Amputation af tæer

Klinikken Fachklinik protetiske patienter med skader på tæerne. Ofte er amputation og proteser underlagt tommelfingeren, som er beskadiget som følge af husstand og arbejdsskade. Udrustning af klinikken med udstyr og instrumenter af høj kvalitet gør det muligt at udføre operationer klart og smertefrit. Læger i klinikken gennemgår avanceret træning og studerer nyskabelser i kirurgi og proteser.

Indikationer for amputation

Under amputering af fodens tæer sættes opsparingsprincippet først og fremmest i rækkefølge af betydning. For at bevare mere end længden af ​​fingersegmentet bruger læger på Fachklinik-klinikken moderne typer hudplaster. Det tager højde for perioden med fremtidig opsving i slutningen af ​​den rekonstruktive genoprettende operation på fingrene.

Indikationerne for amputering af bigot er:

  1. Irreversible virkninger af mekanisk skade - knus og langvarig klemning, fingerseparation, knoglebrud, komplekst sår.
  2. Konsekvenserne af termisk skade i form af forbrændinger, frostskader og elektrisk stød. Læger i klinikken tager højde for udviklingen af ​​endovaskulær sygdom og tilstedeværelsen af ​​trofasår. De har en negativ indvirkning på helbredelsen af ​​stof.
  3. Tumor af foden.
  4. Koldbrand.
  5. Alvorlig deformitet efter skade, provokerende dysfunktion.

Rehabilitering efter amputation af tæer

Principperne for rehabilitering efter amputering af tæerne er, at patienten skal genoprette i lang tid. Konklusion - operationen var vellykket, læger i klinikken er i stand til at stemme i seks måneder - et år. Indtil slutningen af ​​den angivne periode i benet kan patienten føle ubehag og ringe smerte.

Efter at være blevet afgivet fra klinikken, giver lægerne patienten råd om, hvordan man skal udføre rehabiliteringsbehandlingen. På anmodning af en person er han i stand til at gennemgå behandling på en Fachklinik klinik eller hos en personlig familielæge. For at bestemme varigheden af ​​rehabilitering efter amputering af tæerne af lægen kan dømme efter arten af ​​operationen.

Generelle aspekter af foranstaltninger til genopretning, overveje:

  • tager smertestillende midler for at lindre alvorlige smerter fra kirurgi. Smerten overgår i 2 - 3 dage;
  • patienten forlader klinikken ved hjælp af krykker (afhængig af kompleksiteten af ​​operationen, de har brug for dem i 1-8 uger);
  • De første tre dage efter operationen er patienten forbudt at stå på foden. Det skal holdes over kroppens niveau. Gåture er tilladt med akut behov. Så kan du gå lidt ved at bruge specielle sko til at overføre lasten på hælen;
  • Under halvmåne skal du gå lidt, og når du vil sidde ned, hæv din ben på en stol;
  • Efter amputation af tæerne i diabetes anvendes en kold kompress på problemområdet op til fire gange om dagen. Det hjælper med at forhindre komplikationer og svær hævelse af foden. For ikke at beskadige huden, påføres et håndklæde på foden, og en kølepose placeres på toppen.

Læger overvåger nøje processen med at stramme såret under påføring af foringer. Hvis alt går efter planen, er bundet bundet en gang om ugen, og de fjernes fra suturerne 17 til 21 dage efter amputation. For at undgå dannelse af ar, ordinerer læger anvendelsen af ​​specielle geler som Contractubex.

Efter amputation af fingrene ordineres patienterne med aktive terapeutiske øvelser.

Omsorg for den betjente fod behandles de områder, der ikke er dækket med en bandage, med en våd klud. Det er tilladt at vaske foden, efter at såret er helt spændt. Når fingrene fastgøres ved hjælp af metal eger, forsinkes vaskeproceduren, indtil de fjernes.

I slutningen af ​​perioden med at bruge specialsko, må patienten forsøge at svømme og cykle. For at genoprette den gamle vandring er det værd at gå med pinde, hoppe og stå på ski ca. tre måneder efter operationen. Belastningen på benet er tilladt indtil smertebegyndelsen.

Gå til de sædvanlige sko anbefales 2-8 uger efter amputation. Før svulmen forsvinder og der ikke er nogen smerte, skal du bære bløde sko til et par størrelser større.

Rehabilitering efter finger amputation.

Mamma er 59 år gammel, hun har diabetes i 15 år, for en måned siden begyndte hele mareridtet af bivirkninger af denne sygdom. En tå ulcer optrådte, selv... første lille, så mere og mere.. i løbet af ugen blev de behandlet hjemme alene, selv om de straks gik på hospitalet, sagde lægen hvordan og hvad man skulle behandle hjemme. Efter en uge blev såret stort, alt blev gjort til benet. Mor blev sat på hospitalet, og da fingeren blev sort som et skydevåben sagde de, at der ikke var noget at redde, og de fjernede fingeren! Tre numbies passeret efter finger amputation, der er ingen forbedring, såret er meget lækker, det er værd at duften af ​​rot, alle de nærliggende fingre er hævede, hele foden er rød! Jeg er bange for, at min mor ikke ville blive efterladt uden et ben, hvad skal jeg gøre, jeg ved ikke, hvor jeg skal hen, vi bor i en lille provinsby! Hjælp til at finde gode eksperter, måske er der dem, der har stødt på et sådant problem, hjælp.

Alexander Debrov skrev den 29. september 2016: 14

Et specialiseret klinisk center til behandling af diabetisk fod er åbnet i Moskva: "Center for Regenerativ Kirurgi". Eksperter er opskalere. Accept og behandling af patienter fra hele landet.
Tlf. +7 (495) 763-48-78
http://www.rscentre.org/

Maxim Alexandrovich skrev 16. december 2016: 318

Jeg forsøger ikke at behandle din mor, selvfølgelig først og fremmest, du har brug for en læge, det er bedre ikke blot en kirurg, men en læge, der behandler diabetisk fod. Jeg ved ikke, om der er et diabetisk fodrum i din by. Find ud af endokrinologen, lad dem fortælle dig, om de ikke kan lede dem til den lokale klinik.
Fra min egen ydmyge oplevelse. Brug aldrig alkoholholdige antiseptiske opløsninger, jodalkoholopløsning til sårbehandling.
Fra den tilgængelige, indeholder "Betadin" (opløsning, salve) jod, men i en mere gunstig topisk formel. Tag straks en stor flaske, milliliter 800, det synes at være nyttigt for sikker, processen er langvarig. Eller (og) "Eplan" - salve.
Det anbefales stærkt, og jeg var meget effektiv med hensyn til rensning og helbredelse af fodens diabetiske sår (også på trods af omhyggelig omhu opstod noget som en ildelugtende nedbrydning) Prontosan gel (ikke billig, ikke let at få, men pludselig; ring apoteker, apotek butikker, dåse at være under ordren). Der er sølvforbindelser som "Atravman med sølv", "Aktikoad", meget effektive, på baggrund af andre behandlinger, selvfølgelig i mit tilfælde, men de er endda vanskelige at nå eller dyre i hovedstaden.
Forbindelser dagligt (ikke foragt en elsket, hjælp), hvis det bliver våde - oftere (dressing på dette tidspunkt, dets ydre lag skal være tør, altid). Forbindelser skal naturligvis være sterile, engangsbrug, det er bedre, hvis de pakkes ud lige før påklædning. Når du har fjernet den gamle dressing, må du ikke røre ved såret, vask dine hænder grundigt med sæbe og vand, før du bruger en steril dressing. Ideelt derefter bør du bøje dine hænder og fingre med alkohol (endnu bedre med chlorhexidin). Før behandling af ovennævnte lægemidler behandles (skylle, skylle eller tørre med en fugtet tampon), der er såret med samme p-rumchlorhexidin (eller "Miramistin"), vent til opløsningen tørrer i mindst 2 minutter. Hvis der er nedbrydende væv (fragmenter) i såret, har de flyttet væk fra det levende væv, og med et serviet skal man forsigtigt fjerne dem uden at beskadige sårets bund. Anvend derefter (med kanten af ​​et serviet, med sterile bomuldssprutter eller noget lignende, idet du husker at alt relateret til såret skal være sterilt) fordi bandagen kan skifte-krybe, smitte såret med den omgivende hud. Vi lægger på toppen sterile klud, ikke sparsomme, i den nødvendige mængde under hensyntagen til graden af ​​blødgøring. Laget der støder op til såret er imprægneret med eller påført det med et antiseptisk og derefter tørt lag. Ideelt set bandager vi ovenfra (vi har brug for færdigheder), eller i det mindste fastgøres igen uden at spare på materiale med gips. Ingen bandager, knuder (vi binder slet ikke bandage og fastgør spidsen til bandagen), fremspring bør ikke være i sårområdet under foden, så de ikke gnider, trykker eller skaber yderligere traumatiske faktorer. Ideelt set må din mor ikke træde på det syge lem overhovedet, selvom det er at angribe, så det berørte område ikke er involveret, selvom det ikke gør ondt. Dette er kritisk! Selv et par skridt med forkert fordelt belastning, dette er ikke en overdrivelse, kan være skadelig. Giv en krykke, en stok for at lette belastningen. Det ville være godt at købe, med hjælp fra en konsulent, en ortopædisk sko egnet (!) Til lejligheden.
Jeg vil sige, at en meget vigtig faktor, der understøtter lokale ikke-helbredende sår, er sårets lokale infektion, der som det viste sig ikke er endeligt tilgængelig for lokale antiseptika, selv med korrekt udførelse af hele proceduren, dvs. der kræves systemisk (indeni eller injektioner) antibiotikabehandling (antibiotika), og kun (!) ordineret af en specialistlæge, ideelt set baseret på resultaterne af sårmikroflora såning (tage smittede sårindhold, læg i et næringsmedium, hvilket giver bakterierne kolonier at vokse, hvorefter de observerer det i et mikroskop, bestemme hvilken slags mikrobe det er, og så ved at vide, hvordan man skal slå det, foreskrive "målrettet" antibakteriel behandling). Din mors sår er som om postoperativ, i første omgang steril (skåret under sterile forhold), men infektionen kunne have sluttet sig. Bakterier skaber simpelthen et svær at fjerne lag (film), der forhindrer dannelsen af ​​granulationsvæv (reparation).
So.
1. Søg efter en læge for "diabetisk fod". De er mindre. Vigtigst! Det lader til, at det er lettere at hjælpe din mor på hospitalet, men har specialiseret sig i denne patologi.
2. Lygens hygiejne.
Fjern lasten fra lemmen (tilstand, som kaldes "på toilettet og ryggen"). Gå ikke, lav en fodstøtte. Denne kur kan vare i uger og måneder. Ortopædisk sko, måske uerstattelig. På hospitaler anvender de en gipsstøbning (kaste) i flere uger, kun taget under forbindinger, for fuldstændig at fjerne belastningen.
3. Sårhygiejne.
Det er umuligt at vaske lemmen på den sædvanlige måde, det er umuligt, at vand fra kroppen bliver vasket (infektion) skal strømme på såret. En person sidder på en fast afføring eller på tværs (der er sådan træ eller plast) sæde, benet stiger uden for badet, er placeret på en anden afføring (brug for hjælp). Kroppen vaskes uden at bruge det berørte lem. Jeg "sår" ben, undtagen sårområdet og behandlet det med vaskemiddel og antiseptiske klud. Der er for eksempel sådan - "Menalind".
Forbindinger.
4. Antibiotika (tag ikke engang det selv, gør kun skade).
5. Normalisering af blodsukkerniveauer (under kontrol af en endokrinolog), som skal placeres øverst på listen.
Hvis moderen har problemer med den lokale blodgennemstrømning af det berørte lem (angiopati med arteriel stenose), vil den valgte metode på hospitalet sandsynligvis være at genoprette (operativ) denne blodgennemstrømning, ellers er alt ovenfor forgæves.
Andre metoder, herunder vaskulær (trental osv.), Trofisk (actovegin, etc.) neurotropisk (thioctacid, Espa-Lipon) terapi, er sekundære i denne situation, kan være baseret på den specifikke kliniske situation foreslået af lægen, selv om det i det nuværende stadium (jeg tager ikke argumentere) udviklingen af ​​dette videnområde, bestemt ikke af afgørende betydning.

Rehabilitering efter amputation

Amputation af ekstremiteterne er den mest radikale måde at redde en patients liv på. Den behandlende læge ordinerer kun kirurgi i ekstreme tilfælde, når alle andre måder at redde en del af kroppen ikke giver resultater. Allerede før operationen skal der udarbejdes et program, hvorefter rehabilitering finder sted efter amputation, så patienten genopretter sig så hurtigt som muligt og kommer til en stabil tilstand.

Typer af amputation

Ved antallet af kirurgiske indgreb kan amputation opdeles i to hovedtyper:

  • primær amputation - operationen udføres for første gang, når der ikke er nogen mulighed for at redde lemmen, da dets skade kan føre til infektion af hele organismen. Indikationerne for amputation kan være konsekvenserne af visse sygdomme (for eksempel diabetes) eller ulykker, der medfører irreversible forandringer (knoglebrud, ledbåndsbrud);
  • sekundær (reamputation) - udføres for at eliminere fejl efter primær indgreb for at forberede sig til montering af protesen.

Ifølge vævsdissektionsteknikken er operationerne opdelt i:

  • cirkulært - huden og musklerne er skåret vinkelret på knoglen, hvilket ikke giver mulighed for at danne en stump egnet til proteser i fremtiden. Derfor anvendes denne metode kun i nødsituationer, når der ikke er tid til at træffe beslutninger (skydevåger, trafikulykker);
  • patchwork (en-, to-patch metode) - afhænger af hvor mange hud patches sårdækslerne. Metoden bruges oftest og giver dig mulighed for at skabe et passende ben for yderligere proteser.

Behandling af knogler efter klipning:

  • periosteal (ben dækket med periosteum);
  • unaccented (periosteum er ikke tilbage på stumpens kant);
  • plastik (knoglen er dækket af et knoglefragment og danner således en understøtningsoverflade).

Ifølge metoderne til beskyttelse er stub amputation:

  • myoplastisk (knogle er dækket af muskler);
  • fascioplastisk (såret er dækket af hud, subkutant væv og fascia);
  • perioplastisk (klap for at dække såret indbefatter periosteum);
  • osteoplastisk (dække såret med et knoglefragment med periosteum).

Værdien af ​​psykologisk støtte i den postoperative periode

En rehabiliteringsplan efter amputering af en lem må nødvendigvis omfatte udnævnelse af konsultationer med en psykolog. Tab af en del af kroppen er det stærkeste stress for en person, følelsen af ​​underlegenhed og begrænsningen af ​​tidligere mobilitet kan føre til langvarig depression. Det er derfor meget vigtigt at arbejde med en specialist, især i den første periode efter amputation.

Det bemærkes, at patienter, oftest i et godt humør og prøver så hurtigt som muligt at vende tilbage til kommunikation med deres kære, er mindre tilbøjelige til at lide af fantompine. Selv rehabilitering efter finger amputation bør omfatte psykologisk støtte.

For kvinder er behovet for at fjerne livmoderen meget stressende. Indikationer for en sådan radikal metode kan være ondartede eller godartede tumorer i reproduktive organer, endometriose, der forårsager alvorlige smerter, infektioner, som ikke kan behandles med terapeutiske midler eller prolaps af det indre organ. Psykologisk støtte til patienten i rehabiliteringsprocessen efter livmoder amputation er yderst vigtig, især hvis kvinden ikke havde tid til at blive moder. Udover at arbejde sammen med en psykolog eller psykoterapeut kan støtte og kærlighed til kære være af stor betydning i processen med tidlig genopretning.

Funktioner af rehabilitering efter lemmer amputation

Rehabiliteringsprocessen efter tab af en lem bør omfatte:

  • forberedelse af stubben til montering af protesen
  • begyndelsen af ​​protesens anvendelse
  • en persons tilbagevenden til sociale og arbejdsliv.

I den postoperative periode er det vigtigt at passe godt på suturen, følg reglerne for stumpdannelse, forsøge at opretholde mobiliteten af ​​alle led og styrke muskulaturkorsetten. Det sidste punkt er meget vigtigt, for efter amputation af et ben vil det kræve en masse fysisk indsats for at lære at gå igen, at distribuere belastningen korrekt gennem kroppen og opretholde balancen.

Efter at såret er helet og suturerne fjernes, kan kompressionsterapi påbegyndes. For at gøre dette skal du bruge elastiske bandager, kompressionstrik. Specialisten lærer patienten og hans familie at udføre lymfatisk dreneringsmassage for at lindre hævelse. Forbindelsen af ​​stubben skal være tæt, men ikke smertefuld. Graden af ​​trykket på forbindingen over lemmen bør falde for ikke at forstyrre den normale blodtilførsel til stubben.

Rehabilitering efter amputation i diabetes mellitus bør forebygge mulig infektion i postoperativ periode. For at gøre dette ud over en omhyggelig behandling af stingene anbefales det at holde fast i en kost, udføre daglig massage over stubben for at forbedre blodforsyningen og lymfedrænningen.

Også i rehabiliteringsprocessen er det nødvendigt at forhindre udviklingen af ​​fælles kontraktur, det vil sige at begrænse mobiliteten. For at gøre dette er det nødvendigt at periodisk ændre positionen af ​​lemmen, så leddene forbliver mobile, placer stubben i retet tilstand, ellers kan musklerne forkortes i bøjet position. Det er nyttigt at udøve træningsterapi, udføre åndedrætsøvelser, strækøvelser og styrke musklerne, arme, ryg og sunde ben.

Hvordan man håndterer fantom smerter

Phantom smerter er ubehag i et fjernt lem, som en patient kan føle efter operationen. Ofte, når amputation af benet til låret, fortsætter personen med at kløe på hælen, følelsesløshed i fingrene eller skyde smerter i knæet.

Phantom pain syndrome (FBS) er meget lidt undersøgt, og lægen kan ikke nævne den nøjagtige årsag til sådan smerte. Men det bemærkes, at disse sensationer oftest begynder at genere patienten og opretholde immobilitet i temmelig lang tid.

En af årsagerne til fantomsmerter kan være ukorrekt afkortning af nerverne under operationen. I sjældne tilfælde kan dette forårsage re-kirurgisk indgreb. Læger ordinerer som regel lægemiddelbehandling.

Hvis smerter begyndte at forekomme senere i perioden efter operationen, kan årsagen være i den forkerte omhu for stubben og infektion i lemmerne. Forkert valgt protese eller iført det også ofte forårsager alvorlig smerte. I dette tilfælde skal du straks konsultere en læge og erstatte protesen.

Care stump

I første fase efter operationen er det vigtigt for patienten at lære at selvstændigt pleje stubben. Forebyggelse af infektioner omfatter daglig vask af en stub med børnsæbe, tørre med et stift håndklæde, et kontrastbruser. For at reducere følsomheden af ​​huden på amputationsstedet anbefales det at gnide det med et hårdere håndklæde eller massage med en speciel børste.

Daglig inspektion af stubben for skade eller betændelse vil medvirke til at forhindre infektion og yderligere komplikationer i såret. Under rehabilitering efter amputation af arm eller fingre på armen kan patienten undersøge stubben uafhængigt og uden hjælp fra andre. Du kan undersøge det amputerede bens lem ved hjælp af familiemedlemmer. Hvis det ikke er muligt at anmode om hjælp, udføres inspektionen uafhængigt af et spejl.

Efter at have båret protesen kan der forekomme irritation eller endda et sår på det helede ar. I dette tilfælde er det nødvendigt at rengøre det og behandle det med et antiseptisk middel, og protesen må ikke bæres, før den er helt helet.

Også aret skal konstant fugtes ved hjælp af specielle smag uden lugt. Og med svær sved kan du bruge en antiperspirant.

Prostetisk anvendelse

Brugen af ​​proteser bør startes så tidligt som muligt for patienten at vende tilbage til et normalt liv så hurtigt som muligt. Hvis du ikke har brug for en protese under fingers amputation, indbefatter rehabilitering efter amputation af foden eller det meste af benet at bære det. Proteser er af to typer:

  • primær (eller midlertidig);
  • sekundær (permanent).

Den primære protese er lavet i første fase af inddrivelse efter operationen, og afhængigt af hastigheden af ​​helbredelse og stumpdannelse kan anvendes så tidligt som 6 uger efter operationen. Tidlig brug af protesen vil medvirke til at undgå kontraktur af bøjning, fantom smerte. Hjælper også med at udforme en stub til yderligere proteser korrekt. Starten af ​​klasser på protesen skal overvåges af specialister, som vil hjælpe patienten med at vænne sig til det kunstige lemme så hurtigt som muligt og klare de problemer, der opstår.

Den sekundære protese fremstilles efter at stubben er faldet, ellers skal der foretages justeringer. En permanent protese gør det mere som et ægte lem. Sådanne kunstige lemmer af benene kan være modulære (bestående af flere dele) og ikke-modulære, og skal opfylde patientens krav til vægt og sikkerhed.

Rehabilitering efter lemmer amputation kræver tid og kræfter fra en fysisk og psykologisk person. Det vigtigste i denne periode er at følge alle anbefalinger fra lægerne, lægerne og ikke at opgive støtte fra kære.

Udnævnelse og typer træningsterapi efter benamputation

Hele helbredelsesprocessen efter amputation af benet over knæet

Rehabilitering efter amputation

Amputation er en alvorlig begivenhed, der medfører betydelige ændringer i en persons liv.

I dag giver teknologiske fremskridt personer, der har undergået en amputation, for at fortsætte deres tidligere liv og opretholde deres sociale status på trods af tab af et lem. For at opnå dette mål er en korrekt dannet stump og den tilsvarende protese nødvendig. Rehabiliteringsafdelingen i det innovative vaskulære center forbereder patienten til proteser, eliminerer mulige komplikationer ved amputation og træner patienten til at gå på en midlertidig protese. Vores partner er den moderne protesvirksomhed "Orto-Cosmos", som fremstiller proteser til de paralympiske mestere.

Eliminering af smertesyndrom

Smertehjælp er en forudsætning for at komme videre til de næste rehabiliteringsforanstaltninger. Smerten som følge af kirurgi og vævsskade, normalt med passende behandling, går væk med helbredelse af såret.

Under amputation kan der imidlertid opstå en anden form for smerte, der ikke er forbundet med vævsskade - fantom smerte, som undertiden ikke let kan behandles med medicinsk behandling.

Phantom sensationer opstår som i et fjernt lem (for eksempel kløe i den manglende finger eller den fortsatte følelse af tåre og knusning af væv, der opstod i ulykkesperioden). Hvis phantom smerte bliver konstant og når et niveau, der forhindrer yderligere rehabilitering, er omfattende behandling nødvendig. Reduktion af fantomsmerter bidrager til den moralske accept af tab af lemmer, massagestub, ensartet tryk skabt af bandagen, tidlig udøvelse af motion, brug af midlertidige proteser og fysioterapi. I sjældne og komplekse tilfælde er nerveblokade og kirurgi påkrævet. Fjernelse af en del af kroppen er en vanskelig proces. Ud over deltagelse og støtte fra familie og slægtninge bør hjælpen fra professionelle psykologer ikke overses. I de første måneder efter operationen kan faktorer som for lav eller høj omgivelsestemperatur, depression, stress, søvnmangel, nedsat blodcirkulation i det amputerede lemmer, langvarig immobilitet og infektioner (for eksempel influenza eller urinvejsinfektioner) føre til øget smerte.

Årsagen til den senere smerte er hovedsagelig uforsigtighed i pleje af stubben og forkert brug af proteser. Hvis der opstår alvorlige eller fantomsmerter, selv om alle regler for applicering af en protese i en stump overholdes, bør du konsultere en læge.

Stumpdannelse og pleje

Til daglig pleje anbefales det at bruge stumpens kontrastbruser, vask derefter stumpen med babysæbe og tør den med et blødt håndklæde. En lysstamme af stubben hjælper med at genoprette blodcirkulationen, normalisere hudfølsomheden og tilpasse nervesystemet til fravær af en lem. For at forebygge overdreven vækst i ar og væv adhæsioner, såvel som til deres behandling kræver en dybere massage med små cirkulære bevægelser. Ofte årsag til smerte er netop adhæsioner af væv i dannelsen af ​​ar. Det er dog nødvendigt at afstå fra massage indtil ødemet falder.

Patienter med diabetes eller kredsløbssygdomme kræver længere behandling, og de har en øget risiko for at udvikle en infektion i det kirurgiske sår. For denne gruppe af patienter, der er mere tilbøjelige til at udvikle hudkomplikationer, er det tilrådeligt at bruge specielle lægemidler til at passe på stubben.

Nogle gange efter operationen udvikler hudoverfølsomheden, hvor selv det sædvanlige tryk er smertefuldt og smertefuldt. I sådanne tilfælde hjælper en blid massage med fugtgivende lotion (uden dufte og alkohol) at berolige huden. At bruge huden til at komme i kontakt med forskellige materialer over tid reducerer nervens overfølsomhed. For at gøre dette, begynder de at massere huden med meget bløde materialer, som f.eks. Bomuld, der gradvist vender sig til hårdere og hårdere (hårde bolde osv.).

Stumpdannelse

Det vigtigste problem, der skal løses, er den hævelse, der dannes efter operationen. Ødem er kroppens naturlige reaktion på kirurgi, og under normale forhold vil det passere inden for 1-2 uger. I denne periode bruges bandage og primære proteser til at reducere ødem. I tilfælde af ikke-faldende ødem, udover andre behandlinger, udføres lymfatisk drænmassage af en erfaren specialist samt brugen af ​​et elastisk bandage eller kompressionsdæksel.

Påførelsen af ​​en elastisk bandage er en traditionel måde at behandle ødem på. For det første udføres bandagen af ​​det medicinske personale, så patienten eller hans familie er uddannet i dette, fordi Denne procedure kan udføres hjemme. For løst dressing vil ikke have den ønskede virkning, og for stramt (ikke strammet i slutningen af ​​stumpen, men komprimerer den ovenfor) kan beskadige vævet.

Elastisk bandage er nyttig til behandling af ødem, men det er ikke så effektivt uden andre stumppleje komplekser. Derudover kan bandagen i tilfælde af regelmæssig motion forårsage spastiske fænomener i knæleddet og udviklingen af ​​kontraktur.

Motion efter amputation

For at begynde at bruge protesen, lær at gå og klatre op ad trappen, har du brug for fleksible, fleksible muskler. På grund af smerte, fysisk inaktivitet og skade forårsaget af amputation svækker musklerne, så de skal styrkes, før protesen anvendes. For det første skal hver øvelse udføres 10 gange i to eller tre sæt i løbet af dagen. Under øvelsen bør du undgå at holde vejret. Efter amputation anbefales følgende grundlæggende øvelser:

1. At ligge på maven på en flad overflade, bringe amputerede og sunde ben sammen. Løft den amputerede ben op så højt som muligt, tæl til 10, og sænk derefter langsomt den ned. Når du udfører øvelsen, er det nødvendigt at sikre, at benet ikke afviger fra siden.

2. Lig på ryggen på en flad overflade, bøj ​​et sundt ben på knæet og hvile mod overfladen med din fod. Amputeret ben straighten. Uden at bøje knæet, hæv det amputerede ben til niveauet af knæet på et sundt ben, lænk i denne position og tæl til 10. Sænk benet uden at bøje knæet.

3. Lig på siden med den amputerede fod op. Hæv det amputerede ben i en vinkel på 45-60 grader, tæller til 10, og sænk det langsomt langsomt. Ved løft skal hoved, krop og andet ben forblive parallelt med gulvplanet.

4. Lig på siden af ​​det amputerede ben nedad. Til understøttelsen skal du placere foden modsat låret af det amputerede ben. Hæv den amputerede ben strengt op, undgå omdrejning fremad eller bagud, dvæle i denne position, tæller til 10. Sænk langsomt benet. Ved amputation under knæet skal benet holdes lige.

Hvis der under lutningens amputation ikke overvåges stumpens fysiske tilstand, udvikles flexionskontrakten i hofteforbindelsen og hypotrofi af lårets muskler, bækken og vigtigst de store og mellemstore gluteus muskler. Hvis du ikke tager handling, vil det udviklende kontraktur i leddene gøre det svært at bruge protesen og gå. Lærede øvelser på samme tid vil bidrage til dannelsen af ​​stubben, fjernelse af ødem og øget vævsmodning. Det er også nyttigt at ligge på en flad overflade i 15 minutter to eller tre gange om dagen. Når den er placeret på siden med en sund fod nedad, er det mest nyttigt at trække stumpen tilbage. Øvelser for at styrke hænder og krop, det er ønskeligt at begynde før amputation. De udvikler de nødvendige færdigheder til at flytte fra seng til klapvogn, gå på toilettet, og også hjælpe med at holde sig i form til at lære at gå, hvilket udføres med eller uden proteser.

Tidlig brug af protesen.

Når du først bruger protesen, bæres den 3-4 gange om dagen, ikke mere end 15-20 minutter. Hvis rødheden observeres efter fjernelse af protesen, varer højst fem minutter, kan protesen bæres i 1-2 timer. Derefter skal huden inspiceres hver anden time og efter anstrengelsen. Protesens slidtid stiger konstant, og som følge heraf fjernes den to gange dagligt til ventilation, hygiejne og rengøring.

Det innovative vaskulære center er klar til at hjælpe vaskulære patienter efter amputationer hurtigt tilbage til det normale liv.

Rehabiliteringscenter

Udnævnelser
+7 (495) 649-05-73

Moskva-regionen, Klin-distriktet, p / o Nudol, TsSG Tchaikovsky.

Amputation af foden eller tåen

Amputation af foden eller tåen (toe amputation, fod amputation)

beskrivelse

I denne operation fjernes tå, fod eller del af benet kirurgisk.

Indikationer for amputation af foden eller tåen

Amputation udføres oftest med det formål at:

  • Behandling af infektioner;
  • Fjernelse af døde eller beskadigede væv, der kan føre til gangren.

Mulige komplikationer

Komplikationer er sjældne, men hvis du planlægger at have en amputation, skal du vide, at de kan omfatte:

  • Vanskeligheder med helingen af ​​amputationsstedet;
  • infektion;
  • Stump smerte (alvorlig smerte i resterende væv);
  • Phantom smerte - følelsen af ​​smerte i et amputeret lem;
  • Fortsat spredning af gangren, som kræver amputation af det meste af ben, finger eller fod;
  • blødning;
  • Nerveskader
  • Limping (afhængigt af hvilken del af foden eller fingeren der er fjernet);
  • Deformation og kontraktur (nedsat mobilitet) af leddene.

Faktorer, som kan øge risikoen for komplikationer, omfatter:

  • rygning;
  • infektion;
  • diabetes;
  • Dårlig blodcirkulation;
  • blødning;
  • Hjerteproblemer eller højt blodtryk
  • Nyresvigt
  • fedme;
  • Avanceret alder.

Hvordan er amputationen af ​​foden eller tåen?

Forberedelse af proceduren

Inden kirurgi kan lægen prøve:

  • Blodprøver;
  • Røntgen af ​​ben og fødder;
  • Scan knogler for at se om infektionen er i knoglerne;
  • Blodcirkulationstest hjælper lægen med at bestemme hvilken del af ben eller ben der skal amputeres.

Det kan være nødvendigt at justere dosen eller holde op med at tage visse lægemidler, såsom:

  • Aspirin eller andre antiinflammatoriske lægemidler (du skal måske stoppe med at tage en uge før operationen);
  • Blodfortyndende lægemidler såsom:
    • clopidogrel;
    • warfarin;
    • Ticlopidin.

Et par dage før operationen:

  • Det er nødvendigt at forberede hjemmeforholdene til rehabilitering efter at være kommet tilbage fra hospitalet;
  • Du skal følge instruktionerne, tag ikke mad i tolv timer før operationen.
  • Det kan være nødvendigt at bruge antibakteriel sæbe et par dage før operationen.

anæstesi

Afhængigt af patientens tilstand kan en af ​​følgende typer anæstesi anvendes:

  • Operationen udføres under generel anæstesi, patienten sover under operationen;
  • Lokalbedøvelse - anæstesi af et bestemt område eller en del af kroppen
  • Spinalbedøvelse - anæstesi i underkroppen.

Beskrivelse af amputationsproceduren

Før operationen administreres de nødvendige lægemidler og antibiotika intravenøst. Foden vaskes med antibakteriel opløsning. Kirurgen laver et hudindsnit omkring det berørte område. Blodkarrene klæbes eller isoleres ved hjælp af elektrisk strøm for at forhindre blødning. Beskadigede knogler fjernes.

Kanterne af de resterende knogler udglattes. De resterende hud og muskler er dækket af et åbent område og syet med sting. Snittet er rewound med en steril dressing.

Hvis der er en aktiv infektion, kan tynde rør indsættes i snit for at tillade væsker at afløb. I nogle tilfælde er huden ikke sutureret, og der påføres et vådt bandage.

Umiddelbart efter operationen

Efter operationen sendes patienten til den postoperative afdeling for at overvåge vitale parametre. Om nødvendigt indgives antibiotika og medicin. Når tilstanden stabiliseres, overføres patienten til det generelle hospitalrum.

Varigheden af ​​operationen

Operationen varer 20-60 minutter.

Vil det gøre ondt?

Anæstesi vil forhindre smerter under operationen. For at lindre smerter efter operationen ordineres passende smertestillende midler. Phantom smerter kan forekomme i stedet for et amputeret organ. For deres behandling skal du konsultere en læge.

Hospital ophold

Fra 2 til 7 dage - afhængigt af mulige eller opståede komplikationer.

Postoperativ pleje

På hospitalet

  • Benet hæves på suspensionen over torso;
  • En finger eller et ben vil blive bandageret. Dette vil beskytte dem mod utilsigtet skade;
  • Procedurer udføres for den hurtige stigning til fødderne;
  • I første omgang, når du går, kan du få brug for hjælp fra en fysioterapeut.

Hjemmepleje

I hjemmet skal følgende retningslinjer følges for at sikre normal genopretning:

  • Du må muligvis bære gips, særlige postoperative sko, indtil suturerne fjernes. Stingene fjernes sædvanligvis inden for tre uger efter amputation;
  • Det er nødvendigt at tjekke hos lægen, når det er sikkert at tage et bad, bad eller at udsætte amputationsstedet for vand;
  • Det anbefales at begynde at udføre øvelser for at opretholde benmobilitet, at gennemgå et kursus af fysioterapi eller rehabiliteringsprogrammer;
  • Stop med at ryge;
  • Følg lægens anvisninger.

Rehabilitering efter amputation af tæer

Amputation er uundgåelig kun i tilfælde af fuldstændig død af lemmeregmentet, når der faktisk ikke er noget organ, døde både hud og muskler og knogler, og den sekundære infektion kan forgifte kroppen.

Amputation for at redde livet er nødvendigt i tilfælde af død af alle muskler (for eksempel benene) i tilfælde af akut iskæmi - iskæmisk kontraktur. Det er muligt at bløde i benet, men det skyldes absorptionen af ​​en stor mængde toksiner og nyresvigt og lever.

Økonomisk amputation er tilrådeligt, når det er umuligt at sikre, at det understøttende lemmer fungerer i tilfælde af ødelæggelse af store led, purulent fusion af knogler. I dette tilfælde udføres den mest funktionelt fordelagtige amputation.

Vi holder vores fod i gangren! Ring 8 (800) 222 11 70 (gratis til Rusland)

Nøgle spørgsmål om amputation

Når en del af foden eller omfattende sår på underbenene dræbes, såfremt det er muligt at genoprette blodgennemstrømningen, fjernes kun tydeligvis døde væv, resten kommer til liv, og sårene helbreder. Sager om selv-amputation er meget sjældne og kan ikke regnes med.

At undvære amputation med våd gangren på baggrund af diabetes mellitus kan være efter genoprettelsen af ​​blodgennemstrømning og åbne alle purulente striber. Hovedmålet - at overvinde infektionen og opnå granulering af sår. Efterfølgende rekonstruktiv kirurgi gør det muligt at gemme støttebenet.

Med tidlig vaskulær operation for trombose og emboli, da de fleste af musklerne på underbenene døde, er det muligt at fjerne de døde muskler, tilslutte hemofiltreringsanordningen og fjerne alle toksiner. Ofte giver dette dig mulighed for at redde det støttende lem.

Hvis benet er helt tabt, er amputationen af ​​underbenet uundgåeligt. Til efterfølgende rehabilitering er niveauet for amputation og korrekt stumpdannelse vigtig. Stubben kan være en reference, dvs. lad protesen hvile mod sin ende eller "hænge", når protesen hviler mod de overlegne knogle fremspring. Vores klinik forsøger i alle tilfælde at reducere niveauet af amputation og form som understøtter osteoplastiske stubber.

Kultsmerter kan være forbundet med sårheling, inflammation i de krydsede nerverstammer og sårinfektion.

Stump healing er en kompleks proces. Du skal følge enkle regler.

Indikationer for amputation

Amputation af benet udføres kun med det formål at redde patientens liv under udvikling eller for at forhindre dødelige komplikationer. I betragtning af at amputation altid ugyldiggør en person, bør den ikke udføres uden at udmattende alle andre muligheder for at holde benet. Med henblik på yderligere rehabilitering bør kirurgerne på enhver måde stræbe efter at reducere amputationsniveauet.

Moderne teknologier til genopretning af blodgennemstrømningen kan redde benet fra amputation i 90% af tilfældene, selv med udviklet gangren af ​​foden og tæerne, uanset årsagerne.

Hvis benet er helt tabt, er amputationen af ​​underbenet uundgåeligt. Til efterfølgende rehabilitering er niveauet for amputation og korrekt stumpdannelse vigtig. Stubben kan være en reference, dvs. lad protesen hvile mod sin ende eller "hænge", når protesen hviler mod de overlegne knogle fremspring. Vores klinik forsøger i alle tilfælde at reducere niveauet af amputation og form som understøtter osteoplastiske stubber.

Årsager til underarms amputation

Diabetisk gangren.

I Rusland er diabetiske læsioner i 60% af tilfældene årsagen til amputation. Vaskulær sygdom i diabetes fører ofte til udvikling af kritisk iskæmi, gangren eller purulente læsioner af foden. Mikrokirurgisk shunting eller angioplastik er vellykket hos 80% af patienterne med diabetisk gangren. Den hyppigst udførte amputation af hofte i vores land, selv om det næsten altid er muligt at redde knæet. Korrekt behandling af diabetes, overvågning af blodkarets tilstand og redning af fødderne fra skader kan reducere sandsynligheden for diabetisk fod og gangren.

Aterosklerotisk gangren.

Blokering af benets arterier fører til udvikling af irreversible forandringer i fingre og fødder. Med aterosklerose er det næsten altid muligt at genoprette blodgennemstrømningen ved hjælp af vaskulær kirurgi eller mikrokirurgi. Sandsynligheden for succes i vores klinik er 90%. I aterosklerose er det muligt at udføre små amputationer af fingrene og en del af foden. Behovet for hofteamputation er meget sjældent, men amputation i den øverste tredjedel af låret forbliver standarden i Rusland.

Tromboangiitis obliterans.

(endarteritis) eller Buerger's sygdom. Ofte påvirker unge mænd, der forårsager svær smerte og gangren i fingre og fødder. Muligheden for vaskulær operation er meget begrænset, men korrekt behandling, komplekse transplantationer af vævskomplekser, tillader os at begrænse amputationsniveauet med fingre eller en del af foden i vores klinik. Maksimum amputationsniveauet hos sådanne patienter bør ikke overstige niveauet af den midterste tredjedel af benet, da benets protetik gør det muligt for dig at fortsætte med at arbejde.

Akut iskæmi i trombose og emboli af arterier

Akut cirkulationssvigt fører til udviklingen af ​​gangren i timer eller dage, mens rettidig kirurgisk hjælp giver dig mulighed for at holde benet hos alle patienter, hvis ændringerne endnu ikke er blevet irreversible. Enhver skarp smerte i benet med et fald i temperaturen og en ændring i hudfarve bør tvinge til at løbe til vaskulær kirurg. Hvis iskæmisk gangren udvikler sig, bliver amputering gjort for at redde livet.

Amputationsniveau

Amputation af fingrene.

Amputation af fingrene udføres med deres nekrose på grund af manglende blodcirkulation eller med purulent nedbrydning. Ofte kan det gøres efter genoprettelse af blodgennemstrømning i foden. Kun døde fingre fjernes, og betingelserne for sårheling skabes ved sekundær intensitet. Hvis en sådan amputation udføres på baggrund af diabetisk våd gangren, såres ikke såret og helbreder igen. Efter amputation af fingrene lider gangfunktionen lidt. Billedet viser en fodfod efter amputation af fingrene og plastik i dorsummet i den splitte hudflap.

Fodresektion.

Fodresektion (ifølge Lysfranc, Sharpe eller Chopard) - udføres efter genopretning af blodtilførslen i benet eller efter stabilisering af diabetesprocessen i foden. Det er nødvendigt for nekrose af alle fingre eller forfod. Helingen efter resektion af foden er ganske lang, men som et resultat af succes er fodens støttefunktion bevaret fuldt ud. efter fodresektion er det nødvendigt at bære specielle sko for at forhindre udvikling af arthrose i ankelen på grund af belastningsændringer. Foto af foden efter amputation af Chopard

Amputation af benet

Amputation af tibia ifølge Pirogov er osteoplastisk amputation med et godt funktionelt resultat. Vores klinik bruger med succes denne storslåede amputationsmetode til kraftig gangren af ​​foden. Denne metode giver dig mulighed for at opretholde en fuldt understøttende stump af benet. I de fleste tilfælde er patienten efter 4 måneder helt fri til at gå på protesen uden en pind. Hælområdet bevares. Billedet viser stumpen efter amputation i henhold til Pirogov. Patienten fisker og jager i specialsko.

Amputation af benet på grænsen mellem den øvre og den midterste tredje. At spare knæleddet er meget vigtigt for efterfølgende rehabilitering. Ifølge vores observationer stod alle patienter med en helbredt stump i underbenet op på protesen og kunne bevæge sig selvstændigt og endda arbejde. Teknologien med amputation af underbenet bør være virtuos, kun i dette tilfælde kan stubens heling garanteres. Efter amputation af underbenet opnås komplet social rehabilitering. Dødeligheden i denne operation er signifikant lavere end ved amputation af låret. Fotoet af amputationen af ​​benet viser muligheden for effektiv protese.

Høj amputation (over knæet)

Amputation af låret med gritty

I vores klinik anvendes en amputationsmetode, der lovende for proteser med benkunder i underbenet, hvis det er umuligt at udføre amputation af underbenet. Med denne amputation bevares patellaen ("knæskål"), og der opstilles en bærende, lang og stærk stub, hvorpå en lysprotese påføres uden bækkenfastgørelse. Operationen er teknisk vanskeligere end simpel amputation af låret, men resultaterne af proteser er meget bedre og kan sammenlignes i rehabilitering med amputation af underbenet. Vores klinik har en meget positiv oplevelse med sådanne amputationer.

Video efter amputation af låret med gritty

Typer af amputation

Amputationer kan udføres for forskellige indikationer, nogle gange skal operationen udføres hurtigt, nogle gange kan du vente. Ambulationsoperationer er i uopsættelighed opdelt i flere grupper.

  • Emergency "guillotin" amputation. Det udføres af sundhedsmæssige grunde, når det er umuligt at præcist afgøre grænsen for døde væv. I dette tilfælde skærer benet simpelthen over synlige læsioner. Efter inflammationen sænker (5-10 dage), udføres reamputation for at danne en stub for efterfølgende proteser.
  • Primær amputation af benet. Denne type amputation anvendes, når det er umuligt at genoprette blodcirkulationen i underbenene. På vores klinik, som følge af udviklingen af ​​mikrokirurgi, udføres denne type amputation ekstremt sjældent, da det i de fleste tilfælde er muligt at genoprette blodcirkulationen i den berørte fod eller underben.
  • Sekundær amputation udføres efter vaskulær rekonstruktion som regel på et lavere niveau eller i tilfælde af svigt i en vaskulær rehabiliteringsoperation. Da det nye ben ikke vokser, er det altid nødvendigt at forsøge at redde det, men der er ikke altid sejre. I vores klinik udføres vaskulær kirurgi ofte specifikt for at reducere amputationsniveauet.

Rehabiliteringsprogram efter amputation

1. Express stumpformation ved hjælp af bandage med en speciel bandage eller elastisk cover - 3 dage

2. Produktion på den fjerde dag af en midlertidig protese ved anvendelse af en speciel hærdningsbandage i form af en stub og en mekanisk enhed, der leveres af firmaet Orto-Cosmos.

3. Træning af fysisk tilstand og gå på en midlertidig protese, som udføres af en kvalificeret instruktør.

4. Sårpleje og suturering i 12-14 dage efter amputation udføres af en kirurg og lederen af ​​rehabiliteringscentret Stanislav Vladimirovich Milov (+7 967 213 20 18)

5. Efter at sømmen er fjernet, kan vi tage patienten til Ortho-Cosmos for at høre og tage målinger til primærprotesen.

Tidlige proteser

Amputation, for stærke vilde mennesker, betyder ikke hjælpeløshed. Avancerede protetiske virksomheder i det 21. århundrede har perfekt lært, hvordan man vender tilbage på højt niveau til folk. Vores partner - firmaet Ortho-space, er en af ​​lederne af proteser i Rusland. Vores klinik hjælper patienten til at lære at gå på en midlertidig protese om få dage eller uger efter amputation.

For at begynde at bruge protesen, lær at gå og klatre op ad trappen, har du brug for fleksible, fleksible muskler. På grund af smerte, fysisk inaktivitet og skade forårsaget af amputation svækker musklerne, så de skal styrkes, før protesen anvendes. For det første skal hver øvelse udføres 10 gange i to eller tre sæt i løbet af dagen. Under øvelsen bør du undgå at holde vejret.

Prostetisk stub af foden, stubben af ​​underben og lår

Da der i løbet af amputationen af ​​foden er tabt en del af understøtningsfladen, er det nødvendigt at forhindre overbelastning af hælen, resten af ​​sålens overflade skal anvendes til belastningen. Hver protese til stumpen af ​​foden danner et funktionelt ensartet kompleks med skoene, så protesfoden tilpasser ikke kun stubben, men også til skoen.

Med amputation i Lisfranc-leddet kan protesen undgås ved at fylde det tomme rum med et fyldstof, fx papir, klud eller mikroporøs gummi. Alle proteser på bagbenet (amputationer på Saimau og på Chopard) dækker i princippet hele benet op til knæleddet. Belastningen falder på slutningen af ​​stumpen og sjældent på tibiahovedets hoved.

Til protesbenstub anvendes flere muligheder for ærmerne og fastgørelsen af ​​protesen til patientens krop.

Inde i den modtagne ærme er en blødt væg skumforing eller polymer silikone sag, der giver komfort til stubben.

Hoftprotesen realiserer de funktionelle og kosmetiske krav. Den kan monteres på en stub ved hjælp af et vakuumsystem og en elastisk bandage. Stumpen trækkes ind i ærmet ved hjælp af en udtrækspose gennem en vakuumåbning, så skabes der et vakuum i ærmet gennem ventilen, hvilket gør det muligt at holde protesen ved hjælp af en silikoneforing, KISS-system. Fordelen ved dette system er, at protesen kan sættes på mens du sidder og protesen ikke "spinder" på kulten i modsætning til stiften ved hjælp af Ossur Seal-in systemet. I dette tilfælde anvendes silikone med en membran, og fastgørelsen finder sted på grund af vakuum.

Forudsigelse efter amputation

Patienter efter høj amputation af hoftefligen inden for et år i halvdelen af ​​tilfældene, hvis amputation udføres hos ældre med comorbiditeter. Blandt patienter, der formåede at stå på protese, er dødeligheden reduceret med 3 gange.

Efter amputation af tibia uden rehabilitering kræver mere end 20% af patienterne, at yderligere 20% kræver reamputation på hoftefladen. Blandt patienter, der har mestret at gå på en protese, overstiger dødeligheden ikke over 7% om året fra samtidige sygdomme.

Patienter efter små amputationer og fodresektioner har en forventet levetid svarende til deres aldersgruppe.

Det er nødvendigt at reducere amputation på enhver mulig måde!

Amputation / fjernelse af fingre og tæer: indikationer, ledning, konsekvenser

De fleste af os har svært ved at forestille sig løsningen af ​​almindelige husstandsopgaver og faglig aktivitet uden fingre. På benene er de nødvendige til støtte og god fodring; fine motoriske færdigheder på hænderne tillader ikke kun at udføre de nødvendige selvbetjeningsfærdigheder, men også give skriftlig information.

Desværre er der situationer i livet, når fødderne og hænderne gennemgår uoprettelige ændringer, hvor alle organbeskyttelsesmetoder til behandling ikke kan sikre bevaring af væv, derfor er det nødvendigt at amputere en finger.

Amputationer på grund af traume og vedvarende utilfredsstillende resultater udføres kun i de tilfælde, hvor mulighederne for mere godartet behandling er udmattede eller det er umuligt på grund af læsionens omfang. Med andre ord vil en sådan operation blive udført, når vedligeholdelse af en finger simpelthen ikke er muligt:

  • Traumatiske skader, fingeraftryk, alvorlig knus af blødt væv;
  • Alvorlige forbrændinger og frostskader
  • Fingernekrose på grund af vaskulære lidelser (diabetes mellitus, primært trombose og vaskulær emboli i hænder og fødder);
  • Akutte infektiøse komplikationer af skader - sepsis, abscess, anaerobe gangrene;
  • Trophic sår, kronisk osteomyelitis af knoglerne af fingrene;
  • Maligne tumorer
  • Medfødte defekter af fingers osteoartikulære apparat, herunder amputation af tæerne for at transplantere dem i armen.

Efter at have fjernet fingrene og tæerne bliver patienten deaktiveret, hans liv ændrer sig markant, så behovet for en sådan indblanding er besluttet af et råd af læger. Selvfølgelig vil kirurger til sidste forsøg forsøge at bruge alle tilgængelige måder at redde fingre og tæer på.

Hvis behandlingen af ​​sundhedsmæssige årsager er nødvendig, er patientens samtykke ikke nødvendigt. Det sker, at patienten ikke accepterer operationen, og der er ingen absolutte indikationer for det, men at forlade patientens finger kan medføre alvorlige komplikationer, herunder død, så læger forsøger at forklare patienten og hans pårørende behovet for at fjerne fingrene og få samtykke hurtigst muligt.

Inden operationen fortæller lægen patienten detaljeret om dets essens, og vælger også den mest optimale proteseoption, om nødvendigt, eller plast, så det kosmetiske resultat er mest gavnligt.

Kontraindikationer til amputation af en finger eller tå, faktisk nr. Det vil selvfølgelig ikke udføres i patientens agonale tilstand, men overgangen til nekrose til de overliggende dele af lemmerne eller en høj risiko for komplikationer, når kun en finger fjernes, kan blive en hindring for operationen. I sådanne tilfælde er amputation af fingrene kontraindiceret, men der kræves en stor mængde operation - fjernelse af en del af foden, benamputation i forhold til store ledd osv.

Forberedelse til operation

Forberedelse til operationen afhænger af indikationerne for dens gennemførelse og patientens tilstand. Ved planlagte interventioner forventes en sædvanlig liste over forsøg og undersøgelser (blod, urin, fluorografi, EKG, HIV-test, syfilis, hepatitis, koagulogram) og for at afklare læsionens art og det forventede niveau af amputation, udføres en røntgen af ​​hænder og fødder, en ultralydsundersøgelse, fastlæggelse af arbejdets tilstrækkelighed vaskulært system.

Hvis der er behov for en akut operation, og tilstandens sværhedsgrad bestemmes af tilstedeværelsen af ​​betændelse, infektiøse komplikationer og nekrose, vil præparatet blive foreskrevet antibakterielle midler, infusionsterapi for at reducere symptomerne på forgiftning.

I alle tilfælde, når operationen er planlagt på hænder og fødder, afbrydes blodfortyndende midler (aspirin, warfarin), og det er nødvendigt at advare den behandlende læge om at tage stoffer fra andre grupper.

Anæstesi til fingers amputation er oftere lokal, hvilket er sikrere, især i tilfælde af en alvorlig tilstand hos patienten, men ret effektiv, fordi smerten ikke vil blive mærket.

I processen med at forberede amputation eller exarticulation af patientens fingre advarer de om resultatet, måske er en psykolog eller psykoterapeutens høring nødvendig, hvilket kan bidrage til at reducere præoperativ angst og forhindre alvorlig depression efter behandling.

Amputation af fingre

Hovedangivelsen for fingers amputation er trauma med fuldstændig eller delvis adskillelse. Med adskillelsen af ​​kirurgens opgave er at lukke huddefekten og forhindre dannelse af et ar. I tilfælde af et stærkt knus af blødt væv med deres infektion, kan der ikke være muligheder for at genoprette tilstrækkelig blodgennemstrømning, og derefter er amputation den eneste behandling. Det udføres også ved døden af ​​bløde væv og elementer af fingers samlinger.

Hvis der var flere brud i løbet af skaden, skiftede knoglefragmenterne, og den resulterende organbevarende behandling ville være en fast, snoet finger, så er kirurgi også nødvendigt. I sådanne tilfælde er manglen på en finger meget mindre ubehag ved brug af penslen end dens tilstedeværelse. Denne læsning gælder ikke for tommelfingeren.

En anden grund til fingers amputation kan være skade på sener og led, hvor bevarelsen af ​​fingeren er fyldt med sin fuldstændige ustabilitet, der forstyrrer arbejdet i de andre fingre og børsten som helhed.

finger og hånd amputationer fordelingen ved prævalens

Valget af amputations højde afhænger af skadesniveauet. Det tager altid hensyn til, at en fast eller deformeret stump, en tæt ar, signifikant forstyrrer håndens arbejde, snarere end fraværet af hele fingeren eller dens separate phalanx. Ved amputation af de lange fingers phalanges er operationen ofte for blid.

Når der dannes en stub, er det vigtigt at sikre sin mobilitet og smertefrihed. Huden i slutningen af ​​stubben skal være mobil og ikke forårsage smerte, og selve stumpen bør ikke være pulverformet fortykket. Hvis det ikke er teknisk muligt at genskabe en sådan stump, så kan amputationsniveauet være højere end fingerens margin.

Under operationerne på fingrene er læsionsstedet, patientens erhverv og hans alder vigtige, så der er en række nuancer, som kirurger ved og altid tager højde for:

  1. Under amputationen af ​​tommelfingeren forsøger de at holde stubben så stor som muligt langs længden, på ringen og midtfingrene forbliver endnu korte stubbe for at stabilisere hele hånden under bevægelser;
  2. Manglende evne til at forlade den optimale længde af en fingerstub kræver dens fuldstændige fjernelse;
  3. Det er vigtigt at bevare integriteten af ​​hovedet af de metakarpale knogler og huden på hullerne mellem fingrene;
  4. Lillefingeren og tommelfingeren forsøger at holde så meget som muligt hele, ellers er en overtrædelse af børstens støttefunktion mulig;
  5. Behovet for amputation af flere fingre på én gang kræver plastikkirurgi;
  6. Ved alvorlig forurening af såret kan risikoen for infektiøse læsioner og gangre, plastiske og sparsomme operationer være farlige, så en fuld amputation udføres;
  7. Patientens erhverv påvirker amputationsniveauet (hos personer med mental arbejdskraft og dem, der arbejder fint med deres hænder, er det vigtigt at have plastik og maksimal bevarelse af fingers længde; for dem, der er involveret i fysisk arbejde, kan amputation udføres hurtigst muligt);
  8. Det kosmetiske resultat er vigtigt for alle patienter, og i nogle kategorier af patienter (kvinder, folk i offentlige erhverv) bliver det afgørende, når man planlægger typen af ​​intervention.

Disartikulation er fjernelsen af ​​fragmenter eller hele fingeren på fællesniveau. For anæstesi injiceres anæstesi i blødt væv i det tilsvarende led eller i fingerens base, så sunde fingre bøjes og beskyttes, og betjeningen bøjes så meget som muligt, og der er lavet et indsnit på ryggen af ​​leddet. Når neglens phalanx fjernes, går snittet 2 mm til siden af ​​fingerens ende, den midterste - med 4 mm og hele fingeren - med 8 mm.

Efter dissektion af blødt væv skærer ledbåndene i de laterale overflader, skalpellen falder inden i leddet, phalanxen, som skal fjernes, skæres ind i snittet, de andre væv skærer med en skalpel. Efter amputation er såret dækket af hudtransplantater udskåret fra palmaroverfladen, og sømene er nødvendigvis placeret på den ikke-arbejdende side, bagsiden.

Den maksimale besparelse af væv, dannelsen af ​​en klap fra huden på palmaroverfladen og placeringen af ​​suturen på ydersiden er de grundlæggende principper for alle metoder til amputation af fingrefalder.

I tilfælde af skader kan både en fuldstændig fjernelse af en finger og en delfinger forekomme, når det forbliver en blødt vævsflappe forbundet med en børste. Nogle gange bringer patienter med dem afskårne fingre i håb om deres engraftment. I sådanne situationer fortsætter kirurgen fra sårets egenskaber, graden af ​​forurening og infektion, levedygtigheden af ​​de frigjorte fragmenter.

Ved en traumatisk amputation kan vedhæftning af en tabt finger gøres, men kun af en specialist med fine teknikker til sammenføjning af skibe og nerver. Succes er mere tilbøjelig til at genoprette integriteten af ​​en finger, der har bevaret i det mindste en vis forbindelse med hånden, og med fuldstændig adskillelse udføres reimplantation kun, når der ikke er knus af væv, og der er mulig helbredelse.

Rekonstruktive operationer på fingrene er yderst komplekse, kræver brug af mikrokirurgiske teknikker og passende udstyr, tager op til 4-6 timers varighed. Kirurgens arbejde er yderst arbejdsomt og forsigtigt, men succes er stadig ikke absolut. I nogle tilfælde kræves hudtransplantater, gentagne rekonstruktive interventioner.

Rehabilitering efter fjernelse af fingre eller deres phalanges omfatter ikke kun pleje af hudssår, men også tidlig restaurering af selvplejefærdigheder ved hjælp af hænder og manipulationer forbundet med erhvervet. I den postoperative periode udpeges fysioterapeutiske procedurer og øvelser for at sikre, at patienten lærer at bruge en stub eller en reimplanteret finger.

For at lette genoprettelsesprocessen vises smertestillende midler, sengestøtter, armen er hovedsagelig i forhøjet stilling. Med en stærk postoperativ stress skal tilbøjelighed til depression ordinere beroligende midler, sovende piller, det er tilrådeligt at arbejde med en psykolog eller psykoterapeut.

Amputation af tæer

I modsætning til fingrene, som oftest udsættes for traumatiske skader, der fører til kirurgen på bordet, skal foden og fingrene opereres i en række sygdomme - diabetes mellitus, endarteritis, aterosklerose med distal gangren.

Amputation af tå på grund af diabetes mellitus udføres ganske ofte i almindelighed kirurgiske afdelinger. Forstyrrelse af trofisme fører til alvorlig iskæmi, trophic ulcera og i sidste ende til gangren (nekrose). Det er umuligt at redde en finger, og kirurger beslutter sig for dens amputation.

Det er værd at bemærke, at med diabetes er det ikke altid muligt at begrænse fjernelsen af ​​en finger, fordi fødevaren er brudt, og derfor er det nok at håbe på tilstrækkelig regenerering i området med arret. I forbindelse med signifikante forstyrrelser i blodtilførslen til blødt væv i forskellige angiopatier udmærker kirurger ofte til mere traumatiske operationer - exarticulation af alle tæer, fjernelse af en del af foden, hele foden med et kælvområde mv.

Når amputation af tæerne skal følges de grundlæggende principper for sådanne interventioner:

  • Den maksimale mulige bevarelse af huden fra sålen;
  • Bevare arbejdet med flexorer, extensorer og andre strukturer, der er involveret i multidirektionelle bevægelser af fødderne, for at sikre en ensartet belastning på stumpen i fremtiden;
  • Sikring af bevægelsen af ​​foders artikulære apparat.

Med små læsioner (f.eks. Frostbit af de distale phalanges) er amputation af den distale og midterste phalanx mulig uden signifikant svækkelse af funktionaliteten af ​​foden;

Under amputeringen af ​​andenfingeren er det nødvendigt at forlade i det mindste en del af det, hvis dette er muligt på grund af forholdene ved skaden eller sygdommen, da der med fulde amputation efterfølgende opstår en deformation af tommelfingeren.

Amputationer på fødderne udføres sædvanligvis langs leddets ledning (exarticulation). I andre tilfælde er der behov for at skære benet, som er fyldt med osteomyelitis (inflammation). Det er også vigtigt at bevare periosteumet og vedhæfte extensor og flexor sener til det.

I alle tilfælde af skader, tårer, knusninger, tærskestand og andre læsioner, går kirurgen ud fra muligheden for maksimal bevarelse af funktionen af ​​støtte og gang. I nogle tilfælde tager lægen en vis risiko og ophuger ikke fuldstændigt livsfarlige væv, men denne fremgangsmåde gør det muligt at opretholde fingers maksimale længde og undgå resektion af hovedet af knoglerne i metatarsus uden hvilken normal gåning er umulig.

Toe Disarticulation Technique:

  1. Skærens snit begynder langs skævheden mellem tæerne og metatarsuset på plantens side af foden, så den resterende hudflappe er så lang som muligt, den længste i området for den fremtidige stub på fingeren, da den største metatarsal er placeret der;
  2. Efter hudens snit, fingrene bøjes så meget som muligt, kirurgen åbner leddhulerne, dissekerer sener, nerver og ligerer blodkarrene i fingrene;
  3. Den resulterende defekt er lukket med hudflapper med sømme på bagsiden.

Hvis årsagen til fingeramputation var en skade med forurening af såroverfladen, en purulent proces i gangren, så såret ikke stramt suturet og efterlader dræning i det for at forhindre yderligere purulent-inflammatorisk proces. I andre tilfælde kan en døv søm anvendes.

Healing efter amputation af tæerne kræver udnævnelse af smertestillende midler, rettidig behandling af sting og forandring af forbindinger. I tilfælde af en purulent proces er antibiotika obligatorisk, og infusionsterapi udføres ifølge indikationer. Stingene fjernes på dag 7-10. Med gunstig heling efter den første operation kan patienten tilbydes rekonstruktion og plast samt prostetik for at lette arbejdet, gå og støtte på foden.

Genopretning efter fjernelse af tæerne kræver implementering af fysioterapi øvelser med det formål at udvikle muskler samt dannelsen af ​​nye færdigheder til at bruge resten af ​​benet.

Traumatisk amputation

Traumatisk amputation er en delvis eller fuldstændig adskillelse af fingrene eller deres dele under en skade. Kirurgisk behandling af sådanne skader har nogle særegenheder:

  • Operationen udføres kun, når patienten er i stabil tilstand (efter fjernelse fra chok, normalisering af hjerteets, lungernes arbejde);
  • Hvis det ikke er muligt at sy den afskårne del tilbage, fjernes fingeren fuldstændigt.
  • I tilfælde af alvorlig forurening og risiko for infektion er den primære behandling af såret obligatorisk. Når ikke-levedygtige væv fjernes, bøjes karrene, og suturerne påføres senere, eller der udføres en gentagen amputation.

Hvis amputerede fingre leveres med patienten, tager kirurgen hensyn til deres holdbarhed og vævs levedygtighed. Ved en temperatur på +4 grader kan fingrene opbevares op til 16 timer, hvis den er højere - højst 8 timer. Opbevaringstemperatur mindre end 4 grader er farlig ved frostskader af væv, og det er umuligt at sy fingeren på plads.

Uanset hvor omhyggeligt amputationen af ​​fingre og tæer blev udført, kan konsekvenserne ikke udelukkes fuldstændigt. De hyppigste af dem er purulente komplikationer i tilfælde af traumatiske amputationer, progression af den nekrotiske proces i vaskulære sygdomme, diabetes, dannelsen af ​​en tæt ar, deformation og stivhed af fingrene, hvilket er særligt mærkbart på hænderne.

For at forebygge komplikationer er det vigtigt at nøje observere amputationsmetoden og det korrekte valg af niveau. I den postoperative periode er det nødvendigt at genoprette ved hjælp af fysioterapeutiske metoder og fysioterapi.