Hvilke statiner er bedst at tage med diabetes?

Diabetes mellitus (DM) er en alvorlig sygdom, der påvirker mange processer i kroppen negativt. Alle diabetikere har risiko for at udvikle hjerte-kar-sygdomme: koronar hjertesygdom, hjernesygdom, myokardieinfarkt, slagtilfælde. Ofte er der problemer med lipidmetabolisme, der manifesteres af overvægt, høje niveauer af dårlig kolesterol, triglycerider, lave koncentrationer af god sterol.

Statiner er kraftige stoffer, der normaliserer kolesterolniveauer, hjerteproblemer og aterosklerose. Men de er i stand til at hæve blodsukkerniveauer, hvilket er meget uønsket for diabetikere. Lad os se, om det er tilrådeligt at tage statiner i diabetes mellitus, hvilke stoffer anses for at være sikre, og hvor kom oplysningerne om den potentielle skade på stoffer til sunde mennesker fra.

Har diabetikere brug for statiner?

Spørgsmålet om behovet for at tildele statiner til diabetespatienter er blevet undersøgt af forskellige forskere. Skandinaviske forskere, som har analyseret forholdet mellem diabetes og risikoen for vaskulære sygdomme, har konkluderet, at at tage stoffer fører til et signifikant fald i dødeligheden. Interessant nok var faldet i sandsynligheden for at udvikle kardiovaskulære patologier hos diabetikere mere udtalt end hos raske mennesker: 42% mod 32% (1).

I et andet forsøg (Kolesterol og tilbagevendende hændelser (CARE)) studerede forskerne virkningerne af pravastatin. Kontrolgruppen af ​​personer, der fik placebo, blev ramt af vaskulær sygdom meget oftere (med 25%). Dette tal var næsten det samme hos diabetiske, ikke-diabetiske patienter.

Det mest omfattende forsøg med brug af statiner Hjertebeskyttelsesundersøgelsen (HPS) omfattede 6000 patienter med diabetes. Denne gruppe af patienter viste et signifikant fald i forekomsten (22%). Gennemført og andre undersøgelser, som kun bekræftede, raffinerede dataene opnået af tidligere forfattere.

Med væksten af ​​bevisbase er de fleste læger stærkt overbeviste om, at statiner og diabetes kan eksistere sammen til gavn. Kun ét spørgsmål forblev åbent: hvem skal lige tage narkotika.

De seneste offentliggjorte retningslinjer for brugen af ​​statiner fra American College of Cardiology, American Heart Association, giver et omfattende svar. Det anbefales, at læger, når de ordinerer statiner til patienter med diabetes mellitus, styres af tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer for hjerte-kar-sygdomme og ikke af kolesterolniveauer. Statiner bør modtage alle diabetespatienter med aterosklerose diagnosticeret såvel som patienter med:

  • højt blodtryk (BP);
  • dårligt kolesterol (LDL) niveauer større end 100 mg / dL;
  • kronisk nyresygdom
  • albuminuri;
  • arvelig disposition for atherosklerose
  • over 40 år gammel
  • rygning.

Men patienter under 40 år uden andre risikofaktorer bortset fra diabetes bør ikke tage stoffer.

Valg af det bedste stof til type 2 diabetes

Der er flere typer statiner. Nogle af dem er af naturlig oprindelse (lovastatin, pravastatin, simvastatin), en del af det syntetiske (atorvastatin, rosuvastatin, pitavastatin). Men virkemekanismen for deres handling er meget ens: stofferne blokerer aktiviteten af ​​HMG-CoA-reduktase-enzymet, uden hvilket dannelsen af ​​cholesterol er umuligt.

Udvælgelse af det optimale lægemiddel til behandling af en patient med diabetes mellitus er individuel. Der er ingen generelt accepterede anbefalinger om dette problem. Den mest alsidige lægemiddelvalgsalgoritme blev foreslået af amerikanske eksperter. De anbefaler, når man foreskriver et lægemiddel, der skal styres af sandsynligheden for at udvikle hjerte-kar-sygdomme. Alder, risikofaktorer, kolesteroltal (LDL) tages i betragtning.

Ifølge dette princip skal personer, der har små chancer for at udvikle kardiovaskulære patologier, få mindre kraftige lægemidler - pravastatin, lovastatin, simvastatin og "risikable" patienter - stærkere: atorvastatin, rosuvastatin.

Den betingede effekt af lægemidlet afhænger ikke kun af navnet på det aktive stof. En stor indflydelse på styrken af ​​et statin har en dosering. For eksempel har lave doser atorvastatin en moderat effekt, og høje doser er stærke.

Kronisk leversygdom er en anden faktor, der spiller en rolle i valget af lægemidlet. Tværtimod indlæser forskellige statiner denne krop forskelligt.

Patienter med diabetes kan have individuel intolerance over for den aktive bestanddel eller hjælpekomponenterne af tabletten. Løsningen på problemet er at ændre et statin eller foreskrive en anden type lipidsænkende lægemiddel.

Hvilke bivirkninger kan du støde på?

Læger har i dag intet overbevisende tegn på forholdet mellem diabetes mellitus og antallet af bivirkninger, mens de tager statiner. Som patienter fra andre grupper kan diabetikere stå over for komplikationer forårsaget af lægemidlets virkning. De mest almindelige klager er:

  • træthed;
  • generel svaghed
  • hovedpine;
  • rhinitis, pharyngitis;
  • muskel, ledsmerter
  • krænkelse af fordøjelsen (forstoppelse, flatulens, diarré).

Mindre ofte er mennesker bekymrede:

  • tab af appetit
  • vægtreduktion
  • søvnforstyrrelser;
  • svimmelhed;
  • synsproblemer
  • betændelse i leveren, bugspytkirtlen;
  • udslæt.

En særskilt liste er staten, der repræsenterer en høj fare for mennesker, men ekstremt sjælden:

  • rhabdomyolyse;
  • angioødem;
  • gulsot;
  • nyresvigt.

Hvis du oplever et af disse symptomer, skal du rapportere det til din læge. Reduktion af doseringen, ændring af lægemidlet, udnævnelsen af ​​kosttilskud hjælper mange patienter til at slippe af med uønskede effekter eller reducere deres intensitet til et acceptabelt niveau.

Kan statiner udløse udviklingen af ​​type 2-diabetes hos raske mennesker?

Nyheden om at tage statiner kan føre til udvikling af type 2-diabetes har spredt sig meget hurtigt. Grundlaget for konklusionen var en analyse af forekomsten blandt folk, der tog stoffer: det viste sig at være højere end den gennemsnitlige befolkning. Det blev konkluderet: at tage statiner øger sandsynligheden for diabetes.

Det viste sig senere, at situationen var meget mere kompliceret end det syntes. Baggrunden for udviklingen af ​​diabetes og hjerte-kar-sygdomme er meget ens. For eksempel er en rygmands mand over 45 år overvægtig og har en høj chance for at diagnosticere iskæmisk hjertesygdom og diabetes. Ikke overraskende er der mange potentielle diabetikere blandt folk, der tager statiner.

Men for at eliminere forholdet mellem medicin helt, er sygdommen endnu ikke lykkedes. Så besluttede forskerne at beregne, hvad der opvejer: de potentielle fordele ved at tage stoffer eller den mulige skade. Det viste sig, at antallet af stofforebyggede dødsfald er mange gange større end antallet af tilfælde af diabetes. Derfor er den moderne domsafgørelse som følger: statiner bør ordineres, men hvis der er tegn.

Det viste sig også, at ikke alle mennesker, der tager medicin, har samme risiko for sygelighed. De mest sårbare (3):

  • kvinder;
  • folk over 65 år;
  • patienter, der tager mere end en lipidsænkende medicin
  • Patienter med sygdomme i nyrer, lever;
  • misbrug af alkohol.

Disse kategorier af patienter skal overvåge deres sundhed mere seriøst.

Hvordan man beskytter mod diabetes ved at tage statiner?

Høje doser HMG-CoA-reduktasehæmmere forårsager bivirkninger. Du kan hjælpe dig selv ved at reducere kolesterol på en ikke-lægemiddel måde, hvilket gør det muligt for lægen at reducere doseringen af ​​medicinen (3). Til dette har du brug for:

  • spise rigtigt
  • flytte mere: mindst 30 minutter / dag;
  • stop med at ryge
  • reducer din vægt til sunde niveauer.

At ændre livsstil, gennemgå en persons kost fjerner risikofaktorerne for udviklingen af ​​type 2 diabetes, hvilket betyder, at det øger chancerne for at leve et liv uden denne sygdom.

litteratur

  1. James Roland. Hvilken statin er bedst for mennesker med diabetes? 2018
  2. David Kim, PharmD. Statinterapi hos patienter med diabetes, 2017
  3. Kimberly Holland. Øger Lipitor min risiko for diabetes? 2018

Materiale udarbejdet af projektets forfattere
ifølge webstedets redaktionelle politik.

Hvilke statiner er bedst at tage med type 2-diabetes?

Statiner og diabetes er i øjeblikket bredt undersøgt og diskuteret meget af forskere fra hele verden. Mange undersøgelser, der anvendte placebo-effekten, har været i stand til at bevise, at statiner reducerer risikoen for at udvikle kardiovaskulær sygdom signifikant.

Samtidig er der en række observationer, der tyder på, at statiner med type 2 diabetes kan øge risikoen for sygdomsforbedring. Diabetikere har især en stigning i blodsukkerniveauet, som følge heraf skal de tage Metformin eller skifte til sartaner.

I mellemtiden fortsætter mange læger med at ordinere diabetes. Hvor sande er sådanne handlinger hos læger, og er det muligt for patienter med diabetes mellitus at tage statiner?

Hvordan gør statiner på kroppen

Kolesterol er en naturlig kemisk forbindelse, der er involveret i udviklingen af ​​kvindelige og mandlige kønshormoner, giver et normalt niveau af væske i kroppens celler.

Men med sit overskud i kroppen kan udvikle en alvorlig sygdom - aterosklerose. Dette medfører forstyrrelse af blodkarens normale funktion og forårsager ofte alvorlige konsekvenser, som kan forårsage en person at lide. Patienten har normalt hypertension på grund af akkumulering af kolesterolplaques.

Statiner er farmakologiske lægemidler, som reducerer blodlipider eller kolesterol og lavdensitetslipoproteiner - en transportform af kolesterol. Terapeutiske stoffer er syntetiske, semisyntetiske, naturlige, afhængigt af deres oprindelse.

Atorvastatin og rosuvastatin af syntetisk oprindelse har den mest udtalte hypolipidemiske virkning. Sådanne lægemidler har den mest bevismæssige base.

  1. Først og fremmest hæmmer statiner enzymer, som spiller en vigtig rolle i kolesterolsekretionen. Da mængden af ​​endogene lipider i øjeblikket er op til 70 procent, anses mekanismen for lægemiddelhandling at være nøglen til at eliminere problemet.
  2. Lægemidlet øger også antallet af receptorer til transportformen af ​​cholesterol i hepatocytter. Disse stoffer kan fælde lipoproteiner, der cirkulerer i blodet og transponere dem i leverceller, hvor processen med at fjerne affaldsprodukter fra skadelige stoffer fra blodet finder sted.
  3. Herunder statiner tillader ikke fedtstoffer at blive absorberet i tarmen, hvilket reducerer niveauet af eksogent kolesterol.

Foruden de vigtigste nyttige funktioner har statiner en pleiotropisk virkning, det vil sige, de kan handle på flere "mål" på én gang og forbedre en persons generelle tilstand. Navnlig oplever en patient, der tager de ovennævnte stoffer, følgende sundhedsforbedringer:

  • Tilstanden af ​​den indre foring af blodkar er forbedret;
  • Aktiviteten af ​​inflammatoriske processer falder;
  • Dannelsen af ​​blodpropper forhindres
  • Kræftene i arterierne, der forsyner myokardiet med blod, elimineres;
  • I myokardiet stimuleres væksten af ​​fornyede blodkar
  • Myokardhypotrofi falder.

Det vil sige, vi kan trygt sige, at statiner har en meget positiv terapeutisk effekt. Lægen vælger den mest effektive dosis, mens selv mindste dosering kan have en terapeutisk effekt.

Et stort plus er det mindste antal bivirkninger ved behandling med statiner.

Statiner og deres typer

I dag tror mange læger, at sænkning af blodkolesterolniveauer i diabetes mellitus type 2 er et vigtigt skridt i retning af genopretning. Derfor er disse lægemidler, som Sartans, ordineret sammen med stoffer som Metformin. Inklusive statiner bruges ofte selv med normalt kolesterol for at forhindre aterosklerose.

Narkotika af denne gruppe er forskellige i sammensætning, dosering, bivirkninger. Læger lægger særlig vægt på den sidste faktor, derfor udføres terapi under lægens vejledning. Følgende er flere typer af stoffer til at reducere kolesterol i blodet.

  1. Lægemidlet Lovastatin fremstilles ved anvendelse af skimmelsvampe, der gennemgår en fermenteringsproces.
  2. Et lignende stof er lægemidlet Simvastatin.
  3. Det har også en lignende sammensætning og virkning af lægemidlet Pravastatin.
  4. Fuldt syntetiske lægemidler omfatter Atorvastatin, Fluvastatin og Rosuvastatin.

Det mest effektive og udbredte lægemiddel er Rosuvastatin. Ifølge statistiske data reduceres kolesterolindekset i blodet af en person efter behandling med dette lægemiddel i seks uger med 45-55 procent. Pravastatin anses for at være det mindst effektive lægemiddel, det sænker kolesterolet med kun 20-35 procent.

Omkostningerne ved lægemidler adskiller sig markant fra hinanden afhængigt af producenten. Hvis 30 tabletter af Simvastatin kan købes på apotek for ca. 100 rubler, varierer prisen på Rosuvastatin fra 300 til 700 rubler.

Den første terapeutiske effekt kan opnås ikke tidligere end i en måned med regelmæssig medicinering. Ifølge resultaterne af terapi reduceres produktionen af ​​kolesterol i leveren, absorptionen af ​​kolesterol i tarmen fra de taget produkter reduceres, de allerede dannede kolesterolplakker i hulrummet i blodkar elimineres.

Statiner er vist til indgivelse, når:

  • aterosklerose;
  • hjertesygdom, truslen om hjerteanfald;
  • diabetes, for at forhindre eller reducere blodcirkulationskomplikationer.

Nogle gange kan udseende af aterosklerotiske plaques overholdes selv ved lave kolesterolniveauer.

I dette tilfælde kan lægemidlet også anbefales til behandling.

Diabetes og hjerte-kar-sygdomme

I diabetes er der stor risiko for negative konsekvenser inden for det kardiovaskulære system. Diabetikere har en 5 til 10 gange større chance for at udvikle hjertesygdom end personer med normalt blodsukker. 70% af disse patienter er dødelige på grund af komplikationer.

Ifølge repræsentanter for American Heart Association har personer med diabetes og dem, der er diagnosticeret med hjertesygdomme, nøjagtig samme risiko for død som følge af en kardiovaskulær ulykke. Således er diabetes ikke mindst en alvorlig sygdom end koronar hjertesygdom.

Ifølge statistikker påvises iskæmisk hjertesygdom hos 80 procent af personer med diabetes mellitus type 2. I 55 procent af tilfældene hos sådanne personer forekommer døden på grund af myokardieinfarkt og hos 30 procent på grund af slagtilfælde. Årsagen til dette er, at patienterne har specifikke risikofaktorer.

Disse risikofaktorer for diabetikere omfatter:

  1. Forhøjet blodsukker
  2. Udseende af insulinresistens;
  3. Forøgelse af koncentrationen af ​​insulin i humant blod
  4. Udvikling af proteinuri;
  5. Øget skarpe udsving i glykemiske parametre.

Generelt øges risikoen for udvikling af hjerte-kar-sygdomme med:

  • belastet arvelighed;
  • en vis alder
  • Tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner
  • mangel på fysisk aktivitet
  • med hypertension
  • hyperkolesterolæmi;
  • dyslipidæmi;
  • diabetes.

Forøgelse af koncentrationen af ​​kolesterol i blodet, ændring af mængden af ​​atherogene og anti-atherogene lipider er uafhængige faktorer, som øger risikoen for udvikling af sygdomme i det kardiovaskulære system. Da forskellige videnskabelige undersøgelser viser, at sandsynligheden for udseendet af patologier efter en normalisering af disse indikatorer er faldet markant.

Hvis vi tager højde for, at diabetes har en negativ effekt på blodkar, synes det logisk at vælge statiner som behandlingsmetode. Men er det virkelig den rigtige måde at behandle en sygdom på? Kan patienter vælge Metformin bevist gennem årene eller statiner?

Statiner og diabetes: kompatibilitet og fordel

Nylige undersøgelser har vist, at statiner og type 2 diabetes kan være kompatible. Sådanne lægemidler reducerer ikke kun morbiditet, men også dødelighed på grund af hjerte-kar-sygdomme hos mennesker med diabetes. Lægemidlet Metformin, som statiner, har en anden virkning på kroppen - sænker blodglukoseniveauet.

Ofte udsættes en undersøgelse kaldet Atorvastatin til videnskabelig undersøgelse. Også i dag har stoffet Rosuvastatin opnået stor popularitet. Begge disse stoffer er statiner og er af syntetisk oprindelse. Forskere har gennemført flere typer forskning, herunder CARDS, PLANET og TNT СHD - DM.

CARDS-undersøgelsen blev udført med deltagelse af diabetikere af den anden type af sygdommen, hvor indikatorerne for lipoproteiner med lav densitet ikke var højere end 4,14 mmol / liter. Også blandt patienterne var det nødvendigt at vælge dem, der ikke havde patologier i perifere, cerebrale og koronararterier.

Hver person, der deltog i undersøgelsen, havde nødvendigvis mindst en risikofaktor:

  1. Højt blodtryk
  2. Diabetisk retinopati;
  3. albuminuri;
  4. Røgtobaksprodukter.

Hver patient tog atorvastatin i mængden af ​​10 mg pr. Dag. Kontrolgruppen måtte tage placebo.

Ifølge resultaterne af eksperimentet blandt mennesker, der tog statiner, faldt risikoen for slagtilfælde med 50 procent, og sandsynligheden for, at myokardieinfarkt vil udvikle sig, ustabil angina, pludselig koronar død, faldt med 35 procent. Da positive resultater blev opnået og klare fordele blev identificeret, blev undersøgelsen stoppet to år tidligere end planlagt.

I løbet af undersøgelsen studerede og sammenlignede PLANET de nefroprotektive evner hos lægemidlet Atorvastatin og Rosuvastatin. I det første forsøg involverede PLANET I patienter, der blev diagnosticeret med den første og anden type diabetes mellitus. Deltagerne i PLANET II-eksperimentet var mennesker med normale blodglukoseværdier.

Hver af de undersøgte patienter blev kendetegnet ved et forhøjet niveau af kolesterol og moderat proteinuri - tilstedeværelsen af ​​protein i urinen. Alle deltagere blev tilfældigt opdelt i to grupper. Den første gruppe tog 80 mg atorvastatin hver dag, og den anden tog 40 mg rozuvastatin. Undersøgelser blev udført inden for 12 måneder.

  • Som det fremgår af et videnskabeligt forsøg, faldt proteinet i urinen hos patienter med diabetes, der tog atorvastatin, med 15 procent.
  • I gruppen, der tog det andet lægemiddel, var et fald i proteinniveauet 20 procent.
  • Generelt er proteinuria ikke forsvundet fra at tage Rosuvastatin. Samtidig var der en afmatning i den glomerulære filtreringshastighed af urin, mens data fra brugen af ​​Atorvastatin syntes næsten uændret.

En undersøgelse af Planet jeg fandt hos 4 procent af de mennesker, der måtte vælge Rosuvastatin, akut nyresvigt og en fordobling af serumkreatinin. Blandt folket. Atorvastatin-modtagere blev kun fundet hos 1 procent af patienterne, og der blev ikke fundet nogen ændring i serumkreatininiveau.

Det viste sig således, at det modtagne lægemiddel Rosuvastatin i sammenligning med den analoge ikke har beskyttende egenskaber for nyrerne. Inklusive medicin kan være farligt for mennesker med diabetes mellitus af enhver art og tilstedeværelsen af ​​proteinuri.

Den tredje undersøgelse, TNT CHD - DM, undersøgte, hvordan atorvastatin påvirker risikoen for at udvikle en kardiovaskulær ulykke hos patienter med iskæmisk sygdom og type 2 diabetes. Patienterne måtte drikke 80 mg af lægemidlet om dagen. Kontrolgruppen tog dette lægemiddel i en dosis på 10 mg pr. Dag.

Ifølge resultaterne af eksperimentet viste det sig, at sandsynligheden for komplikationer i det kardiovaskulære system faldt med 25 procent.

Hvad kan være farlige statiner

Derudover udførte japanske forskere flere videnskabelige eksperimenter, hvorved det var muligt at opnå meget heterogene konklusioner. Samtidig måtte forskerne alvorligt overveje, om de skulle tage disse typer af stoffer til type 2-diabetes.

Dette skyldes det faktum, at der efter at have taget statiner var tilfælde af dekompensation af diabetes mellitus, hvilket igen førte til en dybere undersøgelse af lægemidler.

Japanske forskere forsøgte at studere effekten af ​​atorvastatin i mængden af ​​10 mg på koncentrationen af ​​glyceret hæmoglobin og blodsukker. Grundlaget blev taget den gennemsnitlige glucose i de sidste tre måneder.

  1. Forsøget blev udført i tre måneder, 76 patienter med en diagnose af type 2 diabetes deltog i den.
  2. Undersøgelsen viste en kraftig stigning i kulhydratmetabolismen.
  3. I den anden undersøgelse blev lægemidlet indgivet i samme dosering til mennesker med diabetes og dyslipidæmi.
  4. I løbet af to-måneders eksperimentet blev der konstateret et fald i koncentrationen af ​​atherogene lipider og en samtidig stigning i glyceret hæmoglobin.
  5. Patienter viste også en stigning i insulinresistens.

Efter at have opnået sådanne resultater gennemførte amerikanske forskere en omfattende meta-analyse. Deres mål var at finde ud af, hvordan statiner påvirker kulhydratmetabolisme og for at bestemme risikoen for diabetes under behandling med statiner. Dette omfattede alle tidligere udførte forskningsundersøgelser relateret til udviklingen af ​​type 2 diabetes mellitus.

Ifølge resultaterne af forsøgene var det muligt at indhente data, der afslørede blandt 255 forsøgspersoner, et tilfælde af udvikling af type 2 diabetes mellitus efter behandling med statiner. Som et resultat har forskere foreslået, at disse stoffer kan påvirke udførelsen af ​​kulhydratmetabolisme.

Derudover har matematiske beregninger fundet, at der for hver diagnose af diabetes er 9 tilfælde at forebygge en kardiovaskulær ulykke.

Således er det i øjeblikket svært at bedømme, hvor nyttigt eller omvendt statiner er skadelige for diabetikere. I mellemtiden tror lægerne på en betydelig forbedring af koncentrationen af ​​blodlipider hos patienter efter brug af stoffer. Derfor, hvis du stadig behandles med statiner, skal du omhyggeligt overvåge kulhydratparametrene.

Det er også vigtigt at vide, hvilken medicin der er bedre og kun at tage et godt stof. Især anbefales det at vælge statiner, der er en del af en hydrofil gruppe, dvs. de kan opløses i vand.

Blandt dem er Rosuvastatin og Pravastatin. Ifølge læger har disse lægemidler mindre indflydelse på kulhydratmetabolisme. Dette vil øge effektiviteten af ​​terapi og undgå risikoen for negative konsekvenser.

Til behandling og forebyggelse af diabetes er det bedre at bruge dokumenterede metoder. For at sænke blodkolesterol er det nødvendigt at justere diæten. Med udviklingen af ​​type 2 diabetes anbefales det at tage stoffet Metformin 850, som har bevist sig selv eller sartans.

Om statiner, der er beskrevet i videoen i denne artikel.

Hvem og hvorfor statiner ordineres til type 2 diabetes

Lidelser fra diabetisk sygdom forårsaget af en overtrædelse af vævets følsomhed over for insulin, i tilfælde hvor kost og gennemførlig fysisk aktivitet ikke tillader at nå det normale niveau af glukose i blodet, ordineret lægemiddelbehandling. Standarden er at tage metformin eller dets kombination med et andet sukkerforbrændende lægemiddel.

For nylig begyndte mange læger at ordinere statiner med type 2 diabetes. Imidlertid anser en række endokrinologer denne kategori af stoffer, der er skadelige for diabetikere, derfor fortsætter diskussioner og forskning om deres effektivitet.

Statiner i diabetes er gavnlige eller skadelige.


Oplysningerne, billederne og videoerne i denne artikel hjælper dig med at blive bekendt med statiner og dem, der tvivler på deres effektivitet, for at fjerne tvivl og overholde alle regler for ikke alene at opnå den ønskede virkning, men også for at neutralisere den uønskede virkning væsentligt.

Hvad er statiner

Indbyrdes afhængigheden af ​​glukose og kolesterolniveauer i blodet har længe været kendt. Det sker indirekte.

Forhøjede niveauer af sukker forårsager forandring i lever og nyrer, hvilket fører til en stigning i niveauet af "dårligt" kolesterol, der kommer fra mad kun 20% og 80% produceres i leveren. Det er deponeret på væggene i blodkar i form af "raids" og "plaques", hvilket i sidste ende fører til slagtilfælde eller hjerteanfald.

Narkotikakategorien med det fælles navn Statiner er tabletterede lægemidler, naturlige (svampefermentering) eller kunstige, der reducerer niveauet af kolesterol i blodplasmaet. På grund af dette kan deres anvendelse reducere risikoen for kardiovaskulære komplikationer betydeligt, samt forbedre livskvaliteten og forudsige overlevelse hos diabetikere med arteriel hypertension, vaskulær atherosklerose, hjertemuskets iskæmi og / eller akut koronarsyndrom.

For type 2 diabetikere er det vigtigt at opretholde ikke kun sukkerniveauet, men også lipider.

Handlingsmekanisme

Når et statin går ind i blodet, forekommer følgende processer i leveren:

På noten. Som et resultat af nogle kliniske undersøgelser af effekten af ​​doser af statiner har der været tilfælde af stabilisering og fuldstændig resorption af aterosklerotiske plaques placeret i hjertets kar.

Yderligere farmakologiske handlinger

Ud over lipidet har statiner på kroppen og andre effekter:

  • reducerer koncentrationen af ​​C-reaktivt protein i blodet;
  • hæmmer inflammation og forbedrer den funktionelle tilstand af det indre lag af blodkarvægge;
  • forhindrer frigørelse af "halvstabile" aterosklerotiske plaques;
  • reducerer absorptionen af ​​kolesterol i tarmene fra mad;
  • hæmmer proliferativ aktivitet (kræftfremkaldende vækst) af glatte muskelceller;
  • interfererer med adhæsionen af ​​blodplader, hvilket bidrager til fortyndingen af ​​blod.

For information. I 2019 forventes frigivelse af et kombineret indenlandsk stof, hvilket vil være nyttigt både til langsigtet korrektion af eksisterende hjerte-kar-sygdomme og tromboemboliske komplikationer og for sekundær forebyggelse af kardiovaskulære hændelser hos patienter med type 2-diabetes. Lægemidlet vil indeholde to aktive ingredienser - rosuvastatin (statin) og acetylsalicylsyre (antiplatelet).

Hvem af diabetikere er vist at tage statiner

Desværre har mange undersøgelser overbevisende vist, at den signifikante lipidsænkende virkning ved at tage statiner kun opnås hos middelaldrende personer, og hos diabetikere over 70 år forårsager det et signifikant fald i cholesterol i blodet.

Statiner i diabetes mellitus er nødvendige for ikke at behandle det, men for at forhindre komplikationer og forlænge livet.

Instruktioner for ordinering af statiner i type 2 diabetes:

  • LDL-kolesterolniveau overstiger 2 mmol / l;
  • alle diabetikere op til 60 år med en etableret diagnose af IHD;
  • op til 65 år, hvis blodniveauet af total cholesterol er over 3,5 mmol / l.

Forhold og begrænsninger

Hvis du tager statiner, sænkede du ikke triglycerider under 2 mmol / l, selvom de maksimale terapeutiske doser blev nået, kan lægen ordinere en yderligere dosis nicotinsyre, fibrater eller ezetimibe. Dette kan dog på ingen måde gøres til alle patienter, og kun hvis den månedlige blodprøve for niveauet af enzymerne ALT, AST, GGTP, CPK udføres.

Statin-tager diabetikere er mindre tilbøjelige til at have et udvidet hjerte.

Derudover kan statinbehandling udvikle ødelæggelsen af ​​skelets muskler med frigivelsen af ​​frit myoglobin i blodet, hvilket hurtigt fører til udvikling af nyresvigt.

Derfor er de diabetikere, der er tildelt en statin, forbudt fra:

  1. Tag, uden lægens samtykke, sådanne lægemidler:
  • mikrobielle antibiotika, især erythromycin og clarithromycin;
  • amiodaron, verapamil, cyclosporin;
  • antifungale azoler;
  • proteasehæmmere anvendt i HIV.
  1. At sulte eller sidde på en hård (mindre end 1500 kcal / dag) diæt.
  2. Drikke alkoholholdige drikkevarer.
  3. Drik mere end 100 ml grapefrugtsaft eller spis mere end 1 frugt om dagen.

Kontraindikationer og bivirkninger

Kontraindikationer for ordinerende statiner omfatter:

  • patologi og nyretransplantation;
  • alvorlig leverskade
  • graviditet og amning.
Kvinder i reproduktiv alder anbefales ikke at blive gravid under statinbehandling.

Af bivirkninger af statiner hos diabetikere observeres oftest:

  • svimmelhed, kvalme, trang til at kaste op;
  • mavesmerter, oprørt afføring;
  • søvnforstyrrelser
  • styrkelse af svedkirtler
  • kløe og udslæt på huden som urticaria (allergi).

Advarsel! Patienter i en tilstand af prediabetes eller overvægtige personer, der har en diagnose af diabetes mellitus, er ikke bekræftet, idet statiner er strengt forbudt. De vil bidrage til orkandannelsen af ​​denne patologi.

Det bedste af statiner og anbefalede terapeutiske doser til T2DM

Rosuvastatin har i dag det bedste ry blandt endokrinologer. Bag ham er Pravastatin og Atorvastatin.

Synonymer (det aktive stof er det samme) af de mest effektive statiner

Rosuvastatin reducerer dårlig kolesterol med 38-55% og øger indikatorerne for godt kolesterol med 10%. Hos diabetikere med et højt niveau af C-reaktivt protein forekommer dets formindskelse, hvilket stabiliserer aterosklerotiske plaques og forhindrer tilstopning af blodkar. Lægemidlet er beruset en gang dagligt efter middagen. Maksimal dosis er 40 mg.

Atorvastatin og Pravastatin reducerer dårligt kolesterol med 20-48%. Deres regelmæssige, langsigtede indtagelse viste et fald i dødeligheden fra hjerteanfald med 27%, og risikoen for iskæmisk hjerneblødning faldt med halvdelen! Disse lægemidler tages også en gang om aftenen, men deres maksimale dosis er 80 mg.

I type 2 diabetikere kan det ikke være relevant at tage statiner, herunder klinisk (ifølge analysen) resultatet for de første 2 måneder, og et varigt resultat er kun muligt med langvarig uafbrudt behandling.

Det er vigtigt! Hos nogle patienter med T2DM kan statiner øge insulinresistensen, insulinniveauet og glyceret hæmoglobin og øge antallet af episoder af tilfældig glykæmi. I sådanne tilfælde tages beslutningen om at fortsætte eller ikke fortsætte med at tage statiner yderligere efter råd fra en kardiolog og en endokrinolog i nærvær af patienten.

Og til sidst, se videoen, hvor kendte indenlandske apotekere fortæller om virkningsmekanismerne og reglerne for at tage statiner. Husk, uvidenhed om reglerne for behandling, for kroppen - ikke et argument. Narkotika, hvis det ikke er korrekt taget, vil være ineffektivt, og i tilfælde af overdosis bliver det til gift.

Tager statiner i type 2 diabetes

Emnet for forholdet mellem diabetes, højt kolesteroltal og statinindtag bliver konstant diskuteret. I løbet af medicinske studier af et overskud af lipofil alkohol blev tilfælde af udviklingen af ​​lidelser i det kardiovaskulære system (aterosklerose, slagtilfælde, hjerteanfald) påvist. Effektiv måde at normalisere kolesterolniveauer på anses at være statiner i type 2 diabetes. Disse er specielle præparater, som fremskynder behandlingsstadiet af et stof i leveren og derved bidrager til et fald i blodets niveau og acceleration af lipidmetabolisme.

For mennesker med type 1-diabetes er de ikke nødvendige. Nærmere bestemt er de beregnet til sundhedsbevis. Med type 2-diabetes skal du tage statiner til forbedret forebyggelse af sygdomme i kredsløbssystemet. En stor del af kolesterolet i kroppen er dødelig for mennesker. Det er nødvendigt at kontrollere hvad vi spiser og i hvilken mængde, så fødevaren er afbalanceret. Der skal tages hensyn til produkter med koncentreret fedt og undgår dem.

Når diagnosen diabetes er bekræftet, er det nødvendigt at kontrollere regelmæssigt for kolesterol i blodet. Hvis satsen er høj, vil din læge ordinere at tage statiner. De er oven på de anbefalede stoffer i verden. Udviklede lande som USA og Det Forenede Kongerige insisterer på at øge antallet af mennesker, der vil tage statiner.

Sygdomme i kredsløbssystemet og hjertet er karakteristiske for patienter med type 2-diabetes, og er hovedårsagen til døden. De er hovedsageligt ordineret medicin til forebyggelse.

Hvordan påvirker statiner en person diagnosticeret med type 2 diabetes

Mange taler om de mulige negative konsekvenser af brugen af ​​de pågældende stoffer. Statiner forårsager diabetes mellitus type 2: medicin reducerer effekten af ​​insulin i kroppen. Resultatet - sygdommen skrider frem.

Statiner og diabetes diskuteres konstant. Undersøgelser af deres virkning på patienter har vist, at risikoen for overgang af type 1 diabetes til type 2-sygdom varierer fra 10 til 20%. Dette er en høj sandsynlighed. Men ifølge testene giver statiner en mindre procentdel af risici end nye lægemidler.

For sidstnævnte blev deres virkning på helt sunde mennesker undersøgt for at se, hvordan de ville hjælpe med at bekæmpe kolesterol. Eksperimentet involverede 8750 frivillige. Aldersgruppe 45-73 år. Undersøgelser af nye lægemidler viser udviklingen af ​​diabetes hos 47% af raske mennesker. Dette tal bekræfter en stor risiko.

Sådanne indikationer blev etableret som et resultat af den stærke virkning af nye lægemidler på menneskekroppen. De, der deltog i denne undersøgelse og drak statiner, viste et fald i insulinvirkningen med 25% og en stigning i frigivelsen med kun 12,5%.

Konklusionens konklusion: Nye lægemiddeludviklinger påvirker både kroppens insulinfølsomhed og dens frigivelse.

Statiner er designet til at reducere skadeligt kolesterol.

For folk, der lider af sygdomme som type 2-diabetes, anbefaler de internationale (amerikanske, europæiske, indenlandske) diabetikerforeninger at bruge statiner som en forebyggende foranstaltning for kredsløbssygdomme og for effektiv hjertefunktion.

I den retning har mange undersøgelser været udført af endokrinologer blandt deres patienter med dårlig kulhydratmetabolisme.

Narkotika har en god effekt på at sænke niveauet af kolesterol i blodet. Eksperimenter har vist, at statiner påvirker en persons levetid, og der har været tilfælde af stigning i gennemsnit på 3 år.

Statiner blev ordineret til patienter i klinikken med hjerteanfald, idet de havde vist et anstændigt resultat: de bidrog til manifestationen af ​​kroppens forsvar. En vigtig effekt af lægemidlet sammen med reducerende kolesterolniveauer var undertrykkelsen af ​​inflammatoriske processer. De er hovedårsagen til hjertesygdomme. Når virkningen af ​​disse processer bliver svagere, øges kroppens forsvar.

I praksis har det vist sig, at mere end 70% af de mennesker, der går på hospitalet med hjerteanfald, har normale kolesteroltal.

Lad os se nærmere på hvordan statiner hjælper med diabetes.

Lægemidler har egenskaber:

  1. forhindre plakdannelse i blodkar
  2. sikre effektiv funktion af leveren, forhindre overskydende kolesterol;
  3. reducere kroppens evne til at tage fedtstoffer fra mad.

Statiner forbedre sundhed. Når aterosklerose udvikler sig og der er stor risiko for et hjerteanfald, vil de bidrage til at forbedre tilstanden af ​​skibene, tjene som forebyggelse af slagtilfælde. En stigning i lipidmetabolisme er også bemærket. I medicinsk praksis er der tilfælde, hvor statiner er ordineret til mennesker, der mistænkes for at udvikle aterosklerose, højere end normalt kolesterol eller en høj risiko for dannelse af kolesterolplade.

Når lægen giver en recept til statiner, foreskriver han også en særlig diæt, som skal følges nøje. Sørg for at tage højde for mængden af ​​fedt i fødevarer, spis rigtigt, hold dig i fysisk form, glem ikke om aktiv hvile.

Diabetikere bør være særlig opmærksomme på blodsukkerniveauet. Mens du tager statiner, er der en lille stigning. Medikamenter udløser også en stigning i glycohemoglobin (0,3%). For at undgå negative konsekvenser bør sukker holdes normalt ved hjælp af kost og motion.

Statiner og type 2 diabetes

At skrive en patient en recept til sådanne lægemidler er ikke noget stort. Men her er det vigtigt, at både lægen og patienten forstår alle risiciene ved at tage stoffet, være opmærksom på de positive og negative punkter.

1 ud af 200 mennesker lever meget længere på grund af statiner. Og selv blandt dem, der lider af hjertesygdomme, er satsen 1%. I 10% af de frivillige, der deltog i studiet af statiner, fandt bivirkninger i form af spasmer og muskelsmerter. Men for at fastslå, at denne handling er denne særlige medicin - det er umuligt. Men bivirkninger er meget mere end forskningseksperter indikerer. Opdaget, at 20% af patienterne i øvrigt kan føle muskelsmerter, ked af det, hukommelsestab.

Forsøgene havde til formål at bestemme muligheden for at erstatte aspirin med statiner. Det blev afsløret, at den første medicin også er effektiv i kroppen. Imidlertid har aspirin flere fordele.

  1. En særpræg funktion er prisen: billigere med 20 gange.
  2. Færre bivirkninger, ingen risiko for hukommelsestab, diabetes og muskelsmerter.
  3. Statins derimod kan gøre en sund person til en diabetiker med den anden type. Risikoen er 47%. Statiner er bedre end aspirin i antallet af bivirkninger.

Den positive effekt af statiner er observeret hos personer, der har oplevet et slagtilfælde, hjerteanfald eller simpelthen at have hjertesygdomme. Som en konklusion er aspirin bedre at bruge til diabetikere i alle sanser: prisfastsættelse, bivirkninger ved at tage stoffet, løse problemet.

Hvad siger eksperter

Undersøgelser varede omkring to til fem år. De mennesker, der deltog, blev opdelt i forskellige kategorier: Placebo og Rosuvastatin. I den anden gruppe blev 27% af komplikationerne af type 2-diabetes registreret end i den første gruppe. På trods af en sådan trist indikator annoncerede de gode oplysninger. Risikoen for hjerteanfald blev reduceret med 54% og slagtilfælde med 48%. Den samlede tal: All-cause mortality hos disse patienter faldt med 20%.

Risikoen for at udvikle type 2 diabetes mellitus, når Rosuvastatin tages, er 27%. I livet er der 255 mennesker, der har fået tildelt sådan medicin, og kun en af ​​dem har udviklet type 2-diabetes i 5 år. Men det vil være muligt at undgå 5 dødsfald på grund af progressive hjerte-kar-sygdomme. Tager dette lægemiddel anses for effektivt, og risikoen for diabetes komplikationer eller bivirkninger er ikke så vigtigt i dette tilfælde.

Der er andre statin medicin. Sammenlignet med det tidligere lægemiddel har atorvastatin næsten samme risiko for at udvikle diabetes og er lige så effektiv, men det koster mindre. Der er stadig statiner lidt svagere, den gamle udvikling - Lovastatin og Simvastatin. Narkotikaegenskaber: Der er ingen stor risiko for diabetes, men deres handlinger reducerer ikke kolesterol i karrene væsentligt. Lægemidlet Pravastatin, som ikke påvirker ubalancen af ​​kulhydratmetabolisme, er populær i udlandet.

Hvordan vælger man statin for diabetes?

Apoteket har et stort udvalg af lignende lægemidler. Blandt de ikke meget dyre og sikre - Lovastatin, Simvastatin, Pravastatin. Men de klare salgsledere for diabetikere er trods prissætningen fortsat Rosuvastatin, Atorvastatin, Fluvastatin. De er efterspurgte på grund af gode helbredende evner.

Selvbehandling er sundhedsskadelig. Denne gruppe af stoffer er trods alt meget alvorlig, du kan kun købe og bruge statiner som ordineret af en læge. Ja, forbruget fører til diabetes mellitus hos en sund person, men de er effektive til patienter med hjertesygdomme. Først efter en seriøs undersøgelse giver en specialiseret læge en aftale om at modtage statiner.

Nogle kategorier af mennesker er stærkt udsatte for udviklingen af ​​diabetes efter indtagelse af sådanne stoffer. Det er kvinder i overgangsalderen, ældre mennesker med stofskiftesygdomme. Læger insisterer på, at de skal overholde kostvaner, være opmærksomme på deres helbred og kontrollere blodsukker.

Aterosklerose og diabetes mellitus diskuteres konstant. Ifølge undersøgelsen blev det bevist, at diabetes mellitus provokerer udseende af aterosklerose.

Statiner fra kolesterol er ikke kun gavnlige, men også skadelige. Til forebyggelse af iskæmisk slagtilfælde er sandsynligheden for et hæmoragisk slagtilfælde.

Statiner for leveren, eller rettere deres modtagelse forhindrer forekomsten af ​​akut leversvigt. Samtidig mindsker risikoen for vaskulær patologi.

Hvilke statiner er den sikreste og mest effektive? Forskere har identificeret disse lægemidler: Simvastatin, Rosuvastatin og Atorvastatin.

Statiner og diabetes: uvidenhed er ikke et argument

Undersøgelser viser, at statiner pålideligt reducerer kardiovaskulære komplikationer af type 2 diabetes. Pravastatin og rosuvastatin hydrofile statiner betragtes som den sikreste i forhold til den mulige deregulering af carbohydratmetabolisme, især

Undersøgelserne viser, at statiner er sikre på at reducere kardiovaskulære komplikationer under type 2 diabetes mellitus. Hydrofil statiner - pravastatin og rozuvostatin anses for at være en dysregulering af carbohydratmetabolisme, især under diabetes mellitus.

Uvidenhed er ikke et argument.
Spinoza

Recept af statiner i diabetes mellitus (DM) type 2 er et af de grundlæggende principper for moderne antidiabetisk terapi. Dens indlysende fordel, som afspejles i reduktionen af ​​kardiovaskulære komplikationer og kardiovaskulær dødelighed, når der anvendes statiner til primær og sekundær forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme hos patienter med type 2-diabetes, er gentagne gange blevet bevist og giver ingen alvorlig tvivl. Det er helt naturligt, at individuelle statiner afviger i deres effektivitet til at påvirke forekomsten af ​​komplikationer i hjerte-kar-systemet (figur 1).

Det statiner betragtes som første valg, når lipidsænkende behandling af patienter med type 2-diabetes i anbefalingerne fra American Diabetes Association (American Diabetes Association, ADA) og Den Europæiske Diabetes Research Association (European Association for Studiet af diabetes, EASD) [1], og Algoritmer til behandling af diabetes mellitus fra den russiske diabetesforening [2]. Russisk anbefaling af alrussiske Scientific Society of Cardiology (faste bruttoinvesteringer) diagnosticering og korrektion af forstyrrelser i fedtstofskiftet med henblik på forebyggelse og behandling af åreforkalkning (IV revision, 2009) er i overensstemmelse med ovenstående anbefalinger som helhed, men i kapitlet 12.1.4.1. "Advarsler og kontraindikationer til statinbrug" angiver, at "statiner ordinerer med forsigtighed til personer med... ukontrolleret diabetes og..." [3]. Mystisk sætning. Det er uklart, hvad forfatterne mener ved ukontrolleret diabetes, og hvorfor statiner bør ordineres med forsigtighed, og hvordan skal denne forsigtighed udøves.

Samtidig understreges det konstant, at hyppigheden af ​​statinadministration til personer, der har indikationer for deres anvendelse, er langt fra ideel. Samtidig er de anvendte doser af statiner ofte for små til at sikre, at målniveauerne for total cholesterol og lavdensitets lipoproteinkolesterol anbefales til patienter med type 2-diabetes [2].

I den henseende er det ifølge alle eksperter nødvendigt med alle midler at øge hyppigheden af ​​statins brug og øge de doser, der anvendes til opnåelse af målniveauer af blodlipider.

Langvarig klinisk erfaring med statiner har vist, at graden af ​​lipidreduktion i blodet stort set afhænger af dosis af det anvendte lægemiddel (tabel 1) [4] og på den specifikke type statin, der anvendes (tabel 2).

Som følge heraf er brugen af ​​høje og maksimale doser af statiner blevet ganske populært for at opnå målniveauer af blodlipider, herunder hos patienter med type 2-diabetes.

Bevis fra kliniske undersøgelser har skabt statiner med et generelt accepteret ry for effektive og sikre lipidsænkende lægemidler, på trods af tilstedeværelsen af ​​bivirkninger som forhøjede leverenzymer og rabdomyolyse.

Den øgede forekomst af fatal rhabdomyolyse påvist ved anvendelsen cerivastatin sammenlignet med andre statiner, demonstrerede indlysende kendsgerning, at den kliniske effektivitet og sikkerhed er ikke den samme for forskellige lægemidler tilhører klassen af ​​statiner [5]. For nylig er der konstateret en stigning i uønskede bivirkninger ved brug af høje doser af simvastatin. I juni 2011 det amerikanske af Food and Drug Administration (Food and Drug Administration, FDA) anbefales at begrænse brugen af ​​simvastatin i en dosis på 80 mg per dag, på grund af risikoen for skader på muskelvæv (myopati og rhabdomyolyse). Blev proportionalt reduceret (med 50% eller mere) de maksimale sikre doser af simvastatin, når det anvendes sammen med lægemidler, som kan øge serumkoncentrationerne af et statin (på grund af lægemiddelinteraktioner).

Det viste sig imidlertid, at rhabdomyolyse ikke er den eneste bivirkning af statiner, der skal overvejes, når man vælger medicin i denne gruppe, især hos personer med diabetes eller en høj risiko for dens udvikling.

De sidste par år er blevet ret aggressivt diskuteret tilfælde af statins skadelige virkninger på kulhydratmetabolisme hos patienter med diabetes såvel som hos personer, der ikke tidligere lider af denne sygdom. Desuden er de oftest forbundet med anvendelsen af ​​atorvastatin.

Eksperimentelle data har allerede bemærket den særlige virkning af atorvastatin på carbohydratmetabolismeindekserne [6]. Administrationen af ​​atorvastatin i 6 måneder til rotter med streptozocininduceret diabetes viste sig væsentligt at forringe deres oral glukosetolerance test.

De kliniske resultater af anvendelsen af ​​atorvastatin viste sig i dette tilfælde at være ret uensartede.

I 2003, umiddelbart efter starten af ​​den kliniske anvendelse af atorvastatin, beskrev uafhængige grupper af japanske forskere tilfælde af diabetesafvigelse ved brug af dette lægemiddel [7]. Mindst otte sådanne kliniske tilfælde blev rapporteret om medicinske præsentationer i Japan [8]. Et tilfælde af diabetes, der udviklede sig efter at have taget atorvastatin, blev også beskrevet [9]. Derefter blev den opståede hyperglykæmi stoppet, da insulin blev påført, og atorvastatin blev seponeret, men hyperglykæmi blev genoptaget, da pravastatin blev anvendt.

En anden gruppe af japanske forskere anslog 3-måneders effekten af ​​atorvastatin i en dosis på 10 mg / dag på carbohydratmetabolisme hos 76 patienter med type 2-diabetes [10]. Ifølge disse forskere steg det tilfældige blodglukoseniveau fra 147 ± 50 mg / dL til 177 ± 70 mg / dL hos patienter, som fik atorvastatin. Følgelig var ændringer i koncentrationen af ​​glyceret hæmoglobin (HbA1c) i blodet under anvendelse af atorvastatin fra 6,8 ± 0,9% til 7,2 ± 1,1%. Den markante stigning i præstationer var statistisk signifikant.

I en undersøgelse J-CLAS (1999) [11] vurderede effekten af ​​atorvastatin i en dosis på 5-20 mg / dag på kulhydratmetabolisme hos 287 patienter med kolesteroltal> 220 mg / dL, blev der konstateret en stigning i blodglucoseniveauet over normen, især i det første år af terapi. En stigning i blod HbA1c niveauer blev også noteret.

I 2010 blev data fra et randomiseret, placebokontrolleret studie offentliggjort, som vurderede virkningen af ​​tomåned atorvastatinbehandling i doser på 10, 20, 40 og 80 mg / dag på plasma, insulin, glucose, glyceret hæmoglobin, lipoproteiner og apoprotein B. sammenlignet med placebo hos patienter med hyperkolesterolemi [12].

Atorvastatin i doser på 10, 20, 40 og 80 mg / dag reducerede signifikant niveauet af lipoproteinkolesterol (LDL) med lav densitet (henholdsvis 39%, 47%, 52% og 56%) og niveauet af apolipoprotein B (med 33%, 37% Henholdsvis 42% og 46%) sammenlignet med basislinjen (alle p 6,0% med baseline HbA1c

An. A. Aleksandrov *, **, MD, Professor
M. N. Yadrikhinskaya *, kandidat for medicinsk videnskab
S. S. Kukharenko *, kandidat for medicinsk videnskab
O.A. Shatskaya *, kandidat for medicinsk videnskab
I. I. Chukaeva **, MD, Professor

* FSBE EF fra Ruslands ministerium for sundhed og social udvikling,
** SE VPO RNIMU dem. NI Pirogov, Ministeriet for Sundhed og Social Udvikling i Rusland, Moskva