Funktioner af pancreatitis hos børn: symptomer og behandling, herunder folkemæssige retsmidler

Pankreatitis er en sygdom i den inflammatoriske og dystrofiske natur i bugspytkirtlen (bukspyttkjertlen) med dets kanaler, der ofte skyldes den aktive påvirkning af egne enzymer.

Blandt børn med sygdomme i fordøjelsessystemet forekommer pancreatitis med en frekvens på 5 til 25%.

Bukspyttkjertlen er et af fordøjelseskanalerne, der er både en kirtle af både ydre og indre sekretion.

Dens udskillelsesfunktion er at producere fordøjelsessekretioner, som gennem kanalerne kommer ind i tolvfingertarmen, hvor den aktiveres af mavesaft og er involveret i fordøjelsen af ​​fødevarer.

Bukspyttkjernes intrasekretoriske funktion består i udvikling af hormoninsulinet ved hjælp af specielle celler i kirtelet, uden hvilken glukose ikke absorberes i kroppen.

Klassifikation af pancreatitis

Over - en sund pankreas, under - en bugspytkirtlen ved pancreatitis.

Børn har akut og kronisk pankreatitis. Kronisk pankreatitis diagnosticeres, hvis inflammationen varer i mere end 6 måneder. Ved akut pankreatitis udvikler ødem og catarrhal inflammation i kirtlenvæv. I alvorlige tilfælde af blødning dannes hæmoragationer, og nekrose (død) af kirtlevæv kan udvikles i ethvert område.

Af karakteren af ​​ændringerne i kirtlenvæv skelnes pancreatitis:

  • akut edematøs;
  • hæmoragisk (med blødninger)
  • purulent;
  • fedt pancreatonekrose.

Kronisk progressiv forløb af pancreatitis fører til degenerative ændringer: hærdning, udvikling af fibrose (bindevæv i stedet for kirtler) efterfulgt af atrofi i bugspytkirtlen og en gradvis krænkelse af dets funktioner.

I skolealderen udvikler børn ofte kronisk pankreatitis med latent eller tilbagevendende forløb. I akut pancreatitis hos børn opstår i sjældne tilfælde.

Ved oprindelse er pancreatitis:

  • primær;
  • sekundær eller reaktiv (med betændelse i andre organer, oftest fordøjelseskanalen);
  • arvelig med autosomal dominerende transmissionstype.

Reaktiv inflammatorisk proces kan reversibel med den korrekte behandling af den underliggende sygdom og kan omdannes til ægte pankreatitis.

Hvis latent pankreatitis er præget af markante kliniske manifestationer, har tilbagevendende pankreatitis stadier af forværring og remission. Forværringen af ​​en kronisk proces, som akut pankreatitis, kan være mild, moderat eller alvorlig.

Årsager til pancreatitis

Bugspytkirtlen er et organ, der reagerer på enhver patologi i børns krop, uanset om det er en infektion eller en allergisk reaktion. Der er mange faktorer og årsager til udviklingen af ​​pancreatitis. Under visse omstændigheder kan enzymer produceret af kirtlen selv være en skadelig faktor for bugspytkirtlen, når de begynder at nedbryde og fordøje deres eget væv, og giftige stoffer, der forårsager forgiftning, indtræder i blodet.

Hovedårsagerne til pancreatitis hos børn:

  1. Krænkelse af udstrømningen, stagnation af buglens hemmelighed, aktivering af enzymer i selve kirtlen og ødelæggelse af dets væv. Årsager til stagnation kan være:
  • sløret mave traume: et slag i maven eller et fald kan forårsage skade på bugspytkirtlen;
  • misdannelser af kirtlen eller dets udskillelseskanaler (jern i form af en hestesko eller en ring, talje i kanalerne osv.);
  • inflammation i mave-tarmkanalen (gastroduodenitis, enteritis) fører til stagnation af dårlig fordøjet fødevare og en stigning i intraintestinaltryk, hvilket komplicerer passage af bugspytkirtel sekretion, hvilket forårsager stagnation;
  • kaste galde ind i kanalen i bugspytkjertlen og aktivere sin hemmelighed i galdekanalernes patologi;
  • aflejringen af ​​calcinat i bukserne i bukspyttkjertlen i overdosis af vitamin D;
  • orminfestation (ascariasis), der overlapper udskillelseskanalen på kirtlen;
  • klemme udskillelseskanalen på kirtlen med sten i cholelithiasis.
  1. Ukorrekt ernæring af barnet:
  • Tilstedeværelsen i kosten af ​​produkter, der har en irriterende virkning og stimulerer funktionen af ​​bugspytkirtlen (røget kød, konserves, chips, fastfood, kulsyreholdige drikkevarer, krydret mad osv.); en øget mængde fordøjelsessaft kan forårsage akut pancreatitis;
  • krænkelse af kosten: måltider med store mellemrum, overspisning;
  • laktasemangel (manglende eller utilstrækkelig mængde af et enzym i barnets krop til fordøjelse af mælkesukker) kan føre til pancreatitis allerede i barndommen.
  1. Fødevareallergier fører til pancreatitis i enhver alder af barnet.
  2. Bakterielle eller virale læsioner i bugspytkirtlen (med kramper, influenza, dysenteri, kyllingepoks, salmonellose, sepsis osv.).
  3. En autoimmun proces, når antistoffer mod cellerne i bugspytkirtlen produceres i et barns krop.
  4. Den giftige virkning på bugspytkirtlen i visse lægemidler (Aspirin, Furosemid, Metronidazol, nogle antibiotika, kortikosteroidlægemidler, sulfonamider, cytotoksiske lægemidler, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler osv.) Kan forårsage reaktiv pankreatitis.
  5. Tungmetalforgiftning (kviksølv, bly, etc.).
  6. Virkningen af ​​alkoholholdige drikkevarer (hos unge).
  7. Endokrine patologi (hypothyroidisme eller utilstrækkelig thyreoideafunktion, fedme).
  8. Malignt læsion i bugspytkirtlen.

Hos nogle børn (10-20% af tilfældene) er det ikke muligt at fastslå årsagen til den udviklede pancreatitis.

Kronisk pankreatitis hos børn er oftere sekundær eller udvikler sig på grund af en akut inflammatorisk proces i bugspytkirtlen.

Kronologisk proces bidrager til:

  • genetisk disposition (tilstedeværelsen af ​​en kronisk sygdom hos forældrene);
  • krænkelse af den foreskrevne kost under behandlingen eller i løbet af genopretningsperioden
  • ukorrekt eller sen behandling
  • barnet har allergier, stofskifteforstyrrelser og endokrine sygdomme, gallsten sygdom.

symptomer

Hos børn i en tidlig alder er de kliniske tegn på pankreatitis milde. Det går normalt i en let latent form. Alvorlig purulent-nekrotisk form udvikler sig i ekstremt sjældne tilfælde.

Hos ældre børn manifesteres inflammation i bugspytkirtlen ved smertefulde angreb.

Den vigtigste manifestation af akut pancreatitis eller forværring af kronisk - alvorlig smerte i overlivet (i venstre hypokondrium med bestråling til højre i den epigastriske region). Meget ofte bekymret over smerteshingles naturen. De kan give i ryggen, venstre skulder. For at lindre smerter forsøger barnet at tage en tvungen stilling - liggende på hans venstre side, bøjet over eller på maven.

Fejl i ernæring kan fremkaldes af et smertefuldt angreb (spise fede, krydrede, stegte fødevarer, røget mad osv.).

Smerter ledsager disse symptomer:

  • opkastning der opstår gentagne gange, bringer ikke lindring;
  • opstød;
  • oppustethed;
  • forsinket afføring eller diarré
  • kan være halsbrand;
  • følelse af tunghed i maven.

Temperaturen hos børn, som regel, forbliver normal, men der er en stigning på det ikke højere end 37,5 ºС.

Produkterne fra opdeling af kirtelceller i blodet under virkningen af ​​enzymer forårsager symptomer på forgiftning:

  • hovedpine;
  • svaghed;
  • svimmelhed;
  • mangel på appetit
  • bleg hud (undertiden marmorering);
  • tør mund.

Med udviklingen af ​​en purulent proces og pankreasnekrose stiger temperaturen til høje tal, tilstanden forværres på grund af en forøgelse af forgiftning, udvikling af tarmparese, tegn på peritoneal irritation fremkommer.

I kronisk pankreatitis ud over smerte er et karakteristisk træk rigelig afføring med en fedtglans. På grund af det høje fedtindhold vaskes afføringen næsten ikke ud af toilettet.

Ved kronisk pankreatitis kan smerte være permanent, smertende i naturen eller forekomme periodisk efter træning, kostforstyrrelser eller følelsesmæssig lidelse. Varigheden af ​​et smertefuldt angreb varierer fra 1 time til flere dage.

I en kronisk proces, ud over dyspeptiske symptomer (halsbrand, hævelse, kvalme, appetitløshed), forstoppelse og diarré skiftevis. Karakteristisk er også et fald i kropsvægt, asthenisk syndrom (svaghed, træthed, hovedpine, følelsesmæssig labilitet).

Komplikationer af pancreatitis omfatter:

  • dannelsen af ​​cystene i bugspytkirtlen (hulrumdannelse i væv af kirtlen fyldt med væske);
  • pankreatisk nekrose (nukrose i kirtlet væv);
  • peritonitis (betændelse i den serøse membran i bukhulen);
  • abscess eller cellulitis (abscesser af forskellig størrelse) i bugspytkirtlen;
  • diabetes mellitus (kronisk endokrinologisk sygdom forbundet med mangel på insulin i kroppen);
  • pleurisy (betændelse i den serøse membran i brysthulen).

diagnostik

Grundlaget for diagnosen pancreatitis er kliniske manifestationer, laboratoriedata og hardwareforskning.

I den kliniske analyse af blod for pancreatitis er kendetegnet ved en stigning i indholdet af leukocytter, accelereret ESR.

Biokemisk analyse af blod vil afsløre en forøget aktivitet af enzymer udskilt af bugspytkirtlen (amylase, trypsin, lipase).

Enzymaktivitet (diastase eller amylase) er også stigende i urinanalyse.

Pancreas udskillelsesfunktion hjælper med at vurdere fækalanalyse (coprogram, lipidogram): pancreatitis er karakteriseret ved steatorrhea (højt fedtindhold i fæces) og creatorea (forøget kvælstofindhold i fæces på grund af tilstedeværelse af ufordøjede muskel- og bindevævsfibre).

Ultralyd afslører ødem, et forøget volumen af ​​bugspytkirtlen i pancreatitis, heterogenitet af ekkostrukturen, tilstedeværelsen af ​​sæler, områder af nekrose. Ved hjælp af en ultralyd opdages en unormal udvikling af kirtlen eller kanalerne, stier i galdekanalerne registreres, og tilstanden af ​​andre indre organer vurderes.

Om nødvendigt kan FGD'er (endoskopisk undersøgelse af mave og tolvfingre 12) udføres for at identificere overtrædelser af udstrømningen af ​​galde og RV juice.

Ved vanskeligt at diagnosticere tilfælde med komplikationer udføres MRI og CT i maveskavheden, og røntgenradiografi udføres.

behandling

Behandling af børn med akut (eller forværring af kronisk) pancreatitis udføres på et hospital. Sengestøtte er tildelt. Behandlingen kan være konservativ og hurtig.

Målet med konservativ terapi er:

  • tilvejebringelse af funktionel hvile til det berørte organ
  • mekanisk og kemisk sparing i fordøjelseskanalen organer;
  • eliminering af årsagen til pancreatitis
  • symptom relief.

Udnævnt "madpause", dvs. sult i 1-3 dage. På dette tidspunkt får man lov til at drikke alkalisk mineralvand uden gas (Essentuki nr. 4, Borjomi) i små sip.

Narkotikabehandling omfatter:

  1. Antispasmodik og smertestillende midler (No-shpu, Papaverin, Tramal, Baralgin, Analgin). Til meget alvorlige smerter anvendes narkotiske analgetika (Promedol). Morfin er ikke brugt på grund af dets evne til at forårsage spasme af sphincterne i udskillelseskanalerne i bugspytkirtlen og galdeblæren, hvilket komplicerer udstrømningen af ​​pancreasjuice og øger smerten.
  2. Opløsninger af glucose, plasma, saltvandsløsninger, reopolyglukin samt blokeringsmidler af proteolytiske enzymer (Contrycal, Trasilol) administreres intravenøst. Løsninger giver mad til barnet og lindre forgiftning.
  3. Antisekretoriske lægemidler til reduktion af frigivelsen af ​​pankreatiske enzymer (oktreotid, famotidin).
  4. Narkotika, som forbedrer mikrocirkulationen (Pentoxifylline, Trental, Dipyridamole).
  5. Antibiotika i den bakterielle og purulente proces.

Alle lægemidler injiceres. Medicinering gennem munden er tilladt efter fjernelse af smerte, ca. en uge efter sygdommens begyndelse.

Med udviklingen af ​​komplikationer med sygdommens progression og ineffektiviteten af ​​konservativ behandling er spørgsmålet om kirurgisk behandling løst. Under kirurgisk indgreb kan resektion af en del af bugspytkirtlen, nekroektomi (fjernelse af det nekrotiske, det vil sige nekrotisk kirtelafsnit), dræning af abscess i kirtelvævene udføres.

Under sulten udføres sugning af indholdet fra barnets mave, således at mavesaften ikke fremkalder syntesen og aktiveringen af ​​bugspytkirtlenzymerne. Sekretionen af ​​mavesaft forekommer ikke kun, når mad går ind i maven, men også refleksivt med en type mad eller med lugten af ​​den. Derfor bør du hele tiden fjerne mavesaft.

Efter nedsættelse af smerten (ca. 3 dage) introduceres næring gradvist til barnet (kogt eller dampet). I 2 uger fremstilles tallerkener uden salt. Et barn skal spise 5-6 p. dagligt i små portioner, pureeret, varm (50-60 0 С), flydende eller halvvæskekonsistens.

I starten giver de flydende pureed grød (undtagen hirse), kogt på fortyndet 1: 1 mælk. Fra den 6. dag introduceres vegetariske slimede supper, flydende vegetabilsk puree (fra kartofler, courgetter, blomkål, gulerødder). Tilladt kissel og tørret frugtkompot.

  • protein omelet (dampet);
  • stærkt hakket kød (kød, kylling, kaninkød) i form af kødboller
  • fisk med svagfede sorter (gedde aborre, karpe, torsk, aborre osv.);
  • vegetabilske gryderetter;
  • søde bagt æbler.

En måned senere bliver menuen gradvist udvidet, og retterne kræver ikke sådan slibning. Pudder, en række mejeriprodukter, tørret hvedebrød, kisser fra friske bær, svag te er tilladt. I grød kan du tilføje en lille portion (5 g) smør, i suppe eller vegetabilsk puree - 1 spsk. l. fløde eller creme eller 1 tsk. vegetabilsk olie.

Dieting anbefales i 6 måneder. Fra kosten bør udelukkes:

  • pølser;
  • enhver bouillon;
  • pates;
  • fisk eller konserveret kød;
  • krydderier, pickles;
  • Saltede og fermenterede fødevarer;
  • grøntsager: radise, spinat, peberrod, sorrel, radise, hvidløg og løg, paprika, ærter;
  • byg og hirse korn;
  • fedtet kød (and, svinekød, gås);
  • fed fisk (makrel, laks);
  • nødder;
  • muffins, kager, tærter;
  • kondenseret mælk;
  • chokolade, kaffe;
  • kulsyreholdige drikkevarer;
  • sure frugter og bær, saft fra dem.

Efter at barnet begynder at fodre, ordineres enzympræparater (Creon, Panzinorm, Mezim-forte, Pancreatin) under måltider tre gange om dagen. Indtag af stoffer bør fortsættes i 3 måneder i intermitterende kurser (tage 2 uger, 1 ugers pause). For at annullere modtagelsen af ​​enzymatiske midler bør der være baseret på resultaterne af copprogrammer, eksklusive den enzymatiske insufficiens i bugspytkirtlen.

Børn efter behandling er under observation hos gastroenterolog eller børnelæge. Efter ordre fra lægen afholdt anti-tilbagefaldskurser. Det er ønskeligt at forbedre børns sundhed i spa-balneologiske profil.

For at begrænse fysisk aktivitet anbefales børn i klassen i den forberedende gruppe i idrætsklasser.

outlook

I mild form af akut pancreatitis er prognosen gunstig. Hvis der udvikles purulent, hæmoragisk pankreatitis eller pancreatonekrose, er der risiko for død.

Ved kronisk pankreatitis hos børn vil prognosen afhænge af hyppigheden og sværhedsgraden af ​​eksacerbationer, efterlevelse af kosten og andre anbefalinger fra lægen under remission.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger omfatter:

  • rationel ernæring af barnet i overensstemmelse med alderen
  • forebyggelse af sygdomme i fordøjelsessystemet
  • streng overholdelse af doser til lægemiddelbehandling
  • rettidig behandling af infektioner og helminthic invasioner;
  • overensstemmelse med kosten.

Sammenfatning for forældre

Pankreatitis hos børn er ikke almindelig, men ved identifikation kræver det en seriøs holdning og patientbehandling for at forhindre udvikling af hyppige eksacerbationer og komplikationer af sygdommen.

Det er vigtigt at forstå betydningen af ​​kostbehandling i behandlingen af ​​pancreatitis. Hyppige tilbagefald af sygdommen, der udløses af forstyrrelser i kosten, forsinket behandling, kan forårsage udviklingen af ​​diabetes, hvilket vil komplicere hele barnets fremtidige liv.

Børnelæge E. O. Komarovsky siger om problemerne i bugspytkirtlen hos børn:

Pancreatitis hos børn: årsager, tegn og træk ved behandling

Pankreatitis hos børn fortsætter med udviklingen af ​​en inflammatorisk reaktion i bugspytkirtlen. I barndommen maskeres denne patologi ofte af andre sygdomme i fordøjelseskanalen (gastroduodenitis, gastritis, dysbacteriosis) og kan forekomme i lang tid med mindre symptomer.

Hvis der er tegn på pankreatitis hos børn, bør du kontakte din børnelæge eller pædiatrisk gastroenterolog. Uden behandling bliver sygdommen kronisk og kan forårsage komplikationer, herunder pankreatisk nekrose (en komplikation af akut pancreatitis med nekrose i bugspytkirtlen) 1.

Årsager til pancreatitis hos et barn

Pancreatitis hos børn udvikler sig under påvirkning af forskellige eksterne og interne negative faktorer:

  • dårlig ernæring, overspisning, overskydende i kosten af ​​fede, krydrede og alt for krydret mad;
  • alvorlige allergiske reaktioner på stoffer, fødevarer, miljøfaktorer
  • medfødte eller erhvervede uregelmæssigheder i fordøjelsessystemet
  • skader på mavemuren;
  • udviklingen af ​​andre sygdomme i mave-tarmkanalen;
  • godartede og ondartede neoplasmer i bugspytkirtlen;
  • helminthinfektioner;
  • endokrinologiske sygdomme;
  • udsatte virussygdomme
  • hormonelle lidelser;
  • ukontrolleret medicinering.

Uanset årsagerne til udviklingen af ​​pancreatitis hos børn har barnet brug for kvalificeret lægehjælp og en omfattende undersøgelse.

Ifølge diagnostikdataene identificerer specialisterne faktorerne der fremkalder den inflammatoriske reaktion i bugspytkirtlen, vælger et effektivt behandlingsregime, udfører profylakse for at forhindre yderligere tilbagefald.

Symptomer på pancreatitis hos børn

De vigtigste symptomer på pancreatitis hos børn er:

  • klager af skarp smerte i overlivet, som ofte giver i nedre ryg og ribben;
  • kvalme;
  • flatulens;
  • oprørt afføring
  • hvid blomst på tungen;
  • udviklingen af ​​andre sygdomme i mave-tarmkanalen;
  • hyppig opkastning 2.

Akut pancreatitis hos børn

En akut form for pancreatitis kan udvikle sig på grund af en smitsom læsion af kroppen mod en baggrund for skader på bugspytkirtlen. Sygdommen opstår ofte efter overspisning og spiser for meget fede fødevarer samt på baggrund af virusinfektioner og helminthinfektioner.

Akut betændelse i kirtlen ledsages af en udpræget destruktiv-inflammatorisk proces. Barnet skal indlægges for at undgå udvikling af komplikationer og alvorlige forstyrrelser i fordøjelsessystemet 3. Et rettidig besøg hos lægen vil bidrage til at undgå negative konsekvenser, såsom udvikling af purulent peritonitis (infektiøs inflammation i peritoneum).

Kronisk pankreatitis hos børn

Tegn på kronisk inflammation i bugspytkirtlen hos børn bestemmes primært af sygdomsformen og tilstanden af ​​andre organer i fordøjelseskanalen. Normalt bliver børn forstyrret af smerter under brystene, som forværres efter at have spist fed og krydret mad, fysisk og psyko-følelsesmæssigt overarbejde.

Kronisk pankreatitis i barndommen udvikler sig oftest på baggrund af ugunstig arvelighed. Hvis der opstår en lignende sygdom hos forældre og nære slægtninge, øges risikoen for dets udvikling i et barn betydeligt.

Det kroniske forløb af den inflammatoriske proces kan føre til irreversible ændringer i bugspytkirtlen og organ dysfunktion. Med udseende af karakteristiske tegn på forværring, såsom smerter i maven, bitter smag i munden, opkastning, hyppige og løs afføring, er det nødvendigt at kontakte specialister. Selvmedicinering kan øge inflammatorisk respons.

Reaktiv pankreatitis hos børn

Reaktiv pankreatitis udvikler hos børn mod baggrunden af ​​andre sygdomme i mave-tarmkanalen, giftige skader (for eksempel som følge af lægemiddelforgiftning), en allergisk reaktion. Overvældende er årsagen til den inflammatoriske proces i forværringen af ​​kolelithiasis og leversygdom.

Reaktiv pankreatitis udvikler sig flere timer efter de negative virkninger af interne og eksterne faktorer. Følgende symptomer bemærkes:

  • smerter øger efter at have spist
  • tegn på dannelse af gas
  • halsbrand;
  • kvalme, der går ind i opkastning
  • spor af galde og slim i vomitus 4.

Diagnose af pancreatitis hos børn

Diagnosen er lavet på baggrund af det kliniske billede, undersøgelsens resultater, undersøgelse af barnet og undersøgelsens data. Når man undersøger maven, afslører en gastroenterolog en lokal smerte i den epigastriske region (i den øvre og den midterste del af buken mellem kælderen). For at identificere associerede patologier i fordøjelseskanalerne kan specialister også udpege:

  • en undersøgelse X-ray af fordøjelseskanalen;
  • computertomografi;
  • ultralyd;
  • MR.

Behandling af pancreatitis hos børn

Valget af metoder til behandling af pancreatitis hos børn kræver en grundig undersøgelse af historien, undersøgelsesdata og undersøgelse af barnet. Den akutte form af sygdommen kræver ofte indlæggelse af barnet. Den betændte pankreas har brug for hvile, hvilket kun kan sikres ved streng overholdelse af følgende betingelser:

  • sengen hviler;
  • kost;
  • mulig kortvarig terapeutisk fasting
  • lægemiddelbehandling, herunder indføring af glukose, smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler samt lægemidler designet til at normalisere fordøjelsen, for eksempel lægemidlet Creon ®.

I tilfælde af alvorlig ødelæggelse (forstyrrelse i funktionen) i bugspytkirtlen er der brug for akut kirurgisk behandling.

På grund af den store risiko for komplikationer kræver pancreatitis i barndommen tilsyn med specialister. Selvom symptomerne på den inflammatoriske proces er milde, er det nødvendigt at konsultere en specialist for at forhindre uønskede konsekvenser.

Gastroenterologer lægger særlig vægt på udvikling af forebyggende foranstaltninger til forværring af pancreatitis hos børn. Forebyggelse omfatter vedligeholdelse af en afbalanceret diæt, der er passende for barnets alder, og forhindrer giftige skader på kroppen som et resultat af infektiøse processer og sygdomsforløbet i de indre organer.

Kost til pancreatitis hos børn

Med pancreatitis skal barnet følge en diæt.

Følgende fødevarer og drikkevarer er udelukket:

Med pancreatitis skal barnet følge en diæt.

Følgende fødevarer og drikkevarer er udelukket:

  • frisk brød og bagværk;
  • kulsyreholdigt vand
  • fede mejeriprodukter
  • røget kød, krydderier og krydderier;
  • butiksjuice;
  • fedtholdige kød;
  • kål;
  • citroner;
  • Kredisov;
  • bønner;
  • kaffe 5.

De slimede porridgeer, der er kogt på vegetabilske bouillon, er nyttige. Du kan bruge kød bouillon fremstillet af fjerkræ (kylling uden hud), kalvekød, kanin, som er for-dampet eller kogt. Under eksacerbationsperioden skal fødevaren udslettes, fri for klumper og grove stykker, som kan skade mavemuskelen i fordøjelseskanalen.

Anvendelse af enzympræparater

Når eksacerbation af pancreatitis hos børn kompliceres af bugspytkirtlen, hvilket komplicerer dets deltagelse i fordøjelsen. For at støtte det betændte organ og hele mave-tarmkanalen ordinerer eksperter enzympræparater. De indeholder pancreatin, som fremmer nedbrydningen af ​​kulhydrater, fedtstoffer og proteiner, der fremmer deres aktive absorption i blodbanen.

Præparatet Kreon® er et moderne enzymmiddel indeholdende pancreatin i form af minimikirver, som placeres i en gelatinekapsel. Kapslen i sig selv er opløst i maven, der frigives minimikugler fra det, der blandes med maveindhold. Hver partikel med minimal mikrokugle er dækket af en syrebestandig belægning, som giver dem mulighed for at forlade maven i sin oprindelige form og gå med mad i tarmene. Når pH-værdien ændres i tarmene, opløses den sure resistente belægning af minimikuglerne, fordøjelsesenzymerne frigives og begynder deres arbejde. Bliver blandet med maveindhold, kommer partikler af det aktive stof ind i tarmen og har en terapeutisk virkning hurtigere.


Materialet blev udviklet med støtte fra Abbott for at øge patientens bevidsthed om sundhedsstatus. Oplysningerne i materialet erstatter ikke råd fra en sundhedspersonale. Kontakt din læge

RUCRE172288 fra 06.06.2017

1. Belousov Yu.V. Pankreasygdomme hos børn: pancreatitis eller pancreatopati? Sundhed i Ukraine. 2004; 26: 28-32

2. Serebrova S.Yu. Kronisk pankreatitis: En moderne tilgang til diagnose og behandling. Russian Medical Journal. Sygdomme i fordøjelsessystemet. 2008; 10

3. Danilov V.G., Kosarev V.A., Duryagin D.S. og andre. Akut pancreatitis hos børn // Kirurgi. 1995. - № 4.

4. Gudzenko J.P., Pancreatitis hos børn // M: "Medicine", 1980.

5. Astashkin V.A. Pankreatitis hos børn. // Kirurgi. 1975. - № 10.

Pankreatitis hos børn - årsager til akutte og kroniske symptomer, behandling og forebyggelse

Der er mange sygdomme i bugspytkirtlen, som er dannet hos patienter i forskellige aldre. Denne liste omfatter børns pankreatitis - en farlig patologi med specifikke symptomer og særlige egenskaber. Inflammation i bugspytkirtlen forekommer hos 5-25% af personer fra de første måneder af livet til 18 år. Hvis du diagnosticerer sygdommen i tide og starter behandling, så er prognosen positiv, der er ingen fare for liv og sundhed. Ellers kan der opstå alvorlige komplikationer (diabetes mellitus, duodenal stenose osv.).

Hvad er pancreatitis hos børn?

Den inflammatoriske proces, der påvirker væv og kanaler i bukspyttkjertlen, er pancreatopati hos børn. Dette fænomen er forårsaget af kroppens patologiske aktivitet med et underskud i produktionen af ​​pankreatiske enzymer. Når en sygdom fortsætter i lang tid, udvikler dystrofi af kirtlen (læger betinget opdelingen i hovedet med tillæg, hale og krop).

I nogle individuelle tilfælde har pancreatitis ingen symptomer eller fremkalder milde kliniske tegn. Det afhænger af sværhedsgraden og formen af ​​den inflammatoriske proces. Diagnostik af patologi udføres i flere faser, terapeutiske foranstaltninger omfatter kost, medicin og kirurgi (om nødvendigt).

grunde

Før behandling skal du finde ud af, hvad der var udviklingen af ​​den inflammatoriske proces. Pancreatitis hos et barn er forårsaget af følgende faktorer:

  • lange pauser mellem måltider;
  • skader på ryggen, maven, overdreven motion;
  • laktose mangel hos nyfødte eller spædbarn;
  • dyskinesi;
  • medfødte abnormiteter i fordøjelsessystemet;
  • madforgiftning;
  • brug af stoffer (metronidazol, furosemid, antibakterielle midler);
  • ukorrekt kost, brugen af ​​skadelige produkter (sodavand, flager, fede, stegte, røget);
  • cystisk fibrose
  • sygdomme i fordøjelsessystemet (for eksempel ascariasis, gastroduodenitis).

Klassificeringen af ​​pancreatitis hos et barn udføres i henhold til forskellige kriterier. Af naturen af ​​inflammationsforløbet er:

  • akut (stærk catarrhal proces, der forårsager forøgelse og hævelse af kirtlen samt nekrotiske ændringer, blødninger, toxæmi i alvorlig form for lækage);
  • kronisk (diagnosticeret for børn fra 7 til 14 år, udvikler sygdommen gradvist, hvilket fører til sklerose og atrofi i parenkymorganorganlaget);
  • sekundær kronisk pancreatitis (forekommer på baggrund af sygdomme i fordøjelsessystemet, galde og lever);
  • reaktivt - et svar på skade på andre organer i mave-tarmkanalen (mave-tarmkanalen).

Børns pankreatitis er opdelt i grupper ved kliniske og morfologiske ændringer i bugspytkirtlen. Følgende former for patologi eksisterer:

  • blødende;
  • interstitielt (akut ødem);
  • purulent;
  • fedtpankreatisk nekrose eller akut ødelæggelse af bugspytkirtlen (irreversibel nekrose af kirtlenvæv med dannelse af infiltrater).

symptomer

Tilstedeværelsen af ​​tegn på inflammation og deres sværhedsgrad afhænger af typen af ​​sygdom. I de fleste tilfælde er barnets pancreatitis mild eller moderat. Alvorlig sygdom med nekrose og suppuration af vævene er yderst sjælden. Sværhedsgraden af ​​symptomer kan afhænge af patientens aldersgruppe. Akut og kronisk pankreatitis er karakteriseret ved specifikke symptomer.

Kronisk pankreatitis hos børn

Denne form for sygdommen forårsager en stærk inflammatorisk proces og smertefulde fornemmelser nær den epigastriske region, der udstråler til ryggen. Ungdom føler smerte omkring navlen, førskolepatienter klager over alvorligt ubehag i maven. Kronisk inflammation i bugspytkirtlen hos børn har følgende symptomer:

  • kvalme, opkastning;
  • træthed, døsighed, sløvhed, nervøsitet
  • pallor, subicteric (gulning) af huden;
  • kronisk forstoppelse / diarré, flatulens;
  • allergisk dermatitis, udslæt på huden;
  • tab af appetit, vægt.

skarp

Hovedtræk ved denne type betændelse er, at sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af patientens alder: jo ældre barnet er, desto lysere er det kliniske billede. Tegn på pankreatitis hos børn:

  • nyfødte og spædbørn presser deres ben mod maven og viser hyppig angst;
  • svær mager mave (diarré);
  • halsbrand, kvalme, hyppige opkast med opkastning;
  • betændelse i bugspytkirtlen forårsager en stigning i temperaturen til subfebrile parametre (37-38ºі), hypertermi (ophobning af overskydende varme i kroppen);
  • generel dårlig sundhed, søvnforstyrrelse, apati, svaghed (astheno-vegetativ syndrom);
  • tørhed i munden, hvidlig eller gul på tungen.

diagnostik

Hvis et barns bugspytkirtlen mistænkes, vil en børnelæge eller en gastroenterolog undersøge barnets bugspytkirtel. Det er vigtigt at differentiere sygdommen med andre patologiske processer, der forårsager lignende symptomer (duodenalt sår og mavesår, appendicitis, akut cholecystitis, hypothyroidisme). Hovedaktiviteterne til diagnosticering af pancreatitis hos et barn:

  1. Palpation (probing, manuel undersøgelse) af peritoneum er nødvendig for at identificere sygdommens fokus.
  2. Det positive symptom på Mayo-Robson taler om en akut form for pancreatitis (der er en skarp smerte, når man trykker på et bestemt punkt i maven).
  3. Komplet blodtal hjælper med at bestemme antallet af leukocytter - med den inflammatoriske proces øges deres niveau.
  4. En urintest og en biokemisk blodprøve viser et overskud af enzymer: pancreasamylase, trypsin og lipase.
  5. Ultralyd (ultralyd) af peritoneale organer afslører ændringer i deres størrelse, struktur og funktion.
  6. Et coprogram udføres for at detektere dårligt fordøjede fødevarer, hvilket indikerer mangel på enzymer.
  7. En abdominal sonografi etablerer en klynge af nekrotiske områder, en forøgelse i bugspytkirtlenes størrelse og en heterogenitet af organs painechem-struktur.
  8. For en maksimal nøjagtighed af diagnosen udføres en generel radiografi, computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse af peritoneum.
  9. Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi (ERCP) er en type røntgenstråle, hvor patenteret i bugspytkirtelkanalerne kontrolleres ved at indføre en særlig kontrastmiddel i dem.

Behandling af pancreatitis hos børn

Behandling af inflammation i bugspytkirtlen hos et barn bør udføres på et hospital. Sengetesten, konservativ behandling er nødvendig. Stadierne i den klassiske terapeutiske ordning:

  • det er nødvendigt at give funktionel hvile til det betændte organ;
  • fjernelse af årsagen til sygdommen
  • streng slankekure
  • medicin til bekæmpelse af symptomerne på børnepankreatitis.

Kirurgisk indgriben er ordineret for ineffektiviteten af ​​lægemiddelterapi, udseendet af komplikationer eller den hurtige udvikling af pancreatitis. Kirurgen udfører resektion (fjernelse, afskæring af en del af et organ) i bugspytkirtlen, nekroektomi (udskæring af dødkirtelsider) eller dræning af en abscess, som har udviklet sig i vævet.

Medicin

For det første injiceres stofferne, brugen af ​​tabletter er tilladt efter forsvinden af ​​smerte (ca. en uge efter udviklingen af ​​inflammation). Væsentlige lægemidler til behandling af pancreatitis i barndommen klassificeres efter virkningsmekanismen.

  • Men shpa i injektioner eller tabletter er et stærkt bedøvelsesmiddel, modpaspas. Værktøjet virker meget hurtigt, 10-12 minutter efter brug. Den maksimale daglige dosis af enhver form for medicin er 240 mg (enkeltdosis - 80 mg). I tilfælde af overdosering kan arytmi forekomme, i nogle alvorlige tilfælde opstår hjertestop. Kontraindikationer: Nedsat nyre-, hjerte- eller leversvigt, alder op til 6 år.
  • Analgin giver en febrifugal og mild anti-inflammatorisk effekt, lindrer smerter godt. Dosis beregnes afhængigt af barnets vægt (5-10 mg pr. Kg). Modtagelse betyder 1-3 om dagen. Du kan ikke bruge i akut hjerte-kar-sygdom, børn under 3 måneder og babyer op til 5 år, der behandles med cytostatika. Bivirkninger: allergier, trykreduktion, protein i urinen og et fald i dets volumen.
  • Tramal, Papaverin, Baralgin, Promedol og lignende stoffer anvendes også.
  • Pankreatin-tabletter stimulerer kirtlen, eliminerer smerter og ubehag. Små patienter fra 2 til 4 år foreskrives 1 tablet (8000 aktive enheder) pr. 7 kg vægt. Børn 4-10 år - 8000 enheder pr. 14 kg, unge - 2 tabletter med måltider. Den maksimale daglige dosis er 50.000 enheder. Kontraindikationer: akut pancreatitis og eksacerbation i kronisk type af sygdommen, obstruktion af tyndtarmen, galdeblærepatologi, intolerance over for stoffets komponenter.
  • CREON-gelatinekapsler anvendes til kronisk børnepankreatitis. Lægemidlet bekæmper effektivt smerter, stabiliserer mave-tarmkanalen. Børn kan tage Kreon 10.000. Børn op til et år får halvdelen af ​​kapselindholdet før hvert måltid, for børn fra 12 måneder på 1 pille. Behandling er forbudt i tilfælde af akut eller forværret inflammation med overfølsomhed over for lægemidlet.
  • Lignende i handling betyder: Mezim, Festal, Pangrol, Fermentium.
  • Tabletter eller injektionsvæske, opløsning Dipyridamol. Lægemidlet giver antiaggregatorisk, vasodilator og anti-klæbende virkning. Den tilladte daglige dosis for et barn beregnes af patientens vægt (fra 5 til 10 mg pr. 1 kg). Kontraindikationer: alder op til 12 år, nyresvigt, arteriel hypotension, blødningstendens, følsomhed over for lægemidlets komponenter.
  • Curantil er en agent fra gruppen af ​​antiplatelet midler, immunomodulatorer. Tilskrevet børn fra 12 år. Den daglige dosis af tabletter er 3 til 6 gange 25 mg. Det bør ikke tages i tilfælde af overfølsomhed over for dipyridamol, nyre- og leverinsufficiens, angina pectoris, arteriel hypotension. Bivirkninger: hjerterytmeforstyrrelser, svimmelhed, diarré, mavesmerter, udslæt.
  • Ved akutte former for betændelse anvendes famotidin. Det tilhører N-2-receptorblokkerne, som reducerer produktionen af ​​saltsyre. Tabletter hjælper med at undertrykke bugspytkirtlen sekretion, reducere smerte, fjerne kvalme, bøjle og andre symptomer. Udpeg et barn under 12 år og med høj følsomhed over for stoffet. Tag 1-2 tabletter to gange dagligt (morgen og aften).
  • Det antisekretoriske lægemiddel Gastrogen (tabletter, frysetørring til intravenøs injektion) er ikke ordineret til børn under 14 år. Dosering ordineres individuelt. Kontraindikationer, der skal anvendes: allergi over for lægemidlets komponenter, nyre / leversvigt. Bivirkninger: forstoppelse eller diarré, mundtørhed, hovedpine, hududslæt.

diæt

Et af stadierne for effektiv behandling af pancreatitis er diætmad. De første dage efter starten af ​​behandlingen er at fastholde fasten (du kan drikke varmt vand). De grundlæggende regler for kosten:

  1. Daglig kalorieindtagelse er maksimalt 3000 kcal.
  2. Dele skal være lige små, du skal spise 6-8 gange om dagen, helst på samme tid.
  3. Tilladt at spise varm mad (gnidnet eller flydende konsistens).
  4. Retter bages, dampes eller koges. Forbudt krydret, stegt, fed, sødt.
  5. Hver dag skal barnet modtage mindst 60% proteinfødevarer af animalsk oprindelse.
  6. Det er nødvendigt at begrænse brugen af ​​salt (op til 10 g pr. Dag).
  7. Det anbefales at drikke mere (fra 2 liter om dagen).
  8. Menuen skal omfatte fødevarer med højt indhold af kulhydrater (maksimalt 400 g pr. Dag) med et moderat indhold af organiske fedtstoffer (vegetabilsk - ikke mere end 30%).
  9. Dette indebærer fuldstændig udelukkelse af mad med kolesterol, æteriske olier, nitrogen, oxalsyre.

Menuen for et syg barn bør varieres. Listen over tilladte produkter er som følger:

  • vegetabilske supper;
  • mejeriprodukter: ost, kefir, yoghurt, fedtfattig cottage cheese;
  • kogt, bagt eller dampet fisk af fedtfattige sorter (gedde aborre, gedde, pollock, karpe, bras);
  • urtete, mineralvand uden gas;
  • kød: kalkun, kylling, kanin, kalvekød (kogt, bagt);
  • forskellige kornprodukter (boghvede, ris, havregryn, hirse);
  • Du kan tilføje lidt grøntsag eller smør.

For at undgå komplikationer af sygdommen er det nødvendigt at fjerne visse fødevarer fra kosten. Det er forbudt at bruge:

  • sukker, hvidt brød (kan erstattes med honning og fuldkornsbrød);
  • fed, stegt, krydret mad;
  • allergifremkaldende produkter (fuldmælk, soja, æg, majs);
  • kulsyreholdige drikkevarer;
  • konfekture;
  • rødt kød;
  • nogle grøntsager, grønne (spinat, sorrel, rutabaga, radise, radise, kål).

forebyggelse

For at undgå udviklingen af ​​sygdommen og forebygge forværring er det nødvendigt at følge enkle regler. Forebyggelse af pancreatitis omfatter sådanne foranstaltninger:

  • korrekt kost
  • forebyggelse af sygdomme i fordøjelsesorganerne
  • udarbejde en rationel menu for barnet i overensstemmelse med hans alder;
  • rettidig påvisning og behandling af infektioner, helminthic invasioner;
  • Overholdelse af en nøjagtig dosering ved lægemiddelterapi.