Tidevande og diabetes

Mange kvinder tror, ​​at der opstår hot flashes og svær svedtendens i overgangsalderen. Tidevande forekommer dog ofte med diabetes. Denne sygdom duplicerer helt klart manifestationen af ​​overgangsalderen. Dette billede ledsager oftest kursen af ​​type 2 diabetes og diagnosticeres hos kvinder med fedme og tegn på metabolisk syndrom.

Forårsager tidevand

Hos kvinder på 50 år er udseendet af hot flashes forståeligt og indikerer hormonel justering på grund af overgangsalderen. I unge kvinder bør billedet af hot flushes ikke bestå uden undersøgelse, da dette kan indikere alvorlige sygdomme i kroppen. Hovedårsagerne til hot flashes kan være følgende sygdomme:

  • Skjoldbruskkirtelfunktion: hypothyroidisme (sjældne hot flashes), hypertyreose (hot flushes og aktiv nattesvamp).
  • Vegetativ-vaskulær dystoni.
  • Diabetes mellitus. Tidevandet ses i type 2 diabetes.
  • Dysfunktion af binyrerne.
  • Tumor-neoplasmer i hjernen, i maven og tarmene, med leukæmi og lymfogranulomatose.
  • Infektionssygdomme i akut form ved høje temperaturer, svære lavintensitetssygdomme (tuberkulose, aids, nogle former for lungebetændelse).
  • Bivirkninger ved brug af visse lægemidler: nogle vasodilatormedicin, "Magnesia", nikotinsyre, kemoterapeutiske lægemiddelgrupper, antiøstrogenlægemidler, antipsykotika og antidepressiva.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hot blinker hos diabetespatienter

Type 2 diabetes mellitus godt efterligner manifestationer af overgangsalderen. Ofte manifesterer symptomerne sig hos kvinder med overvægt og metabolisk syndrom. Symptomer er forbundet med følgende faktorer:

  • Fedme. Fremkalder ofte blink i ro eller ved lav fysisk anstrengelse.
  • Tab af vaskulær tone. Som følge heraf forvrides responsen på impulser sendt fra hjernen.
  • Forstyrret insulinmetabolisme. Ofte fører til forstyrrelse af æggestokkene.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvordan påvirker overgangsalderen diabetes?

Forholdet mellem overgangsalderen og diabetes

At reducere niveauet af kønshormoner forårsager en krænkelse af kroppens organers systemer og systemer. Af denne årsag fører overgangsalderen til fremkomsten af ​​tidligere ikke diagnosticeret diabetes mellitus eller forværrer løbet af en eksisterende sygdom. Forekomsten af ​​sygdommen i overgangsalderen er forbundet med en insulinresistent tilstand, der ledsages af følgende faktorer:

  • udveksle fejl i kroppen
  • krænkelse af blodkarens fungerende og ledende evner
  • forstyrrelser i hjertefrekvensen;
  • udseendet af overskydende vægt;
  • degenerative processer i knoglevævets strukturer.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Til overgangsalder

Diabetes fører ofte til tidlig overgangsalder. Hendes ankomst til kvinder med type 2-diabetes er som regel observeret i en alder af 48-50 år, og med type 1-diabetes kan de første tegn på et fald i æggestokproduktiviteten allerede påvises af 40'erne. Dette skyldes den negative virkning af overskydende insulinproduktion på hypofysevæv, kønkirtler, binyrebark og hypothalamus, som er ansvarlige for kvaliteten af ​​reproduktiv funktion. Sygdommen komplicerer løbet af overgangsalderen hos kvinder og manifesteres af en række symptomer, der er vist i tabellen.

I varmen smider? Tjek sukkeren!

"Tides" - det vigtigste symptom på overgangsalderen. Det er bevist, at hyppige flusher er forbundet med udviklingen af ​​sygdomme i det kardiovaskulære system. Ifølge undersøgelsen af ​​Women's Health Initiative (USA) øger intensiteten og hyppigheden af ​​episoder med hot flashes, især i kombination med nattesved, også risikoen for diabetes.

Dataene fra mere end 150.000 kvinder i den postmenopausale periode blev analyseret, og afhængigheden af ​​hyppigheden af ​​hot flashes med udviklingen af ​​type 2 diabetes mellitus blev vurderet.

33% af kvinderne rapporterede hot flashes, risikoen for diabetes mellitus blandt dem var højere med 18% sammenlignet med andre kvinder. Med stigende varighed og intensitet af hot flashes øges risikoen for diabetes også. Derudover blev risikoen forøget blandt kvinder, der klagede over nattsvag episoder kombineret med blink i slutningen af ​​overgangen til overgangsalderen.

Blandt alle kvinder over 55 år er risikoen for at udvikle type 2-diabetes 15%. Det antages, at dette tal vil vokse - ifølge prognoser vil 2050 forekomsten falde. Det er bevist, at diabetes hos kvinder er mere alvorlig end hos mænd: risikoen for indlæggelse, komplikationer og død fra dem er meget højere. På baggrund af disse kendsgerninger er det vigtigt at opdage og behandle diabetes i god tid, herunder at opretholde en sund livsstil.

Efter at have udelukket indflydelsen af ​​faktorer som fedme og race viste analysen, at diabetes mellitus havde tilknyttede episoder af nattesveder i kombination med eller uden varmeflammer.

Overgangsalderen er et ideelt tidspunkt for livsstilsændringer. Det vil hjælpe kvinder ikke kun med at lette udseendet af overgangsalderen, men også for at mindske risikoen for at udvikle hjerte-kar-sygdomme og type 2-diabetes. Kvinder skal anbefale regelmæssig fysisk aktivitet, afvisning af alkohol og rygning, korrekt ernæring og god søvn. Hvis symptomerne ikke kan stoppes på denne måde, er hormonbehandling nødvendig, hvilket ikke blot gør det lettere for overgangsalderen, men også reducerer risikoen for alvorlige sygdomme, herunder diabetes.

Klimaks og diabetes

OR Grigoryan, M.B. Antsiferov, I.I. Dedov

State Institution Endocrinological Scientific Center RAMS.

abstrakt

Disse retningslinjer beskriver en moderne tilgang til brugen af ​​hormonudskiftningsterapi under hensyntagen til de kliniske, metaboliske og hormonale træk hos kvinder med type 1 og type 2 diabetes under peri- og postmenopausale kvinder. Anbefalingerne er beregnet til gynækologer, endokrinologer og generalister.

introduktion

I de seneste år har den aktive indføring af hormonbehandling (HRT) i klinisk praksis gjort det muligt at reducere symptomerne på menopausalt syndrom, forbedre kvinders livskvalitet og forebygge sene metaboliske sygdomme som aterosklerose og Alzheimers sygdom. Hidtil har hormonudskiftningsterapi hos kvinder med diabetes mellitus (DM) ikke taget sit rette sted i praktisk medicin. Hovedårsagerne til den negative holdning hos læger og patienter med diabetes til hormonudskiftningsterapi er for det første manglen på klart tværfagligt samspil i obstetrikers gynækologers og endokrinologers arbejde. For det andet er den fælles tro blandt patienter og læger om, at hormonbehandling og diabetes ikke er kompatible. Hyppigheden af ​​forekomst af type 2 diabetes mellitus er imidlertid signifikant øget hos kvinder over 50 år, og den generelle forekomst af denne sygdom hos patienter i alderen 55-64 år er 60-70% mere end hos mænd. Alt dette vidner om behovet for at udvikle dette område, den kompetente anvendelse af videnskabeligt baserede principper for planlægning af hormonudskiftningsterapi hos kvinder med diabetes i arbejdet hos læger fra forskellige specialiteter.

De præsenterede retningslinjer er designet til gynækologer, endokrinologer, terapeuter. De opsummerer den nuværende forståelse af mulighederne for hormonudskiftningsterapi til forebyggelse og behandling af sygdomme, der har østrogenmangel i kvinder med diabetes under peri- og postmenopausale kvinder. Fra stillingen af ​​profylaktisk endokrinologi præsenteres behandling og forebyggende taktik til de tidlige og sene manifestationer af menopausalt syndrom i denne kategori af patienter.

Patogenese af menopausal syndrom hos kvinder med type 1 og type 2 diabetes

Type 1 diabetes mellitus (type 1 diabetes) forekommer hos 5-10% af patienter med diabetes. Grundlaget for denne sygdom er ødelæggelsen af ​​b-celler i bugspytkirtlen med udviklingen af ​​absolut insulinmangel. Arvelig disposition til forekomsten af ​​denne sygdom er ikke altid påvist. Imidlertid er der en association med HLA-haplotyper (HLA DR3-B8, DR4-B15B15C2-1, C4, A3, B3, Bfs, DR4, Dw4, Dow6) såvel som autoantistoffer til bug-antigener i bugspytkirtlen. Det er kendetegnet ved en hurtig indtræden, ofte med markeret ketoacidose. Hos kvinder, der lider af type 1-diabetes, og som er 35-45 år gamle, opdages der i de fleste tilfælde sent komplikationer af varierende sværhedsgrad, såsom diabetisk retinopati, nefropati, polyneuropati mv.

Patienter med type 2-diabetes udgør 90-95% af det samlede antal patienter med diabetes. Denne sygdom udvikler sig gradvist, ofte på baggrund af fedme og alder af debut - efter 35-40 år. Hyppigheden af ​​forekomst af type 2 diabetes hos kvinder i alderen 60-70 år er 10-20% og 3-5% i alderen 40-50 år. Den 80-årige milepæl øger antallet af personer med diabetes type 2 kvinder i befolkningen i gennemsnit med yderligere 17-20%.

Patogenesen af ​​type 2 diabetes er bestemt af to hovedmekanismer: insulinresistens og dysfunktion af b-celler. En moderne kvinde bruger omkring en tredjedel af sit liv i postmenopausale tilstand, og det er for denne aldersgruppe, at der er en høj forekomst af type 2 diabetes og fedme, som kan kombineres med et sådant koncept som "menopausal metabolisk syndrom" (MMS). Derfor bør enhver læge være opmærksom på de kliniske, metaboliske og hormonelle ændringer, der opstår i denne periode i kroppen af ​​en kvinde med diabetes. Allerede i præmenopausperioden er der et aldersrelateret fald i æggestokkens funktion, udtømning af follikelapparatet, en ændring i hormons udskillelse af æggestokkene og følsomheden af ​​folliklerne til gonadotropiner. Ud over fysiologisk reduktion af østrogenniveauer indbefatter MMC forstyrrelser af kulhydratmetabolisme, arteriel hypertension, forstyrrelser i hæmostase, fedme, osteoporose eller osteopeni. Desuden er en nedgang i niveauet af østrogener i overgangsalderen forbundet med en stigning i antallet af atherogene risikofaktorer, hvilket fører til udviklingen af ​​koronararteriesygdom, arteriel hypertension og slagtilfælde. Og fysiologisk aldring kan betragtes som en insulinresistent tilstand.

Postmenopausal fase er karakteriseret ved udvikling af hypergonadotrop hypogonadisme. Mekanismen for neuroendokrin lidelse på niveauet af det hypotalamiske og limbiske system i denne periode består i at reducere dopaminerge tone og stigende noradrenerg tone, hvilket er forbundet med et fald i den opioidergiske aktivitet af b-endorphiner og en forringelse af det serotonergiske system. Kliniske manifestationer af forstyrrelser i hypothalamusystemet: blinklys og overdreven svedtendens, udvikling af hypertension og fedme, humørsvingninger, angst, depression, hovedpine. Forringede kognitive funktioner afspejler lidelser i det limbiske system.

Ved implementeringen af ​​den neuroendokrine funktion spilles hovedrollen af ​​neurosteroider, hvis virkning er realiseret, sandsynligvis ved aktivering og hæmning af receptorernes aktivitet for g-aminosmørsyre af type "a" (GABAa). Sidstnævnte forårsager hyperpolarisering af neuronale membraner og et fald i niveauet af CNS excitabilitet. I den forbindelse finder man ikke kun fysiologisk omstrukturering i menopausalperioden, men også en psykologisk, som skal tages i betragtning ved korrigering og forebyggelse af manifestationerne af det menopausale syndrom. Som nævnt øges forekomsten af ​​type 2 diabetes mellitus signifikant hos patienter over 50 år og er meget mere almindelig hos kvinder end hos mænd af samme alder. Det er muligt, at overgangsalderen har en vis effekt på at øge forekomsten af ​​diabetes i denne aldersgruppe af kvinder.

Det er velkendt, at niveauet af glukose i blodet bestemmes af interaktionen på niveauet af muskelvæv (et fald i niveauet af postprandial glykæmi); lever (vedligeholdelse af fastende glukose) og b - pankreaseceller (udskillelse af den krævede mængde insulin). Fra et biokemisk synspunkt aktiverer insulin receptorfosforylering sammen med phosphorylering af tyrosinderivater - multiple insulinreceptorsubstrater (for eksempel IRS-1, IRS-2) og mange former for phosphatidylinositol-3 (PI-3) kinase. Sænket følsomhed for b-celle-receptorer svækker glukosestimuleret insulinudskillelse (men ikke L-argininstimuleret insulinudskillelse) og fører til udvikling af nedsat kulhydrattolerance (IGT) eller type 2 diabetes. Derudover kræves der i løbet af den postmenopausal periode mere insulin til regulering af leverenes glucoseproduktion, og dets udskillelse af b-celler kompenserer for dets modstand mod dets virkning på muskel og leverniveau.

I de seneste år har der været en forbindelse mellem insulinresistens og hyperandrogenese. Ifølge vores forskning har 80% kvinder med allerede eksisterende forstyrrelser af kulhydratmetabolisme i postmenopausalperioden et lavere niveau af sexbindende globulin (CVD) og en stigning i serumfri testosteron parallelt med insulinresistens. Lav koncentration af CVD og visceral fedme har en yderligere negativ effekt på insulinresistens. Derudover kan hyperandrogenisme hos postmenopausale kvinder uafhængigt inducere insulinresistens, hvilket igen kan føre til hyperandrogæmi på grund af frembringelsen af ​​androgener af æggestokkene og et fald i produktionen af ​​CVH i leveren mod baggrunden for hyperinsulinæmi.

Visceral fedme er også direkte relateret til tilstanden af ​​insulinresistens. Visceral fedme er en tilstand, hvor intraperitonealt fedt har en direkte virkning på leveren, hvilket ændrer portalcirkulationen. Visceral fedtvæv i sig selv er mere metabolisk aktiv end subkutant fedtvæv. Efter overgangsalderen opdages en stigning i mængden af ​​visceralt fedt, hvilket kan påvirke de metaboliske processer uanset sværhedsgraden af ​​subkutant fedt.

For nylig er der blevet lagt stor vægt på lipidmetabolismeforstyrrelser som den største risikofaktor for atherosklerose hos kvinder over 50 år. Vævsresistens mod insulinafhængig glukoseudnyttelse og insulinundertrykkelse af ikke-esterificerede fedtsyrer (NEFA) er direkte relateret til dysregulering af lipider og lipoproteiner. Plasma NEFA er de primære produkter af lipolyse af triglycerider i fedtvæv (figur 3). En stigning i insulinkoncentration efter et måltid undertrykker normalt plasma nelainsyre ved at hæmme hormonfølsom lipase såvel som enzymet ansvarlig for lipolyse.

Insulin kan også reducere plasma NEFA niveauer, hvilket øger deres esterificering i fedtvæv for at akkumulere triglycerider. Hos patienter, der er resistente over for insulinens suppressive virkning på lipolyse af fedtvæv, hæves NELC-niveauerne. Insulinresistens påvirker østrogenmetabolisme, hvilket reducerer deres hjertebeskyttende virkning delvist. Dette fænomen kan forklare den forskelligartede tendens hos mænd og kvinder med diabetes mellitus type 2 til at udvikle aterosklerose. Tilstedeværelsen af ​​sygdommen øger risikoen for at udvikle koronar hjertesygdom hos kvinder med 3-4,5 gange og kun 1,2-2,5 gange hos mænd.

Menopausalt syndrom hos kvinder med diabetes

I kvinder med type 2-diabetes begynder overgangsalderen i en alder af 47-54 år, overgangsalderen opstår i alderen 46-55 år; den gennemsnitlige varighed af menstruationsfunktionen er 36-40 år, og varigheden af ​​menopausalt syndrom er 3,5-4,5 år. Hos 80% af patienterne viste en moderat sværhedsgrad af menopausalt syndrom. Samtidig hersker klager af vegetativ-vaskulær natur. Hos 60% af patienterne forekommer indtrængen af ​​climacteric syndrom i efterårssårperioden på baggrund af dekompensation af den underliggende sygdom, der forværrer kurset væsentligt. Det er interessant at bemærke, at perioden for færdiggørelsen af ​​menstruationsfunktionen ikke er forskellig fra 90% af kvinderne med type 2-diabetes, længe før overgangsalderen (i alderen 40-45 år), fra deres sunde jævnaldrende. 56% af kvinderne med type 2-diabetes i en alder af 50-54 år, overgangsalderen opstår inden for 6-12 måneder fra sygdommens debut. Hos 86% af kvinder med type 2 diabetes mellitus kommer klager fra urogenitalkanalen frem. Ifølge vores forskning klager 87% af kvinder med type 2-diabetes på tørhed, kløe og brændende i vagina; 51% - for dyspareunia 45,7% for cystalgi og 30% for inkontinens. Dette skyldes det faktum, at et fald i niveauet af østrogen efter overgangsalderen fører til progressive atrofiske processer i slimhinden i urinrøret, vagina, blære, ligamentapparat i bækkenbunden i periuretrale muskler.

Men hos kvinder med type 2-diabetes mod baggrunden af ​​aldersrelateret østrogenmangel spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​urininfektioner af: nedsat immunitet, langvarig glukosuri og udvikling af visceral neuropati med blærebeskadigelse. Samtidig dannes en neurogen blære, urodynamikken forstyrres, og mængden af ​​resterende urin øges gradvist, hvilket skaber gunstige betingelser for stigende infektion. Ovennævnte processer ligger til grund for dannelsen af ​​en neurogen blære.

Naturligvis indebærer alle disse faktorer kombineret med alvorlig følelsesmæssig stress et fald i seksuel lyst hos 90% af kvinderne. Hertil kommer, at urogenitale lidelser først fører til dyspareunia og derefter til umuligheden af ​​seksuel liv, hvilket yderligere forværrer depressiv tilstand forårsaget af aldersprocessen. Emosionelle-mentale manifestationer af menopausalt syndrom (CS) findes hos næsten alle kvinder med type 2-diabetes og skyldes for det første tilstedeværelsen af ​​den underliggende sygdom såvel som hyperandrogenæmi.

Dette skyldes, at hyperinsulinæmi fører til et fald i produktionen af ​​CVT i leveren samt en stigning i androgens produktion af æggestokkene. Vasomotoriske manifestationer af menopausalt syndrom hos 80-90% af kvinder med type 2-diabetes er milde (mild og moderat sværhedsgrad), og som regel kommer klager af følelsesmæssig karakter frem i forgrunden. Oftest beklager patienterne for kraftig svedtendens, varmeflødninger, hjertebanken. For det andet er kvinder hos patienter med type 2-diabetes klager fra det kardiovaskulære system, der opdages hos 70% af patienterne.

Grundlaget for hjerte-kar-sygdomme i denne kategori af patienter er: fysiologisk reduktion af østrogener i overgangsalderen, hvilket medfører en stigning i antallet af risikofaktorer for atherogenese, insulinresistens og / eller hyperinsulinæmi, hyperandrogenæmi, autonome polyneuropati, hypertriglyceridæmi. Hvad angår en sådan sen komplikation af det menopausale syndrom, såsom osteoporose, er det kun påvist, at kvinder med type 2-diabetes i kombination med overvægt kun observerer osteopeni (SD

Hot blinker til diabetesbehandling

Forårsager tidevand

Sukker i overgangsalderen kan stige af en række grunde. Men det vigtigste hormonelle svigt forbliver, som det er typisk for både overgangsalderen og diabetes.

Selv om østrogen selv, hvis produktion stopper, ikke påvirker sukkerniveauet, opstår der en række andre fejl. For eksempel er forstyrrelser i metabolisme, ændringer i blodkarens arbejde, reduktion af deres patency, pludselige dråber i blodtryk, hjerterytmeforstyrrelser mv. Alt dette påvirker direkte eller indirekte blodsukkerniveauet.

I løbet af denne periode dannes en insulinresistent tilstand. Det vil sige, at kroppen ophører med at producere insulin i den rigtige mængde og bruge det ordentligt, hvilket resulterer i et højt indhold af sukker i blodet.

Denne tilstand er også dannet under virkningen af ​​processer, der forekommer i musklerne, leveren og ikke kun i bugspytkirtlen. Som følge heraf er der krænkelser i produktionen af ​​insulin, dannet kroppens ufølsomhed. Dette øger vævets glukosetolerance.

Når det kommer til en kvinde på omkring 50 år med klager over varmeflammer og forstyrret menstruation, er diagnosen normalt indlysende - overgangsalderen eller overgangsalderen. Hvad kan man tænke, når sådanne klager forekommer hos kvinder på 30, 40 eller 45 år? Før du stiller dig selv en diagnose - "overgangsalderen", bør du tænke: er der andre årsager til sådanne symptomer? De mest sandsynlige årsager, der kan give et billede af hotflushes, følelser af varme og sved, bortset fra overgangsalder, der skræmmer alle kvinder, kræver detaljeret overvejelse.

Skjoldbruskkirtelsvigt

Thyroid hormoner er direkte involveret i regulering af vaskulær tone, varmeproduktion, og også signifikant påvirker menstruationscyklussen. Det er derfor, at skjoldbruskkirtlens svækkede funktion maskeres ofte hos kvinder under symptomerne på tidlig overgangsalderen med et karakteristisk billede: hot flashes, svedtendens og menstruationsforstyrrelser.

  • Hypothyroidisme eller nedsat thyreoideafunktion karakteriseres som regel af et fald i skjoldbruskkirtelhormonniveauer. Hypothyreoidisme er karakteriseret ved sløvhed, døsighed, sløvhed, en stigning i kropsvægt med nedsat appetit, menstruationsforstyrrelser, hævelse og svulstløshed. "Hot flushes" er ikke særlig karakteristiske for reduceret thyreoideafunktion, men ofte klager patienter over episoder med ekstrem varme og overdreven svedtendens mod baggrund af selv mild anstrengelse.
  • Hyperthyroidisme eller thyrotoksicose er tværtimod præget af en stigning i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner. Denne patologi er karakteriseret ved udtalt tab af kropsvægt, søvnforstyrrelser, nervøs excitabilitet, hjertearytmi, en særlig smertelig glans i øjnene, fremspring af øjenkuglerne - okklusion. Meget karakteristiske tegn på hypothyroidisme er hot flushes og fraværet af menstruation, svarende til overgangsalderen og udtalt nattesved hos kvinder.

Diagnosen af ​​disse sygdomme er relativt enkel. Det er nok at blot udføre en blodprøve for skjoldbruskkirtelhormoner og opdage en eller anden patologi. Behandling af hypo- eller hypertyreose med hormonale eller antihormonale lægemidler fjerner nemt ubehagelige symptomer og returnerer ofte normal menstruation til kvinder.

Forstyrrelse af det autonome nervesystem

Tidligere lød denne diagnose som VSD eller vegetativ-vaskulær dystoni. I moderne klassifikation kaldes den samme diagnose somatoformdysfunktionen i det autonome nervesystem.

Uanset navnet på denne betingelse er det som følger. For endnu uklare årsager har visse mennesker forstyrret forholdet mellem det centrale reguleringsorgan - hjernen og dets "underordnede" perifere vævsreceptorer.

Som regel observeres denne tilstand oftere hos kvinder, følelsesmæssige og psykisk ustabile mennesker, og er ofte arvelige.

På baggrund af stress og skræmme, og undertiden i fuldstændig hvile, kan der forekomme et hjerteslag, blodtrykket vil stige eller falde kraftigt, rødme ansigtet, "kast i varme." Billedet ligner meget den klassiske menopausale tidevand.

Diagnosen udføres normalt ved udelukkelse direkte af overgangsalderen. En kvinde donerer blod til kønshormoner, og billedet bliver tydeligt.

Dialogen med patienten er meget vigtig for diagnosen.

Med en detaljeret undersøgelse kan du finde ud af, at hun i lang tid har observeret disse symptomer, det viser sig ofte, at hendes mor og bedstemor også lider under en lignende tilstand. Det er imidlertid vigtigt at huske, at hos kvinder med en lignende tilstand, går den faktiske overgangsalderen normalt meget hårdere.

Behandlingen af ​​somatoform dysfunktion i nervesystemet udføres af neurologer og kardiologer. Det består i at ordinere beroligende midler - fra simple urtepræparater til beroligende midler og antidepressiva. Kardiologer ty til udnævnelse af særlige lægemidler til kontrol af tryk og hjertefrekvens.

diabetes mellitus

Dette er en anden endokrinologisk sygdom, der godt imiterer symptomerne på overgangsalderen.

Som regel giver et sådant billede ofte diabetes af den anden type, hvilket er typisk for kvinder med fedme og metabolisk syndrom.

Udviklingen af ​​infektion i kroppen

Patologiske ændringer i blodsukkerniveauer er blandt de endokrinologiske patologier, hvoraf det kliniske billede ligner meget på menopausale symptomer.

Ofte kan overdreven svedtendens og årsagerne til hot flashes hos andre kvinder end overgangsalderen være forbundet med udviklingen af ​​hypoglykæmi. Men det er værd at bemærke, at selv med forhøjede blodsukker niveauer kan der være lignende manifestationer, der er forårsaget af udviklingen af ​​mennesker med diabetes, der udvikler en anden grad af diabetes, der forekommer på baggrund af et skarpt sæt ekstra pounds og metabolisk syndrom.

Udviklingen af ​​en patologisk malign neoplasma i hjerneområdet har en signifikant indvirkning på hypothalamusens funktion, hvilket fører til forstyrrelse af kroppens termoreguleringsprocesser, utilstrækkelige reaktioner og uventede stænk af varmeflusher.

Der er også varme blink i udviklingen af ​​ondartede neoplasmer i mave-tarmkanalen, som manifesterer sig som reaktioner i kroppen til tumorvækst.

Dannelsen af ​​sådanne patologiske sygdomme af en infektiøs art som aids, lungebetændelse eller tuberkulose kan manifestere sig skjult ved dannelsen af ​​sådanne symptomer som svaghed, sløvhed, hot flushes og overdreven svedtendens. Det er meget svært at diagnosticere forekomsten af ​​disse sygdomme, især hvis deres form for udvikling bliver træg.

Meget ofte har kvindelige repræsentanter, der endnu ikke er 45 år gammel, haft episoder med blink på natten. Damen stiger stærkt, og så falder hendes kropstemperatur.

På grund af denne temperatur hoppe, en kvinde vågner op. På baggrund af kroppens generelle svaghed er nervesystemet spændt, og kvinden bliver meget irritabel.

Hot blink uden relation til overgangsalderen fremkalde følgende fysiologiske og patologiske faktorer:

  • alvorlig mental eller fysisk udmattelse
  • levende følelsesmæssigt chok oplevet dagen før
  • hyppige besøg på saunaer og bade eller langvarig ophold i et varmt bad
  • at være i et prikket rum
  • for stramme tøj, herunder undertøj.

Desuden kan en sådan natlige begivenhed være et symptom på madforgiftning, SARS eller en forkølelse. Tidevandet står over for unge piger, der konstant sidder på meget strenge kostvaner, hvilket fører til en utilstrækkelig mængde protein til kroppens normale funktion.

En sådan tilgang vil psykologisk forberede en kvinde for det faktum, at der kan være en bestemt betingelse, og dermed vil spare fra mulig stress.

Hvilke omstændigheder fremkalder et symptom

Tegn på overgangsalderen er også forskellige. Især hvis patienten i det normale glukoseniveau hovedsageligt oplever vaskulære symptomer, men i nærværelse af diabetes mellitus, fremkommer urogenitale symptomer.

Dette er tør vaginale slimhinder, kløe og brændende på dem, urininkontinens. Lokal immunitet er stærkt reduceret, hvilket er manifesteret af hyppig vedhæftning af svampe, virale og bakterielle infektioner.

Derudover er libido signifikant reduceret. Seksuel kontakt kan blive ubehagelig og endog smertefuld og forårsage ubehag. Oftere manifesterer smerter i hjertet, mere udtalte psyko-følelsesmæssige symptomer.

Der er mange alvorlige sygdomme, hvor hot flashes er en af ​​de mest karakteristiske manifestationer. Derfor skal kvinder, der endnu ikke har nået den gennemsnitlige alder af overgangsalderen (45-50 år), eller hvis alder overstiger 60 år, huske på, at tidevand er mulig uden overgangsalderen.

Hyppige manifestationer af dette symptom skal advare damen. Dette kan skyldes udviklingen af ​​sygdommen eller de indre organers patologi. Sørg for at kontakte en ekspert og gennemgå en lægeundersøgelse.

For at diagnosticere sygdommen i tide og begynde behandling. Overvej de sygdomme, som de hot flashes overholdes.

Type 2 diabetes

Meget ofte tror en kvinde ikke engang, at hun har udviklet en så alvorlig sygdom som diabetes. Det udvikler sig ofte hos kvinder, der er overvægtige og har et metabolisk syndrom. Symptomerne på sygdommen vil ligne manifestationerne af overgangsalderen. Derfor diagnostiseres meget ofte diabetes ikke i de tidlige stadier.

Kvinden vil have sådanne manifestationer:

  • øget svedtendens, ledsaget af en stærk følelse af sult;
  • skælv i kroppen, som går meget hurtigt efter at have forbrugt sødmen;
  • hot flushes til overkroppen;
  • rødme i ansigt og nakke;
  • sved fremstår på huden;
  • forstyrret menstruationscyklus.

Den største forskel mellem symptomer hos diabetes er en følelse af sult, som hurtigt passerer efter at have taget noget sødt produkt.

Den endelige diagnose er lavet efter blodprøver for blodsukker og insulinniveauer. Behandling involverer: vægttab, overgangen til en lav-carb diæt, motion, narkotika kontrol glukoseniveauer i blodet.

Skjoldbruskkirtelfunktion

Thyroidhormoner påvirker mange processer i den kvindelige krop. De er involveret i reguleringen af ​​vaskulær tone, varmeoverføringsprocesser og har også effekt på menstruationscyklussen. Derfor har forstyrrelser i skjoldbruskkirtlen de samme symptomer som i overgangsalderen: uregelmæssige perioder, rødme, overdreven svedtendens.

Der er to hovedpatologier i kroppens arbejde:

  1. Hypothyreoidisme - et fald i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner.
    De vigtigste symptomer er: døsighed, sløvhed, sløvhed, vægtforøgelse med nedsat appetit, cyklusforstyrrelse, hævelse, øget svedtendens. Hot flashes findes ikke hos alle patienter.
  2. Hyperthyroidisme - øget thyreoideafunktion.
    De specifikke symptomer på sygdommen er: et blik øje (bølgende øjne), ledsaget af en smertefuld glans af øjnene og fraværet af menstruation. Derudover er kvinder bekymrede for: søvnløshed, angst, hjerterytmeforstyrrelser, tilsyneladende tyndhed, flusher, øget sved under søvn.

For at etablere en diagnose skal en kvinde bestå en blodprøve for skjoldbruskkirtelhormoner. Afhængigt af deres nummer vil damen have denne eller den pågældende patologi.

Behandlingen udføres enten hormonelle lægemidler eller antihormonale. Terapi fjerner ikke kun de ubehagelige symptomer, men normaliserer også kvinders menstruationsfunktion.

Forstyrrelser i det autonome nervesystem

Tidligere blev diagnosen vegetativ-vaskulær dystoni anvendt, og ifølge den internationale klassifikation lyder navnet som somatoform dysfunktion i det autonome nervesystem. Sygdommen er endnu ikke fuldt ud forstået. Patienten forstyrres af forholdet mellem hjernen og det perifere nervesystem. Ofte er sygdommen arvelig.

I en tilstand af stress, skræmme eller endda i en afslappet tilstand har en dame et hjerteanfald på baggrund af stigende eller sænket blodtryk. I dette tilfælde føler kvinden en bølge af varme og rødme i ansigtet. For at få en endelig diagnose er det nødvendigt at udelukke overgangsalderen. Derfor tager patienten en blodprøve for kønshormoner.

Hvis diagnosen er bekræftet, er kardiologer og neurologer samtidig involveret i behandling. Det er vigtigt for kvinder at vælge effektive beroligende midler samt lægemidler til normalisering af blodtryk og puls. I en dame med forsømt sygdomsform vil overgangsalderen forekomme med alvorlige komplikationer.

Behandling af tidevand

Hvordan forbedre sundhed og sundhed med en sådan fælles strøm af overgangsalderen og diabetes? Først og fremmest er det nødvendigt at fortsætte med at tage medicin for at normalisere niveauet af glukose i blodet.

Hormonudskiftningsterapi bruges til at lindre symptomer på overgangsalderen, men brugen af ​​overgangsalderen kan være kompliceret, da nogle lægemidler øger insulinvævsbestandigheden og reducerer effektiviteten af ​​antidiabetika.

Derfor, for at forbedre tilstanden i overgangsalderen er det nødvendigt at tage naturlige urtemedier. Disse er Remens, Cyclim, Klimaktoplan, Klimakt Hel, Klimadinon. Effektiviteten af ​​sådanne midler er naturligvis meget lavere end hormonelle lægemidler.

Hjælp under et angreb. Mange kvinder føler, at tidevandet nærmer sig, og allerede på dette tidspunkt er det muligt at hjælpe kroppen med at forhindre udviklingen af ​​et fuldt angreb eller reducere dets alvorlighed, selv hjemme.

Bivirkninger af stoffer

Rødhed i huden i ansigt og hals, dannelsen af ​​varmeflammer og overdreven svedtendens kan være en konsekvens af at tage medicin tilhørende grupperne:

  • vasodilatator;
  • antiøstrogen;
  • kemoterapi;
  • antidepressiva;
  • psykotrope.

Derfor er det nødvendigt at omhyggeligt gennemgå de vedhæftede instruktioner og mulige manifestationer af bivirkninger inden brug af stoffer, der tilhører de ovennævnte grupper.

Tides under overgangsalderen er ens i deres manifestationer med mange sygdomme, der ikke er relateret til kroppens naturlige seksuelle ældning. Fremkomsten af ​​hot flashes og overdreven svedtendens kan forekomme, ikke blot på grund af menopausalperioden, men også at være et af de manifesterende symptomer på udviklingen af ​​alvorlige patologiske forandringer i kroppen.

Når sådanne symptomer opdages, er det derfor nødvendigt at omgående henvende sig til medicinsk specialister og gennemgå de nødvendige diagnostiske metoder til at foretage en nøjagtig diagnose.

Tides med diabetes: hvad skal man gøre, forårsager

De vigtigste årsager til diabetes i overgangsalderen

Climax og diabetes mellitus kan kombineres på grund af et hormonel systemfejl, der er karakteristisk for overgangstilstanden. Den præsenterede kendsgerning forklares ved, at der ud over at bremse og eliminere æggestokkers yderligere sædvanlige arbejde, opstår andre fysiologiske ændringer som en del af overgangsalderen. Det samme gælder den mindste grad af følsomhed af folliklerne til de komponenter, der produceres direkte af hypofysen. Taler om dette, være opmærksom på:

  • fejl i fartøjernes aktivitet, nemlig krænkelse af den optimale grad af ledningsevne, en ændring i trykindeks;
  • afbrydelser i hjerterytmen, som fremkalder svækkelsen af ​​myokardiefunktionen. Dette påvirker automatisk forstyrrelsen af ​​hele systemet generelt;
  • dannelsen af ​​overskydende vægt.

En anden faktor er de negative tegn forbundet med den strukturelle struktur af knoglevævet. Generelt peger alle disse faktorer på aldring af den menneskelige krop, som læger har tendens til at kalde den insulinresistente tilstand. Taler om overgangsalderen og diabetes, jeg vil gerne uddybe nogle yderligere årsager til den patologiske tilstand.

Som det er kendt, er et karakteristisk tegn på diabetes en stigning eller et fald i forholdet mellem glukose i blodet.

Det præsenterede niveau afhænger helt af kemiske reaktioner, der ikke kun forekommer i bugspytkirtlen.

De påvirker også muskelvævet og leverområdet. Forårsaget af et fald i forholdet mellem kønshormoner påvirker ændringer i dem forekomsten af ​​en forstyrrelse i produktionen af ​​den hormonelle komponent og tolerancen af ​​vævsbestanddele til glucose.

Sådanne ændringer kan bestå i forøgede mængder androgenproduktion, suspension eller forværring af lipidmetabolisme. Enhver af de ændringer, der præsenteres ret ofte, kan fastsættes på overgangsalderen, hvilket er en anden forklaring på forholdet mellem diabetes og overgangsalder.

Virkningerne af diabetes på overgangsalderen

Diabetes gør overgangsalderen tidligere. I det overvældende flertal af tilfælde opstår dets udbrud hos kvinder med en lignende diagnose i en alder af 49 år. I den første type sygdom identificeres de første tegn på ovariesvigt ved 38-40 år. Dette skyldes, at der med et meget højt forhold mellem glukose i menneskekroppen er produceret mere end nødvendigt forhold mellem insulin. Dette har den mest negative virkning på vævskomponenten i gonaderne, såvel som hypofysen og hypofysen. Derudover bør vi ikke glemme binyrebarken, som ikke har mindre indvirkning på reproduktionssystemet.

I sig selv har manifestationer af overgangsalderen visse forskelle fra, hvad kvinder står over for med optimale glucoseværdier. Taler om dette, eksperter opmærksom på, at:

  • i første omgang er de såkaldte urogenitale symptomer på diabetes og overgangsalderen;
  • tørre slimhinder forekommer, hvilket kombineres med kløe og signifikant brændende sensation. Dette skyldes hurtigere atrofi af membranerne og undertrykkelse af immunstatus, både generelt og lokalt;
  • vigtigheden er et forøget forhold mellem glukose i urinen, hvilket kombineres med det hyppige behov for at urinere;
  • De fremlagte faktorer fremkalder forværringen af ​​tilstanden af ​​de fremlagte organers vægge. Dette letter også i høj grad indtrængningen af ​​en smitsom læsion.

Taler om virkningen af ​​diabetes på overgangsalderen, bør det bemærkes et fald i libido. For kvinder med optimalt blodsukkerniveau kan behovet for køn endda øges. Diabetes påvirker ikke kun udviklingen af ​​tørhed, men også dannelsen af ​​betændelse i det intime område. En kvinde kan opleve smertefulde fornemmelser under samleje. Dette kombineret med visse nervøse manifestationer øger ikke chancerne for genopretning af libido i diabetes.

Smertefulde fornemmelser i hjertet af hjertet er oftere forstyrret end de sædvanlige symptomer på overgangsalderen i hovedområdet. Overdreven glukose og hormonel komponent fører til hurtigere dannelse af patologier, forekomsten af ​​takykardi og forekomster i væggene i blodkarrene. Med normale sukkerindekser, er de fremlagte symptomer kun dannet på det tidlige stadium af overgangsalderen. Det anbefales kraftigt at være opmærksom på nogle yderligere tegn på de fremlagte patologiske tilstande.

Hvilke andre symptomer er forbundet med to sygdomme?

På grund af den øgede koncentration af androgener er psyko-følelsesmæssige symptomer, nemlig depression eller irritabilitet, ret stærke.

De vil blive kombineret med tidevandet, som sker med et hurtigt hjerterytme og ender med stærk sved. De tegn, der præsenteres sidst, skyldes mangel på østrogen og insulin. Ikke mindre signifikante faktorer bør betragtes som et overskud af testosteron og triglycerider, som er karakteristiske for sygdommen.

Der kan være en generel svækkelse af tilstanden af ​​knoglerne, som i den nuværende situation afhænger af vægtkategori. Med et overdrevent forhold er det ikke forbundet med nogen signifikant karakter, som med en optimal mængde fedtvæv. Overgangsalderen og den dannede diabetes mellitus påvirker væksten af ​​osteoblaster (komponenter der styrker knogledannelsen). Dette sker på grund af produktionen af ​​kønshormoner af fedtvæv og en øget koncentration af den hormonelle komponent.

Egenskaber ved behandling i diabetes og overgangsalder

Diabetes og overgangsalderen, som manifesterer sig sammen, kan i høj grad forværre trivsel. Taler om dette skal det bemærkes, at:

  • For at optimere tilstanden hos en diabetiker generelt foreskriver eksperter homøopatiske og naturlægemidler;
  • vi taler om komponenter som Remens, Chi-Klim, Klimaktoplan og mange andre;
  • de har ikke tilstrækkelig effekt på menopausale symptomer.

I dette tilfælde er der behov for terapi gennem hormoner, hvis antagelsen af ​​gennemførelsen skal drøftes med din læge.

Kan sukker stige?

Der er flere typer af denne sygdom. Medfødt diabetes mellitus, og erhvervet. Den første type af sygdommen er først diagnosticeret med overgangsalderen ekstremt sjælden. Denne type registreres normalt før de fylder 20 år. Men i overgangsalderen kan det være ret forværret. Men i 5-10% af tilfældene blev det først registreret i denne periode.

Diabetes af den anden type har erhvervet karakter. Det vil sige, det udvikler sig med alderen som følge af en funktionsfejl i bugspytkirtlen. Denne type tegner sig for 90-95% af alle tilfælde af diabetes, der først diagnosticeres i overgangsalderen.

Årsager til diabetes

Sukker i overgangsalderen kan stige af en række grunde. Men det vigtigste hormonelle svigt forbliver, som det er typisk for både overgangsalderen og diabetes. Selv om østrogen selv, hvis produktion stopper, ikke påvirker sukkerniveauet, opstår der en række andre fejl. For eksempel metaboliske forstyrrelser, ændringer i vaskulær funktion, nedsættelse af deres patency, pludselige dråber i blodtryk, hjerterytmeforstyrrelser mv Alt dette påvirker direkte eller indirekte blodsukkerniveauerne.

I løbet af denne periode dannes en insulinresistent tilstand. Det vil sige, at kroppen ophører med at producere insulin i den rigtige mængde og bruge det ordentligt, hvilket resulterer i et højt indhold af sukker i blodet.

Denne tilstand er også dannet under virkningen af ​​processer, der forekommer i musklerne, leveren og ikke kun i bugspytkirtlen. Som følge heraf er der krænkelser i produktionen af ​​insulin, dannet kroppens ufølsomhed. Dette øger vævets glukosetolerance.

Effekten af ​​diabetes på overgangsalderen

Hvis diabetes allerede er blevet diagnosticeret, vil det have en effekt på overgangsalderen. Grundlæggende består denne indflydelse i en hurtigere begyndelse af udryddelsesperioden for organismenes reproduktive aktivitet. Hvis i gennemsnit hos kvinder, der ikke har diabetes, forekommer det efter 50 år, så i nærvær af denne sygdom er gennemsnitsalderen af ​​overgangsalderen 48-49 år. Samtidig registreres de første tegn på udstødning af æggestokke endnu tidligere - hos 38-40 år.

Hvorfor sker dette og hvordan man forhindrer det? Forebyggelse er magtesløs her. Processen er forbundet med, at diabetes producerer en meget stor mængde insulin. Insulin har en negativ effekt på væv i reproduktive organer, æggestokkene og nogle andre organer. Som følge heraf er faldet i aktiviteten af ​​deres aktiviteter hurtigere.

symptomer

Tegn på overgangsalderen er også forskellige. Især hvis patienten i det normale glukoseniveau hovedsageligt oplever vaskulære symptomer, men i nærværelse af diabetes mellitus, fremkommer urogenitale symptomer. Dette er tør vaginale slimhinder, kløe og brændende på dem, urininkontinens. Lokal immunitet er stærkt reduceret, hvilket er manifesteret af hyppig vedhæftning af svampe, virale og bakterielle infektioner.

Derudover er libido signifikant reduceret. Seksuel kontakt kan blive ubehagelig og endog smertefuld og forårsage ubehag. Oftere manifesterer smerter i hjertet, mere udtalte psyko-følelsesmæssige symptomer.

Med hensyn til svækkelsen af ​​knoglerne afhænger meget af patientens vægt. Jo højere det er (hvilket er typisk for ejere af type 2-diabetes), jo større er belastningen på knoglerne noteret. I dette tilfælde kan osteoporose udvikle sig hurtigere, frakturer og deformiteter af knogler forekommer hurtigere og er mere udtalte.

Imidlertid bemærkes det generelt, at knogletætheden med overskydende vægt er højere, da den aktive vækst af osteoblaster begynder. Det er i fedtvæv, at androgener omdannes til østrogener. Og når der er meget af det, er niveauet af østrogen i blodet højere. Det er på grund af dette, at de negative processer i knoglerne i overvægtige kvinder går langsommere.

Vanskeligheden ligger i, at nogle symptomer på diabetes kommer ned med menopausalt syndrom. Derfor er det nogle gange svært at diagnosticere en sådan tilstand.

behandling

Hvordan forbedre sundhed og sundhed med en sådan fælles strøm af overgangsalderen og diabetes? Først og fremmest er det nødvendigt at fortsætte med at tage medicin for at normalisere niveauet af glukose i blodet. Hormonudskiftningsterapi bruges til at lindre symptomer på overgangsalderen, men brugen af ​​overgangsalderen kan være kompliceret, da nogle lægemidler øger insulinvævsbestandigheden og reducerer effektiviteten af ​​antidiabetika.

Derfor, for at forbedre tilstanden i overgangsalderen er det nødvendigt at tage naturlige urtemedier. Disse er Remens, Cyclim, Klimaktoplan, Klimakt Hel, Klimadinon. Effektiviteten af ​​sådanne midler er naturligvis meget lavere end hormonelle lægemidler.

OR Grigoryan, M.B. Antsiferov, I.I. Dedov

State Institution Endocrinological Scientific Center RAMS.

abstrakt

Disse retningslinjer beskriver en moderne tilgang til brugen af ​​hormonudskiftningsterapi under hensyntagen til de kliniske, metaboliske og hormonale træk hos kvinder med type 1 og type 2 diabetes under peri- og postmenopausale kvinder. Anbefalingerne er beregnet til gynækologer, endokrinologer og generalister.

introduktion

I de seneste år har den aktive indføring af hormonbehandling (HRT) i klinisk praksis gjort det muligt at reducere symptomerne på menopausalt syndrom, forbedre kvinders livskvalitet og forebygge sene metaboliske sygdomme som aterosklerose og Alzheimers sygdom. Hidtil har hormonudskiftningsterapi hos kvinder med diabetes mellitus (DM) ikke taget sit rette sted i praktisk medicin. Hovedårsagerne til den negative holdning hos læger og patienter med diabetes til hormonudskiftningsterapi er for det første manglen på klart tværfagligt samspil i obstetrikers gynækologers og endokrinologers arbejde. For det andet er den fælles tro blandt patienter og læger om, at hormonbehandling og diabetes ikke er kompatible. Hyppigheden af ​​forekomst af type 2 diabetes mellitus er imidlertid signifikant øget hos kvinder over 50 år, og den generelle forekomst af denne sygdom hos patienter i alderen 55-64 år er 60-70% mere end hos mænd. Alt dette vidner om behovet for at udvikle dette område, den kompetente anvendelse af videnskabeligt baserede principper for planlægning af hormonudskiftningsterapi hos kvinder med diabetes i arbejdet hos læger fra forskellige specialiteter.

De præsenterede retningslinjer er designet til gynækologer, endokrinologer, terapeuter. De opsummerer den nuværende forståelse af mulighederne for hormonudskiftningsterapi til forebyggelse og behandling af sygdomme, der har østrogenmangel i kvinder med diabetes under peri- og postmenopausale kvinder. Fra stillingen af ​​profylaktisk endokrinologi præsenteres behandling og forebyggende taktik til de tidlige og sene manifestationer af menopausalt syndrom i denne kategori af patienter.

Patogenese af menopausal syndrom hos kvinder med type 1 og type 2 diabetes

Type 1 diabetes mellitus (type 1 diabetes) forekommer hos 5-10% af patienter med diabetes. Grundlaget for denne sygdom er ødelæggelsen af ​​b-celler i bugspytkirtlen med udviklingen af ​​absolut insulinmangel. Arvelig disposition til forekomsten af ​​denne sygdom er ikke altid påvist. Imidlertid er der en association med HLA-haplotyper (HLA DR3-B8, DR4-B15B15C2-1, C4, A3, B3, Bfs, DR4, Dw4, Dow6) såvel som autoantistoffer til bug-antigener i bugspytkirtlen. Det er kendetegnet ved en hurtig indtræden, ofte med markeret ketoacidose. Hos kvinder, der lider af type 1-diabetes, og som er 35-45 år gamle, opdages der i de fleste tilfælde sent komplikationer af varierende sværhedsgrad, såsom diabetisk retinopati, nefropati, polyneuropati mv.

Patienter med type 2-diabetes udgør 90-95% af det samlede antal patienter med diabetes. Denne sygdom udvikler sig gradvist, ofte på baggrund af fedme og alder af debut - efter 35-40 år. Hyppigheden af ​​forekomst af type 2 diabetes hos kvinder i alderen 60-70 år er 10-20% og 3-5% i alderen 40-50 år. Den 80-årige milepæl øger antallet af personer med diabetes type 2 kvinder i befolkningen i gennemsnit med yderligere 17-20%.

Patogenesen af ​​type 2 diabetes er bestemt af to hovedmekanismer: insulinresistens og dysfunktion af b-celler. En moderne kvinde bruger omkring en tredjedel af sit liv i postmenopausale tilstand, og det er for denne aldersgruppe, at der er en høj forekomst af type 2 diabetes og fedme, som kan kombineres med et sådant koncept som "menopausal metabolisk syndrom" (MMS). Derfor bør enhver læge være opmærksom på de kliniske, metaboliske og hormonelle ændringer, der opstår i denne periode i kroppen af ​​en kvinde med diabetes. Allerede i præmenopausperioden er der et aldersrelateret fald i æggestokkens funktion, udtømning af follikelapparatet, en ændring i hormons udskillelse af æggestokkene og følsomheden af ​​folliklerne til gonadotropiner. Ud over fysiologisk reduktion af østrogenniveauer indbefatter MMC forstyrrelser af kulhydratmetabolisme, arteriel hypertension, forstyrrelser i hæmostase, fedme, osteoporose eller osteopeni. Desuden er en nedgang i niveauet af østrogener i overgangsalderen forbundet med en stigning i antallet af atherogene risikofaktorer, hvilket fører til udviklingen af ​​koronararteriesygdom, arteriel hypertension og slagtilfælde. Og fysiologisk aldring kan betragtes som en insulinresistent tilstand.

Postmenopausal fase er karakteriseret ved udvikling af hypergonadotrop hypogonadisme. Mekanismen for neuroendokrin lidelse på niveauet af det hypotalamiske og limbiske system i denne periode består i at reducere dopaminerge tone og stigende noradrenerg tone, hvilket er forbundet med et fald i den opioidergiske aktivitet af b-endorphiner og en forringelse af det serotonergiske system. Kliniske manifestationer af forstyrrelser i hypothalamusystemet: blinklys og overdreven svedtendens, udvikling af hypertension og fedme, humørsvingninger, angst, depression, hovedpine. Forringede kognitive funktioner afspejler lidelser i det limbiske system.

Ved implementeringen af ​​den neuroendokrine funktion spilles hovedrollen af ​​neurosteroider, hvis virkning er realiseret, sandsynligvis ved aktivering og hæmning af receptorernes aktivitet for g-aminosmørsyre af type "a" (GABAa). Sidstnævnte forårsager hyperpolarisering af neuronale membraner og et fald i niveauet af CNS excitabilitet. I den forbindelse finder man ikke kun fysiologisk omstrukturering i menopausalperioden, men også en psykologisk, som skal tages i betragtning ved korrigering og forebyggelse af manifestationerne af det menopausale syndrom. Som nævnt øges forekomsten af ​​type 2 diabetes mellitus signifikant hos patienter over 50 år og er meget mere almindelig hos kvinder end hos mænd af samme alder. Det er muligt, at overgangsalderen har en vis effekt på at øge forekomsten af ​​diabetes i denne aldersgruppe af kvinder.

Det er velkendt, at niveauet af glukose i blodet bestemmes af interaktionen på niveauet af muskelvæv (et fald i niveauet af postprandial glykæmi); lever (vedligeholdelse af fastende glukose) og b - pankreaseceller (udskillelse af den krævede mængde insulin). Fra et biokemisk synspunkt aktiverer insulin receptorfosforylering sammen med phosphorylering af tyrosinderivater - multiple insulinreceptorsubstrater (for eksempel IRS-1, IRS-2) og mange former for phosphatidylinositol-3 (PI-3) kinase. Sænket følsomhed for b-celle-receptorer svækker glukosestimuleret insulinudskillelse (men ikke L-argininstimuleret insulinudskillelse) og fører til udvikling af nedsat kulhydrattolerance (IGT) eller type 2 diabetes. Derudover kræves der i løbet af den postmenopausal periode mere insulin til regulering af leverenes glucoseproduktion, og dets udskillelse af b-celler kompenserer for dets modstand mod dets virkning på muskel og leverniveau.

I de seneste år har der været en forbindelse mellem insulinresistens og hyperandrogenese. Ifølge vores forskning har 80% kvinder med allerede eksisterende forstyrrelser af kulhydratmetabolisme i postmenopausalperioden et lavere niveau af sexbindende globulin (CVD) og en stigning i serumfri testosteron parallelt med insulinresistens. Lav koncentration af CVD og visceral fedme har en yderligere negativ effekt på insulinresistens. Derudover kan hyperandrogenisme hos postmenopausale kvinder uafhængigt inducere insulinresistens, hvilket igen kan føre til hyperandrogæmi på grund af frembringelsen af ​​androgener af æggestokkene og et fald i produktionen af ​​CVH i leveren mod baggrunden for hyperinsulinæmi.

Visceral fedme er også direkte relateret til tilstanden af ​​insulinresistens. Visceral fedme er en tilstand, hvor intraperitonealt fedt har en direkte virkning på leveren, hvilket ændrer portalcirkulationen. Visceral fedtvæv i sig selv er mere metabolisk aktiv end subkutant fedtvæv. Efter overgangsalderen opdages en stigning i mængden af ​​visceralt fedt, hvilket kan påvirke de metaboliske processer uanset sværhedsgraden af ​​subkutant fedt.

For nylig er der blevet lagt stor vægt på lipidmetabolismeforstyrrelser som den største risikofaktor for atherosklerose hos kvinder over 50 år. Vævsresistens mod insulinafhængig glukoseudnyttelse og insulinundertrykkelse af ikke-esterificerede fedtsyrer (NEFA) er direkte relateret til dysregulering af lipider og lipoproteiner. Plasma NEFA er de primære produkter af lipolyse af triglycerider i fedtvæv (figur 3). En stigning i insulinkoncentration efter et måltid undertrykker normalt plasma nelainsyre ved at hæmme hormonfølsom lipase såvel som enzymet ansvarlig for lipolyse.

Insulin kan også reducere plasma NEFA niveauer, hvilket øger deres esterificering i fedtvæv for at akkumulere triglycerider. Hos patienter, der er resistente over for insulinens suppressive virkning på lipolyse af fedtvæv, hæves NELC-niveauerne. Insulinresistens påvirker østrogenmetabolisme, hvilket reducerer deres hjertebeskyttende virkning delvist. Dette fænomen kan forklare den forskelligartede tendens hos mænd og kvinder med diabetes mellitus type 2 til at udvikle aterosklerose. Tilstedeværelsen af ​​sygdommen øger risikoen for at udvikle koronar hjertesygdom hos kvinder med 3-4,5 gange og kun 1,2-2,5 gange hos mænd.

Blodsukker i kvinder

Insulin er det vigtigste hormon, der produceres i bugspytkirtlen. Det er kroppens vigtigste hjælper med at opretholde et stabilt blodglukoseniveau, og hjælper det med at nedbryde kulhydrater og sukker. Insulin er ansvarlig for alle processer forbundet med energi i kroppen.

Den normale mængde sukker i kvindernes blod betragter niveauet 3 til 5,5 mmol / g. Efter et måltid stiger det og kan stige til 7 mmol / g. Af denne grund gives test for glukose kun på tom mave.

Den gennemsnitlige værdi af blodglukose hos en sund kvinde er 5 mmol / H. Efter overgangsalderen kan en kvinde opleve betydelige spring i blodglukosen, sukker kan stige langt højere end normen. Dette afspejles i sin generelle tilstand, da glucose er ansvarlig for stabiliteten af ​​de kvindelige kønsorganer.

Hvis en kvinde har en pancreas sygdom, er der en krænkelse af intrahemmelig aktivitet, og niveauet kan stige fra normen til 11 mmol / g. Så kan du allerede tale om tilstedeværelsen af ​​diabetes.

Klimaks og diabetes

Afslutning af menstruationscyklussen og tilstedeværelsen af ​​diabetes kan have forskellige virkninger på kroppen.

Problemer med diabetes og overgangsalderen:

  1. Ændring i blodglukoseniveauer. De vigtige hormoner progesteron og østrogen har en virkning på cellernes respons på insulin. Efter afbrydelsen af ​​menstruationen kan en kvinde, der lider af diabetes, bemærke, at sukkerniveauet i hendes krop konstant ændrer sig, hvilket ikke tidligere blev observeret. Det er meget vigtigt at forhindre pludselige dråber i sukker, ellers kan der opstå komplikationer.
  2. Søvnforstyrrelser Hot blink samt overdreven svedtendring kan forårsage nerveskader og tørre slimhinder i kønsorganerne. Alt dette fører til mangel på søvn og dårlig hvile om natten. Og dårlig søvn påvirker faldet i blodglukoseniveauer.
  3. Problemer i det personlige liv. Sygdommen kan forårsage dårlige præparater i slimhinderne, hvilket fører til øget vaginal tørhed. På den måde giver sexlivet ikke behagelige fornemmelser. Sammen med overgangsalderen kan diabetes forårsage alvorlige seksuelle problemer.
  4. Infektionssygdomme. Forhøjet sukker bidrager til en række infektioner før overgangsalderen. Lavt indhold af østrogen i menstruationscyklusens slutning bidrager til bakterier og svampe og hjælper dem med at udvikle sig kraftigt.
  5. Hurtig vægtforøgelse. I perioden før opstart af overgangsalderen, vinder overskydende vægt, hvilket igen påvirker niveauet af glukose i blodet.
  6. Regelmæssige glukosemålinger. Det er muligt, at efter overgangsalderen bliver nødt til at se dit sukker meget mere omhyggeligt end før. Det er værd at dagbog, hvor du skal holde alle forandringer i sukker og tilstedeværelsen af ​​rastløse symptomer. I tilfælde af nødvendighed vil den behandlende læge bruge alle de mærker, der er lavet for at ordinere den korrekte behandling.
  7. Livsstil Sport og sund mad i kosten er nøglen til korrekt behandling. Nyttig ernæring, fysisk dynamik, kan bidrage til at forbedre staten i løbet af menstruationsperioden.
  8. Ændring af sammensætningen af ​​hjemmets førstehjælpskasse. En stigning eller nedsættelse af blodglukose kan kræve en ændring i indtaget af andre lægemidler. Det kan være nødvendigt at reducere eller tværtimod øge dosen af ​​medicinen taget eller købe nye.
  9. Kolesterol. Diabetikere er i fare. Sådanne mennesker kan udvikle sygdomme i det kardiovaskulære system. Kvinder, der har overgangsalderen, har endnu større risiko. For at reducere risikoen skal du opretholde en sporty livsstil og kun spise den rigtige og sunde mad. Ved lægens recept er det muligt at tage specielle lægemidler til nedsættelse af kolesterol.
  10. Kæmper tegn på ophør af menstruationscyklussen. Svette af varme, tørre slimhinder og andre karakteristiske symptomer på overgangsalderen kan forårsage ubehag. For at bekæmpe dem kan lægen ordinere et specielt smøremiddel i tilfælde af svær tørhed i vagina, og når den er udtømt, vil han ordinere hormonbehandling.

Overgangsalderen og typer af diabetes

Overgangsalderen er en overgangsperiode i hver kvindes liv, hvor æggestokkene træner ud. På dette tidspunkt forekommer der en ændring i hormonniveauet i den kvindelige krop, og niveauet af sukker i blodet kan ændre sig.

Der er flere typer diabetes.

Den første type skyldes mangel på insulin i væv, hvilket forårsager ødelæggelsen af ​​de insulinproducerende celler i Langerhans-øerne. Folk, der har det første udseende, kan opleve overgangsalderen meget tidligere end den foreskrevne tid.

Den anden type sker i strid med insulinets virkning i vævene. Med denne sygdom bliver cellerne i kroppen ufølsomme for insulin. Den anden type kan vende starten på overgangsalderen i en vis periode. Mest af alt drejer det sig om de kvinder, der har ekstra pund. En anden type diabetes kan udvikle sig som følge af arvelige prædispositioner og under påvirkning af eksterne faktorer.

Faktorer af den anden type diabetes:

  • Genetik. Patienter, der har slægtninge, der lider af diabetes, har en øget risiko for sygdom. Procentdelen af ​​risikoen er ca. 3-9%.
  • Overvægt. Hvis der er ekstra pund i maven, falder følsomheden af ​​legemsvæv til insulin, hvilket fører til forekomsten af ​​sygdommen.
  • Ukorrekt ernæring. Spise fødevarer, der indeholder store mængder kulhydrater, samt en utilstrækkelig mængde fiber fører til vægtforøgelse og forekomsten af ​​sygdommen.
  • Stress. Adrenalin og norepinephrin er steget i kroppen - dette tyder på stress, som påvirker diabetesens begyndelse.
  • Hjertesygdom Sygdomme i hjertesystemet hjælper med at reducere følsomheden af ​​celler i kroppen til insulin.
  • om lægemidler.

Det vigtigste er at kunne skelne mellem symptomerne på diabetes og overgangsalderen. De ligner hinanden meget. Høje glukose niveauer samt ophør af menstruationscyklussen ledsages af generel træthed.

I diabetes kan der være feber, trykstigninger, der er noget kløe i fødder og palmer, trykket kan stige - alle disse symptomer ligner forekomsten af ​​overgangsalderen. For korrekt at identificere sygdommen skal der udføres en blodprøve for glucose.