Hvad er prognosen efter operationen for bugspytkirtelnekrose i bugspytkirtlen?

Den farligste komplikation af akut pancreatitis er bugspytkirtlenes nekrose. Operationen vises, når kroppen begynder at ødelægge sig selv. Prognosen efter rettidig operation er ret optimistisk.

Funktioner af pancreas nekrose

Ved nekrotiserende pankreatitis dør et af områderne i bugspytkirtlen. Dette skyldes de patologiske virkninger på væv af enzymer produceret af kroppen. Denne proces kombineres ofte med infektionsspredningen eller udviklingen af ​​andre eksacerbationer af sygdommen.

Der findes følgende typer af pankreas nekrose:

  1. Akut hævede.
  2. Blødende.
  3. Hearth.
  4. Træg.
  5. Purulent destruktive.

Den mest gunstige prognose for ædemetisk nekrose i bugspytkirtlen. Akut peritonitis betragtes som den farligste komplikation. Når sygdommen skrider frem til dette stadium, har en person brug for akut operation. Ellers udvikles purulent sepsis, og patienten dør i flere timer.

Hovedårsagerne til pancreas nekrose

Hovedårsagen til udviklingen af ​​pancreas nekrose er brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer i lang tid. Ca. 25% af patienterne med en historie med kolelithiasis. Ca. 50% af patienterne med denne diagnose overgår regelmæssigt. Deres kost indeholder stegte, røget, fede fødevarer.

Andre årsager til udviklingen af ​​pancreas nekrose omfatter:

  • abdominal traume;
  • progression af duodenalsår
  • virusindtrængning;
  • udvikling af infektiøse patologier
  • mavesår.

En anden provokerende faktor betragtes som et langt ophold i en stressende situation. Nogle gange udvikler sig bugspytkirtelnekrose på baggrund af upassende indtagelse af visse lægemidler.

Stadier af udvikling af nekrotisk pankreatitis

Udviklingen af ​​pancreas nekrose i bugspytkirtel forekommer i trin. Det hele starter med toxæmi. I patientens blod findes gifter af bakteriel oprindelse. Mikrober, der producerer bakterier, er ikke altid til stede.

På fase 2 dannede en abscess. Nogle gange påvirker det nærliggende organer. Udseendet af purulente ændringer i bugspytkirtlen er karakteristisk for trin 3.

De vigtigste symptomer på patologi

Symptom på sygdommen er smerte. Det forekommer i venstre side af bughulen. Dens intensitet er traditionelt opdelt i 4 typer:

Sommetider stråler smerte syndrom til venstre øvre lemmer eller lændehvirvel. Kropstemperaturen stiger, kvalmeanfald vises, opkastning åbner, stolen er brudt.

På baggrund af purulente komplikationer af pankreas nekrose i bugspytkirtlen sveder patienten tungt. Hans feber og rystelser. Nogle mennesker udvikler symptomer på akut nyresvigt. Nogle gange diagnosticeres sygdomme i nervesystemet. Med et mere alvorligt klinisk billede falder patienten i koma.

Kirurgisk behandling

Hvis der opstår sår i baggrunden af ​​den progressive pankreasnekrose i bugspytkirtlen, er døden mulig. Derfor er patienten tildelt en nødoperation.

Kirurgen fjerner døde væv. Det næste skridt er at genskabe kanalens ledningsevne. Hvis behandlingen ikke giver det ønskede resultat, gentages kirurgi foreskrevet. For 48% af patienterne slutter det med succes.

Hvorfor dør patienterne

Andelen af ​​dødelighed i denne sygdom er ret høj. Det varierer fra 20 til 50%. Seneseptiske og tidlige toksikologiske tegn anses for at være hovedårsagen til døden. De ledsages af flere organsvigt. Det forekommer hos hver 4 patienter med denne diagnose.

En anden dødsårsag til patienten er giftig chok. Det udløses af komplikationer af sygdommen.

Prognosen for nekrose i bugspytkirtlen er ugunstig for:

  • tilstedeværelsen af ​​reaktive ændringer i nekrotisk foci;
  • strukturelle forandringer af organets væv og celler
  • dannelsen af ​​nekrotiske foci.

Sandsynligheden for patientens død varierer fra 3-4 timer til 2-3 dage. Sjældent lever patienten i lidt over 14 dage.

Pancreas Restaurering

Efter operationen er patienten vist følgende terapeutiske foranstaltninger:

  1. Fysioterapi.
  2. Gentle gymnastik.
  3. Automassage tarm.

At overarbejde en person er strengt kontraindiceret. Efter måltider anbefales det at hvile. Aktivitet på gåture er justeret af den behandlende læge.

Svaret på spørgsmålet om, hvorvidt bugspytkirtlen er genoprettet efter pankreas nekrose kan fås fra din gastroenterolog eller endokrinolog. Genoplivning af kroppens funktioner er mulig ved hjælp af rengøringsprocedurer. Bedste hjælper infusion af lava.

Til forberedelse af behovet for at brygge i en termos 10 blade af planten 200 ml. bare kogende vand, insistere 24 timer. Tag 50 gr. en halv time før måltiderne.

For at genoprette kroppens enzymer til patienten, er Creon, Pancreatin, Mezim-forte ordineret. De indeholder protease, lipase og amylase. Disse stoffer ligner enzymer, der produceres af bugspytkirtlen.

Liv efter behandling af pankreas nekrose

Efter operationen bliver patienten en dispensærkonto. Hvert halve år forpligter en person sig til at undersøge organerne i mave-tarmkanalen. Han er vist gennemgangen af ​​ultralyd. Nogle gange er en abdominal MR foreskrevet.

Patientens liv efter pancreas nekrose i bugspytkirtlen varierer meget. Han får den strengeste kost. Det er vigtigt at give fraktionskraft. Fødevarer bør opvarmes. Undtaget brugen af ​​alkohol, bløde mousserende drikkevarer. Stor belønning for kroppen giver afslag på slik.

Hvis en person bryder en kost, er hans liv reduceret. Når latent tilstand kommer, kan listen over tilladte produkter udvides.

Hos nogle patienter efter operationen falder blodtrykket med 20%. 30% af befolkningen har alvorlige problemer med deres sygeorganer. Mange går blinde. Sommetider udvikles arteriel hypoxi i lungesystemet. Lyse åndedrætssyndrom manifesterer. Hos nogle patienter forekommer en godartet cyste.

At få handicap med pankreasnekrose

Invaliditet opstår med dyb venetrombose og tilstedeværelsen af ​​abscesser i abdominalområdet. Med moderat invaliditet modtager patienten gruppe 3. Hvis en person er diagnosticeret med en lidelse i fordøjelsessystemet med moderat sværhedsgrad, får han 2 gram. Handicap 1 gr. kun gives, hvis der er risiko for overhængende død.

Pankreasnekrose: behandling, konsekvenser og prognose

Bukspyttkjertelnekrose i bugspytkirtlen er en af ​​komplikationerne af akut pancreatitis, hvilket er hovedårsagen til nekrotisk celleskader. Med denne patologi forværres patientens tilstand dramatisk. Denne sygdom fører ofte til patienters død, men der er chancer for et positivt resultat. De afhænger af flere faktorer: alder, sværhedsgrad af tilstanden, læsionens størrelse, tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme og behandlingens aktualitet.

Symptomer på sygdommen

Enkelt sagt, fordøjelsessekretionen går ikke ind i tolvfingertarmen, men fortsætter med at være i kirtelet og fordøjer sit eget væv. På grund af denne proces dør de fleste af cellerne, hvilket fremkalder udseende af nekrotisk pankreatitis.

Forårsaget af pancreatitis, er sygdommen ekstremt vanskelig og påvirker kirtlens hale, men kan påvirke andre organer og væv. Ofte udvikler symptomerne sig så hurtigt, at en syg person dør inden for et par timer.

Årsagerne til sygdommen

Der er mange forskellige faktorer, der forårsager udseendet af patologi. I de fleste tilfælde forekommer nederlaget på grund af misbrug af alkohol eller alvorlig forgiftning af giftige stoffer. Hvis en person har pancreatitis på grund af kronisk alkoholmisbrug, kan nekrose i bugspytkirtlen udvikle sig meget hurtigt.

Følgende faktorer påvirker også forekomsten af ​​pankreasnekrose:

  • Hyppig overspisning.
  • Fedme.
  • Kroniske infektioner.
  • Skade.
  • Parasitiske invasioner.
  • Forkert funktion af Oddins sphincter.

Nekrose i maven kan være forbundet med medfødte abnormiteter i kroppen. Også årsagen bliver adgang til bestemte grupper af stoffer.

Meget sjældent er endoskopiske manipulationer den vigtigste faktor, der fremkalder pankreatisk nekrose. Risikogruppen omfatter personer med kronisk patologi i leveren eller bugspytkirtlen, stofmisbrugere, der bruger hjemmelavede stoffer.

Klassificering og funktioner

Nekrose af væv, der begyndte på grund af afbrydelsen af ​​enzymerne produceret af deres eget væv, passerer de første par dage uden infektion. Når der ikke er nogen åbenbar skade, er en person diagnosticeret med steril pankreasnekrose. Hvis terapi ikke er startet i tide, går patogener sammen med nekrose.

Ifølge kursets særegenheder udmærker sig fedtnekrose i bugspytkirtlen. Denne sygdom er karakteriseret ved ekstremt langsom progression. Der er også en hæmoragisk type patologi, der opstår på grund af proteaseenzymer, der påvirker proteinstrukturer.

Efter distributionsområdet kan destruktionsprocessen være lokal, det vil kun påvirke en anatomisk region i et organ. Ikke mindre ofte registreres en total type nekrose, som ødelægger hele organet, herunder væggene i blodkarrene og sekretoriske kanaler.

Symptomer på sygdommen

De fleste tegn på nekrose er forbundet med svær smerte. Mange patienter bemærkede, at undertiden smerter i maven er uudholdelig, og i sjældne tilfælde nåede den sådan styrke, at patienterne oplevede en sammenbrudstilstand. Huden får en lys rød farve, fordi koncentrationen af ​​vasoaktive stoffer i blodplasmaet af kirtler inficeret med nekrotiske patologier overstiger normen. Pallor forekommer kun i en sammenbrudstilstand.

Ofte med pancreas nekrose, er der lilla pletter på maven. Disse ændringer skyldes den høje mængde elastase i blodet, som ødelægger væggene i blodkar og fører til subkutan blødning. Senere tilføjes konstante emetiske indtrængninger, hvorefter der ikke er nogen lettelse. På grund af den konstante frigivelse af opkast kommer en stærk dehydrering af hele organismen.

Diagnose

Under undersøgelsen udføres følgende procedurer:

  • Hæmogram.
  • Uzi.
  • En undersøgelse af mængden af ​​amylase i urinen og blodet.
  • Calcitonin niveau bestemmelse.
  • MR (magnetisk resonansbilleddannelse).
  • Angiografi.
  • Laparoskopi.

Nogle gange kræver det punktering af nekrotisk væske fra de berørte områder af organet. Med denne undersøgelse kan du identificere forekomsten af ​​patogene bakterier samt at finde ud af infektionens følsomhed over for antibiotika.

Behandlingsmetoder

Terapi til PZhK nekrose forekommer kun på hospitalet. I tilfælde, hvor symptomer, der er sundhedsfarlige, er faste, er kirurgisk indgreb den bedste metode. Efter operationen overføres patienten til intensivafdelingen, hvor hans tilstand overvåges af læger. Det er nødvendigt at rettidig diagnosticere forekomsten af ​​komplikationer.

Nekrose behandles i flere successive faser:

  • Kirurgisk indgreb.
  • Drogbehandling og overholdelse af en streng kost.
  • Perioden for rehabilitering.

kirurgi

I tilfælde, hvor en person har pancreatonekrose af en steril type, er den eneste mulige behandlingsmulighed kirurgi. I klinisk praksis behandles nekrose ved både nødsituationer og planlagte operationer.

Nødkirurgi udføres umiddelbart efter at patienten kommer ind på hospitalet. Typisk udføres laparotomi, fyldstofposens dræning og ekssudatudskillelse. Sådanne procedurer giver mindste chancer for en sygendes overlevelse, og derfor er en objektiv vurdering af chancerne for overlevelse vigtig forud for deres udnævnelse. I bedste fald er patienten udsat for handicap. Uopsættelig intervention anbefales, hvis lægemiddelbehandling i de første tre dage ikke gav et positivt resultat. I dette tilfælde anvendes dræning også.

Senere operationer udføres, når to ugers medicinbehandling har ført til sygdommens progression. Hvis patienten har fremskreden pancreas nekrose i bugspytkirtlen, kan prognosen efter operation ikke være helt gunstig.

I moderne praksis anvendes flere typer af dræning. Taktikken vælges individuelt afhængigt af tidspunktet for udvikling af den nekrotiske proces. Ved afløb anvender flere tekniske metoder. Her kan programmerbar sanitisering af maveskavheden eller akut sekundær dræning anvendes, hvis det er nødvendigt, at der er opstået indikationer. Ifølge eksperter har en rettidig og korrekt udført operation stor effektivitet, så det er muligt at eliminere risikoen for død og mulig livslang funktionsnedsættelse.

Narkotikabehandling

Narkotika kan eliminere udviklingen af ​​nekrose og lindre nogle af dets manifestationer, som gradvist forbedrer den menneskelige tilstand. Følgende medicin anvendes under behandlingen:

  • Intravenøs administration af albumin og blodplasma.
  • Dextran og Pentoxifylline bruges til at forbedre mikrocirkulationen.
  • Furosemid bruges til at fjerne overskydende toksiner.
  • For at svække sekretoriske funktion er omeprazol ordineret.
  • Ved at tage Somatostatin reduceres produktionen af ​​enzymer.
  • Immunstimulerende midler.
  • Antiseptika.
  • Antibakterielle midler.

De generelle anbefalinger er længe sengeluft og strenge kostrestriktioner, som kan gå så langt som fastende. Om nødvendigt udføres mavens skylning og påføring af kølekompresser.

Overholdelse af anbefalingerne i kosten

I de første par dage efter begyndelsen af ​​akutte symptomer anbefales patienten at stoppe enhver kost.

Efter en nedgang i styrken og frekvensen af ​​nekrose symptomer, bør man følge kost nr. 5b, som omfatter:

  • Crackers.
  • Fedtfattige typer af kød og fisk
  • Kartofler.
  • Græskar eller sukkerrørpuré.
  • Kogt pasta.
  • Afkogning af vilde rose.
  • Omelet.

Efter stabilisering af staten tillod brugen af ​​mejeriprodukter. Følg kosten bør være i lang tid efter forsvinden af ​​de vigtigste manifestationer af nekrose.

Konsekvenser af pankreas nekrose

Nekrotisk ødelæggelse af pancreasvæv går sjældent uden spor. Det er denne instans, der er ansvarlig for produktionen af ​​insulin. Døden af ​​de fleste celler skaber risiko for at udvikle diabetes. Ødelæggelsen af ​​kirtelceller forudsætter udvikling af processer med ringe kvalitet.

Hyppige komplikationer

Spredningen af ​​nekrotisk væv uden den nødvendige behandling fører til frigivelsen af ​​et stort antal enzymer i karrene, hvilket forårsager deres ekspansion. På grund af stigningen i de vaskulære vægters permeabilitet trænger enzymer ind i de intercellulære områder. I kirtlen hævelse begynder hæmninger i væv og retroperitonealvæv. Dette fører til uoprettelige konsekvenser, blandt hvilke de mest almindelige:

  • Infiltrere.
  • Hæmoragisk effusion.
  • Bughindebetændelse.
  • Retroperitoneal abscess.

Prediction efter operationen

Med nekrotiske processer er prognosen skuffende: kun 40 procent af mennesker kan vende tilbage til det normale liv med nogle få begrænsninger. Alt liv vil være strengt forbudt stærk fysisk overbelastning, følelsesmæssig nød og tilbagetrækning fra den anbefalede kost. Hvis du ikke tager medicinske foranstaltninger i tide og ikke behandler pancreas nekrose, kan dødeligheden af ​​patienter være meget høj.

Prognose efter operation for pancreas nekrose i bugspytkirtlen

Pankreatonekrose - en læsion i bugspytkirtlen, hvor prognosen efter operationen for det normale liv ikke vil tilfredsstille patienterne. Dette skyldes ekstremt alvorlig skade og funktionstab i mange indre organer, der er ansvarlige for den normale funktion af mave-tarmkanalen. Derfor øgedes dødeligheden ved pankreas nekrose. Terapi af sygdommen udføres udelukkende udelukkende ved kirurgisk indgreb, hvilket forårsager en traumatisk karakter under behandlingen.

Sygdommen i bugspytkirtelnekrose er en ikke-afhængig patologi og kommer som følge af akut pankreatitis. I sin klasse er sygdommen på niveau med cholecystitis, cholelithiasis. I øjeblikket er der foruden kirurgi endnu ikke opdaget en anden behandling.

Årsager til patologi

Den primære og eneste årsag til pancreas nekrose er et akut angreb af pancreatitis, hvor bugspytkirtelorganet selv fordøjes og vævsceller og kanaler dør. Akut pancreatitis slutter ikke altid med vævsnekrose, men i 15% af den samlede masse af ofre får de sygdommen i form af sygdommens virkninger.

Fremkomsten af ​​patologi for mennesker har sine egne grunde:

  • øget tryk i kanalerne i mave-tarmkanalen;
  • øget sekretion af enzymer og pankreasjuice i bugspytkirtelorganets system;
  • aktivering af fordøjelsessaften i kanalerne af udgangen;
  • alkoholmisbrug
  • åbne mavesår i tolvfingertarmen 12;
  • overspising fedtholdige fødevarer, hvilket fremkalder en kraftig forværring af pancreatitis
  • problemer med galdeblæren;
  • infektion;
  • virussygdomme;
  • peritoneale skader
  • overførte operationer på fordøjelseskanalen.

Konsekvensen af ​​akut pancreatitis, vævsnekrose (pancreatonekrose) betragtes som en forfærdelig sygdom, som i de fleste tilfælde er dødelig for offeret.

Udvikling, akut pancreatitis skaber hævelse i kirtlen, og dette stopper udstrømningen af ​​bugspytkirtelsaft og enzymer. Ved at skabe stagnation i kanalerne begynder de at aktivere og korrodere organernes vægge og væv. Manglen på hurtig behandling fremkalder udseende af vævsnekrose og abscess, hvilket gør behandlingsprognosen yderligere ugunstig.

En større grad af nekrose observeres, når disse årsager begynder at udvikle sig samtidigt, hvilket fører til stærke manifestationer af akut pankreatitis og spiser væv i organerne omkring kirtlen, hvilket forårsager peritoneal peritonitis. At komme ind i bughulen, bugspytkirtlen og enzymerne forårsager stor skade på tarmens delikate filmstruktur, hvilket fører til spidsen og sekundær fokusering af nekrose. Kirurgi, den eneste måde at redde menneskeliv med pankreatisk nekrose og den mulige lindring af progressiv peritonitis af peritoneale organer.

Stadier af udvikling af nekrotisk pankreatitis

Pancreatonekrose har tre udviklingsstadier, hvor den dårlige detektion af patologi kan skade menneskekroppen væsentligt og føre til døden:

  1. Det første stadium af pancreas nekrose. Toksiner og skadelige bakterier akkumuleres i offerets blod. Der er et problem med at detektere mikrober i blodet, så sygdommen på dette stadium er svært at bestemme.
  2. Den anden fase af pancreas nekrose. Da årsagen til første fase endnu ikke er blevet identificeret, bliver det årsagen til forsinket behandling og forekomsten af ​​en abscess, der påvirker bugspytkirtlen og naboorganerne i mave-tarmkanalen.
  3. Den tredje fase af pancreas nekrose. Purulente inflammatoriske processer udvikler sig i bugspytkirtlen og peritoneum, og det fører til døden.

Med pancreas nekrose vil kun tidsbegrænset og korrekt bestemmelse af diagnosen af ​​bugspytkirtlen skabe betingelser for en nødoperation og give mulighed for at undgå død.

Symptomer på patologi

Det første og hovedopkaldet til pankreatisk nekrose er en skarp smerte i venstre hypokondrium. Derfor er det nødvendigt at forstå, hvilken slags smerte personens bugspytkirtel giver:

  • smerter giver tilbage
  • skaber vildledende smerter i hjertemusklen;
  • skulder smerter.

Alle disse symptomer taler om et problem i kirtlen, og de smertefulde virkninger er sløvede, når de står op og presser knæene mod brystet, hvilket kun bekræfter diagnosen. Ud over disse symptomer kan hyppige opkast også forekomme, hvorefter relief ikke forekommer, hvilket fører til dehydrering.

I blodet af en skadet, eller rettere i sit plasma, er der en høj koncentration af vasoaktive komponenter, hvilket fører til rødme af hud og ansigt. Med alvorlige konsekvenser vil det være modsat, en stærk hudfarve.

På tidspunktet for udseendet af pankreatisk nekrose i elastisk koncentration øges elastasekoncentrationen kraftigt. Med sin stærke stigning ødelægges en persons blodkar, hvilket fører til blødning i mave-tarmkanalen. I løbet af denne periode observeres blodpropper i opkastede ekskrementer. Og du kan også se fysiske ændringer - lilla pletter på den berørte persons navle og skinker.

Pancreatonekrose bærer symptomer og komplikationer samt konsekvenser, som kræver en nødoperation, hvilket vil give patienten en chance for at overleve.

Kirurgisk behandling

Med pankreas nekrose er kirurgisk indgreb og kirurgi uundværlig. Ofte er det en vej ud, som vil være en chance for opsving. Men dette er kun muligt med rettidig kirurgisk pleje til patienten. Mange er interesserede i, om det er muligt at gøre uden kirurgi for patologi. Det er muligt, men hvis sygdommen opdages i et tidligt udviklingsstadium og ikke har bivirkninger, men det sker sjældent.

Denne patologi ødelægger næsten en person, og det er derfor nødvendigt hurtigt at løse dette problem og nøje overholde kravene fra læger. Kun en korrekt diagnose og rettidig bistand redder offeret fra kirurgi.

Hvad er indikationerne for operation for pancreatonekrose:

  • infektiøs nekrose;
  • udseendet af en abscess;
  • hæmoragisk effusion;
  • smertestød er ikke lettet med smertestillende midler;
  • septisk cellulitis;
  • stort fokus på nekrose;
  • bughindebetændelse;
  • pancreaschok.
  • Operationen for pankreatisk nekrose består af en fasetiltrækning:

1. Hovedformålet med den første operation:

  • udtørring af nekrotisk væv
  • installation af drænrør for en væske gennem dem
  • lette trykket på nærliggende menneskelige organer
  • cupping de berørte områder fra de andre organer i peritoneum.

2. Den næste operation indebærer at arbejde på kanalerne. Hvis det er umuligt at gøre dette ved operation, gentages denne operation gentagne gange ved den minimalt invasive metode.

Afhængigt af patologiens sværhedsgrad sker en kompleks behandling ved hjælp af fysioterapi, hvilket øger chancerne for at oversætte patologien til stabil remission.

Hvorfor dør patienterne

Akut pancreas nekrose i bugspytkirtlen har en skuffende prognose, selv før og efter operationen. Hvorfor sker det her?

Døden er mulig i sådanne tilfælde:

  • i akut pancreatitis dør kirtelcellerne ud, nekrose af humane væv og organer forekommer
  • tarmvægge under peritonitis ødelægges, hvilket fører til en stærk infektion i peritoneum;
  • påvirker lever, nyrer, hjerte, blodkar, som også begynder at falde sammen under påvirkning af bugspytkirtlenzymer og juice;
  • hjertet klare ikke en stærk belastning og stopper;
  • blodtryksfald
  • der er en stigning i trykket i cholagogue kanaler, hvilket fører til alvorlig forgiftning af kroppen;
  • Oddins sphincter, ophører med at passere gennem enzymerne og fordøjelsessaften, hvilket fører til ødelæggelse af organer og forekomsten af ​​peritonitis.

Alt dette fører til døden, så det er nødvendigt at tage sig af dit helbred og ved første tegn på at gennemgå den nødvendige diagnose af hele organismen.

Liv efter behandling

Efter operation for pankreasnekrose sættes patienten på dispensarkonto på bopæl. Hvert 6 måneder er han forpligtet til at gennemgå en fuldstændig diagnose af kroppen og følge det nødvendige kost nummer 5P. Ved udførelse af ultralyd er tilstanden i bugspytkirtlen, leveren, nyrerne, tarmene af særlig betydning. Urin, blodprøver vil fortælle om patientens tilstand og mulige komplikationer i den postoperative periode.

I denne periode med rehabilitering skal patienten:

  • passage af fysioterapi;
  • terapeutisk lys gymnastik;
  • gå i frisk luft;
  • mave massage
  • efter at have spist, er resten ordineret;
  • Det er forbudt at irritere patienten, da dette vil give impuls til bugspytkirtlen.

Efter operation for pankreasnekrose, hvor mange bor? Der er ingen klar ide og ingen prognose, men stort set afhænger alt af den korrekte opfyldelse af de næringsnormer, som lægen har ordineret og korrekt overholdelse af medicinske foranstaltninger.

Og der er faktorer der påvirker dette:

  • grad af skade
  • alder;
  • Korrektheden af ​​behandlingen
  • omfanget af læsionen ved nekrose
  • kroniske sygdomme forbundet med pankreas nekrose.

At få handicap

Til pancreatitis for handicap er der tre grupper:

1. Den første gruppe af handicap.

  • hvis patienten har en permanent fejlfunktion i mave-tarmkanalen
  • dystrofisk tilstand af offeret
  • der er ingen måde at passe på din krop;
  • begrænsning i motorfunktioner.

2. Den anden gruppe af handicap.

3. Den tredje gruppe af handicap.

  • hvis efter operationen er der ingen komplikationer;
  • Bukspyttkjertlen fungerer fint, men det manifesterer sig i anfald hvert halve år og mildt ubehag.

Den tredje gruppe giver dig mulighed for at lede et arbejdsliv uden stærk fysisk anstrengelse.

Konsekvenser efter pankreasnekrose: prognosen for genopretning og chancerne for overlevelse

Hvis pancreatonekrose udvikler sig, er der chancerne for overlevelse, men resultatet afhænger af mange faktorer: alder, sværhedsgrad, skadeområde, samtidige sygdomme, tidspunktet for behandlingens begyndelse.

På grund af den høje dødelighed fra nekrose af bugspytkirtlen er indsatsen fra moderne medicin rettet mod at finde effektive behandlingsmetoder, som kan øge sandsynligheden for genopretning og give patienten mulighed for at leve efter en alvorlig sygdom.

Pancreatonekrose - handicap for resten af ​​dit liv?

Hvis en væsentlig del af kirtelvævene dør (en total eller subtotal proces), overlever patienten sjældent, på trods af tilstrækkelig hjælp rettidigt. Celledød opstår ved lynhastighed: nogle gange dør et organ om et par timer. Selv om en rettidig operation blev udført, er det ikke altid muligt at opnå et positivt resultat, og chancen for at redde livet reduceres til nul.

Ofte er pancreas nekrose så alvorlig, at fuld genopretning ikke forekommer. Hovedet, kroppen og halen af ​​orgelet er involveret i ødelæggelsesprocessen. Den mest optimistiske forudsigelse efter operation er overlevelse, hvilket fører til handicap. I dette tilfælde er personen væsentligt begrænset i arbejdskapacitet.

Kontraindikationer efter lider af pancreas nekrose omfatter:

  • psyko-følelsesmæssig stress;
  • hårdt fysisk arbejde
  • aktiviteter, der kræver spiseforstyrrelser
  • aktivitet i kontakt med hepato- eller pancreatotrope giftstoffer.

Alle ovennævnte betingelser er strengt forbudt efter lider af pankreatisk nekrose, da de kan føre til udvikling af en gentagen tilbagefald med dødelig udgang.

Organ komplikationer af pankreas nekrose

Nekrose af bugspytkirtelvæv uden øjeblikkelig nødhjælp fører til frigivelse af et stort antal enzymer i karrene, hvilket får dem til at ekspandere. På grund af den øgede permeabilitet af væggene kommer enzymerne ind i de intercellulære rum. Kirtlen svulmer, blødninger optræder i sit væv og retroperitonealvæv, hvilket fører til irreversible processer, herunder de tidligste og mest almindelige:

  • infiltration;
  • hæmoragisk effusion;
  • bughindebetændelse;
  • retroperitoneal abscess eller phlegmon.

infiltration

Udviklingen af ​​parapancreatisk infiltration forekommer ikke kun i kirtel, men også i nabokanaler. påvirker:

  • duodenum;
  • mave;
  • milt.

Processen kan gå til galdeblæren, leveren, forårsage forandringer i tyndtarmen. Lodning mellem dem sker med deltagelse af exudat, fylder den øverste del af bughulen eller hele dets rum. Infiltrationsdannelse er en reaktion fra kroppens immunsystem til nekrotisk væv i kirtelet. Selve processen er aseptisk på dette stadium, infektionen er fraværende. Derfor er det muligt:

  • omvendt udvikling - resorption;
  • cyste dannelse;
  • purulent mulighed.

Hvis infiltreringen i løbet af 3 måneder ikke er forsvundet, vises cyster. Dette er en advarsel om en mulig alvorlig komplikation.

Tilsætningen af ​​infektion fører til:

  • til purulent skade på bugspytkirtlen;
  • bughindebetændelse;
  • byld;
  • cellulitis.

Dette forværrer signifikant sygdommens tilstand og prognose.

Differentiering af parapankreatisk infiltration og diagnosticering uden yderligere metoder til forskning er vanskelig. Dette skyldes de knappe kliniske manifestationer på grund af den aseptiske proces:

  • den generelle tilstand er ikke forstyrret, patienten har ingen klager;
  • Temperaturen er normal, kun underfebril ses undertiden - en stigning til 37-37,9 grader Celsius;
  • i den generelle analyse af blod, bortset fra neutrofile skifte til venstre (ikke altid), er der ingen ændringer.

Du kan mistanke om en komplikation under ultralydsundersøgelsen af ​​retroperitonealrummet, blod- og urintest for indholdet af bugspytkirtlenzymer. I biokemiske analyser bestemmes en øget amylase-grad, med ultralydundersøgelse - karakteristiske ændringer.

bughindebetændelse

Peritonitis - betændelse i det serøse blad i bukhulen, hvilket fører til akkumulering af væske med et højt indhold af enzymer. Hyppigheden af ​​denne komplikation er 60-70%. Maniverer et klart klinisk billede af akut mave. vises:

  • paroxysmal smerte af høj intensitet uden klart defineret lokalisering, undertiden defineret i venstre hypokondrium og epigastrium;
  • tegn på akut mave: anterior bukvægspænding og alle positive symptomer på betændelse;
  • alvorlig forgiftning: febrilitis op til 40 og højere, takykardi, blodtryksfald, kvalme, opkastning, flatulens;
  • psykose;
  • sammenbrud - et kraftigt fald i blodtrykket og et fald i hjerteaktiviteten.
  • fuldstændig blodtælling - leukocytose og høj ESR;
  • biokemisk - diastase af urin og blod overstiger normen.

Hæmoragisk effusion

Peritoneal hæmoragisk effusion er en af ​​årsagerne til døden fra pankreatisk nekrose. Det er den mest alvorlige komplikation. Meget aktive enzymer fører til udviklingen af ​​nekrose og massecelle død. Der er massiv blødning, organets væv er gennemblødt med blod. Naboorganer er involveret i processen, infektionsforbindelser udvikler sig purulent forgiftning. Sygdommen skrider hurtigt, akut genoplivning er nødvendig.

Klinisk ligner den en skarp mave, men alle tegn på den udtrykkes til det maksimale. Udvikler pludselig:

  • hypertermi - temperaturen når 41-42 grader Celsius;
  • alvorlige kulderystelser og nedsat bevidsthed
  • inhibering eller omrøring
  • hjertebanken, blodtryk ustabilitet;
  • åndenød;
  • dolkesmerter - intense uacceptable angreb af akut mavesmerter, hovedsagelig i venstre hypokondrium;
  • kvalme, gentagen opkastning
  • diarré og flatulens.

flegmone

Retroperitoneal phlegmon er en betændelse af fedtvæv uden klare grænser, hvilket er akut. Patogen mikroflora med blod eller lymfe trænger ind i vævet fra det purulente fokus ved infektion eller under operationen. Kliniske symptomer tyder på udvikling af komplikationer:

  • febertemperatur (38-38,5 grader Celsius og derover);
  • smerte i lændehvirvelområdet - pulserende eller trækker natur med bestråling i bukhulen med inddragelse af andre organer i den patologiske proces;
  • øget smerte ved bevægelse eller ændring af kropsstilling.

Ud over disse organlæsioner af pankreasnekrose udvikler sig ofte:

  • fistler;
  • dyb venetrombose med dysfunktion i bækkenorganerne
  • hepatobiliære strengninger;
  • gastrointestinal blødning;
  • mave og tarmsår;
  • enzymmangel.

Er der nogen chance for at overleve sygdommen?

For at overleve pancreas nekrose er nødindlæggelse i kirurgisk afdeling nødvendig. Den forstyrrende proces af celledød forløber hurtigt, kan være fulminant og afsluttes inden for en til to timer. Hvis nekrose er blevet totalt - forekommer døden i 100% af tilfældene. For at afbryde en lukket patologisk cirkel er der brug for akut genoplivning og kirurgi. I dette tilfælde kan livet reddes.

Indledningsvis går patienten ind i intensivafdelingen, hvor alle nødbehandlingsforanstaltninger træffes for at bringe patienten ude af stød. Afgiftning, anæstesi udføres, og en fuldstændig funktionel fred i bugspytkirtlen er skabt. Ca. på dag 5, når grænserne og skalaerne af organskader bliver klare, udføres nekrektomi.

Men det sker ikke altid på et sådant tidspunkt. Hvis læsionen er totalt i naturen, og scoren går til uret, udføres operationen straks, undertiden fjernes bugspytkirtlen fuldstændigt - pancreatotomi. Patienten skal fastgøres for at udføre yderligere manipulationer ved vask af de installerede afløbssystemer, og han kan være i denne position i lang tid.

Varigheden af ​​behandlingen efter operationen er lang, tager mere end seks måneder eller et år. Den foreskrevne kost er obligatorisk - bord nr. 5 ifølge Pevzner. I fremtiden, under tilsyn af en gastroenterolog, kan det ændre sig til bord nummer 1 og dets ændringer. Kun en specialist kan bestemme, hvor længe du skal være på en streng diæt.

Ud over kosten, der er ordineret til at modtage enzympræparater, har et godt tip om behandling af pancreatitis og en række medicin, der er nødvendige for et godt helbred. Alle recepter skal følges nøje - dette er den eneste måde at forbedre livskvaliteten efter operationen.

Dødelighedsstatistik for pancreas nekrose

Statistikker viser, at døden med nekrose, der forekommer, begynder i 40-70% af tilfældene. årsager:

  • sent besøg hos en læge;
  • omfattende område af læsion af kroppen
  • tilsætningen af ​​infektion;
  • Antallet af udviklede komplikationer (mere end tre).

Den endelige diagnose i sådanne tilfælde er allerede lavet af patologen og ikke af gastroenterologen eller kirurgen.

Med pankreasnekrose (PN) er dødeligheden høj (med en samlet proces på op til 100%), og der er ingen tendens til at falde. I 97% af svær PN skyldes dødelighed hos patienter komplikationer, herunder postoperative. Den nekrotiske proces i sig selv kan ofte regressere, men komplikationer udvikler sig hurtigt og fører til ødelæggende konsekvenser.

Statistiske data om dødelighed i tilfælde af MO er deprimerende: ud af 10 patienter, 2 til 9 dør på hospitalet eller fra alvorlige komplikationer eller nye sygdomme efter udledning. Tallene er endnu mere forfærdelige i betragtning af at syge mennesker i alderen i arbejdslivet bliver syge - fra 30 til 50 år.

Efter at have lider af pankreatisk nekrose er patientens evne til at arbejde begrænset eller helt tabt. I fremtiden kan kirurgisk indgreb igen være påkrævet på grund af udviklingen af ​​komplikationer af PN eller opstået under hovedoperationsprocessen.

Årsager til død i patologi

Dødeligheden ved PN når 70%, prognosen er sjældent gunstig. Ifølge statistikker dør mere end halvdelen af ​​patienterne på operationsbordet under akut kirurgisk behandling. Dødsrisikoen afhænger af behandlingstiden for specialiseret lægehjælp. Spil en rolle:

  • avanceret alder (efter 50 år)
  • hypotension;
  • diabetes mellitus;
  • blodurinstof overstiger normen
  • metabolisk acidose;
  • leukocytose.

Ifølge mange undersøgelser er hovedårsagerne til døden:

  • tidlige manifestationer af toxæmi;
  • langsigtet septisk komplikation mulighed.

På grund af deres udvikling oplever hver fjerde patient flere organsvigt. Dødsårsag i de senere stadier - giftigt chok.

Vigtige faktorer er også:

  • overdreven varighed af alkoholindtag er typisk for mandlige patienter;
  • krænkelse af kost og overdreven forbrug af fede, krydrede og stegte fødevarer;
  • gallsten sygdom - udvikler oftest hos kvinder, hvis patienten ikke overholder anbefalingerne om medicinsk ernæring;
  • konstante stressfulde situationer.

Rehabiliteringsperiode efter operationen

Efter kirurgisk behandling står patienterne overfor problemer forbundet med de nye postoperative komplikationer, og ikke med de fortsatte symptomer på pankreatisk nekrose. I denne periode er det nødvendigt at observere en kirurg, en endokrinolog og en rehabilitolog.

Efter 70% tilfælde af alvorlig pankreatisk nekrose forbliver patienterne i et rehabiliteringscenter eller en intensivvagt under langvarig opsyn af læger - op til et år. Da den sparsomme tilstand og fuld hvile udnævnes, forbliver patienten på en sengeleste. Over tid fører dette til muskelatrofi og udviklingen af ​​benens fleksionskontrakt. Desuden opretholder svage muskler ikke kroppens vægt selv. For at undgå dette anbefales det at lave en massage, udføre et sæt specielle øvelser, der styrker musklerne.

På grund af autolyse (selvfordøjelse af kirtlen i den akutte periode) er fordøjelsen alvorligt svækket. Patienten mister op til 50% af kropsvægten. I den postoperative rehabiliteringsperiode er det vigtigt at observere en terapeutisk kost for ikke at forværre processen og genoprette vægten. Det anbefales at spise mashed mad i små portioner 6-8 gange om dagen.

Strikt overholdelse af kosten foreskriver udelukkelsen fra kosten af ​​krydret, fedtet, stegt, syltede fødevarer, alkohol, kulsyreholdige drikkevarer, stærk te og kaffe, chokolade. Listen over forbud er stor, men hver patient bør vide det for ikke at krænke kosten.

Med kostoverensstemmelse vender patienten tilbage til sit tidligere liv og oplever ikke smerte eller ubehag. Afbrydelse af kosten fører til døden.

Hvordan forebygger de fatale konsekvenser af pancreatitis?

Pankreatonekrose efter kirurgisk og konservativ behandling, hvis en person har overlevet, refererer til sygdomme, der kan kontrolleres. Hvis der er et ønske om at leve, lever personen med en sådan diagnose efter anbefalingerne, og døden truer ikke. Det er også nødvendigt at overvåge følelsesstaten, undgå stress, følge reglerne for sund spisning, deltage i dispensationsundersøgelser og konsultere en læge uden selvmedicinering. Forebyggelse af komplikationer omfatter opgivelse af dårlige vaner: at opgive brugen af ​​stærke og lave alkoholholdige drikkevarer. Med forbehold af disse regler kan trivsel forblive tilfredsstillende.

Pancreatonekrose i bugspytkirtlen - død? Prognose for pankreas nekrose

Bukspyttkjertelnekrose i bugspytkirtlen er en komplikation af akut pancreatitis, hvilket får organet til at dø helt eller dele af dets dele. Statistikker over dødsfald blandt patienter, der ansøgte om lægehjælp i tide, tegner sig for 40-70% af det samlede antal patienter hvert år. Når den inflammatoriske bugspytkirtlen dør, opløses vævene med enzymer produceret af det inficerede organ.

Hvad er det

Pankreatonekrose betragtes som en alvorlig sygdom, som påvirker mavemusklerne. Patologi udvikler sig på grund af blokering af de passager, langs hvilke fordøjelsesenzymer (enzymer) er afledt. Yderligere fordøjelse er vanskelig, fordi bugspytkirtlen mister sin evne til at skubbe fordøjelsessaften ind i tolvfingertarmen.
Fokuset på sygdommen kan være på forskellige steder i bugspytkirtlen. Graden af ​​skade på menneskers sundhed afhænger af følgende faktorer:

  • immunitet;
  • alder;
  • gulv;
  • generel sundhed.

Arten af ​​smerte i pankreatisk nekrose afhænger af lokaliseringen af ​​inflammationen i organvævene. Bugspytkirtlen består af tre sektioner:

  • Hoved. Smerten er lokaliseret i den rigtige hypokondrium.
  • Krop. Den smertende smerte stammer fra området under xiphoid-processen.
  • Tail. Der er smerter i venstre hypokondrium.

Patologiudviklingsmekanisme

Udviklingen af ​​nekrose i bugspytkirtlen forekommer i 3 faser:

  1. Toxæmi: bakterielle toksiner vises.
  2. Abscess: pus og nekrotiske masser dannes.
  3. Purulente forandringer, der fører til døden.

Fase 1 sygdom - Blødning i hæmoragisk nekrose - næsten ikke diagnosticeret. Hvis tiden ikke skrider til handling, så et par timer efter indtræden af ​​et angreb af akut pancreatitis, forekommer parese af karrene. Væggene i blodkar ødelægges, blødgør blodet i bugspytkirtlen.
I mangel af behandling kommer pankreas nekrose ind i fase 2, hvor der udvikles en bryst, der påvirker organerne ved siden af ​​bugspytkirtlen.
I sidste fase udvikler purulente processer i bugspytkirtlen, hvilket fører til døden.

klassifikation

Følgende typer af pankreas nekrose er kendetegnet:

  • Begrænset og almindelig nekrose. Udviklingen af ​​destruktive processer observeres.
  • Inficeret og steril (levende, blandet). Tilstedeværelsen eller fraværet af infektion i bugspytkirtlen.
  • Abortiv og progressiv. Afhænger af arten af ​​sygdomsforløbet.

Fedt og hæmoragisk pancreatonekrose skelnes også. Sidstnævnte udvikler sig på baggrund af intern blødning. Blandet pancreatonekrose observeres oftere end andre former.

grunde

De mest almindelige årsager til nekrose i bugspytkirtlen omfatter hyppig overmåling, alkoholmisbrug, tilstedeværelsen af ​​fede, for krydrede, stegte eller salte fødevarer i kosten. Også pancreas nekrose kan udløses af et overskud af vitaminerne A og E i kroppen. Sygdommen opstår undertiden som følge af blodkoagulationsforstyrrelser eller cirkulation. Stage 1 nekrose i bugspytkirtlen kan også skyldes følgende årsager:

  • mavesår og duodenalsår
  • patologi af nyrer og lever;
  • kirurgisk indgreb i bugspytkirtlen;
  • alvorlig forgiftning;
  • infektion.

symptomer

Alarmen er en konstant smerte i bugspytkirtlen. Periodisk er smerten sløvet, især hvis personen er i vandret stilling, idet han presser benene til maven. Det er vigtigt at identificere kilden til den skarpe smerte for at identificere det berørte område af bugspytkirtlen.

Et andet karakteristisk symptom på pankreas nekrose er konstant opkastning, hvilket fører til dehydrering. På samme tid vises blå eller lilla pletter på navlen, på siderne, skinker eller mave på huden. I de første 5 dage af sygdommen observeres kliniske tegn på toxæmi:

  • øget hudfugtighed;
  • vaskulære pletter;
  • koldsved;
  • takykardi op til 120 slag pr. minut
  • alvorlig åndenød;
  • tør tungen.

Når et sammenbrud forårsaget af et stærkt smertesyndrom udvikler blanchering af huden.

diagnostik

Måling af alfa-amylaseaktiviteten i blodet og urinen, da denne indikator ved sygdommens begyndelse overstiger normen med 2 gange. Yderligere diagnose udføres efter 3 dage og omfatter følgende undersøgelser:

  • Ultralyd til at detektere bugspytkirtødem.
  • Beregnet tomografi til at kontrollere strukturen af ​​indre organer.
  • Celiacografi til visualisering af de fælles hepatiske og gastro-duodenale arterier.
  • Diagnostisk laparotomi for at afklare tidligere opnåede resultater.

behandling

Hvis der er mistanke om pankreas nekrose, skal patienten indlægges hurtigst muligt.

Jo hurtigere behandling er startet, jo mere gunstige prognosen.

Førstehjælp i udviklingen af ​​purulent-septiske komplikationer indbefatter forskellige terapimetoder. Læger vælger en medicinsk og kirurgisk behandlingsmetode, ordinerer en kost. Det anbefales at vælge fødevarer med forsigtighed, og brug en lille mængde solsikke eller olivenolie til at tilsætte retter.

diæt

Brugen af ​​æggelater, kiks, forældet brød, fedtfattig hytteost og skummetmælk, varm, svag te, stuvet frugt, juice uden sukker, rosmarin bouillon, ikke-sure frugt anbefales. Patienten må ikke bruge følgende produkter:

Fedtfattigt mejeri, kød og fiskevarer, konserves, champignon supper og bagning bør udelukkes fra kosten.

Medicin

Dødning af bugspytkirtlen opstår på grund af udviklingen af ​​en bakteriel infektion. Ved behandling af pankreasnekrose har lægen et minimum af tid til at forhindre død. Det er for sent at diagnosticere typen af ​​akut pancreatitis, derfor er antibiotika ordineret til patienten, ellers kan infektionen resultere i sepsis og død.

Narkotika terapi udføres ved hjælp af bredspektret antibakterielle lægemidler, såsom:

  • Cefepime.
  • Levofloxacin og Gatifloxacin.
  • Imipenem og Meropenem.

Nylige antibiotika er reserverede lægemidler ordineret i ekstreme tilfælde.

rehabilitering

Efter operationen i 70% af tilfældene skal patienten være under tilsyn af et rehabiliteringscenter eller en intensivpleje i 1 år. Langvarig vedhæftning til sengeluften kan føre til udvikling af bøjnings- og extensorkontrakturer i underekstremiteterne, hvor patientens ben ikke kan understøtte sin vægt.

Læger anbefaler, at patienter i rehabiliteringsprocessen går til en massage og udfører et sæt øvelser med det formål at forbedre muskelvævets tone. Langsom vandring indføres gradvis i rehabiliteringskurser. Efter dette kursus kan patienten begynde styrketræning.

mad

Pankreatonekrose kræver streng diæt.

Det er nødvendigt at udelukke fra stærk og rig bouillon, alkoholholdige drikkevarer, kaffe, kost.

Supper på vand, dampede eller bagte produkter er tilladt.
Tilstedeværelsen i kosten af ​​faste fødevarer kan forværre situationen. Det er bedre at bruge jord havregryn, boghvede grød med hakkede kogte eller dampede grøntsager.

effekter

Pancreatonekrose kan være dødelig inden for 24 timer efter de første tegn vises. Livets prognose med en fedtsygdom bestemmes ikke kun af området og omfanget af nekrose, men også af størrelsen af ​​bugspytkirtlenes ødem. Pancreatonekrose kan have følgende virkninger:

  • Bryde i galdevejen.
  • Nedbrydningen af ​​mave og pancreas på baggrund af blødning.
  • Cerebralt ødem.
  • Akut skade på lungerne.
  • Gastrointestinal forgiftning.

komplikationer

Følgende komplikationer er mulige med pankreasnekrose:

  • pancreas fistel;
  • bughindebetændelse;
  • gastrointestinal blødning;
  • enzymmangel
  • mave og tarmsår;
  • suppuration pancreas, pancreas cyste;
  • chok (infektiøs giftig eller smerte);
  • abscess i bughulen og retroperitonealt væv;
  • venøs trombose.

Pancreatonekrose kan føre til udvikling af diabetes mellitus, kræft i bugspytkirtlen, rektal cancer og død. Kirurgi anbefales af læger for at forhindre udviklingen af ​​komplikationer og eliminere årsagen til akut pankreatitis, en kolelithiasis, hvor beton er dannet i bugspytkirtlen.

orgel

Der er retsidet og venstre sidet pleurisy, hvilket giver komplikationer til lungerne. Åndedrætssvigt udvikler sig, hvilket ledsages af cyanose i huden, smerter bag brystet, lavt vejrtrækning. Symptomerne på nyre- og leversvigt er som følger:

  • gulning af huden
  • forstørret lever
  • hjertebanken;
  • tør hud og slimhinder
  • psyko-følelsesmæssig inhibering;
  • overdreven urinudskillelse eller mangel heraf
  • takykardi, stigning i blodtryk op til 200 mm Hg og mere.

purulent

Purulente komplikationer af pankreatisk nekrose observeres hos 10-15% tilfælde af akut pancreatitis. Patienten er i alvorlig tilstand, høj risiko for død. Sygdommen opstår som en accelereret enzymatisk reaktion som reaktion på forskellige faktorer, såsom madforgiftning, neurovaskulær lidelse osv.

Hvor meget lever efter pankreatisk nekrose

Dødelighed med pankreatisk nekrose afhænger af mængden af ​​kirurgisk indgreb.

Med fuldstændig fjernelse af bugspytkirtlen er levealderen lav, da denne type operation involverer livslang vedligeholdelsesbehandling. Høj sandsynlighed for død som følge af enzymmangel. Rehabilitering af patienten og overholdelse af en særlig kost øger chancerne for overlevelse.

Life Forecast Reviews

Igor, 44, Irkutsk

Om morgenen, før jeg gik på arbejde, følte jeg en skarp smerte i maven, som blev værre, jeg måtte ringe til en ambulance. Efter diagnostisk laparotomi blev en operation foreskrevet. Nå, der bad om lægehjælp, ellers kunne det ske et rent gennembrud i bukhulen med dødelig udgang.

Stepan, 38 år gammel, Syzran

I løbet af 3 måneder har jeg observeret vægttab i mig selv, hvilket faldt næsten 2 gange fra 90 kg til 48 kg. Læger diagnosticerede en bugspytkirtlen cyste. Operationen blev udført i tide, forfærdelig bagved, selvom læger er bange for fistler, der kan forværre livets prognose i mit tilfælde.

Pancreatonekrose - hvad er det?

Pankreasnekrose kaldes destruktiv patologi i bugspytkirtlen, der udvikler sig som en særlig alvorlig komplikation af akut pancreatitis.

Tilstanden fører til dysfunktion eller fuldstændig ophør af arbejdet i to eller flere organsystemer i menneskekroppen.

I løbet af sygdommens udvikling opstår der en hurtig død af væv og celler i kirtlen, som ledsages af betændelse. Som følge heraf falder bugspytkirtlen og ophører med at fungere, hvilket ledsages af alvorlige kliniske manifestationer.

Klassificering af pankreasnekrose

Afhængig af forekomsten af ​​den destruktive proces er pancreas nekrose opdelt i:

Ifølge sygdomsforløbet udskiller de:

Abortiv pankreasnekrose

Et særpræg ved denne form for pankreatisk nekrose er interstitiel ødem, som udvikler sig omkring de ødelagte celler. Processen ledsages af hypertermi og betændelse. Behandlingen af ​​denne form udføres med medicin.

Progressiv pankreasnekrose

De enzymer, der produceres af bugspytkirtlen, optræder fra den mellemliggende seng af lymfe og blodgennemstrømning, har en negativ virkning på vævet. Følgende ændringer opstår konsekvent i kroppen:

  • krænkelse af hypodynamien
  • udviklingen af ​​pancreaschok;
  • udvikling af funktionel insufficiens af parenkymale organer
  • purulente og postnekrotiske komplikationer.

Tilbagevendende pankreas nekrose

Sygdommen er typisk for patienter i alderen 35-45 år, for det meste mænd, men kan observeres hos mennesker i alle aldre, der misbruger alkoholholdige drikkevarer. Denne formular er en akut patologi, der opstår på grund af forskellige kroniske processer.

Fulminant pankreatisk nekrose.

Øjeblikkeligt udvikling af sygdomsform. Der er en hurtig forgiftning af kroppen, der udvikler bugspytkirtelstød. I 90% af tilfældene er chancerne for overlevelse 5-10%.

Afhængig af tilstedeværelsen af ​​smitsomme stoffer i orglet er sygdommen opdelt i:

Steril pencr nekrose er opdelt i 3 former:

  • Fedtbetændelse i bugspytkirtlen, som er karakteriseret ved inflammation og hurtig dannelse af infiltration. Bukspyttkjertlen er forstørret, overfladen erhverver tuberøsitet og har grå-gul nekrotisk foci, undertiden sammenkoblet. Celler er en masse uden en specifik struktur, undersøgelsen er ikke differentieret. Væske kan akkumulere i peritoneal hulrum. Efter et fald i intensiteten af ​​den inflammatoriske proces dannes en bindevævskapsel omkring fokalet af nekrose.
  • Pankreatonekrose hæmoragisk. Den mest alvorlige form for pankreatisk nekrose, som er karakteriseret ved hurtig udvikling og vedligeholdelse af intern blødning. I denne form er der en irreversibel døende af væv og celler i kirtlen. Udviklingen af ​​hæmoragisk nekrose er forbundet med de negative virkninger af de vigtigste pankreas enzymer. Ordet vokser jævnt, erhverver en mørk rød farve med en blå-sort skygge. Hæmoragisk nekrose er storfokal, hvor 2 eller flere dele af organet er involveret i processen.
  • Blandet form af pankreatisk nekrose.

Mekanismen for udvikling af pancreas nekrose

Den indledende fase af pankreasnekrose kan bedømmes længe før begyndelsen af ​​de første kliniske tegn.

Udviklingen af ​​patologi forekommer i 3 faser:

  1. Toxemia. Efter faktor provokatørens indflydelse på kirtlen er der en stigning i organsekretion og udvidelse af jernkanalerne. Som følge heraf vokser trykket i det og starter udryddelsesprocessen. Med andre ord begynder kirtelet at fordøje sig selv. Når lipase aktiveres, udsættes fedtceller for nekrose (fedtparanekrose). Ved aktivering af elastase observeres destruktion af karrene (hæmoragisk nekrose).
  2. Absces. På dette stadium udvikler inflammation af kirtlen, som derefter spredes til naboorganer, der danner purulente hulrum.
  3. Formation af purulent foci. Det sidste stadium af udviklingen af ​​patologi, når det nås som en gunstig prognose er usandsynlig.

Årsager til udvikling

Udviklingen af ​​patologi er en konsekvens af:

  • kronisk alkoholisme eller overdreven brug af alkoholholdige drikkevarer
  • duodenalsår, mave;
  • spiseforstyrrelser, nemlig regelmæssig overspisning;
  • smitsomme og virale sygdomme;
  • galsten sygdom;
  • tidligere overførte operationer
  • kræft;
  • trauma til maven.

Symptomer på pancreas nekrose

Symptomer på bugspytkirtel er næsten umulige at forvirre med manifestationer af andre sygdomme. Sygdommen er karakteriseret ved smerte, kvalme, opkastning, dehydrering, øget dannelse af gasser, tegn på generel forgiftning, ændringer i hudfarve.

Smerte med pankreas nekrose er et kardinalsymptom. Sårhed mærkes i venstre side af maven, der udstråler til ryggen, lysken, skulderen og brystet. Som regel kan patienten ikke klart angive, hvor smertsyndromet er lokaliseret og beskriver det som helvedesild. Intensiteten afhænger af pancreas nekrose. Jo mere skade der opstod i kroppen, jo mindre intens smerte føles en person (på grund af nervesendens død i organet).

  • Følelse kvalme, opkastning

Efter forekomsten af ​​smerter hos en person begynder rigelig ukuelig opkastning, som ikke har nogen forbindelse med fødeindtag og lindrer ikke patientens tilstand. Spy består kun af galde blandet med blod.

Opkastning, der ikke kan lindres, fører til udvikling af dehydrering. Tegn på dehydrering i bugspytkirurgi er konstant tørst, tør hud og slimhinder, dannelse af plaque på tungen, vandladning bliver sjælden og lunken (ofte er urinen meget mørk), indtil urinen stopper helt.

Toksiner, der cirkulerer i blodbanen, fører til en hurtig forgiftning af hele organismen. Intoxikation manifesteres af svaghed, hjertebanken bliver hyppigere, vejrtrækning bliver lavt, blodtrykket er signifikant reduceret. Temperaturen under forgiftning når subfebrile værdier. Eksponering af hjernetoksiner fører til udvikling af encephalopati.

  • Misfarvning af huden

Med mindre forgiftning frigiver bugspytkirtlen stoffer, som dilaterer blodkarrene i blodbanen, hvilket bidrager til hyperæmi (rødmen af ​​huden). Yderligere, når indflydelsen af ​​giftige stoffer udtages, bliver huden lys, kold. Sommetider vises hæmatomer på kroppen.

komplikationer

De negative virkninger af bugspytkirtlen er:

  • pancreas peritonitis;
  • bylder;
  • trombose;
  • mangel på enzymproduktion
  • indre blødning
  • fisteldannelse.

Vigtigt: Komplikationer i mere end 85% af tilfældene er dødelige. Det er vigtigt at forhindre udvikling af komplikationer og søge lægehjælp så hurtigt som muligt.

diagnostik

Du kan diagnosticere pancreas nekrose ved hjælp af følgende metoder:

  • historie tager
  • visuel inspektion, palpation;
  • klinisk undersøgelse af blod, urin
  • blodprøve ALT og AST, amylase;
  • ultralyd;
  • CT og MR;
  • radiografisk undersøgelse
  • punktering og bakteriologisk podning af indholdet af læsionen
  • Angiografi;
  • laparoskopi, cholangiopancreatografi retrograd.

Behandling af pankreas nekrose

En gunstig prognose forventes kun, hvis behandlingen af ​​pankreasnekrose udføres rettidigt og korrekt.

Til behandling af pankreatisk nekrose ved anvendelse af medicin, hvis virkning sigter mod at blokere kirtlens funktioner.

For at undgå udvikling af purulente processer ordineres antiseptiske og antibakterielle lægemidler. Anvend ofte immunostimulerende terapi.

Hvis medicinsk behandling af pankreatisk nekrose ikke gav positive resultater, såvel som i tilfælde af forsinkende hjælp, bliver patienten underkastet en operation for at fjerne de skadede dele af organet.

Efter operationen skal personen for livet og strengt følge alle anbefalinger fra lægen, især kost.

Vigtigt: Afvige fra de postoperative anbefalinger fra lægen kan under ingen omstændigheder!

Pancreatonekrose - handicap for resten af ​​dit liv?

Hvis en væsentlig del af kirtelvævene dør (en total eller subtotal proces), overlever patienten sjældent, på trods af tilstrækkelig hjælp rettidigt. Celledød opstår ved lynhastighed: nogle gange dør et organ om et par timer. Selv om en rettidig operation blev udført, er det ikke altid muligt at opnå et positivt resultat, og chancen for at redde livet reduceres til nul.

Ofte er pancreas nekrose så alvorlig, at fuld genopretning ikke forekommer. Hovedet, kroppen og halen af ​​orgelet er involveret i ødelæggelsesprocessen. Den mest optimistiske forudsigelse efter operation er overlevelse, hvilket fører til handicap. I dette tilfælde er personen væsentligt begrænset i arbejdskapacitet.

Kontraindikationer efter lider af pancreas nekrose omfatter:

  • psyko-følelsesmæssig stress;
  • hårdt fysisk arbejde
  • aktiviteter, der kræver spiseforstyrrelser
  • aktivitet i kontakt med hepato- eller pancreatotrope giftstoffer.

Alle ovennævnte betingelser er strengt forbudt efter lider af pankreatisk nekrose, da de kan føre til udvikling af en gentagen tilbagefald med dødelig udgang.

Organ komplikationer af pankreas nekrose

Nekrose af bugspytkirtelvæv uden øjeblikkelig nødhjælp fører til frigivelse af et stort antal enzymer i karrene, hvilket får dem til at ekspandere. På grund af den øgede permeabilitet af væggene kommer enzymerne ind i de intercellulære rum. Kirtlen svulmer, blødninger optræder i sit væv og retroperitonealvæv, hvilket fører til irreversible processer, herunder de tidligste og mest almindelige:

  • infiltration;
  • hæmoragisk effusion;
  • bughindebetændelse;
  • retroperitoneal abscess eller phlegmon.

infiltration

Udviklingen af ​​parapancreatisk infiltration forekommer ikke kun i kirtel, men også i nabokanaler. påvirker:

  • duodenum;
  • mave;
  • milt.

Processen kan gå til galdeblæren, leveren, forårsage forandringer i tyndtarmen. Lodning mellem dem sker med deltagelse af exudat, fylder den øverste del af bughulen eller hele dets rum. Infiltrationsdannelse er en reaktion fra kroppens immunsystem til nekrotisk væv i kirtelet. Selve processen er aseptisk på dette stadium, infektionen er fraværende. Derfor er det muligt:

  • omvendt udvikling - resorption;
  • cyste dannelse;
  • purulent mulighed.

Hvis infiltreringen i løbet af 3 måneder ikke er forsvundet, vises cyster. Dette er en advarsel om en mulig alvorlig komplikation.

Tilsætningen af ​​infektion fører til:

  • til purulent skade på bugspytkirtlen;
  • bughindebetændelse;
  • byld;
  • cellulitis.

Dette forværrer signifikant sygdommens tilstand og prognose.

Differentiering af parapankreatisk infiltration og diagnosticering uden yderligere metoder til forskning er vanskelig. Dette skyldes de knappe kliniske manifestationer på grund af den aseptiske proces:

  • den generelle tilstand er ikke forstyrret, patienten har ingen klager;
  • Temperaturen er normal, kun underfebril ses undertiden - en stigning til 37-37,9 grader Celsius;
  • i den generelle analyse af blod, bortset fra neutrofile skifte til venstre (ikke altid), er der ingen ændringer.

Du kan mistanke om en komplikation under ultralydsundersøgelsen af ​​retroperitonealrummet, blod- og urintest for indholdet af bugspytkirtlenzymer. I biokemiske analyser bestemmes en øget amylase-grad, med ultralydundersøgelse - karakteristiske ændringer.

bughindebetændelse

Peritonitis - betændelse i det serøse blad i bukhulen, hvilket fører til akkumulering af væske med et højt indhold af enzymer. Hyppigheden af ​​denne komplikation er 60-70%. Maniverer et klart klinisk billede af akut mave. vises:

  • paroxysmal smerte af høj intensitet uden klart defineret lokalisering, undertiden defineret i venstre hypokondrium og epigastrium;
  • tegn på akut mave: anterior bukvægspænding og alle positive symptomer på betændelse;
  • alvorlig forgiftning: febrilitis op til 40 og højere, takykardi, blodtryksfald, kvalme, opkastning, flatulens;
  • psykose;
  • sammenbrud - et kraftigt fald i blodtrykket og et fald i hjerteaktiviteten.
  • fuldstændig blodtælling - leukocytose og høj ESR;
  • biokemisk - diastase af urin og blod overstiger normen.

Hæmoragisk effusion

Peritoneal hæmoragisk effusion er en af ​​årsagerne til døden fra pankreatisk nekrose. Det er den mest alvorlige komplikation. Meget aktive enzymer fører til udviklingen af ​​nekrose og massecelle død. Der er massiv blødning, organets væv er gennemblødt med blod. Naboorganer er involveret i processen, infektionsforbindelser udvikler sig purulent forgiftning. Sygdommen skrider hurtigt, akut genoplivning er nødvendig.

Klinisk ligner den en skarp mave, men alle tegn på den udtrykkes til det maksimale. Udvikler pludselig:

  • hypertermi - temperaturen når 41-42 grader Celsius;
  • alvorlige kulderystelser og nedsat bevidsthed
  • inhibering eller omrøring
  • hjertebanken, blodtryk ustabilitet;
  • åndenød;
  • dolkesmerter - intense uacceptable angreb af akut mavesmerter, hovedsagelig i venstre hypokondrium;
  • kvalme, gentagen opkastning
  • diarré og flatulens.

flegmone

Retroperitoneal phlegmon er en betændelse af fedtvæv uden klare grænser, hvilket er akut. Patogen mikroflora med blod eller lymfe trænger ind i vævet fra det purulente fokus ved infektion eller under operationen. Kliniske symptomer tyder på udvikling af komplikationer:

  • febertemperatur (38-38,5 grader Celsius og derover);
  • smerte i lændehvirvelområdet - pulserende eller trækker natur med bestråling i bukhulen med inddragelse af andre organer i den patologiske proces;
  • øget smerte ved bevægelse eller ændring af kropsstilling.

Ud over disse organlæsioner af pankreasnekrose udvikler sig ofte:

  • fistler;
  • dyb venetrombose med dysfunktion i bækkenorganerne
  • hepatobiliære strengninger;
  • gastrointestinal blødning;
  • mave og tarmsår;
  • enzymmangel.

Er der nogen chance for at overleve sygdommen?

For at overleve pancreas nekrose er nødindlæggelse i kirurgisk afdeling nødvendig. Den forstyrrende proces af celledød forløber hurtigt, kan være fulminant og afsluttes inden for en til to timer. Hvis nekrose er blevet totalt - forekommer døden i 100% af tilfældene. For at afbryde en lukket patologisk cirkel er der brug for akut genoplivning og kirurgi. I dette tilfælde kan livet reddes.

Indledningsvis går patienten ind i intensivafdelingen, hvor alle nødbehandlingsforanstaltninger træffes for at bringe patienten ude af stød. Afgiftning, anæstesi udføres, og en fuldstændig funktionel fred i bugspytkirtlen er skabt. Ca. på dag 5, når grænserne og skalaerne af organskader bliver klare, udføres nekrektomi.

Men det sker ikke altid på et sådant tidspunkt. Hvis læsionen er totalt i naturen, og scoren går til uret, udføres operationen straks, undertiden fjernes bugspytkirtlen fuldstændigt - pancreatotomi. Patienten skal fastgøres for at udføre yderligere manipulationer ved vask af de installerede afløbssystemer, og han kan være i denne position i lang tid.

Varigheden af ​​behandlingen efter operationen er lang, tager mere end seks måneder eller et år. Den foreskrevne kost er obligatorisk - bord nr. 5 ifølge Pevzner. I fremtiden, under tilsyn af en gastroenterolog, kan det ændre sig til bord nummer 1 og dets ændringer. Kun en specialist kan bestemme, hvor længe du skal være på en streng diæt.

Ud over kosten, der er ordineret til at modtage enzympræparater, har et godt tip om behandling af pancreatitis og en række medicin, der er nødvendige for et godt helbred. Alle recepter skal følges nøje - dette er den eneste måde at forbedre livskvaliteten efter operationen.

Dødelighedsstatistik for pancreas nekrose

Statistikker viser, at døden med nekrose, der forekommer, begynder i 40-70% af tilfældene. årsager:

  • sent besøg hos en læge;
  • omfattende område af læsion af kroppen
  • tilsætningen af ​​infektion;
  • Antallet af udviklede komplikationer (mere end tre).

Den endelige diagnose i sådanne tilfælde er allerede lavet af patologen og ikke af gastroenterologen eller kirurgen.

Med pankreasnekrose (PN) er dødeligheden høj (med en samlet proces på op til 100%), og der er ingen tendens til at falde. I 97% af svær PN skyldes dødelighed hos patienter komplikationer, herunder postoperative. Den nekrotiske proces i sig selv kan ofte regressere, men komplikationer udvikler sig hurtigt og fører til ødelæggende konsekvenser.

Statistiske data om dødelighed i tilfælde af MO er deprimerende: ud af 10 patienter, 2 til 9 dør på hospitalet eller fra alvorlige komplikationer eller nye sygdomme efter udledning. Tallene er endnu mere forfærdelige i betragtning af at syge mennesker i alderen i arbejdslivet bliver syge - fra 30 til 50 år.

Efter at have lider af pankreatisk nekrose er patientens evne til at arbejde begrænset eller helt tabt. I fremtiden kan kirurgisk indgreb igen være påkrævet på grund af udviklingen af ​​komplikationer af PN eller opstået under hovedoperationsprocessen.

Årsager til død i patologi

Dødeligheden ved PN når 70%, prognosen er sjældent gunstig. Ifølge statistikker dør mere end halvdelen af ​​patienterne på operationsbordet under akut kirurgisk behandling. Dødsrisikoen afhænger af behandlingstiden for specialiseret lægehjælp. Spil en rolle:

  • avanceret alder (efter 50 år)
  • hypotension;
  • diabetes mellitus;
  • blodurinstof overstiger normen
  • metabolisk acidose;
  • leukocytose.

Ifølge mange undersøgelser er hovedårsagerne til døden:

  • tidlige manifestationer af toxæmi;
  • langsigtet septisk komplikation mulighed.

På grund af deres udvikling oplever hver fjerde patient flere organsvigt. Dødsårsag i de senere stadier - giftigt chok.

Vigtige faktorer er også:

  • overdreven varighed af alkoholindtag er typisk for mandlige patienter;
  • krænkelse af kost og overdreven forbrug af fede, krydrede og stegte fødevarer;
  • gallsten sygdom - udvikler oftest hos kvinder, hvis patienten ikke overholder anbefalingerne om medicinsk ernæring;
  • konstante stressfulde situationer.

Rehabiliteringsperiode efter operationen

Efter kirurgisk behandling står patienterne overfor problemer forbundet med de nye postoperative komplikationer, og ikke med de fortsatte symptomer på pankreatisk nekrose. I denne periode er det nødvendigt at observere en kirurg, en endokrinolog og en rehabilitolog.

Efter 70% tilfælde af alvorlig pankreatisk nekrose forbliver patienterne i et rehabiliteringscenter eller en intensivvagt under langvarig opsyn af læger - op til et år. Da den sparsomme tilstand og fuld hvile udnævnes, forbliver patienten på en sengeleste. Over tid fører dette til muskelatrofi og udviklingen af ​​benens fleksionskontrakt. Desuden opretholder svage muskler ikke kroppens vægt selv. For at undgå dette anbefales det at lave en massage, udføre et sæt specielle øvelser, der styrker musklerne.

På grund af autolyse (selvfordøjelse af kirtlen i den akutte periode) er fordøjelsen alvorligt svækket. Patienten mister op til 50% af kropsvægten. I den postoperative rehabiliteringsperiode er det vigtigt at observere en terapeutisk kost for ikke at forværre processen og genoprette vægten. Det anbefales at spise mashed mad i små portioner 6-8 gange om dagen.

Strikt overholdelse af kosten foreskriver udelukkelsen fra kosten af ​​krydret, fedtet, stegt, syltede fødevarer, alkohol, kulsyreholdige drikkevarer, stærk te og kaffe, chokolade. Listen over forbud er stor, men hver patient bør vide det for ikke at krænke kosten.

Med kostoverensstemmelse vender patienten tilbage til sit tidligere liv og oplever ikke smerte eller ubehag. Afbrydelse af kosten fører til døden.

Hvordan forebygger de fatale konsekvenser af pancreatitis?

Pankreatonekrose efter kirurgisk og konservativ behandling, hvis en person har overlevet, refererer til sygdomme, der kan kontrolleres. Hvis der er et ønske om at leve, lever personen med en sådan diagnose efter anbefalingerne, og døden truer ikke. Det er også nødvendigt at overvåge følelsesstaten, undgå stress, følge reglerne for sund spisning, deltage i dispensationsundersøgelser og konsultere en læge uden selvmedicinering. Forebyggelse af komplikationer omfatter opgivelse af dårlige vaner: at opgive brugen af ​​stærke og lave alkoholholdige drikkevarer. Med forbehold af disse regler kan trivsel forblive tilfredsstillende.