Type 2 kompenseret diabetes mellitus: kriterier og stadier af kompensation

Diabetes mellitus er en kronisk, meget sjældent fuldstændig behandlet sygdom. Normalisere og opretholde blodsukker niveauer kan nogle patienter - i medicin kaldes kompensation for sygdommen.

For at opnå dette resultat er det kun muligt gennem kompleks terapi og streng overholdelse af alle lægenes forskrifter. God kompensation for diabetes type 1 eller type 2 beskytter mod den mulige risiko for komplikationer og bringer levetiden for en diabetiker til gennemsnittet hos raske mennesker.

Afhængig af stadierne af kompensation er der flere typer sygdomme:

  • Kompenseret diabetes
  • dekompenseret;
  • Subcompensated.

Subkompensation er en mellemliggende tilstand mellem de to første trin. Dekompenseret diabetes er den farligste - det er på dette stadium, at risikoen for komplikationer, der truer patientens liv, er særlig høj.

Hvad skal der gøres for at nå kompensationsfasen? Faktum er, at den sikre prognose for behandling af diabetes mellitus af enhver art altid afhænger kun af patienten.

En læge kan lave aftaler og give anbefalinger - men en patient med type 1 eller type 2-diabetes skal udføre dem. Du kan kontrollere, hvor vellykket behandlingen er, ved regelmæssigt at måle sådanne indikatorer:

  1. Blodsukker niveauer
  2. Tilstedeværelsen af ​​acetone i urinen.
  3. Niveauet af glukose i urinen

Hvis resultaterne ikke er tilfredsstillende, skal der foretages justeringer af diæt og insulin.

Hvad er funktionerne i kompenseret diabetes?

Den vigtigste opgave i diagnosen "diabetes mellitus" er at genoprette og opretholde det nødvendige niveau af sukker i blodet. Hvis diagnosticeret med type 1 diabetes, er det ikke nødvendigt med yderligere insulinindgivelse.

I tilfælde af type 2-diabetes er det ikke nødvendigt at prikke insulin, forudsat at den foreskrevne kost er nøje observeret, den daglige rutine og den tilladte øvelse vil blive udført. Listen over tilladte produkter, deres mængde, hyppighed af måltider bestemmes altid individuelt af den behandlende læge. Patientens fysiologiske egenskaber og aktivitetsniveauet i hans livsstil tages i betragtning.

Uanset hvilken type diabetes, ændres de grundlæggende næringsprincipper ikke:

  • Den fuldstændige udelukkelse af bageriprodukter fra højkvalitets hvedemel, slik, salt, krydret og fedtholdig mad;
  • Fødevarer bør gennemgå en mild varmebehandling - madlavning, stewing, stewing, dampning, i ekstreme tilfælde, stegning på et gitter eller i ovnen. Det er nødvendigt at nægte produkterne stegte i olie og fade;
  • Sørg for at fraktionelle magt på princippet om "bedre ofte, men lidt efter lidt";
  • Komplet opgivelse af alle let fordøjelige kulhydrater - primært sukker;
  • Begrænset brug af salt - pr. Dag må højst være 12 gram;
  • Kalorieindhold beregnes strengt ud fra, hvor meget energi der bruges, og ikke mere.

Det skal forstås, at regimet for diabetes ikke kun er en rimelig brug af godkendte produkter. Listen over krævede aktiviteter omfatter også:

  1. Regelmæssig test af blodglukose og urin.
  2. Stabil psyko-følelsesmæssig tilstand - stress i diabetes af enhver art er yderst farlig.
  3. Udøve inden for acceptable grænser.

For aktiv sport, samt en fuldstændig mangel på aktivitet, kun skade med en sådan diagnose. Ideelt set kan du tage daglige vandreture, korte tricks i morgen eller morgenøvelser. Terapeutisk træning i diabetes er altid velkommen.

Sommetider er diabetes mellitus type 2 ikke kompensabel, selvom kost og tilstrækkelig fysisk aktivitet. Så er der ingen anden vej ud, men at starte insulinbehandling. Bekræftelse af, at kompensationen for sygdommen er vellykket, vil være følgende indikatorer:

  • "Hungrig" hypoglykæmi om morgenen - fra 0,5 til 5,5 Mmol / l;
  • Blodtrykket er ikke lavere end 14090;
  • Kolesterol - ikke mere end 5,2 mmol / l;
  • Glyceret hæmoglobin - fra 6 til 6,5%;
  • Sukkerkoncentrationen i to timer efter hvert måltid er fra 7,5 til 8 mmol / l;
  • Glykæmi før sengetid - fra 6,0 til 7,0 mmol / l.

Afhængigt af indikatorerne bestemmes kompensationsniveauet også.

Kompensationsniveauer for type 1 og 2 diabetes

Kompensationsniveauer er de mest pålidelige tegn på, hvor godt diabetesbehandling behandles. Hvis kompensation, stopper en god udvikling af et sådant fænomen som det metaboliske syndrom næsten.

For dem, der lider af type 1 sygdom, betyder dette fraværet af uønskede komplikationer såsom nyresvigt og diabetisk retinopati. I diabetes mellitus type 2 er myokardieinfarkt næsten udelukket.

Med subkompenseret diabetes mellitus af enhver art, eller med andre ord kun delvis kompenseret, er risikoen for at udvikle patologier i det kardiovaskulære system stadig høj.

Decompenseret diabetes mellitus forårsager ofte komplikationer som kronisk hyperglykæmi. Niveauet af sukker i blodet kan forblive for højt i lang tid.

Glucose, der er i høj koncentration i blodet, indgår kemiske reaktioner med andre stoffer.

Den gradvise ødelæggelse af små skibe og kapillærer under påvirkning af disse reaktioner begynder. Som følge heraf påvirkes mange organer, først og fremmest - øjnene og nyrerne.

Kompensationsniveaukriterier

I diabetes skal du hele tiden testes for at få en klar ide om, hvor effektiv den valgte behandlingstaktik er. Hovedindikatorerne for fastsættelse af kompensationsniveauet er:

  • acetone i urinen;
  • sukker i urin og blod;
  • glyceret hæmoglobin;
  • lipidprofil;
  • fruktosamin.

Nogle af dem bør overvejes mere detaljeret.

Glycosyleret hæmoglobin

Hæmoglobin er et protein, en væsentlig bestanddel af blod, hvis vigtigste funktion er transporten af ​​ilt i cellerne i væv. Dens vigtigste træk og unikhed er evnen til at fange iltmolekyler og bære dem.

Men på samme måde kan hæmoglobin fange glukosemolekyler. En sådan forbindelse, glucose + hæmoglobin, kaldes glyceret hæmoglobin. Det adskiller sig i en meget lang levetid: ikke timer, ikke dage, men hele måneder.

Sporing af niveauet af glyceret hæmoglobin i blodet kan således indstille den gennemsnitlige koncentration af glucose i blodet i løbet af de sidste to måneder og dermed spore sygdommens dynamik. Derfor er denne indikator særligt vigtig, hvis det er nødvendigt at bestemme kompensationsniveauet hos en patient med type 1 eller 2 diabetes mellitus.

For at fastslå koncentrationen af ​​glyceret hæmoglobin i blodet, anvendes to metoder:

  1. Immunokemisk metode;
  2. Ionbytningskromatografi.

I den første analyse varierer niveauet af glyceret hæmoglobin i en sund krop fra 4,5 til 7,5%. I den anden analyse - 4,5-5,7%. Hvis der er en god kompensation, er hastigheden af ​​denne type hæmoglobin hos diabetikere 6-9%. Hvad betyder det, hvis det glycerede hæmoglobinindeks ifølge testresultater overstiger de angivne?

Det betyder, at behandlingstaktikken ikke vælges korrekt, at patientens sukkerindhold i patientens blod stadig er for højt, og at han udvikler dekompenseret diabetes. Årsagen kan være:

  • Manglende overholdelse af insulinindsprøjtningsplan eller utilstrækkelig dosering af lægemidlet
  • Kosttilstande;
  • Mangel på fysisk aktivitet;
  • Ignorerer lægenes recept.

Da kombinationen af ​​hæmoglobin og glucose opbevares i blodet i meget lang tid, udføres en gentagen analyse flere uger efter behandlingsjusteringen.

fruktosamin

Dette er den næste vigtigste indikator, der bruges til at bestemme kompensationsniveauet for diabetes mellitus af enhver art. Dette stof dannes som følge af plasmaproteinbinding til glucose. Hvis plasma fructosaminkoncentrationen øges, betyder det, at blodsukkerniveauet i de sidste uger overskrider normen.

Det betyder, at indikatorerne for fructosaminindhold ikke blot hjælper med at foretage en korrekt vurdering af patientens tilstand i tilfælde af diabetes type 1 eller type 2, men også for at få en ide om sygdommens forløb.

Den normale koncentration af fructosamin i blodet er ikke mere end 285 μmol / l. I dette tilfælde kan patienten lykønskes - han har opnået en god kompensation for sygdommen.

Hvis indikatoren er højere, kan vi tale om udviklingen af ​​subkompenseret eller dekompenseret diabetes. Det er værd at huske på den øgede risiko for myokardieinfarkt og andre patologier i det kardiovaskulære system.

lipidogram

Denne indikator er ikke så vigtig, men den bruges også til at bestemme kompensationsniveauet for sygdommen. Det viser mængden af ​​lipider (fedtstoffer) i forskellige blodfraktioner. Ved udstedelse af analysen i formularen er det normalt indstillet kommentator. Til analysen ved hjælp af en kolorimetrisk fotometrisk metode. Måleenheder - millimoler pr. Liter.

For at gøre denne type analyse, er blod taget fra en vene. Før dette kan du ikke:

  • Spis inden for 12 timer;
  • At ryge
  • Føl dig nervøs og oplev stress.

Hvis disse krav ikke var opfyldt, er det bedre at udskyde analysen. Denne test vil også bestemme sådanne indikatorer som total cholesterol, triglycerider, atherogenic koefficient og højt, lavt og meget lavt densitetslipider.

Hvis de tilladte værdier overskrides, øges risikoen for sygdomme som aterosklerose, myokardieinfarkt, slagtilfælde, nyresvigt.

Sukker i urinen og blodet

Regelmæssig overvågning af glukose i urinen og blodet samt aceton i urinen er en forudsætning for en vellykket behandling. Blodsukker kan måles hjemme med en speciel enhed, det skal gøres mindst fem gange om dagen.

Hvis dette ikke er muligt, er det nødvendigt at måle mindst to gange om dagen: umiddelbart efter at være vågnet om morgenen, i tom mave, før du spiser, og inden du går i seng, efter aftensmaden.

Selvom det var muligt at opnå kompenserende diabetes mellitus, anbefales det at fortsætte med regelmæssigt at besøge sådanne specialister som en kardiolog, en endokrinolog, en tandlæge og en smitsomme sygdomsspecialist til en rutinemæssig undersøgelse.

Kompenseret diabetes

Kompenseret diabetes er den første fase af sygdommen og er karakteriseret ved et lille overskud af glucose. Den patologiske proces i denne fase af sygdommen fortsætter uden udvikling af komplikationer fra andre organer og systemer.

Hvad er kompenseret diabetes

Kompenseret diabetes udvikler sig ofte i en insulinafhængig form. I dette tilfælde dannes sygdommen meget langsomt med en progressivt stigende progression. Første tegn ses efter nogle få måneder eller endda år.

I en normal organisme, i dannelsen af ​​en patologisk proces, er der altid muligheder, der kan kompensere for overtrædelser. For hver person er der en egen reserve, og med udtømningen af ​​alle reguleringssystemer tager sygdommen et progressivt kursus.

For type 2 diabetes mellitus er et vigtigt patogenetisk link dannelsen af ​​cellebestandighed over for insulin, som manifesteres ved nedsat glukoseoptagelse i vævene.

Glukose er energikilden for alle celletyper. Hvis cellerne af en eller anden grund ikke kan konsumere glucosemolekylet, så øges niveauet gradvis i blodbanen. På samme tid har kroppen brug for en vis kompensationsmekanisme. Hvad er kompensation?

Kompensation i diabetes opstår på grund af indledningen af ​​behandling af glucose i den primære overdrevne dannelse af glykogen i muskelvæv. Det udløser også syntesen af ​​fedtstoffer fra kulhydrater, hvilket resulterer i dannelse af fedtvæv.

Når tærsklen for følsomhed overskrides i nyrerne, fremkommer glucose i urinen, og glukosuri udvikler sig. I dette tilfælde kan vi tale om overgangen til kompensation til den næste fase af sygdommen.

Type 2-diabetes har udtalt faser af kurset:

  • Kompenseret form (glukoseniveauet er normalt eller lidt forhøjet);
  • Subkompenseret form (markeret glukosuri og udvikling af angiopati i begyndelsesfasen);
  • Decompensation - et forhøjet glukoseniveau forårsager flere komplikationer fra andre organsystemer.

Tidlig diagnose er afgørende for behandlingen af ​​denne fase af diabetes. Der er ingen kliniske symptomer på kompensationsfasen, så det er meget vigtigt at donere blod til screening af laboratorietests.

Diagnose af kompenseret diabetes

Den vigtigste diagnostiske metode til diabetes kan kaldes laboratorietest for glukose i blodet. Sådanne undersøgelser er som regel inkluderet i forbindelse med medicinske provisioner.

Sådanne undersøgelser kan også udføres hjemme. Apoteker har en bred vifte af forskellige teststrimler eller elektroniske apparater til måling af blodsukker.

I laboratoriediagnostik er hovedkriterierne følgende indikatorer:

  • Blodglukoseniveau
  • Urin sukker niveau;
  • Urin-acetone;
  • Tilstedeværelsen af ​​glyceret hæmoglobin.

Blodglukose i en normal sund krop overstiger ikke 3,3-5,5 mmol / l. I øjeblikket er kriteriet lidt sænket, og indholdet er tilladt op til 8 mmol / l. I kompenseret fase kan indikatoren være normal eller ikke overstige 8 mmol / l.

Sukker i urinen fremkommer efter overskridelse af tærskelværdierne for glucose (over 14 mmol / l) og indikerer en forringelse af den patologiske proces. En positiv analyse indikerer et subkompenseret stadium af sygdommen.

Udseendet i acetonens urin forekommer efter ketoacidose i blodet. Ketoacidose eller syntese af ketonlegemer forekommer, når man starter processen med opdeling af fedtstoffer med dannelsen af ​​ketonlegemer.

Når ketoacidose forekommer kløende hud og en karakteristisk lugt fra munden. Denne proces er karakteristisk for dekompensationsstadiet med et højt indhold af sukker i blodet.

En af de mest effektive diagnostiske metoder er undersøgelsen af ​​glyceret hæmoglobin i blodet. Hvad er det?

Glycosyleret hæmoglobin dannes ved at kombinere hæmoglobin med et glucosemolekyle. En sådan forbindelse er konstant og forbliver i blodbanen i hele hemoglobins livstid (120-125 dage).

Denne indikator giver mulighed for at vurdere niveauet af glukose i blodet i fire måneder og foretage en sammenlignende analyse af dets hopper.

For en mere detaljeret undersøgelse med henblik på at identificere sygdomsstadiet eller justere behandlingen, ledes blod til bestemmelse af glyceret hæmoglobin.

Glukosetolerancetest anvendes i de indledende stadier af sygdommen. Modstandsdygtighed over for glucose bestemmes ved anvendelse af en koncentreret opløsning med en hastighed på 75 g pr. 1 kg kropsvægt.

Sukkerniveauet måles på en tom mave og efter den anden time efter at have taget opløsningen. Hvis glukoseniveauet ikke er mere end 8,1 mmol / l, så taler de om en negativ test.

Værdier på 8, 1 mmol / l til 11,2 mmol / l indikerer nedsat glucosetolerance. Således hjælper toleranceprøven med at diagnosticere sygdommen i den kompenserede fase af diabetes.

terapi

Kompenseret form for diabetes har en mild patologisk proces. Ændringer fra andre organer og systemer er fraværende. Blodsukker niveauer kan kontrolleres med kost terapi.

Ofte opdages denne form for sygdommen hos diabetikere af den anden type, fordi sygdommen udvikler sig langsomt og gradvist. Med tidlig diagnose er det muligt at justere glukoseniveauet ved hjælp af en korrekt valgt diæt.

Den vigtigste metode til behandling af kompenseret diabetes er kostbehandling.

Diabetisk kostbehandling i kompensationsfasen har følgende principper:

  • Reduktion af det samlede daglige kaloriindhold til værdier, der kan sammenlignes med den udnyttede energi;
  • Reduktion af indholdet af let fordøjelige kulhydrater (slik, bageriprodukter, melprodukter);
  • Forbedring af næringsværdien af ​​den daglige kost ved at inkludere fødevarer beriget med vitaminer og sporstoffer;
  • Anvendelsen af ​​fødevarer indeholdende store mængder fiber og kostfiber, da de forstyrrer absorptionen af ​​glukose i tarmen;
  • Det er bedst at bruge knust mad med reducerede portioner og en stigning i måltider om dagen.

Kostbehandling hjælper med at forlænge kompensationsperioden for diabetes og forbedre patientens livskvalitet.

I øjeblikket er der mange forskellige produkter på markedet, der er godkendt til brug af diabetikere. De fremstilles ved hjælp af sukkerersubstitutter og øger ikke glukoseniveauet i blodet.

Derfor kan menuen hos en diabetespatienter slet ikke adskille sig fra menuen for raske mennesker. Det kan omfatte slik og kager ved hjælp af specielle tilladte ingredienser.

De vigtigste kliniske kriterier for en korrekt valgt diæt er følgende indikatorer:

  • Den normale værdi af glucose eller et lille overskud på 8-9 mmol / l på tom mave;
  • Manglende sukker i urinen;
  • Fraværet af acetone i urinen;
  • Glycosyleret hæmoglobin er ikke detekteret;
  • Ved udførelse af en glukosetolerancetest registreres kun en overtrædelse af tolerancen (niveauet af glukose i blodet overstiger ikke 13,9 mmol / l);
  • Eksterne kliniske symptomer er milde (polydipsia, polyphagia, polyuria, kløe, dårlig ånde).

Indholdet af glukose i blodet kan opretholdes inden for normale grænser, idet der observeres ordentlig ernæring.

Brugen af ​​glucosesænkende lægemidler begynder efter at have identificeret høje glukoseniveauer på baggrund af kostterapi. Disse tegn indikerer overgangen af ​​sygdommen til den næste fase - subkompensationsfasen.

Varigheden af ​​kompensationen kan være ret betydelig og endda livslang. Tidlig diagnose af sygdommen og rettidig behandling reducerer risikoen for at udvikle komplikationer af diabetes signifikant.

Hos mennesker med type 1-diabetes er udviklingen af ​​sygdommen fulminant, så kompensationsfasen er meget hurtig. Uden brug af insulin udvikler patologier på mange organers side.

Kompensationsfasen udtrykkes i type 2 diabetes mellitus og er en integreret del af dets patologiske proces. Tidlig regulering af ernæring kan bremse sygdomsforløbet og udviklingen af ​​dets komplikationer.

Kompensation af diabetes

En sygdom som diabetes mellitus forårsager ofte alvorlige komplikationer, der fører til invaliditet eller død af patienten. For at minimere risikoen for komplikationer er det nødvendigt at træffe foranstaltninger for at kompensere for denne sygdom. Hvad er kompenseret diabetes?

Under kompenseret diabetes mellitus forstås som en tilstand, hvor patienten formår at bringe niveauet af glucose i hans blod til normal på grund af forskellige terapeutiske foranstaltninger. I dette tilfælde er patientens tilstand tilfredsstillende, og risikoen for at udvikle komplikationer minimeres.

Kompensation for denne sygdom

En patient med kompenseret diabetes har et blodglukoseniveau tæt på det normale. Det er muligt at opnå denne tilstand, hvis du følger en diæt, diabetisk regime og motion for at dublere. Kosten for hver patient udvikles individuelt under hensyntagen til fysiske aktiviteter og arbejde. Den daglige kost skal være høj i kalorier for at dække energikostnader. Det er nødvendigt at spise fraktioneret - 5-6 gange om dagen, og spiser på én gang en lille portion. Sukker og hurtigabsorberende kulhydrater er helt udelukket.

Nogle gange er disse foranstaltninger ikke nok til at opretholde normale glukoseniveauer. Derefter for at regulere glykemisk niveau gives patienten insulin eller hypoglykæmiske midler ordineres.

Kompensationsniveau

Kriterierne for evaluering af kompenseret diabetes er fructosamin og glyceret hæmoglobin. Ved behandling af en sygdom ligger fokus på, i hvilken grad det kompenseres. Da sygdommens kompensationsform udvikler metabolisk syndrom som en komplikation meget langsomt, giver type 1-diabetes specifikt ikke synshandicap og kronisk nyresvigt. En kompensationsform opnået i type 2 diabetes mellitus hjælper med at reducere risikoen for myokardieinfarkt.

Når uncompensated diabetes mellitus udvikler kronisk hyperglykæmi, der er forbundet med en høj koncentration af sukker i blodet. Som følge heraf binder glucose sig til forskellige stoffer, der cirkulerer i blodet. Sådanne manifestationer af glucoses kemiske aktivitet påvirker primært øjnene og nyrerne.

Produktet af reaktiv glucose er glyceret hæmoglobin. Det er resultatet af glukosebinding til et hæmoglobinmolekyle, som forekommer i røde blodlegemer. Glyceret hæmoglobin er forbundet med hyperglykæmi i en periode på 4 måneder. Det er, hvor mange lever røde blodlegemer. Det vil sige, at hvis ved afslutningen af ​​deres liv forblev hæmoglobin glycosyleret, betyder det, at der blev observeret høje glukosekoncentrationer i blodet i 4 måneder.

Denne indikator bruges til at vurdere sygdommens sværhedsgrad, effektiviteten af ​​behandlingen samt graden af ​​kompenseret diabetes.

Sådan bestemmes hæmoglobinniveau

Til bestemmelse af koncentrationen af ​​glyceret hæmoglobin under anvendelse af metoden til ionbytningskromatografi eller immunokemisk metode.

I det første studie er niveauet af glyceret hæmoglobin hos helt raske mennesker 4,5-7,5% af det samlede hæmoglobin. I den anden undersøgelse er disse tal 4,5-5,7%.

Patienter med diabetes med normal kompensation har 6-9% glyceret hæmoglobin. Hvis denne figur overstiger 9%, tyder dette på, at dekompenseret diabetes udvikler sig. Hvad betyder dette? Det betyder, at et normalt niveau af glukose i blodet ikke kan opretholdes på en mulig måde. Dekompensationsstadiet kan være et resultat af fejl i kosten, den uregelmæssige anvendelse af glucosesænkende lægemidler mv.

Kulstofudligningskompensationskriterier:

  1. procentdelen af ​​glyceret hæmoglobin med kompensation er 6-7%, med subkompensation - 7,1-7,5% med dekompensation - mere end 7,5%;
  2. procentdelen af ​​fast blodsukker med kompensation er 5,0-6,0%, med subkompensation - 6,1-6,5%, med dekompensation - mere end 6,5%;
  3. procentdelen af ​​postprandial glykæmi med kompensation er 7,5-8%, med subkompensation - 8,1-9,0%, med dekompensation - mere end 9,0%;
  4. Procentdelen af ​​glykæmi før sengetid med kompensation er 6,0-7,0%, med subkompensation - 7,1-7,5%, med dekompensation - mere end 7,5%.

Den anden indikator ved hvilken bestemme graden af ​​kompensation for diabetes er fructosamin. Dette stof dannes i processen med glukosebinding til plasmaproteiner. Hvis koncentrationen af ​​fructosamin i blodplasmaet øges, betyder det, at der i de sidste 14-21 dage blev observeret en forhøjet glukoseindhold i blodet. På grund af evnen til at bestemme niveauet af fructosamin er det muligt at kontrollere patientens tilstand.

Normalt overstiger fructosamin i blodet ikke 285 μmol / l. Mængden af ​​fructosamin og glyceret hæmoglobin i blodet kan bruges til at bedømme risikoen for at udvikle forskellige patologier i det kardiovaskulære system. I kompenseret stadium af diabetes er denne risiko minimal, i den subkompenserede form er den medium, og i dekompenseret form er den høj.

Lipidogram med diabetes

For at bestemme kompensationsstadiet i diabetes mellitus type 2 er det nødvendigt at bestemme indikatorerne for lipidmetabolisme.

Blodlipidkoncentration i alle stadier af diabetes mellitus kompensation:

  1. Med kompenseret diabetes mellitus er kolesterolniveauer mindre end 4,8 mmol / l. Koncentrationen af ​​lipoprotein med lav densitet er mindre end 3,0 mmol / l, lipoprotein med høj densitet er mere end 1,2 mmol / l, triacylglycerid er mindre end 1,7 mmol / l;
  2. Med subkompenseret diabetes mellitus er kolesterolniveauer 4,8-6,0 mmol / l. Koncentrationen af ​​LDL - 3,0-4,0 mmol / l, HDL - 1,0-1,2 mmol / l, TAG, TG - 1,7-2,2 mmol / l.
  3. Med dekompenseret diabetes er kolesterolniveauerne mere end 6,0 ​​mmol / l. Koncentrationen af ​​LDL - mere end 4,0 mmol / l, HDL - mindre end 1,0 mmol / l, TAG, TG - mere end 2,2 mmol / l.

Bestemmelse af blodglukose og urin

Hans sundhedstilstand afhænger af, hvor kompetent patienten lærer at kontrollere sin sygdom. Patienten bør regelmæssigt bestemme niveauet for glukose i blodet, koncentrationen af ​​glukose i urinen og mængden af ​​acetone i urinen.

Blodglukose kontrolleres 4-5 gange om dagen. Men dette er det ideelle. Ikke alle mennesker er i stand til at foretage denne analyse så mange gange, men man skal huske på, at der skal udføres et minimum af forskning 2 gange om dagen: om morgenen på tom mave og om aftenen. Glucometeret og teststrimlerne kan hjælpe patienten med dette.

Patienter med god kompensation for diabetes mellitus kan måle sukker i urinen en gang om måneden. Men hvis teststrimlerne bestemmer tilstedeværelsen af ​​sukker i urinen i en koncentration på 12-15 mmol / l, bør sådanne undersøgelser oftere udføres. Ideelt set bør der ikke være noget sukker i urinen, dets tilstedeværelse indikerer udviklingen af ​​dekompenserende stadium af diabetes. Ved opdagelse af sukker i urinen skal diabetikeren gennemgå hans diæt og diæt, og lægen bør ordinere en anden dosis insulinindgivelse eller ændre det tidligere foreskrevne tabletpræparat.

Hvis der opdages sukker i urinen, er en yderligere analyse nødvendig for at hjælpe med at identificere ketonlegemer (acetone) i urinen. Til denne undersøgelse anvendes også specielle teststrimler. Dip en sådan strimmel i urinen, du kan se, hvordan det ændrer farve. Afhængig af farvemætning og bestemmes af indholdet af acetone i urinen. I overensstemmelse med disse indikatorer ordinerer lægen en behandling, som vil bidrage til at forbedre patientens tilstand.

Med kompenserende diabetes observeres følgende indikatorer:

  • blodsukker 3,5-8 mmol / l;
  • sukkerindhold i urinen 0-0,5%;
  • blodtryk på ikke over 130/80 mm Hg;
  • kropsvægt er inden for normale grænser.

Forebyggelse af komplikationer

Ud over selvovervågningsmetoder skal patienten gennemgå en regelmæssig lægeundersøgelse. Dette gælder især for de patienter, der har nedsat glucosetolerance, det vil sige, dem, der har diabetes, kan til enhver tid blive en labil form.

Personer med høj arvelig risiko såvel som kvinder, der har erfaring med at føde et døde barn eller et overvægtigt barn, bør regelmæssigt undersøges.

Patienter med diabetes bør regelmæssigt lave en ultralyd af nyrerne, undersøge tilstanden af ​​blodkarrene og lave en røntgen af ​​brystorganerne.

Derudover skal patienter regelmæssigt besøge en kardiolog, en tandlæge, en smitsomme sygeplejerske og generelt blive undersøgt fuldt ud for at forhindre udvikling af komplikationer.

Kriterier for kompensation for type 2 diabetes

Diabetes mellitus - sygdommen er stadig uhelbredelig, sindssyg, først og fremmest og forfærdelig for dens komplikationer. De forringer ikke bare livskvaliteten. Ofte fører de til patientens handicap og ofte til døden. For at minimere denne risiko er det nødvendigt at holde sygdommen kontrolleret, med andre ord at kompensere for den.

Essensen af ​​patologi

Kompenseret diabetes mellitus (DM): Hvad er det? Denne opnåelse af en sådan tilstand, hvor blodglukose er mest konsekvent tæt på normal, og risikoen for at udvikle komplikationer er minimal.

Det er muligt at kompensere for begge typer diabetes; men med type 1 er det umuligt uden insulin. Derefter sikres både velbefindende og reduktion af patologiernes manifestationer, og en sådan patients måde adskiller sig næppe fra en sundt person.

Kompenseret diabetes mellitus type 2: type 2 diabetes er opdelt i 3 trin i henhold til kompensationsgraden: kompenseret - alle metaboliske parametre er så tæt på det normale som muligt, risikoen for komplikationer er minimal, livskvaliteten ændrer sig lidt.

  1. Kompensationsfasen er den nemmeste form for sød sygdom.
  2. Subkompenseret - mellemstadiet her er en vis manifestation af symptomer allerede bemærket i retning af forringelse. Risikoen for akutte og senere komplikationer øges.
  3. Decompenseret diabetes - indikatorer for test er allerede langt fra normen, symptomer er stærkt manifesteret, og der er en meget høj risiko for at udvikle alle typer komplikationer. Prognosen er ugunstig, en stærk forringelse af livskvaliteten. Men med type 2-diabetes er det let at kompensere og opnå en høj grad af kompensation.

For at opretholde kompensation skal du regelmæssigt besøge lægen og bestå test. Det afhænger helt af diabetikerne selv.

Kompensation af diabetes

Hvad er dets fundament? I alt er der 3 point: diabetisk system af ernæring, diæt, doseret motion.

Diætet til patienten vælges sammen med lægen, og den er altid individuel. Hver organisme har sine egenskaber ved metabolisme. Ikke den sidste rolle er spillet efter alder, vægt, køn, livsstil osv. Diætet er kun lavt carb, men kalorien skal dække alle de daglige energikostnader.

Måltider kun fraktioneret i små portioner på én gang. Dette vil gøre det muligt for lægen at modulere insulinindtag og opnå normoglykæmi.

Glykemieniveauet kompenseres og reguleres ved at tage PSSP. Simpelt sukker er bedre at udelukke. Eller, som en sidste udvej, begrænses mærkbart. Metoder til madlavning - stødning, kogning, bagning. Salt er ikke mere end 12 g pr. Dag. Flere grønne grøntsager og frugter; magert kød og fisk.

Kompensation for diabetes styres med en blodglukemåler. Patienten bestemmer niveauet af blodglukose derhjemme ved hjælp af teststrimler.

Det anbefales at tage målinger op til 5 gange om dagen, men det er nødvendigt om morgenen på tom mave og om aftenen før sengetid.

Med stabil kompensation af diabetes kan en urinprøve tages en gang om måneden, fordi der ikke burde være sukker i urinen.

Hvis sukker hoppede, bør glukosuri kontrolleres med det samme. Hvis det er tilgængeligt, skal du straks kontakte din læge for at gennemgå kost, kost, insulindosering eller PSSP.

Kriterier for kompensation af diabetes

Kompensation og indikatorer for diabetes mellitus type 2: kompensationskriterier er:

  • niveauet af glyceret hæmoglobin - 6,0-6,5%;
  • glykæmi om morgenen på tom mave - 5,0-5,5 mmol / l;
  • glykæmi 2 timer efter hvert måltid - 7,5-8,0 mmol / l;
  • glykæmi om aftenen (før sengetid) - 6,0-7,0 mmol / l;
  • kolesterol - op til 5,2 mmol / l;
  • HELL - mindre end 140/90 mm.rt.st.

Hvis testresultaterne og de angivne parametre matcher, indikerer dette en god kompensation for diabetes.

Betingelser for kompenseret diabetes

Dette er et mildt kursus af diabetes, hvor testresultaterne er normale eller så tæt som muligt på dem. BMI bør ikke være overdreven, blodtrykket er ikke på det hypertoniske niveau - så er det en godt kompenseret diabetes mellitus.

I konkrete numeriske termer er en høj grad af kompensation for type 2 diabetes mellitus:

  1. Glykæmi om morgenen på tom mave - under 6,1 mmol / l, 2 timer efter et måltid - under 7,5 mmol / l.
  2. Glyceret hæmoglobin - op til 6,5%.
  3. Fructosamin - op til 285 μmol / L.
  4. Kolesteroltal - under 5,2 mmol / l.
  5. Triglycerider - under 1,7 mmol / l.
  6. High-density lipoproteins (HDL) - inden for 1,03-1,55 mmol / l.
  7. Low-density lipoprotein (LDL) - under 3 mmol / l.
  8. Meget lavdensitets lipoproteiner (VLDL) - inden for 0,13-1,63 mmol / l.
  9. Atherogen koefficient (CA) - 2,2-3,5. KA er en balance af "godt" kolesterol og totalt, deres forholdsmæssige forhold.
  10. Glukose i urinen (glykosuri) - 0% eller andre enheder.
  11. BMI: mænd - op til 25, kvinder - op til 24
  12. HELL - ikke højere end 139/89 mm Hg

I den nuværende (generelle) undersøgelse for information er det tilstrækkeligt at bestemme indholdet af totalt cholesterol og triglycerider. De resterende indikatorer - som angivet af den behandlende læge.

Kriterierne for kompenseret diabetes mellitus er således normen for indikatorer + trivsel uden tørst og polyuri, synshandicap, kløe, med normoglykæmi i flere måneder, indikerer en høj kompensation.

Med type 2 patologi kan dette opnås uden at tage PSSP. Nok overensstemmelse med kost og kontrol kulhydratindtag.

Fysisk og intellektuel stress i dette tilfælde bør doseres og ikke være uden for den generelle orden.

Testbeskrivelse

Analysen af ​​hver af parametrene udføres individuelt. Nogle indikatorer kan ændres om få timer, andre om få uger eller måneder.

Men det er nødvendigt at sammenligne med tidligere forskning. Dette er en indikator for kvalitet og varighed af kompensationen.

  1. Glykæmi - afspejler metabolismen og udføres dagligt. Det bestemmes på tom mave (normen hos raske mennesker er fra 3,3 til 5,5 mmol / l) og 2 timer efter at have spist (normen for raske mennesker bør ikke overstige 7,7 mmol / l).
  2. Glyceret (glykosyleret) hæmoglobin - HbA1c er den mest betydningsfulde for bestemmelse af glykæmi: Erythrocytproteinet kommer i stærk sammenhæng med glukose (den sunde norm er 3-6%). Reflekterer udvekslingen af ​​simple sukkerarter i de sidste 2-3 måneder. Hvis den er højere end 7,5, er dette en indikator for tilstandsafvigelse.
  3. Fructosamin - en stærk binding, glukose former med plasmaproteiner (normen for sunde - op til 285 μmol / l). Analysen vedrører de seneste 2-3 uger.
  4. Lipidogram - bestemmer ikke kun graden af ​​kompensation for type 2 diabetes, men giver også en ide om de mulige komplikationer af sygdommen. Dette bliver mulig på grund af en sekundær overtrædelse af lipidmetabolisme; her kan tilskrives MI, slagtilfælde, aterosklerose, nyreskade. Til undersøgelsen tages venøst ​​blod efter 12 timers sult og en time uden rygning.
  5. Glykosuri er normalt ikke bestemt. Sukker i urinen fremkommer ved et blodsukkerniveau på 9 mmol / l. Derefter kan ketoacidose og acetone forekomme i den, for hvilken en ekstra urintest er ordineret.
  6. BMI er en indikator for graden af ​​fedme. Det bestemmes en gang, det genberegnes kun, når kropsvægten ændres.
  7. BP er en indirekte indikator for vaskulær status.

Trin af subkompensation

Dette er en tilstand, der opstår efter gentagne overtrædelser af regimet: ernæring, kulhydratkontrol, enhver form for stress - følelsesmæssigt eller fysisk. Kompensation af diabetes mellitus kan også forstyrres med utilstrækkelig eller utilstrækkelig indtagelse af PSSP.

Måske manifestationen og på baggrund af yderligere patologier, der har ændret stofskiftet i kroppen. Graden af ​​kompensation for diabetes falder med en stigning i alle indikatorer (undtagen HDL); generelle tilstand forværres også.

Glykæmi ændres straks. Desuden, hvis tilstanden blev brudt en gang og i kort tid, kan den genoprettes, og de andre parametre vil være normale uden korrektion.

Du kan undvære at besøge en specialist, men i "diabetes diary" bør denne situation bemærkes.

Kompenseret diabetes bliver permanent subkompenseret for en systematisk krænkelse af regimet, kost og at tage PSSP. Forringelsen kan udløses af enhver sygdom, der påvirker carbohydratets metabolisme.

Det første signal om overgang til subkompensation er udseendet af glycosuri (op til 0,5% eller 28 mmol / l). Uopsættelig høring af den behandlende læge, yderligere undersøgelse, korrektion af aftaler er nødvendig. Subkompensationshastigheder spænder fra kompenseret til dekompenseret.

Decompenseret type 2 diabetes

Tilstanden af ​​vægtningen af ​​sygdomsforløbet af den anden type forekommer når en permanent overtrædelse af regimet, den forkerte behandling eller dens fravær udvikling af andre kroniske sygdomme. Der er allerede udvikling af angiopati, neuropati, koma, etc., indtil døden.

  1. Fastende glykæmi -7,8 og over mmol / l; 2 timer efter måltider - 10 og over mmol / l.
  2. HbA1c -7,5% og højere;
  3. Fructosamin - over 285 μmol / l;
  4. Lipidniveau: total cholesterol -6,5 og højere mmol / l.
  5. Triglycerider - 2,2 og højere mmol / l.
  6. High density lipoproteins (HDL) - under 1,0 mmol / l.
  7. Low density lipoproteins (LDL) - over 3 mmol / l.
  8. Meget lavdensitets lipoproteiner (VLDL) - over 1,63 mmol / l.
  9. Den atherogene koefficient er større end 3,5.
  10. Glukose i urinen (glykosuri) - fra 0,5% eller 28 mmol / l.
  11. BMI: mænd - mere end 27, kvinder - mere end 26.
  12. HELL -159/99 mm Hg og over.

Alt dette er en ekstremt lav grad af kompensation.

Med dekompenseret diabetes er blodsukker højere end 13,9 mmol / l, med urin mere end 50 g sukker og acetone frigives.

Årsager til dekompensation:

  • Fejlberegning af insulin;
  • spiseforstyrrelser og overspisning
  • psyko-følelsesmæssig stress;
  • nægte behandling eller skifte til insulin
  • Kosttilskud i stedet for medicin;
  • selvmedicinering;
  • infektiøs forgiftning og tab af væske ved høj temperatur.

Komplikationer af dekompenseret diabetes

Akutte komplikationer dannes inden for kort tid inden for få minutter eller timer. Samtidig er det vigtigt at træffe uopsættelige foranstaltninger for at udelukke et fatalt udfald: dette er hypoglykæmi - begyndelsen er hurtig, patienten klager over skarp svaghed og sult. Manglende hjælp fører til koma; at fjerne patienten ved de første symptomer kan tages ved at tage enkle kulhydrater.

Hyperglykæmi - et pludseligt spring i blodsukker. Patienten føler svaghed, tørst og sult. Hastigt insulin er påkrævet.

Diabetisk koma - ledsaget af bevidsthedstab og kræver akut indlæggelse i intensivafdelingen.

Kroniske komplikationer omfatter retino-, nefro-, neuro-, cardio-, encephalo- og angiopatier.

Kompenseret diabetes hvad er det

Direktør for Diabetes Instituttet: "Smid meter og teststrimler væk. Ikke mere Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage og Januvia! Behandle det med dette. "

Sukkersyge er farlig med alvorlige komplikationer, som ofte forårsager patientens død eller hans tidlige handicap. For at risikoen for komplikationer var så lav som muligt, skal du forsøge at kompensere for sygdommen.

Kompenseret diabetes mellitus er en tilstand, hvor niveauet af glukose i blodet gennem forskellige terapeutiske foranstaltninger er nærmest normalt, og risikoen for komplikationer er minimal. I dette tilfælde føles patienten forholdsvis godt.

Kompensation af diabetes

Under kompensation af diabetes betyder vedligeholdelse af glukoseindholdet i blodet, nærmest normalt. Grundlaget for en god kompensation for diabetes er diæt, diabetisk regime og målt øvelse.

Den optimale diæt for hver patient bør udvikles individuelt afhængigt af arbejdsaktivitet og fysisk aktivitet. Calorie Daily Ration skal dække alle daglige energikostnader. Det er tilrådeligt at spise ofte, men i små portioner. Dette giver dig mulighed for at modulere niveauet af insulin og blodsukker, svarende til dem, der findes hos en sund person. Sukker og hurtigabsorberende kulhydrater bør udelukkes som en sidste udvej, begrænset.

Nogle gange er slankekure ikke nok til at opretholde normoglykæmi. I dette tilfælde reguleres niveauet af glykæmi ved indførelsen af ​​insulin eller oral administration af glucosesænkende lægemidler.

Kontrol af kompensationen af ​​diabetes mellitus udføres ved hjælp af måling af glykæmi. Niveauet af glucose i blodet bestemmes uafhængigt ved hjælp af et glucometer og teststrimler. Det anbefales at måle op til fem gange om dagen, men ikke mindre end to gange (om morgenen på tom mave og om aftenen). Dette gør det muligt at konstant overvåge sukkerniveauet, og i tilfælde af små afvigelser normaliseres det ved at justere diæt eller insulin.

Det anbefales at tage en urinprøve for velkompenseret diabetes mellitus en gang om måneden. Hvis blodsukkerkoncentrationen er høj, bør urin glucose kontrolleres straks. Man bør huske på, at der i urinen med velkompenseret diabetes ikke burde være sukker overhovedet. I tilfælde af påvisning af sukker i urinen, skal du kontakte en specialist, som vil hjælpe med at gennemgå diabetisk kost, diæt, insulindosering eller oral sukkerreducerende medicin.

Sugar Diabetes Compensation Criteria

Kriterierne for kompensation af diabetes er:

Overholdelse af de opnåede laboratoriekriterier indikerer en god kompensation for diabetes.

Feedback og kommentarer

Betingelser for kompenseret diabetes

Dette er et mildt kursus af diabetes, hvor testresultaterne er normale eller så lave som muligt, BMI er uden for værdien af ​​redundans, blodtrykket er op til det hypertoniske niveau. I numeriske termer er en høj grad af kompensation for type 2 diabetes mellitus som følger:

I den nuværende (generelle) undersøgelse bestemmes total cholesterol og triglycerider. De resterende indikatorer er ordineret af den behandlende læge.

Med disse indikatorer, i kombination med en tilfredsstillende generel tilstand, mangel på tørst (polydipsi) og hyppig rigelig vandladning (polyuria), kløe og / eller synshæmmelse under betingelser for langvarig stabilitet af alle glucoseværdier (flere måneder) kan det siges, at dette graden af ​​kompenseret diabetes mellitus, hvor risikoen for komplikationer er minimal. Med den højeste grad af kompensation er sådanne resultater mulige uden brug af hypoglykæmiske lægemidler. Nok overensstemmelse med kost og kontrol kulhydratindtag.

Normaliseret fysisk og intellektuel stress, en acceptabel livsstil og daglig rutine vil også bidrage til kompensation af diabetes mellitus i høj grad. Især i de tidlige stadier af sygdommen.

Beskrivelse af test og undersøgelsesindikatorer

Analyse af hver af de parametre, hvormed kompenseret diabetes er bestemt, udføres ifølge sin egen tidsplan. Nogle af dem kan ændre sig om et par timer, andre om et par uger eller måneder. Men deres kombination vil i sammenligning med tidligere undersøgelser og den kliniske situation give den behandlende læge en meget klar ide om, hvorvidt der faktisk er kompensation, hvor længe det er og i hvilket omfang det udtrykkes.

  1. Glykæmi. Indholdet af glucose i det perifere (kapillære) blod (fra fingeren). Holdes dagligt. Reflekterer den overordnede metaboliske proces. Det bestemmes på tom mave (normen hos raske mennesker er fra 3,3 til 5,5 mmol / l) og 2 timer efter at have spist (normen for raske mennesker bør ikke overstige 7,7 mmol / l).
  2. Glyceret (glycosyleret) hæmoglobin. Erythrocytproteinet er i stand til at danne et stærkt bindemiddel med glukose (normen for sunde 3-6%). Med indhold der overstiger normale værdier, øges mængden af ​​glyceret hæmoglobin. Analysen afspejler tilstanden af ​​udveksling af simple kulhydrater i de sidste 2-3 måneder.

Trin af subkompensation

Dette er en tilstand, der opstår, når de etablerede regimer overtrædes: ernæring, kulhydratkontrol, fysisk og / eller intellektuel-følelsesmæssig. Det kan også angive det utilstrækkelige eller utilstrækkelige indtag af glucosesænkende lægemidler. Måske manifestationen og mod baggrunden af ​​andre sygdomme, som ændrer kroppens metaboliske processer.

Graden af ​​kompensation for diabetes er reduceret, hvilket fremgår af stigningen i alle indikatorer (undtagen HDL), forringelse og udseende / stigning af symptomer. Først og fremmest refererer det til fastende og postprandiale glycemienumre. Endvidere, hvis overtrædelsen af ​​regimet var en engangs og kortvarig, så bliver de resterende parametre uændret, når de genoprettes. Væsentlig korrektion behandling er påkrævet. Du kan undvære at besøge en specialist, men i "Diabetes dagbog" bemærke denne situation.

Med en systematisk krænkelse af regimet og / eller manglende indtagelse af glucosesænkende lægemidler etableres en konstant subkompenseret grad af type 2 diabetes. Forringelsen kan fremkaldes ved udviklingen af ​​en anden kronisk sygdom, der især påvirker kulhydratmetabolismen. Samtidig er der en stigning i stabile indikatorer. Og det første signal om overgang til subkompensation er udseendet af glukosuri (op til 0,5% eller 28 mmol / l). Høring af den behandlende læge, yderligere undersøgelse, korrektion af behandling og lægeudnævnelser.

Subkompensationshastigheder spænder fra kompenseret til dekompenseret.

Decompenseret type 2 diabetes

Tilstanden for alvorlig sygdom. Det observeres i tilfælde af en markant overtrædelse af behandlingen, ukorrekt eller fraværende behandling, udviklingen af ​​andre alvorlige kroniske sygdomme. Ved dekompensation er skibene, indre organer og deres systemer beskadiget, og alvorlige alvorlige komplikationer udvikler sig (før døden). Indikatorværdier:

  • Kapillar blodglukoseniveau (glykæmi). På en tom mave -7,8 og højere mmol / l. 2 timer efter måltider - 10 og over / mol.
  • Glyceret hæmoglobin -7,5% og højere;
  • Fructosamin - over 285 μmol / l;
  • Lipid niveauer Samlet kolesterol -6,5 og over mol / l. Triglycerider - 2,2 og over / mol. High density lipoproteins (HDL) - under 1,0 mmol / l. Low density lipoproteins (LDL) - over 3 mmol / l. Meget lavdensitets lipoproteiner (VLDL) - over 1,63 mmol / l. Den atherogene koefficient er større end 3,5.
  • Glukose i urinen (glykosuri) - fra 0,5% eller 28 mmol / l.
  • BMI. Mænd - mere end 27 kvinder - mere end 26.
  • HELL -159 / 99mm Hg og mere.

Lignende beviser tyder på, at denne kompensation for insulinresistent diabetes er ekstremt lav.

Diagnostiseres til tiden, under kontrol, type 2-diabetes kan ikke forårsage problemer i lang tid for den syge. Livskvaliteten hos patienter med kompenseret type 2 diabetes mellitus er tæt på en sund persons. Og vigtigst af alt er kompensationsstaten forebyggelsen af ​​alvorlige komplikationer af diabetes og nøglen til at opretholde forventet levetid.

Diabetes har 3 former for kompensation - kompenseret, subkompenseret og dekompenseret.

Kompenseret diabetes er en tilstand, hvor blodsukkeret ikke er langt fra normen. Patienten føles ganske godt, risikoen for komplikationer er minimal.

Subkompenseret form - niveauet af glukose i blodet er ikke højere end 13,9 mmol / l, der er ingen acetone i urinen, mængden af ​​sukker frigivet under vandladning er ikke mere end 50 g. Karbohydratmetabolismen er højere end normalt. Denne fase indikerer utilstrækkelig behandling, det er nødvendigt at foretage justeringer i terapi og ernæring for at undgå overgangen til dekompenseret form og udviklingen af ​​komplikationer.

Dekompenseret diabetes - blodsukker er højere end 13,9 mmol / l, med mere end 50 gram sukker, der kommer ud af urinen, opdages også acetone. Udvikler med utilstrækkelig behandling eller fuldstændig fravær. En patient med diabetes lider af organer og systemer, og der opstår alvorlige komplikationer, som kræver øjeblikkelig behandling.

Kriterier for kompensation af diabetes

  • Beregning af body mass index (BMI);
  • Blodtryksmåling
  • Triglyceridniveauer;
  • Kolesterolindikator.

Glycosyleret hæmoglobin

Glycosyleret hæmoglobin dannes på grund af det faktum, at hæmoglobinfraktionen er bundet til glucose (jo højere sukkerniveauet er, desto større er antallet af glycerede fraktioner). Og erytrocyten, som indeholder den glycosylerede fraktion, lever i ca. 120 dage, så analysen er i stand til at vise tilstanden af ​​kulhydratmetabolismen i de sidste 2-3 måneder.

fruktosamin

Fructosamin dannes på grund af binding af plasmaproteiner med sukker, viser niveauet af glucose i de sidste 2-3 uger. Normalt bør mængden af ​​fructosamin ikke være højere end 285 μmol / l. Hvis tallene er højere end normalt, indikerer dette forekomsten af ​​subkompenseret eller dekompenseret diabetes, hvor risikoen for at udvikle komplikationer stiger.

lipidogram

Denne analyse giver information om lipidniveauer i forskellige blodfraktioner. Til denne procedure er blod taget fra en vene. Før patientens manipulering ikke skal forbruge mad i 12 timer, må du ikke ryge, prøv ikke at være nervøs i 30 minutter, før du tager analysen. Ved hjælp af denne analyse bestemmes triglycerider, total cholesterol, lavt og højt densitetslipider, atherogenic koefficient (forholdet mellem "dårligt" og "godt" kolesterol).

Uafhængig analyse af sukker i blodet og tilstedeværelsen af ​​acetone i urinen

For at måle blodsukker hjemme, skal du bruge en blodglukemåler eller teststrimler. De hjælper med at regulere to indikatorer på én gang: Dette er glukoseniveauet på tom mave og sukker niveauer 1,5-2 timer efter fødeindtagelse (postprandial glykæmi).

Det første kriterium er vigtigt at tjekke hver dag om morgenen, den anden 4-5 gange i løbet af dagen. Sådanne metoder bidrager til løbende at justere niveauet af glucose og i det mindste afvigelser - for at rette op med mad eller medicin. Hver patient bestemmer selv, hvor mange målinger der skal udføres hver dag, men i hvert fald er det vigtigt at udføre manipulationen mindst 2 gange - om morgenen på tom mave og efter 1. måltid.

Ved brug af nye værktøjer til diabetes eller med fejl i ernæring er det vigtigt at måle så ofte som muligt.

Med standardindikatorer for glukose i blodet er det muligt at bestemme sukker i urinen ikke mere end 1-2 gange om måneden. Men hvis glukose er over 12 mmol / l, er det vigtigt at kontrollere mængden af ​​sukker i urinen straks. Det skal tages i betragtning, at når sukker er kompenseret, bør sukker være fraværende, og hvis det er, indikerer dette et stadium af subkompensation eller dekompensation.

I sådanne tilfælde er det vigtigt at konsultere en læge for at justere doseringen af ​​glucosesænkende tabletter eller insulin. Til selvanalyse af urin anvendes specialiserede teststrimler med en farveindikator. Den resulterende farve på teststrimlen sammenlignes med en speciel farveskalaindikator (den er placeret på liner til testen).

Hvis der er sukker i urinen, skal der udføres en test for at bestemme forekomsten af ​​aceton (ketonlegemer) i den. Specialiserede teststrimler anvendes også til denne analyse (mættet farve betyder højt acetonindhold, mindre mættet - lavt). En sådan manipulation tager kun et par minutter, men dets indikatorer gør det muligt at starte øjeblikkelig behandling og forhindre udviklingen af ​​mange komplikationer.

Funktioner af diabetes kompensation

Efter udtalelsen af ​​konklusionen "diabetes mellitus" vælger lægen behandlings taktikken afhængigt af sygdommens art. I tilfælde af type 1-diabetes anvendes insulinbehandling, i tilfælde af type 2-diabetes kompenseres sygdommen med medicinsk ernæring, motion, hypoglykæmiske stoffer.

Kosten bør nøje overholdes for enhver form for diabetes. Til hver patient vælges ernæring individuelt afhængigt af dens fysiske aktivitet, men der er generelle diætprincipper, der er de samme for alle patienter med diabetes:

  • Tilberedning af retter helst ved stødning, kogning, bagning;
  • At forbruge mad ofte i små portioner;
  • Forbudt slik, mel, konfekt (hvidt mel), saltede, røget, fede retter;
  • Du skal forbruge mad så meget som energi forbruges om dagen;
  • Madlavning salt per dag at forbruge ikke mere end 12 gram.

Årsager til diabetes dekompensation:

  • Forkert beregnet insulindosis;
  • Overspisning, overtrædelse af principperne om terapeutisk kost
  • Afslag på behandling
  • Emosionel overstyring;
  • Afslag på at skifte til insulin;
  • Anvendelsen af ​​kosttilskud (kosttilskud) i stedet for medicin;
  • Prescribing selv terapi selv;
  • Nogle typer af smitsomme sygdomme, der fører til forgiftning af kroppen.

Komplikationer af dekompenseret diabetes

Decompensation af sygdommen bliver en faktor i dannelsen af ​​kroniske og akutte komplikationer. Akutte komplikationer dannes inden for kort tid inden for få minutter eller timer. Det er vigtigt at yde akut lægehjælp, da konsekvenserne af sådanne patologiske forhold kan være dødelige.

Akutte komplikationer omfatter:

  • Hypoglykæmi - et pludseligt fald i blodsukkerniveauet. Startes hurtigt, patientens noter markerede svaghed, sult. Hvis du ikke sørger for rettidig bistand, falder personen i koma. Fra den hypoglykæmiske tilstand er afledt ved hjælp af hurtige kulhydrater (søde te, lollipop).
  • Hyperglykæmi - en pludselig stigning i blodsukker. Patienten føler svaghed, sult, tørst. Afgang fra denne tilstand er kun mulig med insulininjektioner.
  • Diabetisk koma kombinerer tre typer: hyperosmolær, mælkesyre, ketoacidotisk form. Der er en overtrædelse af vand - elektrolyt metabolisme, syre-base balance. Symptomer afhænger af den slags koma og kræver akut indlæggelse på et hospital.

Kroniske komplikationer omfatter alvorlige lidelser i organernes og systemernes funktion:

  1. retinopati; neuropati;
  2. mikroangiopati; nefropati;
  3. encephalopati; kardiomyopati.

Forebyggelse af komplikationer

Ud over selvovervågning af helbred hos en patient med diabetes skal han regelmæssigt besøge en endokrinolog og gennemgå lægeundersøgelser. Prioritet bør gives til de patienter, hvis tolerance (immunitet) mod glucose er nedsat.

Periodisk er det nødvendigt at bestå eksamen til personer med belastet arvelighed, kvinder med et dødt barn eller en baby med stor vægt (over 4 kg). Diabetikere har brug for at udføre en ultralyd af nyrerne, et hjerte EKG, overvåge tilstanden af ​​blodkarrene, lav en røntgenstråle.

En patient med diabetes bør overholdes ikke kun af en endokrinolog, men også af andre smalle specialister - en kardiolog, en tandlæge, en øjenlæge, en infektiolog, en hudlæge.

Bestemmelse af kompensationsfasen

Kompensationsfasen afhænger af de kliniske indikatorer og den generelle tilstand af diabetikeren. Kompenseret fase betyder, at alle test og sundhedstilstand er tæt på normal. Subkompenseret diabetes er et overskud af glukosekoncentration i blodet, hvilket til enhver tid fører til en tilstand af dekompensation af diabetes. Der er kompensationskriterier, der afgør, om diabetes er blevet kompenseret. Disse omfatter:

  • glyceret hæmoglobin;
  • ændring i glucosekoncentrationen under måltidet
  • indhold af urin sukker
  • cholesterol indeks;
  • lipid niveauer;
  • masseindeks.

Det vigtigste for bestemmelse af glykæmi er glyceret hæmoglobin, hvilket viser, hvor meget sukker var de sidste 3 måneder. Hvis hans procentdel er over 7,5, indikerer dette diabetes mellitus i dekompensationstrinnet.

En blodprøve for sukker om morgenen og efter et måltid karakteriserer fordøjelsen af ​​glukose af kroppen, giver dig mulighed for at justere niveauet øjeblikkeligt ved hjælp af stoffer og kost. Grænsen over hvilken sukkerniveauet hos en diabetespatient ikke bør stige før et måltid: 7 mmol / l; to timer efter: 10 mmol / l.

Andre indikatorer er hjælp, med deres hjælp er det angivet, hvordan behandlingen fortsætter, og den endelige konklusion er lavet om kompensationstab.

Årsager til overtrædelser af niveauet for kompenseret diabetes

De vigtigste faktorer der påvirker forekomsten af ​​uncompensated diabetes er

  • ukorrekt kost
  • ineffektiv behandling
  • stress;
  • tab af væske ved høj temperatur.

Kost er tæt relateret til behandling. I mangel af ordentlig medicinsk behandling, selvmedicinering eller fejl i ordinerende medikamenter forekommer der næringsmæssige justeringer.

Emosionelle overspændinger påvirker metaboliske processer, derfor kan de forårsage en kraftig stigning i glucosekoncentrationen.

Dette fører også til fjernelse af fugt fra kroppen med sved på grund af forhøjet temperatur.

Ved behandlingen af ​​diabetes af den anden type er kosten en fundamental komponent, og derfor er overholdelsen en grundlæggende betingelse for at forhindre overgangen af ​​den kompenserede fase til den subkompenserede. Subkompenseret diabetes mellitus type 2 er en ekstremt ustabil situation, når en diæt ikke følges, hvilket til enhver tid bliver til en fase med dekompensation.

Langvarig glykæmi slutter med komplikationer, der forårsager invaliditet eller død.

Komplikationer af dekompenseret diabetes

For diabetes, som er i dekompensationsfasen, fremkommer der en række kroniske og akutte komplikationer. Forkert metabolisme påvirker primært synens organer:

Disse sygdomme fører til blindhed hos patienter.

Det næste mål er huden: fremkaldt dermatitis, og der er en krænkelse af blodcirkulationen i benene, hvilket fører til nekrose og amputation.

Nyrerne, hjertet og nerveenderne lider af overskridelse af væv med glukose.

Den sidste fase af dekompensation er diabetisk koma som følge af hypoglykæmi, hyperglykæmi.

Hypoglykæmi er et hurtigt fald i glucosekoncentrationen. Det stammer fra en meget stor dosis insulin eller fra en betydelig pause mellem fødeindtagelse. Det er karakteristisk for type 1 diabetikere. En stærk følelse af sult, tørst, kulderystelser - disse er de første symptomer på begyndelsen hypoglykæmi. Det er nok at spise at drikke sød te, for at spise ethvert produkt, der indeholder en stor mængde sukker for at undgå denne tilstand.

Hyperglykæmi - en markant stigning i koncentrationen af ​​glucose i blodet som følge af afvigelser i kosten. Det er mere almindeligt hos type 2 diabetikere. De første manifestationer - alvorlig tørst, hovedpine, kløe, hyppig og kraftig vandladning. For at standse processen skal du anvende en streng diæt, der forbyder anvendelse af kulhydrater.

Coma precursor er en prekomatose tilstand, hvor sukkerniveauet falder til et niveau på 2,2 mmol / l eller bliver højere end 16 mmol / l. Samtidig opstår kvalme og opkastning blandt andet, hjerteaktiviteten svækkes, trykfald.

Denne tilstand udvikler sig fra flere timer til 3-4 dage. Hvis på nuværende tidspunkt ikke træffe passende foranstaltninger:

  • Indføre yderligere insulindoser (for type 1);
  • begrænse kulhydratindtag (for type 2)
  • øge saltindtag.

så vil patientens tilstand forværres. Tegnene ovenstående vil øge. Derudover vil polyurea fremstå (forøget urinladning) og lugten af ​​acetone fra munden. Dehydrering af kroppen vil forårsage en stigende toksicitet af hele organismen. Hjernens arbejde er forstyrret: mennesket kan orientere sig i rummet. Generel svaghed fører til tab af bevidsthed. Resultatet kan være fatalt.

I tilfælde af koma er akut lægehjælp påkrævet. Særligt alvorlige konsekvenser af dekompensation i type 2 diabetes, da det tager lang tid at reducere koncentrationen af ​​glucose. I den henseende skal vi overholde forebyggende foranstaltninger for at undgå tilstanden med dekompensation af diabetes.

Dekompensationsforebyggelse

Daglig overvågning af koncentrationen af ​​glukose i blodet og slankekure - disse er de vigtigste tiltag for at forhindre tilstanden af ​​dekompenseret diabetes.

Glucometer - apparat til måling af glucoseindhold. Dens brug gør det muligt for patienten at udføre en sådan overvågning og rettidig justere kosten.

Observation hos endocrinologen er også obligatorisk, fordi kun en læge kan bestemme den krævede dosis insulin og ordinere den nødvendige kost.

Den tredje forudsætning er obligatorisk overholdelse af den foreskrevne behandling, med fastlæggelse af kontroldata i dagbogen.

At opfylde disse krav er nødvendig for at bevare en sygers sundhed på et bestemt niveau.

Sundhed er et sæt fysisk, mentalt og socialt velfærd hos en person (som defineret af WHO). Baseret på dette begreb kan du udlede begrebet niveauer for menneskers sundhed. Fysisk er der tre niveauer:

  • uden begrænsninger
  • med mindre begrænsninger
  • med betydelige begrænsninger.

Patienter med diabetes kan være i den anden gruppe efter deres sundhedsniveau, forudsat at de udfører forebyggelse af dekompensation, og i den tredje gruppe, når sygdommen er avanceret.

Kompensationsfunktioner

Efter diagnosen "diabetes mellitus" skal du først normalisere niveauet af glukose i blodet. I diabetes mellitus af den første type er det ofte nødvendigt at ty til insulinbehandling.

Type 2 sygdom kan kompenseres med et særligt ernæringssystem, diabetisk regime og målerøvelse. En individuel kost er udviklet til hver patient under hensyntagen til hans fysiske aktivitet hele dagen. Ikke desto mindre er de generelle principper for diabetisk ernæring det samme for alle:

  • fed, mel (hvidt mel), krydret, salt og sød mad er forbudt
  • mad er ønskeligt at lave ved kogning, bagning eller stødning;
  • skal spise ofte, men i små portioner;
  • let fordøjelige kulhydrater (herunder sukker) er helt udelukket;
  • Den daglige salthastighed for diabetikere er 12 g;
  • Derudover bør kalorieindholdet i den daglige kost ikke være overdreven - du har brug for mad kun så meget som energi er udnyttet.

Diabetisk regime indebærer en rimelig veksel af fysisk anstrengelse og hvile, forebyggelse af stressfulde tilstande, konstant overvågning af blodsukkerniveauer og forebyggelse af dets pludselige ændringer. Motion bør ikke være for intens. Eksperter anbefaler begrænsende gå eller 30 minutters motion om morgenen.

Det sker, at type 2-diabetes ikke kompenseres af kost, et særligt regime og en stigning i motoraktiviteten. I dette tilfælde skal patienten desuden tage glucosesænkende lægemidler. Beviser for succesfuld kompensation af sygdommen er følgende indikatorer:

  • morgen "sulten" glykæmi - fra 5,0 til 5,5 mmol / l;
  • blodtryk under 140/90 mm Hg;
  • glyceret hæmoglobin - fra 6,0 til 6,5%;
  • glukoseniveauet to timer efter hvert måltid er fra 7,5 til 8,0 mmol / l;
  • cholesterol - ikke højere end 5,2 mmol / l;
  • aften (umiddelbart før sengetid) glykæmi - fra 6,0 til 7,0 mmol / l.

Kompensationsniveau

Succesen med diabetesbehandling kan spores til passende kompensationsniveauer for denne sygdom:

Med god kompensation går det metaboliske syndrom stort set ikke. Følgelig er der ikke så alvorlige komplikationer som nyresvigt og diabetisk retinopati hos patienter med kompenseret type 1 diabetes. Og opnåelsen af ​​kompensationsformen af ​​sygdommen i type 2 diabetes mellitus reducerer risikoen for myokardieinfarkt betydeligt.

Kompenseret kun delvist (subkompenseret) diabetes mellitus kan i nogle tilfælde forårsage alvorlige forstyrrelser i det kardiovaskulære system.

Utilstrækkelig kompensation af denne sygdom fremkalder udviklingen af ​​kronisk hyperglykæmi - niveauet af sukker i blodet forbliver ret højt i lang tid. Som følge heraf begynder glukose at komme ind i kemiske reaktioner med forskellige stoffer, der cirkulerer i blodet, hvilket gradvis forårsager ødelæggelsen af ​​små og store skibe i forskellige organer. Nyrerne og øjnene er som regel de første til at lide.

Nøgleindikatorer for kompensation

For at holde diabetes mellitus under kontrol er det nødvendigt med jævne mellemrum at tage prøver, hvis resultater vil bidrage til at kende kompensationsgraden for sygdommen. Det vigtigste ved fastsættelsen af ​​kompensationsniveauet er indikatorer som:

  • glukose i urin og blod;
  • glyceret hæmoglobin;
  • lipidprofil;
  • fruktosamin;
  • acetone i urinen.

Glyceret hæmoglobin (HbAl)

Protein, som er en del af blodet og er ansvarlig for transport af ilt i vores krop, kaldet hæmoglobin. En af dens egenskaber er evnen til at fange oxygenmolekylet til yderligere bevægelse. Men hæmoglobin kan også fange glukosemolekylet. Den hæmoglobin-glucoseforbindelse, der dannes i dette tilfælde (et andet navn er glyceret hæmoglobin), er ekstremt holdbart, og dets levetid beregnes ikke i minutter eller endog timer, men måneder.

Derfor er blodniveauet for glyceret hæmoglobin i stand til at fortælle om den gennemsnitlige koncentration af glucose i løbet af de sidste to måneder. Derfor er denne indikator vigtig for at vurdere sværhedsgraden af ​​diabetes, effektiviteten af ​​terapi og bestemme graden af ​​kompensationssygdomme.

Koncentrationen af ​​glyceret hæmoglobin bestemmes under anvendelse af en immunokemisk metode eller ionbytningskromatografi. I en helt sund person er niveauet af sådant hæmoglobin efter den første analyse som regel 4,5-7,5%, og resultatet af den anden analyse viser 4,5-5,7%.

Hos patienter med god kompensation af diabetes mellitus er niveauet af glyceret hæmoglobin 6-9%. Hvis der som følge af analysen er angivet højere værdier, indikerer det, at den i øjeblikket anvendte terapi er ineffektiv og mængden af ​​glukose i blodet er for høj, det vil sige en dekompenseret form af sygdommen udvikler sig. Denne tilstand kan skyldes unøjagtig udførelse af lægeens anbefalinger, mangel på fysisk aktivitet, krænkelse af kosten, uregelmæssigt indtag af glucosesænkende stoffer.

fruktosamin

Fructosamin er den næststørste indikator, hvormed du kan bestemme niveauet for kompensation for diabetes. Dette stof dannes i processen med at binde plasmaproteiner med glucose. Øget plasma fructosamin koncentration betyder, at blodglukoseniveauet i de sidste to til tre uger var over normal. Således hjælper bestemmelsen af ​​niveauet af fructosamin med at overvåge både den generelle tilstand af diabetikken og ændringerne i løbet af sygdommen.

Ideelt set bør mængden af ​​fructosamin i blodet ikke overstige 285 μmol / L. Hvis koncentrationen i blodet af dette stof er større, indikerer dette forekomsten af ​​subkompenseret eller dekompenseret diabetes, hvor der er stor sandsynlighed for at udvikle alvorlige lidelser i det kardiovaskulære system.

lipidogram

Bruges til at bestemme kompensationen for diabetes og lipidprofil. Denne omfattende undersøgelse giver information om lipidniveauer i forskellige blodfraktioner. I de fleste tilfælde udleveres analysens resultater med en gratis ekspertkommentar. Lipidogram udføres under anvendelse af den kolorimetriske fotometriske metode. Måleenheder - mmol / l (millimol pr. Liter). Til denne test er blod taget fra en vene.

For at lipidprofilen skal være så nøjagtig som muligt, er det nødvendigt:

  • ryg ikke og prøv ikke at være nervøs i en halv time før analysen;
  • Spis ikke i 12 timer før testning.

Som et resultat af denne test vil sådanne indikatorer som total cholesterol, triglycerider, atherogenic koefficient og meget lave, lave og højdensitetslipider bestemmes. Helt kompenseret diabetes er karakteriseret ved følgende værdier:

  • indholdet af triglycerider 0 - 2,25 mmol / l;
  • aterogen koefficient på 2,2 -3,5;
  • lavdensitets lipoproteinindhold (LDL) 0-3,3 mmol / l.
  • højdensitets lipoproteinindhold (HDL): 1,03-1,55 mmol / l.
  • meget lavdensitets lipoprotein (VLDL) indhold: 0,13-1,63 mmol / l;
  • totalt kolesterol (kolesterol) 0 - 5,2 mmol / l.

Med subkompensation og dekompensation er disse tal meget højere, hvilket angiver risikoen for atherosklerose, slagtilfælde, myokardieinfarkt og forskellige patologier af nyrerne.

Mængden af ​​sukker i blodet og urinen

Kompetent kontrol med diabetes mellitus er nøglen til god patient sundhed. Derfor er det nødvendigt at måle sukkerniveauet i urinen og blodet regelmæssigt, samt at bestemme forekomsten eller fraværet af acetone i urinen. Blodglukose bør kontrolleres mindst fem gange om dagen.

Men ikke alle diabetikere kan udføre denne test det antal gange. Derfor skal man huske på, at den mindste mængde blodglucosetest er to gange - om morgenen på tom mave og om aftenen før sengetid. Blodglukemåleren, en kompakt enhed til bestemmelse af blodsukkerniveau, hjælper i denne analyse.

Særlige teststrimler gør det muligt at teste sukker i urinen derhjemme. Med god kompensation af sygdommen er en sådan test tilstrækkelig til at udføre en gang om måneden. Hvis koncentrationen af ​​glukose i urinen når 12-15 mmol / l, skal undersøgelsen udføres oftere. Normalt bør der ikke være sukker i urinen. Hvis undersøgelsen viste tilstedeværelsen af ​​glucose i urinen, kræves der en yderligere analyse af aceton (ketonlegemer) i urinen.

Aceton test udføres ved hjælp af specielle strimler, der ændrer farve, når de interagerer med urin. Mere mættede toner betyder et højt indhold af acetone i urinen, mindre mættet - lavt. Tilstedeværelsen af ​​glucose og ketonlegemer i urinen indikerer dekompenseret diabetes. Derfor skal patienten gennemgå sin kost, diæt og konsultere en læge til korrektion af lægemiddelterapi.

Yderligere profylakse

Udover løbende selvovervågning af sundhed bør patienter med diabetes undergå regelmæssige lægeundersøgelser. Først og fremmest gælder dette for de mennesker, hvis glukosetolerance er svækket. Det er nødvendigt at blive undersøgt med jævne mellemrum og sunde mennesker med forværret arvelighed samt kvinder, der har født for store børn. Obligatoriske undersøgelser omfatter:

  • røntgen på brystet;
  • Ultralyd af nyrerne;
  • kontrol af en tilstand af fartøjer

For at forhindre udviklingen af ​​alvorlige komplikationer bør patienter med diabetes regelmæssigt besøge en endokrinolog, tandlæge, kardiolog og specialist i smitsomme sygdomme.

grunde

Hvordan udvikler dekompenseret diabetes og hvilke faktorer der påvirker det er svært at forstå. Ofte forstår patienter ikke, at at bryde kosten, og at hoppe over medicin udgør en alvorlig fare for deres helbred. Derfor, når forringelsen af ​​trivsel, skal du kontakte en medicinsk institution og ikke selvmedicinere.

Dekompensation hos en patient kan forekomme til enhver tid, og årsagerne kan være følgende faktorer:

  • manglende overholdelse af diæt beregnet til diabetikere;
  • utilsigtet og forkert dosering af stoffer;
  • Forkert valg af lægemiddel af en læge
  • selvoptagelse af ethvert stof uden læge
  • Voldigheden af ​​insulinets afvisning i form af injektioner, når dette er nødvendigt
  • oplever, angst eller alvorlig stress
  • Tilsætningen af ​​andre sygdomme forårsager væsketab i kroppen.

Nogle abnormiteter kan kun forværre patientens tilstand, og det er muligt at genoprette normale værdier ved hjælp af insulin eller glukose tabletter. Andre komplikationer kan udvikles i lang tid og manifestere sig i det akutte stadium.

Grad af kompensation for diabetes

I tilfælde af sygdom er det vigtigt at bestemme graden af ​​kompensation rettidigt for at vide, på hvilket stadium sygdommen er. En diabetisk blodglukose bør ikke afvige fra normen. For at opnå denne betingelse skal du følge regimet for arbejde og hvile, kost og udføre terapeutiske øvelser. For hver patient udvikler lægen en kost og øvelser.

Spise med diabetes bør være 5-6 gange om dagen, mens overeating er uacceptabel. Sukker og andre hurtigabsorberende kulhydrater er forbudt.

Hvilke tests passerer:

  1. Glycoliriseret hæmoglobin.
  2. Blodglukose på tom mave og to timer efter at have spist mad.
  3. Sukker i urinen.

Yderligere indikatorer er også nødvendige:

  • tryk kontrol;
  • cholesterol niveau;
  • blod triglycerider;
  • kropsvægt.

Når sygdommen er normal, anses glykeret hæmoglobin at være 6%, med kompenseret diabetes, stiger dette tal til 6,5%. Indikatorer mellem 6,5 og 7,5% indikerer en subkompensation af sygdommen med dekompenseret diabetes, tallene overstiger 7,5%.

Derfor er det presserende nødvendigt at træffe foranstaltninger for at reducere det.

Nogle diabetikere bør overvåges uafhængigt af patienten hjemme ved hjælp af specielle enheder, med indikatorer over normen henvises til en medicinsk institution.

Komplikationer af sygdommen

Hvis du ikke justerer ernæring og behandling rettidigt, kan dekompenseret diabetes mellitus forårsage komplikationer. Diabetikere har tør hud, krympende hud, og blodcirkulationen kan være nedsat. Derfor har folk ofte papler og sår på deres ben.

Der er to faser:

  1. Akut (hyperglykæmi, hypoglykæmi, glykosuri).
  2. Kronisk (hjerteanfald, gangren, diabetisk fod, aterosklerose, retinal læsion).

En farlig form for dekompensation er udtrykt ved forekomst af diabetisk koma. Det kan føre til patientens død, hvis ikke rettidig yde lægehjælp. Når hypoglykæmi opstår i en diabetiker, falder blodsukkerniveauet kraftigt. Dette udtrykkes i svaghed og udseendet af stærk sult.

I mangel af rettidig bistand kommer koma. I dette tilfælde skal du drikke sød te for at normalisere tilstanden.

Med hyperglykæmi, derimod øges blodsukkeret. En person føler svaghed, sult og tørst. Dette er den farligste form for diabetes komplikationer, og patienten har brug for insulininjektioner.

Kompensation af diabetes

Når en patient, der har diabetes, er glukoseniveauet i kroppen tæt på normale parametre, i dette tilfælde kan vi sige, at sygdommen blev kompenseret. At kompensere for denne sygdom kan, hvis du følger reglerne for kost. Derudover er det meget vigtigt at observere det daglige regime, som er specielt designet til patienter med diabetes.

Terapeutisk gymnastik hjælper også, men det er nødvendigt kun at udføre visse øvelser med en verificeret hyppighed af deres gentagelse og dosering. Kost er udviklet individuelt for hver person, der lider af denne sygdom. Kosten tager højde for al fysisk aktivitet og patientaktivitet. Ellers vil en utilstrækkelig mængde insulin blive indført i kroppen, eller tværtimod vil dets overskud opstå, da muskelceller vil forbruge kulhydrater i forskellige mængder med et fald eller stigning i fysisk aktivitet. Kosten, som beregnes dagligt, skal dække det energiforbrug, der kræves af kroppen for dets funktion.

Uanset hvilke typer af diabetes du absolut har brug for at opdele mad i flere portioner. På dagen skal du spise 5-6 gange. Det er vigtigt at introducere små snacks mellem måltider med større portioner. Generelt skal delen være lille. Fra kosten skal du helt eliminere kulhydrater, som absorberes meget hurtigt. Det samme gælder for produkter, der indeholder sukker.

I nogle tilfælde fører alle disse handlinger ikke til det ønskede resultat. I en sådan situation anbefales insulin til, at patienten opretholder det krævede niveau af glucose. Kan ordineres medicin, der påvirker blodsukkerniveauet og reducerer dets indhold.

Kompensationsniveauer

For at vurdere niveauet og graden af ​​kompensation i diabetes mellitus er det nødvendigt at være opmærksom på hæmoglobinet af den glycerede type og fructosamin, som findes i den menneskelige krop. Under behandlingen af ​​sygdommen tages der især hensyn til kompensationsgraden, hvor patienten er placeret.

Hvis patienten har opnået en kompenserende grad af diabetes, udvikler et metabolisk syndrom sig ekstremt langsomt. I dette tilfælde vil patienter med diabetes mellitus af den første type ikke forstyrre optikorganernes arbejde. Derudover vil nyresvigt ikke blive kronisk. Hvis patienten havde en anden type sygdom, fører den kompensationsform, der opnås, til et kraftigt fald i risikoen for udvikling af forskellige sygdomme, hvoraf den farligste er myokardieinfarkt.

Hvis diabetes ikke er kompenseret, kan patienten udvikle hyperglykæmi i kronisk form. Dette skyldes, at for meget sukker er koncentreret i blodet. Dette fører til, at glukose reagerer med mange stoffer, som cirkulerer med blodceller og begynder at vedhæfte dem.

Sådan aktivitet af dette stof påvirker i første omgang nyrerne (fordi de pumper en stor mængde blod om dagen) og øjne. Når glukose bliver aktiv, vil produktet af dets arbejde blive glyceret hæmoglobintype. Dette nye stof er resultatet af, hvordan glukose er knyttet til hæmoglobinmolekyler, som er placeret i røde blodlegemer. Hæmoglobin af denne type fører til hyperglykæmi i 4 måneder. Et sådant udtryk er forklaret ved, at netop så mange celler lever røde blodlegemer. Med andre ord, hvis en celle kommer til slutningen af ​​sit liv, og dens hæmoglobin forbliver glycosyleret, så vil der i de næste 4 måneder være høje blodglukoseniveauer. Denne parameter hjælper lægerne med at bestemme, hvilken grad af sygdom patienten har. Afhængig af dette udvikles en sygdomsbehandlingsstrategi.

Hvad er subkompenseret diabetes?

Subkompenseret diabetes er en gennemsnitlig tilstand, når en person har en type diabetes mellitus mellem kompensation og dekompensation.

Kompensation er en forbedring af patientens helbred, når alle parametre er tæt på normal på grund af medicinsk behandling.

Decompensation er den omvendte proces, når diabetes mellitus kan forårsage alvorlige komplikationer i patientens tilstand. Når subkompenseret med urin frigives ca. 50 g sukker. Blodglukoseparametrene er ikke mere end 13,8 mmol / liter. Detektere aceton fejler. Men med dekompensation kan det forekomme. Hyperglykæmisk koma, når patienten udvikler subkompensation af diabetes mellitus, er umulig. Selvfølgelig har patienten ikke den bedste sundhedstilstand, men den er ret stabil og forringes ikke, når alle regler og krav til behandling er opfyldt.

Hvordan man bestemmer graden af ​​kompensation for diabetes?

For at bestemme parameteren for den glycerede type hæmoglobin i blodet, anvendes to metoder.

Patienten kan anvende en immunokemisk teknik eller ionbytningstypekromatografi. Ved ionbytningskromatografi er hæmoglobinindholdet i den glycosylerede form 4,5-7,5 procent af det totale hæmoglobin. Denne indikator er typisk for en sund person. Ved anvendelse af immunokemiske metoder skal indikatoren være omkring 4,5-5,7 procent af det samlede hæmoglobin i blodet hos en person med et godt helbred. Når en patient har kompenseret for diabetes, kan denne indikator variere mellem 6 og 9 procent.

Hvis parameteren overstiger den øvre grænse, udvikler personen decompensationen. Dette tyder på, at alle mulige behandlinger ikke kan holde glucoseniveauet på et stabilt niveau. Dekompensation kan forekomme, hvis der var næringsfejl, eller patienten fulgte ikke dietten. Dette kan også forekomme i tilfælde, hvor patienten nægtede eller glemte at tage medicin, der hjælper med at reducere sukkerindholdet.

Den anden indikator, som hjælper med at identificere kompensationsgraden, er fructosamin. Dette stof kan danne, når glukose begynder at interagere med proteinforbindelser i blodplasmaet. Når parameteren begynder at stige, tyder dette på, at niveauet for glucose gradvist steg i løbet af de sidste 2-3 uger. Hvis det er muligt at kontrollere fructosaminparameteren, kan patientens tilstand reguleres. I en sund person er fructosamin i blodet ikke mere end 285 μmol / liter.

Begge disse indikatorer hjælper med at forstå risikoen for forskellige patologiske forandringer hos en patient med diabetes mellitus. Især hjælper det med at identificere sygdomme i hjertet og kredsløbssystemet. Derudover er det nødvendigt at være opmærksom på parametrene for lipidmetabolisme. Sørg for at overvåge glukose ikke kun i blodet, men også i urinen.