UIA urintest - hvad er det?

Når en person har sundhedsproblemer eller spørgsmål opstår om hans tilstand, søger han først svar på internettet, og først kommer lægen til råd og hjælp, selvom det er mere korrekt at gøre det modsatte. Efter alt vil lægen ikke kun studere symptomerne, men også henvise til laboratorietest. En af de tests, der udføres for at bestemme den korrekte diagnose, er undersøgelsen af ​​urin for mikroalbuminuri. Det handler om ham og vil blive diskuteret i denne artikel.

Hvad er denne undersøgelse, og hvorfor den udføres

Urinalyse for Mau er bestemmelsen af ​​mængden af ​​albumin i den. Hvad gør de det til? Faktum er, at albumin er et af proteinerne, der er en del af blodet. Og "mikroalbuminuri" er dets tab eller lav koncentration. Når nyrerne fungerer godt, og der ikke er nogen krænkelser, er albuminet stabilt, og mængden i urinen er meget lav. Når resultaterne af undersøgelsen viser, at der er tab af albumin i blodet, og det er indeholdt i urin i en øget dosis, er dette tegn på nyresvigt, begyndelsen af ​​den første fase af aterosklerose eller endoteldysfunktion er mulig.

Selv et lille overskud af albumins koncentration til urin indikerer begyndelsen af ​​ændringer i karrene, hvilket kræver en mere grundig diagnose og øjeblikkelig behandling.

Hvorfor forekommer mikroalbuminaria (MAU)?

Overskydende proteinniveauer i urinen kan forekomme af flere årsager. Der er faktorer, der påvirker engangsudgivelse, så når du laver en diagnose, er urinen til Mau gået adskillige gange inden for tre måneder. Overskud er mængden af ​​albumin fra 30 til 300 mg pr. Dag. Denne udgivelse kan forekomme som følge af:

  • spise fødevarer højt i protein;
  • tungt fysisk arbejde
  • stærk atletisk belastning;
  • øge kropstemperaturen.

Indikatorer afhænger også af patientens kønskarakteristika, hans race og bopæl.

Det antages, at MAU oftest manifesteres i mennesker, der lider af overvægtsproblemer, insulinresistens, der ryger meget og har problemer med hypertrofi eller dysfunktion i venstre ventrikel. Denne diagnose er mest diagnosticeret hos mænd og ældre.

For at opnå et pålideligt resultat kan en analyse for Mau ikke tages under nogen smitsom sygdom, herunder ARVI, ved forhøjet kropstemperatur, feber, efter fysisk anstrengelse, i udmattelse efter spisning.

Hvis resultaterne viser en stigning i protein i urinen, så kan det tyde på sådanne sygdomme eller ændringer i kroppen:

  • diabetes mellitus;
  • arteriel hypertension;
  • glomerulonephritis;
  • dysfunktion af det kardiovaskulære system;
  • graviditet;
  • hypotermi;
  • sarkoidose.

Oftest forekommer mikroalbuminaria som følge af diabetes.

En stigning i albumin i urinen kan også indikere udviklingen af ​​hjerte-kar-sygdomme, der fremkaldes af type I og II diabetes.

Symptomer på mikroalbuminuri

Denne patologi har sine egne udviklingsfaser. Ved indledende fase føles patienten ikke i kroppen og symptomer på sygdommen, men hans urinpræparat ændrer sig allerede, test viser allerede en stigning i mængden af ​​proteiner, som i indledende fase holdes på omkring 30 mg om dagen. Med yderligere fremgang udvikler personen pre-nefrotisk stadium. Mængden af ​​albumin i urinen stiger til 300 mg, en stigning i blodtryk er observeret, og den nyrede filtrering øges.

Den næste fase er nefrotisk. Ud over højt tryk er det også ledsaget af hævelse. Urinpræparatet ud over en høj proteinkoncentration indeholder også røde blodlegemer, en stigning i niveauet af kreatinin og urinstof observeres.

Det sidste stadium er nyresvigt. Hendes symptomer er:

  • hyppigt højt blodtryk
  • vedvarende hævelse
  • et stort antal røde blodlegemer i urinen;
  • lav filtreringshastighed;
  • en stor mængde protein, kreatinin og urinstof i urinen;
  • mangel på glukose i urinen.
  • insulin udskilles ikke af nyrerne.

Alle disse tegn kan indikere udviklingen af ​​hjertepatologi. På dette tidspunkt kan der forekomme smerter bag brystbenet, hvilket giver til venstre på kroppen. Alt dette ledsages af en stigning i kolesterol.

Mikroalbuminuri (MAU) Urinsamlingsregler

For at laboratoriedata skal være pålidelige, er det nødvendigt at overholde de grundlæggende regler for indsamling af urin til MAIA-analyse. Og så skal du først forberede dig. En dag før test er grøntsager og frugter, der ændrer urinens farve, helt udelukket fra mad - det er gulerødder, jordbær, mulber, ribs og andre. For det andet er det nødvendigt at vaske de ydre kønsorganer med antibakteriel sæbe, inden du samler urin. For det tredje indsamles analysematerialet om morgenen umiddelbart efter at være vågnet. Under ingen omstændigheder kan denne analyse ikke overføres til den kvindelige halvdel i menstruationsperioden.

Du skal også tage sig af urin krukker. Den ideelle løsning er en speciel plastbeholder, der sælges i et apotek. Men hvis det ikke er der, kan du tage enhver beholder af plast eller glas med låg, vaske det godt, tør det og behandle det med alkohol før brug. Omkring 100 ml materiale er nok til analyse på Mau. Efter indsamling skal materialet sendes til laboratoriet inden for en eller to timer.

Analyse af mikroalbumin i urinen

Mikroalbuminuri (MAU) kan være det første tegn på nedsat nyrefunktion, der er karakteriseret ved en unormalt høj mængde protein i urinen. Proteiner som albumin og immunoglobuliner hjælper blodkoagulering, balancerer kroppens væsker og bekæmper infektion.

Nyrerne fjerner unødvendige stoffer fra blodet gennem de millioner af glomeruli i filtret. Størrelsen af ​​de fleste proteiner er for stor til at passere gennem denne barriere. Men når glomeruli er beskadiget, passerer proteinerne igennem dem og går ind i urinen, hvilket afslører en mikroalbumintest. Personer med diabetes eller hypertension er mere udsatte.

Hvad er mikroalbumin?

Mikroalbumin er et protein, der tilhører albumin gruppen. Det produceres i leveren og cirkulerer derefter i blodet. Nyrerne er et filter til kredsløbssystemet, fjern skadelige stoffer (nitrogenbaser), som sendes til blæren i form af urin.

Normalt mister en rask person en meget lille mængde protein i urinen. I analyser vises det som et tal (0,033 g) eller udtrykket "spor af protein er fundet" er skrevet.

Hvis nyrernes blodkar er beskadiget, så taber mere protein. Dette fører til akkumulering af væske i det ekstracellulære rum - ødem. Mikroalbuminuri er en markør for den tidlige fase af denne proces før udvikling af kliniske manifestationer.

Studieindikatorer - norm og patologi

Hos personer med diabetes registreres UIA normalt ved en planlagt lægeundersøgelse. Essensen af ​​undersøgelsen - en sammenligning af forholdet mellem albumin og kreatinin i urinen.

Tabel over normale og patologiske analyseindikatorer:

Indekset af albumin i urinen bør normalt ikke være højere end 30 mg.

For den differentielle diagnose af nyresygdom og diabetisk nefropati bruger to prøver. Til første gang brug en urinprøve og undersøge niveauet af protein. For det andet tager de blod og kontrollerer den glomerulære filtreringshastighed for nyrerne.

Diabetisk nefropati er en af ​​de mest almindelige komplikationer af diabetes, så det er vigtigt at blive undersøgt mindst en gang om året. Jo tidligere det opdages, jo lettere er det at behandle det videre.

Årsager til sygdom

Mikroalbuminuri er en mulig komplikation af type 1 eller 2 diabetes mellitus, selvom den er godt kontrolleret. Ca. en ud af fem personer med diagnose af diabetes mellitus udvikler UIA i over 15 år.

Men der er andre risikofaktorer, der kan forårsage mikroalbuminuri:

  • hypertension;
  • belastede familiehistorie om udviklingen af ​​diabetisk nefropati;
  • rygning;
  • overvægt;
  • sygdomme i det kardiovaskulære system;
  • sen gestosis hos gravide kvinder;
  • medfødte misdannelser af nyrerne;
  • pyelonefritis;
  • glomerulonephritis;
  • amyloidose;
  • IgA nefropati.

Symptomer på mikroalbuminuri

I de tidlige stadier er der ingen symptomer. I senere stadier, når nyrerne ikke klare sig godt med deres funktioner, kan ændringer i urinen bemærkes, og edemaer vises.

Generelt er der flere hovedsymptomer:

  1. Ændringer i urinen: Som følge af forøget udskillelse af protein kan kreatinin blive skummende.
  2. Edematøst syndrom - et fald i niveauet af albumin i blodet forårsager væskeretention og ødem, der primært er synlige på hænder og fødder. I mere alvorlige tilfælde kan ascites og hævelse i ansigtet forekomme.
  3. Øget blodtryk - der er tab af væske fra blodbanen og som følge heraf blodpropper.

Fysiologiske manifestationer

Fysiologiske symptomer afhænger af årsagen til mikroalbuminuri.

Disse omfatter:

  • smerte i venstre side af brystet;
  • lændepine smerte;
  • krænkelse af det generelle trivsel
  • tinnitus;
  • hovedpine;
  • muskel svaghed;
  • tørst;
  • blinkende flyver for hans øjne;
  • tør hud;
  • vægttab
  • dårlig appetit
  • anæmi;
  • smertefuld vandladning og andre.

Hvordan indsamles analysen?

Hvordan man sender urin til analyse er et af de ofte stillede spørgsmål til lægen.

En albumintest kan laves på en samlet urinprøve:

  • i tilfældige tider, normalt om morgenen;
  • i løbet af 24-timersperioden
  • i en vis tidsperiode, for eksempel kl. 16.00.

Til analyse kræver en medium del af urinen. Morgenprøven giver den bedste information om niveauet af albumin.

MAU testen er en simpel urintest. Der kræves ikke særlig uddannelse. Du kan spise og drikke som normalt, du bør ikke begrænse dig selv.

Teknik til indsamling af morgen urin:

  1. Vask dine hænder.
  2. Fjern hætten fra beholderen til analyse, læg den indre overflade op. Rør ikke indersiden med fingrene.
  3. Start urinering på toilettet, og fortsæt derefter i en krukke til test. Saml omkring 60 ml medium urin.
  4. Inden for en time eller to skal analysen leveres til laboratoriet til forskning.

For urinopsamling over en 24-timers periode må du ikke gemme den første del af morgenurinen. I løbet af de næste 24 timer skal du samle alle uriner i en særlig stor beholder, der skal opbevares i køleskabet i en dag.

  1. Mindre end 30 mg er normen.
  2. 30 til 300 mg - mikroalbuminuri.
  3. Mere end 300 mg - makroalbuminuri.

Der er flere tidsfaktorer, der påvirker testresultatet (de skal tages i betragtning):

  • hæmaturi (blod i urinen);
  • feber;
  • nyligt energisk øvelse
  • dehydrering;
  • urinvejsinfektion.

Nogle lægemidler kan også påvirke urinalbuminniveauerne:

  • antibiotika, herunder aminoglycosider, cephalosporiner, penicilliner;
  • svampedræbende stoffer (Amphotericin B, Griseofulvin);
  • penicillamin;
  • phenazopyridin;
  • salicylater;
  • Tolbutamid.

Video fra Dr. Malysheva om indikatorer for urinanalyse, deres satser og årsager til ændringer:

Patologi behandling

Mikroalbuminuri er et tegn på, at du er i fare for alvorlige og potentielt livstruende tilstande, som kronisk nyresygdom og hjertesygdom. Derfor er det så vigtigt at diagnosticere denne patologi på et tidligt stadium.

Mikroalbuminuri er undertiden kaldt "indledende nefropati", fordi det kan være starten på det nefrotiske syndrom.

I tilfælde af diabetes i kombination med MAU, er det nødvendigt at bestå test en gang om året for at kontrollere din tilstand.

Medicinsk og livsstilsændringer kan bidrage til at forhindre yderligere skader på nyrerne. Det kan også reducere risikoen for sygdomme i det kardiovaskulære system.

Anbefalinger til livsstilsændringer:

  • udøve regelmæssigt (150 minutter om ugen med moderat intensitet)
  • holde fast i en kost
  • stop med at ryge (herunder e-cigaretter);
  • reducere brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer
  • overvåg blodsukkeret, og hvis det er signifikant forhøjet, kontakt straks lægen.

Med forhøjet blodtryk foreskrives forskellige grupper af lægemidler til hypertension, oftest disse er angiotensin-konverterende enzym (ACE) hæmmere og angiotensin II receptor blokkere (ARB). Deres formål er vigtigt, fordi højt blodtryk accelererer udviklingen af ​​nyresygdom.

Tilstedeværelsen af ​​mikroalbuminuri kan være tegn på skade på kardiovaskulærsystemet, så den behandlende læge kan ordinere statiner (Rosuvastatin, Atorvastatin). Disse stoffer reducerer kolesterol og derved reducerer sandsynligheden for et hjerteanfald eller slagtilfælde.

I nærvær af ødem kan diuretika foreskrives, for eksempel Veroshpiron.

I vanskelige situationer med udvikling af kronisk nyresygdom, kræves hæmodialyse eller nyretransplantation. Under alle omstændigheder er det nødvendigt at behandle den underliggende sygdom, som er årsagen til proteinuri.

En sund diæt hjælper med at bremse udviklingen af ​​mikroalbuminuri og nyreproblemer, især hvis det også sænker blodtrykket, kolesterolet og forhindrer fedme.

Det er især vigtigt at reducere antallet af:

  • mættede fedtstoffer;
  • salt;
  • fødevarer højt i protein, natrium, kalium og fosfor.

Du kan få mere detaljeret ernæringsvejledning fra en endokrinolog eller en ernæringsekspert. Din behandling er en integreret tilgang, og det er meget vigtigt at stole ikke kun på medicin.

Urinanalyse for mikroalbumin (MAU)

Menneskers sundhed er den vigtigste betingelse for et fuldt liv. Men i tilfælde af en funktionsfejl i kroppen kan tidlige diagnostiske undersøgelser forhindre sygdomme eller deres komplikationer. Effektiv er analysen af ​​urin hos MAU, hvad er proceduren, hvad er indikationerne for dens gennemførelse, afkodning af resultaterne - de vigtigste aspekter af undersøgelsen.

Denne laboratorieundersøgelse udføres i vid udstrækning af internationale laboratorier, hvor procentdelen af ​​albumin opdages - et protein i kroppen, der producerer leveren, og udskilles i urinen. Friske nyrer holder albumin, kun en lille mængde findes i urinen. Enhver ændring til en mindre eller større side angiver krænkelser. Hvad er UIA? Mikroalbuminuri - et højt niveau af albumin er et tegn på patologiske sygdomme i nyrerne, hjertet og blodkarrene.

Særlig analyse udføres for tidlig diagnose af sygdomme. UIA-analyse er vigtig for diagnosticering og overvågning af diabetes mellitusnefropati. En stigning i albuminniveauer indikerer komplikationer af sygdommen.

Årsager til øget albumin

Nogle gange ændres værdien af ​​protein i urinen på grund af naturlige processer.

Naturlige årsager

  • Hypotermi af kroppen (svømning i koldt vand, forblive i kulden).
  • Overophedning af kroppen (varme forhold).
  • Stress, mental stress og frustration.
  • Brugen af ​​store mængder væske (både drikke og mad, såsom vandmelon).
  • Rygning (især overdreven).
  • Periode af menstruation hos kvinder.
  • Øvelse øget intensitet.
  • Hos kvinder efter samleje fra sæd bliver albumose detekteret.

Disse faktorer kan fremkalde en midlertidig forøgelse af albumin i urinen, og med eliminering af disse årsager normaliseres indikatoren.

Patologiske årsager

Forøget protein på grund af smitsomme og ikke-smitsomme sygdomme.

  • Akut eller kronisk pyelonefritis, glomerulonefritis.
  • Hypertensive abnormiteter.
  • Nefrotisk syndrom, nephrose.
  • Sarkoidose.
  • Hjertesvigt.
  • Diabetisk nefropati.
  • Åreforkalkning.
  • Alkoholisme og rygning.
  • Gestosis gravid.
  • Forgiftning med stoffer, salt af tungmetaller.

Sådan testes UIA

Overholdelse af reglerne for forberedelse og levering af urin garanterer et nøjagtigt resultat af undersøgelsen.

  1. Dagen før analysen for at udelukke fra kosten lyse fødevarer, der påvirker urinens farve.
  2. Kvinder bør bruge en bomuldspindel til at lukke vaginaets lumen. Du kan ikke samle biomateriale under menstruation.
  3. Hygiejneprocedurer skal først udføres for at forhindre indtræden af ​​mikroorganismer, som kan ændre udfaldet.
  4. Det mest pålidelige resultat er vist ved morgenurinen, men en anden gang er også muligt, hvis 4 timer er gået siden den tidligere vandladning. Nogle læger anbefaler at indsamle al daglig urin til en MAU test.
  5. Beholderen til materialet skal være sterilt (til denne proces med alkohol), eller det er bedre at købe en speciel beholder til urin.
  6. Analysen skal tages på dagen for indsamling.

Advarsel! Hvis fækale masser kom ind i beholderen, tog patienten medicin, hvilket betyder, at resultaterne bliver upålidelige.

Rateindikator

Hver person har en lille mængde af stoffet i urinen. Nyretubuli absorberer albumin, men når de er beskadigede, udskilles en stor mængde protein.

Afvigelser af indikatorer vurderes, hvis der findes store albuminmolekyler i urinen under undersøgelsen. Så selv ubetydelige otkhozhdeniya børns indikatorer er et tegn på forekomsten af ​​patologi.

Den normale mængde af et stof i urinsedimentet af en sund person per dag er 30 mg. Stigningen indikerer mikroalbuminuri, i tilfælde af en stigning i proteinindholdet op til 300 mg, taler vi om proteinuri.

En normal indikator for en servering af urin kan indeholde op til 20 mg protein pr. Liter. Normen for kvinder er lig med 2,5, og for mænd til 3,5 mg / mmol i forhold til kreatinin.

Hvad påvirker indikatoren UIA

Der er mange faktorer, der øger proteinindholdet i kroppen. De mest almindelige er:

  • Race.
  • Klimaforhold og andre terrænfunktioner.
  • Anvendelsen af ​​store mængder protein.
  • Tung fiznagruzka.
  • Temperaturstigning.
  • Overvægt.
  • Sygdom.

En nøjagtig diagnose foretages 3 måneder med regelmæssig levering af urinanalyse på Mau, som skal gentages 3 til 6 gange.

Det er vigtigt! Der er betingelser for testen: patienten lider ikke af infektion, oplevede ikke fysisk anstrengelse før proceduren.

Ansættelse passer i tilfælde af:

  • Med diagnosen type 2 diabetes. UIA test tages hver sjette måned.
  • Varigheden af ​​type 1 diabetes er mere end 5 år. Denne analyse udføres hver 6. måned.
  • Diabetes hos børn med gentagne dekompensationer.
  • Nephropati gravid.
  • Med lupus erythematosus.
  • Amyloidose, nyreskade, glomerulonefritis.

Nephropathy Stages

Nedsat nyrefunktion forekommer i etaper, der er karakteriseret ved visse funktioner.

1. Indledende manifestationer

Analysen på MAU viser tilstedeværelsen af ​​mikroalbumin. Eksterne symptomer er fraværende.

2. Pre-nefrotiske ændringer

Patienten ser ud til at fluktuere blodtrykket, nyrerne filtrerer væsken langsomt, og i urin er niveauet af proteinkoncentration 30 - 300 MHz / dag.

3. Nephrotiske ændringer

Nyrer af patienten reducerer filtreringskapaciteten, derfor forekommer ødem, forhøjet tryk, proteinuri, mikrohematuri. Sommetider øger urinstof og kreatinin.

4. Uremia

Blodtrykket når højt antal, der ikke kan behandles. Ødem, hæmaturi og proteinuri fremkommer. Analysen øger antallet af erythrocytter, kreatinin, urinstof. Med hjertesygdomme oplever patienten smerter i brystet, nogle gange på venstre side.

Hvis du ved analysen ved MAU er normen for høj, bør du overholde korrekt ernæring, at gennemgå regelmæssige undersøgelser af specialister, der ordinerer afhjælpende og korrigerende præparater. Jo hurtigere sygdommen er diagnosticeret, jo mere effektive de terapeutiske foranstaltninger.

Urinanalyse Mau norm

Urinalyse: tilgængeligt transkript

Efter at have set resultaterne af laboratorieforskningen vil patienten naturligvis finde ud af: hvad er der - normen eller ej? Men desværre langt fra alle er i stand til at læse analysen. Selvom der ikke er noget særligt vanskeligt her. Urinalyse - OAM - det mest almindelige, gamle og rutinemæssige diagnostiske værktøj. På trods af dette har han stadig ikke mistet sin relevans.

Den generelle analyse af denne biologiske væske omfatter:

  • evaluering af dens fysiske parametre
  • bestemmelse af forekomsten af ​​organiske stoffer
  • mikroskopisk undersøgelse af sediment.

Evaluering af fysiske parametre

Farve, gennemsigtighed, lugt af urin. En sund person har en gul farve af varierende intensitet. Brun og endda næsten sort urin forekommer i hæmolytisk anæmi, maligne tumorer, svær alkohol og kemisk forgiftning. Det bliver rødlig med skader, akut betændelse og nyreinfarkt. Pinkish - hvis forstyrret hæmoglobinproduktion. Farveløs eller lysegul urin forekommer hos diabetikere. Mælkfarve angiver tilstedeværelsen af ​​pus, fedt, fosfater i høje koncentrationer.

Dog kan urin få rosa, røde eller brune nuancer på grund af rødbeder, gulerødder, jernpræparater, "5-NOK". En grøn eller lysebrun farve - på grund af løvbladet rabarber. Men disse er ikke patologiske, men fysiologiske indikatorer for farve, det vil sige normen.

Frisk urin fra en sund person er gennemsigtig. Kun med tiden bliver det overskyet, da salte og andre urenheder opløst i det begynder at udfælde. Dette er også normen. Jo højere koncentrationen af ​​urenheder, urinen er uklar.

Hun har altid en ejendommelig lugt, ikke for hård. Hvis urin lugter som ammoniak, signalerer det normalt en inflammatorisk proces i nyrerne eller blæren. Æbler giver det normalt hos diabetikere. Duften af ​​urin bliver skarp, når en person bruger mad eller tager medicin, der er rig på duftstoffer. I dette tilfælde er der ingen patologi.

Urinsyre. Hvis fødevaren er varieret og afbalanceret, er urinreaktionen enten neutral (7,0) eller lidt syre (mindre end 7,0). Det erhverver en udtalt sur reaktion under feber forårsaget af høj feber, blære sten og nyresygdomme. Signifikant alkalisk reaktion fremkommer ved opkastning, diarré, akutte inflammatoriske processer, urinvejsinfektioner, forfald af kræfttumorer.

Relativ massefylde Denne vigtige parameter - sg i latinsk transkription - karakteriserer nyrernes koncentrationsfunktion. Det defineres som væskens specifikke vægt og udgør normalt 1003-1028 enheder. Af fysiologiske grunde er dens udsving tilladt i størrelsesordenen 1001-1040 enheder. Hos mænd er andelen af ​​urin højere end hos kvinder og børn.

I patologier observeres dets stabile afvigelser. Så med stærkt ødem, diarré, akut glomerulonefritis, diabetes, hypersthenuri ses, når andelen overstiger 1030 enheder.

Indikatoren for lav relativ densitet - 1007-10015 enheder - indikerer hypostenuri, som kan være forårsaget af sult, diabetes insipidus, nefritis. Og hvis tyngdekraften er under 1010 enheder, så er der isostenuri, der er karakteristisk for meget alvorlig nyreskade, herunder neurosklerose.

Du kan lære mere om alle de vigtigste indikatorer for urin og deres afkodning i denne tabel.

Organisk stof i urinen

Glukoseindhold

Den latinske betegnelse i analysen er glu (glucose). Det mest ønskede resultat af undersøgelsen om sukker er en indikator for dets fravær: glu-negativ eller glu neg. Men hvis det er opdaget, læger konstatere glukosuri. Ofte er det mange diabetikere.

Det kan dog ikke kun være bugspytkirtel, men også nyre, hepatisk, hvis disse organer er påvirket. Symptomatisk glukosuri er observeret ved skader og sygdomme i hjernen, slagtilfælde, binyretumorer, hyperthyroidisme osv.

Hvis protein findes i urinen

I analysen fremgår han under betegnelsen pro, hvis dekodning er enkel: protein, det vil sige protein. Dens koncentration på mere end 0,03 g hedder proteinuri. Hvis det daglige tab af protein er op til 1 g, så er dette moderat proteinuri, fra 1 g til 3 g er gennemsnittet, og mere end 3 g udtages.

En særlig indikator for diabetikere er MAU. For dem har endokrinologer og nefrologer identificeret en "grænsezone": mikroalbuminuri eller MAU. Mikroalbuminer er det mindste protein i første omgang i urinen. Derfor er MAU-indikatoren den tidligste markør for nedsat nyrefunktion hos diabetes mellitus. Den daglige hastighed for sådanne mini-proteiner er op til 3,0-4,25 mmol.

UIA er en meget vigtig parameter, hvormed man kan bedømme reversibiliteten af ​​nyreskade. Diabetisk nefropati er trods alt en af ​​hovedårsagerne til invaliditet og dødelighed hos diabetes. Den alvorlige komplikation er det, at den udvikler sig langsomt, umærkeligt og ikke forårsager smertefulde symptomer.

Urin kontrol giver dig mulighed for at registrere niveauet af UIA i tide og ordinere den passende behandling til genopretning af nyrerne.

Metoden til bestemmelse af MAU er den mest effektive, da det er meget vanskeligt at måle koncentrationen af ​​albumin ved andre laboratoriemetoder.

Bilirubin, galdesyrer, indisk. Norm - når analysen angiver: bil neg (bilirubin negativ), det vil sige, der er ingen bilirubin. Dens tilstedeværelse signalerer leverenes eller galdeblærens patologi. Hvis koncentrationen af ​​bilirubin i blodet overstiger 17-34 mmol / l, forekommer galdesyrer i urinen. Dette er normalt også en konsekvens af patologierne i leveren og galdeblæren.

Indiens indhold af urin, som dannes under nedbrydning af proteiner i tarmen, kan være forbundet med kronisk forstoppelse, purulent foci i tarmen, diabetes, gigt, udvikling af gangren og kræfttumorer.

Urobilinogen, ketonlegemer. En positiv ubg-værdi indikerer tilstedeværelsen af ​​urobilinogen. Det kan signalere sygdomme i leveren eller blodet, myokardieinfarkt, infektioner, enterocolitis, gallesten, tarm og andre patologier. Den daglige koncentration af ubg er højere end 10 μmol.

Tilstedeværelsen af ​​ketonlegemer i urinen, der indeholder acetone og dets derivater, er resultatet af langvarig bedøvelse, fasting, diabetes mellitus, thyrotoksikose, slagtilfælde, kulilte eller blyforgiftning, overdosering af visse lægemidler.

Hvad angiver asc? Det angiver, hvor meget ascorbinsyre udskilles i urinen. Normal for en sund krop er ca. 30 mg om dagen. Det er nogle gange nødvendigt at opdage asc-niveauer i formelt fødte spædbørn, kræftpatienter, rygere, alkoholikere, forbrændinger, depression, mistanker af avinaminose, skørbug, nyresten og infektionssygdomme.

Derudover anbefales det at bestemme koncentrationen af ​​asc, inden test for glukose, hæmoglobin, bilirubin eller nitrit. Når alt kommer til alt, hvis det overstiger 0,3 mmol / l, kan urinalyse give unøjagtige resultater.

Mikroskopisk analyse af urinsediment

Leukocytter, erythrocytter. Antallet af leukocytter - leu - i urinsedimentet hos raske mennesker bør ikke overstige 0-3 for mænd og 0-5 for kvinder. Afvigelse fra normen er et tydeligt tegn på inflammatoriske processer, primært i det urogenitale system.

Disse betændelser samt maligne tumorer fører til udseendet af røde blodlegemer i urinen - bld. Deres nummer giver dig mulighed for at bedømme, hvordan sygdommen udvikler sig og hvor effektiv behandlingen er. Hos kvinder for første gang efter fødslen er niveauet af røde blodlegemer højt, men det betragtes som normalt.

Cylindre, epithelceller, kreatinin. I urinen bør sedimentet altid være ingen cylindre af enhver art, bortset fra hyaline. Tilstedeværelsen af ​​de resterende sorter er normalt forbundet med nyrebeskadigelse, hypertension, virusinfektioner, trombose, kemisk forgiftning og en række antibiotika.

Tilstedeværelsen af ​​3 epithelceller - vtc - det maksimalt tilladte antal. Et øget indhold af pladeceller observeres i urethritis; overgangsperiode - med pyelitis, pyelonefritis, blærebetændelse; nyre - med alvorlig nyreskade. En høj vtc indikator indikerer oftest alvorlig nefrit eller nefrose.

Norm for kreatinin - cre - er 0,64-1,6 g / l for mænd og 0,48-1,44 g / l for kvinder. Dens lave indhold i urinen og samtidig et højt niveau i blodet er karakteristiske for nyresygdomme. Kreatinprøver er nødvendige for endokrine sygdomme, muskeldystrofi og graviditet.

Mineraler, slim, bakterier, flager. Salt i små mængder er en variant af normen. Men hvis disse er urokrystaller eller urinsyresalte, så kan de antages at udvikle gigt, glomerulonefritis, kongestiv nyre eller leukæmi. Oxalater opdages ofte med pyelonefritis, diabetes, epilepsi, fosfater - med blærebetændelse, sten i blæren.

Der må ikke være slim i urinen. Det fremgår normalt, når organerne i det urogenitale område er kronisk syge. Disse omfatter blære sten, blærebetændelse, urethrit og prostata adenom.

Bakterier - nit (nitrit) - er fast i sedimentet, hvis der opstår akutte infektioner i urinorganerne. Det kan også vise flager. Det er også for det meste nitdøde bakterier samt døde hudceller.

Som vi kan se, er den generelle analyse af urin, fortolkningen af ​​de stoffer, der er indeholdt i den, meget informativ. Selvfølgelig tillader kun hans resultater, selv de mest nøjagtige, at skabe en bestemt sygdom. Men sammen med data fra andre former for forskning under hensyntagen til patientens kliniske symptomer, urinalyse og i dag et vigtigt diagnostisk værktøj.

Diabetisk nefropati eller hvordan man redder nyrerne for diabetes

Diabetisk nefropati er en af ​​de mange komplikationer af diabetes mellitus, som jeg nævner i artiklen "Komplikationerne af diabetes mellitus er ikke afhængige af typen." Hvor farligt er diabetisk nefropati? Du vil finde svar på dette og andre spørgsmål ved at læse artiklen til slutningen. Godt hele tiden på dagen!

Som jeg gentagne gange har sagt, er det farligste ikke tilfældet med diabetes, men dens komplikationer, fordi de fører til handicap og tidlig død. Jeg har også sagt i mine tidligere artikler, og jeg er ikke træt af at gentage, at sværhedsgraden og hastigheden af ​​komplikationer er helt afhængig af patienten eller den omsorgsfulde familie, hvis det er et barn. Godt kompenseret diabetes mellitus er, når det faste blodsukkerniveau ikke overstiger 6,0 mmol / l, og efter 2 timer er det ikke højere end 7,8 mmol / l, og forskellen i glucosesvingninger i løbet af dagen bør ikke overstige 5 mmol / l. I dette tilfælde udsættes udviklingen af ​​komplikationer i lang tid, og du nyder livet og har ingen problemer.

Men det er ikke altid muligt at kompensere for sygdommen, og komplikationer er ikke længe i kommer. Et af målorganerne i diabetes mellitus er nyrerne. Efter alt bliver kroppen fjernet af overskydende glukose ved at fjerne det gennem nyrerne med urin. Forresten, i det gamle Egypten og det antikke Grækenland gjorde lægerne en diagnose og forsøgte at smage urin hos en syg person, hun havde en sød smag i diabetes.

Der er en vis grænse for stigningen i blodglukose (nyretærskelværdi) og nås hvilket sukker der påvises i urinen. Denne tærskel er individuel for hver person, men i gennemsnit betragtes denne figur som 9 mmol / l. Når det passerer for dette niveau, er nyrerne ikke i stand til at absorbere glukose tilbage, fordi det bliver meget, og det fremgår af sekundær human urin. Forresten vil jeg sige, at nyrerne først danner den primære urin, hvis størrelse er flere gange større end den, som en person udskiller per dag. Gennem et komplekst system af tubuli suges en del af denne primære urin, hvor glukose er (normalt), suges tilbage (sammen med glukose), og den del, du ser hver dag i toilettet, forbliver.

Når glukosen er for meget, suger nyrerne og så meget som du har brug for, og overskuddet fjernes. I dette tilfælde trækker et overskud af glukose vand sammen med det, så patienter med diabetes mellitus udsender meget urin i forhold til en sund person. Men øget vandladning er karakteristisk for uncompensated diabetes. Dem, der holder deres sukkerindhold i normen, adskiller urinen så meget som en sund person, medmindre der selvfølgelig er nogen sammenhængende patologi.

Som jeg allerede har nævnt, har hver nyre sin egen tærskel, men generelt er det 9 mmol / l. Hvis nyretærsklen er reduceret, dvs. sukker i blodet forekommer allerede ved lavere værdier, betyder det, at der er alvorlige problemer med nyrerne. Som regel er et fald i nyretærsklen for glucose karakteristisk for nyresvigt.

Overskydende glukose i urinen har en toksisk virkning på nyretubuli, hvilket fører til deres sklerose. Derudover forekommer intrakraniel hypertension såvel som arteriel hypertension, som ofte findes i type 2 diabetes, også har sin negative effekt. Sammen fører disse faktorer til overhængende nyresvigt, hvilket kræver en nyretransplantation.

Stadier af udvikling af diabetisk nephropati (DN)

Følgende klassifikation af diabetisk nefropati er vedtaget i vores land:

  • Diabetisk nefropati, mikroalbuminuri stadium.
  • Diabetisk nefropati, et stadium af proteinuri med bevaret nyrefiltreringsfunktion.
  • Diabetisk nefropati, stadium af kronisk nyresvigt.

Men i hele verden er der blevet vedtaget en noget anderledes klassifikation, som omfatter det prækliniske stadium, det vil sige de tidligste abnormiteter i nyrerne. Her er klassificeringen med forklaringen af ​​hvert trin:

  • Renal hyperfunktion (hyperfiltrering, hyperperfusion, renal hypertrofi, normoalbuminuri op til 30 mg / dag).
  • Start af DN (mikroalbuminuri 30-300 mg / dag, normal eller moderat forøget glomerulær filtreringshastighed).
  • Alvorlig DN (proteinuri, dvs. sukker ses i den sædvanlige generelle urintest, arteriel hypertension, reduceret glomerulær filtreringshastighed, sklerose på 50-75% af glomeruli).
  • Uremia eller nyresvigt (reduktion i glomerulær filtreringshastighed på mindre end 10 ml / min., Total glomerulosklerose).

Få mennesker ved, at komplikationen på det allerførste indledende udviklingsstadium stadig er reversibel, selv i mikroalbuminuri-scenen, kan tiden omdannes, men hvis proteineturi-scenen er fundet, er processen uoprettelig. Det eneste, der kan gøres, er at stoppe på dette stadium, så der ikke er nogen progression af komplikationen.

Og hvad skal der gøres for at vende forandringerne og stoppe progressionen? Det er rigtigt, du skal først normalisere sukkerniveauet og noget andet, som jeg vil tale om i stykket om behandlingen af ​​NAM.

Diagnose af diabetisk nefropati

I den indledende fase har denne komplikation ingen kliniske manifestationer, og det er derfor ikke bemærket af patienten. Når der er et massivt tab af protein (proteinuri), proteinfri ødem, kan der forekomme en stigning i blodtrykket. Jeg tror, ​​det blev klart, hvorfor du skal regelmæssigt overvåge nyrernes funktion.

Som screening er urinanalyse for mikroalbuminuri (MAU) tildelt alle patienter. Forvirre ikke denne analyse med den generelle analyse af urin, denne metode kan ikke identificere "små" proteiner, som primært glider gennem glomeruliens kældermembran. Når protein forekommer i den generelle urinanalyse, betyder det, at tabet af "store" proteiner (albumin) forekommer, og kældermembranen allerede ligner en sigte med store huller.

Så UIA-testen kan gøres hjemme og i laboratoriet. For at måle derhjemme skal du købe specielle teststrimler "Micral-test", som teststrimler for at bestemme niveauet af sukker og ketonlegemer i urinen. Ved at ændre teststrimmelens farve lærer du om mængden af ​​mikroalbumin i urinen.

Hvis du finder mikroalbuminuri, anbefales det at genoptage analysen i laboratoriet for at identificere specifikke tal. Normalt sendes daglig urin på MAU, men i nogle anbefalinger skriver de, at det er nok til at passere morgenens urin. Mikroalbuminuri anses for at detektere protein i intervallet 30-300 mg / dag. Hvis daglig urin blev opsamlet, og detektion af protein i området 20-200 mg / l i morgen-urindelen indikerer MAU. Men en enkelt detektion af mikroalbumin i urinen betyder ikke, at nav begynder.

Øget protein i urinen kan være under andre forhold, der ikke er forbundet med diabetes, for eksempel:

  • med højt proteinindtag
  • efter kraftig motion
  • på baggrund af høj temperatur
  • mod urininfektion
  • under graviditet

Derfor anbefales UIA at genoptage en anden 2-3 gange inden for en måned i tilfælde af detektion.

Til hvem og hvornår er analysen vist på MAU

En urintest for mikroalbuminuri udføres, når protein endnu ikke er registreret i den generelle urinanalyse, det vil sige når der ikke er nogen tilsyneladende proteinuri. Analysen er tildelt i følgende tilfælde:

  • Alle patienter med type 1-diabetes er over 18 år, fra det 5. år efter sygdommens debut. Det afholdes en gang om året.
  • Børn med type 1 diabetes, uanset varigheden af ​​sygdommen. Det afholdes en gang om året.
  • Alle patienter med type 2-diabetes, uanset varigheden af ​​sygdommen. Det afholdes 1 gang om 6 måneder.

Ved detektion af mikroalbuminuri bør du først sørge for, at analysen ikke er påvirket af de ovenfor beskrevne faktorer. Når mikroalbuminuri opdages hos patienter med diabetes mellitus i løbet af 5-10 år, er diagnosen diabetisk nefropati normalt ikke i tvivl, medmindre der naturligvis ikke er andre nyresygdomme.

Hvad er næste?

Hvis mikroproteinuri ikke registreres, gør du intet, bortset fra at du stadig ser dine blodsukkerniveauer. Hvis mikroalbuminuri bekræftes, sammen med anbefalinger for kompensation, skal der startes en vis behandling, som jeg vil tale om senere.

Hvis du allerede har proteinuri, det vil sige protein der fremkommer i den generelle urinanalyse, anbefales det at gentage 2 gange flere gange. Hvis proteuri er bevaret, er det nødvendigt at undersøge nyrefunktionen. For at gøre dette undersøges blodkreatinin, glomerulær filtreringshastighed, blodtrykniveau. Prøven, der bestemmer nyrernes filtreringsfunktion, kaldes Reberg testen.

Hvordan er Reberg testen?

Daglig urin indsamles (kl. 6.00 natten bliver urinen hældt på toilettet hele dagen og natten indtil kl. 6.00 næste morgen urinen opsamles i en separat beholder, mængden af ​​opsamlet urin tælles, blandes, og ca. 100 ml hældes i en separat krukke til laboratoriet). I laboratoriet donerer du blod fra en vene og rapporterer mængden af ​​urin om dagen.

Et fald i glomerulær filtreringshastighed indikerer en udvikling af DN og den hurtige udvikling af nyresvigt. Øget glomerulær filtreringshastighed indikerer indledende ændringer i nyrerne, som kan være reversible. Efter hele undersøgelsen udføres behandling ifølge indikationer.

Men jeg må sige, at Reberg testen nu er lidt brugt, og andre mere præcise formler til beregning af den, for eksempel MDRD-formlen, er kommet for at erstatte den. For børn anvendes Schwartz formel. Nedenfor giver jeg et billede, der viser de mest avancerede formler til beregning af SCF.

MDRD-formlen anses for at være mere præcis end Cockroft-Gault-formlen. Normale værdier af GFR anses i gennemsnit 80-120 ml / min. GFR-aflæsninger under 60 ml / min indikerer nyresvigt, når kreatinin og blodurinstofniveauerne begynder at stige. Der er tjenester på internettet, hvor du kan beregne GFR ved blot at erstatte dine værdier, for eksempel på denne service.

Er det muligt at opdage "interesse" af nyrerne endnu tidligere

Ja, det kan du. I begyndelsen sagde jeg, at der er tydelige tegn på de allerførste ændringer i nyrerne, som kan bekræftes laboratorium og ofte glemmes af læger. Hyperfiltrering kan indikere, at en patologisk proces begynder i nyrerne. Hyperfiltrering, det vil sige glomerulær filtreringshastighed, også kaldet kreatininclearance, er altid til stede i den indledende fase af diabetisk nefropati.

En stigning i GFR på mere end 120 ml / min kan indikere en manifestation af denne komplikation, men ikke altid. Man bør huske på, at filtreringshastigheden kan stige fra fysisk aktivitet, overdreven væskeindtag osv. Derfor er det bedre at genoptage testene igen efter et stykke tid.

Behandling af diabetisk nefropati

Så vi kom til det vigtigste i denne artikel. Hvad skal man gøre, når nephropati er. Først og fremmest normaliserer glukoseniveauet, fordi hvis dette ikke er gjort, vil behandlingen blive spildt. Den anden ting at gøre er at holde blodtrykket under kontrol, og hvis det er normalt at regelmæssigt overvåge det. Måltrykket bør ikke være mere end 130/80 mm Hg. Art.

Disse to postulater til forebyggelse og behandling af DN anbefales på ethvert stadium af sygdommen. Afhængigt af scenen vil der blive tilføjet nye punkter til anbefalingerne. Derfor anbefales langvarig brug af ACE-hæmmere (vedvarende mikroproteinuri) (enalapril, perindopril og andre "biprodukter"). ACE-hæmmere er antihypertensive stoffer, men i små doser har de ikke den effekt at reducere tryk, men de har stadig en udpræget angioprotektive effekt. Forberedelser fra denne gruppe har en positiv virkning på indersiden af ​​karrene, herunder nyrernes, og derfor opstår den omvendte udvikling af patologiske processer i karrets væg.

Et andet lægemiddel, der anbefales til diabetisk nefropati, er sulodexid (Wessel Du F). Det har også en positiv effekt på nyrernes mikrovaskulatur. På nuværende tidspunkt er disse stoffer nok, og der er ingen kostbegrænsninger.

På proteinuri-scenen tilsættes der i tillæg til de tidligere anbefalinger en begrænsning i proteinforbrug og korrektion af forhøjede blodlipider.

På stadiet af kronisk nyresvigt udføres korrektionen af ​​fosfor-calciummetabolisme, fordi calcium går tabt med udviklingen af ​​osteoporose, såvel som korrektion af anæmi med jernpræparater. I terminalfasen udføres hæmodialyse eller nyretransplantation hos sådanne patienter.

Jeg har det hele. Pas på dig selv og dine nyrer. Abonner på blogopdateringer og hold dig opdateret.

Den kliniske betydning af mikroalbuminuri i praktiseringen af ​​lægen. - LLC MED-M er eksklusiv distributør af HemoCue i Rusland.

Etablering af det russiske akademi for medicinske videnskaber Russisk videnskabeligt kirurgisk center, der er opkaldt efter akademiker B.V. Petrovsky RAMS

Morozov Yu.A., Dementieva I.I., Charnaya M.A.

Manual til læger

Håndbogen diskuterer patogenesen og den kliniske betydning af mikroalbuminuri. Der lægges stor vægt på den moderne laboratoriediagnose af proteinuri / mikroalbuminuri, samt overvågningen af ​​denne tilstand i løbet af sygdommen og dens behandling. Den vigtige kliniske betydning af mikroalbuminuri er vist som en indikator for udviklingen af ​​sådanne patologier som diabetes mellitus, arteriel hypertension. Metoderne til korrektion af nyresygdomme ledsaget af mikroalbuminuri er givet. Håndbogen er beregnet til læger af enhver specialitet, studerende, beboere og kandidatstuderende på medicinske universiteter samt for lærere og studerende på Diabetesskolen og School of Hypertension.

Morozov Yu.A., Dementieva I.I., Charnaya MA, 2010

En sund voksen dag tildeler op til 150 mg protein, med kun 10-15 mg pr. Albumin. Det resterende beløb er repræsenteret af 30 forskellige plasmaproteiner og glycoproteiner - produkterne fra nyreceller. Blandt proteinerne i urinen råder Tamm-Horsfall mucoprotein. Dens oprindelse er ikke forbundet med plasma, men med celler af det stigende knæ i loop af Henle. Udskillelseshastigheden er 25 mg / dag. I fravær af urinvejsinfektion og akut sygdom afspejler øget udskillelse af albumin i urinen som regel den patologi af det nyreres glomerulære apparat. Udtrykket "mikroalbuminuri" (MAU) henviser til udskillelsen af ​​albumin i urinen i en mængde, der overstiger den fysiologiske norm, men under følsomhedsgrænserne for de almindeligt anvendte metoder (tabel 1) [Larson T.S., 1994]. Tabel 1. Definition af UIA

Udskillelseshastigheden for urinalbumin er 30-300 mg / 24 timer. Albuminets urinudskillelseshastighed er 20-200 mg / min. Albuminindholdet i tidlig morgen-urin-delen er 30-300 mg / l. Albumin / kreatininforholdet er 30-300 mg / g (i USA)

Albumin / kreatininforhold 2,5-25 mg / mmol * (i europæiske lande

Bemærk: Hos kvinder er den nedre grænse for albumin / kreatininforholdet 3,5 mg / mmol.

Normalt filtreres plasmaproteiner med lav molekylvægt let i glomeruli. Endotelceller af glomerulære kapillærer danner en barriere med porer med en diameter på ca. 100 nm. Kældermembranen forhindrer passage af molekyler med en relativ molekylvægt på mere end 100.000 D [Daniel H., Herget M., 1997.]. Overfladen af ​​klementmembranen i glomerulus i kontakt med urin er også dækket af processer af viscerale epitheliumceller - podocytter. Deres processer danner talrige smalle tubuli foret med negativt ladede glycoproteiner. Albumin som helhed er også negativt ladet, hvilket gør det vanskeligt at filtrere.

Proteinreabsorption forekommer ved pinocytose. Pinocytiske vacuoler løsnes og bevæger sig i retning af den basale del af cellen, i den perinukleare region, hvor Golgi-apparatet er placeret. De kan fusionere med lysosomer, hvor hydrolyse opstår. De resulterende aminosyrer frigives gennem den basale plasmamembran i blodet. I tubulacellerne er der specifikke mekanismer til separat reabsorption af forskellige proteiner - albumin, hæmoglobin [Chizh AS, 1983.].

Ved sygdomme i renalglomeruli kan disse filtreringsbarrierer ødelægges. En læsion begrænset kun af polyanioniske glycoproteiner ledsages af selektivt tab af negativt ladede proteiner (albumin) med urin. Mere omfattende skade, der strækker sig over hele kællemembranen, fører til tab, sammen med albumin og store proteiner.

Kernen i overtrædelsen af ​​det glomerulære filter er forskellige patogenetiske mekanismer:

  • toksiske eller inflammatoriske ændringer i glomerulær basalmembran (deponering af immunkomplekser, fibrin, celleinfiltration), hvilket forårsager strukturelle forstyrrelser af filteret;
  • ændringer i glomerulær blodgennemstrømning (vasoaktive midler - renin, angiotensin II, catecholaminer), der påvirker det glomerulære transcapillærtryk, konvektions- og diffusionsprocesser
  • mangel på (underskud) specifikke glomerulære glycoproteiner og proteoglycaner, hvilket fører til tab af et negativt ladningsfilter.

Tubular proteinuria er enten forbundet med tubulernes manglende evne til at absorbere proteiner, der passerer gennem et uændret glomerulært filter, eller på grund af frigivelsen af ​​protein ved selve epitelet af tubulerne. Det observeres ved akut og kronisk pyelonefritis, tungmetalforgiftning, akut tubulær nekrose, interstitial nefritis, kronisk nyretransplantatafvisning, kaliumpenilnefropati og genetiske tubulopatier.

Under selektiviteten af ​​proteinuri forstår evnen af ​​det glomerulære filter i nyrerne at springe over plasmaproteinmolekyler afhængigt af deres molekylvægt. Selektiviteten af ​​proteinurien formindskes, idet permeabiliteten af ​​det glomerulære filter stiger som følge af dets skade. Udseendet i urinen af ​​co-molekylære proteiner (a2- og y-globuliner) indikerer ikke-selektiv proteinuri og dyb skade på nyrernes glomerulære filter. I modsætning hertil indikerer urinudskillelse af lavmolekylært albumin ubetydelig skade på de basale membraner i de glomerulære kapillærer og proteinuriens høje selektivitet. Selektiviteten af ​​proteinuri kan således tjene som en indikator for graden af ​​skade på det glomerulære filter og har derfor en vigtig diagnostisk og prognostisk værdi. Det har f.eks. Vist sig, at proteinuriens højeste selektivitet observeres med "minimal forandringer" i glomeruli, hvorimod selektiviteten af ​​proteinurien med dybere beskadigelse af strukturen af ​​glomerulære kapillærer (med membranøs og især proliferativ glomerulonephritis) reduceres.

Afhængig af sværhedsgraden er mild, moderat og svær proteinuria isoleret [Schwab S.J. et al., 1992.]. Lysproteinuri (fra 300 mg til 1 g / dag) kan observeres ved akutte urinvejsinfektioner, obstruktiv uropati og vesicoureteral reflux, tubulopati, urolithiasis, kronisk interstitiel nefritis, nyretumorer, polycystisk sygdom. Moderat proteinuri (fra 1 til 3 g / dag) observeres i akut tubulær nekrose, hepatorenalsyndrom, primær og sekundær glomerulonephritis (uden nefrotisk syndrom) og proteinurisk stadium af amyloidose. Ved alvorlig eller alvorlig proteinuri forstår vi tabet af protein i urinen, der overstiger 3,0 g pr. Dag eller 0,1 g eller mere pr. Kg legemsvægt pr. 24 timer. En sådan proteinuri er næsten altid forbundet med dysfunktion af den glomerulære filtreringsbarriere i forhold til størrelsen eller ladningen af ​​proteiner og observeres i nefrotisk syndrom.

Hos praktisk sunde mennesker, under påvirkning af forskellige faktorer, kan der forekomme forbigående (fysiologisk, funktionel) proteinuri. Fysiologisk proteinuri er som regel ubetydelig - ikke mere end 1,0 g / dag.

Forsinket udskillelse af urinprotein hos raske mennesker kan forekomme efter tung fysisk anstrengelse (lange vandreture, maratonløb, holdsporter). Dette er den såkaldte arbejdende (marcherende) proteinuri eller stressproteinuri. Oprindelsen af ​​sådan proteinuri er forklaret ved hæmolyse med hæmoglobinuri og stressende sekretion af catecholaminer med forbigående forstyrrelse af den glomerulære blodstrøm. Samtidig detekteres proteinuri i den første del af urinen efter træning.

Værdien af ​​kølefaktoren i fremkomsten af ​​transient proteinuri blev observeret hos raske mennesker under påvirkning af kolde bade. Med en udtalt hudreaktion mod insolation udvikler albuminuri solarus [Pesce A.J., Furst M.R., 1979.]. Beskrevet proteinuri ved hudirritation med visse stoffer, for eksempel iod. Muligheden for udseende af proteinuri med en stigning i niveauet af adrenalin og noradrenalin i blodet er blevet fastslået, hvilket forklarer udskillelsen af ​​protein i urinen under feokromocytom og hypertensive kriser. Alimentary proteinuria skelnes, nogle gange fremkommer efter at have forbrugt rige proteinfødevarer. Bevist muligheden for centrogen proteinuri - med epilepsi, hjernerystelse. Emotionel proteinuri forekommer under undersøgelser [Chizh A. S., 1974.].

Proteinuri med funktionel oprindelse indbefatter også urinproteinudskillelsen beskrevet af nogle forfattere under kraftig og langvarig palpation af abdomen og nyrerne (palpatorisk proteinuri).

Hos nyfødte i de første uger af livet observeres også fysiologisk proteinuri.

Feberagtig proteinuri observeres i akutte febertilstande, oftest hos børn og ældre. Proteinuri opretholdes i løbet af perioden med stigning i kropstemperaturen og forsvinder med sit fald og normalisering. Hvis proteinuri fortsætter i mange dage og uger efter normalisering af kropstemperaturen, bør mulig organisk nyresygdom udelukkes. Når hjertesygdomme ofte er afsløret kongestiv eller hjerteproteuri. Ved forsvinden af ​​hjertesvigt forsvinder det som regel.

Ortostatisk (postural, lordotisk) proteinuri observeres hos 12-40% af børn og unge, der er karakteriseret ved påvisning af protein i urinen under længerevarende stående eller gå med hurtig forsvinden (transient version af ortostatisk proteinuri) eller et fald i det (vedvarende variant) i en vandret position. Dens oprindelse er forbundet med nedsat nyrehemodynamik, der udvikler sig på grund af lordose, komprimerer den inferiora vena cava i stående stilling eller reninfrigivelse (angiotensin II) som reaktion på ændringer i cirkulerende plasmavolumen under ortostostase.

Yaroshevsky A.Ya. (1971) identificerede tre hovedtyper af patologisk proteinuri. Ved renal proteinuri indbefatter:

- proteinuri associeret med frigivelsen af ​​normale valleproteiner gennem et beskadiget glomerulært filter; - rørformet proteinuri som følge af frigivelse af protein ved hjælp af epitelet af rørene - proteinuri, på grund af manglen på reabsorption af proteiner i nederlaget af tubuli.

Proteinuri kan være eksternal i naturen, forekommer i fravær af en patologisk proces i nyrerne selv og er opdelt i prerenal og postrenal

Prerenal proteinuri udvikler sig i nærvær af en usædvanlig høj plasmakoncentration af protein med lav molekylvægt, som filtreres af normale glomeruli i en mængde, der overstiger tubulatens fysiologiske evne til at reabsorbere. En lignende type proteinuri observeres i multiple myelom (et lavmolekylært Bens-Jones protein og andre paraproteiner forekommer i blodet), alvorlig hæmolyse (på grund af hæmoglobin), rhabdomyolyse, myopati (på grund af myoglobin), monocytisk leukæmi (på grund af lysozym).

Postrenal proteinuri skyldes slim og ekssud udskillelse i urinen under urinvejsinflammation eller blødning. Sygdomme, der kan ledsages af extrarenal proteinuria - urolithiasis, nyre tuberkulose, nyrer eller urinvejs tumorer, cystitis, pyelitis, prostatitis, urethritis, vulvovaginitis. Postrenal proteinuria er ofte meget ubetydelig og praktisk talt mindre vigtig.

Udskillelsen af ​​albumin med urin varierer meget inden for en dag. Om natten er det 30-50% mindre end på dagtimerne på grund af det faktum, at niveauet af systemisk arterielt tryk, renal plasmastrømning og glomerulær filtreringshastighed er natten over i vandret stilling. Udskillelsen af ​​albumin øges signifikant i opretstående stilling og efter træning, med øget forbrug af proteiner fra fødevarer [Mogenstein C.E. et al., 1995.]. Høj udskillelse af albumin med urin er mere almindelig hos ældre, folk i Negroid race. I rygere er udskillelsen af ​​albumin med urin højere, hvilket gør det ikke-ryger [Bennett P.H. et al., 1995.].

Forekomsten af ​​UIA i den generelle befolkning varierer fra 5 til 15% [Bigazzi R. et al., 1998.]. Frekvensen af ​​MAU-detektion er praktisk talt uafhængig af de anvendte kriterier og kønnet hos de undersøgte individer (tabel 2). Samtidig er der et nært forhold mellem frekvensen af ​​UIA-detektion og rygning, kroppens masseindeks, niveauet af blodtryk (BP) og niveauet af kolesterolemi. Især ofte er MAU fundet i diabetes mellitus og arteriel hypertension. Ifølge forskellige forskere er MAU fundet hos 10-40% af patienter med type I-diabetes og 15-40% af patienter med type II-diabetes [Mogenstein C.E., 1995. Agewall S. et al., 1997.].

Tabel 2. Mængden af ​​påvisning af MAU [Cirillo M. et al., 1998.]

Albumin udskillelseshastighed> 20 μg / min

Albumin udskillelseshastighed> 30 mg / l

Albumin / kreatininforhold i urin> 2,5 mg / mmol

I de fleste laboratorier bruger man først ved at teste urin til protein, kvalitative reaktioner, der ikke sporer protein i en sund persons urin. Hvis proteinet i urinen påvises ved kvalitative reaktioner, udføres kvantitativ (halvkvantitativ) bestemmelse. Samtidig er funktionerne i de anvendte metoder, der dækker et andet spektrum af uroproteiner, vigtige. Ved bestemmelse af protein ved anvendelse af 3% sulfosalicylsyre betragtes mængden af ​​protein således som normalt op til 0,03 g / l, under anvendelse af pyrogallolmetoden stiger grænsen for normale proteinværdier til 0,1 g / l. I denne henseende angiver i form af analyse den normale værdi af proteinet for den metode, som laboratoriet anvender.

Radioimmune, immunofermentale og immunoturbidimetriske metoder anvendes i øjeblikket til at kvantificere udskillelsen af ​​albumin i urinen. Albuminindhold bestemmes sædvanligvis i urinen opsamlet om 24 timer, selv om det er mere hensigtsmæssigt at anvende enten den første morgendel af urin til dette formål eller urin indsamlet om morgenen i 4 timer eller urin indsamlet om natten (i 8-12 timer). Hvis indholdet af albumin bestemmes i den første morgendel eller i den del af urinen der samles om natten, udtrykkes udskillelsesniveauet af albumin i urinen i mg pr. 1 liter urin [Chizh A.S. et al., 1992.]. Det er ofte vanskeligt at måle præcist det tidspunkt, hvor urinen blev opsamlet. i sådanne tilfælde anbefales det at bestemme forholdet mellem albumin og kreatinin i urinen, især i den første morgendel. Normalt er forholdet mellem albumin og kreatinin mindre end 30 mg / g eller mindre end 2,5-3,5 mg / mol.

Metoden for radial immunodiffusion er den mest enkle, overkommelige og relativt billig metode. Denne metode har ikke modtaget bred fordeling, da det kræver en lang inkubationsperiode og højt kvalificeret personale.

Radioimmunmetoden er meget følsom. På grund af det faktum, at reagenserne har en begrænset holdbarhed på grund af den relativt korte halveringstid for iodisotopen, anvendes fremgangsmåden sjældent.

Ved udførelse af et enzymimmunoassay anvendes forskellige varianter af denne metode, der afviger i materialet i den faste fase, fremgangsmåder til fastgørelse af antistoffer mod det, sekvensen af ​​tilsætning af reagenser, varianter af vask af den faste fase, enzymkilden i konjugatet, typen af ​​substrat og ekspressionsmetoden for analysen resulterer. I stedet for antialbuminantistoffer blev en fremgangsmåde udviklet ved anvendelse af albuminreceptoren opnået ved en genteknisk metode [Gupalova TV, Polognyuk VV, 1997.].

Immunoturbidimetri er enklere end radioimmunoassay. Bestemmelsen kan udføres både i den kinetiske og i ligevægt varianten.

I øjeblikket er HemoCue Albumin 201, en analysator for albumin, udviklet og introduceret til det russiske marked af HemoCue (Sverige). Det er et bærbart fotometer designet til at bestemme UIA med evnen til at arbejde både fra en batteripakke og fra en stikkontakt. Måleområdet er 5-150 mg / l. Tid til at få resultatet - ca. 90 sekunder.

Analysatoren kan bruges til at kvantificere MAU for at screene, diagnosticere, overvåge og overvåge behandling. HemoCue Albumin 201-systemet er baseret på en immunoturbidimetrisk reaktion ved anvendelse af antistoffer mod humant albumin. Antigen-antistofkomplekset ændrer kuvettets lysoverførsel, som måles fotometrisk ved en bølgelængde på 610 nm. Albuminkoncentrationen er proportional med turbiditeten, og resultatet vises på displayet i mg / l. Systemet består af en lille specialdesignet analysator og en mikrokuvette i individuel emballage indeholdende et lyofiliseret reagens. Alt, hvad der er nødvendigt for at opnå et kvantitativt resultat: Fyld mikrokuvetten, læg den i analysatoren og læs resultatet.

Test udført på basis af det russisk-schweiziske kliniske diagnostiske laboratorium "Unimed Laboratories" (Moskva), akkrediteret som ekspert i det russiske sundhedsministerium (reg. 42-5-005-02 dateret 11. marts 2002) viste høj pålidelighed af resultaterne, brugervenlighed, Det giver os mulighed for at anbefale HemoCue bærbare analysatorer til brug i medicinske institutioner på forskellige niveauer (laboratorier på hospitaler, klinikker, ambulancer, nødsituationer og direkte i afdelinger i forskellige profiler). Sammenligning af resultaterne af bestemmelse af MAU'en ved anvendelse af HemoCue Albumin 201 og analysatoren Hitachi 917 viste deres høje korrelation (r2 = 0,971, r = 0,983) /

  • Analysatoren skelner i drift. For at bestemme MAU er det nødvendigt: Fyld mikrokaviteten med urin ved at nedsænke dens spids i prøven.
  • Indsæt den fyldte mikrokuvette i analysatorholderen.
  • Efter 90 sekunder skal du læse resultatet.

Kemiske turbidimetriske fremgangsmåder er baseret på udfældning af protein ved forskellige midler, for eksempel sulfosalicylsyre, trichloreddikesyre, benzethoniumchlorid. Kernen i alle turbidimetriske metoder er måling af ændringen i lystransmission af reaktionsblandingen forårsaget af lysets spredning under dannelsen af ​​turbiditet. Jo større koncentration af protein i urinen er, desto større er antallet af konglomerater dannet. Disse metoder er dårligt standardiserede, hvilket ofte fører til fejlagtige resultater, men på trods af dette bruges de nu i vid udstrækning i laboratorier på grund af lave omkostninger og tilgængelighed af reagenser. Større faktorer, der fører til ukorrekte resultater [Sacks D.B. et al., 2002.]:

  • Et stort standardforhold mellem urin og reagens, som for eksempel er for sulfosalicylsyre 1: 3, hvilket fører til indflydelsen af ​​forskellige urinbestanddele på analysens resultat;
  • Interferensen af ​​mange lægemidler, der ledsages af at opnå "falsk-positive" eller "falsk-negative" resultater.
  • Den målte absorption af testprøven afspejler kun en bestemt midlertidig tilstand af testprøven og ikke den ægte proteinkoncentration;
  • Forskellen i urinproteinsammensætning og albuminkalibrator;
  • Turbiditet, dannet af albumin, er 4 gange højere end turbiditet dannet fra globuliner;
  • Tilstedeværelse i urinen af ​​lette kæder af immunoglobuliner: nogle prøver forbliver fuldstændigt opløselige efter udfældning af alle andre former for proteiner.

Gruppen af ​​kolorimetriske metoder til bestemmelse af proteinet indbefatter metoderne Lowry, biuret og metoder baseret på bindingen af ​​protein med organiske farvestoffer. Lowry-metoden har høj følsomhed:

10 mg / l og bredt lineært måleområde - op til 1 g / l. Men resultaterne af analysen afhænger væsentligt af aminosyresammensætningen - farvningsintensiteten af ​​forskellige proteiner kan variere 300 gange eller mere, så metoden har ikke fundet bred anvendelse i praksis [Chizh A.S. et al., 1992.]. Biuretmetoden er praktisk talt uafhængig af aminosyresammensætningen af ​​proteiner. Metoden er ikke særlig følsom over for de forskellige forbindelser, der er til stede i prøven. Den lineære afhængighed er ca. 10 gange bredere end Lowry-metoden, og følsomheden er

10 gange lavere. På grund af dens lave følsomhed er metoden ikke egnet til bestemmelse af lave proteinkoncentrationer. Metodens følsomhed kan forbedres ved forskellige modifikationer, hvoraf den ene er proteinudfældning og koncentration. Biuretmetoden med udfældning og koncentration af protein betragtes som en referencemetode til bestemmelse af protein i urinen, men på grund af den store besværlighed ved analyse til rutinemæssig forskning i kliniske laboratorier er det praktisk taget ikke brugt [Ryabov SI et al., 1979.].

En anden gruppe af test til bestemmelse af protein i urinen er metoder baseret på binding af protein til organiske farvestoffer. De tiltrækker opmærksomhed på grund af enkelheden og hastigheden af ​​henrettelsen, høj følsomhed. Deres princip er baseret på interaktion af protein med et organisk farvestof, hvilket resulterer i et farvet kompleks, hvis farveintensitet er proportional med proteinkoncentrationen i prøven. Ulemper inkluderer forskelle i evne til forskellige proteiner til at binde farvestoffer. En anden væsentlig ulempe er overtrædelsen af ​​det forholdsmæssige forhold mellem koncentrationen af ​​visse proteiner og den optiske densitet af protein-farvekomplekset [Zagrebelny, S.H., Pupkova, VI, 1986, Trivedi V.D. Ital. J., 1997.]. Blandt disse tests kan man skelne mellem metoder baseret på proteinbinding med Coomassie brilliant blue (KBG), bromphenolblåt (BFS) og pyrogallol rødt (PGK).

Metoder baseret på protein binding til KBG. Denne type metode blev udviklet i 1976 af Bradford M.M. Proteinfarvestofet dannes meget hurtigt - inden for 2-5 minutter med farveændring fra rød til blå og forbliver stabil i en time. Komplekset har en høj absorption, som sikrer sin høj følsomhed - 5-15 mg / l. Reaktionen giver imidlertid ikke et strengt proportionalt forhold mellem proteinkoncentration og opløsningabsorption: det lineære domæne er

500 mg / l. KBG har en anden evne til at binde forskellige proteiner. Et smalt lineært måleområde og en signifikant sorption af farvestoffet på kuvets vægge begrænser brugen af ​​metoden i laboratoriepraksis til rutineanalyser og til tilpasning på automatiske analysatorer; Imidlertid producerer en række firmaer kommercielle reagenssæt ved anvendelse af KBG til bestemmelse af protein i urin og cerebrospinalvæske.

Metoder baseret på protein binding til BFS. Næsten samtidig med anvendelsen af ​​KBG til bestemmelse af protein i biologiske væsker, blev det foreslået at anvende BFS [Sydow G., 1979.]. Reaktionen af ​​binding af BFS med proteiner forekommer ved pH

3 i 1 min, farvestabilitet

Klokken 8 Denne metode har mindre følsomhed end KBG, men færre stoffer forstyrrer dets anvendelse. Testens følsomhed er 30-70 mg / l, det lineære definitionsområde er op til 1 g / l, variationsfrekvensen af ​​måleresultater overstiger ikke 5%. Metoden er nøjagtig, følsom, enkel og tilgængelig til laboratoriepraksis. Men i dag er brugen af ​​BFS-metoden ekstremt begrænset: Ingen af ​​de kendte virksomheder producerer reagenssæt ved hjælp af BFS og gennemfører ikke proteincertificering i kontrol urinløsninger ved hjælp af BFS-metoden.

Metoder baseret på proteinbinding til PGK. Denne farve til bestemmelse af protein i urin blev foreslået i 1983 af Fujita Y. et al. I øjeblikket har denne metode taget et af de første steder blandt testene til bestemmelse af protein i urinen, som gradvist erstatter alle andre. Kommercielle reagenssæt, der anvender PGK, producerer mange firmaer. Den oprindelige metode er baseret på bindingen af ​​proteinet til farvestoffet i et surt medium (pH = 2,5). Komplekset er modstandsdygtigt over for virkningerne af mange forbindelser, herunder stoffer, salte, baser, syrer. Fremgangsmåden blev udbredt i laboratoriepraksis efter dens modifikation Watanabe N. et al. (1986). Dette gjorde det muligt at udvide det lineære måleområde op til 2 g / l, som ikke besidder metoder ved anvendelse af andre farvestoffer. Reproducerbarheden af ​​resultater i området af proteinkoncentrationer fra 0,09 til 4,11 g / l er 1-3%; Korrekt bestemmelse af albumin - 97-102%, globulin - 69-72%; følsomhed af metoden - 30-40 mg / l; Reagens stabilitet, når den opbevares på et mørkt sted - 6 måneder. PGK-farvestoffet sorberes ikke på kuvettens vægge til en proteinkoncentration på 5 g / l, så fremgangsmåden er tilpasset forskellige typer af analysatorer [Boisson R.C., et al., 2000].

Diagnostiske strimler giver dig mulighed for hurtigt at foretage en halvkvantitativ vurdering af proteinindholdet i urinen. Anvendelsen af ​​en enhed baseret på reflekterende fotometri-princippet tillader brugen af ​​strimler til både semikvantitativ og kvantitativ vurdering af resultaterne [Kozlov AV, Slepysheva VV, 1999.]. Båndene bruger oftest BFS-farvestoffet i citratbuffer som indikator. I undersøgelsen af ​​urin med høj pH kan buffertopløsningen imidlertid ikke være tilstrækkelig til at opretholde pH i reaktionszonen, hvilket vil føre til et falsk positivt resultat. En stigning eller fald i den relative massefylde af urin kan også medføre en ændring i strimlernes følsomhed. Et højt indhold af salte i urinen reducerer resultaterne. Negative resultater på strimlerne udelukker ikke tilstedeværelsen i urinen af ​​globulin, hæmoglobin, Bens-Jones protein, mucoprotein. I denne henseende er strimlerne mere tilpassede til påvisning af selektiv glomerulær proteinuri. Ved vurderingen af ​​ikke-selektiv glomerulær proteinuri (såvel som rørformet) er resultaterne af undersøgelsen under dets reelle niveau. I mindre omfang er strimlerne tilpasset til påvisning af Bens-Jones proteiner. Anvendelsen af ​​diagnostiske strimler bør begrænses til screeningsprocedurer, de er bekvemme til hurtig vurdering af proteinuri direkte ved sengetiden. Falske positive resultater på strimlerne kan også skyldes forurening af urinopsamlingsredskaber med rester af vaskemidler, chlorhexidin, amidoaminer, ved behandling med phenazopyridin, introduktion af polyvinylpyrrolidon [Pupkova VI, Prasolova LM, 2006.].

Sukker Diabetes

Resultaterne af eksperimentelle og kliniske undersøgelser viser, at mikroangiopati er universel som et udtryk for skade på cellerne i løs bindevæv, idet dette betragtes som et underskudssyndrom for modtagelse af flerumættede fedtsyrer i celler.

Dette koncept giver os mulighed for at angive de generelle patogenetiske mekanismer i aterosklerose, hypertension, diabetes mellitus og metabolisk syndrom H. (Titov VN, 2002). Et nøgleelement i patogenesen af ​​disse tilstande er den funktionelle blokade af apo-B-100 receptorendocytose af LDD-lipoproteiner. En celle, der lider af mangel på polyenfedtsyrer, begynder at syntetisere sig umættede fedtsyrer, der er mere mættede med carbonbindinger, hvilket fører til en ændring i de biologiske membraners struktur og fysisk-kemiske egenskaber, såvel som syntetiserede prostaglandiner, thromboxaner, prostacycliner, leukotriener. Med en mangel på ω-3-polyen fedtsyretransport begynder cellen først at syntetisere triener fra ω-9 fedtsyrer. Reduktion af umættetheden af ​​acylkæder fører til tæt emballering af ringformede phospholipider, som er grupperet i membranen omkring integrerede proteiner: receptorer, ionkanaler, enzymer, signalsystemer. Dette fører til et fald i mikromiljøet i mikromiljøet, nedsat funktion af integrerede proteiner og membranladning. Reduktion af antallet af dobbeltbindinger i acylrester af phospholipider reducerer den negative ladning på overfladen af ​​epitelceller, og plasmaalbumin begynder frit at filtrere ind i den primære urin i en forøget mængde. Ved længerevarende hyperglykæmi hos diabetespatienter binder glucose til mange proteiner (glycosyleringsprocessen), der irreversibelt ødelægger renalvævsproteiner. I diabetes mellitus beskadiges nefron som følge af organisk skade på membranerne, der forekommer i følgende processer:

  • Hyperfiltrering fører til deponering af proteiner i mesangiumet og stimulering af syntesen af ​​det grundlæggende stof af bindevæv af fibroblaster;
  • Glycosyleringen af ​​proteinerne fra kældermembranen reducerer den negative ladning og øger dens permeabilitet.
  • Stimulering af fibroblastproliferation og deres syntetiske aktivitet: forbedrer lipidperoxidation, hvilket ødelægger endotelet med et fald i NO-syntese og øget syntese af endothelin, hvilket fører til vasospasm;
  • Styrkelse af syntesen af ​​sorbitol og reduktion af syntesen af ​​sialinsyrer forværrer vævsskade;
  • Stimulering af renin-angiotensinsystemet, især i nærværelse af polymorfisme af det angiotensin-omdannende enzym (DD genotype), fører til udvikling af hypertension;
  • Hyperinsulinæmi fører til proliferation og hypertrofi af vaskulære glatte muskelceller og mesangialceller med øget syntese af det grundlæggende stof i bindevæv;
  • Forøgelsen af ​​den funktionelle aktivitet af blodplader fører til frigivelsen af ​​blodpladevækstfaktorer, andre BAS, der fører til mikrothrombose;
  • Ændringer i den funktionelle aktivitet af endotelet, vasospasmen og udviklingen af ​​arteriel hypertension fører til irreversible ændringer i karrene og hærdning af vævene.

MAU kan være den eneste manifestation af renal glomerulær læsion og er et tidligt tegn på nefropati hos patienter med diabetes og hypertension. Således opdager MAU en dysfunktion af plasmamembranen af ​​stærkt differentierede celler på grund af en ændring i strukturen af ​​ringformede phosphomipider og membranladning.

Den kliniske betydning af UIA er, at hos diabetespatienter er det det tidligste og mest pålidelige tegn på udviklingen af ​​diabetisk nefropati. Identifikation af UIA hos patienter med insulinafhængig diabetes mellitus med en sandsynlighed på 80% indikerer, at patienten i løbet af de næste 5-7 år vil "komme" til det kliniske stadium af diabetisk nefropati, og glomeruliens sklerose begynder at være irreversibel [Shulutko BI, 2002].

Frekvensen af ​​UIA-detektion øges med en stigning i sygdommens varighed i diabetes mellitus af både type I og type II. I en stor undersøgelse af UK Prospective Diabetes Study (1998) blev MAU f.eks. Påvist hos 12% af patienterne med nyligt diagnosticeret type II diabetes og hos næsten 30% af patienterne med en sygdomsvarighed på over 12 år. Ifølge beregningerne af Parving, N. et al. (1996), ligger hyppigheden af ​​nye tilfælde af MAU hos diabetespatienter fra 1 til 3% om året. Hos patienter med type 1 diabetes mellitus ældre end 12 år registreres MAU nogle gange 1 år efter sygdomsbegyndelsen. Samtidig er MAU som regel af intermitterende karakter og er forbundet med utilstrækkelig glykæmisk kontrol. Vedvarende MAU forekommer oftest 10-15 år efter udviklingen af ​​type 1 diabetes. Ifølge langtidsobservationer er 80% af patienter med type 1-diabetes, hvor udskillelsen af ​​albumin i urinen er 20 μg / min (eller 29 mg / dag) i løbet af det næste 10-14 år udvikler diabetisk nefropati med nedsat nyrefunktion.

Nyresygdom i diabetes udvikler sig aldrig pludselig (tabel 3). Normalt er det en ret langsom og gradvis proces, der går gennem flere stadier [Shestakova M.V. et al., 2003.].

Tabel 3. Trin af nyresvigt i diabetes mellitus