Plasmaferese: indikationer, kontraindikationer, metoder

I en situation, hvor den traditionelle medicinske behandling af en række patologier ikke fører til det ønskede resultat, forbedrer ikke patientens tilstand, metoder til efferent terapi (eller ekstrakorporeal afgiftning) kommer til at hjælpe, hvoraf det vigtigste er plasmaferes. Essensen af ​​denne intervention er at fjerne en del af patientens blod fra blodbanen, fjerne giftige og andre stoffer, der er unødvendige for kroppen fra det og derefter returnere det tilbage til blodbanen.

Der er 2 hovedtyper af plasmaferes - donor og terapeutisk. Essensen af ​​den første er at tage plasma fra donoren og derefter bruge det til det tilsigtede formål. Den anden udføres med det formål at behandle en række forskellige sygdomme. Det handler om den terapeutiske plasmaferese - dens typer, indikationer og kontraindikationer til brug, procedurens procedure, samt mulige bivirkninger og komplikationer vil blive diskuteret i vores artikel.

Hvorfor kroppen har brug for blod

Blod er et af organerne i menneskekroppen og dyrene. Ja, dette organ er flydende og cirkulerer gennem særlige skibe, men dets helbred er vigtig for kroppen lige så meget som helbredet af lever, hjerte eller andre strukturer i vores krop.

Blodet består af plasma og ensartede elementer (erythrocytter, leukocytter, blodplader), der hver især udfører visse funktioner. Også blodet indeholder forskellige stoffer opløst i det - hormoner, enzymer, koagulationsfaktorer, proteiner, cirkulerende immunkomplekser, metaboliske produkter og andre. Nogle af dem er fysiologiske for kroppen, mens andre (for eksempel kolesterol) fører til udvikling af sygdomme.

Plasmaferese vil hjælpe med at befri blodet og dermed hele kroppen fra stoffer, der er sundhedsfarlige.

Virkninger af plasmaferes og typer af procedurer

Plasmaferese er ikke magisk, det er ikke i stand til at returnere ungdommens legeme og helbrede det fra alle sygdomme, men de virkninger, som denne procedure har, letter sygdomsforløbet og uden tvivl forbedrer patientens tilstand.

  1. Under en plasmaferesese er en del af plasmaet uigenkaldeligt fjernet fra blodbanen. Derudover fjernes også forskellige patogene stoffer, for eksempel toksiner af bakterier, vira, cirkulerende immunkomplekser, erythrocyt nedbrydningsprodukter, kolesterol, metaboliske produkter og andre.
  2. Inden du vender blodceller tilbage i blodbanen, fortyndes de med saltvand, glucose og blodsubstitutter til det ønskede volumen. Det forbedrer blodgennemstrømningen, reducerer risikoen for blodpropper.
  3. Som følge af fjernelsen af ​​et bestemt volumen af ​​plasma aktiveres mange fysiologiske reaktioner i kroppen, dets modstand mod virkningerne af negative miljøfaktorer øges.

Hvad angår klassificeringen er først og fremmest plasmaferese opdelt i ikke-hardware og hardware. Hardware-fri teknikker giver ikke mulighed for brug af specielle enheder. De er ret enkle og økonomisk tilgængelige for mange, men de tillader kun at rense en lille mængde blod, de har en øget risiko for infektion og andre komplikationer. Apparat plasmaferese udføres under anvendelse af specielle indretninger. Dets førende metoder er:

  • filtrering eller membran (blod passerer gennem særlige filtre, der tillader dets flydende del - plasma og fastholdende formede elementer);
  • centrifugal (patientens blod går ind i centrifugen, hvilket resulterer i, at rotation, blodplasma og dets formede elementer er adskilt fra hinanden; cellerne blandes straks med blod erstatningsløsningerne og vender tilbage til blodbanen);
  • kaskad eller plasmafiltrering gennem dobbeltfiltrering (denne metode indebærer passage af blod gennem filtre 2 gange, den første bevarer cellerne og de andre store molekyler).

En anden type af denne fremgangsmåde er kryoplasmaferese. Blodet filtreres, det separerede plasma fryses ved -30 ° C, under den næste session opvarmes den til +4 ° C, centrifugeres og genindføres derefter i patientens krop. Denne metode gør det muligt at spare næsten hele plasmaproteinet, men det bruges kun under strenge indikationer.

Indikationer og kontraindikationer for plasmaferese

Denne procedure bør ikke være den oprindelige og eneste behandlingsmetode. Det bruges kun i kombination med medicin og andre behandlingsmuligheder, og først når disse metoder har udtømt sig, førte det ikke til noget positivt resultat.

Indikationer for plasmaferese er:

  • sygdomme i det kardiovaskulære system (viral, autoimmun myokarditis, reumatisk hjertesygdom, systemisk vaskulitis, aterosklerose og andre);
  • patologi i åndedrætssystemet (bronchial astma, Wegener's granulomatose, fibrosering alveolitis, hemosiderose osv.);
  • sygdomme i fordøjelseskanalen (Crohns sygdom,
  • ulcerativ colitis, hepatisk encefalopati og andre);
  • sygdomme i det endokrine system (diabetes mellitus, adrenal insufficiens);
  • urinvejssygdomme (autoimmun glomerulonefritis, alvorlig pyelonefritis, cystitis og andre smitsomme sygdomme, kronisk nyresvigt, Goodpastures syndrom, sekundær nyreskade i systemiske bindevævssygdomme);
  • systemiske sygdomme i bindevævet (dermatomyositis, scleroderma, systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis, psoriatisk arthritis og andre);
  • hudpatologi (psoriasis, herpes, pemphigus, toxicoderma);
  • sygdomme af allergisk art (akut eller kronisk urticaria, angioødem, pollinose, atopisk dermatitis, varme, kolde allergier og andre);
  • sygdomme i nervesystemet (kroniske infektionssygdomme, multipel sklerose og andre);
  • øjenlidelser (diabetisk retinopati og andre);
  • forgiftning med forskellige kemikalier på arbejdspladsen og i hjemmet, herunder overdosis af stoffer;
  • tømmermænd syndrom;
  • under graviditet - placenta insufficiens, sygdomme hos mor til autoimmun natur, Rh-konflikt.

I nogle tilfælde anbefales ikke plasmaferes. De absolutte kontraindikationer for denne procedure er:

  • fortsat blødning;
  • alvorlige hjerne sygdomme (slagtilfælde og andre);
  • hjerte-, lever-, nyresvigt i dekompensationsfasen;
  • akutte neuropsykiatriske lidelser.

Der er også relative kontraindikationer, det vil sige de betingelser, som det er ønskeligt at eliminere (kompensere) før plasmaudveksling, men hvis det absolut er nødvendigt, kun ved en specialists beslutning, kan denne procedure også udføres med dem. Disse er:

  • forstyrrelser i blodkoagulationssystemet;
  • hypotension (lavt blodtryk)
  • hjerterytmeforstyrrelser;
  • ulcerativ læsion i fordøjelseskanalen organer (mave, tarm);
  • reduceret proteinindhold i blodplasmaet;
  • akutte infektionssygdomme
  • menstruationsperiode hos kvinder.

Gennemførelsen af ​​plasmaferes under disse forhold er forbundet med en øget risiko for deres forværring - udviklingen af ​​mere alvorlige hjertearytmier, lavere blodtryk, blødning og så videre. Lægen i sådanne situationer bør betale øget opmærksomhed på patientens tilstand og træffe foranstaltninger for at stabilisere ham.

Skal jeg undersøges?

Faktisk er plasmaferese et kirurgisk indgreb, for hvilket der er både indikationer og kontraindikationer. For at opdage disse tilstande, før patienten begynder behandling med denne metode, skal patienten undersøges. Det omfatter:

  • undersøgelse af en terapeut eller en læge af en anden profil, som omfatter blodtryksmåling og evaluering af andre vigtige indikatorer for kroppen
  • en klinisk blodprøve (til rettidig diagnosticering af en akut eller kronisk inflammatorisk proces eller andre alvorlige sygdomme);
  • blodprøve for glukose (inkluderet i listen over obligatoriske undersøgelser for hver patient, giver dig mulighed for at diagnosticere diabetes og hos patienter med en bekræftet diagnose - for at kontrollere blodsukkerniveauet)
  • et koagulogram (for at vurdere indikatorerne for blodkoagulationssystemet, detektere tendensen til at danne blodpropper eller øget blødning);
  • blodprøve for Wasserman-reaktionen eller RW (det er også en obligatorisk diagnostisk metode, som gør det muligt at opdage eller fjerne en sådan ubehagelig patologi som syfilis);
  • biokemisk analyse af blod med bestemmelse af niveauet af proteinfraktioner i det (giver dig mulighed for at diagnosticere hypoproteinæmi, hvilket er en relativ kontraindikation til holdningen af ​​plasmaudveksling);
  • EKG (giver dig mulighed for at evaluere hjerteets arbejde).

Efter lægenes skøn kan andre undersøgelsesmetoder ordineres til patienten, hvilket bekræfter behovet for plasmaferes eller tværtimod udelukker denne behandlingsmetode for en bestemt patient.

Metoden af

Plasmaferese er en af ​​mulighederne for kirurgisk indgreb i menneskekroppen. Derfor skal det ikke udføres, men ikke ved frokosttid, men efter en fuld undersøgelse, i særligt udstyrede værelser, i forhold tæt på dem i operationsstuen.

Under proceduren ligger patienten eller ligger på ryggen på en almindelig sofa eller i en speciel stol. En nål eller et specielt kateter indsættes i hans vene (som regel i albuebøjningsområdet), gennem hvilket blod opnås. De fleste moderne enheder til plasmaferese giver mulighed for montering af nåle på én gang i 2 hænder - gennem det første blod vil forlade kroppen og komme ind i apparatet gennem det andet - samtidig komme tilbage til blodbanen.

Som beskrevet ovenfor er blodet, der passerer apparatet, opdelt på forskellige måder i fraktioner - plasma (flydende del) og formede elementer. Plasmen fjernes, suspensionen af ​​blodlegemer fortyndes med saltopløsning, opløsninger af glucose og kaliumchlorid, reopolyglucin, albumin eller donorplasma (som i øvrigt anvendes meget sjældent og i overensstemmelse med strenge indikationer) til det ønskede volumen og indføres tilbage i patientens krop.

Afholder 1 session fra 1 til 2 timer. Det afhænger af den anvendte plasmaferesemetode og patientens tilstand. Mængden af ​​blod "løber" gennem enheden i 1 session varierer også og bestemmes individuelt ved at beregne specielle computerprogrammer og en specialist, der ordinerer og udfører behandling.

Hele tiden, hvor plasmaferese udføres, er lægen ved siden af ​​patienten, nøje overvåger hans generelle tilstand og sundhedstilstand, sporing af blodtryk, pulsfrekvens, blodsyreindholdsniveau og andre vigtige parametre i hans krops arbejde. I tilfælde af komplikationer udvikler han selvfølgelig patienten.

Hvor mange plasmafereseprocedurer er nødvendige for en bestemt patient, bestemmes individuelt. Behandlingsforløbet afhænger primært af den sygdom, der skal behandles ved denne metode, såvel som på patientens individuelle respons på behandlingen. Som regel omfatter det fra 3 til 12 sessioner.

komplikationer

Med en professionel og ansvarlig tilgang til en specialist, der gennemfører plasmaferese til deres arbejde, med en fuldstændig undersøgelse af patienten ved hjælp af moderne højkvalitetsudstyr, tolereres procedurerne godt af patienterne, og ubehagelige situationer opstår ekstremt sjældent. Da hver organisme er individuel, er det imidlertid umuligt at forudse dets reaktion på plasmaferese fuldstændigt - i nogle tilfælde udvikler komplikationer. De vigtigste er:

  • allergiske reaktioner op til anafylaktisk shock (som regel udvikler de sig som reaktion på introduktionen i blodbanen af ​​donorplasma eller lægemidler, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper);
  • hypotension (et kraftigt fald i blodtrykket; forekommer i tilfælde, hvor en patient samtidig fjernes fra blodbanen et stort blodvolumen);
  • blødning (udviklingen som følge af overskridelse af dosis af lægemidler, der reducerer blodets evne til at størkne)
  • dannelse af blodpropper (er resultatet af en utilstrækkelig dosis af de ovennævnte lægemidler, blodpropper spredes gennem blodet, og komme ind i beholderne med mindre diameter, tilstopper dem, disse betingelser er yderst farlige for patientens liv);
  • blodinfektion (det sker, når asepsis-reglerne brydes under plasmaferese, oftere med de ikke-instrumentelle teknikker i denne procedure med hardware er det ekstremt sjældent);
  • nyresvigt (kan udvikle sig, hvis donorplasma anvendes som blodsubstitut, hvilket er en konsekvens af sidstnævntes uforenelighed med blodet hos en person, der modtager plasmaferese).

konklusion

Plasmaferese er en af ​​de mest effektive medicinmetoder, der anvendes mest i dag. Under proceduren fjernes patientens blod fra blodbanen, ind i enheden, hvor den er opdelt i 2 fraktioner - væske (plasma) og formede elementer. Plasma med patologiske stoffer indeholdt i den fjernes, blodceller opløses af blodsubstitutter og vender tilbage til blodbanen.

Denne behandlingsmetode er hjælp, bruges kun, når andre metoder har vist sig ineffektive, supplerer dem. Mange mennesker tror, ​​at plasmaferese er næsten en magisk metode til helbredelse, som vil redde kroppen fra de problemer, der er akkumuleret i det i årtier, og kan endda bruges som en forebyggende metode. Desværre ikke. Der er visse indikationer for at udføre det, og lægen er usandsynligt at anbefale det til dig, medmindre andre ikke-invasive behandlinger er blevet forsøgt. Stadig er plasmaferese en kirurgisk procedure, som kræver en del forberedelse og kan føre til udvikling af komplikationer.

Ikke desto mindre er plasmaferese ifølge indikationerne meget effektiv og kan kun betydeligt forbedre patientens tilstand i løbet af få sessioner.

TVK, eksperter taler om plasmaferese:

Plasmaferese (plasmaferese): egenskaber ved metoden, indikationer og kontraindikationer til dets anvendelse

Plasmaferese er en blodrensningsproces udført uden for kroppen. Det er lavet for at fjerne giftige stoffer, der forgifter kroppen eller at bruge plasma i fremtiden - donor plasma udveksling.

Konceptet med metoden og dens typer

Plasmaferese - såvel som plasmaferese og plasmaferese - er en ekstrakorporeal procedure, der hovedsagelig produceres til rensning af blodet fra giftige stoffer. Processens kerne er ret simpelt: blodet, der ekstraheres fra patienten, placeres i hemobeholderen, hvor det er opdelt i plasma og formede elementer - røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader. Derefter vender blodcellerne tilbage til kroppen, og plasmaet anvendes eller bruges til andre behov - transfusioner, produktion af blodprodukter og så videre.

For at vende tilbage til patienten et volumen blod svarende til det, der er taget, er manglen på plasma fyldt med saltvand eller anden væske, hvis det kræves ved behandling af sygdommen. Således renses blodet fra alle toksiner opløst i plasma og taber ikke dets funktionelle celler.

Plasmaferese klassificeres efter flere kriterier.

Konceptet plasmaferese er afsat til denne video:

klassifikation

Til destinationen

Proceduren bruges til at løse 2 problemer:

  • medicinsk plasmaferese - formålet med det er at rense blodet af giftige stoffer. I dette tilfælde udnyttes plasmaet, selv om det sker, at plasmaet efter flere yderligere filtreringer returneres med blod;
  • donor - i dette tilfælde udføres proceduren for at opnå et rent donorplasma. Blodceller returneres, og plasma anvendes til transfusioner eller ved modtagelse af visse lægemidler.

Cryophorese er også kendetegnet. I dette tilfælde fryses det resulterende plasma først og returneres efter frysning.

Ved rengøring

Alle anvendte metoder til blodrensning er opdelt i 2 grupper: manuel og automatisk.

  • Manuel - eller diskret. En ret stor mængde blod samles en gang, som placeres i en steril hæmebeholder og rengøres. De resterende celler efter fjernelse af plasma fortyndes med saltopløsning og indgives til patienten. Manuel metode er opdelt i 2 typer:
    • sedimentering - plasmaet separeres fra cellemassen ved sedimentering, sidstnævnte udfældes;
    • gravitations- eller centrifugal. Blodet i beholderen placeres i en centrifuge, hvor den er opdelt i elementer, da rotationshastigheden er anderledes. Denne metode betragtes forældet og bruges sjældent.
  • Hardware - processen med hegnet. Rengøring og retur af blod opstår kontinuerligt. Blodet tages i små portioner, fodres til separationsapparatet og returneres også i små portioner. Denne metode er meget lettere tolereret af patienterne, da det ikke skaber en belastning.

Der findes flere typer hardware plasmaferese - membran, kaskade og så videre.

Ved udførelsesteknologi

Der er 2 metoder til blodrensning i enheder og hardwarekomplekser, derfor er alle metoder opdelt i 2 hovedgrupper.

  • Centrifugering - bruges oftest. Moderne centrifuger reguleres af specielle programmer, der gør det muligt at observere den nøjagtige rotationshastighed og bremsning. Blodcellerne bevares således intakte, såvel som plasmaprotein og kulhydratstrukturer. Efter centrifugering returneres blodceller med en blodsubstitut eller plasma renset gennem filtre til patientens krop. I dag udføres en sådan procedure meget hurtigere og udgør ikke en belastning på menneskekroppen. Blodrensning ved centrifugering anvendes aktivt i pulmonologi til en række sygdomme i det øvre luftveje, i endokrinologi til behandling af diabetes mellitus, for eksempel Addison's sygdom, og selvfølgelig i dermatologi til dermatitis og herpes fremkaldt af svækket immunsystem.
  • Separation gennem membranfiltre er en smertefri og helt sikker metode. Blod trænger ind i hemobeholderen og passerer gennem et engangsfilter. Samtidig adskilles plasma sammen med fragmenter af cellevægge, toksiner, allergener, lipoproteiner og så videre.

En variation af membranmetoden er kaskade. I dette tilfælde passerer blodet gennem 2 filtre: i første omgang beholdes cellemassen på de andre store organiske molekyler. Det således oprensede plasma kan indføres tilbage i patientens krop. Kaskade plasmaferese betragtes som mere effektiv i alvorlige autoimmune sygdomme.

Fordele og ulemper

Plasmaferese giver dig mulighed for at befri kroppen af ​​akkumulerede eller frigivne toksiner, herunder allergener, antigener, mediatorpatogener af inflammation og så videre. Men som en behandlingsmetode har plasmaferese sine egne fordele og ulemper.

  • I nogle sygdomme er denne metode uundværlig - ved akut forgiftning, for eksempel blodinfektion, leverdysfunktion, når blodet simpelthen ikke ryddes og så videre.
  • Fremgangsmåden forbedrer blodsammensætningen og fjerner ikke kun metaboliske produkter, men også hormoner, mediatorer, antigener, antistoffer og så videre. Det er en af ​​de bedste metoder til at undertrykke alvorlige allergiske reaktioner.
  • Blodet bliver mindre viskøst, blodcirkulationen øges, hvilket giver mad og ilt til alle væv i kroppen.
  • Bivirkninger er minimal, komplikationer er yderst sjældne.
  • Når blod trækkes, skyller væske fra omgivende væv til karrene for at kompensere for manglen på volumen. Således løser proceduren problemet med ødem af alle slags.

Ulemperne ved proceduren er forbundet med trækets egenskaber.

  • Rengøringseffekten er kortvarig, når det kommer til sygdom. Når forgiftning nok 1-2 procedurer til fjernelse af toksiner. Men hvis de fortsætter med at gøre det, bevares effekten i omkring en dag, det vil sige plasmaferes bør udføres med et kursus på mindst 10 procedurer.
  • Omkostningerne ved plasmaferese er betydelige. Selv om det adskiller sig markant afhængigt af implementeringsmetoden: Prisen på gravitationsmetoden er mærkbart lavere end kaskadmetoden.
  • Proceduren har en række kontraindikationer, da immunglobuliner, fibronogen og andre proteiner fjernes sammen med toksiner.

Indikationer for

Plasmaferese anvendes udelukkende bredt.

  • Der er ingen begrænsninger på alder og køn: selv de mindste patienter er ordineret membranblodrensning, hvis det er nødvendigt for barnets tilstand.
  • I alderdommen er denne procedure ofte langt mere effektiv i behandlingen af ​​lidelser, især hud.
  • Plasmaferese anvendes også under graviditet, hovedsagelig til forebyggelse af autoimmune sygdomme, især Rh-faktorernes konflikt samt med placentainsufficiens.

For proceduren er der absolutte og relative indikationer. I det første tilfælde kan svigt i plasmaudveksling være dødelig. Disse omfatter:

  • erythroleukæmi;
  • seglcelleanæmi;
  • trombose og leukocytose;
  • myasthenia gravis;
  • forgiftning af enhver art
  • arvelig hypercholesterolemi
  • Rufus sygdom, Guillain-Barre syndrom, og så videre.

Relative indikationer er:

I dermatologi er plasmaferese ordineret til:

Proceduren giver på kortest mulig tid mulighed for at slippe af med den største provokerende faktor - et allergen, antistoffer og så videre. Selvfølgelig vil en session ikke afhjælpe sagen: Det gennemsnitlige kursus for dermatologiske sygdomme er 5-7 procedurer, selvom effekten, især med allergisk dermatitis, fremkommer efter 2 sessioner.

Kontraindikationer til brug af plasmaferese

Der er en række kontraindikationer for plasmaferese. Nogle af dem kan ikke krænkes på nogen måde, i andre tilfælde skal den potentielle risiko og fordel vurderes.

Absolutte kontraindikationer omfatter:

  • blødning - internt eller eksternt. En sådan belastning er ud over kroppens magt;
  • irreversible ændringer i hjerte og hjerne;
  • alvorlige skader på indre organer
  • Ikke-koagulerbarhed af blod gør proceduren umulig.

Det anbefales ikke at anvende plasmaferes til sådanne sygdomme:

  • arytmi og lavt blodtryk, som efter sessionen falder trykket
  • mavesår;
  • anæmi, især i alderdommen;
  • akutte infektionssygdomme
  • chok tilstand.

Forberedelse af proceduren

Plasmaferese er ikke en nem procedure. Det varer mindst en time og har en række kontraindikationer, således at patienten skal undersøges, før en sådan procedure foreskrives. Det omfatter:

  • undersøgelse foretaget af en praktiserende læge og en ledende læge med en anden profil. Vigtigt er mængden af ​​blodtryk, hjertesygdomme, tilstedeværelsen af ​​mavesår og så videre;
  • Der kræves blodglucosetest, Wasserman test udføres for at udelukke syfilis;
  • biokemisk blodprøve - giver dig mulighed for at vurdere niveauet af proteiner for at eliminere hypoproteinæmi. Under plasmaferese fjernes en række proteiner sammen med plasma, så med denne lave koncentration er denne metode bedre at afvise;
  • koagulogram - giver dig mulighed for at vurdere blodkoagulation: en tendens til trombose - så er proceduren vist eller for øget blødning;
  • EKG - med stærke uregelmæssigheder i hjertets arbejde er plasmapherese ikke tilladt.

Faktisk forbereder sig på en meget enkel. Et par dage før sessionen skal du opgive alkohol og kaffe og drikke flere væsker. Før sessionen skal du tage mad - lys og afbalanceret.

Hvordan udføres proceduren?

Plasmaferese er ganske lang, men smertefri procedure, hvilket ikke skaber nogen ulejlighed. Mødet afholdes i et særligt udstyret værelse.

  1. Patienten er placeret på en sofa eller stol - liggende eller liggende.
  2. En nål eller et kateter indsættes i en vene, gennem hvilken blod trækkes. Ofte er hegnet fra en vene i albuens skæl.
  3. I moderne enheder er det nødvendigt at installere 2 nåle: blod trækkes gennem den første, patienten vender blodet gennem den anden.
  4. Blodet overføres til hæmebeholderen og divideres derefter i fraktioner. Separationsmetoden afhænger af hvilken type apparat der anvendes. I dette tilfælde fjernes plasmaet, erstattes med saltopløsning, glucoseopløsning, kaliumchlorid, donorplasma eller andre blodsubstitutter i et passende volumen.
  5. Gennem den anden nål, returneres blod til patienten i nøjagtigt det samme volumen som det blev taget. Du kan indtaste den foreskrevne medicin parallelt med tilbagelevering af blod.

Varigheden af ​​sessionen er 1-2 timer. Mængden af ​​oprenset blod bestemmes af rengøringsmetoden og medicinske anbefalinger. Proceduren udføres af en anæstesiolog, der har gennemgået særlig uddannelse eller en transfusiolog. I gennemsnit renser 1 sessions op til 30% af blodet.

Under sessionen er lægen eller sygeplejersken altid hos patienten. Konstant overvåget tilstand: indikatorer for tryk, puls, blodsammensætning og så videre.

Konsekvenser og mulige komplikationer

Formålet med proceduren er blodrensning. Plasmaferese giver dig mulighed for at slippe af med antistoffer, antigener, patologiske immunkomplekser, forfaldsprodukter, inflammatoriske mediatorer og så videre. Således er det muligt at hurtigt slippe af med forgiftning af kroppen, genoprette immuniteten, undertrykke en række allergiske reaktioner.

Derudover forbedrer plasmaferese blodcirkulationen, herunder perifert, og bidrager også til lymfatisk dræning, hvilket reducerer antallet af ødem. Under graviditeten ordineres plasmaferese ofte som en forebyggende foranstaltning. Dette gælder især kvinder rygere.

Proceduren kan dog have negative konsekvenser:

  • med indførelsen af ​​stoffer, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper samt donorplasma, er en allergisk reaktion mulig indtil anafylaktisk shock;
  • hypotension - med tilbagetrækning af et stort blodvolumen er der et kraftigt fald i trykket. Det drejer sig som regel om manuelle metoder;
  • blødning - kan forekomme med indførelsen af ​​lægemidler, som reducerer evnen til at koagulere
  • thrombedannelse - ved utilstrækkelig dosering af sådanne præparater kan spredes og indtrængning af blodpropper i skibe med mindre diameter;
  • infektion er mulig, hvis proceduren overtrædes. I hardwaremetoder er denne sandsynlighed praktisk taget udelukket;
  • Nyresvigt er muligt, hvis donorplasma anvendes i stedet for saltopløsning, fordi der er risiko for uforenelighed.

Komplikationer efter plasmaudveksling diskuteres i videoen nedenfor:

Genopretning og pleje efter proceduren

På trods af at plasmaferese er sikkert, påvirker det stadig patientens tilstand, for at minimere de mulige konsekvenser, skal du følge nogle få enkle regler.

  • Efter sessionen anbefales det at forblive i liggende stilling i op til 1 time afhængigt af den generelle tilstand.
  • Den næste dag kan du ikke tage varme bade, samt undgå overophedning i solen.
  • Det anbefales at udelukke varme fødevarer og drikkevarer.
  • I nogle tilfælde er sengelus ordineret.

Omkostninger til

Omkostningerne ved proceduren - 1 session, varierer fra 4300 til 7000 s. Kurset består altid af flere procedurer. Klinikker tilbyder som regel rabatter, hvis antallet af sessioner er over 5.

anmeldelser

Plasmaferese er en af ​​de mest effektive metoder til rengøring af blod og fjernelse af allergener. Denne metode er imidlertid hjælp, da den ikke i sig selv har nogen terapeutisk virkning. Plasmaferese indgår i kompleks behandling og i nogle tilfælde i forebyggende foranstaltninger.

Plasmaferese er ikke ordineret, før ikke-invasive behandlinger er opbrugt. Hvis det er tilfældet, betragtes proceduren som en analog operation, derfor er det rimeligt kun at foreskrive dette middel, når det er angivet.

Hvor i Rusland kan du få en sådan behandling?

Plasmaferese tilbydes af lægecentre udstyret med specielle værelser. Der er ingen gratis plasmafereseprogram.

Ofte stillede spørgsmål

Plasmaferese, som var i "modeens top", viste sig at være blandet i alle slags skandaler. Faktisk er dette en rent medicinsk teknologi, uegnet til andre formål.

  • Har proceduren en foryngende effekt? Undersøgelser viser, at plasmaferese ikke giver en sådan effekt. Forbedring af hudens tilstand, som opnås med allergisk dermatitis, psoriasis og så videre, er forbundet med fjernelse af allergener og immunkomplekser og ikke med en reel ændring i huden.
  • Kan rengøring anvendes som en måde at reducere eller normalisere stoffer på? Det samme er det ikke. En sådan definition som "slagg" i medicin eksisterer ikke. Plasma fjerner store proteinmolekyler. For det meste er dette et produkt af toksin nedbrydning, antistof antigener og så videre. For eksempel falder visse typer peptider, der er nødvendige for kroppens normale funktion, ind i denne kategori. Sidstnævnte begrænser både anvendelsen af ​​proceduren og antallet af sessioner. Det er klart, at en sådan oprensning ikke påvirker vægten, og metabolismen normaliseres ikke, da det simpelthen er en mekanisk fjernelse af skadelige stoffer. Kilden til toksiner forbliver i forbindelse med sygdommen.
  • Plasmaferese og fysisk aktivitet er ikke kompatible - denne erklæring kan diskuteres. Hvis du ikke henviser til de ekstreme belastninger, der er kendte for en person - et veletableret fitnessprogram, regelmæssig ture og jogs, så er det tilrådeligt at opgive dem kun på dagen for plasmaudveksling. Hvis vi taler om store sportsgrene og store belastninger - forberedelse til forestillingen, så kan plasmaudveksling ikke bruges. Og belastningen, og proceduren har en effekt på hjertet, og den fælles belastning kan være overdreven.
  • Forbedring af mikrocirkulationen i væv er sandt, men kun på grund af det faktum, at heparin anvendes i plasmaudveksling.
  • Kan jeg slippe af med alkohol eller stofmisbrug med denne metode? Nej. Desuden er det ikke anbefales at bruge plasmaferese forgiftning: denne form for tilstand svare til neuropsykiatriske lidelser. Plasmaferese i denne tilstand kan ikke udføres. Det er farligt for patientens liv.

Plasmaferese er en medicinsk procedure til rengøring af toksiner, allergener, antigener og andre ting. Hun udpeges af lægen, kun udføres under stationære forhold i overensstemmelse med alle sikkerhedsregler.

Kan plasmaferese skade kroppen, fortæl videoen nedenfor:

Plasmaferese: Hvad er det, typer, indikationer, kontraindikationer

Sammendrag af proceduren

Plasmaferese er en metode til blodrensning.

Proceduren for plasmaferese er, at en lille mængde blod trækkes fra kroppen, som passerer gennem enheden, som adskiller blod i plasma og blodceller. Plasmaet fjernes, og partiklerne sendes tilbage til kroppen.

Nogle gange påvirkes plasma af kulde, en sådan proces kaldes krypti.

Der er to typer rensning - ved hjælp af tyngdekraften og specielle filtre. I det første tilfælde drives blodet gennem en centrifuge, i sekundære membranfiltre.

Sessionsvarigheden er ca. 90 minutter. Det medfører ikke ulejligheden for patienten. Patienten ligger i en stol, katetre indsættes i blodårerne i hans arme. Så kan du læse eller lytte til musik.

Hele procedurens løbetid patientens tilstand overvåges. Under sessionen genoprettes op til 30% af blodet, og derfor er der mindst tre sessioner nødvendigt for at rydde hele blodet.

Mængden blod genvindes i en procedure, lægen bestemmer individuelt, baseret på patientens vægt, alder og generel tilstand.

Da blodrensning ikke er en nem procedure, bliver patienten nødt til at bruge ca. 1 time under lægens vejledning.

Når patientens tilstand vender tilbage til normal, sendes han hjem.

Forberedelse til plasmaudveksling af blod er ikke nødvendig. Det er heller ikke nødvendigt at observere særlige anbefalinger efter rensning. Selv om lægerne i nogle tilfælde giver visse råd.

Plasmaferese maskiner

De er stationære og bærbare. Ved hjælp af mobile enheder er det muligt at udføre blodrensning selv hjemme hos en patient.

Moderne enheder tager små portioner af blod og renser dem igen. Den bekvemmelighed, som bærbare enheder har, er, at de kan flyttes inden for hospitalet og anbringes nær patienten for ikke at forstyrre hans bevægelse. Den del af det taget blod når 40 ml, ventilen afbryder blodstrømmen.

Det normaliseres og vender tilbage til kroppen. Derefter tages den næste bloddosis. Derfor føler en person slet ikke ubehag.

I et øjeblik kan en kvalitetsenhed passere gennem sig selv og returnere op til 0,5 kopper blod til kroppen.

For at forhindre blodkoagulering med individuelle metoder anvendte antikoagulanter, som administreres i portioner.

Der er enheder udstyret med to katetre: gennem et blod er taget, gennem den anden - vender tilbage. Plasma opnået ved hjælp af udstyr overholder alle standarder og er klar til brug.

Indikationer og kontraindikationer for plasmaudveksling

  • alkoholisme;
  • stofmisbrug;
  • astma;
  • kræft;
  • Hjertets iskæmi;
  • aterosklerose;
  • Angina pectoris;
  • Hjerteanfald;
  • Højt tryk;
  • tromboemboli;
  • Trofic sår i fordøjelseskanalen;
  • Crohns sygdom;
  • Levercirrose;
  • Hepatisk koma;
  • glomerulonephritis;
  • Uremisk kløe;
  • sepsis;
  • Forebyggelse af akut nyresvigt;
  • arthritis;
  • Diabetes mellitus;
  • Separate gynækologiske og obstetriske lidelser;
  • Dermatologiske sygdomme.
  • Mavesår med blødning
  • Problemer med blodpropper
  • Relative kontraindikationer:
  • Alle former for chok;
  • Alvorlig leversygdom,
  • Akut infektiøs hepatitis;
  • Anæmi hos patienter over 70 år kombineret med hjertesygdom;
  • Dårlig venøst ​​netværk.

Bivirkninger

Generelt tolereres proceduren godt. I yderst sjældne tilfælde er der en svag kvalme eller hovedpine. Disse ubehagelige manifestationer passerer dog meget hurtigt.

En usikker procedure kan kun være for personer med dårlig blodkoagulering - blødning kan forekomme.

Under behandling af blod, så det ikke krøller, tilsættes antikoagulanter til det. En sådan manipulation med dårlig koagulering kan medføre manglende koagulabilitet overhovedet.

Typer af plasmaferes

Plasmaferese er hardware (membran) og ikke-hardware (diskret). Lad os overveje hver enkelt art nærmere.

diskrete

Diskret plasmaferese udføres ved hjælp af en centrifugal og steril engangsbeholdere med et konserveringsmiddel.

Blodprøveudtagning udføres, beholderne centrifugeres, derefter fjernes plasmaet, og blodcellerne efter fortynding nat. opløsning returneres til patienten.

Parallelt tilsættes saltpræparater for at kompensere for mængden af ​​beslaglagt plasma. Når det er nødvendigt, introduceres stoffer. I blot en dosis plasmaferese fjernes op til 600 ml plasma.

Dette er den mest overkommelige måde, varigheden af ​​1 procedure er 2-2,5 timer.

membranøs

Membran plasmaferese er en særlig metode til blodrensning, som er baseret på rensning af plasma gennem en speciel membran.

For store proteinmolekyler, der har skadelige stoffer, inflammatoriske elementer, allergener, hormoner, fedtstoffer, antigener, ved transfusion forbliver i et specielt filter, og det rensede blod vender tilbage.

Plasmaudveksling under graviditet

Plasmaferese ordineres som på forberedelsesstadiet for graviditet. En stærkt anbefalet procedure til rygning af fremtidige moms til fjernelse af giftstoffer, der er akkumuleret i blodet fra cigaretter.

Hvis en kvinde har toxæmi under graviditeten, er to procedurer tilstrækkelige til at forbedre hendes tilstand betydeligt.

Anvendelsen af ​​plasmaferese gør det muligt at reducere antallet af intrauterin infektioner, lavvægt og ilt sult flere gange. Proceduren reducerer risikoen for blødning under fødslen, da det genopretter blodets sammensætning, reducerer sandsynligheden for blodpropper.

Foreskrevet procedure når

  • returformer af præeklampsi,
  • lav effektivitet af stoffer
  • svær ødem.

Der er typer af antistoffer, som er til stede i blodet og forstyrrer opfattelsen. Rensning af blodet af disse komponenter hjælper med at udtænke og udføre barnet.

I mange lande anvendes plasmaferese som en af ​​metoderne til behandling af infertilitet.

Komplikationer efter plasmaudveksling

Muligheden for komplikationer reduceres under følgende forhold:

  • Fremgangsmåden udføres i et rum med en særlig sterilitetstilstand;
  • Brug kun enheder, der opfylder standarderne
  • Brug af engangsværktøjer og materialer.

På trods af at proceduren giver store fordele til kroppen, men i nærværelse af visse sygdomme kan plasmaferes også forårsage skade.

  • Lungeødem;
  • Allergier, herunder anafylaktisk shock;
  • Overtrædelse af blodpropper
  • Hepatitis, HIV;
  • hypotension;
  • flebitis;
  • Død fra komplikationer.

Hvor ofte kan plasmaferese udføres?

Lav plasmaferes under forhold med dårlig økologi og for mennesker, der fører et normalt liv (alkohol, cigaretter) - hver 6 måned.

Det er mest effektivt at udføre proceduren om 2 dage, så i løbet af denne periode går skadelige stoffer fra organerne ind i blodet.

De mere kliniske symptomer vises, jo flere procedurer er nødvendige.

Som advarsel eller ved akut sygdom er tre procedurer tilstrækkelige.

Kronisk forstyrrelse kræver 6 sessioner.

Plasmaferese og hæmosorption

Begge typer rensning anvendes meget bredt.

Hemosorption - rensning af blodet gennem sorbenter.

Nogle gange ordineres begge metoder i kombination. Normalt ledsager de lægebehandling.

Hvis plasmaferes mere normaliserer niveauet af immunceller i kroppen og også har en positiv effekt på blodegenskaberne, så hæmmer blodtryk meget godt blodet fra eventuelle giftstoffer.

Tildele hemosorption ved

  • endotoksæmi,
  • immunitetssygdomme,
  • forgiftning med stoffer, giftstoffer,
  • leverlidelser, der forårsager selvforgiftning.

Som en yderligere metode til behandling anvendes når

  • systemisk lupus,
  • astma
  • psoriasis,
  • kolde allergier,
  • Alimentary allergier.

Neutraliseringen af ​​skadelige stoffer under hemosorption er aktiveret kulstof, ionbytterharpikser. Harpikser har et smalt spektrum af handlinger: En specifik harpiks anvendes til en bestemt type gift.

Begge procedurer er en alvorlig indblanding i kroppen. Det skal tages i betragtning, at dette fjerner en del af blodet, ændrer dets formel, dræber og fjerner et stort antal blodelementer, der ikke kan genopfyldes så hurtigt.

Dette er en stor byrde for hele kroppen, især på de bloddannende organer. Alle systemer og organer mangler det ekstracellulære væske for at genoprette plasmavolumen.

En anden metode til blodrensning er nyre hæmodialyse, som hovedsageligt anvendes ved nyresvigt.

Når du behandler nyrer, skal du følge et par regler, der sikrer en hurtig genopretning. Her finder du listen over regler.

Hvad er procedurens egenskaber?

Manuel plasmaferese er en diskret procedure, hvor en dosis blod tages fra en patient. Den løber i en centrifuge, opdelt i to dele. En delformet elementer, den anden - plasmaet. Den anden del behandles, og den første bliver fodret igen til donoren. Den automatiske metode giver mulighed for kontinuerlig implementering af proceduren på en hardware måde.

Det giver mulighed for opdeling af blod i dele:

  • ensartede elementer;
  • plasma væske.

Plasma bortskaffes, der anvendes til forskellige blodpræparater. Den indeholder følgende komponenter:

  • blodkoaguleringsmidler
  • antistoffer;
  • sukker;
  • enzymer;
  • hormoner;
  • fedtstoffer.

Terapeutisk virkning - blodet er ryddet fra toksiner uden at miste nyttige celler.

Blod er et bundt til kroppen. Det er følsomt for forekomsten af ​​abnormiteter i organerne. Stoffer, der er indeholdt i det, har en positiv effekt, kroppen virker uden afbrydelse.

Toksiner renses gennem leveren og udskilles af nyrerne. I nogle sygdomme kan organerne ikke klare arbejdet. Så skal du ty til proceduren.

Indikationer og kontraindikationer

Plasmaudveksling i nogle sygdomme vil medvirke til at redde patientens liv. Lægen bestemmer den nødvendige session i følgende situationer:

  • erythroleukæmi;
  • leukocytose;
  • trombocytose;
  • anæmi;
  • thrombocytopenisk acroangio trombose;
  • porfyrinsygdom;
  • forgiftning med giftstoffer
  • myasthenia gravis;
  • andre blodsygdomme.

Relative indikationer for plasmaferese:

Nyttige procedurer for aterosklerose, kræft og purulente processer. Det er nyttigt at gennemføre sessioner før miljø, rhesus konflikt. Arrangementet bruges med succes til at eliminere omkring 200 sygdomme.

Teknikken anvendes på alle alder. For at redde et barns liv anvendes membranprincippet.

Når ældre patienter føler sig utilpas, gives et højt resultat af en selektiv teknik. Det hjælper til hurtigt at rense blodet i tilfælde af hudsygdomme. Dens effekt giver dig mulighed for at slippe af med de negative virkninger af antistoffer, allergener.

Ved behandling af dermatologiske sygdomme er 7 sessioner tilstrækkelige. Du kan føle kroppens positive tilstand efter den anden operation.

Plasmaferese, dens kontraindikationer

  • alvorlig blødning
  • ustabilitet af lavere blodtryk
  • blodkoagulationsfejl;
  • komplikationer af infektion;
  • irreversibel organ skade
  • menstruation.

Kontraindiceret hæmodialyse i "dårlige" årer. Hvis der er kontraindikationer, er det i nogle tilfælde bedre at bruge laserkodning, hæmosorption.

Der er en række typer af operationer. De har alle fordele og ulemper.

Den manuelle procedure anvendes sjældent i tilfælde af alternative hardwareteknikker:

  1. Gravity. Sessionen foregår under påvirkning af tyngdekraften. Blodet sætter sig i posen, og plasmaet forbliver udenfor. Enkel, billig teknik. Ulempe - giver dig mulighed for at rydde en lav dosis. Harm - der er risiko for infektion.
  2. Filtrering. Forskellige gravitationsmetode. Lymf falder ind i beholderen, en speciel membran giver en bortskaffelse af væskekonsistensen og antistofferne i den. Teknikken er billig, hjælper med at springe over et højt blodvolumen.

Hardwaresystemet sørger for rengøring ved brug af højtfunktionelt apparat.

Centrifugalprocessen involverer bestemmelse af den venøse væske af bæreren i en centrifuge. Ved høj rotationshastighed adskilles den flydende del og cellerne hurtigt fra hinanden. To procesmetoder er defineret:

  1. Manuel tilstand. Udvælgelse af blod er lavet i en ren beholder. Derefter bestemmes det i et centrifugalapparat.
  2. Automatisk tilstand. Et specielt lymfeslange passer ind i apparatet og spredes til plasma og blod. Derefter blandes blodet med saltvand og sendes tilbage i bægervenen. Effektiviteten af ​​metoden - muligheden for et markant valg af indstillinger, hvilket reducerer patientens følsomhed over for proceduren.

Membran metode. Dens forskel ligger i tilstedeværelsen af ​​plasmafilter. De holder plasmaet, og formede elementer forsinkes.

En nyttig anvendelse af fremgangsmåden er som følger:

  • skader ikke cellerne
  • minimale kontraindikationer
  • beskyttelse af patienten mod infektion;
  • høj hastighed af proceduren
  • har en indikation for patienter med kræft;
  • steril tilstand af plasmafiltre.

Cascade metode. Væsken behandles to gange. Der er et udvalg af den cellulære del, så plasmaet filtreres. Der er adskillelse af store proteiner, molekyler. Metoden bruges til atherosklerose, autoimmune, kroniske patologier i huden, nervesystemet.

Krioplazmaferez. Plasma fryser ved -30 ° C. Efter at det er opvarmet til + 4 ° C, strømmer der gennem centrifugen. Eliminere nedbør, strømmer blodet til patientens vener uden at miste proteinforbindelser. Minus - unøjagtigheden af ​​sessionen.

Regler for plasmaferese

For at proceduren ikke bliver farlig for patientens helbred, er det nødvendigt at grundigt forberede sig på det, bestå prøver og undersøges.

uddannelse

Den forberedende fase omfatter følgende analyser for plasmaferese:

Hjem regler før arrangementet:

  1. I 2-3 dage drikker du ikke alkohol, kaffe.
  2. Drik vand 2-2,5 liter om dagen.

På dagen for arrangementet må maden ikke veje ned i maven.

procedure

Arrangementet skal finde sted i et særligt udstyret værelse. Ved genopretning af plasmavæske skal patienten ikke blive såret.

  1. Patienten ligger på en sofa i en udsat position.
  2. Et blodkateter indsættes i venousbeholderen. Punkteringssted - albuebøjning.
  3. Apparaterne sørger for dobbelt brug af nåle: plasma væske strømmer gennem en, og blod vender tilbage til blodstrømmen gennem det andet.
  4. Væsken opbevares i en hæmebeholder. Derefter opdelt i to dele. Metoden afhænger af apparatets type. Plasmafjernelse forekommer. Erstattet med donorhemosorbent eller udpeget kompleks af substitutter ifølge det valgte volumen.
  5. Den anden nål er retur af væske i den mængde, der blev taget.
  6. Processen kan omfatte indgivelse af lægemidler, som lægen foreskriver, sammen med tilbagevenden af ​​plasma.

Kvaliteten af ​​den flydende sammensætning efter rengøring bestemmes af lægen. Medicinske arbejdere overvåger indikatorer for tryk, væskesammensætning, puls.

Varigheden af ​​processen er 60-120 minutter. I gennemsnit rengøres 60% af blodet i 60 minutter. Du kan rense enheden med ca. 40 ml ad gangen. På 60 sekunder kan centrifugalanordninger behandle 100 ml. På 60 minutter udskilles 800 ml skadeligt væske fra kroppen.

Eksperter anbefaler at tage hensyn til fysiologien, patientens parametre. Overgivelsen af ​​vaskulær væske er baseret på vægten og volumenet af dets cirkulation.

Det er nødvendigt at respektere proportionerne for at undgå komplikationer.

Hvilke oplysninger mangler i artiklen?

  • Detaljeret gennemgang af medicin
  • Flere praktiske behandlinger
  • Innovative udviklinger på dette område
  • Kvalificeret ekspertudtalelse

Hvad er plasmaferese

Foruden terapeutisk plasmaferese, hvis formål er at rense blodet fra skadelige stoffer, er der en anden type-donor plasmaferes, der er designet til at opnå et sådant værdifuldt terapeutisk middel som plasma: friskfrosset eller immun, opnået fra donorer efter deres immunisering og produktion af antistoffer mod et specifikt antigen (Staphylococcus, stivkrampe, etc.). Men hvis en patient, der får denne procedure og kun arbejder med sit eget blod, får sit plasma (eller en del af det) tilbage, så i tilfælde af donor plasmaferese returneres den person, der donerede blod (donoren) kun de dannede elementer, og den tabte flydende del returnerer faldt ikke BCC, erstattes af plasma-substituerende opløsninger. Plasma bruges til frysning og karantæneopbevaring til efterfølgende transfusion til syge mennesker eller bliver råmaterialet til opnåelse af blodprodukter (albumin, kryopræcipitat osv.). Det er selvfølgelig umuligt at udtrække hele plasmaet fra donoren, og derfor er plasmaferes, der udføres i blodtjenestens institutioner for at opnå denne værdifulde biologiske væske, en strengt reguleret procedure. Således som et resultat af dobbelt plasmaferes, som er mest almindelig, kan 500 - 600 ml plasma opnås fra en person, som giver sit blod.

Det er selvfølgelig umuligt at adskille plasmaet fra de formede elementer med "bare hænder", det vil sige uden at bruge bestemt udstyr. Afhængigt af hvilken metode der blev anvendt til at opnå den flydende del, er der typer af plasmaferese:

  • Sedimentation (sedimenteringsmetode), som generelt har overlevet sig selv, da det ikke tillader volumen plasmaferese, fordi spontan sedimentering af de dannede elementer kræver ganske lang tid;
  • Centrifugal (gravitational) - praktisk til opnåelse af donorplasma samt til udførelse af denne procedure til terapeutiske formål, hvis en anden metode ikke er tilgængelig af nogen grund, da det ikke kræver noget specielt udstyr (det er tilstrækkeligt at have en kølet centrifuge og plastbeholdere - hæmoner) ;
  • Membran (plasmafiltrering);
  • Hardware.

Jeg vil gerne bo på de to sidste typer og beskrive dem mere detaljeret, da disse er de bedste, men desværre ikke så tilgængelige metoder til blodrensning.

Membran og hardware plasmaferese

Om hardware-plasmacytophoresen i Rusland (daværende Sovjetunionen) blev lært ved begyndelsen af ​​60-70'erne af det sidste århundrede, hvor det blev muligt at opnå blodkomponenter ved hjælp af automatisk adskillelse ved hjælp af apparatur - blodcelleafskillere, hvilket gør det muligt at udføre proceduren på to måder afhængigt af typen af ​​separator: med kontinuerlig, kontinuerlig adskillelse af blodceller og intermitterende, halvkontinuerlig separation. Det ser ud til, at den nye model af plasmaferese fuldt ud tilfredsstiller de eksisterende problemer, men det viste sig faktisk ikke at være så simpelt. Overholdelse af princippet om "en patient - en enhed" og den høje pris for ikke alene udenlandsk udstyr, men også indenlandske analoger og dermed deres mangel samt andre omstændigheder rejste deres spørgsmål.

Situationen er den samme med membran plasmaferese (i Rusland, denne procedure debuterede fra midten af ​​70'erne). Membranplasmacytopherese er en "blodrensning" ved at filtrere den, når den passerer gennem engangsfiber (membran) filtre. Disse filtre giver dig mulighed for at adskille plasmaet, hvor de patologiske elementer (toksiner, skadelige BAS, fragmenter af cellevægge, "dårlige" cholesteroler) er koncentreret. Udstyr designet til sådanne formål, fungerer automatisk, har en enhed, der gør det muligt at overvåge procedurens forløb, og processen ligner hæmodialyse.

Selvfølgelig kan deltagelse af højteknologisk udstyr ikke være billigt, hvilket påvirker omkostningerne ved behandling for patienten selv eller for den medicinske institution, der har afholdt omkostningerne.

Hovedopgave af membran plasmaferese er afgiftning. Indikationer for proceduren er:

  1. Inflammatoriske processer lokaliseret i bukhulen og brystet (akut periode);
  2. Smitsomme sygdomme;
  3. forbrændinger;
  4. Alvorlige skader
  5. Forgiftning.

I sådanne situationer er immunforsvaret stærkt undertrykt med udviklingen af ​​et slags "immunforstyrrelsessyndrom". Afgiftning i sådanne tilfælde gør det muligt at undertrykke sygdommen til en vis grad og lede patientens krop mod genopretning.

I den henseende er det hensigtsmæssigt at nævne en sådan metode som cascade plasmaferes, som blev udviklet i 80'erne i det sidste århundrede. Det er en genoverførsel af plasma gennem specielle mikroporøse filtre, som ikke kan forhindre passage af proteiner med lav molekylvægt (f.eks. Albumin), men beholder store molekyler af lipoproteiner med lavt og meget lavt indhold ("skadelige" cholesteroler), som forårsager udviklingen af ​​den aterosklerotiske proces. Hertil kommer, at lægerne noterer sig høj effektivitet af kaskade plasmaferese i forhold til andre alvorlige patologiske tilstande: Multipelt myelom, alvorlig skade på lever og nyrer, hæmatologisk patologi, collagenose og mange andre sygdomme, der ikke kan behandles med traditionelle metoder.

Selvfølgelig er både membran og hardware plasmaferese hovedsagelig privilegiet hos store specialiserede klinikker, hvor de er vant til at behandle patienter med svær patologi. I mellemtiden kan det ikke siges, at patienter, som bor i små samfund, og som har brug for behandling (blodrensning), helt ikke kan modtage det. I sådanne tilfælde udføres blodrensning med udvinding af mindst 1,5 liter plasma på en enklere og billigere måde - centrifugal.

Hvad er formålet med plasmaferese

Hvad der lige ikke kommer ind i menneskekroppen fra miljøet: udstødningsgasser, tobaksrøg, giftige stoffer i form af affald fra industrielle virksomheder og meget mere, samt medicin, alkoholholdige væsker og stoffer, som folk i de fleste tilfælde bruger på eget initiativ. Kan du forestille dig, hvordan de store organer af livsstøtte lider: hjerte, lever, lunger, nyrer? De modtager en enorm belastning, som endvidere afspejles i arbejdet med sådanne vigtige systemer som de nervøse, endokrine og immunsystemer.

Hvad angår usunde mennesker, er situationen endnu værre: virkningen af ​​skadelige faktorer forværrer kun den underliggende sygdom, så blodrensning i sådanne tilfælde bliver afgørende. Og så er en sikker, praktisk smerteløs procedure af plasmaferese, som ikke kun bruges til at forynge og helbrede kroppen, øge vitalitet og humør, men også til behandling af mere end 200 sygdomme, kommer til undsætning.

Generelt er følgende opgaver tildelt til plasmacytopherese:

  • For at fjerne forskellige skadelige stoffer fra kredsløbssengen: toksiner, mediatorer af inflammatoriske reaktioner, paracoagulationsprodukter, nemlig opløselige fibrinmonomerkomplekser (RFMK), patologiske antistoffer, CIC (cirkulerende immunkomplekser);
  • Udskift det "dårlige" plasma, hvor der enten er mangel på normale komponenter (blodkoagulationsfaktorer, immunoglobuliner) eller et overskud af patologiske antistoffer;
  • Bring til normal bcc (cirkulerende blodvolumen) og rheologiske egenskaber ved blod med yderligere forbedring af blodcirkulationen i mikrovaskulaturen.

Læseren kan gøre sig bekendt med indikationerne for blodrensning i næste afsnit.

Figur: Plasmasammensætning er normal:

vidnesbyrd

Baseret på mange års erfaring, som afslørede de utvivlsomme fordele ved plasmaferese, overvejer klinikere med rette blodrensning i nogle tilfælde en obligatorisk procedure, for eksempel:

  1. Paraproteinemisk hæmoblastose:
  2. Trombocytopenisk trombotisk purpura;
  3. Septiske forhold
  4. Goodpasturesyndrom (systemisk kapillær sygdom i lunger og nyrer);
  5. DIC syndrom;
  6. SGB ​​(Polyradiculoneuritis Guillain-Barre);
  7. Multipel sklerose (i mangel af glukokortikoider);
  8. DZST (diffuse bindevævssygdomme) eller sygdomme, der bruges til at kalde collagenose (RA, SLE).

Plasmocytopherese stimulerer immunsystemet, øger forsvaret og hjælper dermed kroppen med at bekæmpe virus- og bakterieinfektioner. Imidlertid reducerer blodrensning risikoen for allergiske reaktioner eller forhindrer dem helt. Derfor er indikationerne for udførelse af blodrensningsfremgangsmåden (bortset fra dem, der er angivet ovenfor):

  • Hudlæsioner (psoriasis, dermatitis, eksem, urticaria, Lyells syndrom);
  • Inflammatoriske processer, der påvirker galdeblæren, parenchyma i leveren og bugspytkirtlen;
  • Ulcerativ colitis og Crohns sygdom;
  • amyloidose;
  • Myelomatose;
  • Patologi af skjoldbruskkirtlen;
  • Bronchial astma
  • Eliminering af virkningerne af kemoterapi og strålebehandling;
  • Overført hepatitis B eller C (membranplasmafiltrering giver dig mulighed for at fjerne patologiske stoffer - metabolitter, autoantistoffer);
  • Diabetes mellitus (forebyggelse af sekundære komplikationer);
  • Infektioner, kroniske inflammatoriske sygdomme hos kvindelige kønsorganer, infertilitet, abort, sent toksikose, forebyggelse af Rh-konflikt, forberedelse til IVF (in vitro befrugtning);
  • APS (antiphospholipid syndrom);
  • Sygdomme i hjertet og blodkar: iskæmisk hjertesygdom, arteriel hypertension, aterosklerotisk proces;
  • Allergiske reaktioner, autoimmune sygdomme, infektioner;
  • Sygdomme i det genitourinære system hos mænd (urethritis, prostatitis);
  • Hæmolytisk uremisk syndrom
  • Flere organsvigt;
  • Glomerulonephritis med nefrotisk syndrom;
  • CFS (kronisk træthedssyndrom);
  • Intoxikation (herunder medicin og alkohol).

Derudover er blodrensning ofte ordineret, hvis tidligere udførte aktiviteter ikke har været succesfulde, og i nogle situationer opfattes denne behandling ("blodrensning") som et element af genoplivning, for eksempel ved sepsis, akut intravaskulær hæmolyse og efter manden oplevede klinisk død.

Ikke strengt, men...

I mellemtiden, selv om det ikke er strengt, men ikke absolut, er der stadig nogle kontraindikationer for plasmaferese. Dette er:

  1. Kronisk IDA (jernmangelanæmi), når hæmoglobinniveauet ikke stiger over 90 g / l;
  2. Alvorlig skade på hepatisk parenchyma, hvilket resulterer i krænkelser af proteinsyntese (samlede proteinværdier i blodprøven når ikke 60 g / l);
  3. Tumorproces (sand, hvis membran plasmaferes er tilvejebragt af præparationsprotokollen til kirurgisk indgreb, afbrydes proceduren ikke);
  4. Edema syndrom;
  5. Forværring af mavesår og 12 duodenalsår;
  6. Problemer med venipunktur forårsaget af medfødte anomalier af strukturen af ​​vener eller vaskulære læsioner, dannet som følge af talrige intravenøse injektioner;
  7. Den akutte periode med hjerte-kar-sygdomme, for eksempel myokardieinfarkt op til seks måneder;
  8. Ikke stoppet blødning.

I betragtning af at lægemidlet ikke påpeger absolutte kontraindikationer til denne procedure, behandles spørgsmålet individuelt i hvert enkelt tilfælde, og hvis patientens tilstand, hans alder og arten af ​​comorbiditetsforløbet tillader det, er lægerne som regel tilbøjelige til at rense blodet.

Fordelene ved plasmaferese

Fordelen ved plasmaferese er ubestridelig, fordi kroppen modtager behandling og helbreder uden brug af syntetiske stoffer takket være sine egne ressourcer. Men jeg vil gerne præcisere, hvilke positive virkninger denne procedure har, dvs. hvad er fordelene ved plasmaudveksling. Altså:

  • Plasmaferese løser problemet med afgiftning. Alt, der er overflødigt i kroppen, men er koncentreret i blodet, intercellulært rum og vævsceller (skadeligt BAS, toksiner, fragmenter af virale partikler, affald osv.) Går væk med det fjernede plasma, hvilket giver resten arbejde (lever, nyre, lunger);
  • Plasmaferese forbedrer blodreologi. En bred vifte af patologiske tilstande, hvor blodet fortykkes (i blodprøven: hæmatokrit øges, hæmoglobinniveauet forøges) stammer hjerteaktivitet og forstyrrer blodgennemstrømningen i mikrovaskulaturen (blod er vanskeligt at overvinde fartøjets smalle lumen), hvilket fører til kronisk oxygenstivelse (hypoxi). Manglende ilt og næringsstoffer, væv ophobes, hvad de ikke kunne give væk - giftige stoffer af stofskifte. Blodplasmaet, der passerer gennem filteret (membranplasmaferese), efterlader de skadelige stoffer akkumuleret i kroppen, og det opdateres samtidig. Som følge heraf falder blodviskositeten, fluiditeten forbedres, hæmatokritværdierne vender tilbage til det normale. Selvfølgelig vil det fornyede blod "løbe" hurtigere gennem karrene, komme til menneskets yderste hjørner for at give væv med ilt og næringsstoffer og tage metaboliske produkter fra dem.
  • Membran plasmaferese spiller rollen som en immunmodulerende faktor. Patologiske immunoglobuliner og autoantistoffer, der er til stede i plasma, der understøtter kronisk inflammation, kan ikke overvinde filtermembranerne og sætte sig på dem, så blodrensning hjælper immunsystemet med at genvinde sin tabte balance. Desuden begynder immunitetssystemet at aktivere filteret og motorvejene for apparatet som noget fremmed, og dermed øge kroppens forsvar.

I mellemtiden er patienter, der har fået en lignende procedure, interesseret i plasmafereses skade. Hvis plasmaferese udføres korrekt, erstattes det ekstraherede plasma tilstrækkeligt (med intermitterende plasmaferese) med salt eller kolloid (hvis volumen overstiger 1,5 l) opløsninger, så udover positive virkninger gør blodrensning ikke det. En anden ting er de komplikationer og reaktioner, der kan ledsage enhver terapeutisk begivenhed. For eksempel er hæmodynamisk forstyrrelse afhængig af typen af ​​besvimelse (i enkelte tilfælde - ortostatisk sammenbrud) samt temperaturreaktioner. Men alt dette stoppes let og er ikke en alvorlig hindring for den videre gennemførelse af proceduren. I løbet af behandlingen er eksacerbation af kroniske sygdomme, som patienten f.eks. Har bihulebetændelse, mulig, fordi immunsystemet går ud af tilstanden "dvale" Dette kan imidlertid næppe betegnes skaderne af plasmaferese...