for hurtigt udskilt fra kroppen og ophører med at virke efter fire timer.

Sådanne insuliner er gavnlige, fordi de ikke behøver at vente en time før måltider, det absorberes meget hurtigere og kan spises inden for fem til ti minutter efter injektionen, og der er mulighed for at introducere stoffet ikke før, men efter måltidet.

Ultrashort insulin anses for at være den mest magtfulde blandt alle stoffer baseret på dette hormon, dets virkning på kroppen er dobbelt så stærk som for lægemidler med kort og langvarig virkning. Ofte bruges den i nærvær af skarpe spring i blodsukker, da dette kan føre til alvorlige komplikationer og endda koma.

Et sådant præparat er uundværlig i nødsituationer opstår for eksempel, når det er umuligt at beregne den tid af måltidet, meget hurtig absorption materiale giver dig mulighed for at ikke at bekymre sig om en eventuel hyperglykæmisk koma.

Men det er vigtigt at kunne beregne den korrekte dosis, som en enhed af lægemiddel baseret på ultrakorte stoffer kan reducere koncentrationen sukkeret i to-to og en halv gange, og øge sandsynligheden for en overdosis af en anden koma - hypoglykæmisk.

Mængden af ​​lægemiddel til injektion bør ikke være mere end 0,04 fra dosen af ​​kort insulin.

Hovedtyperne af ultrashort insulin omfatter følgende navne:

Langvarigt insulin

Nedenstående tabel viser en komparativ beskrivelse af kort insulin og langtidsvirkende stoffer: