Udbrud af diabetes hos børn og voksne

Det er etableret for første gang diabetes mellitus hos personer med forstyrrelser i bugspytkirtlenes funktion og på grund af utilstrækkelig mængde insulinhormon i kroppen. Sygdommen udvikler sig på baggrund af kræft og virussygdomme på grund af forgiftning og stressfulde tilstande. Sygdommen forløber i hver patient på forskellige måder, symptomerne er individuelle og forskellige.

Type 1 og type 2 diabetes

Type 1 diabetes mellitus forekommer ofte hos mennesker under 30 år på grund af manglende insulin i blodet. Type 1 kaldes insulinafhængig, starter på grund af en utilstrækkelig pankreatisk reaktion på insulinproducerende celler, sygdommen skrider frem, patienten føler svagheden i hele kroppen og taber hurtigt. Der er sådan en type diabetes hos børn, unge drenge og piger. Denne type sygdom kræver lægeligt tilsyn, fordi patienten risikerer at falde ind i koma.

Diabetes blev først identificeret 2 typer, mere påvirket personer i alderen 37 år. Det udvikler sig på grund af et gradvist fald i følsomheden af ​​væv til insulinhormonet. Denne type kaldes - insulinresistent, sådan diabetes hos et barn udvikles sjældnere end hos ældre mennesker. Sygdommen rammer mennesker med overvægt. Insulin produceres af kroppen i utilstrækkelige mængder, og niveauet af glucose øges, resultatet - kroppens følsomhed over for hormonet falder. Den genetiske kode spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​denne type sygdom. Patologi er arvet.

Forskelle i sygdomme

De første tegn på ny diagnosticeret diabetes

Tegn på forekomsten af ​​sygdommen i 1. og 2. type ser næsten det samme ud, så kun visse tests kan bestemme typen af ​​sygdommen. Patienter er bekymrede for sådanne manifestationer:

  • tør mund
  • følelse af tørst;
  • kløende hud;
  • konstant følelse af sult;
  • hurtig urinemission
  • nedsat syn
  • hud rødme;
  • hovedpine og svimmelhed
  • generel svaghed i kroppen
  • føler sig træt og mangler søvn.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Diagnostiske foranstaltninger

At diagnosticere sygdommen tage en blodprøve til sukkerindholdet i det. 1 type diabetes udvikler sig hurtigt, så en hurtig blodprøve er nødvendig for at foretage en nøjagtig diagnose for at starte en passende behandling så hurtigt som muligt. Type 2 sygdom kræver også en blodprøve, fordi det i lang tid kan fortsætte uden symptomer. Hvis der er mistanke om diabetes, udføres en glukosetest i blodplasmaet for at bestemme:

  • glukose niveau;
  • mængden af ​​glukose i blodårene.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Sygdomsbehandling

Behandling af type 1 diabetes omfatter følgende komponenter:

  • insulin skud for at holde ham normal;
  • ændringer i kost
  • terapeutisk øvelse
  • måling af glukose i kroppen
  • cholesterol kontrol;
  • blodtryksmåling
  • brugen af ​​lægemidler ordineret af lægen.

Start type 2 diabetes kræver følgende handlinger:

  • brug af lægemidler
  • i sjældne tilfælde anvendes insulininjektioner;
  • kostkontrol
  • terapeutisk øvelse
  • selvovervågning af blodglukose
  • blodtryksmåling
  • kolesterol kontrol.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Førstehjælp

Hvis patienten begynder at udvikle symptomer på sygdommen - skal han først konsultere en læge, der vil foretage en nøjagtig diagnose og ordinere en hurtig og tilstrækkelig behandling af sygdommen. Først og fremmest tages de nødvendige tests, og hvis starten af ​​type 1 sygdom udvikler sig, er det vigtigt hver dag, da sådan diabetes er karakteriseret ved meget hurtig udvikling. Patologi kan bringe en person til koma. Patienten reguleres på medicinsk vis af niveauet af insulin i blodet, og den rigtige kost reducerer mængden af ​​glukose i kroppen. Hvis årsagen til diabetes er en infektion eller en virus, er behandlingen rettet mod at rette op på denne årsag.

Nødvendig mad

I behandlingen af ​​diabetes spiller en vigtig rolle diæt. Uden en kost for at sænke niveauet af glukose i blodet er umuligt. Al forbrugt mad påvirker sundheden hos en diabetiker. Undtaget fra kosten:

  • sukker og dets produkter: syltetøj, kiks, chokolade, slik;
  • bagværk bagværk: ruller, tærter, kager;
  • Halvfabrikata: Pølser, Pølser, Røget Kød;
  • fedt og stegt kød;
  • nogle frugter: bananer, druer, æbler;
  • supper fra fedt bouillon.

Stekt mad bør erstattes med dampskåle, sukker bør udelukkes, og en sukker erstatning skal bruges i stedet. Det er nyttigt at bruge fuldkornsbrød, grøntsager og supper på 2 eller 3 bouillon. Fra poretter foretrækkes følgende: boghvede, havregryn og perlebyg. Durum hvede pasta er velkommen.

Hvordan advarer du?

Den vigtigste måde at forebygge diabetes på er at kontrollere fødeindtagelse. Det er nødvendigt at reducere forbruget af kulhydrater og sukker, rationen er mættet med protein, vitaminer og mineraler. De vigtigste sunde fødevarer er korn, grøntsager og frugt, magert kød og fisk. Tilstrækkelig fysisk aktivitet har en gavnlig virkning på helbredets helbred og immunitet, øger udholdenhed og forhindrer fedme. At fedme er en af ​​årsagerne til diabetes. En sund livsstil forhindrer fremkomsten af ​​mange sygdomme og forbedrer livskvaliteten.

Type 2 diabetes: hvor skal man begynde?

"Nyligt diagnosticeret type 2 diabetes." Dette er den diagnose, som lægen skriver, og fortæller dig, at du har forhøjet blodsukker. Han sætter på "registrering", forbereder papirer til en særlig fordel, kort for de minutter, der er afsat til en samtale, forsøger at forklare kosten, siger at du skal købe en blodglukemåler, tage piller (og måske tager du dem allerede af håndfuldt). har følelser? Alarm? Frygt? Anger? Annoyance? Skuffelse?

Der opstod mange spørgsmål i mit hoved: "Okay, kom! Hvad vil der ske med mig næste? "; "Er jeg alvorligt syg?"; "Vil de lægge mig på insulin?"; "Du kan ikke spise noget?"; "Hvad vil de sige på arbejdspladsen?"; "Hvordan fortæller du slægtninge?" Umiddelbart husker jeg slægtninge, venner, der er bekendt med diabetes.

Ikke panik! Ja, ubehageligt. Ja, nu er det for livet. Men det er ikke slutningen. Det er vigtigt at forstå, at der nu er mulighed for at tage alt i egne hænder og forsøge at gøre alt i din magt, så diabetes ikke overtager dig!

Så hvor starter du?

mad

Det vigtigste ved behandlingen af ​​type 2-diabetes er korrekt ernæring. Dette er grundlaget for det grundlæggende. Ikke kun en midlertidig kost, men ændringen i deres spisevaner. På en nyttig måde.

Kan ikke opgive alt på én gang? Så gør det gradvist: I dag erstatter du granuleret sukker med stevia, eller tilføjer ikke sødere til te eller kaffe. I morgen, i stedet for mælkchokolade, spis en skive bitter. På den tredje dag - erstat det hvide brød med rug. Og fortsæt med at gå langs vejen for sund mad hver dag!

Motion er den bedste medicin!

Tænk på, hvornår var sidste gang du udøvede? Stå op lige nu og gør mindst to eller tre øvelser! Start med 10 minutters gymnastik om dagen eller en behagelig tur og gradvist øg tiden for klasser, se efter nye sports hobbyer! Start sport er aldrig for sent!

Regelmæssig motion hjælper med at distrahere af problemerne i det mindste kort, såvel som at forbedre metabolisme. Hun hæver hendes spiritus og se og se... Sænker blodglukosen!

Få en blodglukemåler

Blodglukosemåler er en enhed til måling af blodsukker. Uden det vil det ikke fungere effektivt at kontrollere diabetes.

Spørg din læge til orientering

Spørg om du har brug for sukkerreduktionspiller, spørg efter navn, dosis og diæt. Ved at høre disse oplysninger kan du ikke huske, allerede ved udgangen fra kontoret komplekse medicinske navne og vilkår kan glemmes eller forveksles. Stadig har du bare været bedøvet af nyheden om diabetes!

Giv op dårlige vaner

Hvis du er ryger med mange års erfaring og ikke kan stoppe med at ryge nu, så reducer du mindst antallet af cigaretter om dagen. Dette er et stort plus for dine fartøjer!

Prøv at drikke alkohol så lidt som muligt. Den simple sandhed er, at alkohol påvirker leveren, maven og nyrerne mere abrupt end nogen diabetespille, men af ​​en eller anden grund glemmer vi det.

Begynd at holde en dagbog

Han vil være din rigtige hjælper! Det kan angive vægt, sukkerværdier, målingstid, samt niveauet for blodtryk, tilstedeværelsen af ​​fysisk aktivitet og dets udseende. Du kan få nye symptomer, f.eks. Efter medicin. Det vil være nyttigt at holde en fødevare dagbog for første gang efter diagnosen.

Diabetes skole

Find ud af, hvor det går, og hvordan du kan besøge det. Oftest repræsenterer det 4-5 foredrag om diabetes. Ja, du kan læse om det, men på skolen er der mulighed for direkte at stille spørgsmål og vigtigst få svar på dem!

Screening komplikationer

Få testet for diabetes komplikationer. Besøg en økolog, tag de nødvendige tests, lav et EKG, hvis du ikke har gjort det i lang tid.

Komplet tilfælde af ny diagnosticeret type 2 diabetes hos en kvinde

For kun 10 år siden blev absolut eller relativ insulinresistens primært betragtet som et problem med alderdom.

Mange kliniske tilfælde om diagnosticering af denne patologi hos børn og unge er nu blevet akkumuleret.

For studerende på medicinske universiteter er der en liste over emner, som de udfører obligatorisk selvstændigt arbejde på. De mest almindelige er følgende medicinske historie: diabetes mellitus type 2, arteriel hypertension, akut koronar syndrom.

Den fremtidige læge skal fuldt ud forstå strukturen i denne opgave og de vigtigste elementer, der skal behandles.

Patienten

Patient: Tirova A.P.

Beskæftigelse: pensioneret

Hjem Adresse: st. Pushkin 24

klager

På tidspunktet for optagelsen klager patienten på udtalt tørst, tør mund, hun er nødt til at drikke op til 4 liter vand om dagen.

En kvinde noterer træthed. Hun begyndte at urinere oftere. For nylig kløende hud og følelsesløshed i lemmerne.

Med yderligere undersøgelse viste, at patienten ophørte med at udføre normal arbejde derhjemme på grund af svimmelhed, blev der konstateret svimmelhed flere gange. For det sidste år forstyrres smerten bag brystet og åndenød under fysisk anstrengelse.

Sygdomshistorie

Ifølge patienten blev der for 2 år siden etableret et forhøjet blodglukoseniveau (7,7 mmol / l) under en rutinemæssig undersøgelse.

Lægen anbefalede at gennemgå yderligere undersøgelser, udføre en test af tolerance for kulhydrater.

Kvinden ignorerede doktors anbefalinger, fortsatte med at opretholde sin tidligere livsstil, og i forbindelse med sin øgede appetit fik hun 20 kg i vægt. Omkring en måned siden optrådte åndenød og brystsmerter, begyndte at se en stigning i blodtrykket til 160/90 mm Hg.

På anbefaling af en nabo, læg et kålblad med honning på panden, indåndet et par kartoffel bouillon, tog Aspirin. På grund af øget tørst og hyppig vandladning (oftest om natten) søgte hun om lægehjælp.

Anamnese af patientens liv

Graviditet hos moder gik normalt. Det blev ammet i fodring.

Sociale forhold noterer sig som tilfredsstillende (privat hus med alle faciliteter). Modtagne vaccinationer efter alder. I en alder af 7 gik hun i skole, havde en gennemsnitlig akademisk præstation. Hun havde vandkopper og mæslinger.

Puberteten periode var uneventful, den første menstruation på 13 år, månedlige regelmæssige, smertefri. Overgangsalder på 49 år. Han har 2 voksne sønner, graviditet og fødsel fortsatte normalt, der var ingen aborter. I en alder af 25, operation for at fjerne appendicitis, var der ingen skader. Allergisk historie er ikke belastet.

I øjeblikket pensioneret. Patienten lever i tilfredsstillende sociale forhold, har arbejdet i 30 år som sælger i en konditori. Fødevarer er uregelmæssige, kulhydrater råder i kosten.

Forældre døde i alderdommen, faderen led af type 2-diabetes, tog diabetesreducerende piller. Han bruger ikke alkohol og stoffer, røger en pak cigaretter om dagen. Jeg gik ikke til udlandet, jeg var ikke i kontakt med smitsomme patienter. Tuberkulose og viral hepatitis i historien om nægtelse.

Generel inspektion

Tilstanden af ​​moderat sværhedsgrad. Bevidsthedsniveauet er klart (SCG = 15 point), aktiv, passende, tilgængelig for produktiv kontakt. Højde 165 cm, vægt 105 kg. Hypersthenisk fysik.

Huden er lyserød, ren og tør. Synlige slimhinder pink, våd.

Soft tissue turgor er tilfredsstillende, mikrocirkulationsforstyrrelser er ikke udtalt. Leddene deformeres ikke, der er ingen bevægelse, der er ingen ødem. Ikke reeling. Lymfeknuder er ikke forstørrede. Skjoldbruskkirtlen er ikke håndgribelig.

Spontan vejrtrækning gennem den naturlige luftvej, NPV = 16 V / min, hjælper musklerne ikke. Brystet er symmetrisk involveret i åndedrætscyklusen, har den korrekte form, er ikke deformeret og er smertefri ved palpation.

Sammenligning og topografisk percussion afslørede ingen patologi (grænserne for lungerne ligger inden for det normale område). Auskultation: vesikulær vejrtrækning, symmetrisk udført over alle lungefelter.

I hjertet af hjertet, når der ses, er der ingen ændringer, er den apikale impuls ikke visualiseret.

Pulsen er palpabel på de perifere arterier, symmetrisk, god påfyldning, HR = 72 v / min, BP 150/90 mm Hg. Ved perkussion er grænserne for absolut og relativ hjerte sløvhed inden for det normale område. Auscultation: hjertetoner er dæmpet, rytmen er korrekt, patologiske lyde bliver ikke hørt.

Tungen er tør, belagt med hvid blomst ved roden, sølens handling er ikke brudt, himlen uden funktioner. Underlivet er forøget i volumen på grund af subkutant fedt, tager del i vejrtrækningen. Der er ingen tegn på portalhypertension.

Med overfladisk palpation af de herniale fremspring og smerte er ikke markeret.

Symptom Shchetkina - Blumberg negativ. Dyb glidende palpation er vanskelig på grund af overdreven subkutan fedt.

Kurlov-leveren er ikke udvidet, palpation i galdeblærens område er smertefri ved kanten af ​​costalbuen. Symptomer på Ortner og Georgievsky er negative. Nyrerne er ikke håndgribelige, vandladning er fri, diurese øges. Neurologisk status uden funktioner.

Data analyser og særlige undersøgelser

Der anbefales en række undersøgelser for at bekræfte den kliniske diagnose:

  • klinisk blodanalyse: hæmoglobin - 130 g / l, erythrocytter - 4 * 1012 / l, farveindeks - 0,8, ESR - 5 mm / time, leukocytter - 5 * 109 / l, stabne neutrofiler - 3% segmenterede celler - 75% eosinofiler - 3%, lymfocytter - 17%, monocytter - 3%;
  • urinalyse: urinfarve er halm, reaktionen er alkalisk, protein er ikke, glucose er 4%, leukocytter er ikke, røde blodlegemer er ikke;
  • biokemisk blodprøve: total protein - 74 g / l, albumin - 53%, globulin - 40%, kreatinin - 0,08 mmol / liter, urinstof - 4 mmol / l, kolesterol - 7,2 mmol / l, blodglukose 12 mmol / l.

Anbefalet kontrol af laboratorieparametre i dynamikken

Instrumentale forskningsdata

Følgende data fra instrumentelle undersøgelser blev opnået:

  • elektrokardiografi: sinusrytme, tegn på venstre ventrikulær hypertrofi;
  • bryst radiografi: lungefelter er klare, bihuler er fri, tegn på hypertrofi i venstre hjerte.

Høring af sådanne specialister som neuropatolog, en øjenlæge og en vaskulær kirurg anbefales.

Preliminær diagnose

Type 2 diabetes. Mellemhøjhed.

Begrundelse for diagnosen

Primær: diabetes mellitus type 2, moderat sværhedsgrad, subkompenseret.

Samtidig: hypertension fase 2, grad 2, høj risiko. Baggrund: Alimentar fedme.

behandling

Anbefalet indlæggelse på det endokrinologiske hospital for udvælgelse af terapi.

Mode - fri. Diet - bord nummer 9.

Livsstilsændring - vægttab, øget fysisk aktivitet.

Orale hypoglykæmiske lægemidler:

  • Gliclazide 30 mg 2 gange om dagen, tag før måltider, drik et glas vand;
  • Glimepirid 2 mg en gang om morgenen.

Kontrol af blodglukose i dynamikken, med manglende behandling, overgangen til insulin.

Normalisering af blodtryk

Lisinopril 8 mg 2 gange om dagen, før måltiderne.

Beslægtede videoer

Mere om type 2 diabetes i videoen:

Det er vigtigt at huske, at type 2 diabetes mellitus reagerer godt på behandling med kost og livsstilsændringer. Diagnose er ikke en sætning, men kun en grund til at tage sig af dit helbred.

  • Stabiliserer sukkerindholdet i lang tid
  • Genopretter insulinproduktionen af ​​bugspytkirtlen

Behandling af type 2 diabetes mellitus, først identificeret

Kost. Skarpt begrænse sukker, honning, slik, marmelade, kiks. Begræns hvidt brød og kartofler. Begræns søde druer og vandmelon, retter lavet af kartofler, rødbeter, korn, pasta.

Vegetabilsk og fiskesuppe anbefales, mælkesuppe uden sukker, fedtfattigt kød, fisk, fjerkræ (kogt på nogen måde), kål, rutabaga, rogn, agurk, tomat, champignonfad. Mel, sure creme, æg, smør, pølse, magert skinke, ost, salte ostemasse ost, kaviar, sild, torsk mv. Usødeede æbler, granatæbler, kirsebær, gåsbær, tranebær, ribs og kirsebær er tilladt.

I øjeblikket anses det bedste lægemiddel til behandling af type 2-diabetes som offer (liraglutid). Det injiceres subkutant, men kun 1 gang om dagen. Dosis - hvad angår sukker, kropsvægt osv.

Fra kendte konventionelle anbefalinger:

1. Maninil 1 tablet 2 gange om dagen. Med denne behandling (kost + mandin) 3-4 dage.

2. Køb en blodglukemåler og lær hvordan du bestemmer blodsukker.

3. Efter 3-4 dage for at bestemme blodsukker. Hvis sukkerniveauet er højere end 6 mmol / l, tilsættes 1 mere manilin tablet. Hvis 6-6,2 mmol / l - fortsæt 2 tabletter. Sørg for, at sukkerniveauet ikke er mere end 6 mmol / l støt. Hvis det er umuligt at opnå dette med maninil, skal du tilføje 1 tablet metformin til frokost. Eller skift til bedre stoffer - glibomet (se Behandling af metabolisk syndrom).

4. Multivitaminer - Aerovit eller en anden - 1 tablet efter middag 3-4 måneder eller mere.

5. I vanskelige situationer - tilføjelse af andre sygdomme mv. - overfør disse patienter til insulin. Det er meget vigtigt at konstant overvåge nyrerne - foretag en generel analyse og se om der er en abnorm udskillelse af protein i urinen.

For at forhindre skade på nyreskibene, mikrangiopatii

1. Trental (agapurin, vazonit) retard 600 mg 1 gang om dagen, forelsker sig et par års tid.

2. Milgamma eller Neuromultivitis 1 tablet om dagen i mange år.

3. Anti-sclerotiske lægemidler, selvom der ikke er nogen krænkelse af lipidmetabolisme (se lige nedenfor).

Hvis nyresygdom udvikler sig

1. Til behandling af diabetes med glurenorm (glycvidon), justering af dosen, således at sukker ikke er højere end 6 mmol / l.

2. Dyroton og andre ACE-hæmmere (perindopril, etc.) eller ACE-blokkere i mellemdoser er konstante i mange år.

Hvis samtidig øget kolesterol

1. Zokor (symbostatin) 20 mg en gang dagligt. En måned senere gentage blodprøven for kolesterol. Hvis det forbliver forhøjet, skal dosen øges til 40 mg. Hvis det falder, fortsæt 20 mg i lang tid. Tag medicin i flere år i træk.

Hvis fedme er udtalt

Hvis der er alvorlig kløe i huden

1. Prøv at normalisere sukker. Allerede denne foranstaltning kan fjerne den.

2. Peritol 1 tablet og famotidin 40 mg 1 tablet om natten, indtil kløe forsvinder.

3. Claritin (loratidin-verte) 1 tablet hver morgen - også indtil kløen forsvinder.

4. Lokalt - dermoveyt, Advantan eller Triderm eller Acriderm eller Acriderm C, hudhætte.

Hvad er ny diagnosticeret diabetes?

Denne type sygdom udvikler sig hovedsageligt som følge af sygdomme i bugspytkirtlen. Samtidig syntetiserer beta-cellerne i dette organ en utilstrækkelig mængde insulin, et hormon, der er ansvarligt for det normale niveau af insulin i blodet. Overvej funktionerne ved nyligt diagnosticeret diabetes.

Hvad er forskellen mellem primær diabetes og sekundær diabetes?

I modsætning til sekundær er primær diabetes en uafhængig patologi. Afhængigt af etiologien er det insulinafhængigt og insulinafhængigt. I insulinafhængig diabetes observeres ødelæggelsen af ​​p-celler i pancreas, og i dette tilfælde falder insulinniveauet hos patienter til næsten nul.

Hvis der er en insulinmangel i kroppen, ophører glukosen med at komme ind i cellerne. I dette tilfælde bliver fedt i stedet for det vigtigste energikilde. Men hvis celler begynder at modtage energi fra fedtstoffer, ses der en farlig akkumulering af ketonlegemer i blodet. Denne form for sygdommen er meget vanskelig.

Til gengæld er insulin-uafhængig diabetes karakteriseret ved kroppens celler modstandsdygtighed over for bugspytkirtelhormonet, selvom mængden er normal. På grund af dette går glucose ikke ind i cellerne. I de seneste årtier er sygdommen hurtigt yngre.

Men sekundær diabetes skyldes andre sygdomme. Glukoseniveauet i blodet stiger. Denne patologi observeres, når:

  • overdreven blodgennemstrømning til skjoldbruskkirtelhormonet
  • patologier forbundet med overskydende insulinantagonister ind i blodet;
  • Cushings syndrom;
  • akromegali;
  • graviditet (efter fødslen, denne tilstand passerer).

Hvis den patologi, der forårsagede hyperglykæmi, er helbredt, går manifestationerne af diabetes væk. Den første identificerede sygdom er uhelbredelig.

Hvordan manifesterer sådan diabetes

Nyligt diagnosticeret diabetes er forskellig, og i to forskellige personer kan symptomerne på den samme type sygdom være forskellige. Derfor kan ingen selvstændigt diagnosticere denne sygdom i sig selv. Til dette har du brug for en omfattende undersøgelse.

De typiske manifestationer af sådan diabetes er som følger.

  1. Tør mund og tørst. Dette skyldes det faktum, at glukose trækker vand fra kroppens væv, på grund af hvad der kommer sin forbedrede sekretion.
  2. Hyppig vandladning.
  3. Tør hud.
  4. Hud kløe, især i kønsområdet
  5. Udslæt på huden.
  6. Nummen af ​​ben og arme.
  7. Kramper i kalvemusklerne.
  8. Periodontal sygdom.
  9. Synshandicap.

Det er nødvendigt at være opmærksom på svær svaghed og træthed, selvom personen ikke udførte noget fysisk arbejde. Dårlig sårheling er meget mere almindelig. Insulinafhængig diabetes mellitus er blandt andet præget af en konstant følelse af sult, selvom kosten er normal.

Når insulinafhængig diabetes er opmærksom på synsforstyrrelser, forsinket sårheling, anfald. Det sker ofte, at en person har et forhøjet glukoseniveau, men han føler ikke symptomerne.

Diagnose af sygdommen

Diagnose af denne sygdom er normalt ikke svært. Fra begyndelsen manifesterer diabetes mellitus akutte symptomer, som som regel ikke går ubemærket af en person. Det er muligt, at den nyligt diagnosticerede diabetes mellitus allerede findes i hospitalets intensivafdeling - da en person ofte har en lidelse af bevidsthed, nogle gange en koma.

Effekten af ​​den sæsonmæssige faktor er noteret. Så diagnosticeres sygdommen oftest i den kolde årstid.

Sygdommen kan diagnosticeres for første gang gennem sådanne undersøgelser.

  1. Bloddonation til sukker på tom mave. Det er vigtigt ikke at spise noget og ikke at drikke te eller kaffe før analyse.
  2. Glukosetolerancetest. I klinikken måles blodsukker først på en tom mave, og efter indtagelse af 75 g glucose i opløsning bestemmes sukkerniveauet efter en halv time, en time, 90 minutter og to timer senere. Hvis der observeres hyperglykæmi efter dette, vil patienten sandsynligvis have en skjult type sygdom. Han har en god chance for at gå ind i det skjulte.
  3. En test for tilstedeværelsen af ​​acetone i urinen udføres ved hjælp af diagnostiske strimler. De placeres i en beholder med urin, og lægen træffer en passende konklusion om ændringen i indikatorens farve. Sommetider diagnosticeres diagnostisk diabetes ved niveauet af ketoacidose, da det udvikler sig meget hurtigt.
  4. Blodtest for glyceret hæmoglobin. Dette hæmoglobin er et integreret mål for kompensationen af ​​kulhydratmetabolisme i de sidste to til tre måneder. Hastigheden af ​​dannelsen af ​​et sådant hæmoglobin afhænger af værdien af ​​indikatoren for sukker i blodet.
  5. Bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​C-peptider i blodet.
  6. Biokemisk analyse af blod og urin.

For at identificere personer med risiko for diabetes af den første type, skal du foretage en undersøgelse af markører af sygdommen. Disse omfatter:

  • genetisk - HLA DR3, DR4 og DQ;
  • immunologiske - antistoffer mod GAD, insulin og celler i øerne Langerhans
  • metabolisk - tilstedeværelsen af ​​glycohemoglobin type A1, såvel som den patologiske ændring i insulinudskillelse efter en intravenøs glukosetest.

Behandling af nyligt diagnosticeret diabetes

Formålet med en sådan behandling er eliminering af akutte stofskiftesygdomme og opnåelse af kompensation for sygdommen. I det indledende trin kan dette opnås ved at administrere insulin og fylde væsketab. Sidstnævnte udføres bedst ved brug af infusionsløsninger. På den første behandlingsdag kan den første dosis insulin nå 1 U pr. Kg legemsvægt pr. Dag. Imidlertid er denne dosis stadig i fremtiden reduceret til 0,5-0,7 U pr. Kilogram af vægt.

Det er nødvendigt at undgå et kraftigt fald i blodglukosen. Mål sukker bør opnås gradvist - inden for en, og endnu bedre - to uger. Først efter korrektion af akutte hændelser gives patienten bolusinjektioner af kort insulin i intervallerne mellem måltider samt injektioner af langvarig inulin (basis).

Efter en tid efter den etablerede diagnose af diabetes mellitus af den insulinafhængige type forbedrer præstationen af ​​pancreasbeta cellerne betydeligt hos en patient. Der er en signifikant reduktion af insulinbehovet. Doseringen af ​​hormonet reduceres til 0,2-0,5 enheder pr. Dag pr. Kg vægt. Denne betingelse kaldes bryllupsrejseperioden for diabetes. Hvis du ikke gør dette, kan du udvikle alvorlig hypoglykæmi og endda koma.

Vedligeholdelse af blodglukoseniveauet ved at administrere baseline og bolusinsulin forlænger betydningen af ​​bryllupsrejsen. Lægen og patientens opgave er at forlænge denne periode så længe som muligt.

Insulinafhængig diabetes mellitus er meget vanskelig. Det er nødvendigt at forhindre hyper- og hypoglykæmisk koma - sådanne forhold er yderst farlige for menneskelivet.

Insulinbehandling er også vigtig i diabetes insulin-uafhængig type. Dette hormon indføres dog nødvendigvis i kroppen i kombination med antihypoglykæmiske lægemidler. Sulfonylureapræparater er blevet anvendt til dette formål i mange år. Imidlertid kan deres optagelse udløse hypoglykæmi. Bevist ekstrapankreatisk virkning af sådanne lægemidler.

Derfor er det mest hensigtsmæssige modtagelsen af ​​metformin. Det påvirker ikke produktionen af ​​insulin, men bidrager til en mere effektiv udnyttelse af glukose af celler og væv. Under insulinbehandling standses hyperglykæmi, og cellefølsomheden genoprettes.

Kontraindikationer for at tage metformin:

  • chok betingelser
  • sepsis;
  • respiratorisk svigt
  • mangel på hjerte og blodkar
  • forstyrrelser i lever- og gastrisk metabolisme.

Nu til behandling af den første opdagede diabetes er der en række forskellige midler. De kan bruges både til monoterapi og til kompleks behandling. Vi bør ikke glemme, at i behandlingen af ​​sådan diabetes er meget vigtig kost og motion.

Forebyggelse af sygdomme

For at forebygge primær diabetes er det ekstremt vigtigt at følge en lav kulhydrat kost. Patienten bør spise flere fødevarer, der er rige på protein. Friske grøntsager er nyttige.

Det er ekstremt vigtigt at få venner med fysisk uddannelse. Belastninger skal være moderate og ikke forårsage træthed. Det er nødvendigt at helt fjerne alkohol, rør ikke cigaretten.

Husk, at insulinafhængig diabetes mellitus ikke kan behandles på anden måde end med insulininjektioner. Patienten skal lære at kontrollere sygdommen for at forhindre udvikling af komplikationer.

Diabetes og hyperglykæmi

Årsagerne til hyperglykæmi er nogle gange klare, nogle gange ikke. Det er umuligt at begynde at behandle en patient og diagnosticere diabetes mellitus alene på basis af en engangsanalyseret analyse af glucosekoncentrationen i blodet, selvom niveauet af hyperglykæmi er højt nok.

Når årsagen til hyperglykæmi ikke er kendt, sammen med undersøgelsen og historien skal patienten i det mindste udføres:

  • Gentagen bestemmelse af glukoseniveauet i blodserum;
  • Niveauet af ketonlegemer i urinen, og hvis der er en sådan mulighed i blodet;
  • Niveauet af glyceret hæmoglobin HbA1c.

Med vejledning i tabel 1 bestemmer læger den mulige årsag til hyperglykæmi.

Tabel 1. Foreløbig differentiel diagnose af årsagerne til hyperglykæmi

Niveauet af glycosyleret hæmoglobin HbA1c,%

Graden af ​​bevidsthedens depression

Decompenseret eller nyligt diagnosticeret diabetes

I de fleste tilfælde er> 15 og 6,7-7,0

(bestemt af den underliggende sygdom)

(bestemt af den underliggende sygdom)

Behandling af nyligt diagnosticeret diabetes

Ifølge resultaterne af undersøgelsen (se tabel 1) foreslog lægerne, at patienten har diabetes. Hvis vi taler om patienter med diabetes mellitus, der er i ICU, så kan vi ikke tale om stabile insulindoser. Patienten kan sulte, kan få delvis, fuldstændig enteral eller parenteral ernæring, han kan udvikle sig, for eksempel nyresvigt, leversvigt. Du kan nævne et par dusin faktorer, der påvirker niveauet af glukose i blodet. Af disse årsager er valget af insulindosis, hvis patienten har brug for det, altid individuel. Nuværende anbefalinger foreslår overvågning af glukoseniveauer hos patienter med hyperglykæmi i ICU hver 2. time og endnu bedre - kontinuerligt.

Men under alle omstændigheder skal glukoseniveauet bestemmes mindst 4 gange om dagen. I dag er det valgte lægemiddel menneskeligt genetisk manipuleret insulin og alle doseringsformer afledt af det. Ifølge International Diabetes Federation, i næsten 50% af verdens lande, er kun genetisk manipuleret humant insulin brugt til behandling af patienter med diabetes.

hjælpe

Følgende assistance foreslås:

1. Konsultation endokrinolog

2. Hvis der ikke er en sådan mulighed, ordinerer lægerne behandling, om nødvendigt ved brug af kortvirkende insulin:

  • Hvis patientens generelle tilstand er tilfredsstillende, og blodglukoseniveauet er 10 mmol / l hos patienter i kritisk tilstand, er langtids intravenøs infusion af insulin foreskrevet;
  • Når hyperglykæmi> 15 mmol / l eller hyperglykæmi> 10-12 mmol / l kombineret med ketoacidose har patienten brug for insulin. Hvis en persons tilstand ikke lider meget, kan 4-6 IE insulin anvendes efter 6 timer. Glukoseniveauet overvåges før hvert måltid og klokken 22. Hvis hyperglykæmi vedvarer, øges insulindosis med 2-4 U. I en alvorlig tilstand hos patienten er det bedre at anvende en langtids intravenøs infusion af kortvirkende insulin. Den indledende infusionshastighed på 0,1 U / kg pr. Time (i gennemsnit 5-10 U pr. Time).

Valg af en enkelt subkutan insulindosis

Anbefalinger om valg af en enkelt subkutan dosis insulin afhængigt af niveauet af glykæmi fremgår af tabel 2.

Niveauet af hyperglykæmi mmol / l

Insulindosis (simpel), ED

Hvis patienten fodres på den sædvanlige måde, skal den daglige dosis af insulin fordeles som følger:

  • før morgenmaden indtaste 35%;
  • før frokost - 25%;
  • før aftensmad - 30%;
  • inden man går i seng (kl. 23.00) - 10%
  • dvs. distribuere i henhold til 3.5: 2.5: 3: 1;
  • Det anbefales at skifte daglig insulinindsprøjtningssteder.

Patientfodringsanbefalinger

Spise skal være senest 30 minutter. efter insulinindgivelse. Ved anvendelse af insulin-ultrashort-virkning (Humalog) kan fødeindtag kombineres med injektion eller med en tidsforskel på ikke mere end 15 minutter.

Typer af diabetes

Der er flere typer diabetes:

  • type I (insulinafhængig), "diabetes hos unge" er karakteriseret ved alvorlig insulinmangel. Patienter med type 1-diabetes bør altid modtage insulin for at forhindre ketoacidose.
  • type II (ikke-insulinafhængig) "sygdom hos ældre og fede" er niveauet af insulin i blodet normalt, men der er modstand mod dets virkning af forskellige væv og organer;
  • gestational (udvikler sig under graviditet);
  • sekundær (endokrinopati, virkningen af ​​lægemidler osv.).

Anæstesi hos patienter med diabetes

Diabetes mellitus fører til, at en person øger risikoen for forskellige sygdomme. Sammenlignet med mennesker, der ikke lider af diabetes, øges forekomsten af ​​myokardieinfarkt og hypertension 2 gange, vaskulære læsioner i hjernen og nedre ekstremiteter - 2 gange.

Planlagte indgreb

Præoperativ undersøgelse bør omfatte:

  • Høring af endokrinologen eller terapeuten
  • Laboratorieundersøgelse: ketonorganer af blod eller urin, blodglukose, blodelektrolytter;
  • Elektrokardiogram optagelse;
  • Ketoacidose og hyperglykæmi bør fjernes på forhånd;

Hvis abdominale indgreb er planlagt, skal patienten overføres til simpelt insulin mindst tre eller fire dage før operationen. Kirurgisk indgreb bør planlægges i begyndelsen af ​​handelsdagen. Patienter med ikke-insulinafhængig diabetes bør tage sukkersænkende lægemidler i piller 24 timer før interventionen. Hvis patienten er i stand til at genoptage tabletten af ​​glucosesænkende lægemidler umiddelbart efter operationen, og der er acceptable indikatorer for glukose i blodet, kan insulin udleveres. Ved kortvarige indgreb (op til 30 minutter) hos patienter med insulinafhængig diabetes anbefales det ikke at injicere morgendosis insulin.

Nødintervention

For nødhjælp skal anæstesiologen overveje følgende omstændigheder.

Som et resultat findes der hos en række patienter med neuropati:

  • mulig afmatning i evakueringen af ​​maveindhold
  • der er en reduceret evne til at kompensere for posturale reaktioner;
  • Patienter er tilbøjelige til at beskadige på grund af deres position på betjeningsbordet;

Afhængig af de tilknyttede sygdomme kan enhver anæstetisk og anæstetisk metode anvendes. Men hos patienter med svær polyneuropati er bedøvelse bedst ikke at bruge. For at reducere hyppigheden af ​​postoperative purulente komplikationer er det tilrådeligt at anvende profylaktisk antibiotikabehandling.

Intraoperativ periode

Afhængigt af de tilgængelige kapaciteter, under operationen og i den tidlige postoperative periode, skal blodglukosemonitering udføres hver 2-6 timer. Overvågning i alle stadier af pleje til patienter med alvorlige former for diabetes skal nødvendigvis omfatte EKG-overvågning. Personer med diabetes af enhver art under operationen bliver kontinuerligt infunderet med 5-10% glucoseopløsning af læger. Generel anæstesi kan dæmpe virkningerne af hypoglykæmi, derfor anbefales det at fortsætte infusionen af ​​glucose, indtil patienten genvinder bevidstheden.

undtagelser:

  • patienter med læsioner af centralnervesystemet, i hvilket administration af glucose kan forværre den neurologiske prognose;
  • under kejsersnitt før fosterudvinding (ellers er der risiko for alvorlig hypoglykæmi hos fosteret).

Postoperativ periode

I den postoperative periode udføres korrektionen af ​​niveauet af glykæmi (afhængigt af de opnåede værdier) ved indførelse af simpelt insulin hos mennesker med en hvilken som helst type diabetes. Det ønskede niveau af blodglukose er 4,5-8 mmol / l.

Hvis patientens hæmodynamik er stabil, bruger læger en sc infusion af insulin. Hos patienter med ustabil hæmodynamik foretrækkes den intravenøse indgivelsesvej for insulin.

Type 2 diabetes mellitus blev først identificeret

Hvad er ny diagnosticeret diabetes?

Denne type sygdom udvikler sig hovedsageligt som følge af sygdomme i bugspytkirtlen. Samtidig syntetiserer beta-cellerne i dette organ en utilstrækkelig mængde insulin, et hormon, der er ansvarligt for det normale niveau af insulin i blodet.

Indholdsfortegnelse:

Overvej funktionerne ved nyligt diagnosticeret diabetes.

Hvad er forskellen mellem primær diabetes og sekundær diabetes?

I modsætning til sekundær er primær diabetes en uafhængig patologi. Afhængigt af etiologien er det insulinafhængigt og insulinafhængigt. I insulinafhængig diabetes observeres ødelæggelsen af ​​p-celler i pancreas, og i dette tilfælde falder insulinniveauet hos patienter til næsten nul.

Hvis der er en insulinmangel i kroppen, ophører glukosen med at komme ind i cellerne. I dette tilfælde bliver fedt i stedet for det vigtigste energikilde. Men hvis celler begynder at modtage energi fra fedtstoffer, ses der en farlig akkumulering af ketonlegemer i blodet. Denne form for sygdommen er meget vanskelig.

Til gengæld er insulin-uafhængig diabetes karakteriseret ved kroppens celler modstandsdygtighed over for bugspytkirtelhormonet, selvom mængden er normal. På grund af dette går glucose ikke ind i cellerne. I de seneste årtier er sygdommen hurtigt yngre.

Men sekundær diabetes skyldes andre sygdomme. Glukoseniveauet i blodet stiger. Denne patologi observeres, når:

  • overdreven blodgennemstrømning til skjoldbruskkirtelhormonet
  • patologier forbundet med overskydende insulinantagonister ind i blodet;
  • Cushings syndrom;
  • akromegali;
  • graviditet (efter fødslen, denne tilstand passerer).

Hvis den patologi, der forårsagede hyperglykæmi, er helbredt, går manifestationerne af diabetes væk. Den første identificerede sygdom er uhelbredelig.

Hvordan manifesterer sådan diabetes

Nyligt diagnosticeret diabetes er forskellig, og i to forskellige personer kan symptomerne på den samme type sygdom være forskellige. Derfor kan ingen selvstændigt diagnosticere denne sygdom i sig selv. Til dette har du brug for en omfattende undersøgelse.

De typiske manifestationer af sådan diabetes er som følger.

  1. Tør mund og tørst. Dette skyldes det faktum, at glukose trækker vand fra kroppens væv, på grund af hvad der kommer sin forbedrede sekretion.
  2. Hyppig vandladning.
  3. Tør hud.
  4. Hud kløe, især i kønsområdet
  5. Udslæt på huden.
  6. Nummen af ​​ben og arme.
  7. Kramper i kalvemusklerne.
  8. Periodontal sygdom.
  9. Synshandicap.

Det er nødvendigt at være opmærksom på svær svaghed og træthed, selvom personen ikke udførte noget fysisk arbejde. Dårlig sårheling er meget mere almindelig. Insulinafhængig diabetes mellitus er blandt andet præget af en konstant følelse af sult, selvom kosten er normal.

Når insulinafhængig diabetes er opmærksom på synsforstyrrelser, forsinket sårheling, anfald. Det sker ofte, at en person har et forhøjet glukoseniveau, men han føler ikke symptomerne.

Apoteker ønsker endnu engang at betale ind på diabetikere. Der er et fornuftigt moderne europæisk lægemiddel, men de holder stille om det. Det er.

Diagnose af sygdommen

Diagnose af denne sygdom er normalt ikke svært. Fra begyndelsen manifesterer diabetes mellitus akutte symptomer, som som regel ikke går ubemærket af en person. Det er muligt, at den nyligt diagnosticerede diabetes mellitus allerede findes i hospitalets intensivafdeling - da en person ofte har en lidelse af bevidsthed, nogle gange en koma.

Effekten af ​​den sæsonmæssige faktor er noteret. Så diagnosticeres sygdommen oftest i den kolde årstid.

Sygdommen kan diagnosticeres for første gang gennem sådanne undersøgelser.

  1. Bloddonation til sukker på tom mave. Det er vigtigt ikke at spise noget og ikke at drikke te eller kaffe før analyse.
  2. Glukosetolerancetest. I klinikken måles blodsukker først på en tom mave, og efter indtagelse af 75 g glucose i opløsning bestemmes sukkerniveauet efter en halv time, en time, 90 minutter og to timer senere. Hvis der observeres hyperglykæmi efter dette, vil patienten sandsynligvis have en skjult type sygdom. Han har en god chance for at gå ind i det skjulte.
  3. En test for tilstedeværelsen af ​​acetone i urinen udføres ved hjælp af diagnostiske strimler. De placeres i en beholder med urin, og lægen træffer en passende konklusion om ændringen i indikatorens farve. Sommetider diagnosticeres diagnostisk diabetes ved niveauet af ketoacidose, da det udvikler sig meget hurtigt.
  4. Blodtest for glyceret hæmoglobin. Dette hæmoglobin er et integreret mål for kompensationen af ​​kulhydratmetabolisme i de sidste to til tre måneder. Hastigheden af ​​dannelsen af ​​et sådant hæmoglobin afhænger af værdien af ​​indikatoren for sukker i blodet.
  5. Bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​C-peptider i blodet.
  6. Biokemisk analyse af blod og urin.

For at identificere personer med risiko for diabetes af den første type, skal du foretage en undersøgelse af markører af sygdommen. Disse omfatter:

  • genetisk - HLA DR3, DR4 og DQ;
  • immunologiske - antistoffer mod GAD, insulin og celler i øerne Langerhans
  • metabolisk - tilstedeværelsen af ​​glycohemoglobin type A1, såvel som den patologiske ændring i insulinudskillelse efter en intravenøs glukosetest.

Behandling af nyligt diagnosticeret diabetes

Formålet med en sådan behandling er eliminering af akutte stofskiftesygdomme og opnåelse af kompensation for sygdommen. I det indledende trin kan dette opnås ved at administrere insulin og fylde væsketab. Sidstnævnte udføres bedst ved brug af infusionsløsninger. På den første behandlingsdag kan den første dosis insulin nå 1 U pr. Kg legemsvægt pr. Dag. Imidlertid er denne dosis stadig i fremtiden reduceret til 0,5-0,7 U pr. Kilogram af vægt.

Det er nødvendigt at undgå et kraftigt fald i blodglukosen. Mål sukker bør opnås gradvist - inden for en, og endnu bedre - to uger. Først efter korrektion af akutte hændelser gives patienten bolusinjektioner af kort insulin i intervallerne mellem måltider samt injektioner af langvarig inulin (basis).

Efter en tid efter den etablerede diagnose af diabetes mellitus af den insulinafhængige type forbedrer præstationen af ​​pancreasbeta cellerne betydeligt hos en patient. Der er en signifikant reduktion af insulinbehovet. Doseringen af ​​hormonet reduceres til 0,2-0,5 enheder pr. Dag pr. Kg vægt. Denne betingelse kaldes bryllupsrejseperioden for diabetes. Hvis du ikke gør dette, kan du udvikle alvorlig hypoglykæmi og endda koma.

Vedligeholdelse af blodglukoseniveauet ved at administrere baseline og bolusinsulin forlænger betydningen af ​​bryllupsrejsen. Lægen og patientens opgave er at forlænge denne periode så længe som muligt.

Insulinafhængig diabetes mellitus er meget vanskelig. Det er nødvendigt at forhindre hyper- og hypoglykæmisk koma - sådanne forhold er yderst farlige for menneskelivet.

Insulinbehandling er også vigtig i diabetes insulin-uafhængig type. Dette hormon indføres dog nødvendigvis i kroppen i kombination med antihypoglykæmiske lægemidler. Sulfonylureapræparater er blevet anvendt til dette formål i mange år. Imidlertid kan deres optagelse udløse hypoglykæmi. Bevist ekstrapankreatisk virkning af sådanne lægemidler.

Derfor er det mest hensigtsmæssige modtagelsen af ​​metformin. Det påvirker ikke produktionen af ​​insulin, men bidrager til en mere effektiv udnyttelse af glukose af celler og væv. Under insulinbehandling standses hyperglykæmi, og cellefølsomheden genoprettes.

Kontraindikationer for at tage metformin:

  • chok betingelser
  • sepsis;
  • respiratorisk svigt
  • mangel på hjerte og blodkar
  • forstyrrelser i lever- og gastrisk metabolisme.

Nu til behandling af den første opdagede diabetes er der en række forskellige midler. De kan bruges både til monoterapi og til kompleks behandling. Vi bør ikke glemme, at i behandlingen af ​​sådan diabetes er meget vigtig kost og motion.

Forebyggelse af sygdomme

For at forebygge primær diabetes er det ekstremt vigtigt at følge en lav kulhydrat kost. Patienten bør spise flere fødevarer, der er rige på protein. Friske grøntsager er nyttige.

Diabetes mellitus kaldes ofte den "stille morder". Trods alt mister ca. 25% af patienterne ikke udviklingen af ​​en alvorlig patologi. Men diabetes er ikke længere en sætning! Chief diabetolog Alexander Korotkevich fortalte, hvordan man behandler diabetes en gang for alle. Læs mere.

Det er ekstremt vigtigt at få venner med fysisk uddannelse. Belastninger skal være moderate og ikke forårsage træthed. Det er nødvendigt at helt fjerne alkohol, rør ikke cigaretten.

Husk, at insulinafhængig diabetes mellitus ikke kan behandles på anden måde end med insulininjektioner. Patienten skal lære at kontrollere sygdommen for at forhindre udvikling af komplikationer.

Hvordan hurtigt reducerer blodsukkerniveauet for diabetikere?

Diabetesindfaldsstatistikker hvert år bliver tristere! Den russiske diabetesforening siger, at hver tiende borger i vores land har diabetes. Men den grusomme sandhed er, at det ikke er selve sygdommen, der er skræmmende, men dens komplikationer og den livsstil det fører til.

Komplet tilfælde af ny diagnosticeret type 2 diabetes hos en kvinde

For kun 10 år siden blev absolut eller relativ insulinresistens primært betragtet som et problem med alderdom.

Mange kliniske tilfælde om diagnosticering af denne patologi hos børn og unge er nu blevet akkumuleret.

For studerende på medicinske universiteter er der en liste over emner, som de udfører obligatorisk selvstændigt arbejde på. De mest almindelige er følgende medicinske historie: diabetes mellitus type 2, arteriel hypertension, akut koronar syndrom.

Den fremtidige læge skal fuldt ud forstå strukturen i denne opgave og de vigtigste elementer, der skal behandles.

Patienten

Patient: Tirova A.P.

Beskæftigelse: pensioneret

Hjem Adresse: st. Pushkin 24

klager

På tidspunktet for optagelsen klager patienten på udtalt tørst, tør mund, hun er nødt til at drikke op til 4 liter vand om dagen.

En kvinde noterer træthed. Hun begyndte at urinere oftere. For nylig kløende hud og følelsesløshed i lemmerne.

Med yderligere undersøgelse viste, at patienten ophørte med at udføre normal arbejde derhjemme på grund af svimmelhed, blev der konstateret svimmelhed flere gange. For det sidste år forstyrres smerten bag brystet og åndenød under fysisk anstrengelse.

Sygdomshistorie

Ifølge patienten blev der for 2 år siden etableret et forhøjet blodglukoseniveau (7,7 mmol / l) under en rutinemæssig undersøgelse.

Lægen anbefalede at gennemgå yderligere undersøgelser, udføre en test af tolerance for kulhydrater.

Kvinden ignorerede doktors anbefalinger, fortsatte med at opretholde sin tidligere livsstil, og i forbindelse med sin øgede appetit fik hun 20 kg i vægt. Omkring en måned siden optrådte åndenød og brystsmerter, begyndte at se en stigning i blodtrykket til 160/90 mm Hg.

På anbefaling af en nabo, læg et kålblad med honning på panden, indåndet et par kartoffel bouillon, tog Aspirin. På grund af øget tørst og hyppig vandladning (oftest om natten) søgte hun om lægehjælp.

Anamnese af patientens liv

Diabetes er bange for dette middel, som brand!

Du skal blot anvende.

Graviditet hos moder gik normalt. Det blev ammet i fodring.

Sociale forhold noterer sig som tilfredsstillende (privat hus med alle faciliteter). Modtagne vaccinationer efter alder. I en alder af 7 gik hun i skole, havde en gennemsnitlig akademisk præstation. Hun havde vandkopper og mæslinger.

Puberteten periode var uneventful, den første menstruation på 13 år, månedlige regelmæssige, smertefri. Overgangsalder på 49 år. Han har 2 voksne sønner, graviditet og fødsel fortsatte normalt, der var ingen aborter. I en alder af 25, operation for at fjerne appendicitis, var der ingen skader. Allergisk historie er ikke belastet.

I øjeblikket pensioneret. Patienten lever i tilfredsstillende sociale forhold, har arbejdet i 30 år som sælger i en konditori. Fødevarer er uregelmæssige, kulhydrater råder i kosten.

Forældre døde i alderdommen, faderen led af type 2-diabetes, tog diabetesreducerende piller. Han bruger ikke alkohol og stoffer, røger en pak cigaretter om dagen. Jeg gik ikke til udlandet, jeg var ikke i kontakt med smitsomme patienter. Tuberkulose og viral hepatitis i historien om nægtelse.

Generel inspektion

Tilstanden af ​​moderat sværhedsgrad. Bevidsthedsniveauet er klart (SCG = 15 point), aktiv, passende, tilgængelig for produktiv kontakt. Højde 165 cm, vægt 105 kg. Hypersthenisk fysik.

Huden er lyserød, ren og tør. Synlige slimhinder pink, våd.

Soft tissue turgor er tilfredsstillende, mikrocirkulationsforstyrrelser er ikke udtalt. Leddene deformeres ikke, der er ingen bevægelse, der er ingen ødem. Ikke reeling. Lymfeknuder er ikke forstørrede. Skjoldbruskkirtlen er ikke håndgribelig.

Spontan vejrtrækning gennem den naturlige luftvej, NPV = 16 V / min, hjælper musklerne ikke. Brystet er symmetrisk involveret i åndedrætscyklusen, har den korrekte form, er ikke deformeret og er smertefri ved palpation.

Sammenligning og topografisk percussion afslørede ingen patologi (grænserne for lungerne ligger inden for det normale område). Auskultation: vesikulær vejrtrækning, symmetrisk udført over alle lungefelter.

I hjertet af hjertet, når der ses, er der ingen ændringer, er den apikale impuls ikke visualiseret.

Pulsen er palpabel på de perifere arterier, symmetrisk, god påfyldning, HR = 72 v / min, BP 150/90 mm Hg. Ved perkussion er grænserne for absolut og relativ hjerte sløvhed inden for det normale område. Auscultation: hjertetoner er dæmpet, rytmen er korrekt, patologiske lyde bliver ikke hørt.

Tungen er tør, belagt med hvid blomst ved roden, sølens handling er ikke brudt, himlen uden funktioner. Underlivet er forøget i volumen på grund af subkutant fedt, tager del i vejrtrækningen. Der er ingen tegn på portalhypertension.

Med overfladisk palpation af de herniale fremspring og smerte er ikke markeret.

Symptom Shchetkina - Blumberg negativ. Dyb glidende palpation er vanskelig på grund af overdreven subkutan fedt.

Kurlov-leveren er ikke udvidet, palpation i galdeblærens område er smertefri ved kanten af ​​costalbuen. Symptomer på Ortner og Georgievsky er negative. Nyrerne er ikke håndgribelige, vandladning er fri, diurese øges. Neurologisk status uden funktioner.

Data analyser og særlige undersøgelser

Der anbefales en række undersøgelser for at bekræfte den kliniske diagnose:

  • klinisk blodanalyse: hæmoglobin - 130 g / l, erythrocytter - 4 * 1012 / l, farveindeks - 0,8, ESR - 5 mm / time, leukocytter - 5 * 109 / l, stabne neutrofiler - 3% segmenterede celler - 75% eosinofiler - 3%, lymfocytter - 17%, monocytter - 3%;
  • urinalyse: urinfarve er halm, reaktionen er alkalisk, protein er ikke, glucose er 4%, leukocytter er ikke, røde blodlegemer er ikke;
  • biokemisk blodprøve: total protein - 74 g / l, albumin - 53%, globulin - 40%, kreatinin - 0,08 mmol / liter, urinstof - 4 mmol / l, kolesterol - 7,2 mmol / l, blodglukose 12 mmol / l.

Anbefalet kontrol af laboratorieparametre i dynamikken

Instrumentale forskningsdata

Følgende data fra instrumentelle undersøgelser blev opnået:

  • elektrokardiografi: sinusrytme, tegn på venstre ventrikulær hypertrofi;
  • bryst radiografi: lungefelter er klare, bihuler er fri, tegn på hypertrofi i venstre hjerte.

Høring af sådanne specialister som neuropatolog, en øjenlæge og en vaskulær kirurg anbefales.

Preliminær diagnose

Type 2 diabetes. Mellemhøjhed.

Begrundelse for diagnosen

Primær: diabetes mellitus type 2, moderat sværhedsgrad, subkompenseret.

Samtidig: hypertension fase 2, grad 2, høj risiko. Baggrund: Alimentar fedme.

behandling

Anbefalet indlæggelse på det endokrinologiske hospital for udvælgelse af terapi.

Mode - fri. Diet - bord nummer 9.

Livsstilsændring - vægttab, øget fysisk aktivitet.

Orale hypoglykæmiske lægemidler:

  • Gliclazide 30 mg 2 gange om dagen, tag før måltider, drik et glas vand;
  • Glimepirid 2 mg en gang om morgenen.

Kontrol af blodglukose i dynamikken, med manglende behandling, overgangen til insulin.

Normalisering af blodtryk

Lisinopril 8 mg 2 gange om dagen, før måltiderne.

Beslægtede videoer

Mere om type 2 diabetes i videoen:

Det er vigtigt at huske, at type 2 diabetes mellitus reagerer godt på behandling med kost og livsstilsændringer. Diagnose er ikke en sætning, men kun en grund til at tage sig af dit helbred.

  • Stabiliserer sukkerindholdet i lang tid
  • Genopretter insulinproduktionen af ​​bugspytkirtlen

Udbrud af diabetes hos børn og voksne

Det er etableret for første gang diabetes mellitus hos personer med forstyrrelser i bugspytkirtlenes funktion og på grund af utilstrækkelig mængde insulinhormon i kroppen. Sygdommen udvikler sig på baggrund af kræft og virussygdomme på grund af forgiftning og stressfulde tilstande. Sygdommen forløber i hver patient på forskellige måder, symptomerne er individuelle og forskellige.

Type 1 og type 2 diabetes

Type 1 diabetes mellitus forekommer ofte hos mennesker under 30 år på grund af manglende insulin i blodet. Type 1 kaldes insulinafhængig, starter på grund af en utilstrækkelig pankreatisk reaktion på insulinproducerende celler, sygdommen skrider frem, patienten føler svagheden i hele kroppen og taber hurtigt. Der er sådan en type diabetes hos børn, unge drenge og piger. Denne type sygdom kræver lægeligt tilsyn, fordi patienten risikerer at falde ind i koma.

Diabetes blev først identificeret 2 typer, mere påvirket personer i alderen 37 år. Det udvikler sig på grund af et gradvist fald i følsomheden af ​​væv til insulinhormonet. Denne type kaldes - insulinresistent, sådan diabetes hos et barn udvikles sjældnere end hos ældre mennesker. Sygdommen rammer mennesker med overvægt. Insulin produceres af kroppen i utilstrækkelige mængder, og niveauet af glucose øges, resultatet - kroppens følsomhed over for hormonet falder. Den genetiske kode spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​denne type sygdom. Patologi er arvet.

Forskelle i sygdomme

De første tegn på ny diagnosticeret diabetes

Tegn på forekomsten af ​​sygdommen i 1. og 2. type ser næsten det samme ud, så kun visse tests kan bestemme typen af ​​sygdommen. Patienter er bekymrede for sådanne manifestationer:

  • tør mund
  • følelse af tørst;
  • kløende hud;
  • konstant følelse af sult;
  • hurtig urinemission
  • nedsat syn
  • hud rødme;
  • hovedpine og svimmelhed
  • generel svaghed i kroppen
  • føler sig træt og mangler søvn.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Diagnostiske foranstaltninger

At diagnosticere sygdommen tage en blodprøve til sukkerindholdet i det. 1 type diabetes udvikler sig hurtigt, så en hurtig blodprøve er nødvendig for at foretage en nøjagtig diagnose for at starte en passende behandling så hurtigt som muligt. Type 2 sygdom kræver også en blodprøve, fordi det i lang tid kan fortsætte uden symptomer. Hvis der er mistanke om diabetes, udføres en glukosetest i blodplasmaet for at bestemme:

  • glukose niveau;
  • mængden af ​​glukose i blodårene.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Sygdomsbehandling

Behandling af type 1 diabetes omfatter følgende komponenter:

  • insulin skud for at holde ham normal;
  • ændringer i kost
  • terapeutisk øvelse
  • måling af glukose i kroppen
  • cholesterol kontrol;
  • blodtryksmåling
  • brugen af ​​lægemidler ordineret af lægen.

Start type 2 diabetes kræver følgende handlinger:

  • brug af lægemidler
  • i sjældne tilfælde anvendes insulininjektioner;
  • kostkontrol
  • terapeutisk øvelse
  • selvovervågning af blodglukose
  • blodtryksmåling
  • kolesterol kontrol.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Førstehjælp

Hvis patienten begynder at udvikle symptomer på sygdommen - skal han først konsultere en læge, der vil foretage en nøjagtig diagnose og ordinere en hurtig og tilstrækkelig behandling af sygdommen. Først og fremmest tages de nødvendige tests, og hvis starten af ​​type 1 sygdom udvikler sig, er det vigtigt hver dag, da sådan diabetes er karakteriseret ved meget hurtig udvikling. Patologi kan bringe en person til koma. Patienten reguleres på medicinsk vis af niveauet af insulin i blodet, og den rigtige kost reducerer mængden af ​​glukose i kroppen. Hvis årsagen til diabetes er en infektion eller en virus, er behandlingen rettet mod at rette op på denne årsag.

Nødvendig mad

I behandlingen af ​​diabetes spiller en vigtig rolle diæt. Uden en kost for at sænke niveauet af glukose i blodet er umuligt. Al forbrugt mad påvirker sundheden hos en diabetiker. Undtaget fra kosten:

  • sukker og dets produkter: syltetøj, kiks, chokolade, slik;
  • bagværk bagværk: ruller, tærter, kager;
  • Halvfabrikata: Pølser, Pølser, Røget Kød;
  • fedt og stegt kød;
  • nogle frugter: bananer, druer, æbler;
  • supper fra fedt bouillon.

Stekt mad bør erstattes med dampskåle, sukker bør udelukkes, og en sukker erstatning skal bruges i stedet. Det er nyttigt at bruge fuldkornsbrød, grøntsager og supper på 2 eller 3 bouillon. Fra poretter foretrækkes følgende: boghvede, havregryn og perlebyg. Durum hvede pasta er velkommen.

Hvordan advarer du?

Den vigtigste måde at forebygge diabetes på er at kontrollere fødeindtagelse. Det er nødvendigt at reducere forbruget af kulhydrater og sukker, rationen er mættet med protein, vitaminer og mineraler. De vigtigste sunde fødevarer er korn, grøntsager og frugt, magert kød og fisk. Tilstrækkelig fysisk aktivitet har en gavnlig virkning på helbredets helbred og immunitet, øger udholdenhed og forhindrer fedme. At fedme er en af ​​årsagerne til diabetes. En sund livsstil forhindrer fremkomsten af ​​mange sygdomme og forbedrer livskvaliteten.

Oplysningerne gives kun til generelle oplysninger og kan ikke bruges til selvmedicinering. Det er ikke nødvendigt at selvmedicinere, det kan være farligt. Rådfør dig altid med en læge. Ved delvis eller fuldstændig kopiering af materialer fra webstedet kræves et aktivt link til det.

Diabetes og hyperglykæmi

Årsagerne til hyperglykæmi er nogle gange klare, nogle gange ikke. Det er umuligt at begynde at behandle en patient og diagnosticere diabetes mellitus alene på basis af en engangsanalyseret analyse af glucosekoncentrationen i blodet, selvom niveauet af hyperglykæmi er højt nok.

Når årsagen til hyperglykæmi ikke er kendt, sammen med undersøgelsen og historien skal patienten i det mindste udføres:

  • Gentagen bestemmelse af glukoseniveauet i blodserum;
  • Niveauet af ketonlegemer i urinen, og hvis der er en sådan mulighed i blodet;
  • Niveauet af glyceret hæmoglobin HbA1c.

Med vejledning i tabel 1 bestemmer læger den mulige årsag til hyperglykæmi.

Tabel 1. Foreløbig differentiel diagnose af årsagerne til hyperglykæmi

Niveauet af glycosyleret hæmoglobin HbA1c,%

Graden af ​​bevidsthedens depression

Decompenseret eller nyligt diagnosticeret diabetes

I de fleste tilfælde er langtids intravenøs infusion af insulin ordineret til patienter i kritisk tilstand> 15 og 10 mmol / l;

  • Når hyperglykæmi> 15 mmol / l eller hyperglykæmi> mmol / l kombineret med ketoacidose, har patienten brug for udpegning af insulin. Hvis en persons tilstand ikke lider meget, kan 4-6 IE insulin anvendes efter 6 timer. Glukoseniveauet overvåges før hvert måltid og klokken 22. Hvis hyperglykæmi vedvarer, øges insulindosis med 2-4 U. I en alvorlig tilstand hos patienten er det bedre at anvende en langtids intravenøs infusion af kortvirkende insulin. Den indledende infusionshastighed på 0,1 U / kg pr. Time (i gennemsnit 5-10 U pr. Time).
  • Valg af en enkelt subkutan insulindosis

    Anbefalinger om valg af en enkelt subkutan dosis insulin afhængigt af niveauet af glykæmi fremgår af tabel 2.

    Niveauet af hyperglykæmi mmol / l

    Insulindosis (simpel), ED

    Hvis patienten fodres på den sædvanlige måde, skal den daglige dosis af insulin fordeles som følger:

    • før morgenmaden indtaste 35%;
    • før frokost - 25%;
    • før aftensmad - 30%;
    • inden man går i seng (kl. 23.00) - 10%
    • dvs. distribuere i henhold til 3.5: 2.5: 3: 1;
    • Det anbefales at skifte daglig insulinindsprøjtningssteder.

    Patientfodringsanbefalinger

    Spise skal være senest 30 minutter. efter insulinindgivelse. Ved anvendelse af insulin-ultrashort-virkning (Humalog) kan fødeindtag kombineres med injektion eller med en tidsforskel på ikke mere end 15 minutter.

    Typer af diabetes

    • type I (insulinafhængig), "diabetes hos unge" er karakteriseret ved alvorlig insulinmangel. Patienter med type 1-diabetes bør altid modtage insulin for at forhindre ketoacidose.
    • type II (ikke-insulinafhængig) "sygdom hos ældre og fede" er niveauet af insulin i blodet normalt, men der er modstand mod dets virkning af forskellige væv og organer;
    • gestational (udvikler sig under graviditet);
    • sekundær (endokrinopati, virkningen af ​​lægemidler osv.).

    Anæstesi hos patienter med diabetes

    Diabetes mellitus fører til, at en person øger risikoen for forskellige sygdomme. Sammenlignet med mennesker, der ikke lider af diabetes, øges forekomsten af ​​myokardieinfarkt og hypertension 2 gange, vaskulære læsioner i hjernen og nedre ekstremiteter - 2 gange.

    Planlagte indgreb

    Præoperativ undersøgelse bør omfatte:

    • Høring af endokrinologen eller terapeuten
    • Laboratorieundersøgelse: ketonorganer af blod eller urin, blodglukose, blodelektrolytter;
    • Elektrokardiogram optagelse;
    • Ketoacidose og hyperglykæmi bør fjernes på forhånd;

    Hvis abdominale indgreb er planlagt, skal patienten overføres til simpelt insulin mindst tre eller fire dage før operationen. Kirurgisk indgreb bør planlægges i begyndelsen af ​​handelsdagen. Patienter med ikke-insulinafhængig diabetes bør tage sukkersænkende lægemidler i piller 24 timer før interventionen. Hvis patienten er i stand til at genoptage tabletten af ​​glucosesænkende lægemidler umiddelbart efter operationen, og der er acceptable indikatorer for glukose i blodet, kan insulin udleveres. Ved kortvarige indgreb (op til 30 minutter) hos patienter med insulinafhængig diabetes anbefales det ikke at injicere morgendosis insulin.

    Nødintervention

    For nødhjælp skal anæstesiologen overveje følgende omstændigheder.

    Som et resultat findes der hos en række patienter med neuropati:

    • mulig afmatning i evakueringen af ​​maveindhold
    • der er en reduceret evne til at kompensere for posturale reaktioner;
    • Patienter er tilbøjelige til at beskadige på grund af deres position på betjeningsbordet;

    Afhængig af de tilknyttede sygdomme kan enhver anæstetisk og anæstetisk metode anvendes. Men hos patienter med svær polyneuropati er bedøvelse bedst ikke at bruge. For at reducere hyppigheden af ​​postoperative purulente komplikationer er det tilrådeligt at anvende profylaktisk antibiotikabehandling.

    Intraoperativ periode

    Afhængigt af de tilgængelige kapaciteter, under operationen og i den tidlige postoperative periode, skal blodglukosemonitering udføres hver 2-6 timer. Overvågning i alle stadier af pleje til patienter med alvorlige former for diabetes skal nødvendigvis omfatte EKG-overvågning. Personer med diabetes af enhver art under operationen bliver kontinuerligt infunderet med 5-10% glucoseopløsning af læger. Generel anæstesi kan dæmpe virkningerne af hypoglykæmi, derfor anbefales det at fortsætte infusionen af ​​glucose, indtil patienten genvinder bevidstheden.

    • patienter med læsioner af centralnervesystemet, i hvilket administration af glucose kan forværre den neurologiske prognose;
    • under kejsersnitt før fosterudvinding (ellers er der risiko for alvorlig hypoglykæmi hos fosteret).

    Postoperativ periode

    I den postoperative periode udføres korrektionen af ​​niveauet af glykæmi (afhængigt af de opnåede værdier) ved indførelse af simpelt insulin hos mennesker med en hvilken som helst type diabetes. Det ønskede niveau af blodglukose er 4,5-8 mmol / l.

    Hvis patientens hæmodynamik er stabil, bruger læger en sc infusion af insulin. Hos patienter med ustabil hæmodynamik foretrækkes den intravenøse indgivelsesvej for insulin.

    Mest viste artikler:

    Hotte emner

    • Hæmoroid behandling Vigtigt!
    • Behandling af prostatitis Vigtigt!

    Seneste indlæg

    Tips astrolog

    Også i afsnittet

    Det "tomme" tyrkiske sadelsyndrom er en primær eller post-neurokirurgisk mangel på den tyrkiske sadel, der udviklede sig efter neurokirurgisk intervention.

    Hyperaldosteronisme er et overskud af aldosteron i kroppen. Primær hyper aldosteronisme er et klinisk syndrom der udvikles som følge heraf.

    Amiodaron (cordarone) anvendes i vid udstrækning som et effektivt antiarytmisk middel, og i mange situationer er det det valgte stof, det er nok.

    Gastrinom er en gastrinproducerende tumor, der klinisk manifesteres af en triade beskrevet i 1955 af R. Zollinger og E. Ellison: Udtalt salthypersekretion.

    Hypoparathyroidisme - en sygdom forbundet med parathyroidhormonmangel som følge af parathyreoideinsufficiens, manifesteret af hypocalcemia syndrom.

    Primær hyperparathyroidisme er en sygdom hos parathyreoidea, der manifesteres ved overdreven produktion af parathyroidhormon med udviklingen af ​​hypercalcemia syndrom. I 85.

    Sekundær hyperparathyroidisme er en kompenserende hyperfunktion og hyperplasi af parathyreoidea, som udvikler sig med langvarig hypokalcæmi.

    Kretinisme er en sygdom, der er markeret som følge af en skjoldbruskkirtelfunktion, og hvor der er en forsinkelse i det fysiske, mentale og.

    Et pheochromocytom er en hormonaktiv tumor (normalt godartet, sjældnere malign) af binyrens medulla eller chromaphinvæv udenfor.

    Det metaboliske syndrom er et kompleks af patogenetisk indbyrdes forbundne lidelser: vævsinsulinfølsomhed, kulhydrat, lipid.

    Videokonsultation

    Andre ydelser:

    Vi er i sociale netværk:

    Vores partnere:

    Ved brug af materialer fra webstedet er der brug for et link til webstedet.

    Varemærke og varemærke EUROLAB ™ er registreret. Alle rettigheder forbeholdes.

    Hvad betyder ny diagnosticeret diabetes?

    MINISTERIET FOR DEN RUSSISKE FEDERATION: "Smid meter og teststrimler væk. Ikke mere Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage og Januvia! Behandle det med dette. "

    Årsagen til primær diabetes mellitus er sygdomme i bugspytkirtlen - dens endokrine celler ødelægges, hvilket resulterer i, at insulinniveauet i blodet falder til et kritisk punkt. Til gengæld kan kræft, virale infektioner, pankreatitis, giftige læsioner og endog stressende tilstande forårsage dødsfald hos endokrine celler.

    Symptomer på nyligt diagnosticeret diabetes

    Denne type diabetes er som regel karakter for mennesker under 40 år, herunder børn. Sygdommen opdages ganske let, da den fra begyndelsen ledsages af akutte komplikationer - patienten kan opleve en tilstand med nedsat bevidsthed eller endda koma.

    Indflydelsen fra den sæsonbestemte faktor på forekomsten af ​​primær diabetes er bemærket: oftest det detekteres i det sene efterår, vinter og tidligt forår, det vil sige i perioden med øget forekomst af virusinfektioner.

    Behandling af primær diabetes

    Hvis du har diagnosticeret type 1-diabetes (dvs. primær), bør du træffe beslutninger hurtigt, da metabolisk forringelse udvikles ret hurtigt. Der er en teoretisk trussel mod livet, men hvis du handler bevidst, forbliver den teoretisk. Forsøg derfor ikke behandlingen.

    Hvis du er i tvivl om rigtigheden af ​​diagnosen, skal du tage en blodprøve for C-peptid og insulin. I primær diabetes vil disse tal sænkes. Faktisk, når du har denne sygdom, vil du selv opleve ændringer i din tilstand, såsom konstant tørst, forhøjet vandladning (polyuria), vægttab, svaghed, øget appetit, kløe.

    Apoteker ønsker endnu engang at betale ind på diabetikere. Der er et fornuftigt moderne europæisk lægemiddel, men de holder stille om det. Det er.

    Primær diabetes mellitus er opdelt i to typer: insulinafhængig og insulinafhængig. I øvrigt kan sygdommen i det andet tilfælde forekomme skjult - metabolske sygdomme er milde.

    Med insulinafhængig primær diabetes får patienten insulinskud. Du bør ikke være bange for dette og se efter en anden vej - hvis du har denne type diabetes, kan du ikke undvære insulin, fordi der simpelthen ikke er mere insulin i kroppen. Du bør lære at sætte dig selv injektioner såvel som lægge i lommen såkaldte "diabetiske" kort, så folk med hypoglykæmi kan hjælpe dig.

    Forebyggelse, kost til nyligt diagnosticeret diabetes

    Derudover skal du overholde en særlig diæt, der involverer forbruget af fødevarer med lavt kulhydrater, men rig på protein. Alle slik er udelukket fra mad - sukker, syltetøj, kager mv. Produkter, der indeholder vitaminer, såsom friske grøntsager og usødet frugt, anbefales.

    Jeg lider af diabetes i 31 år. Nu sund. Men disse kapsler er utilgængelige for almindelige mennesker, apoteker ønsker ikke at sælge dem, det er ikke rentabelt for dem.

    Feedback og kommentarer

    Der er ingen anmeldelser eller kommentarer endnu! Skriv venligst din mening eller angiv noget og tilføj!

    Forlad feedback eller kommentar

    Diabetes medicin

    Hvis det frigives på det russiske apoteksmarked, vil apotekerne savne milliarder rubler!

    DIA NEWS

    Jeg vil gerne vide alt!

    Om Diabetes
    Typer og typer
    mad
    behandling
    forebyggelse
    sygdom

    ADVARSEL! OPLYSNINGER, PUBLICERET PÅ WEB-STEDET, VÆR EKSKLUSIVT LÆRSKARAKTER OG ER IKKE ANBEFALING TIL ANSØGNINGEN. Sørg for at rådføre dig med din læge!

    Kopiering af materialer er kun tilladt med det aktive link til kilden

    Type 2 diabetes: hvor skal man begynde?

    "Nyligt diagnosticeret type 2 diabetes." Dette er den diagnose, som lægen skriver, og fortæller dig, at du har forhøjet blodsukker. Han sætter på "registrering", forbereder papirer til en særlig fordel, kort for de minutter, der er afsat til en samtale, forsøger at forklare kosten, siger at du skal købe en blodglukemåler, tage piller (og måske tager du dem allerede af håndfuldt). har følelser? Alarm? Frygt? Anger? Annoyance? Skuffelse?

    Der opstod mange spørgsmål i mit hoved: "Okay, kom! Hvad vil der ske med mig næste? "; "Er jeg alvorligt syg?"; "Vil de lægge mig på insulin?"; "Du kan ikke spise noget?"; "Hvad vil de sige på arbejdspladsen?"; "Hvordan fortæller du slægtninge?" Umiddelbart husker jeg slægtninge, venner, der er bekendt med diabetes.

    Ikke panik! Ja, ubehageligt. Ja, nu er det for livet. Men det er ikke slutningen. Det er vigtigt at forstå, at der nu er mulighed for at tage alt i egne hænder og forsøge at gøre alt i din magt, så diabetes ikke overtager dig!

    Det vigtigste ved behandlingen af ​​type 2-diabetes er korrekt ernæring. Dette er grundlaget for det grundlæggende. Ikke kun en midlertidig kost, men ændringen i deres spisevaner. På en nyttig måde.

    Kan ikke opgive alt på én gang? Så gør det gradvist: I dag erstatter du granuleret sukker med stevia, eller tilføjer ikke sødere til te eller kaffe. I morgen, i stedet for mælkchokolade, spis en skive bitter. På den tredje dag - erstat det hvide brød med rug. Og fortsæt med at gå langs vejen for sund mad hver dag!

    Motion er den bedste medicin!

    Tænk på, hvornår var sidste gang du udøvede? Stå op lige nu og gør mindst to eller tre øvelser! Start med 10 minutters gymnastik om dagen eller en behagelig tur og gradvist øg tiden for klasser, se efter nye sports hobbyer! Start sport er aldrig for sent!

    Regelmæssig motion hjælper med at distrahere af problemerne i det mindste kort, såvel som at forbedre metabolisme. Hun hæver hendes spiritus og se og se... Sænker blodglukosen!

    Blodglukosemåler er en enhed til måling af blodsukker. Uden det vil det ikke fungere effektivt at kontrollere diabetes.

    Spørg din læge til orientering

    Spørg om du har brug for sukkerreduktionspiller, spørg efter navn, dosis og diæt. Ved at høre disse oplysninger kan du ikke huske, allerede ved udgangen fra kontoret komplekse medicinske navne og vilkår kan glemmes eller forveksles. Stadig har du bare været bedøvet af nyheden om diabetes!

    Giv op dårlige vaner

    Prøv at drikke alkohol så lidt som muligt. Den simple sandhed er, at alkohol påvirker leveren, maven og nyrerne mere abrupt end nogen diabetespille, men af ​​en eller anden grund glemmer vi det.

    Han vil være din rigtige hjælper! Det kan angive vægt, sukkerværdier, målingstid, samt niveauet for blodtryk, tilstedeværelsen af ​​fysisk aktivitet og dets udseende. Du kan få nye symptomer, f.eks. Efter medicin. Det vil være nyttigt at holde en fødevare dagbog for første gang efter diagnosen.

    Find ud af, hvor det går, og hvordan du kan besøge det. Oftest repræsenterer det 4-5 foredrag om diabetes. Ja, du kan læse om det, men på skolen er der mulighed for direkte at stille spørgsmål og vigtigst få svar på dem!

    Få testet for diabetes komplikationer. Besøg en økolog, tag de nødvendige tests, lav et EKG, hvis du ikke har gjort det i lang tid.

    Rettigheder til materialer

    Alle rettigheder til materialet på denne side tilhører projektet "Regel 15".

    Brugen af ​​materialer er kun mulig med tilladelse fra projektrepræsentanterne i overensstemmelse med betingelserne for anvendelse af artikel 15 projektmaterialer.

    Hvis du vil bruge materialer, skal du kontakte projektrepræsentanterne. Kontakt oplysninger i afsnittet "Kontakter" eller brug feedbacken i afsnittet "Hvordan kan jeg hjælpe projektet", underafsnit "Handling".

    Vi håber på gensidigt fordelagtigt samarbejde.

    For at få fuld adgang, log venligst ind.

    Insulinterapi - Type 2 Diabetes

    Antallet af patienter med type 2 diabetes mellitus, der kræver insulinbehandling, har været stadigt stigende, idet de siden længe har overskredet antallet af patienter med type 1-diabetes. I øjeblikket modtager omkring 30-40% af alle patienter med type 2-diabetes i udviklede lande insulin. Betegnelserne insulinafhængig og ikke-insulinafhængig diabetes mellitus er udelukket fra den moderne klassifikation af diabetes mellitus som ikke afspejler de egentlige patogenetiske mekanismer (venstre type 1 og 2 diabetes). Dette understreger det faktum, at behovet for insulinbehandling ikke alene skyldes type 1-diabetes, men er bestemt af en række årsager og type 2-diabetes. Rapporten fra Verdenssundhedsorganisationen afspejler, at hver overtrædelse af glykæmi i dens udvikling kan gå gennem flere kliniske faser: fra normen til diabetes selv, herunder dem, der kræver insulinbehandling (se tabel).

    Glykæmiforstyrrelser: Etiologiske typer og kliniske stadier (Rapport fra WHO-konsultation, 1999)

    Længden af ​​perioden fra sygdomsbegyndelsen til insulinbehandlingstendensen varierer meget og afhænger af en række faktorer. Den mest signifikante blandt dem er et fald i de funktionelle muligheder for beta celler og udviklingen af ​​relativ insulinopeni. I andre tilfælde kan behovet for insulin skyldes forøget insulinresistens på grund af tilsætning af sammenfaldende sygdomme, vægtforøgelse, graviditet, behandling af visse lægemidler osv.

    Ud fra patofysiologins synspunkt kan insulinbehandling i nogen grad kompensere for alle tre hovedfejl, der er karakteristiske for type 2 diabetes mellitus: insufficiens af insulinudskillelse, overdreven produktion af glucose i leveren og reduceret perifer glukoseudnyttelse. Det kan argumenteres for, at de positive virkninger af insulinbehandling, især forbedringen af ​​endogen insulinudskillelse og nedsættelse af insulinresistens, kan være delvis sekundær ved at reducere glykæmireducerende "glukosetoksicitet". Såkaldte fænomenet af hyperglykæmins negative virkning på beta-cellers evne til at udskille tilstrækkelige mængder insulin som reaktion på glukoseindtag samt forværring (på grund af hyperglykæmi) af insulinresistens og glukoseproduktion i leveren. Således er hyperglykæmi ikke kun en konsekvens, men også årsagen til den efterfølgende forringelse af metabolisk kontrol hos en patient med diabetes mellitus. Reduktion af blodglukose på nogen måde (og i nogle tilfælde kan det kun være insulinbehandling) fører til en forbedring af insulinfølsomhed, insulinsekretion og et fald i leverenes glucoseproduktion.

    Samtidig viser klinisk praksis på den ene side en sen overførsel til insulinbehandling af et stort antal patienter med type 2-diabetes og på den anden side en utilfredsstillende kompensation for diabetes hos patienter, der modtager den. En af grundene til denne situation er manglen på klare praktiske anbefalinger til insulinbehandling i type 2 diabetes.

    Insulinterapi mål

    Først og fremmest er det nødvendigt at diskutere formålet med at ordinere insulinbehandling til patienter med type 2-diabetes. De kan formuleres som følger:

    1. forebyggelse af ketoacidose og diabetisk koma;
    2. eliminering af symptomer på hyperglykæmi / glykosuri (polyuri, tørst, tab af kropsvægt osv.);
    3. reducere frekvensen og sværhedsgraden af ​​infektiøse processer;
    4. forebyggelse af mikro- og makrovaskulære komplikationer med høj risiko for deres udvikling og / eller suspension af progressionen af ​​eksisterende komplikationer.

    Nogle af disse mål er tættest, de er indlysende (opnåelsen af ​​de første tre mål fører til en forbedring af patientens trivsel) og er forholdsvis let at opnå. Forebyggelse af sene komplikationer af diabetes mellitus er et mål, der er fjernt og mindre indlysende, og dets præstation er fyldt med store vanskeligheder.

    Indikationer for insulinbehandling

    Midlertidig insulinbehandling

    Følgende situationer, der kræver midlertidig brug af insulin, diskuteres mindst: graviditet, større kirurgiske indgreb, alvorlige infektiøse og inflammatoriske sygdomme, en række akutte tilstande (myokardieinfarkt, akut cerebrovaskulær ulykke, alvorlige kvæstelser osv.).

    For gravide kvinder med type 2-diabetes, såvel som type 1-diabetes, er det nødvendigt at opretholde normal blodglukose for fostrets og moderens gode tilstand, og brugen af ​​orale hypoglykæmiske midler er kontraindiceret. Det lader til, at patienter med alvorlige infektioner eller i behov af store kirurgiske indgreb er bedst til at administrere insulin i regimet med intensiveret behandling og vedligeholde glykæmi niveauer, der er tæt på det normale. Selvom overdreven bekymring over udviklingen af ​​hypoglykæmi i praksis ofte fører til, at når glykemisk kontrol overgår til insulinbehandling, forbliver det utilfredsstillende.

    Nyligt diagnosticeret type 2 diabetes

    Nogle nyligt diagnosticerede patienter med type 2 diabetes mellitus har faktisk en såkaldt langsom progressiv type 1 diabetes mellitus eller autoimmun diabetes hos voksne (LADA). Ifølge nogle data er antallet af sådanne patienter 10-12% af alle patienter med nyligt diagnosticeret "type 2 diabetes". Alle immunologiske markører af type 1 diabetes findes i dem. Men da definitionen af ​​disse markører ikke er tilgængelig i den sædvanlige sundhedspleje, udføres behandlingen af ​​sådanne patienter normalt i overensstemmelse med algoritmerne vedtaget for type 2-diabetes. Der er en enstemmig opfattelse, at personer under 40 år og / eller med normal kropsvægt er de mest sandsynlige kandidater til insulinbehandling fra det tidspunkt, hvor diabetes er diagnosticeret. Det er dog stadig mere korrekt at blive styret af kliniske og ikke kun demografiske eller antropometriske kriterier. En patient med en klinisk tilsyneladende insulinsekretionsmangel skal modtage insulinbehandling fra sygdomsudbruddet, uanset alder, kropsvægt eller sygdommens forventede varighed. Tegn på insulinmangel er ketose, symptomer på alvorlig hyperglykæmi og signifikant vægttab. Sidstnævnte kriterium bør anvendes uanset den absolutte legemsvægt, dvs. selv en overvægtig patient, der hurtigt taber kropsvægt, og som har de resterende symptomer på insulinmangel, skal også modtage insulin, i hvert fald i den første behandlingsfase. Under alle omstændigheder kræver en patient, der for nylig er blevet ordineret insulinbehandling, en omhyggelig overvågning, både med det formål at opnå og opretholde kulhydratmetabolskompensation og at bestemme yderligere behandlingstaktik.

    Insulinbehandling er også ordineret til de nyligt diagnosticerede diabetikere af type 2, der i tillæg til diæt kræver hypoglykæmisk lægemiddelbehandling, men de har kontraindikationer til indgivelse af orale hypoglykæmiske midler (alvorlige krænkelser af lever, nyrer, allergier osv.).

    Patienter, der ikke har tilfredsstillende glykæmisk kontrol med kostbehandling

    For denne kategori af patienter kan insulin og oral hypoglykæmisk præparat betragtes som alternative og konkurrerende behandlinger. Derfor er den første og vigtigste overvejelse, når de vælges mellem dem, de potentielle forskelle i effektiviteten af ​​virkningerne på glykæmi. Den anden vigtige overvejelse er, hvordan de adskiller sig i sikkerhed. Faktorer som lethed af udnævnelse, bekvemmelighed, patient acceptabilitet, følg de to første i betydning.

    Data om den relative effektivitet af insulin og orale lægemidler findes i et stort antal potentielle, randomiserede, dobbeltblindede eller tværgående undersøgelser. Et af de største nylige undersøgelser var den britiske prospektive undersøgelse om bekæmpelse af diabetes mellitus og udvikling af komplikationer (UKPDS). Det varede omkring 20 år, det blev overværet af mere end 5.000 patienter med type 2 diabetes. Patienterne blev opdelt i grupper, der havde modtaget forskellige former for behandling siden diabetes blev diagnosticeret: kun diæt, forskellige orale hypoglykæmiske midler og insulinbehandling. Lige effekt af insulinbehandling og oral præparat blev vist i lang tid i denne kategori af patienter.

    Patienter, der ikke har tilfredsstillende glykæmisk kontrol med orale hypoglykæmiske midler.

    Ca. 10% af patienterne med type 2 diabetes mellitus er oprindeligt resistente over for orale hypoglykæmiske stoffer (primært vi taler om sulfonylurinstof) og 5-10% af patienterne bliver ufølsomme over for disse stoffer årligt.

    Insulin bør indgives straks og afgørende i tilfælde, hvor patientens tilstand indikerer markeret insulinmangel. I praksis, når insulin er ordineret til patienter efter en mislykket behandling med orale lægemidler, forbedrer glykæmi ikke altid signifikant. Årsagerne til ineffektiviteten af ​​insulinbehandling hos sådanne patienter er i de fleste tilfælde de samme som i den ovennævnte situation med nyligt diagnosticerede patienter med type 2-diabetes: brugen af ​​utilstrækkelige insulindoser, især hos patienter med fedme eller utilstrækkelige insulinbehandlingstimer. Derudover ofte uden selvovervågning af blodglukose.

    Patienter med fedme, hvor brugen af ​​orale hypoglykæmiske midler var ineffektive, stadig forblev i en tilstand af dekompensation, når de blev overført til insulin, synes at være den mest problematiske ("håbløs" fra mange doktorer). At reducere og vedligeholde kropsvægt med lavt kalorieindhold og motion hos sådanne patienter er den mest effektive måde at opnå kompensation på, men det kræver en stor indsats fra både patienten og lægen. I tilfælde af en stigning i legemsvægt i udnævnelsen af ​​insulin hos en patient, fortsætter alle tre væsentlige bivirkninger og endog fremskridt: vedvarende hyperglykæmi, fedme og insulinresistens med høj hyperinsulinæmi. For at opnå vægttab i sådanne tilfælde bliver det vigtigste terapeutiske mål, og tid og kræfter i denne retning er helt sikkert berettiget. Sådanne patienter har brug for træning i specialiserede programmer samt psykologisk støtte.

    Hvis insulinbehandling er ordineret på hospitalet, skal der ved udskrivning planlægges efterfølgende besøg hos lægen med resultaterne af selvovervågning af blodglukose for at tilpasse dosen på ambulant basis. Manglende selvkontrol reducerer effektiviteten af ​​behandlingen.

    Kriterier for at ordinere insulinbehandling

    Retningslinjerne for at ordinere insulin er ret strenge i retningslinjerne for den europæiske strategi for behandling af diabetes. Faktisk er indikationen for at skifte til insulinbehandling den manglende evne til at opnå næsten fuldstændig normoglykæmi både i tom mave og efter måltider samt niveauet af glyceret hæmoglobin HbA1c på over 6,5% under behandling med de maksimale doser af orale lægemidler. I overensstemmelse med russiske standarder er hovedindikationerne for insulinbehandling hos patienter med type 2-diabetes de ineffektive diæt og de maksimale orale antidiabetika, fastende glucose> 8 mmol / l, HbA, C> 7,5%, udviklingen af ​​ketoacidose, kirurgi (midlertidig oversættelse på insulinbehandling). Som anført ovenfor er indikationen for insulinbehandling i den internationale EASD- og ADA-konsensus HbA1c. 7% med en kombination af to (nogle gange tre) orale medicin. Desværre er der mange grunde (mere sandsynligt psykologisk end objektivt), på grund af hvilken insulinbehandling i type 2-diabetes ofte foreskrives for sent og betragtes som den "sidste mulighed" for behandling af type 2-diabetes.

    Insulindoser

    Ifølge de moderne principper for insulinbehandling i diabetes mellitus skal det understreges, at det vigtigste ikke er, i hvilken tilstand insulinbehandling skal startes, men i hvilket omfang det intensiveres rettidigt. Specifikke doser er meget individuelle og varierer fra 0,2 U / kg til 1-1,5 U / kg. Doser af insulin bør indstilles på en rent individuel basis, og den kompetente deltagelse af en uddannet patient i denne proces gør det mest effektivt. Traditionelle ideer om beregning af insulinindhold på kropsvægt har næsten mistet deres betydning. Hovedkriteriet for udvælgelsen af ​​insulindoser er glykemieniveauet.