Kan der være allergi overfor insulin: symptomer og hvad man skal gøre

Insulin er afgørende for en stor gruppe mennesker. Uden det kan en person med diabetes dø, fordi dette er den eneste behandling, der ikke har analoger. Samtidig forårsager brugen af ​​dette lægemiddel i 20% af mennesker allergiske reaktioner af forskellig grad af kompleksitet. Ofte påvirker dette unge piger, mindre ofte - ældre over 60 år.

årsager til

Afhængigt af graden af ​​oprensning og urenheder er insulin af flere varianter - human, rekombinant, kvæg og svin. De fleste reaktioner opstår på selve lægemidlet, meget mindre på de stoffer, der er indeholdt i dets sammensætning, såsom zink, protamin. Mennesket er den mindst allergeniske, mens det største antal negative virkninger registreres, når kvæg anvendes. I de senere år er højrensede insuliner blevet anvendt, som ikke indeholder mere end 10 μg / g proinsulin, hvilket har bidraget til forbedring af situationen med insulinallergi generelt.

Overfølsomhed skyldes antistoffer fra forskellige klasser. Immunoglobuliner E er ansvarlige for anafylaksi, IgG for lokale allergiske reaktioner og zink for allergier af forsinket type, som vil blive beskrevet mere detaljeret nedenfor.

Lokale reaktioner kan også skyldes utilstrækkelig anvendelse, for eksempel at beskadige huden med en tyk nål eller et dårligt valgt injektionssted.

Former af allergi

Umiddelbart - opstår 15-30 minutter efter insulinindgift i form af alvorlig kløe eller ændringer i huden: dermatitis, urticaria eller rødme på injektionsstedet.

Langsom - før symptomerne kan indtage en dag eller mere.

Der er tre typer slow motion:

  1. Lokal - kun injektionsstedet er berørt.
  2. Systemisk - andre berørte steder.
  3. Kombineret - påvirket som injektionssted og andre dele af kroppen.

Allergi er normalt kun udtryk for ændringer i huden, men der kan være mere alvorlige og farlige virkninger, såsom anafylaktisk shock.

I en lille gruppe mennesker fremkalder medicin en generaliseret reaktion, der er kendetegnet ved sådanne ubehagelige symptomer som:

  • Let stigning i temperaturen.
  • Svaghed.
  • Træthed.
  • Fordøjelsesforstyrrelser.
  • Fælles smerte.
  • Spasm af bronchi.
  • Forstørrede lymfeknuder.

I sjældne tilfælde kan alvorlige reaktioner som:

  • Meget høj temperatur.
  • Nekrose af de subkutane væv.
  • Lungeødem.

diagnostik

Tilstedeværelsen af ​​en allergi overfor insulin bestemmes af en immunolog eller allergiker baseret på en analyse af symptomer og anamnese. For en mere præcis diagnose skal du også:

  1. Doner blod (generel analyse, sukkerindhold og immunoglobulin niveau bestemmelse),
  2. For at udelukke hud- og blodsygdomme, infektioner, hud kløe som følge af leversvigt.
  3. Lav prøver af små doser af alle typer. Reaktionen bestemmes en time efter proceduren i overensstemmelse med sværhedsgraden og størrelsen af ​​den dannede papul.

Allergi Behandling

Behandlingen er kun ordineret af en læge afhængigt af typen af ​​allergi.

Symptomer på mild sværhedsgrad passerer uden intervention i 40-60 minutter. Hvis manifestationerne holder på i lang tid og bliver værre hver gang, så er det nødvendigt at begynde at tage antihistaminmedicin, såsom diphenhydramin og suprastin.
Injektioner gøres oftere i forskellige dele af kroppen, dosis reduceres. Hvis dette ikke hjælper, erstattes bovin eller porcinsulin med oprenset menneske, som ikke indeholder zink.

Med en systemisk reaktion introduceres adrenalin, antihistaminer hurtigt, såvel som indlæggelse, hvor vejrtrækning og blodcirkulation understøttes.

Da det ikke er muligt helt at opgive brugen af ​​stoffet til en patient med diabetes, nedsættes doseringen midlertidigt flere gange og derefter gradvist. Efter stabilisering foretages en gradvis (normalt to dage) tilbagevenden til den foregående norm.

Hvis lægemidlet på grund af anafylaktisk chok blev fuldstændigt afbrudt, så anbefales det følgende inden genoptagelse af behandlingen:

  • Udfør test af alle lægemiddeloptioner.
  • Vælg passende (forårsager mindre konsekvenser)
  • Prøv den mindste dosis.
  • Forøg dosis langsomt og kontroller patientens tilstand med en blodprøve.

Hvis behandlingen var ineffektiv, administreres insulin samtidig med hydrocortison.

Dosisreduktion

Hvis det er nødvendigt, reducer dosen, er patienten ordineret en lav-carb diæt, hvor alle, herunder komplekse kulhydrater indtages i begrænsede mængder. Alle fødevarer, der kan provokere eller intensivere allergier, er udelukket fra kosten, såsom:

  • Mælk, æg, ost.
  • Honning, kaffe, alkohol.
  • Røget, dåse, krydret.
  • Tomater, ægplanter, rød peber.
  • Kaviar og skaldyr.

I menuen forbliver:

  • Sour-milk drinks.
  • Hytteost.
  • Magert kød
  • Fisk: torsk og aborre.
  • Af grøntsager: Kål, Courgetter, Agurker og Broccoli.

Nogle af disse symptomer kan ikke indikere en allergi, men en overdosis af medicin.

  • Fingre tremor
  • Hurtig puls.
  • Nat sved.
  • Morgen hovedpine.
  • Depression.

I undtagelsestilfælde kan overdosis føre til nattlig diurese og enuresis, øget appetit og vægt, morgenhyperglykæmi.

Det er vigtigt at huske, at allergier kan få alvorlige konsekvenser for kroppen, så det er vigtigt at gennemgå en grundig undersøgelse, inden du tager stoffet, og vælg den relevante type insulin.

Allergi overfor insulin: Kan der være en reaktion og anafylaktisk shock, fotos og symptomer

Typer af reaktioner på lægemidlet

Ved fremstilling af insulin anvendes animalske proteiner. De bliver en hyppig årsag til en allergisk reaktion. Insulin kan baseres på:

Typer af insulinlægemidler

Ved indgivelse anvendes også rekombinant type insulin.
Patienter, som daglig injicerer insulin, øger risikoen for reaktioner på lægemidlet. Det er forårsaget af tilstedeværelsen af ​​antistoffer i kroppen til hormonet. Det er disse organer, der bliver reaktionskilden.
Allergi overfor insulin kan være i form af to reaktioner:

Symptomer - hypermia i huden

Når en øjeblikkelig reaktion opstår, vises symptomerne på en allergi øjeblikkeligt, så snart en person tager insulin. Fra tidspunktet for introduktionen til tegnets manifestation passerer ikke mere end en halv time I løbet af denne periode kan en person være udsat for manifestationer:

  • hyperemi af huden på injektionsstedet;
  • nældefeber;
  • dermatitis.

Umiddelbar reaktion påvirker forskellige kroppens systemer. Afhængigt af tegnets placering og arten af ​​deres manifestation er der:

  • lokal;
  • systemet;
  • kombinerede reaktioner.

Når lokale læsionssymptomer kun karakteriseres inden for lægemiddeladministration. Den systemiske reaktion påvirker andre dele af kroppen, der spredes gennem kroppen. I tilfælde af en kombination af lokale ændringer ledsages der negative manifestationer i andre områder.
Med et langsomt kursus af allergi detekteres et tegn på læsion dagen efter insulinindgivelse. Det er karakteriseret ved infiltrering af injektionsområdet. Allergi manifesteres i form af normale hudreaktioner og er karakteriseret ved stærke læsioner i kroppen. I tilfælde af overfølsomhed udvikler en person anafylaktisk shock eller angioødem.

Tegn på nederlag

Da indførelsen af ​​lægemidlet forstyrrer hudens integritet, ændrer et af de mest karakteristiske symptomer på overfladen af ​​huden. De kan udtrykkes som:

  • et omfattende udslæt, der medfører alvorligt ubehag
  • øget grad af kløe;
  • nældefeber;
  • atopisk dermatitis.

Symptomer - atopisk dermatitis

Lokale reaktioner ledsager næsten alle personer, der har insulinfølsomhed. Der er dog stærke læsioner i kroppen. I dette tilfælde manifesterer symptomerne som en generaliseret reaktion. Man føler ofte:

  • stigning i kropstemperaturen;
  • smerter i leddene
  • svaghed af hele organismen
  • træthedstilstand
  • angioødem.

Sjældent, men der er stadig stærke læsioner i kroppen. Som følge af indførelsen af ​​insulin kan forekomme:

  • feberisk stat;
  • hævelse af lungevæv;
  • nekrotisk vævsskade under huden.

Særligt følsomme patienter med indførelsen af ​​lægemidlet mærker ofte omfattende læsioner i kroppen, som er meget farlige. En diabetiker begynder med angioødem og anafylaktisk shock. Situationen er alvorlig i den kendsgerning, at sådanne reaktioner ikke blot forårsager et stærkt slag i kroppen, men kan også være årsagen til et dødbringende resultat. Hvis der opstår en stærk manifestation, er det afgørende for en person at ringe til en ambulance.

Hvordan vælger man insulin?

En allergisk reaktion på insulin er ikke kun en test for kroppen. Når symptomer opstår, ved patienter ofte ikke, hvad de skal gøre, da behandlingen af ​​diabetes skal fortsætte. Uafhængigt annullere og ordinere et nyt insulinholdigt stof er forbudt. Dette medfører en forøgelse af reaktionen med det forkerte valg.

se hudprøver. Diagnose af allergi forekommer i særlige medicinske institutioner i et format, der er praktisk til at finde ud af resultatet.

Patienten skal straks se en læge, hvis der opstår en reaktion. I dette tilfælde kan lægen bestille desensibilisering. Kernen i proceduren er at gennemføre test på huden. De er nødvendige for korrekt udvælgelse af lægemidlet til injektion. Resultatet af undersøgelsen er den bedste mulighed for insulininjektioner.
Proceduren er ret kompleks. Dette skyldes det faktum, at patienten i nogle tilfælde er for begrænset i tid til udvælgelsen af ​​lægemidlet. Hvis injektionerne ikke skal udføres i nødstilfælde, udføres hudprøvninger med et interval på 20-30 minutter. I løbet af denne tid vurderer lægen kroppens respons.
Blandt insuliner af den mest sparsomme virkning på en organisme af følsomme mennesker, isoleres et lægemiddel baseret på humant protein. I dette tilfælde er pH-værdien neutral. Det bruges, når der opstår en reaktion på insulin med oksekødprotein.

Hvordan vælger man et lægemiddel?

Hvis patienten har en reaktion på lægemiddelinsulin med bøfprotein, foreskrives han et værktøj baseret på humant protein.

Allergi med hormonet insulin påvirker patientens tilstand negativt og kræver en hurtig løsning på problemet, fordi behandlingen af ​​diabetes bør fortsættes. Selvudskiftning af et stof til en anden er forbudt, fordi hvis du vælger den forkerte, vil kroppens negative reaktion øges. Hvis du viser tegn på allergi, bør du altid konsultere en læge. Lægen vil udføre desensibilisering - en procedure med hudprøver af insulin, som afslører kroppens reaktion på et bestemt lægemiddel.

Insulinudvælgelse tager meget tid. Hver injektion er lavet med en pause på 20-30 minutter. Desensibilisering er en kompliceret procedure, fordi patienten ofte ikke har tid til mange tests. Som et resultat af udvælgelsen ordineres patienten et lægemiddel, hvor der ikke var nogen negative reaktioner. Det er umuligt at vælge den rigtige insulinmedicin på egen hånd, du skal konsultere din læge.

Hvad er allergier overfor insulin?

Insulin kan være 2 typer allergier afhængigt af hastigheden af ​​dets manifestation. Funktioner af hver art er præsenteret i tabellen:

  • rødmen;
  • nældefeber;
  • dermatitis.
  • Spredningen af ​​hudens manifestationer gennem hele kroppen;
  • skade på andre kropssystemer.
  • infiltrering på stedet for administration af hormonet;
  • hududslæt.
  • alvorlig skade på hele kroppen
  • anafylaktisk shock;
  • Quincke hævelse.

Vigtigste symptomer

Udslæt og urticaria kan være en allergisk reaktion på forskellige stoffer og irritationer.

Allergisk reaktion på injektionsstedet ledsages af:

  • omfattende udslæt
  • alvorlig kløe;
  • nældefeber;
  • atopisk dermatitis.

Ud over hudfænomener er følgende allergysymptomer mulige:

  • feber;
  • ledsmerter
  • generel svaghed
  • træthed;
  • generel hævelse af kroppen.

Før insulinbehandling anbefales at blive testet for allergener.

En sjælden manifestation af en negativ reaktion på et insulinholdigt middel er:

  • feber;
  • lungeødem;
  • nekrose af subkutane væv.

diagnostik

Den nøjagtige diagnose, hvis du har en allergi, kan kun foretages af en læge.

Diagnose er baseret på en medicinsk historie og medicinsk konsultation. På tidspunktet for diagnose er det vigtigt at skelne allergiske over for insulinformuleringen forskellige karakter af allergi, hudsygdomme, kløe, typisk for nyresvigt og lymfoproliferative sygdomme. Kvalitative reaktioner gør det muligt at identificere egenskaberne af lægemidlet, der anvendes af patienten og den mulige fejl under injektionen. Diabeteskompensation kontrolleres, niveauet af en række immunoglobuliner. Allergitestning er mulig. Patienten injiceres under huden af ​​en mikrodosis af hormonet. En time senere estimeres papulestørrelsen og forekomsten af ​​hyperæmi.

Bestemmelse af allergiske reaktioner på insulinindgivelse

Med indførelsen af ​​insulin er mulige lokale og generelle former for allergier. Muligheden for en allergisk reaktion bestemmes af tilstedeværelsen af ​​urenheder i produktet (forlængere, konserveringsmidler, stabiliserende stoffer) og selve insulin. En allergisk reaktion på insulin kan udvikles direkte ved den første injektion, men oftere udvikles den efter fire uger med insulinbehandling. På insulininjektionsstedet udvikler klassiske symptomer på inflammation. En allergisk reaktion kan forekomme i form af urticaria eller angioødem.

De vigtigste former for allergiske reaktioner på insulin

I øjeblikket er der to former for allergi mod insulin ved hastigheden af ​​forekomsten af ​​reaktionen:

  1. Umiddelbar overfølsomhedsreaktion. Det er kendetegnet ved en hurtig indtræden (mindre end en halv time efter injektionen), udseendet af urticaria på injektionsstedet, en lyseblå udslæt eller lysere hudemner
  2. Forsinket-type overfølsomhedsreaktion. Det er præget af forsinket udvikling (fra 20 til 30 timer efter injektion af lægemidlet), udseende af subkutan infiltrerer.

Der er tre former for øjeblikkelig overfølsomhed ifølge det kliniske kursus:

  1. Lokal - er præget af en inflammatorisk proces på stedet for insulinindgivelse;
  2. Systemisk - kendetegnet ved udvikling af manifestationer på steder, der er fjernt fra injektionsstedet;
  3. Blandet - indeholder lokale og systemiske manifestationer samtidigt.

Hvad er symptomerne?

Den hurtige stigning i adrenalinniveauet fører til øget svedtendens, finger tremor, svaghed, hurtig hjerterytme, frygt og sult.

Tegn på en overdosis af insulin er også tegn som:

  • sveder om natten
  • hovedpine om morgenen;
  • konvulsive lidelser;
  • depression;
  • sløvhed;
  • forstørret lever på grund af ophobning af glycogen øget tolerance over for lægemidlet.

Yderligere symptomer på overdosering er polyuri, forekomsten af ​​natlig diurese (nykturi) og enuresis, øget appetit, vægtøgning, emotionel labilitet. Faste glukosemi kan svinge inden for det normale område, men det kan falde om natten. Også om morgenen kan hyperglykæmi også observeres, hvilket fører til en forværring af sygdomsforløbet som følge af en forøgelse af den krævede insulindosis.

Hvilke allergiske reaktioner på insulin udskilles?

Allergiske reaktioner er opdelt i lokal (lokal) og generaliseret (generel).

Lokal reaktion på insulinpræparater manifesterer sig direkte på injektionsstedet, normalt inden for 7-14 dage efter behandlingsstart, udvikles hurtigt (1 time efter injektion, nogle gange i løbet af den første dag). Det er præget af hyperæmi og ødem i hudområdet op til 5 cm i diameter, brændende fornemmelse, kløe eller smerte. Nogle gange kan der forekomme udslæt af papulær natur, subkutane infiltrater. Fænomenet Arthus (aseptisk vævsnekrose) er yderst sjældent. I etiologien af ​​umiddelbar overfølsomhed tilhører hovedrollen cirkulerende immunoglobuliner (antistoffer) i klasse E og G.

Den generelle reaktion på insulinpræparater er karakteriseret ved fremkomsten af ​​urtikarielt kløende udslæt, angioødem, bronkospasmer, lidelser i mave-tarmkanalen, flere artralgi, forandringer i blodet (trombocytopeni purpura, en stigning i antallet af eosinofiler, hævede lymfeknuder) i de sjældne tilfælde af anafylaksi med udviklingen af ​​chok. Ofte forekommer der en almindelig allergisk reaktion på baggrund af en allerede eksisterende lokal reaktion. Imidlertid forekommer generaliseringen af ​​processen i ca. 0,1% af det samlede antal tilfælde af allergi overfor insulin.

Medicinsk hjælp til allergiske reaktioner

  1. Den første nødvendige handling i udviklingen af ​​en allergi overfor ethvert stof er at stoppe indgangen i patientens krop. Dette er hovedproblemet ved allergiske reaktioner på insulin, da det er vigtigt og ikke kan helt annulleres.
  2. I stedet for aflysning skal patienten overføres til et lægemiddel, der har mindre immunogenicitet. For eksempel er humane insuliner med pH-værdier inden for en neutral, enkel handling. For nogle patienter er dette nok til at løse problemet med allergier, herunder for patienter med intolerance over for urenheder af insulin, oksekøds insulin eller insulin med lav pH.
  3. Desuden ordinerer antihistaminer (diphenhydramin, tavegil, diazolin, diprazin), injiceret 10% calciumchlorid i opløsning mv.
  4. Calciumchloridelektroforese anbefales også i nærvær af subkutane infiltrater.

Hvilken behandling skal man tage?

Lokale former for allergiske reaktioner kan forsvinde spontant inden for få uger. Men hvis reaktionen fortsætter, skal du gøre følgende:

  1. Kontrollere rigtigheden af ​​insulininjektioner patienten, som overtrædelse art injektion (krænkelse af opbevaringsbetingelser, kunsten hypodermisk injektion, alkohol indtrængen i huden) kan også forårsage allergier.
  2. Tildel et andet insulin lægemiddel.
  3. Brug højt oprensede præparater (monotop og monokomponent insuliner).
  4. Kombiner indførelsen af ​​insulin med hydrocortison (1-2 mg) med hver injektion, hvis ændringen af ​​lægemidlet ikke giver den ønskede virkning.

funktion

Ikke alle immuniteter er i stand til korrekt at genkende skadelige stoffer, der kommer ind i kroppen. I tilstedeværelsen af ​​patologi mener "defensivsystemet", at helt uskadelige og endda nyttige forbindelser er sundhedsfarlige og skal håndteres.

Dette starter produktionen af ​​histamin, hvilket forårsager allergi symptomer. Lægemidler er et komplet sæt organiske forbindelser (organisk stof er den mest almindelige årsag til udviklingen af ​​sygdommen), så tilfælde af allergi over for dem er ikke ualmindelige.

Særligt i fare er folk, der ikke tager godt af deres helbred:

  • rygere;
  • drikkende;
  • de, der går sent i seng
  • usunde mennesker.

Faren stiger også, hvis en person ikke behandler en forkølelse i tide. Fra denne immunitet bliver svagere og glitches meget oftere.

grunde

Tre hovedtyper insulin anvendes i medicin: menneske, kvæg og svin. Ofte udvikler en allergisk reaktion på et animalsk produkt, da det indeholder det maksimale antal potentielle irritationsmidler:

Imidlertid adskiller forskellige typer af insulin kun i rensningsgraden. Jo højere det er, desto mindre protein- og ikke-proteinforbindelser er indeholdt i produktet, på grund af hvilket antallet af potentielle allergener er signifikant reduceret. Indført i de seneste år, forårsager insulin med høj renhed næsten ingen allergier, hvilket tyder på muligheden for hurtigt at komme af med denne sygdom.

Risikoen for at udvikle symptomer på patologi afhænger ikke kun af lægemidlets sammensætning, men også af metoden til administrationen. Hvis de vælges det forkerte sted, er sandsynligheden for ukorrekt immunreaktioner fordoblet, for eksempel ved anvendelse for tykke nål intradermal administration stiger under traumer i huden, der forårsager allergi tilfældigt møde steget betydeligt. Reaktionsårsagen er også ofte meget afkølet insulin.

symptomer

I de fleste tilfælde er symptomerne lokale, som i billedet, og udgør ikke en betydelig fare for patienten. De opstår ca. en time efter injektionen.

Reaktionen kan forsinke, så tegnene fremkommer efter ca. 4 timer og i sjældne tilfælde efter en hel dag. Under alle omstændigheder klager patienten om følgende sygdommens manifestationer:

  • urticaria (rødme);
  • kløe;
  • brændende fornemmelse;
  • tør hud;
  • komprimering (forekommer med konstant indføring af insulin i samme område).

Sådanne farlige symptomer som angioødem og anafylaktisk shock udvikler meget sjældent, isolerede tilfælde. Ikke desto mindre er der risici, fordi du er nødt til at holde adrenalin og antihistaminer ved hånden, hvis patientens liv er i fare.

Det er vigtigt! Patienter kæmmer ofte urticaria, hvorfor huden er beskadiget, og infektion begynder. Disse faktorer øger en chance for at udvikle mere alvorlige symptomer på en insulinallergi.

diagnostik

Fastlæggelsen af ​​årsagerne til udviklingen af ​​symptomer er baseret på indsamling af en detaljeret historie. Specialisten har til opgave at sammenligne udseendet af tegn på sygdommen med lægemiddelindtaget.

For at gøre dette skal lægen præcisere følgende punkter:

  • mængden af ​​indgivet insulin
  • efter hvilken tid var der en uopsættelighed;
  • hvilke stoffer blev taget sammen med insulin;
  • hvilke fødevarer en person forbruges;
  • var der lignende tegn før.

Desuden skal undersøgelsen udføres af flere læger, herunder en smitsomme sygeplejerske, en endokrinolog, en terapeut og selvfølgelig en allergiker.

I nogle tilfælde er det nødvendigt at bekræfte gætteriet og udelukke andre sygdomme med lignende symptomer. For dette testes blod for infektioner, histaminer og specifikke antistoffer. Intradermale test giver dig mulighed for at sætte et sidste punkt i diagnosen: En lille mængde af allergenet indgives til patienten, hvorefter reaktionen af ​​organismen observeres. Typisk er denne diagnostiske metode den mest pålidelige, og ifølge dens resultater er behandling ordineret.

Hvad skal man gøre

I modsætning til mange andre allergener udgør Insulin ikke en særlig fare for patientens liv og sundhed. Hvis symptomerne forsvinder inden for et par timer (normalt sker det), og personen føler sig ikke alvorligt utilpas, er der ikke behov for terapeutiske foranstaltninger.

Ellers skal du tage antihistaminer efter hver insulinindsprøjtning. Da nogle diabetikere laver injektioner op til 3 gange om dagen, er ikke alle antihistaminer egnede. For eksempel er sådanne almindelige midler som Zyrtec, Zodak eller Suprastin ikke egnede til sådan hyppig anvendelse. Optimal medicin, såsom Diazolin. Dette er en antihistamin fra den gamle generation, det er tilladt at bruge det flere gange om dagen.

Det er vigtigt! Uden lægens anbefaling bør du ikke tage allergi medicin, især dem, der skal være fuld flere gange om dagen.

I nogle tilfælde er afvisningen af ​​insulin påkrævet i den form, hvor de fleste diabetiske patienter tager det. Den subtilitet er, at det er næsten umuligt at erstatte medicinen, så hver patient skal vælge en særlig type insulin med en vis grad af oprensning.

Hvis reaktionen er for stærk, og symptomerne ikke går væk i lang tid, anbefales det at tage humant eller svineinsulin med et minimum af zinkindhold. Nu er der sorter, der slet ikke indeholder det, og mængden af ​​farlige proteinforbindelser minimeres.

forebyggelse

Helt abandon dette allergen vil ikke fungere, fordi stoffet er afgørende for patienter med diabetes. Som den vigtigste forebyggende foranstaltning for at undgå forekomsten af ​​ubehagelige symptomer, vælges produktet med den højeste grad af oprensning. Dens sammensætning indeholder meget få irritanter, så risikoen reduceres til næsten nul.

Det er også nødvendigt regelmæssigt at ændre stedet for injektioner - jo mindre beskadiget huden, desto mindre sandsynligt forekommer en insulinallergi. Derudover bør du hele tiden tage sig af dit helbred: gå i frisk luft, spis lige og mindre nervøs.

Video: Fordele og ulemper

Se om du har brug for insulin til type 2-diabetes, se videoen nedenfor.

hypoglykæmi

Hypoglykæmi er en af ​​de hyppigste bivirkninger, der opstår ved insulinbehandling (en tilstand, hvor blodsukker falder under normale niveauer). Nogle gange kan glukoseniveauerne falde til 2,2 mmol / l eller mindre. Sådanne dråber er farlige, da de kan føre til tab af bevidsthed, anfald, slagtilfælde og endda en comatose tilstand. Men med rettidig assistance i de indledende stadier af hypoglykæmi normaliserer patientens tilstand som regel hurtigt, og denne patologi passerer næsten uden spor.

Der er grunde, der øger risikoen for at udvikle et patologisk fald i blodsukkeret under insulinbehandling:

  • spontan forbedring af cellers evne til at absorbere glukose i perioder med remission (lindrende symptomer) af diabetes mellitus;
  • bryde kost eller springe måltider;
  • svimlende fysisk anstrengelse
  • en forkert dosis insulin
  • alkoholindtagelse
  • Reduceret kalorieindtag under normale anbefalet af lægen;
  • tilstande, der er forbundet med dehydrering (diarré, opkastning);
  • tager medicin, der er uforenelige med insulin.

Særligt farligt er ikke den tid, der er diagnosticeret hypoglykæmi. Dette fænomen forekommer normalt hos de mennesker, der længe har været syge med diabetes, men kan normalt ikke kompensere for det. Hvis de holder længe eller højt sukker i lang tid, kan de ikke mærke de alarmerende symptomer, da de mener, at dette er normen.


Patienterne skal regelmæssigt overvåge blodsukkeret og optage disse værdier samt de særlige egenskaber ved sundhed i diabeteskalenderne

lipodystrofi

Lipodystrofi er udtyndingen af ​​det subkutane fedt, der forekommer hos diabetikere på grund af hyppige insulinskud i samme anatomiske område. Faktum er, at insulin kan absorberes med forsinkelse og ikke helt trænge ind i de nødvendige væv. Dette kan føre til en ændring i styrken af ​​dens indflydelse og til udtyndingen af ​​huden på dette sted. Som regel har moderne stoffer sjældent en sådan negativ effekt, men for forebyggelse er det tilrådeligt at ændre injektionsstederne alligevel. Dette vil beskytte mod lipodystrofi og holde det subkutane fedtlag intakt.

Nogle gange kan lipodystrofi være så udtalt, at subkutan fedtvæv forsvinder næsten fuldstændigt. Selv meget højt kalorieindhold og nedgang i fysiske aktiviteter hjælper ikke med at genoprette det.

Lipodystrofi er selvfølgelig ikke en trussel for patientens liv, men det kan være et alvorligt problem for ham. For det første på grund af lipodystrofi stiger niveauet af kolesterol i blodet, og på grund af dette er der risiko for at udvikle kardiovaskulære sygdomme. For det andet kan den fysiologiske pH-værdi af blodet på grund af det skifte til en forøgelse i surhedsgrad. En diabetiker kan begynde at have vægtproblemer på grund af lokal forstyrrelse af metaboliske processer. Et andet ubehageligt aspekt ved lipodystrofi er forekomsten af ​​at trække smerter i de steder, hvor det berørte subkutane fedt er placeret.


I de indledende faser manifesterer lipodystrofi sig i små fordybninger i huden, som efterfølgende kan stige i størrelse og forårsage en alvorlig kosmetisk defekt (udover ledsagende sundhedsproblemer)

Indvirkning på vision og metabolisme

Bivirkninger fra øjnene er sjældne og forsvinder normalt i løbet af den første uge efter regelmæssig insulinbehandling. Patienten kan opleve et midlertidigt fald i synsstyrken, da en ændring i glucosekoncentrationen i blodet påvirker vævets turgor (indre tryk).

Linsen, når blodsukkerniveauet normaliserer, bliver mere mættet med fugt, og det påvirker refraktion (refraktion af lysstråler). Øjnene har brug for tid til at tilpasse sig ændringer i metabolisme under indflydelse af insulin.

Visuel skarphed, som regel, vender helt tilbage til det foregående niveau inden for 7-10 dage fra starten af ​​behandlingen. I løbet af denne periode bliver kroppens respons på insulin fysiologisk (naturligt), og alle ubehagelige øjen symptomer forsvinder. For at lette overgangsfasen er det nødvendigt at beskytte organet mod overspænding. For dette er det vigtigt at udelukke langvarig læsning, arbejde med en computer og se tv. Hvis en patient har kroniske øjenlidelser (for eksempel nærsynthed), så i starten af ​​insulinbehandling er det bedre at bruge briller end kontaktlinser, selvom han plejer at bære dem hele tiden.

Da insulin øger metabolismen, kan en patient undertiden i begyndelsen af ​​behandlingen udvikle svær ødem. På grund af væskeretention kan en person få 3-5 kg ​​om ugen. Denne overskydende vægt skal tage ca. 10-14 dage fra starten af ​​behandlingen. Hvis hævelsen ikke passerer og vedvarer i længere tid, skal patienten konsultere en læge og foretage yderligere diagnostik af kroppen.

Allergi overfor insulin: årsager, symptomer, behandling

Sensibilisering af den menneskelige krop kan forekomme på forskellige forbindelser - herunder insulin, der anvendes til behandling af patienter med diabetes. Allergi mod insulin betyder øget følsomhed, ikke kun for sig selv, men også for urenheder af en anden (for det meste protein) natur, der er til stede i den.

Manifestationer af denne patologi kan være lokale (kløe på stedet for insulinadministration, hævelse, smerte) og generel (nasal udslæt, hududslæt, forstyrret vejrtrækning).

Diagnose foretages, da patienten behandles med insulin, og der udføres også traditionelle allergologiske test. Terapi består i at erstatte en form for insulin med andre og desensibiliserende aktiviteter.

Generelle data

Insulinallergi er et af de vigtigste medicinske spørgsmål. Lægemidlet kan ikke annulleres, da patienter med diabetes ikke kan undvære det (undtagen dem, der tager tabletter til denne sygdom). Problemet kan løses ved hyposensitiv behandling (det sigter mod at reducere manifestationerne af denne patologiske tilstand) og fremkomsten af ​​nye former for insulin, som kan erstattes gensidigt. De anvendte typer af dette præparat forårsager nu allergiske reaktioner med omtrent samme frekvens. Ved udskiftning af insulin med en anden type er udviklingen af ​​en gentagen allergisk reaktion ikke udelukket. Men alligevel er der en tendens til at reducere allergiske reaktioner, når der anvendes mere grundigt oprensede præparater. Et sådant mønster indikerer, at biologiske additiver spiller en væsentlig rolle i forekomsten af ​​den beskrevne sygdom.

Ofte lider under arbejdet og ældre alder. Hyppigheden af ​​forekomsten af ​​denne patologi hos mænd og kvinder er omtrent det samme.

Årsager til insulinallergier

Årsagerne til den beskrevne sygdom er:

  • human insulin;
  • dens svinekød modstykke;
  • bovint insulin (eller kvæg).

Alle er produkter af bugspytkirtlen.

Samtidig udtalte klinikerne allergi for begge monovidiske insuliner (de indeholder et ekstrakt af bugspytkirtlen hos dyr af kun en art) og kombineret (de er fremstillet af ekstrakter af bugspytkirtlen hos dyr af forskellige arter). Tidligere blev det antydet, at kombinationen af ​​insulin øger risikoen for en allergisk reaktion, men dette er ikke blevet bekræftet statistisk. Nu har dette spørgsmål ingen praktisk værdi, da det kombinerede insulin ikke anvendes i øjeblikket.

En allergisk reaktion på insulin kan forekomme uanset insulinaktivitetens indtræden og varighed (ifølge denne karakteristika er de opdelt i kortvirkende og langvarige lægemidler, sidstnævnte er af mellemlang, langvarig og langvirkende virkning).

Ud over protein urenheder indeholder insulin uorganiske elementer (for eksempel zink), som en allergisk reaktion også kan forekomme.

Som forventet forekommer der mindre allergiske reaktioner, når man bruger humaninsulin, de er mindre udtalte end efter indførelsen af ​​dets analoger afledt af dyrets bugspytkirtel. Bovint insulin er kendt for de mest fremtrædende allergiske reaktioner på det.

Den lokale form for insulinallergi har en karakteristisk egenskab - den uhensigtsmæssige introduktion (insprøjtning) af insulin kan være impulsen for dens udvikling. Ofte er det mangler som:

  • brug til injektion af en tyk nål;
  • dens mangel på skarphed (defekte nåle), hvilket fremkalder traumatisering af blødt væv på injektionsstedet;
  • insulin administration er ikke dybt i vævet, men i tykkelsen af ​​huden;
  • dens introduktion til de steder, der ikke er beregnet til at udføre denne procedure
  • for markeret afkøling af insulin, som introduceres.

De faktorer, der ikke direkte fører til udviklingen af ​​insulin allergi, fremhæves, men de bidrager til forekomsten, og hvis den allerede har udviklet - en mere udtalt manifestation, øget resistens overfor lægemiddelvirkninger og en større forekomst af konsekvenser. Disse faktorer omfatter:

  • langvarig brug af insulin til behandling af diabetes mellitus (selv i mangel af en allergisk reaktion på det)
  • forekomsten af ​​allergier af anden oprindelse - i øjeblikket eller tidligere;
  • Tilstedeværelsen af ​​autoimmune patologier - sygdomme, der er baseret på kroppens perverse reaktion til sit eget væv (han opfatter dem som fremmede og begynder at håndtere dem med et forsøg på at ødelægge eller skade). Oftest er disse autoimmune sygdomme som systemisk lupus erythematosus (en autoimmun systemisk læsion af bindevævet, hvor der er et specifikt symptom - en rød sommerfugl på ansigtets og næsens ryg), myasthenia gravis (en patologi, hvor mekanismerne i neuromuskulær transmission på grund af, hvad en person udvikler generel svær muskel svaghed), diffus giftig goiter (overdreven produktion af skjoldbruskkirtelhormoner, hvilket fører til forgiftning af legemsvæv) og andre;
  • tilstedeværelsen af ​​mindst et anafylaktisk chok med indførelsen af ​​insulin - alvorlig allergisk reaktion, ofte med kritiske konsekvenser (kvælning).

Patologi udvikling

Insulin er et stærkt allergen (antigen) - dets mindste mængde i form af spor er nok til at forårsage en organismer reaktion. Desuden kan sværhedsgraden af ​​krænkelser af vævene være ens med indførelsen af ​​forskellige mængder af dette lægemiddel.

Hvad er insulinallergi essens? Kroppen kan tage det som en fremmed agent (antigen) og forsøge at neutralisere det. For at gøre dette sendes antistoffer til sådanne antigener, der "holder" til dem for at "blokere" deres aktivitet. Formet immunkompleks antigen-antistof. Som sådanne antistoffer er immunglobuliner af forskellige klasser.

Hvis du er allergisk over for insulin, udvikles følgende reaktioner:

  • øjeblikkelig type
  • forsinket type.

I det første tilfælde kræves der ikke mere end 5-8 timer (og nogle gange 30 minutter) for ændringer i vævet. Hvis allergiske manifestationer opstår efter 12-24 timer, så er dette en forsinket reaktion.

Mekanismen for udvikling af en allergisk reaktion på insulin ligner mekanismerne ved udseendet af andre typer allergier. Når dette sker, opstår der en kæde af sammenhængende vævscelle "hændelser":

  • insulin kommer ind i vævet, men i første omgang forårsager det ikke en allergisk reaktion selv i minimale manifestationer;
  • det bliver et "signal" til produktion af immunglobuliner;
  • Primær immunoglobulinkontakt med insulin fører til udvikling af humant sensibilisering (overfølsomhed);
  • Ved gentagen insulinindtagelse udvikler en allergisk reaktion allerede. Immunoglobuliner er i kontakt med mastceller, som er "lager" af allergiske mediatorer - specifikke stoffer, der, når de frigives fra disse celler, påvirker væv, hvilket forårsager de ændringer, der observeres under allergier.

Vævsforstyrrelser forårsaget af mediatorer vil være som følger:

  • øget permeabilitet af vaskulærvæggen;
  • frigivelsen af ​​væske i vævet - manifesteret af deres hævelse;
  • irritation af nerveender - kløe manifesterer sig
  • slim produktion - manifesteret af nasal udledning

Insulin Allergi Symptomer

I teorien kan både lokale og generelle tegn på insulinallergi forekomme. Sidstnævnte forekommer ganske sjældent. Udviklingen af ​​sådanne symptomer indikerer en meget udtalt allergisk reaktion fra kroppen til insulin.

Lokale symptomer på den beskrevne patologi manifesterer sig på stedet for indførelsen af ​​dette lægemiddel ind i vævet. Disse er tegn som:

  • rødme;
  • kløe;
  • smerte sensationer;
  • føler sig varm
  • forsegle;
  • vabler;
  • nogle gange en prikkende fornemmelse;
  • sjældent - udseendet af papler (plaques i form af højde over huden).

Rødhed i den beskrevne patologi udvikler sig omkring insulinindsprøjtningsstedet i form af pletter af forskellige former, størrelser og farvemætning (fra lysrosa til rød).

Kløe for allergier over for insulin kan være af forskellig grad af sværhedsgrad - fra subtil til udtalt, uacceptabel, som følge af, at patienten ikke holder op med at ridse på injektionsstedet, irriterer nerveenderne og yderligere forværrer ubehag. Ofte spredes kløende følelser til områder af huden, der støder op til insulinforvaltningsstedet.

Med en lokal form for allergi over for insuliner er der ikke noget som fuldblæst smerte - sandsynligvis er smerten lige ved ubehag.

Komprimering på lægemidlets injektionssted sker på grund af infiltrering (blødning) af væv med immunkomplekser, såvel som hvis lægemidlet blev administreret på et sted, der ikke er tilvejebragt ved vejledningen til administration af insulin.

Blærer, der forekommer med en lokal form for insulinallergi, klø også. Patienten, der kæmper blærerne, ødelægger deres væg, det flydende indhold løber ud, og sårinfektion kan forekomme.

Feberfølelsen opstår på grund af irritation af følsomme receptorer ved hjælp af immunologiske komplekser og mediatorer. Af samme grund er der en prikkende fornemmelse, i meget sjældne tilfælde - mere udtalte paræstesier (forvrængning af følsomhed) i form af "kulderystelser" og følelsesløshed i blødt væv.

En papule, der vises på stedet for insulinadministration, er en komprimeret plaque, der rager ud over huden. Den kan vare fra 5-6 timer til 2-3 dage, hvorefter den forsvinder uden spor.

Kliniske symptomer på den lokale form for insulinallergi manifesterer sig som reaktioner:

I det første tilfælde kan lokale lidelser udvikle sig inden for 30 minutter efter administration af insulin. Men de forsvinder så hurtigt som de dukkede op.

I det andet tilfælde udvikler brud i form af rødme, ømhed, kløe og så videre i gennemsnit i 4-8 timer (i nogle tilfælde om 1-2 dage). Samtidig forsvinder de lige langsomt - inden for 2-3, nogle gange 4 dage.

Generaliseret form for allergi overfor insulin sammenlignet med lokale observeres sjældent - ca. 2 ud af tusind patienter, der blev diagnosticeret med allergi overfor dette lægemiddel. Men i sammenligning med de samme former med andre former for allergi (mad, stof og så videre) kan det forekomme mere udtalt. Som dets manifestationer er:

  • urticaria - blærer på huden af ​​typen af ​​dem, der optræder, når huden interagerer med nålen;
  • Quincke ødem - en akut allergisk lidelse, hvor der er udtalt hævelse i huden, subkutant fedt og slimhinder. Andre betegnelser er angioødem, kæmpe urticaria;
  • bronkospasme - en kraftig reduktion i muskelfibre i bronchiens væg, hvilket fører til et fald i deres lumen og som følge heraf udviklingen af ​​kvælning (følelse af mangel på luft).

diagnostik

Ved diagnosen insulinallergier tages der hensyn til brugen af ​​insulin hos patienter med diabetes mellitus. På den anden side er det nødvendigt at pålideligt afgøre om en allergi har udviklet sig til insulin selv eller biologiske urenheder. Udover patientens klager og anamnese (historie) af sygdommen tages der hensyn til resultaterne af yderligere diagnostiske metoder.

Når du klargør detaljerne i historien, skal du finde ud af følgende:

  • hvor meget tid patienten får insulin
  • hvilke former for insulin blev tidligere anvendt, blev reaktionen på dem noteret, om der var en uforståelig forringelse af trivsel;
  • hvordan en sådan reaktion blev stoppet;
  • fortsatte brugen af ​​den samme type insulin efter det, hvad var reaktionen af ​​organismen.

Når fysisk undersøgelse (uden brug af ekstra værktøjer og laboratorieundersøgelse) bestemmes af følgende:

  • Under lokal undersøgelse er vævene på insulins injektionssted hævet, huden er rødt, med eller uden vesikulær dræning, og spor af ridser er ofte noteret på det;
  • Under generel undersøgelse er der opdaget hævelse af væv under udvikling af en generaliseret allergisk reaktion (især på ansigtet), flere røde pletter på en lokalitet (normalt i decolletområdet, mindre ofte - gennem hele kroppen);
  • med palpation (palpation) - markeret hævelse af væv på stedet for insulininjektion, i nogle tilfælde er der tæt infiltration.

Fra instrumentelle forskningsmetoder i diagnosticering af allergi mod insulin anvendes:

  • undersøgelse af huden med et forstørrelsesglas. Ikke kun de områder, der er involveret i den patologiske proces, undersøges, men også mere omfattende;
  • Hudinspektion med Woods lampe. Brug ultraviolet stråling til at bestemme grænsen mellem den berørte og sunde hud. Metoden anvendes til differentiel diagnose af insulinallergi med nogle dermatologiske sygdomme;
  • biopsi - samlingen af ​​vævsfragmenter med deres efterfølgende undersøgelse under et mikroskop. Det udføres i lyset af øget onkologisk overvågning, da infiltratet, der udvikler sig på insulinindgivelsesstedet, kan vare i lang tid og derved forårsage mistanke om en neoplasma.

Laboratoriemetoder, der anvendes til diagnosticering af insulinallergier, omfatter undersøgelser som:

  • fuldstændig blodtælling - reaktionen på insulin kan have en inflammatorisk komponent, dets tilstedeværelse bekræftes af en stigning i antallet af leukocytter (leukocytose) og ESR. Det handler om den allergiske komponent, at en stigning i niveauet af eosinofiler indikerer;
  • blodsukker - det er bestemt, fordi når man beskæftiger sig med insulinallergier er det nødvendigt at holde blodglukoseniveauet under kontrol;
  • urinanalyse for sukker - normalt er det fraværende i urinen. Denne diagnostiske metode udføres med samme formål som bestemmelsen af ​​blodsukker;
  • bestemmelse af niveauet af immunoglobuliner
  • immunofluorescensmetode - påvisning af antistoffer mod allergener.

Allergologiske test er vigtige ved diagnosticering af den beskrevne sygdom, hvor forskellige typer insulin anvendes til patienten intrakutant eller subkutant, og derefter evalueres kroppens respons. Disse er som regel lokale manifestationer, men krænkelser af åndedrætsorganerne kan også identificeres.

Differential diagnostik

Differentiel (karakteristisk) diagnose af en allergi mod insulin udføres med patologier som:

  • allergisk dermatitis er en inflammatorisk læsion af huden af ​​allergisk oprindelse, som kan opstå på grund af overfølsomhed over for forskellige antigener. Visse fødevarer, stoffer, uld, fjer, fjer af dyr og fugle og så videre kan forårsage det;
  • pseudo-allergiske reaktioner - lidelser i organer og væv (oftest hud og åndedrætssystem), som ved deres kliniske manifestationer efterligner en allergisk reaktion, men i virkeligheden er ikke udviklingsmæssige;
  • leversvigt - kan fremkalde kløende hud
  • infektiøse hudlæsioner - allergisk over for insulin er ofte forvekslet med det på grund af dets infektiøse komplikationer, der udvikler sig på grund af ridser på baggrund af kløe;
  • godartede og ondartede tumorer. I nogle tilfælde bliver vævsinfiltrering på stedet for insulinadministration udtalt - vævene bliver meget tætte, næsten hårde, hvilket gør dem ligner tumorer.

komplikationer

Komplikationer af insulinallergier er:

  • Arthus fænomen er en allergisk reaktion på insulinindsprøjtningsstedet, hvor der udover ømhed, rødme og kløe kan udvikle nekrose (død) af huden og dybere væv. Som regel overholdes det med indførelsen af ​​insulin på samme sted i lang tid;
  • abscess - en begrænset abscess (en komplikation af Arthus fænomenet);
  • fistel - et patologisk kursus med purulente sekretioner. Det er resultatet af abscess formation, der opstod på baggrund af Arthus fænomenet;
  • Anafylaktisk shock - en udtalt allergisk reaktion, hvis mest karakteristiske manifestationer er svær hævelse, udslæt, bronchospasme, og som kan være dødelig;
  • infektiøse komplikationer - udvikle sig, når patogen mikroflora trænger gennem skader på huden, der dannes på grund af ridser på baggrund af kløe.

Hvad skal du gøre, hvis du er allergisk over for insulin?

Insulin er et vigtigt lægemiddel til behandling af en patient med diabetes. Derfor er beslutningen om at erstatte den tilpasset vægtet. Behandling er ikke nødvendig i tilfælde af uudtrykte, forbigående lokale reaktioner i form af rødme, kløe og udslæt, der forsvinder i en periode fra 1 minut til 1 time.

Med udtalte allergiske manifestationer af følgende:

  • desensibiliserende midler;
  • glukokortikosteroidlægemidler - de anvendes til desensibilisering (nedsættelse af organismens følsomhed), hvis ikke-hormonelle lægemidler er ineffektive eller viser lav effektivitet;
  • indførelsen af ​​insulin i forskellige dele af kroppen
  • hvis de beskrevne formål er kendetegnet ved lav effektivitet, kan insulin administreres i samme sprøjte med glukokortikosteroider;
  • i mangel af den ønskede virkning af disse aktiviteter - anvendelsen af ​​renset humant insulin;
  • Allergi-specifik immunterapi - praktiseret med det formål at udvikle en insulin tolerance. Patienten i en vis periode administreres doser insulin, der starter med en lille mængde og bringer den til en terapeutisk dosis.

Symptomatisk behandling udføres også - foreskrevet:

  • med bronchial obstruktion - beta-adrenomimetika;
  • med øget kløe - sedativer

forebyggelse

Foranstaltninger til forebyggelse af insulinallergier er:

  • brug af renset humant insulin; afvisning af andre typer af dette lægemiddel;
  • identifikation og kompetent reduktion af allergiske reaktioner
  • Overholdelse af den korrekte teknik for insulinadministration
  • fremskynde allergispecifik immunterapi.

outlook

Prognosen for allergi overfor insulin er anderledes, men med en kompetent stigning er det generelt gunstigt. Anvendelsen af ​​rensede humane former af dette lægemiddel, understøttet af brug af desensibiliserende og glukokortikosteroidlægemidler, kan signifikant reducere risikoen for patientfølsomhed.

Prognosen forværres med udviklingen af ​​en generaliseret form af den beskrevne sygdom.

Quinckes ødem og anafylaktisk shock med indførelsen af ​​insulin kræver hurtig reaktion og hurtig lindring af disse tilstande. De valgte lægemidler er glukokortikosteroider.

Med udviklingen af ​​kvælning kan der kræves genoplivningsforanstaltninger - især tracheal intubation og tilslutning af patienten til en åndedrætsværn for at sikre vejrtrækningen under kvælning.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinsk kommentator, kirurg, medicinsk konsulent