Diabetes Relevans

Diabetes mellitus (DM) er blandt de mest almindelige kroniske sygdomme i verden. For nylig er denne sygdom blevet undersøgt som et socialt problem, der bliver mere og mere presserende. Det skyldes, at der er en stigning i antallet af personer, der lider af diabetes, sygdommens kroniske karakter, udviklingen af ​​forskellige former for komplikationer, der fører til et fald i livskvaliteten og en reduktion af dens varighed [1].

Ifølge International Diabetes Federation (IDF) er der i øjeblikket 415 millioner mennesker med diabetes i verden. I 2040 forventes en stigning i antallet af diabetikere til 642 millioner mennesker. [1]. I forbindelse med stigningen i antallet af patienter med diabetes er muligheden for at opnå pålidelig information om sundhedstilstanden hos sådanne patienter (udvikling af komplikationer, forventet levealder, handicap osv.) Relevant. Det er muligt at gennemføre indsamling og opbevaring af oplysninger ved hjælp af "Diabetes mellitus" -registret.

Diabetes mellitus (DM) er en kronisk ikke-infektiøs sygdom, hvor vækstraten og udbredelsen er blevet omfanget af en verdenskatastrofe [2; 3]. Væsentlige økonomiske omkostninger og sociale skader som følge af den stigende forekomst af diabetes og de dermed forbundne komplikationer, høj invaliditet og dødelighed i denne sygdom var grundlaget for vedtagelsen i 2006 af FN's resolution, der erklærede den globale trussel om diabetes og kaldes til udvikling af regionale programmer til forebyggelse, forebyggelse og behandling af diabetes og komplikationer forårsaget af denne sygdom.

I forbindelse med stigende forekomst af diabetes og diabetiske komplikationer er organisationen af ​​et system til optagelse og overvågning af indikatorer relateret til denne sygdom en prioriteret prioritet i de nationale sundhedssystemer. Udviklingen af ​​SD-registerets struktur, som er en vigtig kilde til epidemiologiske data, opnår således national betydning. I Den Russiske Føderation (RF) klinisk og epidemiologisk overvågning af diabetes siden 1996 udføres af staten register over patienter med diabetes (GRSD), metodiske og organisatoriske referencecenter, som er FGBU "Endokrinologi Research Center" russiske sundhedsministerium [2]. GRSD blev oprettet ved bekendtgørelse nr. 404 fra sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation dateret 10. december 1996 som en del af gennemførelsen af ​​det føderale målrettede diabetesprogram. Registret for en 20-årig periode har spillet en central rolle i vurderingen af ​​forekomsten af ​​diabetes og diabetiske komplikationer i Den Russiske Føderation.

På grund af det faktum, at analysen af ​​epidemiologiske data indtil for nylig blev udført statisk, er det en engangsskæring i slutningen af ​​kalenderåret baseret på summation af databaser af enkelte emner i Den Russiske Føderation.

Ifølge Verdenssundhedsorganisationens data for november 2016 [4]:

- omkring 422 millioner mennesker lider af diabetes over hele verden

- mere end 80% af diabetes dødsfald forekommer i lavindkomstlande

- Antallet af personer, der lider af diabetes, er steget fra 108 millioner i 1980 til 422 millioner i 2014;

- Udbredelsen af ​​diabetes blandt mennesker over 18 år er steget fra 4,7% i 1980 til 8,5% i 2014;

diabetes er en af ​​hovedårsagerne til sygdomme som blindhed, nyresvigt, hjerteanfald, slagtilfælde og amputation af underekstremiteterne

- Anslået 1,5 millioner dødsfald i 2012 var direkte relateret til diabetes, og yderligere 2,2 millioner dødsfald blev ledsaget af høje blodglukoseniveauer;

- næsten 50% af dødsfald som følge af høje blodglukoseniveauer forekommer før 70 år

- korrekt ernæring, opretholdelse af sund kropsvægt, regelmæssig fysisk aktivitet, afholdenhed fra tobaksbrug reducerer risikoen for diabetes eller forsinker forekomsten

- diabetes kan behandles, og komplikationerne, der opstår på baggrunden, kan forebygges eller forsinkes ved hjælp af en profylaktisk diæt, en bestemt fysisk aktivitet, medicin og regelmæssig afprøvning og behandling af komplikationer

- i 2030 vil diabetes være blandt de ti største dødsårsager over hele verden (figur 1).

Siden 1980 er antallet af personer med diabetes næsten firedoblet. Forekomsten af ​​denne sygdom er stigende på verdensplan, årsagerne til det stigende antal patienter med diabetes er komplekse, men denne vækst er delvis relateret til stigningen i antallet af mennesker, der er overvægtige, og med stigende forekomst af fedme, som er direkte forbundet med problemet med lav fysisk aktivitet og forebyggelse af befolkningen.

Stigningen i forekomsten af ​​diabetes i Den Russiske Føderation, ifølge dataene i Statens Diabetesregister for perioden 2000-2015, fremgår af figur 2. Alle typer diabetes kan forårsage forskellige komplikationer i mange organer i den menneskelige krop og øge risikoen for tidlig død. I 2012 var dødsårsagen på 1,5 millioner mennesker over hele verden diabetes. Korrekt ernæring, regelmæssig moderat fysisk aktivitet, opretholdelse af en sund kropsvægt og undgå tobaksbrug bidrager i de fleste tilfælde til at forebygge diabetes og de dermed forbundne komplikationer.

Fig. 1. Statistisk SD [5]

Fig. 2. Stigningen i forekomsten af ​​diabetes i Den Russiske Føderation [2]

Høje økonomiske omkostninger og sociale skader forbundet med en stigning i antallet af patienter med diabetes mellitus, nødvendiggør tilrettelæggelsen af ​​et system til registrering og overvågning af information om sygdommen.

Ikke desto mindre imødekom det system, der var beregnet til at regne for morbiditet og dødelighed i Rusland, ikke de nuværende behov for estimering og prognoser, som fastslog udviklingen af ​​diabetesregisteret som en af ​​de vigtigste prioriteter inden for diætologi.

SD-registret er et automatiseret informations- og analysesystem til overvågning af diabetes mellitus over hele landet, som sørger for at overvåge patienten siden dets optagelse i registret og dynamikken i behandlingen. 69 regioner i 9 føderale distrikter i Den Russiske Føderation blev overført til Gosregister SD online arbejde (figur 3).

Fig. 3. Status for arbejdet i Gosregister SD [2]

I april 2016 offentliggjorde WHO en "global rapport om diabetes", som opfordrer til en indsats for at reducere befolkningens udsættelse for risikofaktorer for udvikling af type 2-diabetes, og at forbedre kvaliteten af ​​og adgangen til lægehjælp til patienter med alle former for diabetes.

Til forebyggelse eller forsinkelse af type 2-diabetes er de mest effektive foranstaltninger rettet mod at opretholde en sund livsstil. For at forhindre udviklingen af ​​type 2 diabetes og dets komplikationer, er følgende nødvendige:

• har en sund kropsvægt og opretholder den

• Tilstedeværelsen af ​​moderat intensitet fysisk aktivitet - ca. 30 minutter i de fleste dage; yderligere aktivitet er nødvendig for at reducere vægten

• god sund kost, hvilket reducerer forbruget af sukker og mættet fedt

• Afholdenhed fra tobaksbrug - Rygning øger risikoen for udvikling af hjerte-kar-sygdomme.

Diagnose og behandling

Diagnostisering af diabetes i de tidlige stadier kan ske med relativt billig blodprøvning.

De vigtigste retninger for diabetesbehandling er en passende kost, der hjælper med at reducere blodglukose og andre risikofaktorer, der fører til ødelæggelse af blodkar, fysisk aktivitet. Ophævelse af tobaksbrug forhindrer udviklingen af ​​komplikationer forårsaget af diabetes.

Aktiviteter, der sparer omkostninger og er gennemførlige i udviklingslande, omfatter:

• Kontrol af moderat glukose i blodet, især hos personer med type 1-diabetes. Sådanne mennesker har brug for insulin;

• personer med type 2-diabetes kan behandles med orale lægemidler, men de kan også have brug for insulin;

• kontrol af blodtryk

Andre omkostningsbesparende aktiviteter omfatter:

• screening for retinopati, der forårsager blindhed

• kontrol af blodlipider (til regulering af kolesterolniveauer)

• screening, der sigter på at identificere tidlige tegn på diabetesrelateret nyresygdom.

Forfatterne [6] udviklede opfindelsen, der vedrører diagnosen i de tidlige stadier af prædisponering til type 2 diabetes mellitus (type 2 diabetes). Diagnose udføres ved at scanne de åbne palmer af begge hænder med fingrene. De opnåede billeder tillader os at vurdere de dermatoglyfiske egenskaber, der karakteriserer topografi af palmønstre og mønstre af fingers distale phalanges. I processen med at foretage forskning tages der hensyn til den opnåede type mønster; retning til palmarfeltene, som er de vigtigste palmarlinjer A, B, C og D; højderyg og vinkel type tegninger på teneren, hypotenar, i de interdigital felter og på fingrene; bredde, antal og art af palmar linjer; arrangement af aksial og palmar triradius. Ifølge de opnåede data er der taget stilling til graden af ​​risiko for type 2 diabetes. Opfindelsen kan anvendes til formålet med medicinsk forebyggelse og dannelsen af ​​en "risikogruppe", dvs. til screening af personer, der endnu ikke er syge, men risikoen for at udvikle sygdom af type 2 diabetes er mulig med en vis sandsynlighed.

Forskere har udviklet en metode [7], som angår medicin, især til endokrinologi og kardiologi, og er rettet mod forudsigelse for at udvikle type 2 diabetes i mennesker med metabolisk syndrom. Undersøgelsen er at bestemme indholdet af aspartataminotransferase (x1), slutsystolisk volumen af ​​den venstre ventrikel (x2), slutdiastolisk volumen af ​​den venstre ventrikel (x3), indholdet af alaninaminotransferase (x4), systolisk arterietryk (x5), størrelsen af ​​det venstre atrium (x6), triglycerid (x7), cortisol (x8), serumsukker to timer efter et måltid (x9), patientens alder (x10), patientens kropsmasseindeks (x11), patientens fravær eller tilstedeværelse af dårlig arvelighed ifølge type 2 diabetes ) med n følgende beregning risikostratificeringen parameter G (x) = 0,27 · x1 + 0,28 · x2 + 5,03 · 0.25 · x3 + x4 + x5 + 0,12 · 1,93 · · h6-3,13 x7 + 0,28 · x8 + 1,05 · x9 + 0,17 · x10 +

0,06 · X11 + 0,59 · X12. Hvis stratifikationsrisikoindikatoren G (x) er større end 88,1, anses risikoen for diabetes for høj, ellers ubetydelig. Metoden giver mulighed for individuel forudsigelse af risikoen for udvikling af diabetes, idet der tages hensyn til personoplysningerne for hver enkelt patient med metabolisk syndrom.

Samtidig er der foreslået en metode til at diagnosticere diabetes med hensyn til indholdet af acetonspor mængder i luften, der udåndes af mennesker. Bestemmelse af acetonindhold i prøven udføres ved anvendelse af et instrumentkompleks "koncentreret centrifuge - massespektrometer". Anvendelsen af ​​denne metode gør det muligt at overvåge dynamikken i frigivelsen af ​​acetonsporforureninger i realtid [8].

Kendt opfindelse, der angår medicin, nemlig til endokrinologien, og kan anvendes til differentiel diagnose af insulinafhængig og ikke-insulinafhængig diabetes mellitus, tilstanden af ​​deres kompensation. For at øge pålideligheden og nøjagtigheden af ​​forskningen, forenkle analysen, reducere analysetiden og dens sikkerhed, foreslås det at bestemme samtidig i urinsukker og organiske syrer ved at omdanne dem til trimethylsilylderivater. Ved hjælp af gaskromatografiseparation på kapillærkolonner og summen af ​​alle forbindelser samt procentdelen af ​​pyrodruesyre, vinsyre, citronsyre og glucose er det muligt at bestemme typen af ​​diabetes og kompensationsgraden [9].

Timakov A.A., Turova E.A., Golovach A.V. patenteret opfindelsen vedrørende medicin, især til endokrinologi. Essensen af ​​opfindelsen ligger i det faktum, at der i forbindelse med diæteterapi og insulinbehandling eller hypoglykæmiske lægemidler ordineres vand til patienten som drikkevand, der har en total mineralisering på 200-500 mg / l, et deuteriumindhold på ikke mere end 100 ppm og et oxygenindhold på -18 ikke mere end 1800 ppm. Daglig dosis af let vand 1000-1500 ml. Det første indtag er ifølge metoden 200-250 ml om morgenen på tom mave, den resterende mængde vand i løbet af dagen, 30-40 minutter før måltider eller mellem måltider, dagligt. Behandlingskursen varer fra 28 til 45 dage. Anvendelsen af ​​sådant vand hjælper med at reducere blodsukkerniveauer, reducere glykosuri, forbedre metaboliske processer [10].

Det følger heraf, at reduktionen i forekomsten af ​​de vigtigste komplikationer forårsaget af diabetes som følge af indførelsen af ​​nye moderne teknologier til forebyggelse, diagnose og behandling af diabetes har reduceret omkostningerne ved behandling af de vigtigste komplikationer af denne sygdom.

Arbejdet blev udført inden for rammerne af det videnskabelige projekt nr. 15-36-01235 af 15. marts 2017, støttet af det russiske fundament for grundforskning, "sociale aspekter og forebyggelse af diabetes og fedme."

Relevansen af ​​diabetes

Problemer med en strategi til bekæmpelse af udbredt endokrinologisk sygdom er dagsordenen for mange regelmæssige medicinske konferencer på forskellige niveauer. Faktiske problemer med diabetes bliver ikke mindre. En af hovedårsagerne er, at klart fastsatte medicinske krav er opfyldt af patientenheder. Eksperter siger, at det i de fleste tilfælde er muligt at opnå stabil kompensation af glykæmi (blodsukkerniveau). Er essensen af ​​den gamle sygdom ændret, eller er tilgangen til dens behandling blevet forvandlet?

En særlig kategori af mennesker med diabetes er børn.

Stigningen i antallet af insulinafhængige diabetikere øges hvert år. Gruppen af ​​patienter af type 2, der ikke er på insulinbehandling, omfatter oftest personer i alderen 45 år og ældre. Deres problemer er, at det er svært for voksne patienter at ændre deres spisevaner og livsstil på grund af sygdom. Medicinsk statistik er sådan, at forholdet mellem 1 og 2 grupper ser ud som 10 og 90 procent.

Andre lidelser i kroppen, såsom dysfunktioner i organerne i mave-tarmkanalen, fedme, hypertension, slutter sig til hoveddiagnosen af ​​alderspatienten. Patologier kræver fra patientbegrænsninger i fødevarekomponenter ("hurtig" kulhydrater, animalsk fedt). Men i arsenalet af diabetikere af den anden type er der livserfaringer, færdigheder og viden, som du skal bruge kompetent.

Sådanne patienter har en ansvarlig frugtbar periode bag dem, som tværtimod er fremad hos unge. Et barn med diagnose skal lære at præcist beregne betingede "brød enheder", der angiver forholdet: 12 g brød til maden spist og en dosis kortvirkende insulin. For at kunne forstå hormonbehandling, mærkning, typer, opbevaringsbetingelser for de anvendte glucosesænkende midler.

Indtil det tidspunkt skal forældre eller personer, der erstatter dem, gøre det for ham. Ernæring syge baby er ikke anderledes end det sædvanlige. Hans krop vokser og udvikler sig, så det kræver et komplet sæt af næringsstoffer. Den unge mand bevæger sig meget.

Ofte afhænger behandlingsstrategien tæt på årsagen til diabetes. Langvarig hyperglykæmi (forhøjet blodsukker) skyldes mangel på pankreatisk hormon. Eller i kroppen er der faktorer, der modvirker insulinets aktivitet. En karakteristisk for den endokrine sygdom er et kronisk forløb og en krænkelse af alle former for stofskifte (kulhydrat, protein, fedt, vand-salt, mineral).

Børn på 10-12 år er i en særlig risikozone for sygdomsforløbet, i begyndelsen af ​​puberteten er de på grund af hormonrevolutionen. Insulinafhængig type 1-diabetes fremkaldes ofte ved sæsonmæssige virusudbrud. Specialiserede pankreasceller, kaldet "Langerhansøer", nægter at syntetisere (producere) insulin.

Moderne forskning viser, at det generelt er ansvarligt for produktionen af ​​betaceller - immunsystemet. Når dets funktioner brydes i blodet, begynder antistoffer at blive produceret. De er rettet mod deres eget væv i menneskekroppen. Alt, der påvirker immunsystemet negativt, indirekte fører til en diabetes sygdom.

"Risikogrupper" af type 1 diabetes

En fælles risikofaktor anses for at være genetisk, især når man arver en insulinafhængig type diabetes. Nyligt videnskabeligt effektiv forskning viser, at der efter fødslen er etableret en potentiel modtagelighed for diabetes ifølge resultaterne af en genetisk specialanalyse. Så advares personen om muligheden for dens udvikling.

De vigtigste forsøg på at minimere udviklingen af ​​diabetes hos unge i fare er:

  • At bruge en tilbagetrækning fra vaccinationen af ​​den anden plan. Et kontroversielt problem fik engang flere og flere beviser i form af en registreret stigning i forekomsten af ​​diabetes mellitus af den første type kort efter den profylaktiske vaccination blev udført.
  • I børnehaven bør skolen især undgå infektion med herpes virussygdomme (stomatitis, kyllingpokke, rubella). Infektion kan ofte opstå i lang tid uden symptomer, latent (skjult) og med atypiske symptomer.
  • Udfør regelmæssigt forebyggelsen af ​​intestinal dysbiose for at identificere krænkelser af enzymerne.
  • For at beskytte mod stress på tilgængelige måder (psykologiske blokeringer, vejrtrækninger, plantelægemidler).

For mennesker med en tilbøjelighed til diabetes er det vigtigt at overvåge kroppens vægt i alle aldre. Formelt er den værdi, der opnås som følge af højdeforskellen målt i cm og koefficienten 100, anset for normal. Figuren analyseres med den faktiske masse i kg. I et barn i barndom (op til 1 år) beregnes normalvægt ifølge særlige tabeller.

Et alternativ til insulinbehandling?

Syntetiseret, kunstigt opnået, ligner det humane hormon i bugspytkirtlen er den ubestridte leder blandt de hypoglykæmiske midler. Insulininjektioner reducerer blodglukoseniveauerne hurtigt og effektivt. Men der er en række grunde til, at dets anvendelse er uacceptabel for en bestemt patient (idiosyncrasi af stoffet, manglende evne til at kontrollere blodglukose).

Udover problemerne med diabetes hos børn, i behandlingen af ​​sygdommen står de over for spørgsmålet om, hvordan man skal erstatte insulinbehandling eller hvad der skal bruges parallelt med den. Stor effektivitet, for eksempel anerkendt akupunktur. Men som enhver anden metode har den nogle praktisk uopløselige spørgsmål.

Patienter, der beslutter at bruge det, skal vide om det:

  1. Proceduren skal udføres af en erfaren tekniker strengt i en midlertidig tidsplan.
  2. Denne akupunktur session er smertefri. Smerter henviser ikke til de såkaldte "fastsatte følelser."
  3. Psykologisk er det svært at udholde den slags nåle og hele proceduren.

Anvendelsen af ​​fytoterapi metoder anbefales mere til ældre patienter. Virkningen af ​​lægeplanter er blød og strækket i sin handling. Under alle omstændigheder skal patienter være forsigtige og opmærksomme, når de møder nye metoder, der lover en 100% kur mod sygdommen.

I dag har medicin ikke midlerne til helt at genoprette den nedsatte pancreasfunktion - for at producere insulin. Men flere gyldige metoder og midler til at korrigere høje blodsukkerniveauer er blevet testet. De bidrager til at forbedre kroppens præstationer og forbedre menneskers velbefindende.

Disse omfatter:

  • homøopatiske midler;
  • mineraler og vitaminer (gruppe B, ascorbinsyre, A, PP);
  • Elektroaktiverede vandige opløsninger (enhed "Expo");
  • akupressur og akupunktur (akupunktur);
  • fysiske og åndedrætsøvelser (Florov simulator);
  • aroma og refleksbehandling ved hjælp af honning, leeches, metalprodukter mv.

Forøg glukosetolerance kemiske elementer (krom, vanadium, magnesium). Plantekomplekser indeholdende dele af urter af hypoglykæmisk virkning (galegi, cikoria, bønner) anbefales. Nogle fysiske og åndedrætsøvelser til diabetikere er taget fra det gamle rekreative system for yoga (kompleks "Salutation to the Sun"), Strelnikova gymnastik.

Før du bor på en bestemt metode eller et værktøj, skal du konsultere en endokrinolog. Kun en kandidat og erfaren specialist kan ændre det etablerede behandlingsregime på baggrund af brugen af ​​ikke-traditionelle behandlingsmetoder med tydelige tegn på forbedring.

Den største effekt er i begyndelsen af ​​sygdommen, med en mild form af kurset, der anvendes til forebyggelse af personer fra "risikogruppen". Det opnåede resultat kan ikke sættes på funktionen "pause". Den opretholdes med konstant overholdelse af en rationel kost, idet man opretholder en normal vægt, fysisk aktivitet.

De såkaldte ikke-traditionelle metoder til behandling af diabetes, i samarbejde med den officielle, bidrager til at forbedre patientens tilstand med 25-30%. Men de er ikke en komplet erstatning for insulin og andre lægemidler til sukkerreducerende stoffer.

Børn og unge kræver særlig opmærksomhed: Med en sygdom, der varer mindre end et år, giver behandling ofte en midlertidig forbedring af sundheden. Det kan fejlagtigt opfattes af andre og af de syge som en absolut helbredelse. Annullering af glucosesænkende lægemidler eller uafhængig reduktion af deres dosis fører til udvikling af komplikationer. Der er en alvorlig yderligere forværring af sygdommen.

Forbedring af insulinbehandling

Ofte rejser en flerårig diabetesygdom hos mennesker af den anden type spørgsmålet om at skifte til insulinbehandling før en læge og patient. Dette sker, når hypoglykæmiske midler i form af tabletter ikke klare deres funktioner. Samtidig forbliver glykemieniveauet konstant højt (mere end 7-8 mmol / l på tom mave og 10-12 mmol / l 2 timer efter at have spist).

Mens kategorien "optimistisk hørelse" indeholder oplysninger om dannelsen af ​​oralt insulin. Vanskeligheden ved at oprette et sådant lægemiddel ligger i, at hormonet har en proteintype. Dens struktur ødelægges, når den passerer gennem mave-tarmkanalen. Der kræves en kapsel til insulin, så den kan fortsætte til det rigtige øjeblik.

En bærbar enhed kaldet en insulinpumpe anvendes. Det erstatter samtidig sprøjter og en blodglukemåler (et apparat til måling af blodsukker). Sensoren er fastgjort til en persons legeme på bæltet. I abdominalområdet er den yderste mave den tyndeste og den mindst smertefulde indsprøjtning. En punktering tager enheden blodtællinger i øjeblikket. Elektronisk "fyldning" giver dig mulighed for at behandle oplysningerne, og der udføres en passende indsprøjtning af insulin.

Ulemper forbundet med pumpens omhyggelige brug, tidsmæssigt udskiftning af forbrugsstoffer til det (batterier, insulinhylster, nåle). For natten eller ved accept af vandprocedurer fjernes enheden. Dens største fordel er, at det er muligt at undgå oversvømmelser af den glykæmiske baggrund.

Det betyder, at patienten har flere muligheder for at undgå farlige sene diabetiske komplikationer:

  • synstab
  • fod gangrene;
  • karsygdomme i hjertet, nyrerne.

Oprettelse af en insulinpumpe er et revolutionerende spring i diabetologien. Enheden undgår hypoglykæmi. De klassiske tegn på dødelig tilstand (sved, tremmer, svaghed, svimmelhed) kan fortolkes ukorrekt af patienten og hans omgivelser eller savnet af forskellige årsager.

Den primære betydning af insulinpumpen ligger i evnen til at opretholde et livskvalitet af høj kvalitet for aktive mennesker, der fører intensiv aktiviteter, gravide kvinder søger at føde et sundt barn.

Begyndelsen af ​​brugen af ​​cellulære teknologier til behandling af hormonforstyrrelser. Systematiske test er på vej for at skabe:

  • den fysiologiske variant af vævsudskiftning med "ikke-fungerende" beta celler;
  • kunstig pancreas;
  • ikke-invasiv blodglukemåler, der analyserer blodet uden en punktering af huden og kapillæren.

Diabetesens relevans blandt moderne sygdomme er ikke begrænset til resultaterne af specialister. En stor procentdel af succesen i kampen mod sygdommen tilhører patientens adfærd, hans afslag på dårlige vaner, især rygning. Rygerfartøjer gennemgår en "triple stroke" fra skadelige stoffer, cigaretter, sukker og kolesterol. Det betyder, at sene komplikationer udvikler sig i en accelereret hastighed.

Det er umuligt at adhere ordentligt til den udviklede specielle diæt for diabetikere uden at forstå dets grundlæggende. Patienten eller hans tilhørsforhold skal vide om:

  • "Hurtig" og "langsom" kulhydrater;
  • brød enheder (ХЕ);
  • glykæmisk indeks for fødevarer (GI).

Mad fremstilles på en særlig måde, stærk stegning, madlavning og slibning undgås (frugtsaft, kartoffelmos, semolina). Diabetisk læsefærdighed giver dig mulighed for at bruge en række forskellige fødevarer i din kost. At spise som almindelige mennesker, en diabetiker har mindre grund til at fortryde tabt helbred, for at holde hendes følelsesmæssige tilstand på et positivt niveau.

Diabetes - tips og tricks

Diabetes problem

Diabetes mellitus (DM) er et akut medicinsk og socialt problem, der vedrører prioriteterne i de nationale sundhedssystemer i næsten alle lande i verden, beskyttet af WHO-regler.

Drama og relevans af problemet med diabetes mellitus bestemmes af den høje forekomst af diabetes, høj mortalitet og tidlig invaliditet hos patienter.

Udbredelsen af ​​diabetes i vestlige lande er 2-5% af befolkningen, og i udviklingslande når den 10-15%. Hvert 15. år fordobles antallet af patienter. Hvis der i 1994 var 120,4 millioner patienter med diabetes i verden, så vil deres antal ifølge eksperter i 2010 være 239,3 millioner. I Rusland lider omkring 8 millioner mennesker af diabetes.

Diabetes mellitus type II dominerer i strukturen af ​​morbiditet, der tegner sig for 80-90% af hele patientpopulationen. Klinisk manifestation af diabetes mellitus type I og II er meget forskellig. Hvis diabetes I type (insulinkrævende) debut akut - diabetisk ketoacidose, og sådanne patienter er generelt indlagt i specialiserede endokrinologiske (Diabetes) kammer, diabetes II type (insulinkrævende) i stigende grad anerkendt tilfældigt under klinisk undersøgelse, passage kommissioner og t. d. Faktisk er der i verden for en patient med type II diabetes mellitus 2-3 personer, der ikke er uvidende om deres sygdom. I dette tilfælde, de er mindst 40% af tilfældene, der allerede lider såkaldte sene komplikationer af varierende sværhedsgrad: koronar hjertesygdom, retinopati, nefropati, polyneuropati.

Diabetes mellitus er en sygdom, som en læge af enhver specialitet uundgåeligt mødes med i sin praksis.

I.Dedov, B.Fadeev

Læs også i dette afsnit:

  • Forekomst af diabetes
  • Find svaret i det medicinske bibliotek

Verdensdiabetesdag -

  • 1 Betydningen af ​​arrangementet
  • 2 World Day Topics
  • 3 Se også
  • 4 noter
  • 5 referencer

Betydningen af ​​arrangementet

Diabetes mellitus er blandt de tre bedste sygdomme, der oftest fører til handicap og dødsfald (Aterosklerose, kræft og diabetes).

Ifølge WHO øger diabetes mellitus dødeligheden med 2-3 gange og forkorter forventet levealder.

Problemets uopsættelighed skyldes omfanget af spredningen af ​​diabetes. Til dato er omkring 200 millioner tilfælde blevet rapporteret over hele verden, men det faktiske antal sager er ca. 2 gange højere (personer med et lys, der ikke kræver medicinsk behandling, form) tages ikke i betragtning. Samtidig øges forekomsten i årligt i alle lande med 5... 7%, og hver 12... 15 år fordobles det. Følgelig forudsætter en katastrofal stigning i antallet af tilfælde karakteren af ​​en ikke-infektiøs epidemi.

Diabetes mellitus er karakteriseret ved en stabil stigning i blodglukoseniveauer, det kan forekomme i enhver alder og fortsætter hele livet. En arvelig disposition er tydeligt synlig, men realiseringen af ​​denne risiko afhænger af virkningen af ​​mange faktorer, blandt hvilke fedme og hypodynamien er i spidsen. Der er type 1 diabetes mellitus eller insulinafhængig og type 2 diabetes mellitus eller ikke-insulinafhængig. En katastrofal stigning i forekomsten er forbundet med type 2 diabetes mellitus, der tegner sig for mere end 85% af alle tilfælde.

11 jan 1922 Banting og Best gjorde den første injektion af insulin unge med diabetes - insulin æra begyndte - opdagelsen af ​​insulin var en signifikant medicinsk fremskridt i det tyvende århundrede, og blev tildelt Nobelprisen i 1923.

I oktober 1989 blev St. Vincent-erklæringen vedtaget for at forbedre kvaliteten af ​​omsorg for personer med diabetes og udviklet et program for dets gennemførelse i Europa. Lignende programmer findes i de fleste lande.

Patienternes liv varede, de stoppede med at dø direkte fra diabetes. Forløb i diabetologi i de seneste årtier giver os mulighed for at se optimistisk ud på at løse problemer forårsaget af diabetes.

Verdensdagens emner

Unimed - biokemi - glykæmi vurdering i diagnosen diabetes mellitus: aktuelle problemer og løsninger

09.02.2011

Evaluering af glykæmi i diagnosen diabetes mellitus: aktuelle problemer og løsninger

A.V. Indutny, MD,

Omsk State Medical Academy

Blodglukoseniveauet har den primære bevisværdi ved diagnosen diabetes mellitus kronisk hyperglykemi syndrom. Korrekt klinisk fortolkning af resultaterne af bestemmelsen af ​​glykæmi, og derfor er en tilstrækkelig diagnose af diabetes mellitus i høj grad afhængig af kvaliteten af ​​laboratorietjenesten. Gode ​​analytiske egenskaber ved moderne laboratoriemetoder til bestemmelse af glukose, gennemførelse af intern og ekstern vurdering af forskningens kvalitet giver høj pålidelighed af laboratorieprocessen. Men dette løser ikke problemerne med sammenligneligheden af ​​resultaterne af glukosemålinger opnået ved at analysere forskellige typer blodprøver (helblod, dets plasma eller serum) samt problemer forårsaget af et fald i glukoseniveauet under opbevaring af disse prøver.

I praksis bestemmes glucoseindholdet i hele kapillært eller venøst ​​blod såvel som i tilsvarende plasmaprøver. De normative grænser for udsving i glucosekoncentrationen varierer imidlertid betydeligt afhængigt af hvilken type blodprøve der undersøges, hvilket kan være en kilde til fortolkende fejl, der fører til hyper- eller underdiagnose af diabetes mellitus.

I helblod er glucosekoncentrationen lavere sammenlignet med plasma. Årsagen til denne uoverensstemmelse er et lavere vandindhold i fuldblod (pr. Enhedsvolumen). Den ikke-vandige fase af fuldblod (16%) er hovedsageligt repræsenteret af proteiner, samt plasma lipid-proteinkomplekser (4%) og ensartede elementer (12%). I blodplasmaet er mængden af ​​ikke-vandigt medium kun 7%. Således er koncentrationen af ​​vand i helblod i gennemsnit 84%; i plasma 93%. Blodglukose er naturligvis kun i form af en vandig opløsning, da den kun fordeles i vandmiljøet. Derfor vil værdierne af glucosekoncentrationen ved beregning af volumen af ​​fuldblod og plasmaets volumen (i den samme patient) variere med 1,11 gange (93/84 = 1,11). Disse forskelle blev taget i betragtning af Verdenssundhedsorganisationen (WHO) i de fremlagte glykemiske standarder [1]. I nogen tid var de ikke årsag til misforståelser og diagnostiske fejl, fordi selektivt kapillært blod (post-sovjetiske rum og mange udviklingslande) eller venøst ​​blodplasma (de fleste europæiske lande) selektivt blev brugt til bestemmelse af glucose på et bestemt lands område.

Situationen ændrede sig dramatisk med fremkomsten af ​​individuelle og laboratorieblodglukemålere udstyret med direkte aflæsningssensorer og måling af glukosekoncentration pr. Plasmavolumen. Selvfølgelig er bestemmelsen af ​​glukose direkte i blodplasmaet mest foretrukket, da det ikke afhænger af hæmatokrit og afspejler den sande tilstand af kulhydratmetabolisme. Men den fælles anvendelse af glykæmi til plasma og helblod i klinisk praksis har ført til en situation med dobbeltstandarder, når man sammenligner resultaterne af undersøgelsen med diagnostiske kriterier for diabetes mellitus. Dette skabte forudsætningerne for forskellige fortolkningsmæssige misforståelser, som har negativ indflydelse på effektiviteten af ​​glykæmisk kontrol og ofte forhindrer klinikernes brug af data indhentet af patienter under selvovervågning af blodglukose.

For at løse disse problemer har International Federation of Clinical Chemistry (IFCC) udviklet anbefalinger til præsentation af resultaterne af bestemmelse af niveauet af glukose i blodet [2]. I dette dokument foreslås det at omdanne glucosekoncentrationen i helblod til en værdi svarende til dens plasmakoncentration ved at multiplicere værdien af ​​den første med en faktor på 1,11 svarende til forholdet mellem vandkoncentrationer i disse to typer af prøver. Anvendelsen af ​​en enkelt indikator for plasmaglukose (uanset bestemmelsesmetode) skal reducere antallet af medicinske fejl betydeligt ved evaluering af analysens resultater og eliminere patientens misforståelse af årsagerne til forskellene mellem indikationerne for den enkelte blodglukosemåler og laboratoriedata.

På baggrund af udtalelsen fra eksperterne fra IFCC fremlagde WHO klargørelser om vurderingen af ​​glykæmi ved diagnosen diabetes mellitus [3]. Det er vigtigt at bemærke, at i den nye udgave af de diagnostiske kriterier for diabetes mellitus fra de normale og patologiske værdier af blodglukose er information om glukoseindholdet i helblod udelukket. Det er indlysende, at laboratorietjenesten skal sikre, at oplysningerne på glukoseniveauet overholder de nuværende diagnostiske kriterier for diabetes. WHO-forslag [3], der har til formål at løse dette uopsættelige problem, kan reduceres til følgende praktiske anbefalinger:

1. Ved fremlæggelse af resultaterne af undersøgelsen og evaluering af glykæmi er det nødvendigt kun at anvende data på niveauet af glucose i blodplasmaet.

2. Bestemmelse af venøst ​​plasma glucose (glucoseoxidase kolorimetrisk assay med glucoseoxidasemetode amperometrisk påvisning, hexokinase og glucosedehydrogenase metode) bør kun udføres i en blodprøve i en beholder-rør indeholdende en antikoagulant og inhibitor af glycolyse. At forhindre tab af den naturlige glucose nødvendigt at tilvejebringe en beholder-storage rør med blod i is, indtil plasma separation, men ikke mere end 30 minutter fra tidspunktet for blodprøvetagning.

3. Koncentration i plasma fra kapillær blodglucose bestemmes i analysen af ​​hele kapillarblod (uden fortynding) til anordninger med software maker rum dannede elementer (Reflotron) eller inde omdannelsen af ​​måleresultatet i niveauet af plasmaglucose (individuel Glucose).

4. I undersøgelsen af ​​den fortyndede prøve kapillært fuldblod (haemolysates) enheder med amperometrisk påvisning (EcoTwenty, Ecomatic, EcoBasic, Biosen, SuperGL, AGCF og m. P.) og biokemiske analysatorer (glucoseoxidase, hexokinase og glucosedehydrogenase metode) bestemmes ved glucosekoncentrationen i helblod. De således opnåede data bør resultere i plasmaglucoseniveauer værdier af kapillærblod ved multiplikation med en faktor på 1,11, som omdanner måleresultatet i niveauet af kapillærblodglukose plasmaglucose. Den maksimalt tilladelige interval mellem prøvetagningspunkter i hele kapillarblod før hardwaren fase analyse (ved anvendelse af fremgangsmåderne med amperometrisk detektion) eller centrifugering (ved hjælp af spektrofotometriske eller kolorimetriske metoder) på 30 minutter, holde prøver på is (0 - 4 C).

5. I blanket af resultaterne af undersøgelsen er det nødvendigt at reflektere den type blodprøve, hvori glukoseniveauet blev målt (i form af indikatornavnet): glukoseniveau af kapillærblodplasma eller glukoseniveau af det venøse blodplasma. Plasmaglukoseniveauet af kapillært og venøst ​​blod er det samme, når man undersøger en patient på tom mave. Referenceinterval (normale) værdier for fastende glukose i plasma: fra 3,8 til 6,1 mmol / l [4].

6. Det skal tages i betragtning, at glucosekoncentrationen i blodplasma i blodet efter et måltid eller en mængde er højere end i plasma af venet blod (i gennemsnit - 1,0 mmol / l) [1 3]. Når der foretages en glukosetolerancetest i form af et forskningsresultat, er det derfor nødvendigt at angive oplysninger om typen af ​​blodplasmaprøve og tilvejebringe passende tolkningskriterier (tabel).

Fortolkning af resultaterne af standard glucosetolerance test [1, 3]

Relevansen af ​​diabetes

Diabetes mellitus er et vigtigt problem i forbindelse med tilrettelæggelsen af ​​folkesundheden i Rusland, der er forbundet med både dens forekomst og alvorligheden af ​​konsekvenser: tidlig invaliditet og dødelighed. Dens høje medicinske og sociale betydning, både blandt sygdommene i det endokrine system og blandt hele gruppen af ​​ikke-overførbare sygdomme, tjente som grundlag for vores undersøgelse af dynamikken i forekomsten af ​​nye tilfælde af diabetes mellitus i løbet af de sidste ti år i regionale og aldersaspekter.

På trods af det faktum, at endokrin patologi i strukturen af ​​forekomsten af ​​befolkningen er på omkring 1% på basis af de opnåede data, blev det konstateret, at forekomsten af ​​endokrin patologi i Rusland steg fra 1992 til 2007 med i gennemsnit 2,6 gange. Det skal bemærkes, at vækstraterne var ujævne i den betragtede periode i forskellige aldersgrupper: forekomsten hos børn og unge (0-17 år gammel) steg 3,5 gange, hos voksne (18 år og ældre) - 2,3 gange.

Samtidig er væksten i sygdomsgraden i hele perioden i begge aldersgrupper og deres skarpe stigning (med 100%) i løbet af det sidste år hos børn opmærksom på sig selv. Ved at sammenkæde dette spring i indikatorer specifikt hos børn fra den generelle børns kliniske undersøgelse, der fandt sted i 2007, kan man tale om eksistensen af ​​en reel undervurdering af den russiske befolknings morbiditetsrate både i forhold til endokrine og andre former for patologi, hvor de egentlige niveauer kun påvises ved særlige studier. På den anden side opstår spørgsmålet - på bekostning af hvilke specifikke sygdomme der opstod en sådan stigning i pædiatrisk endokrine patologi, og hvilken rolle er der tildelt diabetes? Ifølge eksperter fra Verdenssundhedsorganisationen, hvis der i øjeblikket er 160 millioner mennesker med diabetes i verden, hvilket svarer til 2-3% af den samlede befolkning på planeten, så vil 2025 deres antal nå 330 millioner. Dette problem er ikke mindre akut i Rusland, hvor patologi også vokser, med mere end 70% af patienterne i en tilstand af kronisk dekompensation af diabetes, uanset dens type. Epidemiologiske undersøgelser i forskellige lande, herunder Rusland, viser en stigning i forekomsten af ​​diabetes mellitus (DM) type 1 børn i de sidste to årtier.

Ifølge mange forfattere er en af ​​hovedårsagerne til kompensationen af ​​sygdommen og forekomsten af ​​diabeteskomplikationer, der fører til tidlig patientindkomst, manglende evne hos patienter og deres familier til at styre sygdommen, som først og fremmest skyldes deres utilstrækkelige træning i selvkontrollen af ​​sygdommen. Terapeutisk træning, dvs. Udviklingen af ​​selvreguleringsfærdigheder hos patienter med hensyn til deres kroniske sygdom og tilpasning til behandling betragtes som en grundlæggende komponent i behandlingen af ​​patienter med kroniske sygdomme, der ikke kræver medicinske kvalifikationer. Analyse af de få værker, der er afsat til problemerne med at tiltrække sygeplejersker til at nå målene for terapeutisk uddannelse af patienter i vores land, viste, at dette er et ægte skridt hen imod forbedring af kvaliteten og tilgængeligheden af ​​lægehjælp til patienter med kronisk diabetespatologi og invalide sukker

Problemets uopsættelighed bestemmes således af diabetes mellitus medico-sociale betydning, karakteriseret ved stigende niveauer af arbejdstab og økonomisk skade på grund af sygdommens morbiditet, handicap og dødelighed, udgifter til regering og samfund med henblik på behandling af sygdommen og dens komplikationer, der kræver forbedring og effektivitet af systemet hjælpe.

At studere en sygeplejerske rolle i forebyggelsen af ​​diabetes komplikationer.

Forskningens emne: Plejeforløb i forebyggelse af komplikationer af diabetes.

I overensstemmelse med målet blev følgende opgaver defineret:

  • 1. At undersøge forekomsten af ​​diabetes og dens komplikationer blandt forskellige aldersgrupper af befolkningen og at identificere de epidemiologiske egenskaber ved sygdom, handicap og dødelighed under moderne socioøkonomiske forhold.
  • 2. Overvej sygeplejeprocessen i forebyggelsen af ​​komplikationer af diabetes.

Relevansen af ​​diabetes

MINISTERIET FOR DEN RUSSISKE FEDERATION: "Smid meter og teststrimler væk. Ikke mere Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage og Januvia! Behandle det med dette. "

Verdenssundhedsorganisationen rapporterer, at 6% af befolkningen i dag har diabetes, der er omkring 284,7 millioner mennesker. Prognoser for fremtiden er skuffende, ifølge eksperter vil antallet af patienter vokse støt, og i 2030 vil der være 438,4 millioner af dem.

Uopsættelsen af ​​problemet

Dette problem er utvivlsomt en af ​​de mest presserende, fordi diabetes er fast ved at tage plads i de "tre ledere" - sygdomme, der oftest forårsager en persons død. Kun kræft og aterosklerose er ikke ringere end ham. Læger taler alarmen og opfordrer alle mennesker til at være mere opmærksomme på deres helbred for at forebygge en sygdom eller at have tid til at begynde at kæmpe på et tidligt stadium.

Predisposition til diabetes

Hovedårsagen til diabetes betragtes som en genetisk disposition. Hvis mindst en af ​​forældrene har diabetes, falder barnet automatisk ind i "risikogruppen". I denne situation vil ingen forholdsregler fra sygdommen ikke spare, men du kan genkende dets udvikling rettidigt og vælge straks den rigtige taktik for at forhindre, at den går i en vanskeligere fase.

Apoteker ønsker endnu engang at betale ind på diabetikere. Der er et fornuftigt moderne europæisk lægemiddel, men de holder stille om det. Det er.

Repræsentanter for svagere køn lider ofte af diabetes. Af de 100% konstaterede tilfælde er 55% kvinder og kun 45% er mænd. Det skyldes formentlig, at organismen har en særlig karakter.

Latent diabetes

Eksperter mener, at halvdelen af ​​diabetikere ikke engang ved om deres sygdom. Meget ofte finder man ud af, hvad der faktisk er syg, tilfældigt. Der var tilfælde, hvor patienten f.eks. Henvendte sig til en økolog med klager over udseendet af et "mudret slør" foran hans øjne, og lægen diagnosticerede diabetes mellitus ved symptomer. Nogle gange er årsagen til diabetes betragtes som et andet svøbe i det moderne samfund - fedme. Denne erklæring er vanskelig at bekræfte eller afvise, da overvægt kan ses ikke som en årsag, men som følge af den førnævnte sygdom.

Læger siger at patienten med den rette opdagelse af diabetes har meget store chancer for at undgå yderligere udvikling af denne sygdom. Det er vigtigt at følge den foreskrevne kost, opretholde en sund livsstil, opgive dårlige vaner som rygning, se din vægt og naturligvis overvåges regelmæssigt af din læge og følge hans anbefalinger.

Jeg lider af diabetes i 31 år. Nu sund. Men disse kapsler er utilgængelige for almindelige mennesker, apoteker ønsker ikke at sælge dem, det er ikke rentabelt for dem.

Feedback og kommentarer

Der er ingen anmeldelser eller kommentarer endnu! Skriv venligst din mening eller angiv noget og tilføj!

Hastigheden af ​​problemet med diabetes

SAHAR.docx

Ministeriet
Sundhed MS (I)

Gosudarsvennoe
budget uddannelsesinstitution

yakut
medicinsk college

kursusaktiviteter
arbejde på:
"Forebyggelse af sukker
diabetes "

afsluttet: studerende
II kursus:
gruppe СД-21
Tarabukina Masha

Diabetes er en sygdom
på grund af absolutte eller relative
insulinmangel og karakteriseret
kulhydratmetabolisme
mængden af ​​glukose i blodet og
urin og andre lidelser
stofskifte.

Formål: At studere forebyggelse af sukker
diabetes.

  • Undersøg klassificeringen af ​​diabetes
  • Noget er ikke diabetisk
  • Komplikationer af diabetes
  • Primær forebyggelse
  • Sekundær forebyggelse

Historisk information om sukker
sukkersyge

Om diabetes skrevet
meget mange, udtalelser fra forskellige forfattere
afvige og navngiv nogle datoer
absolut ret svært. Første information
om sygdommen dukkede op i det tredje århundrede før vores
æra. Læger kendte ham tilsyneladende
Det gamle Ægypten, og selvfølgelig læger
Grækenland. Rom, middelalderlige Europa og østlige
lande. Folk kunne identificere symptomerne
diabetes, men årsagerne til sygdommen var ukendte,
de forsøgte at finde nogen behandling
diabetes, men resultaterne mislykkedes
og dem, der har diabetes
var dømt til at ødelægge.

Udtrykket "diabetes" for første gang
indførte den romerske læge Aretius, som levede
i det andet århundrede af vores æra. Han beskrev
sygdommen er: "diabetes er forfærdelig lidelse
ikke meget almindelig blandt mænd, opløses
kød og lemmer i urinen. Patienterne ikke
ophøre, udsender vand kontinuerligt
strømme som gennem åben VVS
rør. Livet er kort, ubehageligt og smertefuldt,
tørst er umættelig, væskeindtag er overdrevet
og ikke proportional med en enorm mængde
urin på grund af endnu større diabetes.
Intet kan holde dem fra at tage
væske og urin udskillelse. Hvis ikke for lang tid
de nægter at tage væsker
de har tør mund, hud og slimhinder
bliver tør. Patienter noterede
kvalme de er agitated og for en kort
tidsrum dør. "

I disse dage blev sygdommen diagnosticeret
ved dets ydre manifestationer. behandling
afhang af sværhedsgraden af ​​sygdommen
og patientens alder. Hvis syg
var barn eller unge
person med IDDM Så var han dømt
for en hurtig død fra diabetiker
koma. Hvis sygdommen har udviklet sig
hos en voksen i 40-45 år
og ældre (ifølge moderne klassifikation
- dette er NIDDM), så blev en sådan patient behandlet.
Eller rettere, de holdt ham i live
gennem kost, motion
og urtemedicin.

Diabetes er oversat fra
Græsk "diabaino" betyder "at bestå
gennem ".

I 1776 Engelsk læge Dobson
(1731-1784 gg.) Fundet den søde smag
urin af patienter i forbindelse med tilstedeværelsen af ​​sukker i den,
og fra den dato blev diabetes faktisk
kaldes diabetes

Siden 1796 lægerne begyndte at tale
der kræver en særlig kost
til diabetikere. Blev tilbudt en særlig
diæt til patienter, hvor
en del af kulhydraterne blev erstattet af fedtstoffer.
Fysisk aktivitet begyndte at bruge,
som en behandling for diabetes.

I 1841 blev først udviklet
metode til bestemmelse af sukker i urinen.
Så lærte de at bestemme niveauet
blodsukker

I 1921 lykkedes at få først
insulin.

I 1922 insulin blev anvendt
til behandling af patienter med diabetes.

I 1956 egenskaber er blevet undersøgt
nogle sulfonylurinstofmidler,
kunne stimulere insulinsekretion.

I 1960 kemikalier blev installeret
humaninsulinstruktur.

I 1979 blev udført
total syntese af humant insulin
ved genteknologi.

Diabetes klassifikation

Sygdommen skyldes
absolut eller relativ mangel
antidiuretisk hormon (vasopressin)
og er karakteriseret ved øget vandladning
(polyuria) og udseende af tørst (polydipsi).

Diabetes er kronisk
karakteristisk sygdom
metabolisk lidelse først
linje af kulhydrater (nemlig glucose),
såvel som fedt. I mindre grad
proteiner.

Denne type diabetes
forbundet med insulinmangel derfor
det hedder insulinafhængig (IDDM).
Beskadiget bugspytkirtel
kan ikke klare hendes opgaver:
det producerer heller ikke insulin,
enten producerer det i sådan
knappe mængder, som han ikke kan
genbruge selv minimumsbeløbet
indgående glucose som følge heraf
hvilket medfører en stigning
blodglukose. Syge kan
har alder men oftere de
30 år gammel er de normalt tynde og lignende
Normalt markere det pludselige udseende
tegn og symptomer. Til folk
med denne type diabetes konti
Derudover injiceres insulin
for at forhindre ketoacidose (øget
indholdet af ketonlegemer i urinen) og for
opretholde livet.

Denne type diabetes
kaldet insulin-uafhængig (NIDDM),
som når den er produceret
nok insulin undertiden
selv i store mængder men han
kan være helt ubrugelig
fordi væv taber til ham
følsomhed.

Denne diagnose er lavet
Patienter er normalt ældre end 30 år. De er
fedt og med relativt få
klassiske symptomer. Få dem
der er ingen tendens til ketoacidose
eksklusive stressperioder. Det er de ikke
afhængig af eksogent insulin. til
behandlinger anvendes præformet
stoffer, der reducerer resistens
(modstands) celler til insulin eller lægemidler,
stimulerer bugspytkirtlen til
insulinsekretion.

I nogle tilfælde
diabetes for øjeblikket giver ikke om
kender dig selv. Tegn på diabetes varierer
i diabetes jeg og diabetes II undertiden,
der må ikke være nogen tegn
og diabetes er bestemt, for eksempel ved at henvise
til optometristen ved undersøgelsen af ​​fundus. men
der er et kompleks af symptomer karakteristiske
for begge typer diabetes. Intensitet
tegn afhænger af graden af ​​nedgang
insulinsekretion, sygdomsvarighed
og patientens individuelle egenskaber:

  • Hyppig vandladning og følelse uudsluselig
    tørst

- fører til dehydrering
kroppen;

- Hurtigt vægttab, ofte
trods den konstante følelse af sult;

- Svag eller træt følelse

- Sløret syn ("hvidt
slør "foran øjnene);

- Vanskeligheder med seksuel aktivitet

- Nummenhed og prikken i følelsesløshed
lemmer;

- Følelse af tyngde i benene

- Langsom helbredelse af smitsomme
sygdomme;

- langsom sårheling

- Fald i kropstemperaturen nedenfor
gennemsnitskarakter

- Spasmer af gastrocnemius musklerne;

- Kløe og kløe i perineum

Det er blevet konstateret, at diabetes skyldes
genetiske defekter så godt
fastslået, at diabetes ikke kan
blive smittet. Årsagerne til IDDM er
at insulinproduktionen falder
eller helt afsluttet på grund af
død af beta-celler under virkningen af ​​et tal
faktorer (for eksempel - autoimmun proces,
dette er når til dine egne normale celler
antistoffer produceres og starter deres
ødelægge). Med NIDDM, som findes
4 gange oftere producerer beta celler
insulin med nedsat aktivitet som
regel af På grund af overskydende fedtvæv
receptorer deraf har nedsat følsomhed
til insulin.

Af grundlæggende betydning
genetisk disposition!
Det menes, at hvis diabetes var syg
din far eller mor, så sandsynligheden
det faktum at du også bliver syg, omkring 30%.
Hvis begge forældre var syge, så - 60%.

Den næste vigtigste årsag
diabetes - fedme er mest
karakteristisk for patienter med
NIDDM (type 2). Hvis en person ved om
deres arvelige disposition
til denne sygdom. At han har brug for
nøje overvåge din kropsvægt i
at reducere risikoen for sygdom.
Samtidig er det indlysende, at ikke alle
der er overvægtige selv i svær
form for at blive syg med diabetes.

Nogle pankreasygdomme
kirtler, der resulterer
besejre beta celler. provokerende
faktor i dette tilfælde kan være skade.

Nervøs stress er
skærpende faktor. Specielt behov
undgå følelsesmæssig stress
og stress folk med arvelige
disponering og overskud
kropsvægt.

Virale infektioner (rubella,
vandkopper, epidemisk hepatitis
og andre sygdomme, herunder influenza)
spiller en startrolle i udviklingen af ​​sygdommen
for personer med forværret arvelighed.

Risikofaktorer kan være
omfatter også alder. End en mand
jo ældre, jo mere grund til at frygte
diabetes mellitus. arvelig
faktor med alder ophører med at være
afgørende. Den største trussel er fedme,
som er i kombination med alderdom,
udsatte sygdomme, der ligner
regel svækker immunsystemets bly
til udviklingen af ​​overvejende sukker
type 2 diabetes.

Mange tror at diabetes
forekommer i søde tænder. Det er i
mere myte, men der er også
en sandhedskorn, hvis kun fordi
fra overskydende forbrug fremstår sødt
overskydende vægt og senere fedme,
hvad kunne være impulsen for sukker
type 2 diabetes.

I sjældne tilfælde til diabetes
føre nogle hormonale lidelser
undertiden diabetes er forårsaget af en læsion
bugspytkirtlen kommer
efter påføring af nogle lægemidler
narkotika eller på grund af længerevarende
alkoholmisbrug. mange
eksperter mener at diabetes
Den første type kan forekomme, når
viral læsion af pancreas-beta celler
kirtel producerende insulin. Som svar
immunsystemet producerer antistoffer
kaldet økologisk. Selv disse grunde
som er præcist defineret, har ingen absolutte
karakter.

Nøjagtig diagnose er mulig
baseret på analysen
blodglukose

Diabetes insipidus

Hyppig og tung vandladning
(polyuria), tørst (polydipsi), som
forstyrre patienter om natten, forstyrrende søvn.
Den daglige mængde urin er
6-15 liter. og mere, let urin. fejret
mangel på appetit, vægttab,
irritabilitet, søvnløshed, øget
træthed, tør hud, nedsat
svedtendens, nedsat gastrointestinal funktion
tarmkanalen. Måske barnets tåle i det fysiske
og seksuel udvikling. Kvinder kan have
menstruationsforstyrrelser hos mænd
- reduktion af styrke

Årsagen kan være skarp
og kroniske infektioner, tumorer,
skader, vaskulære læsioner af hypothalamus-hypofysen
system. Hos nogle patienter
sygdommens årsag forbliver ukendt.

Diagnose af diabetes insipidus

Diagnosen er baseret på tilgængelighed
polydipsi (tørst) og polyuri (stigning
vandladning) i fravær af patologisk
urinændringer i sediment. outlook
for livet gunstigt. dog
fuld inddrivelse observeret
sjældne.

Behandling af diabetes insipidus

Behandlingen sigter mod at eliminere
årsager til sygdom (tumor fjernelse,
eliminering af neuroinfektion), såvel som tonic
terapi. Drikke er påkrævet
tilstand og begrænse saltindtag (til
ikke øge tørsten) for at forhindre
komplikationer.

Komplikationer af diabetes insipidus

Ved begrænsning forbruges
væske hos patienter udvikles
symptomer på dehydrering: hovedpine,
tør hud og slimhinder, kvalme,
opkastning, feber, mentale
forstyrrelser, takykardi (stigning i frekvens
puls).

Hvad forårsager hypoglykæmi hos diabetes?

Til diabetikere tager
sulfonylurinstof eller insulinpræparater,
hypoglykæmi er en "professionel
skade "behandling. Selv perfekt timet
insulinregimet kan resultere
til hypoglykæmi, når patienten er lige marginalt
reducerer eller fjerner fødeindtag,
eller motion overstiger normal.
Hypoglykæmi er mulig ved menstruation af kvinder.
under menstruation på grund af en skarp
en nedgang i østrogen- og progesteronproduktionen.
Ældre patienter, der tager sulfonylurinstof
for første gang kan reagere på det alvorligt
hypoglykæmi. Ud over det "uheldige"
tilfælde "observeret under behandlingen
hypoglykæmi er mulig hos patienter med diabetes
som følge af en række andre bidragende
denne lidelse, der præsenterer
nedenfor. Herfra følger.

Diagnose af diabetes

Grundlaget for diagnosen er:

tilstedeværelse af klassiske symptomer
diabetes: øget indtagelse og
udskillelse af urinvæske
Ketonlegemer med urin, fald
kropsmasse øge glukose
i blodet;

forøget glucose
fastende med gentagen bestemmelse
(i en hastighed på 3,3-5,5 mmol / l.);

"Sult imod overflod"

Sådan blev diabetes mellitus af den anden type for nylig karakteriseret. Som nævnt er der i diabetes af den anden type en øget grad af glukose i blodbanen og samtidig en markant mangel på det inde i cellerne. Det er i samme organisme, at der er en "sult" af celler mod baggrunden af ​​glukos "overflod" i vaskulærlaget. Hovedårsagen til denne tilstand er en defekt i cellulære receptorer, der interagerer med insulin. Disse receptorer er placeret på cellemembranens overflade, og kun efter at receptoren har været i kontakt med insulin gør cellen "åben" for glucose. En defekt i receptoren fører således til en overtrædelse af indtrængningen af ​​glucose i cellen og som følge heraf hyperglykæmi og en glukosemangel i cellen. For at kompensere for hyperglykæmi (hvor den er meget følsom), syntetiserer bugspytkirtlen aktivt insulin, hvoraf mængden hurtigt bliver overflødig. Dette efterfølges af udtømning af bugspytkjertlen, hvilket fører til mangel på insulin i blodet.

Risikofaktorer for diabetes

Det har altid været antaget, at arvelighed spiller en stor rolle i udviklingen af ​​type 2 diabetes. Det er bevist, at risikoen for at udvikle sygdommen stiger med 5-6 gange i nærværelse af diabetes mellitus hos forældre eller nabo. Men selv moderne genetiske undersøgelser kunne ikke identificere det patologiske gen ansvarlig for udviklingen af ​​diabetes. Denne kendsgerning fører mange læger til tanken om, at udviklingen af ​​type 2-diabetes er mere afhængig af virkningen af ​​eksterne faktorer. Og tilfælde af sygelighed blandt nære slægtninge forklares af lignende fejl i ernæring.

Derfor er den vigtigste risikofaktor (korrigerende) for tiden betragtes som usund kost og tilhørende fedme. I vores forståelse af ordet "fedme" er det ganske kategorisk og gælder kun for ekstreme manifestationer af overvægt. Faktisk er der tre grader af fedme, og der er etableret en direkte forbindelse mellem fedtholdigheden og risikoen for at udvikle type 2-diabetes, hvilket fordobler med hvert overskud på 20% af kropsvægten. Oftest ledsages udviklingen af ​​fedme og relateret diabetes mellitus af 2 faktorer: usund kost og fysisk inaktivitet (stillesiddende livsstil). Under den usunde kost, som bidrager til udviklingen af ​​diabetes, betyder det at spise højt kalorieindhold med kulhydrater, slik, alkohol og utilstrækkeligt indtag af plantefiber. Denne type mad giver et højt niveau af glukose i blodet. Hypodynamien understøtter også hyperglykæmi, hvilket reducerer kroppens behov for glucose på grund af lave energikostnader.

Hvordan genkende de første tegn på diabetes?

Diabetes mellitus af den anden type udvikler som regel langsomt. Nogle gange foretages en diagnose kun få år efter starten af ​​de første symptomer på sygdommen. I løbet af denne tid i kroppen er der alvorlige forandringer, der ofte fører til handicap hos patienten og endda udgør en trussel for sit liv.

Det allerførste symptom på sygdommen er oftest polyuria (øget vandladning med en stigning i mængden af ​​urinudladning). Patienten urinerer hyppigt og rigeligt dag og nat. Polyuria skyldes den høje koncentration af sukker i urinen sammen med hvilke også store mængder vand er afledt. Således forsøger kroppen at slippe af med overskydende glukose. Store vandtab fører til udtørring af kroppen (som er manifesteret af tørst) med efterfølgende overtrædelser af vand-saltmetabolisme. Overtrædelse af vand-saltmetabolisme påvirker arbejdet i alle organer og systemer, og frem for alt hjerteaktivitet. Det er uregelmæssighederne i hjertets arbejde, der tjener som grund til at gå til lægen. Her bliver diabetes en tilfældig søgning.

Dehydrering manifesteres også af tør hud og slimhinder, hvilket fører til et fald i deres beskyttelsesevne og udviklingen af ​​infektiøse processer. Processerne af vævsregenerering og sårheling sænkes, mange patienter noterer konstant træthed, hurtigt vægttab. I nogle tilfælde stimulerer vægttab patienterne til at spise mere aktivt, hvilket kun forværrer sygdommens forløb.

Alle ovennævnte symptomer kan korrigeres og forsvinder fuldstændigt, efter at behandlingen er startet i tide. Men i sygdommens lange forløb opstår der en række komplikationer - vedvarende organiske lidelser, der er vanskelige at behandle. Mest af alt, i uncompensated diabetes, påvirkes blodkar, nyrer, øjne og nervefibre. Vaskulær læsion (angiopati) er først og fremmest manifesteret i de dele af kroppen, hvor blodgennemstrømningen er fysiologisk reduceret - i underekstremiteterne. Angiopati fører til afbrydelse af blodgennemstrømningen i skibe med benene, som i kombination med stoffer utilstrækkelig assimilering af glucose fører til ikke helende venøse sår, og i alvorlige tilfælde - for vævsnekrose (koldbrand). Konsekvenserne af angiopati i de nedre ekstremiteter er en af ​​hovedårsagerne til invaliditet hos patienter med diabetes.

Nyreskade (nephropathy) er en konsekvens af skader på nyrekarrene. Nephropathy manifesteres ved stigende tab af protein i urinen, udseende af ødem og forhøjet blodtryk. Over tid udvikler nyresvigt, hvilket medfører, at ca. 20% af de diabetiske patienter dør.

Diabetisk øjesygdom i diabetes kaldes retinopati. Essensen af ​​retinopati er, at små skibe er beskadiget i nethinden, hvoraf antallet stiger med tiden. Skader på blodkarene fører til retinal løsrivelse og død af stænger og kegler - retinale celler, der er ansvarlige for billedopfattelsen. Den vigtigste manifestation af retinopati er et progressivt fald i synsstyrken, der gradvist fører til udvikling af blindhed (ca. 2% af patienterne).

Læsionen af ​​nervefibre fortsætter i henhold til typen af ​​polyneuropati (multiple læsioner af perifere nerver), som udvikles hos næsten halvdelen af ​​diabetespatienter. Polyneuropati manifesteres som regel ved nedsat hudfølsomhed og svaghed i lemmerne.

Enkel livreddende diagnostik

I øjeblikket overstiger kostprisen ved diagnosticering af sygdommen ofte omkostningerne ved efterfølgende behandling. Omkostningerne ved enorme summer garanterer desværre ikke hundred procent af nøjagtigheden af ​​diagnosemetoden og den praktiske anvendelse af resultaterne til videre behandling. Dette problem vedrører dog ikke diagnosen diabetes. Nu praktisk talt i hver af terapeutens eller familiens læger er der et glucometer - en anordning, der gør det muligt at bestemme sukkerniveauet i blodet inden for et minut. Og selvom hyperglykæmi ikke giver lægen mulighed for straks at foretage en diagnose, giver det anledning til yderligere undersøgelser. Efterfølgende test (bestemmelse af fastende blodglukose, bestemmelse af glucose i urinen og glukosetolerance test) er heller ikke dyre forskningsmetoder. De er normalt nok til enten at fjerne eller bekræfte diagnosen diabetes.

Det er værd at konsultere en læge, hvis du har:

  1. Polyuria og tørst
  2. Øget appetit med reduceret vægt
  3. overvægtige
  4. Tør hud og slim i lang tid
  5. Tendens til infektiøse læsioner i huden og slimhinderne (furunkulose, svampelæsioner, blærebetændelse, vaginitis osv.)
  6. Tilbagevendende kvalme eller opkastning
  7. Synsforringelse i form af tåge
  8. Der er familiemedlemmer med diabetes

Men selv i mangel af symptomer er det værd at regelmæssigt gennemgå profylaktiske lægeundersøgelser, da ca. 50% af diabetes mellitus tilfælde af den anden type tager lang tid i asymptomatisk form.

Uopsættelsen af ​​problemet

Dette problem er utvivlsomt en af ​​de mest presserende, fordi diabetes er fast ved at tage plads i de "tre ledere" - sygdomme, der oftest forårsager en persons død. Kun kræft og aterosklerose er ikke ringere end ham. Læger taler alarmen og opfordrer alle mennesker til at være mere opmærksomme på deres helbred for at forebygge en sygdom eller at have tid til at begynde at kæmpe på et tidligt stadium.

Predisposition til diabetes

Hovedårsagen til diabetes betragtes som en genetisk disposition. Hvis mindst en af ​​forældrene har diabetes, falder barnet automatisk ind i "risikogruppen". I denne situation vil ingen forholdsregler fra sygdommen ikke spare, men du kan genkende dets udvikling rettidigt og vælge straks den rigtige taktik for at forhindre, at den går i en vanskeligere fase.

Repræsentanter for svagere køn lider ofte af diabetes. Af de 100% konstaterede tilfælde er 55% kvinder og kun 45% er mænd. Det skyldes formentlig, at organismen har en særlig karakter.